CÓDIGO PROCESO COMUN INFORME DE VISITA FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 1.INTRODUCCIÓN 1. INFORMACIÓN GENERAL DE LA VISITA Fecha de visita: del 24 al 28 de Octubre de 2011. Lugar de la visita: Barranquilla, Secretaria de Salud Departamental del Atlántico. Duración de la visita: 5 días Número del auto de visita: 000629 del 21 de Octubre de 2011 Ordenador de la visita: Claudia Constanza Rivero Betancur, Superintendente Delegada para la Generación y Gestión de los Recursos Económicos para el Sector Salud y Gilberto Álvarez Uribe –Superintendente Delegado para la Atención en Salud. Funcionario delegado de la Superintendencia Nacional de Salud: Francisco Javier Cuello Rojas. Grupo auditor de la Universidad Nacional de Colombia: Juan Alberto Ferro Heincke, David Orlando Vidal González, Luis Alfonso Mejía, Nezly Palacios Murillo, Luz Marina Quintero Escobar. 2. INFORMACIÓN GENERAL DEL SUJETO VISITADO Nombre o Razón Social: Secretaria de Salud Departamental del Atlántico. Dirección y ubicación de la entidad visitada: Calle 40 entre Carreras 45 y 46. Barranquilla Número de identificación tributaria: Nit 890102006-1 Página web: www.atlantico.gov.co Tipo de entidad visitada: Entidad Territorial Representante Legal de la Entidad Visitada: Eduardo Ignacio Verano de la Rosa Secretario Departamental de Salud: Rocío del Carmen Gamarra Peña. 3. OBJETO DE LA VISITA Realizar auditoría de carácter integral a Entidades Territoriales con el fin de verificar el cumplimiento de sus obligaciones frente al sistema de seguridad social en salud en los temas de rentas cedidas, financiamiento, aseguramiento, salud pública, prestación de servicios de salud que incluye el sistema obligatorio de garantía de la calidad y la red de servicios de salud y para población en general y poblaciones especiales. Página 2 CÓDIGO PROCESO COMUN INFORME DE VISITA FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 2. ANTECEDENTES Contrato interadministrativo No. 160 de 2011, suscrito entre la Superintendencia Nacional de Salud y La Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Enfermería con el objeto de realizar auditoría integral a Entidades Territoriales de Salud 2.1 INFORMACIÓN GENERAL DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Facultad de Enfermería – Centro de Extensión e Investigación. Directoras del Proyecto: Elizabeth Vargas Rosero – Javier Alejandro Narváez González Carrera 30 No. 45 - 03, Edificio 101 Teléfono: PBX 3165000 ext. 17010 E – mail: auditoriasuperunal@gmail.com, página Web: http/www.enfermeria.unal.edu.co 2.2 PROCESO Visita inspectiva y de auditoría: presencial y directa en la entidad. Se realiza la recolección de información por medio de entrevistas, recorridos inspectivos, revisión de soportes documentales y magnéticos y todo tipo de prueba que se considere necesario para garantizar la validez de la información y, con base esto, se registran los hallazgos en el instrumento de auditoría. Informe Preliminar: La Universidad Nacional de Colombia remite el informe a la Superintendencia Nacional de Salud junto con el instrumento de auditoría en un plazo de 5 días hábiles posterior a la visita inspectiva y de auditoría. Traslado del informe preliminar: La Superintendencia Nacional de Salud remite el informe a la entidad visitada Respuesta de la entidad objeto de auditoría: La entidad auditada cuenta con un plazo de 10 días hábiles, posterior al recepción del informe preliminar para los descargos y /o aclaraciones que se consideren necesarios ante la Superintendencia Nacional de Salud, Informe Final: Con base en el análisis de los descargos y /o aclaraciones realizados por la entidad se emite el informe final de auditoría. Página 3 CÓDIGO PROCESO COMUN INFORME DE VISITA 3. 3.1. FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME TEMÁTICO DE LA VISITA COMPONENTE FINANCIERO 3.1.1. Estado de los Aspectos Inspeccionados 3.1.1.1. Fondo Local de Salud Acto Administrativo de Creación del Fondo de Salud Departamental: El Fondo Seccional de Salud del Atlántico fue creado y organizado mediante el Decreto 000413 del 14 de marzo de 1994 del Despacho del Señor Gobernador como un sistema financiero del Departamento Administrativo de Salud - DASALUD, posteriormente mediante la Ordenanza 0025 de la Asamblea Departamental del Atlántico del 11 de Diciembre de 2007 se modifica la estructura administrativa del Fondo de Salud Departamental y finalmente, por medio de la Ordenanza 00096 de 2010 “Por la cual se organiza, reglamenta y se hacen ajustes al Fondo de Salud del Departamento del Atlántico; la operación y registro de las cuentas maestras para el manejo de los recursos del fondo departamental de salud” Fecha de Creación del Fondo de Salud: 14 de marzo de 1994. Administración y Ordenación del Gasto del Fondo de Salud o su delegación. En la ordenanza 00096 de 2010 se establece que la administración y ordenación del gasto del Fondo Departamental de Salud corresponde al Gobernador del Departamento del Atlántico, quien podrá delegar esta atribución solo en el Secretario de Salud, para tales efectos cumplirá las funciones establecidas en el artículo 3 de la Resolución 3042 de 2007. Cargo del Ordenador del Gasto del Fondo de Salud: Por medio del Decreto No 001. del 1 de Enero de 2008,“Por el cual se acepta una renuncia y se hace un nombramiento”, se aceptó la renuncia presentada por el doctor JAVIER GUZMÁN CARRASCAL al Cargo de Secretario de Despacho y se nombró a la Doctora Rocío del Carmen Gamarra Peña identificada con cédula 26.759.867 en el cargo de Secretario de Despacho Código 020 Grado 02 de la Secretaría de Salud del Departamento del Atlántico Página 4 CÓDIGO PROCESO COMUN INFORME DE VISITA 3.1.1.2. FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 Comparativo Presupuestal Vigencias 2008 a Junio de 2011 CUADRO No. 1 COMPARATIVO INGRESOS 2008 A 2010 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD Fuente Año 2008 Año 2009 % Variación Sistema general de 33.707.095 34.816.854 3,29 participaciones Rentas cedidas 34.931.720 35.129.539 0,57 Transferencias del Ministerio 2.598.806 628.237 -75,83 de la Protección Social Otros Recursos 26.201.740 32.691.895 24,77 Recursos de Capital 8.558.541 11.109.700 29,81 Recursos Propios 13.314.226 13.155.423 -1,19 Total 119.312.128 127.531.649 6,89 Fuente: Ejecución Presupuestal - suministrada por la Entidad Territorial Valores en miles de pesos Año 2010 % Variación 38.346.842 10,14 35.598.626 1,34 15.836.773 2420,83 29.771.685 10.462.995 9.150.507 139.167.428 -8,93 -5,82 -30,44 9,12 El comparativo de los ingresos para el sector salud de las vigencias 2008 a 2010 indica que los recursos, se incrementaron entre las vigencias 2008 a 2009 un 6.89% al pasar de $119.312 millones a $127.532 millones y para la vigencia 2010 se incrementan un 9.12% al pasar de $127.532 millones a $139.167 millones. El cuadro muestra un crecimiento continuo de los recursos durante las vigencias auditadas. Sin embargo, se evidencia que los ingresos por recursos propios se han reducido en más del 30% entre las vigencias 2009 y 2010 al pasar de $13.155 millones a $9.151 millones y los ingresos por Transferencias del Ministerio de la Protección Social, son irregulares y en el último periodo analizado se incrementaron un 2420% al pasar de $638 millones a $15.837 millones Hallazgo La entidad debe explicar el cambio en el ingreso de los recursos propios, toda vez que entre el año 2009 y 2010 se ha reducido en más del 30% al pasar de $13.155 millones a $9.151 millones. CUADRO No. 2 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD COMPARATIVO COMPROMISOS 2008 A 2010 Concepto Año 2008 Año 2009 % Variación Gastos de funcionamiento 23.105.951 8.515.687 63,15 Régimen subsidiado 1.888.908 8.960.433 374,37 Subsidio a la oferta 55.008.421 69.933.243 27,13 Acciones en Salud Pública 10.772.138 13.976.230 29,74 Otros Gastos en Salud 19.419.209 21.640.954 11,44 Total 110.194.627 123.026.547 11,64 Fuente: Ejecución Presupuestal - suministrada por la Entidad Territorial Valores en miles de pesos Año 2010 % Variación 11.548.248 35,61 12.075.990 34,77 66.541.104 -4,85 17.369.208 24,28 17.709.861 -18,17 125.244.410 1,80 Página 5 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada INFORME DE VISITA VERSIÓN 02 Al igual que los ingresos, los compromisos se incrementaron para las vigencias analizadas del 2008 al 2009 en un 11.64% al pasar de $110.195 millones a $123.027 millones, y del 2009 al 2010 en 1.80% al pasar de $123.027 millones a $125.244 millones. En el rubro régimen subsidiado se incrementó el compromiso en un 374% entre las vigencias 2008 y 2009 al pasar de $1.889 millones a $8.960 millones y un 34.77% en la vigencia 2010 comparada con 2009, al pasar de $8.960 millones a $12.076 millones. En cuanto a Subsidio a la Oferta, el valor del mismo sobre el total del presupuesto representa el 49.92% de los compromisos para la vigencia 2008, 56.84% para la vigencia 2009 y 53.13% para la vigencia 2010 y se incrementó en 27.13% entre el año 2008 y 2009 y se redujo en 4.85% entre el año 2009 y 2010. El rubro de otros Gastos en salud, el valor del mismo sobre el total del presupuesto representa 17.62% de los compromisos para el año 2008, 17.59% para la vigencia 2009 y 14.14% para la vigencia 2010 En cuanto a acciones de salud pública representa el 9.78% para el 2008, 11.36% para el 2009 y 14% el 2010 de los gastos y se ha incrementado su compromiso un 29.74% entre las vigencias 2008 y 2009 y 24.28% entre las vigencias 2009 y 2010. Los ingresos para subsidio a la demanda crecen en mayor proporción que los demás rubros como lo muestra la gráfica No 1 GRÁFICA No. 1 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD COMPARATIVO DE GASTOS VIGENCIAS AUDITADAS Página 6 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA CUADRO No 3 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD COMPARATIVO INGRESOS Y GASTOS VIGENCIAS Concepto Año 2008 Año 2009 Año 2010 RECAUDO 119.312.128 127.531.649 139.167.428 COMPROMISOS 110.194.627 123.026.547 125.244.410 9.117.501 4.505.102 13.923.018 96.47 90.00 SUPERAVIT % Relación Compromisos/Recaudo 92.36 Fuente: Ejecución Presupuestal - suministrada por la Entidad Territorial De acuerdo con la información entregada por la entidad se evidencia que los recaudos en todas las vigencias son mayores que los compromisos, registrándose la siguiente relación: 2008 con 92.36% generándose un superávit de $9.118 millones, 2009 con 96.47% generándose un superávit de $4.505 millones y 2010 con un 90.00% generándose un superávit de $13.923 millones, como lo muestra la gráfica No 2 GRÁFICA No. 2 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD COMPARATIVO DE INGRESOS Y GASTOS Página 7 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA 3.1.1.3. Ejecución de Ingresos y gastos presupuestales por vigencia CUADRO No. 4 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD PRESUPUESTO DE INGRESOS VIGENCIA 2008 Valores de miles de pesos Concepto Presupuestado % Participación Sistema general de participaciones 33.688.149 27,89 Rentas cedidas 37.338.843 30,92 Transferencias del Ministerio de la 2.515.013 2,08 Protección Social Otros Recursos 26.375.165 21,84 Recursos de Capital 7.546.362 6,25 Recursos Propios 13.312.782 11,02 Total 120.776.314 100,00% Fuente: Ejecución Presupuestal - suministrada por la Entidad Territorial 33.707.095 34.931.720 % de recaudo 100,06% 93,55% 2.598.816 103,33% 26.201.740 8.558.541 13.314.226 119.312.138 99,34% 113,41% 100,01% 98,79% Recaudado Durante la vigencia 2008, los porcentajes de participación en el presupuesto de ingreso más representativos por fuente de Financiación se reflejan en Rentas Cedidas con el 30.92%, equivalente a $37.339 millones presupuestados de los cuales se recaudaron $34.932 millones, seguido por el Sistema General de Participaciones con el 27.89%, equivalente a $33.688 millones presupuestados de los cuales se recaudaron $34.707 millones. Respecto al porcentaje de recaudo se evidencia que muchos rubros tienen porcentajes superiores al 100% y ningún rubro presenta un porcentaje de recaudo inferior al 93%. De los $120.776 millones presupuestados para la vigencia 2008, se recaudaron $119.312 equivalente al 98.79%. CUADRO No. 5 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD PRESUPUESTO DE GASTOS VIGENCIA 2008 % Compromiso particip. Gastos de funcionamiento 23.989.856 19,86 23.105.951 Régimen subsidiado 3.491.349 2,89 1.888.908 Subsidio a la oferta 56.146.244 46,49 55.008.424 Acciones en Salud Pública 13.702.436 11,35 10.772.138 Otros Gastos en Salud 23.446.429 19,41 19.419.209 Total 120.776.314 100,00 110.194.630 Fuente: Ejecución Presupuestal - suministrada por la Entidad Territorial Concepto Presupuesto % ejecución 96,32 54,10 97,97 78,61 82,82 91,24 Valores de miles de pesos % Pagos Vs Comprom. 