INFORME DE GESTIÓN VIGENCIA 2014 ENERO 30 DE 2015 INTRODUCCION El Hospital Chapinero ESE, es una institución pública prestadora de servicios de salud con calidad, orientada a la atención integral en salud pública, prevención de la enfermedad, promoción de estilos de vida y trabajos saludables, diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y rehabilitación para la población del Distrito Capital, especialmente de las localidades de Chapinero, Barrios Unidos y Teusaquillo. Para el cuatrienio 2012 – 2016, el Hospital Chapinero E.S.E. establece el Plan de Desarrollo a través de acciones que aportan a la eliminación de brechas de inequidad, preservación y protección del medio ambiente y rescate de lo público, garantizando a los habitantes de las tres localidades de influencia (Teusaquillo, Barrios Unidos y Chapinero) el acceso a la plena satisfacción de los servicios de salud, que se presten por el Hospital, de acuerdo a la situación de cada caso en particular; esto es, que los ciudadanos encuentren respuestas a sus necesidades, ya sean estas a nivel individual, familiar, o colectivo, de acuerdo con su relación con el territorio y, prioritariamente, sobre grupos con características de segregación por cualquier causa. Para el cuatrienio el Hospital Chapinero E.S.E. establece el Plan de Desarrollo Institucional “Por un Servicio Humanizado” mediante el Acuerdo de Junta Directiva N° 001 de 2013, el cual está alineado y dando cumplimiento al Plan de Desarrollo Económico, Social, Ambiental y de Obras Públicas para Bogotá D.C. 2012-2016 Bogotá Humana”. Este Plan de desarrollo Institucional es nuestro Plan de Acción. El Plan da respuesta a las necesidades poblacionales mediante la aplicación de un modelo de salud que beneficie a la población sin distinciones; un modelo fundamentado en la Estrategia Promocional de Vida y de Atención Primaria en Salud (APS); que sea incluyente, que convoque y comprometa, que no segregue; que permita construir, con las acciones e intervenciones, los pilares para afectar positivamente los determinantes del proceso salud-enfermedad y procuren condiciones nuevas para la población, en pro de la salud y la calidad de vida, y que se consolide y permanezca en el tiempo, independientemente de los cambios de administración en las Localidades. Para un entorno saludable, la equidad y segregación en salud, la gestión de la salud en el Plan de Desarrollo del Hospital Chapinero: “Por un Servicio Humanizado”, aparte de enfocarse hacia el logro de resultados superiores en salud y poner en el centro del sistema al ser humano, se orienta hacia el respeto y defensa de lo público. La transparencia en la gestión y las mejores prácticas en la Prestación de los servicios de salud, son condiciones claves para garantizar que la transformación hacia una salud humanizada sea una realidad. La verdadera defensa de los mismos, estará en la participación Social con una ciudadanía activa, que mediante el empoderamiento ejercerá sus derechos. Por ello, este Plan de Desarrollo incorpora un gran esfuerzo humano para alcanzar, mantener, proteger y mejorar la salud y el bienestar de los individuos y de la población en las Localidades de nuestra área de influencia y de la comunidad en general. En este sentido, las acciones se orientan a garantizar las mejores condiciones de salud, entre otras, con acciones intersectoriales encaminadas al desarrollo humano y al bienestar de la población, basados en las necesidades de salud de la población en territorios específicos y en ámbitos y situaciones diferenciales de nuestra comunidad. Constituye la función central y el núcleo principal de este plan la Atención Primaria en Salud (APS), que es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. El Plan de Desarrollo Institucional 2012 – 2016, “Por un Servicio Humanizado” tiene como objetivo brindar las directrices para consolidar e implementar un modelo de atención integral humanizado, participativo, intersectorial e incluyente que permita afectar positivamente los determinantes de la calidad de vida y la salud de la población de las localidades de influencia garantizando el acceso en condiciones de universalidad, equidad, calidad y calidez a los servicios de salud. PLATAFORMA ESTRATEGICA 2013-2016 Así mismo se definieron los Objetivos Estratégicos que constituyen el norte al cual apunta el Hospital, actualizando la Plataforma Estratégica para el periodo 2013-2016 así: Misión: “Somos una institución de primer nivel que presta servicios integrales de salud con calidad, con un talento humano comprometido y humanizado para satisfacer las necesidades y expectativas de nuestros usuarios y su familia y demás grupos de interés, generando un entorno favorable para el mejoramiento de la calidad de vida”. Visión: Para el 2016 el Hospital Chapinero, será reconocido como una Empresa Social del Estado, solida, confiable y segura, mejorando continuamente sus procesos de atención para garantizar la permanencia de la institución en el Distrito capital”. Principios y Corporativos: La imperativa necesidad de fomentar un desarrollo institucional enmarcado en aspectos éticos que promuevan la corresponsabilidad con el entorno social y ambiental que hace parte de la prestación de servicios de salud, hace necesario determinar los principios y valores que orientarán el desarrollo de las actividades científicas, técnicas y administrativas del Hospital. Principios: Honestidad Respeto: Transparencia Vocación de servicio Valores Calidad Humanización Probidad Responsabilidad Objetivos Estratégicos: Con el fin de lograr el cumplimiento de la misión y la visión institucional, la entidad ejecuta su Plan Institucional de Desarrollo a través de cuatro objetivos estratégicos, que conceptúan el compromiso de la Gerencia, su equipo directivo, los colaboradores y las partes interesadas frente al cumplimiento de las metas distritales en salud, así como al mejoramiento continuo de la calidad en la prestación de los servicios de salud. Objetivo Estratégico No. 1: Prestar servicios asistenciales individuales y colectivos con calidad. Objetivo Estratégico No. 2: Lograr un mayor posicionamiento corporativo y gerencial de la Institución promoviendo el buen gobierno. Objetivo Estratégico No. 3: Mantener la autosostenibilidad financiera, económica y social de la Empresa. Objetivo Estratégico No. 4: Gestionar acciones intra e inter sectoriales para intervenir de manera positiva los determinantes sociales en salud. QUIENES SOMOS El Hospital Chapinero ESE, es una institución de primer nivel y el encargado de la atención en salud pública de tres localidades en Bogotá: Chapinero, Teusaquillo y Barrios Unidos. Por esta razón su papel es fundamental para aportarle al cumplimiento de las metas de los planes de Desarrollo Nacional y Distrital. De igual forma por tener en las tres localidades de influencia concentrado más del 50% de las IPS privadas en sus tres localidades el seguimiento y manejo de información de eventos de notificación obligatoria y estadísticas vitales. A través de la Gestión local, en cada localidad se promueve la priorización de las necesidades de la población objeto y se articula la respuesta para que se potencien las acciones de todos los sectores que tienen injerencia en los mismos y se optimice la utilización de recursos, produciendo una respuesta transsectorial más efectiva. Las acciones y actividades realizadas desde el hospital Chapinero, han sido diseñadas, para disminuir los factores que influyen en la población, de manera directa o indirecta en la salud de los habitantes de la localidad, de tal manera que permita contribuir al mejoramiento de la calidad de vida, y salud de sus habitantes. Los temas que son abordados y ejecutados se hacen desde el Plan Obligatorio de Salud (POS), para vinculados y subsidiados, el Plan de Intervenciones Colectivas (PIC), y Proyectos