Procedimiento para acceder al Comité de Ética Asistencial

Vigencia
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Junio 2015
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Nº:3.0
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al Comité de
Ética
Clínico
Noviembre
2014
PROCEDIMIENTO PARA ACCEDER AL
COMITÉ DE ETICA ASISTENCIAL
DP 5.1
Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente / Gerencia de Salud
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1.
Fundamentación:
Los Comités de Ética surgen como consecuencia de los constantes cambios de la
atención en salud, la introducción de nuevas tecnologías, la complejidad de las
decisiones clínicas y terapéuticas, la mayor participación del paciente, la investigación
en salud y la necesidad de considerar principios éticos en respuesta a situaciones
complejas.
En el contexto de la complejidad de la relación clínica, surge tomas de decisiones
difíciles derivadas del pronóstico de cada caso, de los objetivos terapéuticos, del uso
de la tecnología, de los deseos del paciente y de los recursos disponibles.
Con
mucha frecuencia los médicos y familiares se enfrentan a problemas de índole médico
y valórico, donde se plantean varias alternativas ante un mismo caso muchas de
estas decisiones tienen un carácter técnico que es de fácil resolución por los
profesionales el problema surge en el orden de lo valórico y de los principios de la
Bioética como; la autonomía del paciente, la beneficencia y no maleficencia y la
justicia, estos elementos que hace pocas décadas no formaban parte del mundo
clínico hoy en día son imprescindibles ante la toma de decisiones. De esta manera
las alternativas para el mejor cuidado de los enfermos son generalmente varias y la
mejor decisión se basa en la consideración global de todos los factores:







Base científica
Experiencias
Voluntad de los enfermos o familiares
Valores
Aspectos de la Calidad de Vida
Medidas para disminuir el sufrimiento
Recursos disponibles
El Comité de Ética Asistencial es un grupo interdisciplinarios de profesionales que se
constituyen para asesorar y orientar metodológicamente en la toma de decisiones en
materia de orden ético referida a situaciones clinicas asistenciales, quien emite un
informe orientador para los clínicos que lo solicitan como también a pacientes y/o
familiares.
Sus conclusiones son establecidas generalmente por consenso, siendo
recomendaciones de carácter asesor y no vinculante.
Sus opiniones o informes no
reemplazan ni disminuyen de manera alguna la responsabilidad personal y profesional
de los médicos, solo es ayuda para decidir el mejor beneficio del paciente al contar
con claros fundamentos éticos.
En nuestra Institución existen dos Comités: Asistencial y Científico, que funcionan
para todos los Centros de la Red Mutual, este procedimiento tendrá la finalidad de dar
a conocer a los profesionales de la red Mutual el procedimiento de como acceder y
que situaciones presentar al Comité de Ética Asistencial.
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2. Objetivos:
Realizar recomendaciones a seguir ante problemas éticos surgidos en la práctica
clínica a los profesionales de la Red Mutual, con la finalidad de mejorar las decisiones
y beneficiar al paciente.
Facilitar y apoyar a pacientes y/o familiares en decisiones de carácter ético ante
situaciones complejas relacionados con la atención clínica.
3.
Funciones del Comité de Ética:




4.





