672 Oinordetza eta Dohaintzen gaineko Zerga Impuesto sobre Sucesiones y Donaciones Likidazio Bulegoa Oficina Liquidadora Aitorpen - Likidazioa / Declaración- Liquidación Bizitza aseguruak / Seguros de vida *8400070312005* Subjektu Pasiboa Sujeto Pasivo (1) Identifikazioa / Identificación NA DNI Deiturak eta Izena Apellidos y Nombre Zenbakia Número Helbidea: Kalea edo Plaza Domicilio: Calle o Plaza Posta Kodea Cód. Postal Udalerria Municipio NA DNI Kausagilea Causante Onuradun Kop. N.º beneficiarios Gakoa Clave Letra Letra (2) Eskailera Escalera Probintzia Provincia Ahaidetasuna Parentesco Oina Piso Gakoa Clave (3) Aldea Mano (4) Taldea Grupo Deiturak eta Izena Apellidos y Nombre Zenbakia Número Helbidea: Kalea edo Plaza Domicilio: Calle o Plaza Gakoa Clave Udalerria Municipio Probintzia Provincia Gakoa Clave Letra Letra Eskailera Escalera (5) Sortzapen eguna Fecha de devengo Oina Piso Aldea Mano Euskal Herrian bizi izandako urteak N.º años residencia País Vasco (6) KONTZEPTUA / CONCEPTO ZENBATEKOA / IMPORTE Bizitza aseguruaren poliza Póliza de seguro de vida 01 Metatutakoa Acumulaciones 02 OINARRI ZERGAGARRIA BASE IMPONIBLE ( 01 + 02 ) 03 Murrizketak Reducciones 04 OINARRI LIKIDAGARRIA BASE LIQUIDABLE ( 03 – 04 ) KUOTA OSOA CUOTA INTEGRA 06 KENDU BEHARREKOA A DEDUCIR Aurreko kuoten kenkaria Deducción cuotas anteriores 07 ORDAINDU BEHARREKOA GUZTIRA 08 TOTAL A INGRESAR (06-07) 05 (8) Hasta -(e)ra arte SALBUETSIA / EXENTO Gainerakoa Resto % al 2.XED. IRAGANK. / D.on TRANS. 2.ª Batuketa / Suma (e)an % 06 (9) Aurkezlea / Presentador Aurkezlea Presentador NA /IFK DNI/CIF Deiturak eta Izena / Enpresaren izena Apellidos y Nombre / Razón Social Telefonoa Teléfono Zenbakia Número Helbidea: Kalea edo Plaza Domicilio: Calle o Plaza Posta Kodea Cód. Postal Udalerria Municipio Gakoa Clave Letra Letra Eskailera Escalera Oina Piso Probintzia Provincia Aldea Mano Gakoa Clave Subjektu pasibo edo aurkezlearen izenpea Firma del Sujeto pasivo o presentador SarreraFrogagiria Justificante de Ingreso Ordainketa Banku, Aurrezki Kutxa edota Kreditu Kooperatibetan egingo da / El ingreso se efectuará en Bancos, Cajas de Ahorro y/o Cooperativas de Crédito Zigilua eta sinadura / Sello y Firma Erakundearen Gakoa / Clave Entidad Data / Fecha Zenbatekoa / Importe Informatikarako Alea / Ejemplar para Informática (7) Autolikidazioa / Autoliquidación 672 Oinordetza eta Dohaintzen gaineko Zerga Impuesto sobre Sucesiones y Donaciones Likidazio Bulegoa Oficina Liquidadora Aitorpen - Likidazioa / Declaración- Liquidación Bizitza aseguruak / Seguros de vida *8400070312005* Deiturak eta Izena Apellidos y Nombre Zenbakia Número Helbidea: Kalea edo Plaza Domicilio: Calle o Plaza Posta Kodea Cód. Postal Udalerria Municipio NA DNI Kausagilea Causante Onuradun Kop. N.º beneficiarios Gakoa Clave Letra Letra (2) Eskailera Escalera Probintzia Provincia Ahaidetasuna Parentesco Oina Piso Gakoa Clave (3) Aldea Mano (4) Taldea Grupo Deiturak eta Izena Apellidos y Nombre Zenbakia Número Helbidea: Kalea edo Plaza Domicilio: Calle o Plaza Gakoa Clave Udalerria Municipio Probintzia Provincia Gakoa Clave Letra Letra Eskailera Escalera (5) Sortzapen eguna Fecha de devengo Oina Piso Aldea Mano Euskal Herrian bizi izandako urteak N.º años residencia País Vasco (6) (7) Autolikidazioa / Autoliquidación ZENBATEKOA / IMPORTE Bizitza aseguruaren poliza Póliza de seguro de vida 01 Metatutakoa Acumulaciones 02 OINARRI ZERGAGARRIA BASE IMPONIBLE ( 01 + 02 ) 03 Murrizketak Reducciones 04 OINARRI LIKIDAGARRIA BASE LIQUIDABLE ( 03 – 04 ) KUOTA OSOA CUOTA INTEGRA 06 KENDU BEHARREKOA A DEDUCIR Aurreko kuoten kenkaria Deducción cuotas anteriores 07 ORDAINDU BEHARREKOA GUZTIRA 08 TOTAL A INGRESAR (06-07) 05 (8) Hasta -(e)ra arte SALBUETSIA / EXENTO Gainerakoa Resto % al 2.XED. IRAGANK. / D.on TRANS. 