PROGRAMA DE TUTORIA: McGILL - STRI Una puerta de entrada de post-grado para universitarios Panameños FECHA LÍMITE PARA ENTREGA DE APLICACIONES 29 de octubre del 2016 ENERO - ABRIL 2017 | PANAMÁ Más 1 a 3 meses de pasantía de investigación EL PROGRAMA OFRECE • Cursos de licenciatura en inglés • Intercambio cultural • Mejoramiento del inglés • Conocer a tu país • Oportunidad de realizar una pasantía con un científico de STRI Para más detalles de los requisitos: CLICK HERE Contacto: Lady Mancilla - 212-8185 / mancillal@si.edu Formulario de Inscripción Programa de tutoría McGill-STRI “Semestre de estudio de campo en Panamá” Panama Field Study Semester PFSS Enero – Abril de 2017 Su aplicación completa debe incluir: Formulario de inscripción Dos cartas de recomendación Hoja de vida Copia de Cédula y/o pasaporte si es extranjero 2 fotos tamaño carnet en formato JPG Copia de créditos universitarios Carta de intención no mayor a dos páginas que incluye: • Motivo de interés en el programa • Nivel de dominio del idioma Inglés • Habilidades específicas en las áreas de estudio • Capacidad e interés en las experiencias de aprendizaje colaborativo. Estos documentos deben ser enviados por correo electrónico, en un solo documento PDF, a: mancillal@si.edu Fecha límite para entrega de documentos: 29 de octubre de 2016 1). INFORMACIÓN GENERAL Nombre Completo: ____________________________________________________________ Fecha de Nacimiento: _______________________ Cédula: ___________________________ Correo electrónico: ____________________________________________________________ Dirección Residencial Completa (Barrio, ciudad, calle, #casa, corregimiento, distrito): _____________________________________________________________________________ Teléfono – a) Residencial: ___________________________ b) Celular: ___________________ Persona de contacto en caso de emergencia: ________________________________________ Relación con el (la) aplicante: ______________________________________ Teléfono –a) Trabajo: ___________________________ b) Celular: _____________________ 2). EDUCACIÓN Universidad Actual: _____________________________________________________________ Facultad: ______________________________ Años completados: _______________________ Índice académico: _______________ Área de especialización____________________________ 3). INFORMACIÓN MÉDICA ¿Padece Ud. alguna alergia o enfermedad que pueda requerir atención especial (ej.: picaduras de insectos, intolerancia a la lactosa, diabetes, asma, etc.)? ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ¿Padece Ud. alguna condición de salud que pueda afectar su habilidad para participar en actividades rigurosas en el campo? Su respuesta no afectará la selección, sin embargo, de ser seleccionado, será su responsabilidad tomar las precauciones necesarias. ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Tiene Ud. seguro médico (hospitalización)? ____________________________ Número de póliza: ____________________ Compañía: ________________________________ Firma: ______________________________________________ Fecha: ______________________________________________