FARMACOLOGÍA GENERAL Y ESTOMATOLOGICA

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
“…UNO DE LOS FACTORES QUE PUEDE
ALTERAR LA RESPUESTA DE UN FÁRMACO,
ES SU ADMINISTRACIÓN SIMULTÁNEA CON
OTRO (S) FARMACO (S), SUSTANCIA O
O NUESTRO PROPIO ORGANISMO...”
“…MUCHOS PACIENTES QUE RECIBEN
TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO, ESTÁN
SOMETIDOS A TRATAMIENTO MEDICO QUE
INCLUYE EL USO DE FÁRMACOS…”
“…SON INNUMERABLES EL NUMERO DE
INTERACCIONES QUE PUEDEN OCURRIR EN
EL ORGANISMO, UNAS MAS RELEVANTES
QUE OTRAS....”
“…PROBLEMA DE SALUD PUBLICA:
MORBILIDAD / MORTALIDAD…”
“…EN ODONTOLOGÍA SON IMPORTANTES /
INTERÉS LAS INTERACCIONES Y RAMs DE
LOS MEDICAMENTOS QUE MAS SE USA EN LA
PRACTICA CLÍNICA…”
INTERACCIONES – MECANISMOS
* EFECTO FARMACOCINÉTICO:
 ABSORCIÓN IRREGULAR,
 DISTRIBUCIÓN MODIFICADO,
 METABOLISMO ALTERADO,
 EXCRECIÓN IRREGULAR.
* EFECTO FARMACODINÁMICO:
 ALTERACIONES FÁRMACO / RECEPTOR.
 CAMBIOS ORGÁNICOS EN EL PACIENTE:
ACCIÓN / EFECTO NO ESPERADO.
 MODIFICACIONES METABOLICAS.
* EFECTO FARMACÉUTICO
 SUSTANCIAS MEDICAMENTOSAS
COMPATIBLES / INCOMPATIBLES.
MEDICAMENTOS RIESGOSOS
INTERACCIONES:
* ANESTÉSICOS GENERALES.
* ANTIBIÓTICOS.
* ANTICOAGULANTES.
* CORTICOIDES.
* ANTINEOPLASICOS / INMUNOSUPRESORES
* HIPOGLICEMIANTES.
* ANESTÉSICOS LOCALES.
* DEPRESORES SNC.
* ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS.
* AINEs…………..ETC, ETC.
1
“…CUALQUIER MEDICAMENTO PRESCRITO EN
LA PRACTICA DENTAL PUEDE INTERACTUAR
CON OTRO (S): AUMENTANDO O
DISMINUYENDO LA RESPUESTA ESPERADA O
PRODUCIENDO UN EFECTO NO ESPERADO…”
“…LA FRECUENCIA DE LAS INTERACCIONES
SE RELACIONA CON DIVERSOS FACTORES;
ENTRE ELLOS EL NUMERO DE FÁRMACOS
ADMINISTRADOS…”
GENERALIDADES:
* VARIACIÓN INTER / INTRAINDIVIDUAL.
* SELECCIÓN INADECUADA DEL MEDICAMENTO.
* PUEDEN SER: SUTILES, DETECTABLES,
DESAPERCIBIDAS.
* VALORAR EL RIESGO - BENEFICIO.
* DOSIFICACIÓN (DÍAS, SEMANAS Y MESES)
* INTERACCIONES NO DESCRITAS EN NUEVOS
MEDICAMENTOS.
* INTERACCIONES FCO / ORGANISMO
* VALORACIÓN DE LAS INTERACCIONES
DE IMPORTANCIA CLÍNICA.
*
*
*
*
IMPORTANCIA CLÍNICA:
5 - 10% DE LAS RAMs
5 - 7% PCTES HOSPITALIZADOS.
TRANSITORIAS…“CIERTO DISCONFORT”
SEVERAS / RIESGO DE INTERACC.
DE PELIGRO 1.5%
*
*
*
*
*
*
PCTS VULNERABLES A INTERACC.
PCTS GERIÁTRICOS.
PCTS PEDIÁTRICOS.
ENFERMEDADES SISTÉMICAS.
ENFERMEDADES INESTABLES.
FÁRMACO DEPENDIENTES.