22.518.354 97,46 1.888.908 100,00 51.252.903 93,17 9.226.278 85,65 18.753.813 96,57 103.640.256 94,05 Pagos En el presupuesto de Gastos de la vigencia 2008, los porcentajes más representativos de participación se presentaron en el rubro de Subsidio a la oferta con $56.146 millones y Página 8 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA una participación del 46.49% de los cuales se comprometieron $55.008 millones equivalente 97.97% de los cuales se pagaron $51.253 millones equivalente al 93.17%, seguido de Gastos de funcionamiento con una asignación de $23.990 y una participación del 19.86% millones se los cuales se comprometieron $23.106 millones y se pago el 97.46% de los compromisos y Otros Gastos en salud con el 19.41% y el menos significativo fue Régimen subsidiado con el 2,89%. De los $110.195 millones comprometidos en el año 2008, se realizaron pagos por $103.640 millones, equivalente al 94.05%. El rubro en el que se evidencia el menor pago es Acciones en Salud Pública con el 85.65%, es decir de los $10.772 millones comprometidos la entidad pago $9.226 millones Hallazgo En la vigencia 2008, el compromiso en régimen subsidiado fue del 54.10% por lo que la entidad debe explicar por qué no fueron comprometidos la totalidad de los recursos presupuestados para este rubro y cuál fue la aplicación que se dio al superávit por $9.117 millones. Los gastos en el rubro Otros Gastos en salud representan el 17.62% de los compromisos con $19.419 millones. Sin embargo no se evidencian en que se comprometieron esos recursos por lo que la entidad debe explicar qué se contrató por este rubro. CUADRO No. 6 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD PRESUPUESTO DE INGRESOS VIGENCIA 2009 Concepto Presupuestado % Participación Sistema general de participaciones 34.816.854 Rentas cedidas 39.253.462 Transferencias del Ministerio de la 757.389 Protección Social Otros Recursos 34.685.505 Recursos de Capital 11.787.270 Recursos Propios 14.184.925 Total 135.485.405 Fuente: Ejecución Presupuestal - suministrada por la Entidad Territorial 25,84 29,13 Valores de miles de pesos % de Recaudado recaudo 34.816.854 100,00 35.129.539 89,49 0,56 628.237 82,95 25,74 8,19 10,5 100,00 32.691.895 11.109.700 13.155.423 127.531.649 94,25 94,25 92,74 94,13 Durante la vigencia 2009, los porcentajes de participación en el presupuesto de ingreso más representativos por fuente de Financiación se reflejan en Rentas Cedidas con el 29.13%, equivalente a $39.253 millones presupuestados de los cuales se recaudaron $35.129 millones equivalente al 89.49%, seguido por el Sistema General de Participaciones con el 25.84%, equivalente a $34.817 millones presupuestados de los cuales se recaudaron $34.817 millones, es decir el 100%. Página 9 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA De los $135.485 millones presupuestados para la vigencia 2009, se recaudaron $127.532 millones equivalente al 94.13%. CUADRO No. 7 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD PRESUPUESTO DE GASTOS VIGENCIA 2009 % Concepto Presupuesto Compromiso particip Gastos de funcionamiento 10.999.353 8,12 8.515.687 Régimen subsidiado 8.960.433 6,61 8.960.433 Subsidio a la oferta 71.551.006 52,81 69.933.243 Acciones en Salud Pública 17.542.103 12,95 13.976.230 Otros Gastos en Salud 26.432.511 19,51 21.640.954 Total 135.485.405 100,00 123.026.547 Fuente: Ejecución Presupuestal - suministrada por la Entidad Territorial Valores de miles de pesos % % Pagos Vs Pagos ejecución Comprom. 77,42 8.188.061 96,15 100,00 6.053.927 67,56 97,74 68.132.366 97,42 79,67 11.921.668 85,30 81,87 20.918.530 96,66 90,80 115.214.552 93,65 En el presupuesto de gastos de la vigencia 2009, los porcentajes más representativos de participación se presentaron en la Subcuenta de Subsidio a la Oferta con $71.551 millones y una participación del 52.81% de los cuales se comprometieron $69.933 millones equivalente al 97.74% y se pagó $68.132 equivalente al 97.42% de los compromisos, seguido de Otros Gastos en salud con el 19.51% y una asignación de $26.433 millones de los cuales se comprometieron $21.641 millones y pago $20.918 equivalente al 96.66% y el menos significativo fue Régimen subsidiado con el 6.61% con una asignación de $8.960 millones de los cuales se comprometió el 100% y se pagaron $6.054 equivalente al 67.56%. De los $135.485 millones asignados, se comprometieron en el año 2009 $123.027 millones, se realizaron pagos por $115.215 millones, equivalente al 93.65%. El rubro en el que se evidencia el menor pago es Régimen Subsidiado con el 67.56%, es decir de los $8.960 millones comprometidos la entidad pago $6.054 millones. Hallazgo Durante la vigencia 2009, la entidad comprometió el 100% de lo asignado al Régimen Subsidiado ($8.960 millones), sin embargo la entidad pago el 67.56% equivalente a $6.054 millones. La entidad territorial debe explicar por qué no pago $2.906 millones en la vigencia, cuándo fueron pagados y a qué entidades. CUADRO No. 8 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD PRESUPUESTO DE INGRESOS VIGENCIA 2010 Concepto Sistema general de participaciones Rentas cedidas Presupuestado 38.346.842 38.171.527 % Participación 24,39 24,28 Valores de miles de pesos % de recaudo 38.346.842 100,00 35.598.626 93,26 Recaudado Página 10 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA Concepto Presupuestado % Participación Transferencias del Ministerio de la 16.187.122 Protección Social Otros Recursos 32.893.764 Recursos de Capital 22.457.688 Recursos Propios 11.341.466 Total 159.398.409 Fuente: Ejecución Presupuestal - suministrada por la Entidad Territorial Recaudado % de recaudo 10,30 15.836.773 97,84 19,54 14,28 7,21 100,00 29.771.685 10.462.995 9.150.507 139.167.428 90.51 46,59 80,68 87.31 Durante la vigencia 2010, los porcentajes de participación en el presupuesto de ingreso más representativos por fuente de Financiación se reflejan en el Sistema General de Participaciones con $38.347 millones y una participación del 24.39% de los cuales se recaudó el 100%, seguido por Rentas Cedidas con $38.172 millones y una participación del 24.28% de los cuales se recaudo el 93.26%, y Otros recursos con $32.894 millones y una participación del 19.54%, de los cuales se recaudó el 90.51%. En total se recaudaron $139.167 millones de pesos de los $159.398 millones presupuestados para un porcentaje de recaudo con relación a lo presupuestado del 87.31%. CUADRO No. 9 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD PRESUPUESTO DE GASTOS VIGENCIA 2010 Concepto Presupuesto % particip Comprometido Gastos de funcionamiento 14.065.693 8,95 11.548.248 Régimen subsidiado 9.923.154 6,31 9.284.169 Subsidio a la oferta 76.304.959 48,53 66.541.104 Acciones en Salud Pública 20.761.841 13,2 17.369.208 Otros Gastos en Salud 38.342.763 23,01 20.501.682 Total 159.398.409 100 125.244.410 Fuente: Ejecución Presupuestal - suministrada por la Entidad Territorial % ejecución 82,1 93,56 87,2 83,66 48,95 77,88 Valores de miles de pesos % Pagos Pagos Vs Comprom. 11.265.711 97,55 9.284.169 100 62.926.687 94,57 15.248.304 87,79 19.854.940 96,35 118.579.811 94,56 Durante la vigencia 2010 en el presupuesto de Gastos el porcentaje de compromisos disminuyo al 77.88% del valor presupuestado, de los $159.398 millones presupuestados se comprometieron $125.244 millones y se pagaron $118.580 millones. En la vigencia 2010 se recaudaron $141.334 millones y se comprometieron $125.244 millones, lo que muestra un compromiso con relación al recaudo del 88.61%. De los recursos comprometidos en la vigencia 2010, la entidad pagó el 94.56%. Se resalta el pago de Acciones en Salud Pública con un valor de $15.248 millones, equivalente al 87.79% de los recursos comprometidos. Página 11 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA Hallazgo En la vigencia 2010, la entidad presupuestó en Otros Gastos en Salud $38.343 millones de los cuales comprometió $20.502 millones. Se requiere que la entidad explique los compromisos relacionados con otros gasto de salud y por qué los compromisos fueron del 48.95% de lo presupuestado. CUADRO No. 10 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD PRESUPUESTO DE INGRESOS A 30 DE JUNIO DE 2011 Concepto Presupuestado % Participación Sistema general de participaciones 37.690.226 24,54% Rentas cedidas 39.654.033 25,81% Transferencias del Ministerio de la 3.806.152 2,48% Protección Social Otros Recursos 33.883.237 19,94% Recursos de Capital 36.137.687 23,52% Recursos Propios 5.696.620 3,71% Total 156.867.955 100,00% Fuente: Ejecución Presupuestal - suministrada por la Entidad Territorial Valores de miles de pesos Recaudado % de recaudo 18.944.500 50,26% 20.204.672 50,95% 792.859 20,83% 19.290.837 18.538.398 2.305.224 80.076.490 56,93% 51,30% 40,47% 51,05% A 30 de junio de 2011 los porcentajes de participación en el presupuesto de ingreso más representativos por fuente de Financiación se reflejan en Rentas Cedidas con $39.654 millones y una participación del 25.81%, seguido por el Sistema General de Participaciones con $37.690 millones y una participación del 24.54%, Recursos de capital con $36.138 millones y una participación del 23.52%, y Otros recursos con $33.883 millones y una participación del 19.94%. En total se han recaudaron $80.076 millones que corresponden a un 51.05% de lo presupuestado. Hallazgo La entidad debe dar una explicación del proceso de planeación presupuestal del rubro Transferencias del Ministerio de la Protección Social para la vigencia 2011. CUADRO No. 11 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD PRESUPUESTO DE GASTOS A 30 DE JUNIO DE 2011 Valores de miles de pesos Concepto Presupuesto % particip Compromiso Gastos de funcionamiento 14.239.660 9,08 9.542.919 Régimen subsidiado 22.175.710 14,14 7.449.368 Subsidio a la oferta 62.789.216 40,03 47.765.922 Acciones en Salud Pública 20.376.434 12,99 12.016.826 Otros Gastos en Salud 37.286.935 23,77 20.315.783 Total 156.867.955 100,00 97.090.818 Fuente: Ejecución Presupuestal - suministrada por la Entidad Territorial % ejecución 67,02 33,59 76,07 58,97 54,48 61,89 Pagos 6.554.042 2.443.410 26.647.835 6.276.588 17.021.561 58.943.436 % Pagos Vs Comprom. 68,68 32,80 55,79 52,23 83,78 60,71 Página 12 CÓDIGO PROCESO COMUN INFORME DE VISITA FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 A 30 de junio de 2011 en el presupuesto de Gastos, los porcentajes más representativos de participación se presentaron en el rubro de Subsidio a la Oferta con $62.789 millones y una participación del 40.03% de los cuales se ha comprometido $47.766 millones, equivalente al 76.07% y se pagó el 55.79% con $26.647 millones, seguido de Otros gastos en salud con $37.287 millones y una participación del 23.77% de los cuales se ha comprometido el 54.48% con $20.316 millones, Régimen subsidiado con $22.176 millones y una participación del 14.14%. A 30 de junio de 2011 se han comprometido $97.091 millones y se han pagado $58.943 mil millones (60.71%). Hallazgo Con corte al 30 de junio de 2011 del rubro Régimen Subsidiado la entidad había comprometido $7.449 millones de los $22.176 millones presupuestados, equivalente al 33.59% y había pagado $2.443 millones, equivalente al 32.80% de lo comprometido. Se requiere una explicación por parte de la entidad sobre la ejecución de este rubro. 3.1.1.4. Fuentes y Usos por Vigencia CUADRO No. 12 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD FUENTES - VIGENCIA 2008 Valores expresados en miles de pesos Valor Recaudado INGRESOS PARA FUNCIONAMIENTO 24.500.016 Licores 7.504.362 Loterías 992.713 Apuestas Permanentes 2.403.260 Otros Juegos de Suerte y Azar 3.166 Aportes Departamento 8.460.886 Recursos de Capital 1.194.899 Otros Recursos 3.940.728 INGRESOS PARA SUBSIDIO A LA DEMANDA 3.386.291 Sistema General de Participaciones 1.574.543 Loterías 78.896 Apuestas Permanentes 1.732.336 Otros Juegos de Suerte y Azar 514 INGRESOS PARA PRESTACION DE SERVICIOS A LA POBLACION POBRE EN LO NO 53.724.413 CUBIERTO CON SUBSIDIOS A LA DEMANDA Y POBLACION ESPECIAL Sistema General de Participaciones Diferentes al Primer Nivel de Atención 18.320.192 Sistema General de Participaciones Aportes Patronales 3.803.389 Aportes del Ministerio de Protección Social 113.983 Cervezas y Sifones 13.946.406 Apuestas Permanentes 8.257.271 Empresa Territorial para la Salud (ETESA) 12.796 Aportes Departamento 4.621.556 Recursos de Capital 4.625.355 CONCEPTO Página 13 CÓDIGO PROCESO COMUN INFORME DE VISITA FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 CONCEPTO Valor Recaudado Regalías Otros Recursos 23.462 INGRESOS PARA ACCIONES EN SALUD PÚBLICA 13.997.166 Sistema General de Participaciones 10.008.971 Aportes Ministerio de Protección Social 2.484.823 Aportes Departamento 231.784 Recursos de Capital 1.243.791 Otros Recursos 27.796 INGRESOS PARA OTROS GASTOS DEL SECTOR SALUD 23.704.251 Recursos de Capital 1.494.496 Otros Recursos 22.209.754 TOTALES 119.312.138 Fuente de Información: Gobernación del Atlántico - Secretaria de Salud – Soporte físico de Renta e Ingresos Recursos de Capital de la Vigencia Mes de Enero a Diciembre de 2008. Con cargo a Subsidio a la Demanda. Para la vigencia 2008 se recaudaron $119.312millones distribuidos de la siguiente manera: Sistema General de participaciones 28.25% con $33.707 millones, otros recursos 21.50% con $25.647 millones, cervezas y sifones el 11.69% con $13.946 millones, apuestas permanentes 10.39% con $12.393 millones y aportes del departamento el 11. 