FDL, incluyendo a población del régimen contributivo como beneficiarios, lo que se encuentra acorde con cada una de las normas vigentes en Salud, desde el Nivel Nacional, ajustadas y orientadas en lo Distrital, según la necesidades de la localidades de influencia del Hospital. La gestión para la prestación y atención en salud, inicia en los territorios de influencia de la ESE, con la distribución de un equipo de trabajo multidisciplinario de todas las áreas de la salud, social y otras, que se acercan diariamente a los diferentes escenarios en los que habita la comunidad (individuos, familias, grupos u organizaciones), para identificar y analizar conjuntamente los factores que están determinando su calidad de vida y salud. A partir de ello, el objetivo es construir y ejecutar intervenciones de respuesta de tipo individual o colectivo enfocadas al desarrollo autónomo, mediante acciones de información, educación, comunicación y canalización a programas y servicios del sectores y de otros sectores para la promoción de la salud y prevención y control de los riesgos y daños, así como acciones de seguimiento y gestión para la recuperación de los efectos negativos en salud. Todos los habitantes de las localidades de influencia de la ESE son beneficiarios de estas intervenciones, sin importar el tipo de aseguramiento que posean. Los servicios de salud ofrecidos por el Hospital Chapinero ESE comprenden atenciones individuales y acciones colectivas. Las atenciones individuales incluyen atenciones integrales ambulatorias generales, atenciones para eventos prioritarios en salud pública, actividades de protección específica y detección precoz de interés en salud pública, atenciones de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación incluida la atención de urgencias. Durante la vigencia 2014 teniendo en cuenta el Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero y con el objetivo de lograr la optimización de los recursos de la institución se decidió realizar la redistribución de los servicios de salud que se prestaban en la UBA Mariscal y la UPA Rionegro a las sedes de la UPA San Fernando, UPA San Luis y CAMI 2, a partir del primero de febrero del 2014. Por esta razón actualmente contamos con 4 sedes donde se prestan los servicios de Salud del Hospital: CAMI CHAPINERO 2 Calle 66 # 15-41. UPA San Fernando Calle 72 # 58-75 UPA San Luis Kilometro 5 vía la Calera UPA Lorencita Villegas Cra 54 # 67Bis-20. El CAMI Chapinero, CL 76 # 20 C-96 fue Habilitado hasta Diciembre 9 de 2014. Y dos sedes más: Sede Rionegro Calle 94 C # 57-40 donde se encuentra ubicado el equipo de Salud Pública. Sede administrativa ubicada en el tercer piso Calle 66 # 15-41. Actualmente el Hospital presta los servicios de: Medicina general, Odontología general, Psiquiatría, Consulta prioritaria, Psicología, Toma de muestras de laboratorio, Ultrasonido, Vacunación, Atención preventiva en salud oral , Planificación familiar, Promoción en la salud , Alteración del joven, Alteración del adulto, Alteración de agudeza visual, Detección temprana de cáncer de seno, Detección temprana de cáncer de cuello uterino, Crecimiento y desarrollo, Control prenatal, consulta odontológica especializada (endodoncia), imagenología, laboratorio clínico, urgencias, hospitalización de baja complejidad, hospitalización general pediátrica, servicio Farmacéutico, y transporte asistencial básico las 24 horas al día. y se dio apertura a Medicina Alternativa en el CAMI CALLE 66. Todas las unidades prestadoras a excepción de la UPA Lorencita Villegas, que es centro de acopio de vacunación, prestan los servicios de baja complejidad: Consulta médica general, consulta de odontología general, toma de muestras de citologías cervicouterinas, tomas de muestras de laboratorio clínico, programas de Promoción y Detección temprana. Los servicios de Medicina Alternativa y terapias complementarias (Cámara Hiperbárica y Magnetoterapia), se están prestando en la UPA San Fernando y desde Agosto de 2014 se prestan adicionalmente en el CAMI 2. Las consultas de nutrición y dietética y psicología, se prestan en la UPA San Fernando. Los servicios de consulta externa de psiquiatría y ultrasonido se prestan en el CAMI 2. El horario establecido en todos los Centros de Atención es de 7:00 a.m. a 4:30 p.m.; sin embargo, se han realizado modificaciones en los servicios de odontología general, medicina general y consulta prioritaria desde las 6:00 a.m. a 7:00 p.m. en el servicio de consulta externa del CAMI 2, ubicado en la Calle 66. Los servicios ubicados en el CAMI Chapinero calle 76 de imágenes diagnósticas, laboratorio clínico, urgencias, hospitalización de baja complejidad, hospitalización general pediátrica, servicio Farmacéutico, y transporte asistencial básico las 24 horas al día fueron trasladados al CAMI 2. El día 27 de Noviembre del 2014, se recibió visita de la comisión de Vigilancia y Control de SDS dando autorización para la apertura del servicio de urgencias en la sede de la Calle 66 No. 15-41. La apertura del servicio de urgencias se dio el día 9 de Diciembre del 2014 previo a ejecución de Plan de Traslado. Así mismo el 18 de Diciembre se recibió nuevamente visita de la comisión quedando todos los servicios que se presentan en el CAMI Chapinero de la calle 66 No. 15-41 y en las sedes de San Fernando, San Luis y Lorencita debidamente habilitados. Adicionalmente a las actividades intramurales se realizan actividades extramurales para atención a poblaciones especiales de medicina general con actividades de promoción y prevención y paquetes de salud mental que son facturados con cargo al Fondo Financiero Distrital de Salud por medio de contrato de atención a la población pobre y no asegurada Teniendo en cuenta que la Infraestructura del CAMI Chapinero de la Calle 66 tiene mayor capacidad y tecnología adecuada y que ya fueron trasladados el 100% de los servicios del CAMI CALLE 76, para la vigencia 2015 se tiene proyectado prestar servicios de mediana complejidad aprobados en el portafolio de la Sub-red Norte aprobado por el Ministerio de Salud y Protección Social, como Consulta externa de Medicina Interna, Pediatría y Ginecobstetricia. Atención de Partos de baja complejidad, Hospitalización Medicina Interna, Optometría, diagnóstico cardiovascular (Ecocardiografía, electrocardiografía, pruebas de esfuerzo, pruebas de holter), Terapia respiratoria, Cirugía Oral, Odontopediatria, Rehabilitación oral. El Hospital Chapinero I Nivel Empresa Social del Estado hace parte de la red territorial norte la cual se encuentra localizada en el Noroccidente de la ciudad de Bogotá y esta conformada por los Hospitales de Chapinero y Usaquén en el Primer nivel de atención, los Hospitales de Engativá y Suba en el primer y segundo Nivel de atención y el Hospital Simón Bolívar en el tercer nivel de atención. La población del área de influencia del Hospital Chapinero se encuentra en las Localidades de Chapinero, Barrios Unidos y Teusaquillo en donde sus principales características son: En la Localidad CHAPINERO, de acuerdo a los datos de proyección del DANE, para el año 2005 la Localidad contaba con 126.274 habitantes, incrementándose para el 2010 a 132.271, lo que permite estimar que para el año 2014 contamos con una población total de 137.281 personas, distribuidas entre 64.164 hombres y 73.117 mujeres. La población en la localidad de Chapinero presenta una mayor proporción en adultos jóvenes entre los 20 a 29 años y adultos entre 30 a 34 años, lo cual es equiparable con Bogotá, sin embargo la base de la pirámide tanto para Bogotá como para la Localidad de Chapinero presenta un disminución, mientras en el en los grupos de edad de 15 a 29 años se expande, en la localidad de Chapinero se destaca la disminución de la pirámide hacia el vértice de una manera marcada, ya en la etapa de adulto mayor es mayor la población femenina que