AUTOMEDICACIÓN
(DESCONOCIMIENTO DE EFECTOS)
MARGEN TERAPÉUTICO COMO RIESGOS
PARA INTERACCIONES:
* FCOS MARGEN TERAPÉUTICO ESTRECHO:
“ACCIÓN FARMACOLÓGICA ESPECÍFICA”
* FCOS MARGEN TERAPÉUTICO AMPLIO:
“ACCIÓN FARMACOLÓGICA VARIADA”.
“…DEPENDIENDO DE LA NATURALEZA / TIPO
DE MEDICAMENTO: ACCIÓN Y EFECTO…”
CONSECUENCIAS DE LAS INTERACCIONES:
CONSECUENCIAS DE LAS INTERACCIONES:
* ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD
GÁSTRICA:
 ALTERACIÓN DE LA LIBERACIÓN,
 AFECTA VELOCIDAD DE ABSORCIÓN,
 BIODISPONIBILIDAD IRREGULAR DE LOS
FÁRMACOS
* VARIACIONES DEL pH:
 AFECTAN EL GRADO DE IONIZACION,
 ALTERAN LA SOLUBILIDAD DEL
FÁRMACO,
 LIMITACIÓN DE DIFUSIÓN EN EPITELIO
GASTROINTESTINAL.
“…LOS ANALGÉSICOS OPIOIDES, INHIBEN
LOS MOVIMIENTOS PERISTALTICOS;
PUEDEN ALTERAR LA ABSORCIÓN DE
ALGUNOS MEDICAMENTOS AL RETRASAR
EL VACIAMIENTO GÁSTRICO…”
“…LOS SALICILATOS (ASPIRINA) SE
ABSORBE MEJOR EN UN MEDIO ÁCIDO…”
CONSECUENCIAS DE LAS INTERACCIONES:
* ALTERACIONES DE FÁRMACOS CON LOS
ALIMENTOS:
 NATURALEZA / TIPO DE FÁRMACO.
“…DISMINUCIÓN DE LA BIODISPONIBILIDAD
DE AMPICILINAS, TETRACICLINAS,
ERITROMICINAS Y KETOCONAZOL CON LOS
ALIMENTOS…”
“…VARIOS AINEs SE ADMINISTRAN CON LOS
ALIMENTOS PARA PREVENIR ALGUNA ACCIÓN
GASTROLESIVA…”,
“…LOS ANESTÉSICOS LOCALES, SON
INHIBIDOS / RECHAZADOS EN UN MEDIO
ÁCIDO (INFECCIÓN)…”
CONSECUENCIAS DE LAS INTERACCIONES:
* DESPLAZAMIENTO DEL SITIO DE ACCIÓN A
PROTEÍNAS PLASMÁTICAS:
 ALTERACIÓN DE LA DISTRIBUCIÓN.
 INCREMENTO DE LA FRACCIÓN LIBRE DEL
FÁRMACO DESPLAZADO.
 AUMENTO DE LA ACTIVIDAD
FARMACOLÓGICA / TOXICIDAD
“…LA ASPIRINA CON HIPOGLICEMIANTES
ORALES PUEDE OCASIONAR ALTERACIONES
FARMACODINÁMICAS POR AUMENTO DE LA
FRACCIÓN LIBRE…”
ACCIÓN COMBINADA DE LAS DROGAS:
* MODIFICACIONES DEL AUMENTO O
DISMINUCIÓN DE LA ACCIÓN FARMACOLÓGICA
* ANTAGONISMO: DISMINUCIÓN DEL
* SINERGISMO: AUMENTO DEL EFECTO DE
LA ACCIÓN FARMACOLÓGICA DE UNA
DROGA POR EL EMPLEO DE OTRA.
A) SUMA: RPTA FARMACOLÓGICA
POR ACCIÓN COMBINADA, ES IGUAL A LA
SUMA DE SUS ACCIONES INDIVIDUALES:
D1 + D2 = (D1 + D2)
B) POTENCIACIÓN: RPTA FARMACOLÓGICA
POR ACCIÓN COMBINADA, ES MAYOR QUE
LAS CORRESPONDIENTES A LA SUMA DE SUS
ACCIONES INDIVIDUALES:
D1 + D2 = (D3)
2
EFECTO DE LA ACCIÓN FARMACOLÓGICA DE
UNA DROGA POR EL EMPLEO DE OTRA.
