Bioestadística y Metodología de la Investigación Cátedra de Biofísica Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires ¿Investigación o investigación científica? • Investigar: Averiguar, buscar, hacer diligencias para encontrar una cosa o descubrir algo. http://www.definicion.org/investigar • Investigación científica: estudio de la realidad aplicando un método científico, tratando que la subjetividad del investigador no distorsione los resultados. ¿Por qué a estudiantes de Odontología? ¿Participación en un proyecto de investigación? ¿Tesis doctoral? Acercándonos a la ciencia… Análisis crítico de presentaciones orales o escritas 1 Sustento para el ejercicio de la Odontología basado en las evidencias científicas - Conocimiento de los principios básicos de la metodología de la investigación científica y la bioestadística - Conocimiento de la especialidad a partir de la lectura Instituto Argentino de Medicina Basada en las Evidencias http://www.iambe.org.ar Odontología Basada en las Evidencias Es un proceso que modifica la actitud de los profesionales para la resolución de los casos clínicos que se le presentan durante la práctica odontológica. Involucra el uso racional de la mejor evidencia posible, con conocimiento de las preferencias del paciente y aprovechamiento de la experiencia del odontólogo . crítica habitual y pertenencia a equipos profesionales La Odontología Basada en la evidencia involucra dos procesos: la revisión sistemática de la evidencia y, la práctica basada en la evidencia. ¿Cómo se practica la O.B.E.? Doctorado de la UBA en la Facultad de Odontología 1) Recoger y evaluar la información diagnóstica del paciente. 2) Formular de manera precisa una pregunta a partir del problema clínico del paciente, y, eventualmente, plantear una hipótesis. 3) Localizar las pruebas disponibles en la literatura. 4) Evaluar críticamente la información hallada. 5) Aplicar las conclusiones de esta evaluación a la práctica. La Carrera de Doctorado tiene como finalidad principal iniciar a graduados universitarios en tareas de investigación científica en áreas básicas o clínicas. En las áreas básicas, se busca formar egresados que puedan integrar equipos de investigación para alcanzar luego el nivel de investigadores independientes, esenciales para la creación de conocimiento y la actualización en las ciencias básicas. En las áreas clínicas, el objetivo es lograr profesionales con experiencia y capacidad para buscar nuevos conocimientos con una vivencia real de la necesidad de actualización permanente, que pueda ser trasmitida a su labor docente, asistencial o de investigación clínica. http://www.odon.uba.ar/cyt/descripcion.htm 2 La mejor manera de aprender... La investigación científica ¿Cómo empezamos? Me lo contaron y lo olvidé, lo vi y lo entendí, lo hice y lo aprendí. (Confucio) En Bioestadística y Metodología de la Investigación: Método científico Búsqueda bibliográfica Los primeros pasos de un proyecto de investigación 1) Observación (problema) Bioestadística Proyecto de investigación 2) Pregunta 3) Marco teórico/ Antecedentes 3 ¿Cómo surge el deseo de investigar? • Observación personal – En el consultorio o la clínica – Por lectura de actualización • Por inserción en un grupo con proyectos de investigación Elección del problema a abordar • Listar los problemas detectados en el área de trabajo. • Analizar que interés existe en el abordaje de cada uno de ellos. • Identificar y seleccionar los problemas que son abordables (recursos humanos, técnicos y financieros) • Determinar/identificar las fuentes de información que se usarán como base para la investigación. El problema Problema es aquella situación, hecho o proceso que no responde a las expectativas del observador y/o que no es explicable por el observador. • Resalta por ser diferente a lo usual • Resalta por aparecer sistemáticamente • Resalta por ser un efecto deseado • Resalta por ser un