la masculina en mayores de 80 años La localidad de Chapinero se encuentra dividida en 5 UPZ: El Refugio, San Isidro Patios, Pardo Rubio, Chico Lago, Chapinero, El Verjón. En la Localidad BARRIOS UNIDOS de acuerdo a los datos de proyección del DANE, para el año 2005 la Localidad contaba con 224.216 habitantes, incrementándose para el 2010 a 232.802, lo que permite estimar que para el año 2014 contamos con una población total de 238.380 personas, distribuidas entre 114.441 hombres y 123.939 mujeres; en el intervalo de tiempo de 2011 a 2012, la población de la localidad de Barrios Unidos debió crecer a una tasa promedio anual de 0.46%. Según las proyecciones de población a 2015, en Barrios Unidos se destaca la reducción en la participación de la población menor a 14 años dentro del total, al pasar del 20,5% en 2005 a 16,4 % en el año 2015; mientras que la población de 65 años y más, incrementa su participación al pasar de un 9,0 % en 2005 a un 12,1 % en 2015 Los territorios definidos para la localidad de Barrios Unidos son: Territorio 1: Doce de Octubre – Salitre y Territorio 2: Los Alcázares. En la Localidad TEUSAQUILLO de acuerdo a los datos de proyección del DANE, para el año 2005 la Localidad contaba con 138.993 habitantes, incrementándose para el 2010 a 145.157, lo que permite estimar que para el año 2014 contamos con una población total de 150.236 personas, distribuidas entre 69.896 hombres y 80.340 mujeres. La pirámide poblacional, la cual es de tipo regresiva, indicando una reducción de la población infantil y un aumento de la población en etapa de ciclo vital vejez, lo cual se ve confirmado por el aumento en la esperanza de vida al nacer, pasando de 76,95 años en el quinquenio 2005 – 2010 a 78,3 en el quinquenio 2010 – 2015 La densidad poblacional es de 104,2 habitantes por hectárea. La localidad de Teusaquillo cuenta con 1.419,3 hectáreas, de las cuales se consideran 149,86 como áreas protegidas Constituida por 31 barrios distribuidos en seis UPZ. AVANCES EN LA GESTION 2014 Durante la vigencia 2014, la gestión desarrollada se describirá de acuerdo a los 4 objetivos estratégicos así: Objetivo Estratégico No. 1: Prestar servicios asistenciales individuales y colectivos con calidad. Cumplimiento de las metas del Plan de Desarrollo Distrital relacionadas con la salud a nivel institucional y gestionar el cumplimiento de las mismas en las tres localidades de influencia: Para la vigencia 2.014 no se presentaron mortalidades institucionales aportando asi al cumplimiento de las metas distritales de los siguientes indicadores: PROYECTADO 2014 RESULTADO TOTAL AÑO 2014 PORCENTAJE CUMPLIMIENTO Reducir y/o mantener la mortalidad infantil (menores de 1 año) institucional menor o igual a 8 por 1,000 nacidos vivos 0/7*1000=0 100% Reducir y/o mantener la mortalidad infantil institucional en menores de 5 años menor o igual a 15,7 por 10.000 0/4447*10000=0 100% 0/4447*100000=0 100% 0/7*1000=0 100% 0/7*1000000=0 100% 0/7*1000=0 100% Reducir y/o mantener la mortalidad por Tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 EDA institucional menor o igual a 1 caso años institucional. por 100.000 menores de cinco años 0/4447*100000=0 100% Reducir y/o mantener la mortalidad por Tasa de mortalidad por NEUMONÍA en menores neumonía institucional menor o igual a 9 de 5 años institucional. casos por 100.000 menores de cinco años 0/4447*100000=0 100% INDICADOR Tasa de mortalidad infantil institucional Tasa de mortalidad menores de 5 años infantil institucional en Reducir y/o mantener a 1,5 por 100.000 la Tasa de mortalidad por desnutrición en menores tasa de mortalidad por desnutrición a nivel de 5 años institucional. institucional en menores de 5 años Prevalencia de bajo peso al nacer institucional Tasa de mortalidad materna institucional Tasa de mortalidad perinatal institucional Reducir y/o mantener a 10% la Prevalencia de bajo peso al nacer de los nacidos vivos de las gestantes controladas en la institución Reducir y/o mantener la razón de mortalidad materna a 31 por cada 100.000 nacidos vivos de las gestantes controladas en la institución Reducir y/o mantener la mortalidad perinatal a 15 por cada 1.000 nacidos vivos de las gestantes controladas en la institución Fuente informe Producción y POA Es fundamental tener en cuenta que para la obtención de estos resultados, durante la vigencia 2014 se realizaron actividades articuladas entre el área de salud pública y el área asistencial. Se llevan a cabo acciones de identificación, caracterización y canalización, por parte del equipo de respuesta inicial, conformado por los perfiles de medicina, enfermería y auxiliares de enfermería, con el fin de implementar los programas y estrategias materno infantiles, se realiza la valoración respectiva y se generan acciones de información, educación y comunicación (IEC), en relación a signos de alarma, signos de peligro de muerte, derechos en salud, entre otros. Igualmente se generan canalizaciones al equipo de respuesta complementaria, a los diferentes subsistemas o a vigilancia epidemiológica. En relación a las estrategias AIEPI, IAMI-IAFI se han realizado capacitaciones con el talento humano, a fin de evaluar las condiciones en salud de los menores de 5 años y así lograr la educación a los cuidadores para prevenir enfermedades prevalentes de la infancia. Los profesionales y técnicos territoriales generan canalizaciones para el equipo de respuesta inicial y respuesta complementaria, a su vez canalizaciones para acceder a servicios de salud y sociales, favoreciendo así el mejoramiento de la calidad de vida y salud de la población. Se realiza seguimiento a binomios, madre-hijo, mujeres en periodo postparto, por parte de los profesionales de Enfermería y Medicina, en estas visitas se refuerzan practicas relacionadas con signos de alarma, lactancia materna, vacunación, planificación familiar y se realiza verificación de asistencia a los controles correspondientes, recomendaciones generales de salud-entorno-clasificación de riesgos. Es importante señalar que se realiza un seguimiento periódico a los esquemas de vacunación de todos los niños/as menores de 5 años, con el fin de prevenir la morbi mortalidad perinatal e infantil. Se fomentan y fortalecen prácticas favorables que mejoren los estilos de vida para prevenir enfermedades, vacunación de menores con las dosis del esquema regular de vacunación para disminuir las enfermedades inmunoprevenibles, asesoría y asistencia técnica y fortalecimiento de las instituciones prestadoras de servicios de salud desde las diferentes líneas de trabajo direccionadas por las Estrategias Materno Infantiles. Desde salud pública se realizan unidades de análisis, con el fin de identificar problemáticas en salud pública de la población materna e infantil y de esta forma generar estrategias de mejoramiento a favor de la población materna, perinatal e infantil. Se evidencia la adherencia de las familias, así como en los diferentes escenarios de vida cotidiana y el personal asistencial de los puntos de atención de la ESE, frente a la importancia de identificar tempranamente signos de alarma. Con el objeto de garantizar la calidad en la prestación del servicio de urgencias y hospitalización general pediátrico se realiza revista médica y de enfermería de forma periódica al servicio de urgencias, evaluando adherencia a guías de manejo, aplicación de barreras de seguridad, y cumplimiento de procedimientos del servicio, auditorias concurrentes, rondas de seguridad, análisis de incidentes, análisis de reingresos por urgencias, informe de uso racional de antibióticos y revisión de topes de medicamentos; así como de quejas y reclamos presentados por los usuarios del servicio. revisión de calidad de historias clínicas de todos los servicios encontrando tendencias positivas en el año, lo que genera acciones de mejora de forma permanente, por