A) COMPETITIVO: DOS SUSTANCIAS DE
ESTRUCTURA QUÍMICA SIMILAR, SE FIJAN EN
UN DETERMINADO RECEPTOR
“COMPITIENDO” QUIEN SE RELACIONA
PRIMERO:
D1
RECEPTOR
D2
B) NO COMPETITIVO: DOS SUSTANCIAS DE
ESTRUCTURA QUÍMICA NO SIMILAR, SE
FIJAN EN DOS CLASES DIFERENTES DE
RECEPTORES, DANDO EFECTOS OPUESTOS.
D1
R1
D2
D2
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: EJEMPLOS
* DOLO CORDRALAN EXTRA FORTE (ABEEFE B. M.) - A I N E s
COMPOSICIÓN: DICLOFENACO SODICO + PARACETAMOL
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: ANTICOAGULANTES (ULCERAS), ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
(TOXICIDAD GÁSTRICA), ALCOHOL (HEPATOTOCICIDAD), GENTAMICINA (NFROTOXICIDAD).
* HANALGEZE (ABEEFE B. M.) - A I N E S
COMPOSICIÓN: KETOROLACO TROMETAMINA
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: ACIDO ACETILSALICÍLICO (TOXICIDAD ADITIVA), ANTIHIPERTENSIVOS
(REDUCCIÓN DE LA ACCIÓN DIURÉTICA Y ANTIHIPERTENSIVA), ALCOHOL Y CORTICOIDES (ULCERAS O
HEMORRAGIAS), GLIBENCLAMIDA (POTENCIAR ACCIÓN HIPOGLICEMIANTE).
* DOLORAL (HERSIL) - A I N E S
COMPOSICIÓN: IBUPROFENO
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: CON AAS, NAPROXENO, PARACETAMOL, ALCOHOL (RIESGO DE
TOXICIDAD Y TGI); ANTICOAGULANTES, HEPARINOIDES, AGENTES TROMBOLITICOS (POTENCIA EFECTOS
ANTICOAGULANTES); ALTERACION DE PRUEBAS DE LA FUNCION HEPATICA.
* CLINDACIN (MAGMA) – A N T I B I O T I C O N O B E T A L A C T A M I C O
COMPOSICIÓN: CLORHIDRATO DE CLINDAMICINA
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: ERITROMICINA (ANTAGONISMO), ANALGÉSICOS OPIÁCEOS
(RIESGO DE DEPRESIÓN RESPIRATORIA), ANTIDIARREICOS (DISMINUCIÓN DE ABSORCIÓN DEL ATB).
* AMOXIL (GSK) - A N T I B I O T I C O BETALACTAMICO D E A M P L I O E S P E C T R O
COMPOSICIÓN: AMOXICILINA
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: PROBENECID (DISMINUCIÓN DE LA SECRECIÓN RENAL DE AMOXICILINA:
NEFROTOXICIDAD). ANTICONCEPTIVOS ORALES (DISMINUCIÓN DEL EFECTO ANTICONCEPTIVO).
* CIPROLIN (ABEEFE B. M.) – A N T I B I O T I C O D E A M P L I O E S P E C T R O
COMPOSICIÓN: CLORHIDRATO DE CIPROFLOXACINO
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: CAFEÍNA (REDUCCIÓN DEL METABOLISMO HEPÁTICO), WARFARINA
(SINERGISMO DEL EFECTO ANTICOAGULANTE), BICARBONATO DE SODIO (NEFROTOXICIDAD).
* MACROZIT (MEDCO) - A N T I B I O T I C O N O BETALACTAMICO
COMPOSICIÓN: AZITROMICINA
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: WARFARINA (EFECTO SINÉRGICO ANTICOAGULANTE),
CARBAMAZEPINA Y FENITOINA (AUMENTO DE CONCENTRACIONES SERICAS DEL ATB), ANTIÁCIDOS
(DISMINUCIÓN DE CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DEL ATB)
* ALERGICAL LP (HERSIL) – A N T I H I S T A M I N I C O S / A N T I A L E R G I C O
COMPOSICIÓN: LORATADINA Y PSUDOEFEDRINA
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: ALCOHOL, A.G., A.L. BENZODIAZEPINAS (DEPRESOR DEL SNC).
