CANCER COLORECTAL TÁCTICA Y TÉCNICA QUIRÚRGICA Dr. MICHEL HEGUABURU COLOPROCTOLOGÍA PREPARACIÓN DE COLON Antibióticos intravenosos - Disminuir concentración bacteriana - Evitar abscesos intra-abdominales y de pared Preparación Mecánica del Colon - Disminuir presión intraluminal - Disminuir posibilidad de dehiscencia de anastomosis - Facilitar la manipulación del colon PREPARACIÓN DE COLON Preparación mecánica no es indispensable para una evolución segura y sin complicaciones de cirugía colónica. Faltan estudios más grandes y comparativos para terminar de establecer una conducta definitiva. TRATAMIENTO Abordaje terapéutico: protocolizado o individual Equipo multidisciplinario Cirujano-Oncologo-RT-Gastroenterologo-psicologo Cirugía: Táctica y técnica TÁCTICA Definición: método o plan empleado con el fin de alcanzar un objetivo. Objetivo variable. Principios básicos: - mínimo riesgo vital - resecar tumor y vías diseminación - reconstruir transito digestivo TÁCTICA Localización o topografía del tumor Enfermedades asociadas Condición general del paciente No existe ecuación matemática TÁCTICA Hemicolectomia derecha Hemicolectomia izquierda Sigmoidectomia RAB recto Amputación abdominoperineal TÉCNICA Hemicolectomia derecha Iliocólica Rama derecha cólica media TÉCNICA Hemicolectomia izquierda Cólica izquierda Sigmoideas TÉCNICA Sigmoidectomia Arterias Sigmoideas TÉCNICA Colectomia total TÉCNICA RAB de recto TÉCNICA Amputación abdomino-perineal RESULTADOS Mortalidad global 1-3 % Morbilidad 10-15 % Estadio I : Cirugía curativa Estadio II: Compromiso parietal total - 70% a 5 años Estadio III: Ganglios positivos - 25 a 60% a 5 años Estadio IV: Metástasis a distancia - Menos de 5%