la coordinación del CAMI Capacitaciones en ULG acerca de temas específicos, comités AD HOC, ciclos de mejora generados en todos los comités asistenciales. Se retroalimentan hallazgos y sugerencias de mejora de forma permanente. Durante las consultas ambulatorias se garantiza la prescripción y entrega de los micronutrientes a las gestantes, de igual manera se realiza el seguimiento de cada uno de sus para clínicos ordenados, en cumplimiento de las guías de atención relacionadas Se realiza seguimiento riguroso a las agendas de programación de pacientesParalelamente las gestantes son valoradas a través de la consulta de ginecoobstetricia, lográndose con ello una identificación temprana de riesgos materno perinatales y por lo tanto una disminución de morbi mortalidad en esta población, contribuyéndose con ello al la disminución del riesgo de recién nacidos con bajo peso. La consulta de crecimiento y desarrollo realizada por enfermería, en conjunto con la de medicina, se constituyen en herramientas de importancia para favorecer estos indicadores. Semanalmente se remite al área de Epidemiología la base de datos de gestantes y niños atendidos a en los puntos de atención. Desarrollar un programa de donación de órganos y tejidos en ESE, adscritas a la Secretaria Distrital de Salud, a 2016 Se contó con un Convenio 1917/2013 el cual estuvo vigente hasta el 6 de Agosto/14, el cual tiene como objetivo Concertar y participar en la realización de actividades de promoción a la Donación de órganos y tejidos y optimizar recursos para favorecer la cultura de la donación en Bogotá D. C. para el cual se realizó un Plan de trabajo, el cual se continuo durante la totalidad del año independiente de la finalización del convenio, realizándose jornadas de capacitación, jornadas de sensibilización e inscripción de donante voluntario, Divulgación de piezas comunicativas, Participación en el Día Mundial de la Donación de Órganos y Tejidos) y envío oportuno de los informes mensuales de potenciales donantes. Reducir en un 30% el número de embarazos en Adolescentes de 15 a 19 años La línea de base del 2013 fue de 152 embarazos en dicho grupo gestacional , para la vigencia 2014 se atendieron un total de 136 gestantes nuevas en dicho grupo poblacional de 418 gestantes atendidas es decir que para esta vigencia se observó una reducción del 10,5% aportando al cumplimiento de reducción del número de embarazos en adolescentes gestantes. Al interior de la consulta de planificación familiar se proporciona información y educación en salud sexual y reproductiva a la población objeto que es canalizada desde el equipo de respuesta inmediata. Se realiza auditoria a las historias clínicas de médicos y enfermeras donde se evidencia el registro de actividades educativas. Se hace seguimiento al grupo etareo según el reporte de facturación. Dentro de territorios se desarrollan asesorías grupales e individuales de SSR en instituciones educativas. Durante las consultas se fortalece la educación para la prevención no solo de embarazos sino de prevención de enfermedades de trasmisión sexual. Desde salud pública se llevan a cabo acciones de identificación, caracterización y canalización, por parte del equipo de respuesta inicial, conformado por los perfiles de medicina, enfermería y auxiliares de enfermería, con el fin de socializar rutas de acceso a los programas de PYD asesoría en planificación familiar, también durante las asesorías individuales se fortalece la educación en derechos sexuales y reproductivos empoderando a la comunidad en el reconocimiento de la importancia del ejercicio de una sexualidad responsable. Se realizaron servicios de salud colectivos juventud saludable en los cuales se brindo asesoría en el ejercicio de los derechos y deberes, concepción de la salud desde las perspectiva de los jóvenes, construcción de territorios saludables, iniciativas desde los jóvenes para la construcción de salud, salud sexual y reproductiva. Con la participación de los perfiles de medicina, odontología, trabajo social y enfermería. Asistencia técnicas en salud sexuales y reproductivas en el ámbito escolar N= 1 en colegio campestre monte verde a docentes realizada por enfermería. Asesorías valoraciones individuales en jóvenes casos priorizados en el ámbito escolar. Lograr coberturas útiles de vacunación a nivel institucional iguales o superiores al 95% El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), es el resultado RESULTADOS VACUNACION INSTITUCIONAL de una acción conjunta de los países de la Región y de organismos 1200 internacionales como la Organización 1000 Mundial de la Salud (OMS) y la 800 Organización Panamericana de la Meta 1008 1060 600 Salud (OPS). Su interés es apoyar Aplicado 756 856 acciones tendientes a lograr coberturas 400 universales de vacunación, con el fin de 200 disminuir las tasas de mortalidad y 0 morbilidad causadas por las Polio Triple viral enfermedades inmunoprevenibles. Fuente informe PAI Desde la coordinación local del Programa Ampliado de Inmunización el Hospital Chapinero, implementa, adopta y ejecuta el conjunto de procedimientos técnicos y administrativos manifestados por el programa de inmunización nacional y distrital garantizando así el proceso de planeación, organización, gestión, seguimiento y evaluación necesarios para ejecutar, mantener y dar sostenibilidad al Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) impactando positivamente en la salud de la población objeto en las localidades de Chapinero, Teusaquillo y Barrios Unidos y por ende de Bogotá. Por esta razón se maneja el programa de inmunización se plantea desde la estructura interna del hospital como un programa transversal en cada una de sus IPS públicas y ámbitos e interactúa desarrollando actividades de asesoría, seguimiento y control a instituciones privadas y particulares de las tres localidades. Se implementó la estrategia de medición y cumplimiento de metas de cada uno de los puntos de vacunación por medio de los reportes diarios, informes semanales de ejecución; de igual manera se estableció por medio de las aseguradoras las estrategias de demanda inducida que debían realizar en cada punto de atención involucrando a todo el personal que labora en la institución, quienes orientaban los usuarios a los puntos de vacunación implementando volantes informativos. El seguimiento de cohorte se ejecuta con los niños de 0 a 5 años de edad reportados por Secretaria Distrital de Salud que viven dentro de las localidades ( Barrios Unidos, Chapinero y Teusaquillo); llevando previamente un seguimiento telefónico confirmando que este dentro de las localidades antes nombradas, que haya sido vacunado en la EPS respectiva este dato se obtiene en el aplicativo PAI y si no ha sido vacunado, se dirige el grupo extramural al domicilio del menor y así poder completar esquema y educar al cuidador del menor a que continúe la aplicación en la EPS correspondiente. Además de esto se cuenta con Cohorte atrasado un mes al tiempo que debería vacunarse el menor de edad, captados por parte del grupo extramural en terreno en la estrategia casa-casa el cual se ingresa a un libro de datos y se programa visita a su domicilio concertada telefónicamente con el cuidador se vacuna el menor cada vez que le toque en el esquema regular hasta los 5 años donde se completa el mismo. Se realiza articulación con el call center desde SDS, con el fin de vacunar los menores para completar esquemas, teniendo prioridad con los biológicos que se administran al año de edad. Los horarios adicionales y la colaboración de todos los funcionarios del Hospital de Chapinero comprometidos con el programa, para la realización de jornadas de vacunación de domingo a domingo fueron un apoyo que permitió generar conciencia y compromiso con esto es un aspecto más para resaltar. Capacidad habilitada Para el año 2.014, el hospital