HALATANO (ARRITMIAS VENTRICULARES), ATROPINA (AUMENTO DEL EFECTO ANTICOLINERGICO)
* ADRENALINA/EPINEFRINA: A G E N T E V A S O C O N S T R I C T O R.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: INHIBIDORES DE MAO Y ANTIDEPRESIVOS (HIPERTENSIÓN Y
ALTERACIONES CARDIOVASCULARES), ANTIHIPERTENSIVOS (HIPERTENSIÓN, ARRITMIAS),
* NEOLIDOCATON: A N E S T É S I C O L O C A L
D E N T A L T I P O A M I D A.
COMPOSICIÓN: LIDOCAINA
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: BETA BLOQUEADORES (TOXICIDAD DEL A.L.), BLOQUEANTES
NEUROMUSCULARES (PROLONGAR EFECTOS DEL BNM), CIMETIDINA (ALTERAR EL METABOLISMO
HEPÁTICO DEL ANESTÉSICO), EPINEFRINA (SINERGISMO DE POTENCIACIÓN), AINEs (POTENCIAR EFECTOS
ANALGÉSICOS / ANTIINFLAMATORIOS)
3
REACCIONES ADVERSAS
MEDICAMENTOSAS: RAMs
ANTECEDENTES:
* 1937 USA: SULFONAMIDA…107 MUERTES INF.
* 1960 EUROPA: REVOLUCION FCOS….
APARICION DE NUEVOS PRINCIPIOS ACTIVOS
EN ALEMANIA: FOCOMELIA / MESOMELIA.
* 1961: DR. LENZ DE LA SOCIDAD PEDIATRICA
EFECTO DE LA TALIDOMIDA (TERATOS)
EN GESTANTES…50% MUERTES
GLOSARIO ALTERNO:
* EFECTO COLATERAL: ALTERNO (NO SIEMPRE
ADVERSO)
* EFECTO ADVERSO: TODOS LOS EFECTOS NO
DESEADOS EN GENERAL.
* EFECTO TOXICO: EXAGERACIÓN DEL EFECTO
TERAPÉUTICO (SOBREDOSIS)
PCTS ALTO RIESGO RAMs:
* ANCIANOS.
* TRANSTORNOS GENETICOS.
* MULTIPLES FARMACOS: “COCKTEL”
* TIPO DE MEDICAMENTO.
* PCTS TRANSTORNOS SISTEMICOS.
* AUTOMEDICACION / DESCONOCIMIENTO
CONSECUENCIAS:
* EXPERIMENTACION EN LABORATORIOS (ZOO).
* ENSAYOS CLINICOS CONTROLADOS.
* ESTRATEGIAS DE SALUD:
FARMACOVIGILANCIA: RAMs
DEFINICION:
REACCIONES “NOCIVAS” ORGANICAS DIVERSAS,
NO DESEADAS O CAUSADAS POR EL
PROFESIONAL:
“…NO NECESARIAMENTE POR DOSIFICACIONES
INCORRECTAS O INADECUADAS…A VECES
CORRECTAS…”
* LEVES, MODERADAS O SEVERAS: NECESIDAD DE
SUSPENSIÓN O CAMBIO DE TERAPIA.
EPIDEMIOLOGIA RAMs:
* 5% PCTES EN EMERGENCIA.
* 15 – 20% SALA HOSPITALIZACION.
* TRATAMIENTOS DENTALES:
1% ANEST. LOCALES Y ATBs
R.A.M. s: CLASIFICACION
REACCIONES DE TIPO A
REACCIONES DE TIPO B
- DOSIS “DEPENDIENTES”
- DOSIS “INDEPENDIENTES”
- MUY FRECUENTES (95%)
- POCO FRECUENTES (5%)
- SON PREDECIBLES
- NO SON PREDECIBLES
- SU MORBI MORTALIDAD ES BAJA
- SU MORBI MORTALIDAD ES ALTA
- EJEM: NEFROTOXICIDAD POR ATB.