16% con $13.314 millones. CUADRO No. 13 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD USOS- VIGENCIA 2008 (Cifras expresadas miles de pesos) COMPROMISO GASTOS DE FUNCIONAMIENTO 23.105.951 Gastos de Personal 4.577.290 Gastos Generales 1.182.782 Transferencias Corrientes 3.176.903 Pasivos Exigibles (Vigencias Expiradas) 14.168.975 SUBSIDIO A LA DEMANDA 1.888.908 Cofinanciación Municipios 1.888.908 PRESTACION DE SERVICIOS A LA POBLACION POBRE EN LO NO CUBIERTO CON 55.008.421 SUBSIDIOS A LA DEMANDA Y POBLACION ESPECIAL. INSTRUMENTO INST0201 55.008.421 ACCIONES EN SALUD PUBLICA 10.772.138 Acciones Prioritarias de Salud Pública 10.772.138 OTROS GASTOS DEL SECTOR SALUD 19.419.209 Otros Gastos del Sector Salud 19.419.209 TOTALES 110.194.630 (Fuente de Información: Gobernación del Atlántico - Secretaria de Salud – Soporte físico de Renta e Ingresos Recursos de Capital de la Vigencia Mes de Enero a Diciembre de 2009. Con cargo a Subsidio a la Demanda.) CONCEPTO El valor comprometido fue por $110.195 millones distribuido así: Prestación de servicios a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda y población especial el 49.92% con $55.008 millones, gastos de funcionamiento el 20.97% con $23.105 millones, Página 14 CÓDIGO PROCESO COMUN INFORME DE VISITA FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 Otros gastos en salud el 17.62 con $19.419 millones, Acciones en salud pública el 9.78% con $10.772 millones, Subsidio a la demanda el 1.71% con $1.889 millones. Se resalta los recursos que destina la entidad territorial para garantizar los servicios de salud a la población pobre no afiliada, el cual para el año 2008 fue de $55.008 millones, equivalente a la mitad de los compromisos de la entidad. Hallazgo En el año 2008 la Entidad Territorial incumple el artículo 60 de la Ley 715 de 2001, puesto que para funcionamiento asignó el 31% de las rentas cedidas. Por lo cual debe dar la explicación correspondiente. CUADRO No. 14 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD FUENTES - VIGENCIA 2009 (Cifras expresadas miles de pesos) Valor Recaudado INGRESOS PARA FUNCIONAMIENTO 9.323.163 Licores 2.524.084 Loterías 621.586 Apuestas Permanentes 4.759.405 Otros Juegos de Suerte y Azar 2.825 Aportes Departamento 34.500 Recursos de Capital 1.113.793 Regalías 0 Otros Recursos 266.970 INGRESOS PARA SUBSIDIO A LA DEMANDA 7.189.687 Licores 3.008.470 Loterías 482.645 Apuestas Permanentes 3.695.551 Otros Juegos de Suerte y Azar 3.022 INGRESOS PARA PRESTACION DE SERVICIOS A LA POBLACION POBRE EN LO NO 68.943.499 CUBIERTO CON SUBSIDIOS A LA DEMANDA Y POBLACION ESPECIAL Sistema General de Participaciones Diferentes al Primer Nivel de Atención 20.324.679 Sistema General de Participaciones Aportes Patronales 3.981.533 Aportes del Ministerio de Protección Social 129.151 Licores 2.443.875 Cervezas y Sifones 14.493.173 Loterías 355.233 Apuestas Permanentes 2.719.979 Empresa Territorial para la Salud (ETESA) 17.763 Otros Juegos de Suerte y Azar 1.929 Aportes Departamento 12.831.857 Recursos de Capital 1.536.327 Concepto Página 15 CÓDIGO PROCESO COMUN INFORME DE VISITA FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 Concepto Otros Recursos INGRESOS PARA ACCIONES EN SALUD PÚBLICA Sistema General de Participaciones Aportes Ministerio de Protección Social Aportes Departamento Recursos de Capital INGRESOS PARA OTROS GASTOS DEL SECTOR SALUD Recursos de Capital Otros Recursos TOTALES Valor Recaudado 10.108.000 17.611.276 10.510.642 499.086 289.066 6.312.482 24.464.023 2.147.098 22.316.925 127.531.649 Para la vigencia 2009 se recaudaron $127.531 millones distribuidos de la siguiente manera: Sistema General de Participación 27.30% con $34.817 millones, Otros Recursos 25.63% con $32.692 millones, cervezas y sifones el 11.36% con $14.493 millones, aportes departamento 10.32% con $13.155 millones. CUADRO No. 15 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD USOS- VIGENCIA 2009 (Cifras expresadas miles de pesos) REGISTRO GASTOS DE FUNCIONAMIENTO 8.515.687 Gastos de Personal 4.688.422 Gastos Generales 759.643 Insumos y Suministros Hospitalarios 590.920 Transferencias Corrientes 1.977.314 Pasivos Exigibles (Vigencias Expiradas) 499.388 SUBSIDIO A LA DEMANDA 8.960.433 Cofinanciación Municipios 8.960.433 PRESTACION DE SERVICIOS A LA POBLACION POBRE EN LO NO CUBIERTO CON 69.933.243 SUBSIDIOS A LA DEMANDA Y POBLACION ESPECIAL INSTRUMENTO INST0201 68.391.911 Pasivos Exigibles (Vigencias Expiradas) 1.541.332 ACCIONES EN SALUD PUBLICA 13.976.230 Acciones Prioritarias de Salud Pública 12.672.871 Pasivos Exigibles (Vigencias Expiradas) 1.303.359 OTROS GASTOS DEL SECTOR SALUD 21.640.954 Otros Gastos del Sector Salud 21.640.954 TOTALES 123.026.547 CONCEPTO El valor comprometido fue por $123.026 millones distribuido así: Prestación de servicios a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda y población especial el 56.84% con $69.933 millones, Otros gastos en salud el 17.59% con $21.641 millones, Acciones en salud pública el 11.36% con $13.976 millones, Gastos de funcionamiento el 6.92% con $8.516 millones y Subsidio a la demanda el 7.28% con $8.960 millones. Página 16 CÓDIGO PROCESO COMUN INFORME DE VISITA FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 Hallazgo En el año 2009 la Entidad territorial, destinó para Régimen Subsidiado, de rentas cedidas solo el 20%, incumpliendo el artículo 11 de la Ley 1122 de 2007, la cual determina que debe ser mínimo el 25%. CUADRO No. 16 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD FUENTES VIGENCIA 2010 Cifras expresadas en miles de pesos Valor Recaudado INGRESOS PARA FUNCIONAMIENTO 12.719.551 Licores 4.801.756 Loterías 467.843 Apuestas Permanentes 4.159.493 Otros Juegos de Suerte y Azar 2.284 Aportes Departamento 1.733.733 Recursos de Capital 993.872 Otros Recursos 560.570 INGRESOS PARA SUBSIDIO A LA DEMANDA 9.284.170 Licores 1.872.984 Cervezas y Sifones 3.794.294 Loterías 365.503 Apuestas Permanentes 3.249.604 Otros Juegos de Suerte y Azar 1.785 INGRESOS PARA PRESTACION DE SERVICIOS A LA POBLACION POBRE EN LO NO 71.009.036 CUBIERTO CON SUBSIDIOS A LA DEMANDA Y POBLACION ESPECIAL Sistema General de Participaciones Diferentes al Primer Nivel de Atención 23.139.884 Sistema General de Participaciones Aportes Patronales 3.896.265 Aportes del Ministerio de Protección Social 14.262.749 Licores 1.784.540 Cervezas y Sifones 11.382.881 Loterías 628.665 Apuestas Permanentes 3.059.274 Empresa Territorial para la Salud (ETESA) 24.652 Otros Juegos de Suerte y Azar 3.070 Aportes Departamento 7.015.722 Recursos de Capital 1.340.600 Otros Recursos 4.470.735 INGRESOS PARA ACCIONES EN SALUD PÚBLICA 20.583.571 Sistema General de Participaciones 11.310.694 Aportes Ministerio de Protección Social 1.574.024 Aportes Departamento 401.052 Recursos de Capital 7.297.802 INGRESOS PARA OTROS GASTOS DEL SECTOR SALUD 25.571.102 Recursos de Capital 830.722 CONCEPTO Página 17 CÓDIGO PROCESO COMUN INFORME DE VISITA FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 CONCEPTO Valor Recaudado Otros Recursos 24.740.380 TOTALES 139.167.432 (Fuente de Información: Gobernación del Atlántico - Secretaria de Salud – Soporte físico de Renta e Ingresos Para la vigencia 2010 se recaudaron $141.334 millones distribuidos de la siguiente manera: Sistema General de Participación 27.13% con $38.347 millones, cervezas y sifones el 10.74% con $15.177 millones, apuestas permanentes 7.41% con $10.468 millones, aportes departamento 6.47% con $9.151 millones, otros recursos 21.06% con $29.772 millones, Ministerio de Protección Social 11.21% con $15.837 millones, recursos de capital 7.40% con $10.463 millones. CUADRO No. 17 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD USOS- VIGENCIA 2010 (Cifras expresadas miles de pesos) COMPROMISO GASTOS DE FUNCIONAMIENTO 11.548.248 Gastos de Personal 5.492.945 Gastos Generales 772.049 Insumos y Suministros Hospitalarios 0 Transferencias Corrientes 2.921.146 Pasivos Exigibles (Vigencias Expiradas) 2.362.109 SUBSIDIO A LA DEMANDA 12.075.990 Cofinanciación Municipios 9.918.899 Pasivos Exigibles (Vigencias Expiradas) 2.157.090 PRESTACION DE SERVICIOS A LA POBLACION POBRE EN LO NO CUBIERTO CON 66.541.104 SUBSIDIOS A LA DEMANDA Y POBLACION ESPECIAL. INSTRUMENTO INST0201 65.542.116 Pasivos Exigibles (Vigencias Expiradas) 998.988 ACCIONES EN SALUD PUBLICA 17.369.208 Acciones Prioritarias de Salud Pública 15.452.255 Pasivos Exigibles (Vigencias Expiradas) 1.916.953 OTROS GASTOS DEL SECTOR SALUD 17.709.861 Otros Gastos del Sector Salud 17.709.861 TOTALES 125.244.410 CONCEPTO Fuente de Información: Gobernación del Atlántico - Secretaria de Salud – Soporte físico de Renta e Ingresos El valor comprometido fue por $125.244 millones distribuido así: Prestación de servicios a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda y población especial el 53.13% con $66.541 millones, Otros gastos en salud el 14.14% con $17.710 millones, Acciones en salud pública el 13.87% con $17.369 millones, Gastos de funcionamiento el 9.22% con $11.548 millones y Subsidio a la demanda el 9.64% con $12.076 millones. Página 18 CÓDIGO PROCESO COMUN INFORME DE VISITA FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 Hallazgo En el año 2010 la Entidad Territorial incumple el artículo 60 de la Ley 715 de 2001, puesto que para funcionamiento asignó el 32% de las rentas cedidas. Por lo cual debe dar la explicación correspondiente. CUADRO No. 18 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD FUENTES – A 30 DE JUNIO DE 2011 (Cifras expresadas en miles de pesos) Valor Recaudado INGRESOS PARA FUNCIONAMIENTO 9.847.164 Licores 2.736.638 Loterías 62.561 Apuestas Permanentes 2.871.174 Empresa Territorial para la Salud (ETESA) 1.406 Aportes Departamento 54.074 Recursos de Capital 3.122.582 Otros Recursos 998.730 INGRESOS PARA SUBSIDIO A LA DEMANDA 11.671.631 Licores 2.895.238 Cervezas y Sifones 3.588.848 Loterías 402.180 Apuestas Permanentes 2.636.792 Empresa Territorial para la Salud (ETESA) 18.686 INGRESOS PARA PRESTACION DE SERVICIOS A LA POBLACION POBRE EN LO NO 25.588.654 CUBIERTO CON SUBSIDIOS A LA DEMANDA Y POBLACION ESPECIAL Sistema General de Participaciones Diferentes al Primer Nivel de Atención 11.278.383 Sistema General de Participaciones Aportes Patronales 1.793.906 Cervezas y Sifones 4.386.369 Loterías 428.993 Apuestas Permanentes 175.786 Aportes Departamento 2.075.365 Recursos de Capital 3.162.365 Otros Recursos 2.287.488 INGRESOS PARA ACCIONES EN SALUD PÚBLICA 9.062.228 Sistema General de Participaciones 5.872.211 Aportes Ministerio de Protección Social 792.859 Aportes Departamento 175.786 Recursos de Capital 2.221.371 INGRESOS PARA OTROS GASTOS DEL SECTOR SALUD 23.907.033 Recursos de Capital 10.032.080 Otros Recursos 13.874.953 TOTALES 80.076.710 Fuente de Información: Gobernación del Atlántico - Secretaria de Salud – Soporte físico de Renta e Ingresos Recursos de Capital de la Vigencia Mes de Enero a Junio 30 de 2011. Con cargo a Subsidio a la Demanda.) CONCEPTO Página 19 CÓDIGO PROCESO COMUN INFORME DE VISITA FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 Para el primer semestre de 2011 se recaudaron $80.076 millones distribuidos de la siguiente manera: Sistema General de Participación 23.66% con $18.944 millones, Recursos de Capital 23.15% con $18.538 millones, otros recursos el 21.43% con $17.161 millones, Licores el 7.03% con $5.632 millones y apuestas permanentes el 7.10% con $5.684 millones. CUADRO No. 19 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD USOS – A 30 DE JUNIO DE 2011 CONCEPTO GASTOS DE FUNCIONAMIENTO Gastos de Personal Gastos Generales Transferencias Corrientes Pasivos Exigibles (Vigencias Expiradas) SUBSIDIO A LA DEMANDA Cofinanciación Municipios PRESTACION DE SERVICIOS A LA POBLACION POBRE EN LO NO CUBIERTO CON SUBSIDIOS A LA DEMANDA Y POBLACION ESPECIAL. INSTRUMENTO INST0201 Pasivos Exigibles (Vigencias Expiradas) ACCIONES EN SALUD PUBLICA Acciones Prioritarias de Salud Pública Pasivos Exigibles (Vigencias Expiradas) OTROS GASTOS DEL SECTOR SALUD Otros Gastos del Sector Salud TOTALES Fuente de Información: Gobernación del Atlántico - Secretaria de Salud COMPROMISO 9.542.919 4.366.174 3.880.697 1.184.208 111.840 7.449.368 7.449.368 47.765.922 44.648.938 3.116.984 12.016.826 9.845.592 2.171.234 20.315.783 20.315.783 97.090.818 El valor comprometido fue por $97.090 millones, distribuido así: Prestación de servicios a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda y población especial el 49.20% con $47.766 millones Otros gastos en salud el 20.92% con $20.316 millones, Acciones en salud pública el 12.38% con $12.017 millones, Gastos de funcionamiento el 9.83% con $9.543 millones, Subsidio a la demanda el 7.67% con $7.449 millones. 3.1.1.5. Flujo de Recursos En el numeral 3.1.1.8. “Funcionamiento y Estructuración de la RED”, literal C. “Proceso de Inspección Vigilancia y Control al Flujo de Recursos de la RED” se relaciona el seguimiento realizado por la Entidad territorial al Flujo de Recursos del régimen Subsidiado, mediante mesas de trabajo desarrolladas en los meses de Marzo y Mayo de 2011 en compañía de la Procuraduría General de la Nación con los Alcaldes, Secretarios Página 20 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA de Hacienda, Secretarios de Salud, Gerentes de ESE Municipales y Departamentales y a los Gerentes de las EPS-S, detallados más adelante en los cuadros No. 31 al 56. Pago de cuentas derivadas de la atención a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda sin respaldo presupuestal ni contractual. CUADRO No. 20 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD GASTOS COMPROMETIDOS – VIGENCIA 2008 (Cifras expresadas en miles de pesos) Atención a la población pobre no asegurada en lo no cubierto con subsidios a la demanda (No POS) Red Pública Adscrita Contratada Nivel de complejidad BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO MEDIO MEDIO MEDIO ALTO 0130*2008*000010 190.682 105.205 25.883 83.820 Saldo Pendiente Por Pagar -4.498 0130*2008*000013 59.971 10.419 5.305 59.971 -54.857 0130*2008*000009 408.000 534.666 124.843 407.999 1.824 0130*2008*000011 200.000 106.410 25.406 141.030 -60.026 0130*2008*000087 132.049 84.367 15.371 87.844 -18.848 1.149.739 1.237.030 157.289 1.037.805 41.936 0130*2008*000008 490.803 477.976 134.774 368.334 -25.132 ESE Hospital 0130*2008*000006 Niño Jesús de Barranquilla ESE Hospital 0130*2008*000003 Departamental de Sabanalarga 8.434.374 7.596.681 663.083 8.434.374 -1.500.776 5.959.830 6.255.833 730.334 5.959.830 -434.331 ESE Hospital 0130*2008*000004 Juan Domínguez Romero de Soledad Hospital 0130*2008*000005 Universitario CARI ESE GRAN TOTAL 6.541.840 7.289.813 284.946 6.531.404 473.463 28.848.289 32.712.141 3.252.904 28.848.289 610.948 52.415.577 56.410.541 5.420.138 51.960.700 -970.297 Nombre de la IPS ESE Centro de Salud de Tubará ESE Hospital Vera Judith Imitola Villanueva ESE Hospital de Santo Tomás ESE Hospital de Juan de Acosta ESE Centro de Salud de Santa Lucía ESE Hospital Local de Malambo ESE Hospital de Ponedera N° de Contrato 0130*2008*00007 Valor Contratado Radicado Auditado glosado Pagado Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Página 21 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA Para la vigencia 2008 el valor contratado fue de $52.416 millones, sin embargo se radicaron facturas por valor de $56.410 millones, es decir un 108%, excediendo en 8% del valor contratado; se registraron glosas por valor de $5.420 millones, equivalente al 10.34% del total contratado y de acuerdo con la información suministrada en la visita a la fecha debe el 2% de este valor contratado. Hallazgo De acuerdo con la información suministrada, a los Hospitales Vera Judith Imitola de Villanueva, Hospital Juan de Acosta, Hospital de Ponedera, Hospital Niño Jesús de Barranquilla y el Hospital Departamental de Sabanalarga se les giró más de lo correspondiente al valor radicado y auditado, por