2.ª Batuketa / Suma (e)an % 06 (9) Aurkezlea / Presentador Aurkezlea Presentador NA /IFK DNI/CIF Deiturak eta Izena / Enpresaren izena Apellidos y Nombre / Razón Social Telefonoa Teléfono Zenbakia Número Helbidea: Kalea edo Plaza Domicilio: Calle o Plaza Posta Kodea Cód. Postal Udalerria Municipio Gakoa Clave Letra Letra Eskailera Escalera Oina Piso Probintzia Provincia Aldea Mano Gakoa Clave Subjektu pasibo edo aurkezlearen izenpea Firma del Sujeto pasivo o presentador Ordainketa Banku, Aurrezki Kutxa edota Kreditu Kooperatibetan egingo da / El ingreso se efectuará en Bancos, Cajas de Ahorro y/o Cooperativas de Crédito SarreraFrogagiria Justificante de Ingreso Zordunketa Agiria / Talón de Cargo KONTZEPTUA / CONCEPTO Zigilua eta sinadura / Sello y Firma Erakundearen Gakoa / Clave Entidad Data / Fecha Zenbatekoa / Importe Administrazioarentzako Alea / Ejemplar para la Administración Subjektu Pasiboa Sujeto Pasivo (1) Identifikazioa / Identificación NA DNI 672 Oinordetza eta Dohaintzen gaineko Zerga Impuesto sobre Sucesiones y Donaciones Likidazio Bulegoa Oficina Liquidadora Aitorpen - Likidazioa / Declaración- Liquidación Bizitza aseguruak / Seguros de vida *8400070312005* Deiturak eta Izena Apellidos y Nombre Zenbakia Número Helbidea: Kalea edo Plaza Domicilio: Calle o Plaza Posta Kodea Cód. Postal Udalerria Municipio NA DNI Kausagilea Causante Onuradun Kop. N.º beneficiarios Gakoa Clave Letra Letra (2) Eskailera Escalera Probintzia Provincia Ahaidetasuna Parentesco Oina Piso Gakoa Clave (3) Aldea Mano (4) Taldea Grupo Deiturak eta Izena Apellidos y Nombre Zenbakia Número Helbidea: Kalea edo Plaza Domicilio: Calle o Plaza Gakoa Clave Udalerria Municipio Probintzia Provincia Gakoa Clave Letra Letra Eskailera Escalera (5) Sortzapen eguna Fecha de devengo Oina Piso Aldea Mano Euskal Herrian bizi izandako urteak N.º años residencia País Vasco (6) (7) Autolikidazioa / Autoliquidación ZENBATEKOA / IMPORTE Bizitza aseguruaren poliza Póliza de seguro de vida 01 Metatutakoa Acumulaciones 02 OINARRI ZERGAGARRIA BASE IMPONIBLE ( 01 + 02 ) 03 Murrizketak Reducciones 04 OINARRI LIKIDAGARRIA BASE LIQUIDABLE ( 03 – 04 ) KUOTA OSOA CUOTA INTEGRA 06 KENDU BEHARREKOA A DEDUCIR Aurreko kuoten kenkaria Deducción cuotas anteriores 07 ORDAINDU BEHARREKOA GUZTIRA 08 TOTAL A INGRESAR (06-07) 05 (8) Hasta -(e)ra arte SALBUETSIA / EXENTO Gainerakoa Resto % al 2.XED. IRAGANK. / D.on TRANS. 2.ª Batuketa / Suma (e)an % 06 (9) Aurkezlea / Presentador Aurkezlea Presentador NA /IFK DNI/CIF Deiturak eta Izena / Enpresaren izena Apellidos y Nombre / Razón Social Telefonoa Teléfono Zenbakia Número Helbidea: Kalea edo Plaza Domicilio: Calle o Plaza Posta Kodea Cód. Postal Udalerria Municipio Gakoa Clave Letra Letra Eskailera Escalera Oina Piso Probintzia Provincia Aldea Mano Gakoa Clave Subjektu pasibo edo aurkezlearen izenpea Firma del Sujeto pasivo o presentador Ordainketa Banku, Aurrezki Kutxa edota Kreditu Kooperatibetan egingo da / El ingreso se efectuará en Bancos, Cajas de Ahorro y/o Cooperativas de Crédito SarreraFrogagiria Justificante de Ingreso Ordain Gutuna / Carta de Pago KONTZEPTUA / CONCEPTO Zigilua eta sinadura / Sello y Firma Erakundearen Gakoa / Clave Entidad Data / Fecha Zenbatekoa / Importe Aitortzailearentzako Alea / Ejemplar oara el Interesado Subjektu Pasiboa Sujeto Pasivo (1) Identifikazioa / Identificación NA DNI 672 Oinordetza eta Dohaintzen gaineko Zerga Impuesto sobre Sucesiones y Donaciones Likidazio Bulegoa Oficina Liquidadora Aitorpen - Likidazioa / Declaración- Liquidación Bizitza aseguruak / Seguros de vida *8400070312005* Deiturak eta Izena Apellidos y Nombre Onuradun Kop. N.