ULCEROGENECIDAD POR AINEs
EJEM: ALERGIA A LAS
PENICILINAS, SHOCK ANAFILACTICO
4
ETIOLOGÍA DE LAS RAMs
EXAGERACIÓN DE LA ACCIÓN
* DEBIDO AL INCREMENTO DE LA
CONCENTRACIÓN EN LA BIOFASE.
* POR AUMENTO DE SENSIBILIDAD DEL
RECEPTOR.
* POR EL USO DE FÁRMACOS DE
DIVERSO MARGEN TERAPÉUTICO.
* POR ADMINISTRACIÓN CONCOMITANTE
CON OTROS FÁRMACOS.
* CONDICIÓN GENERAL DEL PACIENTE.
*
*
*
*
RAMs DIAGNOSTICOS:
EVIDENCIA DE ANTECEDENTES.
FACTORES ETIOLOGICOS
EVALUAR SECUENCIA DE EVENTOS
DETERMINACIONES SERICAS DEL FCO.
NO RELACIONADOS A SU ACCIÓN
* CITOTÓXICOS: POR METABOLITOS
REACTIVOS UNIDOS A LA CÉLULA
PRODUCIENDO DESTRUCCIÓN CELULAR.
* RESPUESTA INMUNE: PUEDEN SER DE
CUATRO TIPOS,
TIPO I: HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA;
TIPO II: CITOTÓXICAS;
TIPO III: POR COMPLEJOS INMUNES;
TIPO IV: HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA.
* ALTERACIONES METABÓLICAS: DEFECTOS
ENZIMÁTICOS
RAMs TRATAMIENTO:
* RETIRO O CAMBIO DEL FCO.
* TRATAMIENTO MEDICO SINTOMÁTICO.
* EVALUAR EL CASO CLÍNICO:
LIMITACIÓN DE LA FUNCIÓN ORGÁNICA
* TRATAMIENTO ESPECÍFICO / ALTERNO.
RAMs DE MAYOR FRECUENCIA:
 DERMATOLÓGICOS: RASH CUTÁNEO,
PRURITO, ECZEMAS, NECROSIS DERMICA.
 INESPECÍFICAS: HIPERSENSIBILIDAD /
ALERGIAS / ANAFILAXIS. EDEMA
ANGIONEUROTICO.
 GÁSTRICOS: DIARREAS, NAUSEAS, PIROSIS,
ALTERACIONES PERISTALTISMO.
 PULMONARES: BRONCOESPASMOS.
 HEMÁTICOS: HEMORRAGIAS DIVERSAS,
TROMBOCITOPENIA, ANEMIA APLASICA,
LEUCOPENIA. DISCRASIAS SANGUÍNEAS.
 HEPÁTICOS: HEPATITIS, CIRROSIS,
GRANULOMATOSIS, HIPOBILIRRUBINEMIA.
 RENALES: GLOMERULONEFRITIS, NECROSIS
TUBULAR. INSUFICIENCIA RENAL.
 METABÓLICAS: DIABETES, HIPOTIROIDISMO,
DISFUNCIÓN ADRENOCORTICAL.
 SNC: VERTIGOS, LIPOTIMIAS. TRASTORNOS
AUDIOVISUALES. NEUROTOXICIDAD.ACV.
 ESTOMATOLOGICOS: XEROSTOMIA,
CANDIDIASIS, HIPERPLASIA GINGIVAL,
MACROGLOSIA, ESTOMATITIS, ETC,
SISTEMA PERUANO DE FARMACOVIGILANCIA
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
1.- DETECTAR OPORTUNAMENTE LAS RAMs,
(NUEVAS E INESPERADAS; ASÍ COMO LAS
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS.
2.- IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO PARA
LAS RAMs Y LAS INTERACCIONES ENTRE
MEDICAMENTOS / RIESGO DE OCURRENCIA.