tanto la Entidad Territorial debe dar una explicación a dicha situación. Respecto a Hospital de Santo Tomás, Hospital Local de Malambo, Hospital Juan Domínguez Romero de Soledad y Hospital Universitario CARI, la Entidad debe especificar si las cuentas por pagar fueron realizadas. CUADRO No. 21 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD GASTOS COMPROMETIDOS – VIGENCIA 2009 (Cifras expresada en miles de pesos) Atención a la población pobre no asegurada Red Pública Adscrita Contratada NIVEL DE COMPLEJIDAD BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO MEDIO MEDIO MEDIO ALTO Nombre de la IPS ESE Centro de Salud de Tubará ESE Centro de Salud de Polonuevo ESE Hospital de Santo Tomás ESE Hospital de Juan de Acosta ESE Centro de Salud de Santa Lucía ESE Hospital Local de Malambo ESE Hospital de Ponedera ESE Centro de Salud de Candelaria ESE Hospital Niño Jesús de Barranquilla ESE Hospital Departamental de Sabanalarga ESE Hospital Juan Dominguez Romero de Soledad Hospital Universitario Cari ESE TOTAL N° de Contrato Valor Contratado Radicado Auditado Glosado Saldo Pendiente Por Pagar Pagado 0130*2009*000421 90.856 14.138 3.809 90.856 -80.527 0130*2009*000424 154.000 213.057 51.106 161.950 1 0130*2009*000423 353.597 316.035 78.746 237.289 0 0130*2009*000419 124.709 88.448 27.107 124.709 -63.368 0130*2009*000417 87.719 32.566 5.776 81.798 -55.008 0130*2009*000422 892.341 884.942 27.506 881.099 -23.663 0130*2009*000420 330.299 437.593 135.945 309.250 -7.602 0130*2009*000480 105.750 55.395 18.356 76.483 -39.444 0130*2009*000416 6.758.350 5.481.111 444.388 6.758.350 -1.721.627 0130*2009*000415 5.557.463 6.220.958 1.159.198 5.557.463 -495.703 0130*2009*000414 5.935.199 6.343.490 941.071 5.935.199 -532.780 0130*2009*000413 26.499.927 27.069.521 569.594 26.499.927 0 46.890.210 47.157.254 3.462.602 46.714.373 -3.019.721 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Página 22 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA Para la vigencia 2009 el valor contratado fue de $46.890 millones, sin embargo se radicaron facturas por valor de $47.157 millones, es decir un 100.5%, excediendo en 0.5% del valor contratado; se registraron glosas por valor de $3.462 millones, equivalente al 7.38% del total contratado y de acuerdo con la información suministrada en la visita se tiene un saldo pendiente por pagar por $3.019 millones Hallazgo Para la vigencia 2009 se contrataron $46.890 millones, se auditó $47.157 millones y se pagó $46.714 millones. Sin embargo se registran glosas por $3.463 millones y cuentas por pagar por valor de $3.020 millones. Sobre lo glosado y lo pendiente por pagar se requiere una explicación por parte de la Entidad Territorial. De acuerdo con la información suministrada, a las siguientes IPS: Centro de Salud de Tubará, Hospital de Juan de Acosta, Centro de Salud de Santa Lucía, Hospital Local de Malambo, Hospital de Ponedera, Centro de Salud de Candelaria, Hospital Niño Jesús de Barranquilla, Hospital Departamental de Sabanalarga y Hospital Juan Dominguez Romero de Soledad, se les giró $3.019 millones de más a lo correspondiente del valor radicado y auditado, por tanto la Entidad Territorial debe dar una explicación a dicha situación. CUADRO No. 22 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD GASTOS COMPROMETIDOS – VIGENCIA 2010 (Cifras expresada en miles de pesos) Atención a la población pobre no asegurada Red Pública Adscrita Contratada Nivel de Complejidad BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO Nombre de la IPS ESE Centro de Salud de Tubarà ESE Centro de Salud de Tubará ESE Centro de Salud de Polonuevo ESE Centro de Salud de Polonuevo ESE Hospital de Santo Tomás ESE Hospital de Santo Tomás ESE Hospital de Juan de Acosta ESE Hospital de Juan de Acosta ESE Centro de Salud de Santa Lucía N° de Contrato Valor Contratado Auditado Glosado Pagado Saldo Pendiente Por Pagar 0130*2010*000484 6.000 2.655 1.340 1.315 0 0130*2010*000662 7.500 5.242 3.125 2.117 0 0130*2010*000483 42.230 65.747 18.834 46.913 0 0130*2010*000641 51.731 41.820 17.495 51.731 -27.406 0130*2010*000476 108.055 127.628 19.573 108.055 0 0130*2010*000666 182.444 192.218 32.150 162.686 -2.618 0130*2010*000485 32.677 47.841 18.527 29.313 1 0130*2010*000660 40.846 57.286 22.328 34.959 -1 0130*2010*000480 27.018 10.243 4.209 6.034 0 Página 23 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA Atención a la población pobre no asegurada Red Pública Adscrita Contratada Nivel de Complejidad BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO MEDIO MEDIO MEDIO MEDIO MEDIO MEDIO Nombre de la IPS ESE Centro de Salud de Santa Lucía ESE Hospital Local de Malambo ESE Hospital Local de Malambo ESE Hospital de Ponedera ESE Hospital de Ponedera ESE Centro de Salud de Candelaria ESE Centro de Salud de Candelaria ESE Hospital de Repelón ESE Hospital de Repelón ESE Hospital de Campo de la Cruz ESE Hospital de Campo de la Cruz ESE Centro de Salud de Palmar de Varela ESE Centro de Salud de Palmar de Varela ESE Hospital Vera Judith Imitola Villanueva ESE Hospital Vera Judith Imitola Villanueva ESE Hospital Niño Jesús de Barranquilla ESE Hospital Niño Jesús de Barranquilla ESE Hospital Niño Jesús de Barranquilla ESE Hospital Departamental de Sabanalarga ESE Hospital Departamental de Sabanalarga ESE Hospital Departamental de Sabanalarga N° de Contrato Valor Contratado Auditado Glosado Pagado Saldo Pendiente Por Pagar 0130*2010*000661 33.773 6.355 3.968 2.387 0 0130*2010*000477 247.052 180.264 12.697 167.566 1 0130*2010*000665 440.899 204.957 34.498 314.928 -144.469 0130*2010*000478 103.895 130.018 26.123 103.895 0 0130*2010*000664 148.356 114.591 39.154 75.437 0 0130*2010*000481 47.021 39.558 11.601 27.957 0 0130*2010*000643 66.798 19.344 7.582 66.798 -55.036 0130*2010*000481 72.691 92.841 25.341 67.500 0 0130*2010*000643 183.817 85.204 39.815 124.685 -79.296 0130*2010*000479 66.061 67.867 17.613 50.254 0 0130*2010*000682 63.286 33.549 23.493 10.056 0 0130*2010*000487 83.498 121.557 49.704 71.852 1 0130*2010*000667 104.373 129.294 59.279 70.015 0 0130*2010*000486 4.291 1.816 726 1.090 0 0130*2010*000663 5.364 982 476 506 0 0130*2010*000489 1.056.797 1.106.674 64.161 1.042.512 1 0130*2010*000552 1.065.061 1.104.998 44.846 1.060.152 0 0130*2010*000637 2.662.652 2.792.465 200.105 2.662.652 -70.292 0130*2010*000491 1.477.373 731.634 16.238 715.396 0 0130*2010*000551 907.564 740.860 2.732 738.128 0 0130*2010*000639 2.268.909 1.879.342 58.183 2.161.826 -340.667 Página 24 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA Atención a la población pobre no asegurada Red Pública Adscrita Contratada Nivel de Complejidad MEDIO MEDIO MEDIO ALTO ALTO ALTO Nombre de la IPS ESE Hospital Juan Dominguez Romero de Soledad ESE Hospital Juan Dominguez Romero de Soledad ESE Hospital Juan Domínguez Romero de Soledad Hospital Universitario Cari ESE Hospital Universitario Cari ESE Hospital Universitario Cari ESE TOTAL Valor Contratado N° de Contrato Auditado Glosado Saldo Pendiente Por Pagar Pagado 0130*2010*000490 1.317.820 1.156.523 163.574 992.949 0 0130*2010*000550 1.045.219 1.131.115 140.400 990.715 0 0130*2010*000638 2.613.048 2.690.858 301.667 2.400.773 -11.582 0130*2010*000492 5.303.230 4.283.313 67.585 4.215.728 0 0130*2010*000549 4.717.117 4.778.162 61.046 4.717.117 -1 0130*2010*000640 10.616.385 13.744.275 440.837 13.303.438 0 37.220.851 37.919.096 2.051.025 36.599.435 -731.364 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Hallazgo De acuerdo con la información suministrada, a las siguientes IPS: Centro de Salud de Polonuevo, Hospital de Santo Tomás, Hospital Local de Malambo, Centro de Salud de Candelaria, Hospital de Repelón, Hospital Niño Jesús de Barranquilla, Hospital Departamental de Sabanalarga, y Hospital Juan Domínguez Romero de Soledad, se les giró $731 millones de más a lo correspondiente del valor radicado y auditado, por tanto la Entidad Territorial debe dar una explicación a dicha situación. CUADRO No. 23 DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD GASTOS COMPROMETIDOS – PRIMER SEMESTRE 2011 (Cifras expresada en miles de pesos) Atención a la población pobre no asegurada Red Pública Adscrita Contratada Nivel de Complejidad BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO Nombre de la IPS ESE Centro de Salud de Polonuevo ESE Centro de Salud de Polonuevo ESE Hospital de Santo Tomás ESE Hospital de Santo Tomás ESE Hospital de Juan de Acosta NIT N° de Contrato Valor Contratado Auditado Glosado Pagado Saldo Pendiente Por Pagar 8020045499 008 3.556 8.640 5.084 3.556 0 8020045499 0155*2011*000542 94.855 8.782 4.527 0 4 8001741236 007 65.402 78.174 12.772 65.402 0 8001741236 0155*2011*000534 172.945 29.197 5.971 23.226 0 8020034149 005 22.818 40.310 17.492 22.818 0 Página 25 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA Atención a la población pobre no asegurada Red Pública Adscrita Contratada Nivel de Complejidad BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO MEDIO MEDIO MEDIO MEDIO MEDIO MEDIO ALTO ALTO NIT N° de Contrato Valor Contratado Auditado Glosado Pagado Saldo Pendiente Por Pagar 8020034149 0155*2011*000538 69.023 18.824 7.726 11.098 0 8020069910 0155*2011*000539 20.880 0 0 0 0 8020098568 0155*2011*000537 64.530 0 0 0 0 8020104012 0155*2011*000536 136.554 0 0 0 0 8020098061 0155*2011*000535 397.234 45.002 14.855 119.170 -89 8020091958 006 14.085 25.173 11.088 14.085 0 8020091958 0155*2011*000540 176.227 21.165 8.561 12.604 0 8020103014 0155*2011*000543 39.970 0 0 0 0 8020012928 0155*2011*000533 136.700 10.606 6.958 13.670 -10 9000178922 0155*2011*000541 44.981 1.912 828 0 1 23.158 40.110 16.952 23.158 0 Nombre de la IPS ESE Hospital de Juan de Acosta ESE Centro de Salud de Santa Lucía ESE Unidad Local de Salud de Suan ESE Hospital de Manatí ESE Hospital Local de Malambo ESE Hospital de Ponedera ESE Hospital de Ponedera ESE Centro de Salud de Candelaria ESE Hospital de Repelón ESE Hospital de Campo de la Cruz ESE Centro de Salud de Palmar de Varela ESE Centro de Salud de Palmar de Varela ESE Hospital Niño Jesús de Barranquilla ESE Hospital Niño Jesús de Barranquilla ESE Hospital Departamental de Sabanalarga ESE Hospital Departamental de Sabanalarga ESE Hospital Juan Dominguez Romero de Soledad ESE Hospital Juan Dominguez Romero de Soledad Hospital Universitario Cari ESE Hospital Universitario Cari ESE 8020062676 8020062676 0155*2011*000532 156.667 35.083 12.039 23.202 0 8020067281 004 889.956 960.456 70.500 889.956 0 8020067281 0155*2011*000531 3.489.896 924.141 131.492 1.062.374 -270 8901031279 003 516.312 699.030 182.718 516.312 0 8901031279 0155*2011*000530 2.527.751 641.625 52.210 783.249 -194 8020097663 002 727.424 856.655 129.232 727.424 0 8020097663 0155*2011*000529 3.803.778 1.330.301 9.418 2.017.539 -697 8002531679 001 4.907.431 6.002.399 1.094.968 4.907.431 0 8002531679 0155*2011*000528 17.084.665 5.986.954 829.826 6.349.882 -1.193 35.586.798 17.764.540 2.625.215 17.586.157 -2.447 Total Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial De acuerdo con la información suministrada por la Entidad Territorial, con corte al 30 de Junio de 2011, la Entidad registraba contratos por valor de $35.586 millones de los cuales, a las siguientes ESE: Hospital Local de Malambo, Hospital de Repelón, Hospital Niño Jesús de Barranquilla, Hospital Departamental de Sabanalarga, Hospital Juan Página 26 CÓDIGO PROCESO COMUN INFORME DE VISITA FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 Domínguez Romero de Soledad y Hospital Universitario CARI, se les giró $2.447 millones de màs respecto al valor radicado y auditado. Hallazgo: La Entidad debe dar explicación sobre los $2.447 millones girados de màs a las ESE, con corte a 30 de Junio de 2011. Adicionalmente se registran contratos sin ejecución por lo que se requiere un análisis sobre cada uno de los contratos suscritos en el 2011. 3.1.1.5.1. Cuentas por Pagar y Cuentas por Cobrar Fondo de Salud De acuerdo con el instrumento definido por la Superintendencia Nacional de Salud, la Entidad Territorial, durante la visita, debía suministrar las cuentas por pagar y las cuentas por cobrar, verificada la información entregada en la visita, se evidencia que la Entidad Territorial no diligenció la información relacionada Hallazgo Con el propósito de corroborar la aplicación de los recursos de Capital en las vigencias auditadas: 2008, 2009, 2010 y a 30 de junio de 2011, la entidad debe reportar la relación de Cuentas por pagar y cuentas por cobrar al cierre de cada vigencia. 