efecto NO deseado Los primeros pasos 1) Observación 2) Pregunta 3) Marco teórico/ Antecedentes 4 Para abordar a la ciencia puede que sea útil tener en cuenta los primeros versos de un poema de Rudyard Kipling " I keep six honest serving-men (They taught me all I knew); Their names are What and Why and When And How and Where and Who" Conocida la existencia de un hecho novedoso, para saber más de él ... • • • • • • • ¿Con qué frecuencia se repite? ¿Qué causa(s) lo originan? ¿Qué factores intervienen en su producción? ¿A quién afecta? ¿En qué circunstancias se produce? ¿Cómo puede controlarse? ¿Con qué otros hechos se relaciona? ...es necesario investigar Los primeros pasos 1) Observación Fuentes de información • Entrevistas a personas vinculadas a la problemática 2) Pregunta 3) Marco teórico/ Antecedentes • Revisión bibliográfica – Meta-análisis – Revisiones – Revisiones sistemáticas – Artículos – Reportes de casos 5 La lectura crítica empieza por la selección del material a leer • Es imposible leer todo Búsqueda Bibliográfica • ¿Qué leo en el tiempo disponible? • ¿Cómo elijo los artículos confiables? 1) Título atractivo 2) Resumen (objetivos, metodología, unidades de investigación, resultados, conclusiones) Para que la revisión bibliográfica sea provechosa, debemos considerar: • • • • Relevancia Pertinencia Actualidad Confiabilidad 3) Artículo completo (¿Cómo obtenerlo?) DESCRIBIR: señalar propiedades o características de una población o sistema “¿Cómo es?” “¿Cómo se relacionan las variables?” DISEÑOS DE INVESTIGACION ¿Describimos o explicamos? EXPLICAR: acercarse al conocimiento de las causas de un hecho a partir del planteo y puesta a prueba de preguntas e hipótesis explicativas -¿Por qué una variable se comporta diferente en distintos grupos? - ¿Por qué se relacionan 2 variables? 6 Para llegar a establecer una ley científica existen tres etapas principales: la primera consiste en observar los hechos significativos; la segunda, en sentar hipótesis que, si son verdaderas, expliquen aquellos hechos; la tercera, en deducir de estas hipótesis consecuencias que puedan ser puestas a prueba por la observación. Si las consecuencias son verificadas se acepta provisionalmente la hipótesis como verdadera, aunque requerirá ordinariamente modificación posterior, como resultado del descubrimiento de hechos ulteriores. Tanto para un diseño descriptivo como uno explicativo: 1) Plantear el problema 2) Definir la pregunta 3) Formular hipótesis 4) Diseñar un protocolo Bertrand Russell • Una hipótesis es una explicación tentativa de un fenómeno observado; es una respuesta tentativa a la pregunta formulada. • Una hipótesis es una proposición que necesita ser verificada. •Las hipótesis pueden no ser verdaderas. Por eso están sujetas a comprobación. LAS HIPÓTESIS •Una investigación puede tener una, dos o varias hipótesis (complementarias o excluyentes) 7 Hipótesis y protocolos: Simulación de una propuesta Tema: “La alimentación de los mamíferos” Pregunta: ¿De qué se alimentan los mamíferos? Hipótesis: • H1: Son carnívoros • H2: Son herbívoros • H3: Hacen fotosíntesis Prof. Dr.Jorge E. Ponce-Hornos Las hipótesis planteadas tienen sólo dos respuestas posibles y condicionan los protocolos con los que van a ser analizadas. Catedra de Biofísica FOUBA Protocolos Selección de los individuos a estudiar • Mamiferos terrestres o marítimos etc., ejemplo: la vaca Selección del “cómo” se los va a estudiar • Estudiados durante: (1) todo el dia, (2) parte del día, (3) solamente durante el día, (4) durante la noche, etc. • Se les ofrecerá comida (1) en un balde, (2) en el suelo, y la comida será (1) limpia, (2) sucia, (1) cruda, (2) cocida, (1) viva, (2) muerta, etc. Selección del “instrumento de medida” • Se valorará su peso o el peso de la comida ofrecida Selección (Pregunta) ¿De qué se alimentan los mamíferos? (Hipótesis) Los mamíferos son carnívoros (¿todos?) Protocolo: – Individuo