Proteger los derechos de los pacientes.
Analizar , asesorar y facilitar el proceso de toma de decisiones clínicas en las
situaciones que creen conflictos éticos entre sus intervinientes: el personal
sanitario, los pacientes o usuarios, las familias y las instituciones,
Colaborar en la formación en bioética de los profesionales del hospital y del
área de salud, y muy en particular en la de los miembros del Comité.
Proponer a la institución los protocolos de actuación para las situaciones en
que surgen conflictos éticos y que se presentan de manera reiterada u
ocasional.
Dirigido a:
Profesionales de Red Mutual de Seguridad
Jefaturas de Red Mutual de Seguridad
Directivos de Red Mutual de Seguridad
CEA de Red de Mutual de Seguridad
Pacientes y/o familiares
5.
Siglas utilizadas:
CEA: Comité de Ética Asistencial
6.
Definición de términos:
Ética: Instancia desde la cual se juzga y valora la forma como se comportan las
personas y al mismo tiempo desde la cual se formulan principios y criterios acerca de
cómo deben comportarse y hacia dónde se deben dirigir las acciones.
Bioética: Rama de la ética que esta enfocada a proveer principios orientadores de la
conducta humana en el campo biomédico.
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Grupo multidisciplinario: Personas de diferentes áreas trabajando en conjunto
sobre un mismo tema para el cual todas las personas tienen el mismo grado de
jerarquía.
Comité de Ética Asistencial de la Red Mutual: Grupo multidisciplinario autónomo
e independiente que se ocupa de las consultas, estudios, normas, consejos y
decisiones frente a los dilemas éticos que surgen en la práctica de la atención médica
en todos los Centros de Atención de la Red Mutual.
Quienes puedes acceder al Comité de Ética Asistencial:
 Profesionales y Técnicos de la Salud de la Red Mutual de Seguridad
 Jefaturas de Red Mutual de Seguridad
 Directivos de Red Mutual de Seguridad
 Pacientes y/o familiares
Situaciones o casos clínicos que deben someterse a evaluación
(Reglamento para la constitución y funcionamiento de los Comités de Ética Asistencial
DS N° 62 del 2013, Ley N° 20584):