3.1.1.5.2. Tesorería La Certificación de Cuentas maestras emitida por el Ministerio de la Protección Social fue presentada en la auditoria, para lo cual se anexò oficio del 28 de marzo del 2008, con npumero de radicado 79215, identificando como cuentas maestras: Salud Pùblica colectiva Cta. No. 90-330358050 y Prestaciòn de Servicios en lo no cubierto con Subsidio a la demanda No. 90-330358060 del banco GNB Sudameris. Subcuenta de Prestación de servicios de salud en lo no cubierto con subsidios a la demanda. Nombre de la Entidad Financiera: GNB SUDAMERIS Titular de la Cuenta: El Departamento del Atlántico Tipo de Cuenta: Cuenta de Ahorros Número de la Cuenta: 90-330358060 Denominación: Sistema general de participaciones /Sistema general de seguridad social en salud prestación de servicios a la población no atendida con subsidio a la demanda –código Fecha de Apertura: 28 de abril de 2009 – Se hizo nueva denominación Fecha del Convenio: 14 de Julio de 2009. Página 27 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA CUADRO No. 24 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD MOVIMIENTOS CUENTA OFERTA 90-330358060 Valores en pesos RECAUDOS DEL RENDIMIENTO AÑO SALDO INICIAL PERIODO FINANCIERO 2.008 2.026.303.681 27.924.583.392 260.988.761 2.009 3.052.200.014 54.359.137.421 301.124.339 2.010 6.511.398.665 53.004.573.469 435.034.358 2.011 10.494.705.821 20.214.292.556 266.374.929 Fuente: Información suministrada por la entidad territorial – Extractos Bancarios. RETIROS DEL PERIODO 27.159.675.820 51.201.063.109 49.456.300.672 18.429.296.823 SALDO FINAL 3.052.200.014 6.511.398.665 10.494.705.821 12.546.076.482 Con corte a 30 de junio de 2011, la entidad contaba en la Cuenta Maestra con $12.546 millones para cubrir los servicios de salud de la población pobre no cubierta con subsidios a la demanda y población especial. Es importante que la Entidad verifique los saldos y los ejecute para garantizar los servicios de salud a la población pobre no afiliada y los gire a la red prestadora de forma oportuna. Hallazgo: Verificada la información de ejecución presupuestal en los cuadros 5, 7 y 9, los pagos de subsidio a la oferta fueron superiores según el presupuesto frente a los retiros de la cuenta maestra, la Entidad Territorial debe explicar y documentar esta situación, toda vez que los débitos y los créditos deben ser manejados a través de una cuenta maestra conforme lo establece la Ley 1122 de 2007 y la Resolución 3042 de 2007. Subcuenta de Salud pública colectiva Nombre de la Entidad Financiera: GNB SUDAMERIS Titular de la Cuenta: El Departamento del Atlántico Tipo de Cuenta: Cuenta de Ahorros Número de la Cuenta: 90330358050 Denominación: Sistema general de participaciones / Sistema general de seguridad social en salud – salud publica colectiva”- código 08 Fecha del Convenio: 28 DE ABRIL DE 2009 – Se hizo nuevo CUADRO No. 25 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD CUENTA SALUD PÚBLICA 90-330358050 (Cifras expresadas en pesos) RECAUDOS DEL RENDIMIENTO. RETIROS DEL AÑO SALDO INICIAL PERIODO FINANCIERO PERIODO SALDO FINAL 2.008 1.041.195.482 11.207.586.046 433.499.327 5.794.172.897 6.888.107.958 2.009 6.888.107.958 11.275.757.456 550.796.009 9.815.514.823 8.899.146.601 2.010 8.899.146.601 13.099.957.946 404.232.034 14.152.570.979 8.250.765.602 2.011 8.250.765.602 6.196.008.974 164.562.956 6.722.979.517 7.888.358.014 Fuente: Información suministrada por la entidad territorial – Extractos Bancarios. Página 28 CÓDIGO PROCESO COMUN INFORME DE VISITA FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 Con corte al 30 de junio de 2011, la Cuenta Maestra de Salud Pública contaba con un saldo de $7.888 millones. Es importante que la Entidad verifique los saldos y los ejecute para garantizar los que los programas de Salud Pública se desarrollen de acuerdo con los lineamientos dados por el Ministerio de la Protección Social. Hallazgo: Verificada la información de ejecución presupuestal en los cuadros 5, 7 y 9, los pagos de Salud Pùblica fueron superiores según el presupuesto frente a los retiros de la cuenta maestra, la Entidad Territorial debe explicar y documentar esta situación, toda vez que los débitos y los créditos deben ser manejados a través de una cuenta maestra conforme lo establece la Ley 1122 de 2007 y la Resolución 3042 de 2007. Subcuenta de Otros gastos en salud. Nombre de la Entidad Financiera: Banco popular Titular de la Cuenta: El Departamento del Atlántico. Tipo de Cuenta: Cuenta de Ahorros Número de la Cuenta: 230-220-19140-7 Denominación: Cuenta de Otros Gastos en Salud –Inversión/ Sistema General de Seguridad Social en Salud Hallazgo El Departamento del Atlántico debe explicar por qué no tiene creada la Cuenta de Régimen Subsidiado conforme lo establece la Resolución 3042 de 2007. 3.1.1.6. Inspección y Vigilancia al Régimen Subsidiado En la visita realizada a la entidad territorial, esta no presenta información relacionada con la contratación del Régimen Subsidiado, argumentando que no son responsables de la contratación con las EPS-s. Hallazgo: La Entidad Territorial no cumple lo establecido en la Ley 715 de 2001 y la Ley 1122 de 2007 acerca de a la Inspección y Vigilancia dentro de su territorio a los recursos para el Régimen Subsidiado. Página 29 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA 3.1.1.7. Recobros NO POS (Tutelas y CTC) CUADRO No. 26 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD RECOBROS NO POS VIGENCIA 2008 Cifras en miles de pesos 2008 CTC NUMERO DE RECOBROS COMPARTA EPS-S 5 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial ENTIDAD TOTALES VALOR NUMERO DE RECOBROS VALOR 5.783 5 5.783 Para la vigencia 2008 no se presentaron tutelas y se registra un total de 5 recobros por valor de $5.7 millones, presentados por la EPS COMPARTA. CUADRO No. 27 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD RECOBROS NO POS VIGENCIA 2009 (Cifras expresada en miles de pesos) 2009 TUTELA NUMERO DE VALOR RECOBROS CAFABA-EPS 12 8.035 CAPRECOM E.P.S. 11 81.864 EPS-AMBUQ ESS 0 SOLSALUD E.PS. 3 20.196 TOTAL 24 110.095 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial ENTIDAD CTC NUMERO DE RECOBROS 48 18 64 32 162 VALOR 116.491 129.172 68.192 67.375 381.230 TOTALES NUMERO DE VALOR RECOBROS 60 124.526 29 211.036 64 68.192 35 87.571 188 491.325 Para la vigencia 2009 el número de recobros fue de 188 por un valor de $491 millones de los cuales 24 corresponden a fallos de tutela por un valor de $110 millones y 162 recobros a Comités Técnico Científicos por un valor de $381 millones. CUADRO No. 28 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD RECOBROS NO POS VIGENCIA 2010 Cifras en miles de pesos 2010 ENTIDAD CAFABA-EPS CAPRECOM E.P.S. COMFACOR COMPARTA EPS-S COOSALUD A.R.S. TUTELA NUMERO DE VALOR RECOBROS 15 3.910 19 17.495 4 3.967 0 0 - CTC NUMERO DE RECOBROS 125 115 11 7 61 VALOR 139.804 456.032 41.158 18.846 500.182 TOTALES NUMERO DE VALOR RECOBROS 140 143.714 134 473.527 15 45.125 7 18.846 61 500.182 Página 30 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA 2010 TUTELA ENTIDAD NUMERO DE VALOR RECOBROS EPS-AMBUQ ESS 0 HUMANA VIVR 0 MUTUAL SER 0 SALUDVIDA E.P.S. 2 2.073 SOLSALUD E.PS. 3 298 Total 43 27.743 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial CTC NUMERO DE RECOBROS 459 17 5 27 240 1.067 VALOR 1.003.657 91.880 103.435 104.185 216.335 2.675.514 TOTALES NUMERO DE VALOR RECOBROS 459 1.003.657 17 91.880 5 103.435 29 106.258 243 216.633 1.110 2.703.257 Para la vigencia 2010 el número de recobros fue de 1.110 por un valor de $2.703 millones de los cuales 43 corresponden a fallos de tutela por un valor de $28 millones y 1.067 a Comités Técnico Científicos por un valor de $2.676 millones CUADRO No. 29 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD RECOBROS NO POS A 30 DE JUNIO DE 2011 Cifras en miles de pesos 01 DE ENERO DE 2011 A 30 DE JUNIO DE 2011 TUTELA CTC NUMERO DE NUMERO DE ENTIDAD RECOBROS VALOR RECOBROS VALOR CAPRECOM E.P.S. 5 281.830 100 135.431 COMPARTA EPS-S 0 15 204.960 COOSALUD A.R.S. 0 15 101.806 EPS-S AMBUQ E.S.S. 0 1.702 2.712.873 SALUDVIDA E.P.S. 0 26 49.320 SOLSALUD E.PS. 1 1.296 234 534.417 Total 6 283.126 2.092 3.738.807 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial TOTALES NUMERO DE RECOBROS VALOR 105 417.261 15 204.960 15 101.806 1.702 2.712.873 26 49.320 235 535.713 2.098 4.021.933 Con corte al 30 de junio de 2011, el número de recobros fue de 2.098 por un valor de $4.022 millones, de los cuales 6 corresponden a fallos de tutela por un valor de $283 millones y 2.092 a Comités Técnico Científicos por un valor de $3.739 millones. Hallazgo Se evidencia una tendencia creciente en los recobros en los años analizados 2008 - 2010, sin embargo este valor no es representativo dentro del total de recursos del Departamento. Página 31 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada INFORME DE VISITA VERSIÓN 02 GRÁFICA No. 3 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD RECOBROS 3.1.1.8. a. Funcionamiento y Estructuración de la RED Organización funcional y Administrativa de la RED de prestadores. La Red de prestadores de servicios de salud del Atlántico, cuenta con 26 IPS de las cuales 22 son de baja complejidad, 3 de mediana y 1 de alta complejidad. Para garantizar el cumplimiento de lo aprobado en la propuesta de rediseño de la red, se le hace seguimiento a los servicios habilitados del portafolio de cada IPS, para que esté acorde con el Documento de Red, puesto en marcha desde el año 2005. Dentro de las funciones del la Secretarìa Departamental de Salud del Atlántico, en materia de Vigilancia, Seguimiento y Control, se toma como herramienta fundamental para ejercer dichas acciones, la Habilitación de Servicios de la Red del Departamento a través de la Oficina de Garantía de la Calidad, se ejerce control a los prestadores, a fin de que ajusten su portafolio de servicios según lo establecido en el Documento de Red del Departamento, así mismo se mantenga la oferta de servicios declarada por cada IPS a la Secretarìa Departamental de Salud del Atlántico en el Registro Especial de Prestadores. Los servicios habilitados en cada una de las ESE para la vigencia 2010, se encontraron acorde con lo establecido en la propuesta de rediseño de red, según los portafolios aprobados para cada IPS. Esta información se pudo verificar, tomando como fuente los portafolios de servicios pactados por cada una de las E.S.E. de la Red, los cuales no presentaron modificación durante el desarrollo de sus actividades en la vigencia 2010, cumpliendo con lo pactado como meta para este ítem. Página 32 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA b. Estudios Financieros de las Entidades que Componen la RED CUADRO No. 30 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD RESULTADO INDICADOR EQUILIBRIO PRESUPUESTAL DE LA VIGENCIA, POR IPS QUE CONFORMAN LA RED. Código Hospital Hospital 0807800158 ESE Hospital de Baranoa 0813700146 0814100159 0829600021 0837200152 0842100144 0843300151 0843600078 0852000074 0854900461 0855800157 0856000153 0857300145 0860600156 0863400105 0863800155 0867500464 0868500110 0875800161 0877000360 Ese Hospital Local de Campo de la Cruz Ese Hospital de Candelaria Ese Centro de Salud de Galapa. Ese Hospital de Juan de Acosta Ese Hospital Local de Luruaco Ese Hospital Local de Malambo Hospital Local de Manatí. ESE E.S.E. Centro de Salud de Palmar de Varela Hospital Vera Judith Imitola Villanueva E.S.E. Centro de Salud de Polonuevo Ese Hospital de Ponedera Ese Hospital de Puerto Colombia Ese Hospital de Repelón Ese Hospital Municipal de Sabanagrande E.S.E Ceminsa Ese Centro De Salud Santa Lucia Ese Hospital de Santo Tomas Ese Hospital Materno Infantil de Soledad Ese Unidad Local de Salud de Suan 0883200149 Ese Centro de Salud de Tubara 0884900119 Ese Centro de Salud de Usiacuri Subtotal Nivel 1 E.S.E Hospital Niño Jesús de Barranquilla Hospital Departamental de Sabanalarga Hospital Dptal. Juan Domínguez Romero Soledad Subtotal Nivel 2 0800101335 Hospital Universitario Cari E.S.E Subtotal Nivel 3 TOTAL RED Fuente: Información suministrada por la entidad territorial 0800101330 0863800154 0875800147 Nivel 2008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 3 2009 2010 93,0 96,0 94.2 68,5 78,9 88,7 84,2 72,3 82,2 100,0 106,0 80,0 78,0 83,9 62,9 72,5 93,8 99,1 75,9 93,6 90,4 68,4 93,5 79,9 89,4 84,2 80,1 83,5 85,1 92,6 68,9 84,9 100,6 69,1 97,3 87,4 100,4 91,8 92,6 61,5 72,9 79.7 75.5 93.4 88.4 78.9 79.1 91.4 88.5 68.9 101.2 75.0 69.1 81.4 80.1 94.6 87.6 100.1 79.0 74.5 77,8 73,8 82.9 89,5 87,9 90.8 80,0 105,3 66,9 75,6 81,3 56,1 56,1 72,8 82,4 94,8 92,9 79,5 88,9 86,7 86,7 85,8 84.96 89.2 91.7 71.1 83.81 85.1 85.12 84.73 En cuanto al equilibrio presupuestal de la vigencia por IPS que conforma la Red del Departamento, es importante anotar, que para la vigencia 2010, por cada peso que se comprometió en el gasto, incluyendo las cuentas por pagar de vigencias anteriores, se recaudaron en ingresos por 84,73% incluyendo disponibilidad inicial y cuentas por cobrar de vigencias anteriores. Se evidencia que para la baja complejidad, se recaudaron 84,96% de los recursos incluyendo disponibilidad inicial y cuentas por cobrar de vigencias anteriores, presentando un crecimiento de 2.56 puntos porcentuales, con respecto a la vigencia 2009. Página 33 CÓDIGO PROCESO COMUN INFORME DE VISITA FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 Con respecto a la mediana complejidad, se recaudaron en ingresos por 83,81% incluyendo disponibilidad inicial y cuentas por cobrar de vigencias anteriores. Es importante anotar, que la mediana complejidad se ve afectada con la contratación del Régimen Subsidiado, debido a que la misma, con estas entidades es por evento, generando glosas y causando un aumento en la cartera, deteriorando el flujo de efectivo de las entidades. El tercer nivel de complejidad reflejó, un recaudo equivalente al 85,12%, disponibilidad inicial y cuentas por cobrar de vigencias anteriores. incluyendo La Secretaría de Salud Departamental, continuó realizando durante esta vigencia, mesas de trabajo con las Empresas Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado, para establecer mecanismos de concertación, en aras de mejorar las condiciones de contratación y flujo de recursos, cuyo resultado se ve reflejado en las IPS de primer nivel. c. Proceso de Inspección Vigilancia y Control al Flujo de Recursos de la RED: En los meses de Marzo y Mayo de 2011 se convocó en compañía de la Procuraduría General de la Nación en las Instalaciones de la Escuela Superior de Administración Pública “ESAP” los días 24 y 25 de Marzo y 9 y 10 de Mayo a los Alcaldes, Secretarios de Hacienda, Secretarios de Salud, Gerentes de ESE Municipales y Departamentales y a los Gerentes de las EPS-S que operan en el Departamento del Atlántico a la primera mesa de trabajo para atender los términos establecidos en el artículo 31, parágrafo transitorio 2 de la Ley 1438 del 2011 para realizar la efectiva liquidación de los contratos suscritos entre los municipios con las EPS-S y las ESE Municipales y Departamentales con las mismas y el correspondiente flujo de los recursos y el seguimiento de los estados de cartera. En las jornadas de conciliación participaron los 22 Municipios del Departamento, Baranoa, Campo de la Cruz, Candelaria, Galapa, Juan de Acosta, Juan de Acosta, Luruaco, Malambo, Manatí, Palmar de Varela, Piojo, Polonuevo, Ponedera, Puerto Colombia, Repelón, Sabanagrande, Sabanalarga, Santa Lucía, Soledad, Suán, Tubará y Usiacuri. De la EPS del Régimen Subsidiado participaron las 12 EPS-S; Barrios