Chapinero cuenta con 8 consultorios para la prestación del servicio de medicina general, 3 de enfermería,1 consultorio de nutrición, 1 de consulta especializada en psiquiatría, 2 consultorios de psicología, 9 unidades odontológicas, 1 servicio de laboratorio clínico con 3 puntos de toma de muestras, una unidad de radiología convencional, servicio de urgencias y servicio farmacéutico. Como estrategia para el cumplimiento de las metas establecidas se realiza seguimiento de tableros de control y cuadros de oportunidad por centros con el fin de monitorear el rendimiento y productividad de los servicios a cargo. Se realiza seguimiento semanal a las agendas por parte de los coordinadores de los centros con el objeto de asegurar que se encuentran en su totalidad asignadas, evaluación a la oportunidad del servicio y se continúa con la estrategia de reposición de inasistencias. Se han revisado con los coordinadores de centros los resultados para establecer las acciones de seguimiento y mejora en resultados de Rendimiento y Productividad en concordancia con oportunidad de citas e inasistencias. Gestión en metas asistenciales, seguimiento a rendimiento y productividad por servicio y porcentaje ocupacional hospitalario TOTAL URGENCIAS Los servicios de Urgencias (consulta, observación de urgencias hospitalización general pediátrica y general adulto fueron habilitados en el CAMI 2 Calle 66 N° 15-41 el día 04 de diciembre de 2014, por esta razón el 09 de diciembre se trasladó este servicio cerrando el servicio ubicado en la calle 76. La capacidad instalada disponible en el servicio de Urgencias de 7 Camillas de observación y 2 consultorios en el año incluido el de triage (Capacidad Instalada de Producción). TRIAGE 12000 10000 8000 6000 10848 10027 AÑO 2013 AÑO 2014 4000 2000 0 Atención en Triage Es realizada por profesional médico, se realizaron un total de 10.027 atenciones observándose con un una variación negativa del 8% en el periodo 20132014. Durante la vigencia, se mantuvo el recurso médico para consulta prioritaria garantizando la oportunidad en la atención del paciente que ingresa al servicio acorde a la clasificación y priorización que allí se realiza. Fuente informe Producción Consultas de medicina general urgentes La producción en el servicio de urgencias consulta de urgencias evidencia un incremento del 5,6% con relación al año 2013, teniendo en cuenta que se continuo con la misma capacidad instalada ofertada durante toda la vigencia y el traslado del servicio a las nuevas instalaciones se realizó el 09 de Diciembre. Con relación a la distribución de dicha consulta el 68% corresponde a régimen subsidiado, el 18,9 a población participante vinculada, el 7,6 a régimen contributivo y un 7,3% a otros. Fuente informe Producción OPORTUNIDAD DE URGENCIAS 35 30 25 20 15 10 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 AÑO 2013 23 24 25 25 26 26 27 27 27 26 23 21 AÑO 2014 20 25 30 28 28 26 27 26 28 29 27 25 La oportunidad en la consulta de urgencias se mantuvo estable el resultado en los tiempos de espera para la atención de consulta de urgencias asociado a distribución del personal médico con el fin de agilizar la atención. La variación del resultado del indicador de Oportunidad de consulta de urgencias vigencia 2013-2014 evidencia un incremento de un minuto y medio, no significativo en, el cual no afecta la calidad en la prestación del servicio prestado por el hospital. Fuente informe Indicadores 030 Pacientes en observación de urgencias La producción del servicio de observación de urgencias evidencia un incremento del 56% con relación a la vigencia 2013, se presentó un comportamiento irregular en dicho servicio durante la vigencia 2014 con incremento en los meses de mayo a agosto y los menores porcentajes durante los meses de enero febrero y diciembre, se hace la aclaración que continuamos con la misma capacidad instalada de camillas del servicio de observación la cual se incrementara en forma progresiva acorde a la demanda del servicio en razón al traslado realizado a las nuevas instalaciones. Fuente informe producción OBSERVACION URGENCIAS 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 1754 979 OBSERVACION DE URGENCIAS 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC AÑO 2013 70 AÑO 2013 AÑO 2014 46 73 84 98 47 73 49 74 113 126 126 AÑO 2014 108 92 159 129 171 165 162 186 169 140 157 121 TOTAL AMBULATORIO: Actividades de salud oral En las actividades de educación en salud oral e higiene oral en el años 2013 se terminaron 5797 tratamientos, con un incremento para el año 2014 del 18% con 7.047 tratamientos terminados, en donde se realiza al paciente actividades de educación en salud oral, revelado de placa bacteriana con solución reveladora, profilaxis y en aquellos casos de acuerdo a la edad y diagnóstico del paciente se está realizando aplicación de flúor en gel, aplicación de sellantes de fosetas y fisuras y detartraje supra gingival. TRATAMIENTOS H. ORAL 8000 6000 4000 5797 7047 AÑO 2013 AÑO 2014 2000 0 Fuente informe producción Consulta de odontología En cuanto a las sesiones se presentó un leve repute para el año 2014 (35887 sesiones) del 1% con relación al año 2013 (35504 sesiones), recordando que las sesiones corresponden al tiempo requerido para realizar una consulta odontológica (1 sesión corresponde a 20 minutos), estas sesiones depende de las horas laboradas por cada profesional. Para el año 2014 se realizó la reubicación de servicios que eran prestados en la UBA Mariscal y UPA Rionegro, disminuyendo la capacidad instalada en 3 unidades y disminuyendo el recurso humano contratado por plan de saneamiento fiscal y financiero en 2040 horas año, que corresponde a 680 sesiones año, no obstante se logró mantener las sesiones del 2013 e incrementarlas en 1%. Fuente informe producción Con el fin de aprovechar el recurso humano con que cuenta el servicio (siendo personal de planta) se realizó ampliación en la oferta de horarios de atención en el CAMI Chapinero desde las 6:00 a.m. hasta las 8:00 p.m. lo cual permitió que los usuarios fuesen atendidos acorde a su necesidades e incrementando la demanda de urgencias odontológicas las cuales corresponden mínimo a 20 minutos de atención y no se encuentran incluidas en las sesiones, por cuanto la urgencia se atiende adicional a los paciente ya programados por agenda e independiente de que haya o no disponibilidad de citas. La oportunidad para éste indicador se ha mantenido en los estándares óptimos de calidad con un resultado para el año 2014 de 2,60 días 4,00 teniendo en cuenta las estrategias 3,50 implementadas como acceso a las 3,00 agendas en todos los puntos y se 2,50 2,00 puede asignar las consultas al punto 1,50 donde se tenga oportunidad 1,00 inmediata. Se realiza monitoreo 0,50 semanal de la oportunidad en los 0,00 diferentes puntos de atención, con ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC seguimiento permanente a la AÑO 2013 2,81 2,42 1,80 3,32 3,76 2,70 2,82 2,57 2,58 2,29 2,07 2,26 inasistencia y con recuperación de AÑO 2014 2,75 2,83 2,95 2,61 2,01 2,27 2,54 2,99 2,49 2,37 2,65 2,68 agendas a los diferentes profesionales, se establece la oportunidad garantizando el proceso de atención integral del servicio de salud oral. La disponibilidad de horarios de atención más amplios ha generado un impacto positivo en los usuarios del Hospital. OPORTUNIDAD ODONTOLOGIA Endodoncia. En odontología especializada el Hospital viene realizando tratamientos de endodoncia de dientes unirradiculares, birradiculares y multirradiculares. Para el año 2014 se vienen realizando estos tratamientos con equipos de última tecnología tales como equipo rotatorio, localizador apical y equipo de RX con radio visográfro lo que permite garantizar al usuario un alto estándar de calidad el procedimiento realizado. TRATAMIENTOS ENDODONCIA Al realizar comparativo de los tratamientos