seleccionado: la vaca (¿representativo de todos los mamíferos?, ¿de todas las vacas?) – Datos a obtener: Se pesará el balde con la carne antes y después de dárselo a la vaca. (¿Está sola la vaca?) – Modo de estudio: se le ofrecerá carne cruda en un balde limpio durante la noche (¿grupo control?) ¿Y si no come??????? ¿Y si come??????? 8 Resultado: La vaca no comió nada Conclusiones ¿Conclusiones posibles ? • • • • • • • Los mamíferos no son carnívoros Los mamíferos no comen carne cruda en balde Los mamíferos no comen carne cruda en balde de noche La vaca no es un mamifero La vaca no es carnívora La vaca no es carnívora de noche La(s) vaca(s) no come(n) carne cruda limpia en balde de noche Es decir: el protocolo elegido no responde en forma unívoca la hipótesis planteada y serán necesarios más experimentosprotocolos para concretarla • Definida la pregunta y la hipótesis a evaluar es necesario predecir qué conclusiones son posibles de acuerdo a la forma propuesta de evaluar la hipótesis en cuestión. • El hecho que (a) la hipótesis solo tenga dos respuestas posibles (son o no son carnívoros) y (b) que el protocolo tambien tenga solo dos respuestas posibles (come o no come) no asegura que un solo protocolo resuelva la hipótesis planteada. LA IMPORTANCIA DE LOS CONTROLES Sobre la generación espontánea 9 Un científico belga, Jan van Helmont, registró en 1667 un experimento en Ortus Medicinae que dice.... " ...Las criaturas tales como los piojos, garrapatas, pulgas y gusanos son nuestros miserables huéspedes y vecinos, pero nacen de nuestras entrañas y excrementos. Porque si colocamos ropa interior llena de sudor con trigo en un recipiente de boca ancha, al cabo de veintiún días el olor cambia, y el fermento, surgiendo de la ropa interior y penetrando a través de las cáscaras de trigo, cambia el trigo en ratones. Más notable aún es que se forman ratones de ambos sexos que se pueden cruzar con ratones nacidos de manera normal.... pero lo verdaderamente increíble es que los ratones surgidos del trigo y la ropa íntima sudada no son pequeñitos, ni deformes ni defectuosos, sino que son adultos perfectos ..." La demostración experimental de Franco Redi detallada en "Esperienze intorno alla generazione degl' insetti" permitió demostrar la invalidez de la hipótesis de la generación espontánea. El saber de aquel tiempo establecía que las larvas se formaban naturalmente de la carne en estado de descomposición. En un experimento realizado en 1668, Redi tomó tres frascos y puso carne putrefacta en cada uno. Selló fuertemente uno de los frascos, dejó otro abierto, y cubrió al tercero con gasa. La conclusión del experimento demostró el desarrollo de gusanos en la carne del frasco abierto y sobre la gasa del frasco correspondiente, mientras que no se observaron gusanos en ninguna parte del frasco sellado. Así, el experimento de Redi permitió comprobar que larvas de las sustancias orgánicas en descomposición no aparecen si se evita que las moscas pongan sus huevos en ella, iniciando de esta manera la lucha contra la idea de la generación espontánea. Objetivo general: es el propósito o fin que guía al investigador. ¿Para qué se hace la investigación? Por ejemplo: Para aportar al conocimiento de los materiales disponibles para reconstruir piezas dentales LOS OBJETIVOS DE UN PROYECTO DE INVESTIGACION Objetivo/s específico/s: es el que pretende alcanzar el investigador con la realización de ciertas actividades o mediciones. Por ej.: medir y comparar la resistencia a la fractura de los materiales A y B. 10 Organigrama (1) DEFINIR EL TEMA PROPUESTO (2) DEFINIR LA PREGUNTA (3) GENERAR UN HIPOTESIS hipotesis con solo dos posibles respuestas Protocolo I ¿Cómo se llevará a cabo? ¿Sobre qué se llevará a cabo? ¿Con qué elementos de medición? (1) Predecir los resultados posibles (2) Evaluar las conclusiones posibles Generar un nuevo protocolo Mejorar el previo Hacer uno complementario 11