Unidos, Cafaba, Cajacopi, Caprecom, Comfacor, Comparta, Coosalud, Humanavivir, Mutual Ser, Salud Vida, Selvasalud y Solsalud. Participaron las ESE Municipales; Baranoa, Candelaria, Galapa, Juan de Acosta, Malambo, Luruaco, Manatí, Palmar de Varela, Piojo, Polonuevo, Ponedera, Puerto Colombia, Repelón, Sabanalarga, Santa Lucía, Suán, Santo Tomás, Soledad, Tubará y Usiacurí. Faltaron los representantes de Campo de la Cruz, Sabanagrande. De las ESE Departamentales participaron Juan Domínguez Romero de Soledad, Sabanalarga, CARI y Niño Jesús de Barranquilla. Página 34 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA Los resultados arrojados en estas mesas fueron los siguientes: CUADRO No. 31 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA DE LOS HOSPITALES cifras en miles de pesos MUNICIPIO BARANOA TOTAL SEGÙN TOTAL SEGÚN EPS-s MUNICIPIO 469.502 1.792.046 TOTAL SEGUN ESE 1.280.236 CAMPO DE LA CRUZ 275.216 744.180 CANDELARIA 876.698 461.465 GALAPA 231.343 210.628 571.442 JUAN DE ACOSTA 789.570 1.165.805 288.807 LURUACO 339.116 186.668 157.481 MALAMBO 7.992.047 9.411.088 1.498.788 MANATI 234.193 365.592 365.592 633.868 2.214.214 2.048.025 206.924 PIOJO 593.492 3.058.327 224.358 POLONUEVO 354.489 640.031 367.884 PONEDERA 1.609.546 818.173 1.207.709 PUERTO COLOMBIA 1.848.828 2.752.633 581.769 410.868 545.006 365.045 28.385 221.005 406.875 SABANALARGA 4.288.099 4.916.893 496.503 SANTA LUCIA 3.055.442 2.074.353 PALMAR DE VARELA REPELON SABANAGRANDE SANTO TOMAS 1.477.024 1.744.707 375.937 23.307.610 24.001.246 10.724.812 SUAN 383.459 371.875 105.535 TUBARA 405.550 405.550 328.807 USIACURÍ 131.933 131.933 214.324 SUBTOTAL 51.448.023 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial 58.067.226 20.271.299 SOLEDAD De acuerdo con la información suministrada por la Entidad Territorial con corte al 30 de junio de 2011, los Municipios reportaron deudas con las EPSs por valor de $51.448 millones y éstas a su vez reportaron cuentas por cobrar a las Entidades territoriales por valor de $58.067 millones. De otra parte las ESE reportaron cuentas por cobrar a las EPSs por valor de $20.271 millones. Se resalta el caso del Municipio de Soledad que reporta deuda con las EPSs por valor de $23.308 millones y éstas a su vez registran cuentas por cobrar por $24.001 millones y los Hospitales reportaron cuentas por cobrar a estas EPSs por valor de $10.725 millones. Aunque se han desarrollado mesas de trabajo para conciliar la cartera, es importante que el Departamento garantice el flujo de Recursos entre los diferentes actores del Sistema. Página 35 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA En el siguiente cuadro se presenta el estado de Cartera de las EPSs con la Red Adscrita: CUADRO No. 32 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA CON LA RED ADSCRITA Cifras en miles de pesos ESE DEPARTAMENTALES HOS NIÑO JESUS JUAN DOMINGUEZ ROMERO CARI HOS DPTAL SABANALARGA SUBTOTAL Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial DEUDA SEGUN EPS-S 643.659 143.766 1.949.296 372.960 3.109.680 SEGÚN ESE 4.183.463 3.020.107 16.255.265 1.483.780 24.942.615 El municipio de Baranoa se reunió con las EPS-s Barrios unidos, Caprecom, Coosalud, Solsalud y Cafaba durante dos jornadas, no hubo conciliación con los saldos y se comprometieron a revisar los contratos para su liquidación y conciliación. La ESE del Municipio se reunió con las EPS-s Barrios unidos, Cafaba, Coosalud y Solsalud, solo la ESE entregó un estado de cartera actualizado y se comprometieron a revisar en una nueva oportunidad los Contratos suscritos entre las partes. El Estado de cartera final fue el siguiente: CUADRO No. 33 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA FINAL DE BARANOA Cifras en miles de pesos EPS Deuda según municipio Barrios Unidos 276.975 Cafaba 36.531 Caprecom 43.587 Coosalud 94.766 Solsalud 17.643 Total 469.502 Fuente: Datos suministrados por la Entidad Territorial Baranoa Deuda según EPS 195.416 342.956 1.056.517 179.514 17.643 1.792.046 Deuda según ESE 317.334 127.169 363.012 113.939 358.782 1.280.236 El municipio de Campo de la Cruz se reunió con las EPS-S Caprecom, Comparta, Coosalud y Mutual Ser durante las dos jornadas, además Comfacor y Selvasalud reportaron un saldo a su favor que el Municipio no reconoció. No hubo conciliación entre las partes y se comprometieron a revisar los contratos para su liquidación y conciliación. La ESE del Municipio no asistió a las jornadas programadas, el estado de cartera fue recopilado en visitas hechas a la entidad por parte de funcionarios de la Secretaría de Salud Departamental. El Estado de cartera final fue el siguiente: Página 36 CÓDIGO PROCESO COMUN INFORME DE VISITA FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 CUADRO No. 34 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA FINAL DE CAMPO DE LA CRUZ Cifras en miles de pesos EPS Deuda según municipio Caprecom 1.535 Comfacor N/R Comparta 91.740 Coosalud 94.290 Mutual Ser 87.652 Selva Salud N/A Total 275.216 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Campo de la Cruz Deuda según EPS 94.768 7.050 518.062 61.420 35.478 27.402 744.180 Deuda según ESE 1.425 N/A 72.795 87.423 72.550 N/A 234.193 El municipio de Candelaria sólo se reunió con la EPS-S Comfacor. No hubo conciliación con los saldos y se comprometieron a revisar los contratos para su liquidación y conciliación. La ESE del Municipio no se reunió con ninguna de las EPS-S participantes y no entregó el Estado de cartera actualizado. Se comprometieron a revisar en una nueva oportunidad los Contratos suscritos entre las partes. El Estado de cartera final fue el siguiente: CUADRO No. 35 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA DE CANDELARIA EPS Deuda según municipio Caprecom 652.992 Comfacor 223.706 Mutual Ser N/R Total 876.698 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Cifras expresadas en miles de pesos Candelaria Deuda según EPS Deuda según ESE 182.051 N/R 208.177 N/R 71.237 N/R 461.465 - El municipio de Galapa se reunió con las EPS-S Barrios unidos, Cafaba, Cajacopi, Caprecom, Comparta y Mutual Ser durante las dos jornadas. Hubo conciliación con Barrios Unidos, Cafaba, Cajacopi, Comparta y Mutual Ser, faltando por conciliar con Caprecom. La ESE del Municipio se reunió con Comparta, Caprecom y Mutual Ser, faltó conciliar con Barrios unidos, Cafaba, Cajacopi y Comfacor, solo la ESE entregó un estado de cartera actualizado y se comprometieron a revisar en una nueva oportunidad los Contratos suscritos entre las partes. El Estado de cartera final fue el siguiente: Página 37 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada INFORME DE VISITA VERSIÓN 02 CUADRO No. 36 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA FINAL DE GALAPA EPS Deuda según municipio Barrios Unidos 109.527 Cofaba 16.057 Cajacopi 2.385 Caprecom 42.424 Comfacor N/A Comparta 32.748 Mutual Ser 28.202 Total 231.343 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Cifras expresadas en miles de pesos Galapa Deuda según EPS Deuda según ESE 109.527 115.674 16.057 201.995 2.385 39.906 21.709 23.830 N/A 7.597 32.748 42.774 28.202 139.665 210.628 571.442 El municipio de Juan de Acosta se reunió con las EPS-S Comparta, Caprecom y Mutual Ser durante las dos jornadas. Hubo conciliación con Comparta y Mutual Ser, faltando por conciliar con Caprecom. La ESE del Municipio no se reunió con ninguna de las EPS-S participantes, el estado de cartera fue recopilado en visitas hechas a la entidad por parte de funcionarios de la Secretaría de Salud Departamental. El Estado de cartera final fue el siguiente: CUADRO No. 37 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA FINAL DE JUAN DE ACOSTA EPS Deuda según municipio Caprecom N/R Comparta 443.047 Mutual Ser 346.523 Total 789.570 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Cifras expresadas en miles de pesos Juan de Acosta Deuda según EPS Deuda según ESE 376.235 103.016 443.047 84.701 346.523 101.091 1.165.805 288.807 El municipio de Luruaco se reunió con las EPS-S Barrios unidos, Cafaba, Caprecom, Comparta y Coosalud durante las dos jornadas. Hubo conciliación con Barrios Unidos, Caprecom, Comparta y Coosalud, faltando por conciliar con Cafaba. La ESE del Municipio se reunió con Barrios unidos, Cafaba, Caprecom, Comparta y Coosalud, solo la ESE entregó un estado de cartera actualizado y se comprometieron a revisar en una nueva oportunidad los Contratos suscritos entre las partes. El Estado de cartera final fue el siguiente: Página 38 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada INFORME DE VISITA VERSIÓN 02 CUADRO No. 38 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA FINAL DE LURUACO EPS Deuda según municipio Barrios Unidos 25.696 Cofaba 199.382 Caprecom 72.012 Comparta 42.026 Coosalud Total 339.116 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Cifras expresadas en miles de pesos Luruaco Deuda según EPS Deuda según ESE 25.696 107.453 46.934 N/R 72.012 15.544 42.026 N/R 34.485 186.668 157.481 El municipio de Malambo se reunió con las EPS-S Barrios unidos, Coosalud, Mutual Ser y Solsalud durante las dos jornadas, faltó por conciliar con Cafaba, Caprecom, Comfacor y Humanavivir. No hubo conciliación con las EPS-S. La ESE del Municipio se reunió con Barrios unidos, Coosalud, Solsalud, Caprecom y Comfacor, solo la ESE entregó un estado de cartera actualizado y se comprometieron a revisar en una nueva oportunidad los Contratos suscritos entre las partes. El Estado de cartera final fue el siguiente: CUADRO No. 39 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA FINAL DE MALAMBO EPS Deuda según municipio Barrios Unidos 938.883 Cofaba 1.139.416 Caprecom 2.599.944 Comfacor 1.566.403 Coosalud 433.034 Humana vivir N/A Mutual Ser 21.802 Solsalud 1.292.566 Total 7.992.047 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Cifras expresadas en miles de pesos Malambo Deuda según EPS Deuda según ESE 1.130.139 425.998 3.521.668 86.751 1.329.169 311.311 1.905.882 135.920 23.522 219.021 186.342 N/A 21.802 131.306 1.292.566 188.480 9.411.088 1.498.788 El municipio de Manatí se reunió con las EPS-S Barrios unidos, Caprecom y Coosalud durante las dos jornadas y concilió los saldos de liquidación. La ESE del Municipio se reunió con Barrios unidos y Coosalud, solo la ESE entregó un estado de cartera actualizado y se comprometieron a revisar en una nueva oportunidad los Contratos suscritos entre las partes. El Estado de cartera final fue el siguiente: Página 39 CÓDIGO PROCESO COMUN INFORME DE VISITA FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 CUADRO No. 40 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA FINAL DE MANATI EPS Deuda según municipio Barrios Unidos 275.460 Caprecom 2.124 Coosalud 88.009 Total 365.592 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Cifras expresadas en miles de pesos Manati Deuda según EPS Deuda según ESE 275.460 310.818 2.124 4.534 88.009 318.516 365.592 633.868 El municipio de Palmar de Varela se reunió con las EPS-S Cajacopi y Caprecom durante las dos jornadas, no se reunieron con Comparta. Hubo conciliación con Cajacopi y Caprecom, faltando por conciliar con Comparta. La ESE del Municipio se reunió con Cajacopi, Caprecom y Comparta, solo la ESE entregó un estado de cartera actualizado y se comprometieron a revisar en una nueva oportunidad los Contratos suscritos entre las partes. El Estado de cartera final fue el siguiente: CUADRO No. 41 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA FINAL DE PALMAR DE VARELA EPS Deuda según municipio Cajacopi 149.382 Caprecom 1.778.813 Comparta 286.018 Total 2.214.214 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Cifras expresadas en miles de pesos Palmar de Varela Deuda según EPS Deuda según ESE 43.400 37.223 1.778.813 164.251 225.812 5.450 2.048.025 206.924 El municipio de Piojó se reunió con las EPS-S Caprecom, Comfacor y Comparta durante las dos jornadas. No hubo conciliación con las EPS-S se comprometieron a revisar los contratos y llegar a un acuerdo en una nueva oportunidad. La ESE del Municipio se reunió sólo con Comfacor, y solo la ESE entregó un estado de cartera actualizado y se comprometieron a revisar en una nueva oportunidad los Contratos suscritos entre las partes. El municipio de Polonuevo se reunió con las EPS-S Barrios Unidos, Caprecom y Comfacor durante las dos jornadas. Hubo conciliación con Barrios Unidos y Caprecom, quedaron con compromisos con Comfacor. La ESE del Municipio se reunió con Barrios Unidos y Comfacor, solo la ESE entregó un estado de cartera actualizado y se comprometieron a revisar en una nueva oportunidad los Contratos suscritos entre las partes. El Estado de cartera final fue el siguiente: Página 40 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada INFORME DE VISITA VERSIÓN 02 CUADRO No. 42 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA FINAL DE POLONUEVO EPS Deuda según municipio Barrios Unidos 68.755 Caprecom 145.166 Comfacor 140.568 Total 354.489 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Cifras expresadas en miles de pesos Polonuevo Deuda según EPS Deuda según ESE 68.755 139.347 145.166 62.874 426.110 165.663 640.031 367.884 El municipio de Ponedera se reunió con las EPS-S Barrios Unidos, Comfacor, Coosalud y Salud Vida durante las dos jornadas. Hubo conciliación con Barrios Unidos, Salud Vida y Selva Salud, quedaron con compromisos con Comfacor y Coosalud. La ESE del Municipio solo se reunió con Coosalud y solo la ESE entregó un estado de cartera actualizado y se comprometieron a revisar en una nueva oportunidad los Contratos suscritos entre las partes. El Estado de cartera final fue el siguiente: CUADRO No. 43 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA FINAL DE PONEDERA EPS Deuda según municipio Barrios Unidos 64.131 Cajacopi N/A Comfacor N/R Coosalud 1.509.347 Saludvida 35.958 Selva Salud 111 Total 1.609.546 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Cifras expresadas en miles de pesos Ponedera Deuda según EPS Deuda según ESE 64.131 30.475 N/A 10.910 629.479 415.354 88.495 594.743 35.958 153.777 111 2.450 818.173 1.207.709 