terminados en endodoncia se observa un 450 incremento del 13,12% del año 2013 (371 400 tratamientos terminados) al 2014 (427 350 300 tratamientos terminados). Lo anterior obedece a 250 379 427 200 la educación en salud oral que se viene 150 100 realizando en los usuarios con respecto a la 50 importancia de conservar sus dientes y por tanto 0 AÑO 2013 AÑO 2014 hagan un esfuerzo por la rehabilitación de estos, lo cual contribuye a disminuir el índice COP a nivel nacional. Fuente informe producción Consulta de Medicina General Electiva CONSULTA MEDICINA 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 36515 36961 AÑO 2013 AÑO 2014 Fuente informe producción La producción en el servicio de consulta de medicina general evidencia un comportamiento similar al de la vigencia anterior con incremento del 1,2% con relación al año 2013 contado con una capacidad instalada de 8 consultorios para la consulta de medicina. La distribución de la consulta es del 91% para régimen subsidiado, 7,6% para población participante vinculada y 1% para otras poblaciones. Se realiza seguimiento semanal a las agendas por parte de los coordinadores de los centros para establecer las acciones de seguimiento y mejora en resultados de Rendimiento y Productividad en concordancia con oportunidad de citas e inasistencias. Consulta de enfermería CONSULTA ENFERMERIA CONSULTA ENFERMERIA 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 15579 AÑO 2013 14858 AÑO 2014 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC AÑO 2013 1320 1069 1103 1365 1268 1268 1661 1110 1469 1448 1301 1197 AÑO 2014 1262 1123 1269 1229 1382 1306 1608 1247 1357 1168 1067 836 Fuente informe producción Se realizan actividades de promoción y prevención encaminadas a la protección de los afiliados frente a un riesgo específico, con el fin de evitar la presencia de la enfermedad. Incluye los programas de planificación familiar a hombres y mujeres, control de crecimiento y desarrollo tamizaje y detección de cáncer de cuello uterino y cáncer de mama, detección de alteraciones en los diferentes grupos poblacionales. Durante la vigencia 2014 se observa una reducción del numero de actividades realizadas con respecto al año anterior de un 5% situación que se evidencia durante el último trimestre con una disminución de la demanda del servicio y con un incremento en la insasistencia de pacientes situación que generó el reajuste en el manejo de agendas y de la capacidad instalada para así obtener el mejor desempeño en el cumplimiento de metas. OPORTUNIDAD ENFERMERIA 4,50 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC AÑO 2013 2,80 3,25 3,22 3,63 3,94 3,55 1,80 2,54 2,70 2,78 2,98 2,19 AÑO 2014 2,26 3,24 2,55 2,33 1,95 1,85 1,93 2,01 1,85 2,09 1,45 1,54 La oportunidad de la consulta de enfermería evidencia unos resultados óptimos con relación a la oportunidad de consulta con un promedio de 2,13 la cual disminuyo de manera importante con relación a la presentada en la vigencia 2013 con un promedio de 2,93 días para la atención. Durante esta vigencia se contó en nuestros centros con oportunidad al día para la atención. Se realiza canalización desde los otros servicios y desde los territorios de salud pública a la población para la atención en los diferentes programas. Fuente informe indicadores Consulta Especializada en salud mental Atención a Víctimas de Violencia Intrafamiliar y/o Abuso Sexual Para la vigencia 2014 se atendieron 456 consultas, desarrollas en varios espacios como la consulta del hospital, la asistencia a los CAVIF (Centros de Atención a víctimas de Violencia Intrafamiliar) e ICBF, donde se inició para cada usuario un plan de tratamiento encaminado a la restitución de su autoestima, toda vez, que el maltrato trae consecuencias psicológicas y sociales relativas a la disminución de opciones de desarrollo humano y colectivo, es por esto, que estos eventos de violencia intrafamiliar, maltrato a la mujer, maltrato al menor y delitos sexuales se constituyen en una de las principales causas de morbilidad para los diferentes integrantes de la familia en la ciudad de Bogotá. Mensualmente se sigue trabajando en la consecución de usuarios para estas actividades, para la apertura de espacios interinstitucionales donde se desarrollen acciones con población en las condiciones antes descritas, lo que posibilite no solo el cumplimiento de las metas establecidas sino el aporte a la calidad de vida y salud de cada uno de los usuarios intervenidos y sus familias. Atención en Salud Mental Habitante De Calle El paquete de atención en salud mental va dirigido a ciudadanos habitantes de calle mayores de 18 años, para la vigencia 2014 se logró mantener 900 mensualmente el número de atenciones 800 contratadas con Secretaría Distrital de 700 600 Salud, pese a que gran parte de los 500 893 849 usuarios están siendo afiliados al 400 300 régimen subsidiado por parte de la 200 misma entidad, situación que ha 100 0 generado dificultad en el trabajo para la AÑO 2013 AÑO 2014 consecución de los usuarios vinculados objeto de esta intervención, siendo así que para el año 2014 se logró un total de 896 consultas a habitantes de calle, desarrolladas en hogares de paso de la Secretaria de integración social. HABITANTE DE CALLE Habitante de Calle es un programa ejecutado por el Hospital en el marco de la Atención Primaria en Salud desde hace más de 10 años y tiene como objetivo lograr un mejoramiento de la calidad de vida del ciudadano habitante de calle, sin embargo, con el aumento de la cobertura del POS-S y la universalidad del sistema, cada vez son menos los habitantes de calle en condición de vinculados. En cuanto a la continuidad, mensualmente egresan por condiciones de afiliación el 35% de los usuarios, dejando inconcluso el tratamiento. Por tanto, se requiere visibilizar el problema ante las EPS-S, para que garanticen el acceso a la prestación de los servicios de salud mental a este grupo de población de alta vulnerabilidad que asociado al consumo de SPA y otras adicciones así como la baja habilidad social de auto gestión le impide reivindicar sus derechos. Consulta Especializada de Psiquiatría En la actualidad se están realizando paquetes de atención en salud mental, incluida la atención a ciudadanos en condición de habitante de calle. CONSULTA PSIQUIATRIA 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 1119 AÑO 2013 1533 AÑO 2014 Este servicio tuvo un crecimiento respecto al año 2013 en un 37%, teniendo en cuenta que anteriormente no se tenía contrato con las EPS-S situación que se logró para esta vigencia incrementando en forma progresiva la atención de dicha población teniendo en cuenta la disminución permanente de la población no afiliada, con una distribución de la atención para régimen subsidiado 50,6%, para población participante vinculada del 45,7% y otros 3,7%. Fuente informe producción Medicina Alternativa: El servicio de Medicina alternativa fue habilitado en el CAMI 2 Calle 66 N° 15 -41 el 19 de agosto de 2014, el cual actualmente se está prestando con los siguientes servicios: Terapia neural: Medicina autorreguladora especialmente indicada en el manejo de dolor agudo y crónico. La terapia neural se basa en la utilización de los anestésicos locales en microdosis mediante su acción estabilizadora de membranas celulares, aplicadas sobre el neurovegetativo con el fin de eliminar interferencias en los sistemas de señal, dependiendo del sitio que se elija para su aplicación. Acupuntura y moxibustion: La acupuntura es la técnica de punzar la piel con agujas en puntos específicos del cuerpo para tratar o prevenir distintas condiciones.Medicina milenaria, indicada en la prevención y tratamiento de todo tipo de enfermedades mediante el equilibrio de la energía mental, física y espiritual. La moxibustión hace parte de la medicina tradicional china, para su aplicación se utiliza la moxa o