5
MEDICAMENTOS MÁS INVOLUCRADOS DE
PRODUCIR RAMs:











ANTIBIÓTICOS BETALACTAMICOS (35%)
RELAJANTES MUSCULARES (33%)
DEPRESORES SNC (13%)
ANESTÉSICOS GENERALES (12%)
TERAPIA HORMONAL (6%)
AINEs (4%)
CORTICOIDES (4%)
AGENTES CARDIOVASCULARES (3%)
ANTICOAGULANTES (2%)
CORTICOIDES (1.5%)
ANESTÉSICOS LOCALES (0.5%)
SISTEMA PERUANO DE FARMACOVIGILANCIA
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
3.- EVALUAR, EN LO POSIBLE COMPROBAR, Y
REGISTRAR LA INFORMACIÓN OBTENIDA SOBRE
RAMs E INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y
PROBLEMAS DE EFECTIVIDAD DE LOS
MEDICAMENTOS.
4.- DIFUNDIR OPORTUNAMENTE LA
INFORMACION OBTENIDA, PREVIAMENTE
PROCESADA. PROPONER LAS MEDIDAS
CORRECTIVAS CONVENIENTES / SEGUIMIENTO.
REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS: EJEMPLOS
*ALERGICAL (HERSIL) – A N T I H I S T A M I N I C O
COMPOSICIÓN: CLORFENAMINA MALEATO.
RAMs: SOMNOLENCIA / DEPRESION. SEQUEDAD DE MUCOSAS, URTICARIA, HIPOTENSION, ANEMIA
HEMOLITICA, DISTURBIOS DE COORDINACION, DIPLOPIA, TINNITUS, CONFUSION. ANOREXIA.
DISFUNCION GENITOURINARIA. XEROSTOMIA, EFECTOS ANTICOLINERGICOS.
*VELAMOX CL (ABEEFE BRISTOL MYERS SQUIBB) – A N T I B I O T I C O B E T A L A C T A M I C O
COMPOSICIÓN: AMOXICILINA / ACIDO CLAVULANICO.
RAMs: ALERGIAS DIVERSAS, RASH CUTANEO, LEUCOPENIA / NEUTROPENIA. DISFUNCION PLAQUETARIA,
COLITIS SEUDOMEMBRANOSA, TGI. CEFALEA, CANDIDIASIS ORAL Y VAGINAL.
*TRAMADOL (GRUNENTHAL) – A N A L G E S I C O O P I O D E
COMPOSICIÓN: TRAMADOL.
RAMs: DIAFORESIS, MAREOS, NAUSEAS, XEROSTOMIA, DEPRESION / SOMNOLENCIA. TAQUICARDIAS,
HIPOTENSION ORTOSTATICA, CEFALEAS, CONSTIPACION. DEPRESION RESPIRATORIA / CONVULSIONES.
*AMIKABIOT (TRIFARMA) – A N T I B I O T I C O N O B E T A L A C T A M I C O
COMPOSICIÓN: AMIKACINA.
RAMs: BLOQUEO NEUROMUSCULAR POR NEUROTOXICIDAD, OTOTOXICIDAD, NEFROTOXICIDAD,
*DOLOMAX (MEDIFARMA) – A I N E s
COMPOSICIÓN: IBUPROFENO.
RAMs: TGI DIVERSOS, GASTROLESIVIDAD ACUMULATIVA, TRASTORNOS HEMORRAGICOS. RETENCION
DE LIQUIDOS / EDEMA. CEFALEAS, ANAFILAXIS, ANGIOEDEMA, BRONCOESPASMO. ANEMIA. ELEVACION
DE CRATININA SERICA.
*EPAMIN (PFIZER) – D E P R E S O R M A Y O R S N C
COMPOSICIÓN: FENITOINA
RAMs: NISTAGMUS, ATAXIA, DISLALIA, ESPASMOS MOTORES. POLINEUROPATIA PERIFERICA.
DISFUNCION HEPATICA Y RENAL. RASH CUTANEO DIVERSO. LES, TROMBICITOPENIA,
AGRANULOCITOSIS. LINFOADENOPATIAS. EDEMA ANGIONEUROTICO. HIPERPLASIA GINGIVAL Y
ESTOATITIS. CARDIOTOXICIDAD.
*CADITAR (FARMIINDUSTRIA) – A I N E s
COMPOSICIÓN: CELECOXIB
RAMs: EFECTOS GASTROINTESTINALES, DOLOR ABDOMINAL. ALTERACIONES DE PRUEBAS DE
LABORATORIO. MAREOS Y CEFALEAS. RETENCION DE LIQUIDOS Y EDEMA PERIFERICO, SINUSITIS.