En caso de duda del profesional tratante acerca de la competencia de la
persona para adoptar una decisión autónoma, siempre que previamente se
haya realizado una evaluación clínica integral que no hubiese logrado aclarar
dicha duda.
En el caso que se estime que la decisión autónoma manifestada por la persona
o su representante legal la expone a graves daños a su salud o a riesgo a
morir, que serían evitables prudencialmente siguiendo los tratamientos
indicados y siempre que el profesional tratante haya agotado todas las
instancias de información que hubiesen permitido a la persona o a su
representante alcanzar una decisión autónoma.
En el caso de una posible aplicación de alta forzosa por parte de la dirección del
establecimiento, a propuesta del profesional tratante, cuando la persona
exprese su voluntad de no ser tratada, de interrumpir el tratamiento, o se
negare a cumplir las prescripciones del profesional tratante.
En el caso de personas con discapacidad psíquica o intelectual que no se
encuentran en condiciones de manifestar su voluntad, respecto de las cuales se
analice la posible indicación y aplicación de tratamientos invasivos de carácter
irreversible, sin perjuicio de la aplicación de la reglamentación particular que
regula la materia.
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7. Flujo de acción
Etapa
Conocimiento de todos
los profesionales de
Red Mutual del CEA
Acciones a seguir
Difusión a través de intranet,
e internet abierta, noticias
Mutual, etc. de la existencia
del CEA y del procedimiento
de cómo acceder a él.
Presentación de casos Solicitar vía e-mail al Comité
clínicos al Comité de de
Ética
Ética Asistencial
(comite_etica@mutual.cl)
presentación del Caso clínico
y/o situación para analizar
adjuntando
Formulario
de
Presentación Casos Clínicos,
con información completa.
(Anexo N° 1)
Acciones
frente
Casos Clínicos
Acciones
frente
Casos
Clínicos
regiones
a  Lectura del caso clínico.
 Aclaración de los hechos
por el médico tratante o
profesional
que
expone
situación.
 Identificación de los
Problemas éticos.
 Deliberación.
 Recomendación ética.
 Registro de la decisión
del CEA en nota clínica.
a  El presidente del Comité
de
se
contactará
con
el
profesional que presenta el
caso para realizar consultas
sobre el caso presentado.
 Lectura del caso clínico.
 Aclaración de los hechos
por el médico tratante o
profesional
que
expone
situación.
 Identificación de los
problemas éticos.
 Deliberación.
 Recomendación Ética.
 Registro de la decisión del
CEA
en
nota
clínica
(Medisyn).
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Responsabilidades
Comité
de
Ética
Asistencial.
Jefaturas Servicios o
Centros.
Profesionales
Red
Mutual de Seguridad
CEA
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Registro
 En registro
clínico
del
paciente
(Medisyn)
se
realiza nota clínica, con las
recomendaciones
del
comité y se entrega copia
de esta por mano o vía email al Profesional y Médico
Director del Centro. (Anexo
N° 2).
Presidente del CEA
 Mantención y custodia de
las actas y archivos con los
registros
de
los
antecedentes de los casos
clínicos
analizados
y
recomendaciones del CEA.
Secretaria CEA
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8.
Algoritmo de acción:
Profesional Red Mutual presenta situación al Comité de Ética Asistencial
Comité de Ética realiza la evaluación de
admisibilidad
Pasa a evaluación CEA
Presentación de las situaciones y problemas
éticos
Análisis del Comité de Ética Asistencial del Caso o situación
presentada
Registra Nota Clínica en ficha clínica del paciente con
recomendaciones del Comité
Elabora un Informe anual con
los casos evaluados y Notas
Clínicas
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9. Autor:
Nombre
Comité de Ética Asistencial
10. Revisión Junio 2015:
Nombre
Giesela Schweizer H.
Servicio o Agencia
Gerencia de Salud
Cargo
Servicio o Agencia
Cargo
Unidad
de
Calidad Jefe de Calidad
Nacional
11. Autorización:
Alberto Hayden F.
Presidente Comité de Ética Asistencial
Mutual de Seguridad CChC
Junio 2015
FIRMA
12. Bibliografía
 http://bvs.sld.cu/revistas/rst/vol6_1_05/rst10105.html
 http://www.biotech.bioetica.org/d75.htm
 http://www.med.uchile.cl/apuntes/archivos/2004/medicina/objetivos_constituc
ion_comites_etica_hospitalaria.pdf
 http://www.unesco.org.uy/shs/fileadmin/templates/shs/archivos/guia1.pdf
 Piedrola Gil, Medicina Preventiva y Salud Pública 10ª edición, Masson, 003.
 Genoveva Keyeux, Victor Penchaszadeh, Alya Saada; ética de la Investigación
en Seres Humanos y Políticas de Salud Pública, 2006.
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13. Modificación:
Noviembre 2014, se actualiza documento incorporando las situaciones o casos
clínicos que deben someterse a evaluación de acuerdo al Reglamento para la
Constitución y Funcionamiento de los Comités de Ética Asistencial DS N° 62 del
2013, Ley N° 20584; indicación contenida en Circular IP/N° 31 Julio 2014
Superintendencia de Salud.
Junio 2015, se modifica texto
14. Anexos:
N° 1: Formulario presentación casos clínicos al CEA.
N° 2: Nota Clínica.
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Anexo N° 1
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Formulario de presentación de Casos Clínicos
Caso Clínico N°
Fecha de presentación
Médico Tratante
Unidad
: (Secretaria del CEA indica N°)
:
:
:
Datos del Paciente (edad, sexo y tipo de paciente Ley o Privado):
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Antecedentes Familiares:
(Los datos deben incluir componentes del grupo familiar, situación económica de la familia, la filiación a
sistema de salud)
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Antecedentes del Caso:
Historia clínica resumida
(Ocupar lenguaje comprensible, recuerde que hay gente que no pertenece al ámbito de salud)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
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____________________________________________________________________
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Situación Clínica Actual (diagnóstico):
(Ocupar lenguaje comprensible, recuerde que hay gente que no pertenece al ámbito de salud)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Pronóstico de la Enfermedad:
(Se trata de especificar el pronóstico de la enfermedad en este paciente con toda su situación)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Dilemas Éticos que el Caso clínico genera al equipo de salud:
(Se trata de escribir las preguntas que se desea hacer al Comité con el fin de que éste responda)
1___________________________________________________________________
2___________________________________________________________________
3___________________________________________________________________
4___________________________________________________________________
5___________________________________________________________________
Opinión del Paciente o su familia, sobre las opciones de tratamiento:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
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