tabaco hecho a base de artemisa, planta de origen chino, se utiliza para calentar los diferentes resonadores de acupuntura y así generar un efecto similar al de la aguja, es una terapia sutil muy bien aceptada por los pacientes y con grandes beneficios para su salud. Masaje energético Es un arte de sanación y ocupa dentro de las diferentes formas de terapia el papel central, ya que a partir de la terapia con las manos se va a desarrollar otro tipo de acciones sobre el cuerpo. El masaje es tan antiguo como la propia humanidad, que una vez frotó un lugar de dolor y este desapareció. El masaje está cargado de la intención específica del sanador y es la intención de despertar la acción de cada resonador energético y la acción de cada canal energético. Se puede aplicar de forma preventiva y terapéutica en todos los pacientes, especialmente en aquellos pacientes con dolor por cáncer, se ha demostrado que el masaje tuina reduce la producción de hormonas del estrés, aumenta la energía vital y aumenta la producción de células Natural Killer en pacientes con cáncer Oxigenación hiperbárica: El oxígeno hiperbárico induce en el organismo una serie de mecanismos curativos, al estimular fenómenos propios de la curación, que en condiciones de poco oxígeno local están deprimidos, especialmente por falta de energía celular, fundamental en los mecanismos defensivos y reparativos. El oxígeno aportado en condiciones hiperbáticas es uno de los pocos agentes que puede modificar el curso de un proceso defensivo, reparativo y/o reconstructivo. Se realizaron un total de TOTAL HOSPITALIZACIÓN Se incluyen en dicho grupo para el Hospital Chapinero: Estancia general En el CAMI Chapinero se presta el servicio de hospitalización de baja complejidad para población general, pediátrica, y hospitalización general 240 220 adulto durante las 24 horas del día. 200 Se cuenta con una capacidad 180 160 instalada disponible de dos camas de 140 209 233 120 pediatría y dos de hospitalización 100 80 adulto. Del total de egresos 60 40 corresponden a hospitalización de 20 0 adultos a 179 pacientes y de pediatría AÑO 2013 AÑO 2014 a 30 pacientes. Los indicadores de calidad del servicio como son infección y mortalidades intrahospitalaria mayor de 48 horas se mantienen en cero y el de reingreso hospitalario en 0,01 gracias a las diferentes acciones implementadas como revista médica y de enfermería de forma periódica, evaluación de adherencia a guías de manejo, aplicación de barreras de seguridad, y cumplimiento de procedimientos del servicio, revisión de calidad de historias clínicas de todos los servicios encontrando tendencias positivas en el año, auditorías concurrentes a los servicios por parte de la Oficina de Gestión Pública y Autocontrol, lo que genera acciones de mejora de forma permanente, por la coordinación del CAMI, comités AD HOC, ciclos de mejora generados en todos los comités asistenciales,. Rondas de seguridad y sesiones breves de seguridad, capacitaciones en las ULG, y aplicación de listas de chequeo rápido, con el fin de sensibilizar al personal y crear cultura de seguridad, Se garantizan los insumos para lavado e higienización de las manos, esterilización de instrumental y aplicación de medidas de bioseguridad. TOTAL EGRESOS Atención de partos Es importante aclarar que el hospital no cuenta con sala de partos habilitada, que dicho servicio será prestado en las nuevas instalaciones del CAMI. Sin embargo durante la vigencia 2014 se ha realizado la atención de 7 partos de pacientes en periodo expulsivo no permitiendo realizar el proceso de remisión a otra institución siendo necesaria la atención en el servicio de urgencias. TOTAL APOYO DIAGNÓSTICO Laboratorio Clínico Se realizó el traslado a la sede del CAMI 2 contando con una mejor tecnología e infraestructura física, habilitado en mediana complejidad En el análisis del comportamiento del laboratorio clínico, se evidencia un crecimiento del total de exámenes realizados en un 6% con relación a la vigencia 2013 este correlacionada con los resultados de incrementos en la producción de los servicios de medicina, urgencias, hospitalización para este servicio se realiza en forma permanente monitoreo de los exámenes con relación a la pertinencia de los mismos acorde a las guías de atención. EXAMENES DE LABORATORIO EXAMENES DE LABORATORIO 7000 6000 70000 5000 60000 4000 50000 40000 3000 63515 67461 30000 2000 1000 20000 0 10000 0 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC 2013 5172 6100 5146 6278 5251 4527 5721 4608 5616 5448 4712 4936 AÑO 2013 Fuente informe producción AÑO 2014 2014 6107 5770 6613 6064 6324 5789 6300 5140 5430 5930 3910 4084 Imagenología Se realizó el traslado a la sede del CAMI 2 contando con una mejor tecnología e infraestructura física. Se están realizando radiografiad simple y adicionalmente ecografía obstétrica, para la vigencia del 2014 se evidencia un incremento con relación al año anterior del 9%. Del total reportando corresponden a rayos x simple 5674 y a Ecografía obstétrica 828. IMÁGENES DIAGNOSTICAS 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 5963 6502 AÑO 2013 AÑO 2014 Fuente informe producción Oportunidad en la atención de consulta médica general no mayor a 3 días Para el año 2014 sé que la OPORTUNIDAD CONSULTA MEDICINA oportunidad en la asignación de 5,00 citas se ha mantenido por debajo del rango máximo de tres (3) días, con 4,00 un resultado total año de xxx 3,00 circunstancia que se ha podido 2,00 lograr, entre otras por las siguientes acciones :Se tiene acceso a las 1,00 agendas en todos los puntos y se 0,00 puede asignar las consultas al punto ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC donde se tenga oportunidad AÑO 2013 2,96 3,79 3,88 3,94 3,97 2,80 2,95 2,97 3,73 2,82 2,67 1,02 inmediata. Se realiza monitoreo AÑO 2014 2,93 2,99 2,58 2,21 2,08 2,17 2,21 2,55 2,14 2,14 2,54 1,82 semanal de la oportunidad en los diferentes puntos de atención, con seguimiento permanente a la inasistencia y con recuperación de agendas a los diferentes profesionales, se realiza seguimiento desde atención al usuario a las agendas con llamada a los usuarios. Otra herramienta que favorece el mantenimiento de la oportunidad dentro del término adecuado, es que se continua con las agenda de consulta médica prioritaria. En las Upas San Fernando y San Luis contamos con agendas al día tanto de enfermería como de medicina, resultado consecuencia de las estrategias implementadas desde la subgerencia para el mejoramiento en los tiempos de oportunidad de cada uno de los servicios. Mantener el resultado del indicador de Reingreso por el Servicio de Urgencias <0.03 Se da cumplimiento al 100% con un resultado para la vigencia 2014 se presentaron 87 reingresos por urgencias con un total de 9420 consultas de urgencias con un resultado de 0,009. Con el objeto de garantizar la calidad en la prestación del servicio de urgencias y hospitalización general pediátrico se han realizado las siguientes acciones encaminadas a mantener niveles de calidad en la prestación de servicios y lograr el estándar del indicador de reingreso. • Capacitación en procesos, procedimientos y guas de atención de urgencias • Seguimiento al resultado de indicador de reingresos • Se han realizado las respectivas acciones de mejora mediante la retroalimentación de hallazgos al personal del servicio derivadas de auditorías concurrentes, rondas de seguridad, análisis de incidentes, análisis de reingresos por urgencias, informe de uso racional de antibióticos y revisión de topes de medicamentos; así como de quejas y reclamos presentados por los usuarios del servicio. Mantener en cero Incidencia de sífilis congénita en partos atendidos en la ESE No se han presentado casos de Sífilis congénita en los partos atendidos en el Hospital Chapinero. Se realiza estricto seguimiento a las maternas controladas en la institución con