*REPRIMAN (CIFARMA) – A I N E s
COMPOSICIÓN: METAMIZOL SODICO
RAMs: LEUCOPENIA, AGRANULOCITOSIS, TROMBOCITOPENIA. HIPERSENSIBILIDAD. SHOCK
ANAFILACTICO. NEFRITIS INTERSTICIAL, PROTEINURIA.
* LIDOCAINA
(TRIFARMA) – A N E S T E S I C O L O C A L
COMPOSICIÓN: LIDOCAINA CON EPINEFRINA 2% 1: 200 000
RAMs: DOLOR DE ESPALDA, BRADICARDIA, ARRITMIAS CARDIACAS, DOLOR DE PECHO, ESTREÑIMIENTO,
VÉRTIGO, SOMNOLENCIA, CEFALEAS, URTICARIA, HIPERTENSIÓN, HIPOTENSIÓN, FIEBRE, NAUSEAS,
VÓMITOS, ENTUMECIMIENTO Y PRURITO LOCAL PARESTESIAS PARCIAL, FACIAL Y EN MIEMBROS SUP E
INF. AFECCIONES RESPIRATORIAS. CONVULSIONES, ERUPCIONES CUTÁNEAS, RASH, TRISMUS DE
MÚSCULOS MASTICADORES, DIAFORESIS, HIPERHIDRIOSIS. VASODILATACIÓN PERIFÉRICA,
METAHEMOGLOBINEMIA.
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……RAMs A NIVEL ODONTOLOGICO POR ALGUNOS FARMACOS
FARMACOS
ANTIRREUMATICOS
 Naproxeno, Indometacina, Penicilamina.
ANTIDEPRESIVOS
ANTIHIPERTENSIVOS
 Amitriptilina, Doxepina, Imipramina
 Captopril, Hidralacina, Metildopa
OTROS
FARMACOS
ANTIHIPERTENSIVOS
INMUNOSUPRESORES
ANTICONVULSIVANTES
FARMACOS
ANTICONVULSIVANTES
ANTIDEPRESIVOS
ANTICOLINERGICOS
ANTIHISTAMINICOS
DIURETICOS
FARMACOS
PENICILINAS
INMUNOSUPRESORES
CORTICOIDES
FARMACOS
AINEs
ANTICOAGULANTES
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
FARMACOS
ANSIOLITICOS BZD
ANALGESICO (NEUROPATIAS)
MIORELAJANTES
ANTIHISTAMINICOS
ANTIPARKINSONIANOS
ANTIPSICOTICOS
BRONCODILATADORES
DIURETICOS
OPIACEOS
NO CATECOLAMINAS
FARMACOS
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
ANSIOLITICOS BZD
FARMACOS
COLUTORIOS
INHIBIDORESDE LA ECA
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ESTOMATITIS DIVERSAS
 Clorpromacina, Acido Valproico
HIPERPLASIA GINGIVAL
 Nifedipino, amlopdipina
 Ciclosporina
 Fenitoina.
QUEILITIS ANGULAR
 Fenitoina.
 Amitriptilina, Doxepina, Imipramina
 Atropina.
 Dimenhidrinato.
 Espironolactonas
CANDIDIASIS ORAL
 Penicilinas de depósito, Aminopenicilinas.
 Ciclosporina
 Glucocorticoides /Mineralocorticoides
HEMORRAGIAS ORALES
 Ibuprofeno, Ketorolaco, Piroxicam
 Heparinoides, Cumarinas.
 Salicilatos.
XEROSTOMIA / HIPOSIALIA
 Lorazepan, Diazepan
 Gabapentina
 Orfenadrina, Ciclobenzaprina
 Loratadina, Ceterizina, Prometacina
 Biperideno
 Clorpromacina
 Ipatropio, Albuterol
 Furosemida
 Meperidino, Morfina
 Efedrina, Pseudoefedrina
SINDROME DE ARDOR BUCAL
 Amitriptilina
 Clonazepan, Clordiacepoxido
DISGEUSIA
 Listerine. Clorhexidina
 Captopril, Enalapril
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