º beneficiarios Zenbakia Número Helbidea: Kalea edo Plaza Domicilio: Calle o Plaza Posta Kodea Cód. Postal Udalerria Municipio Gakoa Clave Probintzia Provincia Letra Letra (2) Eskailera Escalera Gakoa Clave Ahaidetasuna Parentesco Oina Piso (3) Aldea Mano Taldea Grupo (4) Entitate Lankidearentzako Alea / Ejemplar para la Entidad Colaboradora ORDAINDU BEHARREKOA GUZTIRA 08 TOTAL A INGRESAR Subjektu pasibo edo aurkezlearen izenpea Firma del Sujeto pasivo o presentador Ordainketa Banku, Aurrezki Kutxa edota Kreditu Kooperatibetan egingo da / El ingreso se efectuará en Bancos, Cajas de Ahorro y/o Cooperativas de Crédito SarreraFrogagiria Justificante de Ingreso Ordain Gutuna / Carta de Pago Subjektu Pasiboa Sujeto Pasivo (1) Identifikazioa / Identificación NA DNI Zigilua eta sinadura / Sello y Firma Erakundearen Gakoa / Clave Entidad Data / Fecha Zenbatekoa / Importe JARRAIBIDEAK INSTRUCCIONES - 672 eredua idazmakinaz edo boligrafoz bete behar da, letra larriak erabiliz. - Bete itzazu ilundurik ez dauden laukiak. - Zerga Kudeatzen duen Organoan aurkeztu behar da eredua, sei hilabeteko epean, kausatzailearen heriotza egunetik edo heriotzaren aitorpena irmo bihurtzen denetik aurrera, betiere banku, aurrezki kutxa edo kreditu kooperatiba batean ordainketa behin egin ondoren. - El modelo 672 deberá cumplimentarse a máquina o utilizando bolígrafo y con letras mayúsculas. - Cumplimentar los recuadros no sombreados. - Deberá presentarse en el Organo de Gestión Tributaria en el plazo de 6 meses, a contar desde el día del fallecimiento del causante o de aquél en que adquiera firmeza la declaración del fallecimiento, una vez efectuado, en su caso, el ingreso en Bancos, Cajas de Ahorro o Cooperativas de Crédito. (1) IDENTIFIKAZIOA Subjektu pasiboaren eta kausatzailearen datuak jarri behar dituzu. (2) Jarri zenbat diren onuradunak. (3) Jarri subjektu pasiboak kausatzailearekin duen ahaidetasun harremana. (4) Jarri Taldearen zenbakia honako taularen arabera: A) 2004ko urtarrilaren 1etik aurrerako zerga-gaien kasuan (edo, bestela, talde hauen aplikazioa zergapekoarentzat aldekoagoa denean, orduan 2003ko maiatzaren 24tik aurrera aplikatuko delako): I. taldea: odolkidetasun bidezko bigarren eta hirugarren mailako zeharkako ahaideek, eta ezkontza bidezko aurreko eta ondorengo ahaideek, maiatzaren 7ko 2/2003 Legearen arabera eratutako izatezko bikotetik eratorritakoak barne, egiten dituzten eskurapenak. II. taldea: laugarren mailako zeharkako ahaideek, ezkontza bidezko bigarren eta hirugarren mailako zeharkako ahaideek -maiatzaren 7ko 2/2003 Legearen arabera eratutako izatezko bikotetik eratorritakoak barne-, maila urrunagokoek eta arrotzek egiten dituzten eskurapenak. B)Zerga-gaiak 1997ko ekainaren 3a baino lehenagokoak badira: I. taldea: bigarren eta hirugarren mailako zeharkako ahaideak, eta ezkontza bidezko aurreko eta ondorengo ahaideak. II. taldea: laugarren mailako zeharkako ahaideak, urrunagoak eta arrotzak. (5) Jarri zenbakitan zein egunetan hil den kausatzailea edo noiz hartu duen irmotasuna ausentearen heriotz aitorpenak. Bina digituz idatzi behar dira eguna, hilabetea eta urtea, kasu honetan azken bi digituak jarrita (zifra digitu bakarrekoa bada, aurretik zeroa jarri). (6)Jarri kausatzailea Euskal Herrian bizi izandako urteak. (7) AUTOLIKIDAZIOA Autolikidazioa ordainketatik salbuetsita badago urtarrilaren 11ko 3/1990 Foru Arauak 5. artikuluan jasotakoaren arabera, 01 laukia bete behar da bakarrik, eta gero salbuetsia laukia markatu. 01 Jarri bizitza aseguruen kontratuen onuradunak jasotako zenbatekoa, kontratugilea eta onuraduna pertsona bera ez direnean. 