El municipio de Puerto Colombia sólo se reunió con las EPS-S Barrios Unidos y Cajacopi, durante las dos jornadas y hubo conciliación solo con Barrios Unidos. La ESE del Municipio no se reunió con ninguna de las EPS-S participantes, el estado de cartera fue recopilado en visitas hechas a la entidad por parte de funcionarios de la Secretaría de Salud Departamental. El Estado de cartera final fue el siguiente: CUADRO No. 44 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA FINAL DE PUERTO COLOMBIA EPS Barrios Unidos Cajacopi Deuda según municipio 340.161 60.131 Cifras expresadas en miles de pesos Puerto Colombia Deuda según EPS Deuda según ESE 340.161 124.078 135.418 139.343 Página 41 CÓDIGO PROCESO COMUN INFORME DE VISITA EPS Deuda según municipio Caprecom 353.281 Comparta 388.318 Humana Vivir 555.069 Mutual Ser 151.868 Total 1.848.828 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Puerto Colombia Deuda según EPS 303.995 522.798 1.450.260 N/R 2.752.633 FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 Deuda según ESE 29.665 174.370 114.314 N/A 581.769 El municipio de Repelón y la ESE no participaron en las jornadas conciliadoras, los Estados de Cartera presentados fueron recopilados durante las visitas realizadas al municipio por los funcionarios de la Secretaría de Salud Departamental. El Estado de cartera final fue el siguiente: CUADRO No. 45 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA FINAL DE REPELÓN EPS Deuda según municipio Barrios Unidos 161.085 Caprecom 5.558 Comfacor 70.662 Comparta 173.563 Mutual Ser N/A Total 410.868 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Cifras expresadas en miles de pesos Repelón Deuda según EPS Deuda según ESE 281.545 68.976 1.143 6.744 136.186 37.213 126.132 168.213 N/R 83.898 545.006 365.045 El municipio de Sabanagrande se reunió con las EPS-S Caprecom y Mutual Ser durante las dos jornadas. No hubo conciliación con las EPS-S, quedaron con compromisos de la revisión de los contratos. La ESE del Municipio no asistió a las jornadas programadas, el estado de cartera fue recopilado en visitas hechas a la entidad por parte de funcionarios de la Secretaría de Salud Departamental. El Estado de cartera final fue el siguiente: CUADRO No. 46 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA FINAL DE SABANAGRANDE EPS Barrios Unidos Caprecom Comfacor Comparta Humana vivir Mutual Ser Saludvida Selvasalud Deuda según municipio 2.721 N/A N/A N/A N/A N/A N/A 25.664 Cifras expresadas en miles de pesos Sabanagrande Deuda según EPS Deuda según ESE 184.973 104.893 30.773 31.270 4.905 N/A N/A 2.110 N/A 3.344 N/R 94.454 N/A 4.847 354 165.958 Página 42 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada INFORME DE VISITA EPS Deuda según municipio Total 28.385 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Sabanagrande Deuda según EPS 221.005 VERSIÓN 02 Deuda según ESE 406.875 El municipio de Sabanalarga se reunió con las EPS-S Barrios Unidos, Caprecom, Coosalud, Salud Vida y Solsalud durante las dos jornadas. No hubo conciliación con las EPS-S y quedaron con los compromisos de la revisión de los contratos para su conciliación y liquidación. La ESE del Municipio se reunió con Coosalud, Caprecom y Solsalud, solo la ESE entregó un estado de cartera actualizado y se comprometieron a revisar en una nueva oportunidad los Contratos suscritos entre las partes. El Estado de cartera final fue el siguiente: CUADRO No. 47 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA FINAL DE SABANALARGA EPS Deuda según municipio Barrios Unidos 1.666.405 Cafaba N/R Caprecom 782.773 Comfacor N/R Cooslaud 605.365 Saludvida 790.284 Selvasalud 11.173 Solsalud 432.099 Total 4.288.099 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Cifras expresadas en miles de pesos Sabanalarga Deuda según EPS Deuda según ESE 2.013.087 174.516 12.294 N/A 411.682 26.992 108.378 N/A 602.927 36.173 172.557 133.301 16.667 N/A 1.579.301 125.520 4.916.893 496.503 El municipio de Santa Lucia se reunió con las EPS-S Comparta durante las dos jornadas. Hubo conciliación por fuera de las mesas departamentales con Selvasalud. La ESE del Municipio no se reunió con ninguna de las EPS-S participantes y tampoco entregó el Estado de cartera a la Secretaría de Salud Departamental. El Estado de cartera final fue el siguiente: CUADRO No. 48 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA FINAL DE SANTA LUCÍA EPS Caprecom Comfacor Comparta Coosalud Selvasalud Deuda según municipio N/R 1.648.010 812.231 480.325 114.875 Cifras expresadas en miles de pesos Santa Lucia Deuda según EPS Deuda según ESE 365.821 N/R 24.573 N/R 1.358.403 N/R 210.681 N/R 114.875 N/R Página 43 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada INFORME DE VISITA EPS Deuda según municipio Total 3.055.442 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Santa Lucia Deuda según EPS 2.074.353 VERSIÓN 02 Deuda según ESE - El municipio de Santo Tomás se reunió con las EPS-S Barrios Unidos y Caprecom durante las dos jornadas. Sólo hubo conciliación con Barrios Unidos y quedaron con compromisos con Caprecom. La ESE del Municipio solo se reunió con Coosalud y solo la ESE entregó un estado de cartera actualizado y se comprometieron a revisar en una nueva oportunidad los Contratos suscritos entre las partes. El Estado de cartera final fue el siguiente: CUADRO No. 49 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA FINAL DE SANTO TOMAS EPS Deuda según municipio Barrios Unidos 954.321 Cafaba 195.403 Caprecom N/R Cooslaud 327.300 Humana Vivie N/A Selvasalud N/R Total 1.477.024 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Cifras expresadas en miles de pesos Santo Tomas Deuda según EPS Deuda según ESE 954.321 141.819 411.613 182.866 33.308 10.184 278.155 40.466 61.696 N/A 5.615 602 1.744.707 375.937 El municipio de Soledad se reunió con las EPS-S Barrios Unidos, Cafaba, Comfacor, Comparta, Mutual Ser, Selvasalud y Solsalud durante las dos jornadas. No hubo conciliación ya que el Municipio se encuentra bajo la ley 550, es decir que tiene su cartera conciliada y congelada a 31 de Diciembre de 2009. La ESE del Municipio se reunió con Solsalud, Barrios Unidos, Comfacor y Mutual Ser y solo la ESE entregó un estado de cartera actualizado y se comprometieron a revisar en una nueva oportunidad los Contratos suscritos entre las partes. El Estado de cartera final fue el siguiente: CUADRO No. 50 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA FINAL DE SOLEDAD EPS Barrios Unidos Cafaba Cajacopi Caprecom Comfacor Comparta Cooslaud Mutual Ser Deuda según municipio 1.788.148 1.523.166 1.818.871 8.583.313 1.988.782 202.300 N/R 1.513.625 Cifras expresadas en miles de pesos Soledad Deuda según EPS Deuda según ESE 1.008.877 501.885 3.577.035 737.731 1.623.107 1.951.100 5.805.887 1.909.610 4.340.440 52.817 202.300 N/A N/A 29.959 3.323.778 1.615.600 Página 44 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA EPS Deuda según municipio Saludvida N/A Selvasalud 37.835 Solsalud 5.851.569 Total 23.307.610 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Soledad Deuda según EPS N/A 2.981.497 1.138.324 24.001.246 Deuda según ESE 26.746 1.148.029 2.751.334 10.724.812 El municipio de Suán se reunió con las EPS-S Comparta, Cafaba, Caprecom, y Salud Vida durante las dos jornadas. Hubo conciliación con Caprecom, Comparta y Salud Vida, quedaron con compromisos con Cafaba. La ESE del Municipio no se reunió con ninguna de las EPS-S participantes y tampoco entregó el Estado de cartera a la Secretaría de Salud Departamental. El Estado de cartera final fue el siguiente: CUADRO No. 51 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA FINAL DE SUAN EPS Deuda según municipio Cafaba 173.405 Caprecom 26.841 Comparta 62.166 Saludvida 121.047 Total 383.459 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Cifras expresadas en miles de pesos Suan Deuda según EPS Deuda según ESE 161.821 66.132 26.841 35.002 62.166 4.401 121.047 N/A 371.875 105.535 El municipio de Tubará se reunió con las EPS-S Barrios Unidos, Cafaba, Caprecom, Comfacor, Comparta, Salud Vida y Selvasalud durante las dos jornadas. Hubo conciliación de saldos con tosas las EPS-S que operan en el Municipio. La ESE del Municipio no participó de las conciliaciones de las jornadas programadas y tampoco entregó el Estado de cartera a la Secretaría de Salud Departamental. El Estado de cartera final fue el siguiente: CUADRO No. 52 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA FINAL DE TUBARÁ EPS Deuda según municipio Barrios Unidos 85.810 Cafaba 9.766 Caprecom 4.449 Comfacor 134.746 Comparta 7.590 Saludvida 79.351 Selvasalud 83.839 Total 405.550 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Cifras expresadas en miles de pesos Tubará Deuda según EPS Deuda según ESE 85.810 79.360 9.766 58.530 4.449 1.647 134.746 81.365 7.590 N/R 79.351 107.206 83.839 699 405.550 328.807 Página 45 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA El municipio de Usiacurí se reunió con las EPS-S Caprecom, Salud Vida y Solsalud durante las dos jornadas. Hubo conciliación de saldos con tosas las EPS-S que operan en el Municipio. La ESE del Municipio se reunió con todas las EPS-S con que tienen contrato pero sólo la ESE entregó un estado de cartera actualizado y se comprometieron a revisar en una nueva oportunidad los Contratos suscritos entre las partes. El Estado de cartera final fue el siguiente: CUADRO No. 53 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA FINAL DE USIACURI EPS Deuda según municipio Caprecom 48.184 Saludvida 42.269 Solsalud 41.479 Total 131.933 Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Cifras expresadas en miles de pesos Usiacuri Deuda según EPS Deuda según ESE 48.184 56.950 42.269 53.845 41.479 103.529 131.933 214.324 De los hospitales departamentales; la ESE Cari concilió con las EPS-S Solsalud, Cafaba, Selva Salud y Solsalud arrojando el siguiente estado de cartera: CUADRO No. 54 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA CARI EPS Barrios Unidos Cafaba Cajacopi Caprecom Comfacor Comparta Coosalud Humana vivir Mutual Ser Saludvida Selvasalud Solsalud EMDIS Total deuda Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial Cifras expresadas en miles de pesos CARI 1.434.184 760.270 1.785.581 2.510.733 548.491 532.131 2.005.726 1.147.923 1.122.176 1.790.692 2.169.171 42.010 406.176 16.255.265 La ESE Hospital Niño Jesús de Barranquilla concilió el estado de los contratos con las EPS-S Solsalud, Salud Vida, Caprecom, Cafaba, Selva Salud, Coosalud y Humanavivir arrojando el siguiente estado de cartera: Página 46 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA CUADRO No. 55 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA HOSPITAL NIÑO JESÚS EPS Cifras expresadas en miles de pesos Hospital Niño Jesús Barrios Unidos Cafaba Cajacopi Caprecom Comfacor Comparta Coosalud Humana vivir Mutual Ser Saludvida Selvasalud Solsalud EMDIS Total Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial 258.301 227.595 541.242 446.436 99.525 367.515 617.258 30.255 532.010 289.902 371.602 314.626 87.195 4.183.463 Las ESE departamentales Juan Domínguez Romero de Soledad y el de Sabanalarga no se reunieron con ninguna de las EPS-S participantes de la jornada, el estado de cartera presentado es recopilado por funcionaros de la Secretaría de Salud Departamental. CUADRO No. 56 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD ESTADO DE CARTERA DE LA ESE JUAN DOMÍNGUEZ ROMERO Y HOSPITAL DEPARTAMENTAL SABANALARGA Cifras expresadas en miles de pesos EPS Juan Domínguez Romero Barrios Unidos Cafaba Cajacopi Caprecom Comfacor Comparta Coosalud Humana vivir Mutual Ser Saludvida Selvasalud Solsalud EMDIS Total Fuente: Datos suministrados por la entidad territorial 478.291 379.830 180.858 321.118 240.618 111.291 180.583 10.002 152.748 N/A 661.059 292.132 11.579 3.020.107 Hospital departamental Sabanalarga 501.103 47.970 4.227 34.083 37.833 31.064 29.873 484.062 313.566 1.483.780 Página 47 CÓDIGO PROCESO COMUN INFORME DE VISITA FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 Después de reunir a los actores del proceso se realizaron unas mesas generales en las instalaciones de la ESE Cari los días 30 de Marzo y 24 de Mayo de 2011, donde se socializó la información recopilada y se hicieron los compromisos entre las partes. Hallazgo: La Entidad Territorial debe informar sobre el resultado final de las liquidaciones de los contratos, teniendo en cuenta lo establecido en los parágrafos 1 y 2 del artículo 31 de la Ley 1438 de 2011. d. Racionalización y austeridad en el gasto de la RED pública, venta de servicios, control y unificación de tarifas. El Departamento del Atlántico – Secretaria de salud, no presentó soportes que evidencien seguimientos tendientes a controlar la racionalización y austeridad en el gasto de la red pública a su cargo Hallazgo Luego del análisis realizado a la documentación presentada, no se evidenció una política clara de la administración hacia la racionalización y austeridad del gasto, lo que también denota el comportamiento de la cuentas de gasto en el presupuesto, que tienen el mismo comportamiento ascendente por efectos de la inflación y hay otras cuentas cuyo incremento ha sido ascendente, incumpliendo así el Decreto 26 de enero 28 de 1998, Ley 87 de 1993, Decretos 1737 y 2209 de 1998. La entidad debe reportar dicha información e. Cumplimiento de los indicadores de suficiencia patrimonial, condiciones de habilitación de las IPS públicas y privadas. El Departamento del Atlántico – Secretaria de salud, presento documentación soporte en la que se puede evidenciar que: CUADRO No. 57 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD VERIFICACIÓN DE CONDICIONES DE HABILITACION DE LOS HOSPITALES DEL DEPARTAMENTO Hospitales Suficiencia Patrimonial y Financiera SI NO Obligaciones Laborales SI NO Obligaciones Mercantiles SI NO NO REPORTA NO REPORTA X NO REPORTA NO REPORTA BARANOA CAMPO DE LA CRUZ X CANDELARIA GALAPA X X Página 48 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA Hospitales Suficiencia Patrimonial