02 Hildakoaren bizitza aseguru guztiengatik onuradunak jaso dituen zenbatekoak eta lehendik likidatutako polizei dagozkien zenbatekoak metatu egingo dira. 03 Jarri 01 eta 02 laukien batura. 04 Jarri indarrean dagoen araudiaren arabera bidezkoak diren murrizpenak. 05 Jarri 03 eta 04 laukien arteko diferentziaren emaitza. 06 Sortzapen egunean Zergak indarrean duen tarifa aplikatu behar da eta lortutako emaitza adierazi. 07 Jarri subjektu pasiboak lehendik ordaindu dituen kuotak 08 Jarri 06 eta 07 laukien arteko diferentziaren emaitza. (8) Jarri “X” bat “Salbuetsia” laukian, zenbatekoak Foru Arauaren 5. artikuluan aurreikusitako bizitza aseguruen onuradun gisa jasotakoak direnean. “X” hori “Bigarren xedapen iragankorra” laukian jarriko da, subjektu pasiboa Foru Arauaren xedapen horretara biltzen denean. (9) AURKEZLEA Autolikidazioa aurkezten duena ez bada subjektu pasiboa, apartatu honetan aurkezlearen datuak jarriko dira. GARRANTZITSUA Subjektu pasiboak edo aurkezleak sinatu behar du autolikidazioa. Aurkeztu beharreko agiriak: - Zergari lotutako egitate ezargarriak aipatzen edo jasotzen dituen dokumentuaren jatorrizko alea eta kopia sinplea. - Heriotza Agiriaren fotokopia (Erregistro Zibilak eman behar du agiria). - Kausatzaileak izenpetutako kontratuen fotokopia edo, bestela, Aseguru Etxeak emandako ziurtagiria, zeinak adieraziko baitu zenbateko kapitala jaso behar den eta zein den/diren onuraduna/k. - Onuradunen eta kausatzailearen Nortasun Agiriaren fotokopia. - Ahaidetasunaren justifikazio dokumentala (familia liburuaren fotokopia eta beste batzuk), non eta ahaidetasun taldearen zenbakia handiena bada. Aseguruaren polizak ez badu espresuki eta zehazki adierazten onuradunak zeintzuk diren eta, horren ordez, legezko oinordekoak aipatzen baditu, kausatzailearen testamentuan jasotako xedapenen fotokopia aurkeztu beharko da, halakorik bada, eta Azken Borondateko Egintzen Erregistroak luzatutako Ziurtagiria erantsi. Testamenturik ez badago, horren ordez oinordekoen aitorpenari buruzko auto judizialaren edo notario-aktaren fotokopia aurkeztuko da. Aurrekoa hala izanik ere, zerga kudeatzen duen organoak agiri horien jatorrizko aleak edo horien kopia baimendua aurkezteko eskatu ahal izango du. Inprimaki honetan adierazten diren datuak Foru Ogasunaren fitxategi informatikoetan gordeko dira zerga helburuetarako. Datu horietan sartu nahiz horiek zuzendu, deuseztatu eta haien aurka egiteko eskubidea erabili ahal izango duzu Foru Ogasunaren aurrean, 15/1999 Lege Organikoak ezartzen duen eran. Helbidea: Errotaburu pasealekua 2, Donostia. (1) IDENTIFICACION Se harán constar los datos del sujeto pasivo y del causante. (2) Se hará constar el número de beneficiarios. (3) Se consignará el parentesco del sujeto pasivo con el causante. (4) Consigne el número del Grupo en función del siguiente cuadro: A) Para hechos imponibles producidos a partir del 1 de enero de 2004 (ó bien cuando su aplicación resulte más favorable para el obligado tributario en cuyo será de aplicación a partir del 24 de mayo de 2003): Grupo I : Adquisiciones por colaterales de segundo y tercer grado por consanguinidad,ascendientes y descendientes por afinidad ,incluidos los resultantes de la constitución de una pareja de hecho por aplicación de la Ley 2/2003 de 7 de mayo Grupo II : Adquisiciones por colaterales de cuarto grado,colaterales de segundo y tercer grado por afinidad ,incluidos los resultantes de la constitución de una pareja de hecho por aplicación de la Ley 2/2003,de 7 de mayo,grados más distantes y extraños B) En los acontecidos con anterioridad hasta el 3 de junio de 1997: Grupo I : colaterales de segundo y tercer grado ,ascendientes y descendientes por afinidad Grupo II: colaterales de cuarto grado,más distantes y extraños (5) Consigne en expresión numérica la fecha de fallecimiento del causante, o de adquisición de firmeza de la declaración del fallecimiento del ausente, utilizando dos dígitos para el día, dos para el mes, y los dos últimos dígitos del año (si la cifra sólo tiene un dígito consígnela precedida de un cero). (6) Consigne el número de años de residencia en el País Vasco del causante. (7) AUTOLIQUIDACION Si la autoliquidación fuera exenta de pago por aplicación del artículo 5 de la Norma Foral 3/1990 de 11 de enero,se rellenará unicamente la casilla 01 ,marcando posteriormente la casilla de exento. 01 Se consignará la cantidad percibida por el beneficiario de contratos de seguros sobre la vida, cuando el contratante sea persona distinta del beneficiario. 02 Se acumularán las cantidades percibidas por el beneficiario en razón de todos los seguros sobre la vida constituídos sobre el fallecido y correspondiente a pólizas presentadas a liquidación con anterioridad. 03 Se consignará el resultado de sumar las casillas 01 y 02 . 04 Se consignarán las reducciones procedentes en virtud de lo dispuesto en la normativa vigente. 05 Se consignará el resultado de la diferencia entre las casillas 03 y 04 . 06 Se aplicará la tarifa vigente del impuesto a la fecha del devengo, consignando el resultado obtenido. 07 Se consignarán las cuotas ingresadas anteriormento por el sujeto pasivo. 08 Se consignará el resultado de la diferencia entre las casillas 06 y 07 . (8) Marque con una “X” el recuadro de “exento” cuando se trate de percepciones como beneficiarios de seguros de vida previstos en el artículo 5 de la Norma Foral. Marque con una “X” el recuadro de “Disposición transitoria segunda” cuando el sujeto pasivo se acoja a esta Disposición de la Norma Foral. (9) PRESENTADOR En este apartado se consignarán los datos referidos al presentador de la autoliquidación, si éste fuera persona distinta del sujeto pasivo. IMPORTANTE La autoliquidación deberá ir firmada por el sujeto pasivo o el presentador. Documentación a presentar: - Original y copia simple del documento referente o comprensivo de los hechos imponibles sujetos al impuesto. - Fotocopia del Certificado de defunción expedido por el Registro Civil - Fotocopia de los contratos concertados por el causante o certificacion expedida por la Entidad aseguradora donde conste el capital a percibir y la/s persona/s beneficiarias. - Fotocopia del Documento Nacional de Identidad de los beneficiarios y del causante. - Justificación documental del parentesco, como fotocopia del libro de familia u otros, salvo que el número del grupo sea el más alto. Para el caso en el que la póliza del seguro no hiciese mención expresa y determinada de los beneficiarios por remitirse a los herederos legales, será necesaria la presentación de la fotocopia de las disposiciones testamentarias del causante, si las hubiere, junto con el Certificado del Registro de Actos de Última Voluntad. En caso de que no hubiera testamento, se sustituirá por fotocopia del correspondiente auto judicial o acta notarial de declaración de herederos. No obstante lo transcrito,el Organo de Gestión Tributaria podrá requerir la presentación de los originales o copia autorizada de los documentos citados Los datos de este impreso se incorporarán a los ficheros informáticos de la Hacienda Foral para fines tributarios. Podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, en los términos de la Ley Orgánica 15/1999, ante la misma: Pº Errotaburu nº 2, Donostia-San Sebastián.