y Financiera SI NO JUAN DE ACOSTA Obligaciones Laborales SI NO Obligaciones Mercantiles SI NO X NO REPORTA X NO REPORTA X LURUACO MALAMBO X MANATI X PALMAR DE VARELA PIOJO POLONUEVO X X PONEDERA X PUERTO COLOMBIA X NO REPORTA X NO REPORTA NO REPORTA NO REPORTA X NO REPORTA NO REPORTA REPELON SABANAGRANDE X SABANALARGA X SANTA LUCIA X SANTO TOMAS X X NO REPORTA NO REPORTA X X X NO REPORTA NO REPORTA SOLEDAD SUAN X TUBARA X X NO REPORTA X X NO REPORTA USIACURÍ X (Fuente de Información: Gobernación del Atlántico - Secretaria de Salud – Circular.) Hallazgo La Entidad Territorial no cuenta con un procedimiento que le permita hacer seguimiento al cumplimiento de los indicadores con los cuales fueron habilitadas, tanto las IPS públicas como privadas. f. Recursos financieros que deben destinar las IPS públicas y privadas para el mantenimiento hospitalario. La Secretaria de salud del Atlántico, cuenta con un Arquitecto y un profesional en la rama de la Contabilidad, los cuales hacen la revisión del cumplimiento del Decreto 1769 de 1994, con el objetivo de dar cumplimiento a los recursos financieros que deben destinar las IPS públicas para el mantenimiento hospitalario. CUADRO No. 58 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD CUMPLIMIENTO MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Nombre IPS Hospital Nivel de atención: Segundo Nivel de Nombre del revisor fiscal que suscribe la certificación Libardo de Jesús Polo % de cumplimiento 2008 2009 2010 4 4 2 Página 49 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA Nombre del revisor fiscal que suscribe la certificación tarjeta profesional: 218-T 2008 2009 2010 Segundo Nivel de Atención Adalberto Castro Estrada tarjeta profesional: 52889-T 3 3 3 Tercer Nivel de Atención Enrique García Quiñones TP: 8190 5 5 5 Segundo Nivel de Atención Dr. José Lamadrid Nieto TP: 52889-T 5 8 4 Nombre IPS Departamental Juan Domínguez Romero de Soledad E.S.E. E.S.E. Hospital Departamental de Sabanalarga Hospital Universitario CARI E.S.E. E.S.E. Hospital Niño Jesús de Barranquilla Nivel de atención: Atención % de cumplimiento Hallazgo: El Departamento no reporta la información total respecto a los recursos que se deben destinar por parte de las IPS Públicas y Privadas al Mantenimiento Hospitalario, únicamente reportaron información de la Red Adscrita. g. Seguimiento del proceso de designación de los gerentes o directores de RED pública. Revisada la documentación que reposa en la Secretaria de Salud del Atlántico, se evidenció que la designación de gerentes o directores de red pública se realizó de la siguiente forma: HOSPITAL ESE DEPARTAMENTAL DE SABANALARGA ESE HOSPITAL JUAN DOMINGUEZ ROMERO DE SOLEDAD ESE HOSPITAL NIÑO JESUS DE BARRANQUILLA ESE HOSPITAL CARI GERENTES HOSPITALES DE ATLANTICO CONCURSO PUBLICO DECRETO NOMBRAMIENTO SI NO Decreto 000597 de 28 de Diciembre de X 2009 X NOMBRE YAMIL BLEL CERVANTES JESUS Decreto de Reelección 000267 de 11 de SARMIENTO Agosto de 2009 CASTAÑO X Decreto de Reelección 000284 de 25 de DAVID PELAEZ Agosto de 2009 PEREZ X Decreto 000582 de 22 de Diciembre de 2008 RAMON QUINTERO LOZANO Página 50 CÓDIGO PROCESO COMUN FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 INFORME DE VISITA Revisor Fiscal de las ESE’s y dictámenes emitidos h. CUADRO No. 59 GOBERNACIÓN DEL ATLÁNTICO FONDO DE SALUD REVISOR FISCAL DE LAS ESE’S Y DICTÁMENES EMITIDOS Hospital ESE departamental de Sabanalarga ESE Hospital Juan Domínguez Romero de Soledad ESE Hospital Niño Jesús de Barranquilla ESE Hospital Cari Revisor Fiscal SI NO X X Revisor Fiscal Adalberto Castro Estrada Libardo Polo Camargo Revisor Suplente Resolución NO NO X José Lamadrid Nieto NO X Omeyda Badran Loreo NO Autorización 88 del 26 de Enero de 2006 Autorización 326 del 15 de Octubre de 2006 Los Hospitales de la red adscrita del atlántico Tienen revisor fiscal por cuanto su presupuesto así lo exige. Sin embargo la entidad territorial no entrego dictámenes expedidos por estos ni los planes de mejoramiento para subsanar lo encontrado en estos dictámenes. 3.1.1.9. Estado de Avance de Informe de Gestión La entidad tiene recopilados y elaborados informes de Gestión de las vigencias 2008, 2009 y 2010, para la vigencia 2011 realiza seguimiento de la información, a continuación se muestran los temas en los cuales ha trabajado la entidad para dar cumplimiento a la Ley 951 de 2005: Garantizar el cumplimento de lo establecido en la propuesta de rediseño de la red, en relación con los servicios habilitados por cada IPS Garantizar la sostenibilidad financiera del sector salud a nivel territorial: Garantizar la operación de la red Contratación de la prestación de servicios a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda Recursos contratados para la atención a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda (incluye acciones No-POSS) 2010 Asistencia técnica a la red de prestación de servicios Evolución del aseguramiento y la proyección del plan de universalización Del seguimiento al Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la atención de salud Sistema Único de Habilitación: Auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud Sistema de Información para la Calidad Página 51 CÓDIGO PROCESO COMUN INFORME DE VISITA FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 Sistema Único de Acreditación: Proyecto Fortalecimiento tecnológico a entidades prestadoras de servicios de salud 3.1.1.9. Reportes de información De acuerdo a la evidencia suministrada en la visita, la entidad cargó correctamente los reportes de información a la Superintendencia Nacional de Salud. 3.1.2. Hallazgos La entidad debe explicar el cambio en el ingreso de los recursos propios, toda vez que entre el año 2009 y 2010 se ha reducido en más del 30% al pasar de $13.155 millones a $9.151 millones. En la vigencia 2008, el compromiso en régimen subsidiado fue del 54.10% por lo que la entidad debe explicar por qué no fueron comprometidos la totalidad de los recursos presupuestados para este rubro y cuál fue la aplicación que se dio al superávit por $9.117 millones. Los gastos en el rubro Otros Gastos en salud representan el 17.62% de los compromisos con $19.419 millones. Sin embargo no se evidencian en que se comprometieron esos recursos por lo que la entidad debe explicar qué se contrató por este rubro. Durante la vigencia 2009, la entidad comprometió el 100% de lo asignado al Régimen Subsidiado ($8.960 millones), sin embargo la entidad pago el 67.56% equivalente a $6.054 millones. La entidad territorial debe explicar por qué no pago $2.906 millones en la vigencia, cuándo fueron pagados y a qué entidades. En la vigencia 2010, la entidad presupuestó en Otros Gastos en Salud $38.343 millones de los cuales comprometió $20.502 millones. Se requiere que la entidad explique los compromisos relacionados con otros gasto de salud y por qué los compromisos fueron del 48.95% de lo presupuestado. La entidad debe dar una explicación del proceso de planeación presupuestal del rubro Transferencias del Ministerio de la Protección Social para la vigencia 2011. Con corte al 30 de junio de 2011 del rubro Régimen Subsidiado la entidad había comprometido $7.449 millones de los $22.176 millones presupuestados, equivalente al 33.59% y había pagado $2.443 millones, equivalente al 32.80% de lo comprometido. Se requiere una explicación por parte de la entidad sobre la ejecución de este rubro. Página 52 CÓDIGO PROCESO COMUN INFORME DE VISITA FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 En el año 2008 la Entidad Territorial incumple el artículo 60 de la Ley 715 de 2001, puesto que para funcionamiento asignó el 31% de las rentas cedidas. Por lo cual debe dar la explicación correspondiente. En el año 2009 la Entidad territorial, destinó para Régimen Subsidiado, de rentas cedidas solo el 20%, incumpliendo el artículo 11 de la Ley 1122 de 2007, la cual determina que debe ser mínimo el 25%. En el año 2010 la Entidad Territorial incumple el artículo 60 de la Ley 715 de 2001, puesto que para funcionamiento asignó el 32% de las rentas cedidas. Por lo cual debe dar la explicación correspondiente. De acuerdo con la información suministrada, a los Hospitales Vera Judith Imitola de Villanueva, Hospital Juan de Acosta, Hospital de Ponedera, Hospital Niño Jesús de Barranquilla y el Hospital Departamental de Sabanalarga se les giró más de lo correspondiente al valor radicado y auditado, por tanto la Entidad Territorial debe dar una explicación a dicha situación. Respecto a Hospital de Santo Tomás, Hospital Local de Malambo, Hospital Juan Domínguez Romero de Soledad y Hospital Universitario CARI, la Entidad debe especificar si las cuentas por pagar fueron realizadas. Para la vigencia 2009 se contrataron $46.890 millones, se auditó $47.157 millones y se pagó $46.714 millones. Sin embargo se registran glosas por $3.463 millones y cuentas por pagar por valor de $3.020 millones. Sobre lo glosado y lo pendiente por pagar se requiere una explicación por parte de la Entidad Territorial. De acuerdo con la información suministrada, a las siguientes IPS: Centro de Salud de Tubará, Hospital de Juan de Acosta, Centro de Salud de Santa Lucía, Hospital Local de Malambo, Hospital de Ponedera, Centro de Salud de Candelaria, Hospital Niño Jesús de Barranquilla, Hospital Departamental de Sabanalarga y Hospital Juan Dominguez Romero de Soledad, se les giró $3.019 millones de más a lo correspondiente del valor radicado y auditado, por tanto la Entidad Territorial debe dar una explicación a dicha situación. De acuerdo con la información suministrada, a las siguientes IPS: Centro de Salud de Polonuevo, Hospital de Santo Tomás, Hospital Local de Malambo, Centro de Salud de Candelaria, Hospital de Repelón, Hospital Niño Jesús de Barranquilla, Hospital Departamental de Sabanalarga, y Hospital Juan Domínguez Romero de Soledad, se les giró $731 millones de más a lo correspondiente del valor radicado y auditado, por tanto la Entidad Territorial debe dar una explicación a dicha situación. Página 53 CÓDIGO PROCESO COMUN INFORME DE VISITA FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 La Entidad debe dar explicación sobre los $2.447 millones girados de màs a las ESE, con corte a 30 de Junio de 2011. Adicionalmente se registran contratos sin ejecución por lo que se requiere un análisis sobre cada uno de los contratos suscritos en el 2011. Con el propósito de corroborar la aplicación de los recursos de Capital en las vigencias auditadas: 2008, 2009, 2010 y a 30 de junio de 2011, la entidad debe reportar la relación de Cuentas por pagar y cuentas por cobrar al cierre de cada vigencia. Verificada la información de ejecución presupuestal en los cuadros 5, 7 y 9, los pagos de subsidio a la oferta fueron superiores según el presupuesto frente a los retiros de la cuenta maestra, la Entidad Territorial debe explicar y documentar esta situación, toda vez que los débitos y los créditos deben ser manejados a través de una cuenta maestra conforme lo establece la Ley 1122 de 2007 y la Resolución 3042 de 2007. Verificada la información de ejecución presupuestal en los cuadros 5, 7 y 9, los pagos de Salud Pùblica fueron superiores según el presupuesto frente a los retiros de la cuenta maestra, la Entidad Territorial debe explicar y documentar esta situación, toda vez que los débitos y los créditos deben ser manejados a través de una cuenta maestra conforme lo establece la Ley 1122 de 2007 y la Resolución 3042 de 2007. El Departamento del Atlántico debe explicar por qué no tiene creada la Cuenta de Régimen Subsidiado conforme lo establece la Resolución 3042 de 2007. La Entidad Territorial no cumple lo establecido en la Ley 715 de 2001 y la Ley 1122 de 2007 acerca de a la Inspección y Vigilancia dentro de su territorio a los recursos para el Régimen Subsidiado. Se evidencia una tendencia creciente en los recobros en los años analizados 2008 - 2010, sin embargo este valor no es representativo dentro del total de recursos del Departamento. La Entidad Territorial debe informar sobre el resultado final de las liquidaciones de los contratos, teniendo en cuenta lo establecido en los parágrafos 1 y 2 del artículo 31 de la Ley 1438 de 2011. Luego del análisis realizado a la documentación presentada, no se evidenció una política clara de la administración hacia la racionalización y austeridad del gasto, lo que también denota el comportamiento de la cuentas de gasto en el presupuesto, que tienen el mismo comportamiento ascendente por efectos de la inflación y hay otras cuentas cuyo incremento ha sido ascendente, incumpliendo así el Decreto 26 Página 54 CÓDIGO PROCESO COMUN INFORME DE VISITA FI-COMU-610224 Copia Controlada VERSIÓN 02 de enero 28 de 1998, Ley 87 de 1993, Decretos 1737 y 2209 de 1998. La entidad debe reportar dicha información La Entidad Territorial no cuenta con un procedimiento que le permita hacer seguimiento al cumplimiento de los indicadores con los cuales fueron habilitadas, tanto las IPS públicas como privadas. El Departamento no reporta la información total respecto a los recursos que se deben destinar por parte de las IPS Públicas y Privadas al Mantenimiento Hospitalario, únicamente reportaron información de la Red Adscrita. 3.1.3. Conclusiones: Es importante que la Entidad detalle los proyectos o programas desarrollados en el Rubro de Otros Gastos en Salud, toda vez que es un rubro representativo dentro del presupuesto de gastos. La Entidad territorial en el marco de sus funciones de Inspección, Vigilancia y Control debe garantizar la liquidación de los contratos en su jurisdicción, conforme lo establece la Ley 1438 de 2011 y sus Decretos reglamentarios. 3.1.4. Recomendaciones: Se recomienda a la entidad territorial crear los mecanismos que permitan la fluidez de la comunicación entre las áreas de presupuesto, contabilidad y tesorería. Se recomienda a la Entidad desagregar y monitorear los rubros para Salud, en el uso, de esta manera la información servirá como base a los procesos internos y a la presentación de informes requeridos por otras entidades. Página 55