reporte de serología positiva, garantizando la toma de la prueba confirmatoria FTA y el respectivo manejo médico. Desde Gestión de programas y políticas se realiza seguimiento a la identificación de casos y desde epidemiologia se realiza visita a los casos de sífilis en gestantes identificada en gestantes. Desde los territorios Se les realiza visita en las gestantes canalizadas desde epidemiologia o P y D con diagnóstico de Sífilis en donde se realiza examen físico según corresponda. Se verifica aseguramiento, carne de vacunación, asistencia a control prenatal. Se educa sobre consejería en planificación familiar y sobre signos y síntomas de alarma. De acuerdo a los hallazgos se realiza canalización a los diferentes servicios para realizar seguimiento. Lograr captación del 70% de gestantes atendidas en la institución antes de la semana 12 de gestación Este indicador se mide teniendo en cuenta el número total de gestantes que son atendidas por el hospital antes de la semana 12 de gestación, indicador que requiere de la decisión propia de la gestante y de la autorresponsabilidad y auto cuidado con relación a su embarazo; es importante hacer la observación que un número importante de gestantes tienen embarazos no planificados y otras embarazos no deseados, por lo tanto no acuden en forma oportuna al control prenatal e incluso ocultan el embarazo hasta el final ingresando generalmente en el último trimestre de gestación con los riesgos que esto implica para la salud del binomio madre-hijo. El resultado de este indicador corresponde al número de gestantes captadas antes de las 12 semanas de gestación del total de las gestantes identificadas en todo el año 2014 (174/532) equivalente a un 33%. Se realizó una revisión de las posibles causas por las cuales las gestantes no asisten en forma temprana al control prenatal para establecer si existen barreras de acceso al interior del hospital que afecten dicho indicador, para lo cual se generara capacitación al personal de atención al usuario y facturación para no generar barreras de acceso al programa, igualmente se evidenció que no se cuenta con la decisión propia de la gestante y de la autorresponsabilidad y auto cuidado con relación a su embarazo; es importante hacer la observación que un número importante de gestantes tienen embarazos no planificados y otras embarazos no deseados, por lo tanto se hace necesario fortalecer prácticas de auto cuidado en la población en especial en el grupo de adolescentes. Se continúa con la Articulación con territorios a través de la revisión semanal de las gestantes caracterizadas para ingresar a la base datos y realizar la respectiva canalización al programa de control prenatal. En Consulta externa, se realizaron consultas de anticoncepción o planificación, de las cuales un porcentaje importante correspondieron a grupo poblacional entre los 15 y 19 años de edad, acciones con las que se aporta al favorecimiento de este indicador Se realiza seguimiento mensual de los gravindex positivos para identificar si ingresaron al programa de control prenatal, y a la base de gestantes para identificar a las gestantes que inasistieron al control y se canalizan a territorios para el seguimiento y al área de gestión para seguimiento telefónico. Se realiza auditoria trimestral de adherencia en el programa de control prenatal se realiza cruce de los seguimientos realizados por SIVIM y territorios, y la base de nacidos vivos mensualmente para actualizar la base de gestantes. El equipo ERI y ERC están desarrollando visitas en los microterritorios en donde se canalizan las gestantes a control prenatal. Evaluación de la aplicación de la Guía de Hipertensión Arterial. Se realizó la evaluación de adherencia a la guía acorde a la programación establecida en el comité de Historias clínicas de un 84% con un mejor resultado con relación al año anterior, se continua con la retroalimentación a los profesionales sobre el resultado obtenido, de manera que se implementen las acciones de mejora correspondientes. Evaluación de la aplicación de la Guía de Crecimiento y Desarrollo Se realizó la evaluación de adherencia a la guia acorde a la programación establecida en el comité de Historias clinicas. Se logro un 87 % de cumplimiento de adherencia a la Guia de crecimiento y Desarrollo, se continua con la retroalimentación a los profesionales sobre el resultado obtenido, de manera que se implementen las acciones de mejora correspondientes. Mantener en cero la Tasa de Mortalidad Hospitalaria > 48 horas Al igual que en las vigencias anteriores, no se presentaron casos de mortalidad en pacientes que llevaran hospitalizados más de 48 horas. Se realiza revista médica y de enfermería de forma periódica al servicio de urgencias, evaluando adherencia a guías de manejo, aplicación de barreras de seguridad, y cumplimiento de procedimientos del servicio, revisión de calidad de historias clínicas de todos los servicios encontrando tendencias positivas en el año, auditorías concurrentes a los servicios por parte de la Oficina de Gestión Pública y Autocontrol, lo que genera acciones de mejora de forma permanente, por la coordinación del CAMI Capacitaciones en ULG acerca de temas específicos, comités AD HOC, ciclos de mejora generados en todos los comités asistenciales. Se retroalimentan hallazgos y sugerencias de mejora de forma permanente. Mantener la Tasa de Infección Intrahospitalaria menor al 0.5% Para el año 2014 el índice de infecciones hospitalarias es de 0. Se realiza seguimiento mensual en el comité de infección intrahospitalaria. Se aplican los procedimientos de lavado de manos, procedimiento de limpieza de áreas y superficies, procedimientos de estilización y desinfección de alto nivel. Insumos completos plan de contingencia ante pico epidemiológico. Guías de atención basadas en la evidencia científica. Aplican las listas de chequeo en sesiones breves de seguridad, lista de chequeo para lavado de manos y protocolo de aislamiento. 100% Proporción de eventos Adversos Gestionados: Se realiza la vigilancia de eventos adversos al 100% de los casos reportados. La institución cuenta con un protocolo de vigilancia epidemiológica de eventos adversos y con el aplicativo de reporte de eventos adversos e incidentes. Durante el año 2014 se reportaron 14 casos de eventos adversos los cuales fueron reportados y analizados en el Comité de Seguridad del Paciente. De igual forma los resultados fueron retroalimentados al personal y se tomaron las respectivas acciones de mejora. Se realizaron rondas de seguridad y sesiones breves de seguridad, capacitaciones en las ULGs sobre temas relacionados con la seguridad del paciente, y aplicación de listas de chequeo rápido, con el fin de sensibilizar al personal y crear cultura de seguridad. Los casos una vez notificados son gestionados. los cuales fueron analizados en el comité de seguridad del paciente. FRECUENCIA DE EVENTOS ADVERSOS Y PORCENTAJE DE EVENTOS ADVERSOS GESTIONADOS. HOSPITAL CHAPINERO ESE. AÑO 2014 MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL AÑO Fuente informe Comité Seguridad Pacientes NUMERO DE EVENTOS PORCENTAJE DE EVENTOS GESTIONADOS 1 0 1 2 2 1 1 2 1 2 0 1 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 14 100% Condiciones para la Habilitación de servicios de salud, Decreto 1011 de 2006. Certificación de cumplimiento de requisitos de habilitación. Se actualizó el portafolio de servicios del hospital en cumplimiento a la Res. 2003 de 2014 y se imprimieron los distintivos de habilitación de todos los servicios de las 4 sedes. El día 27 de Noviembre del 2014, se recibió visita de la comisión de Vigilancia y Control de SDS dando autorización para la apertura del servicio de urgencias en la sede de la Calle 66 No. 15-41. La apertura del servicio de urgencias se dio el día 9 de Diciembre del 2014 previo a ejecución de Plan de Traslado. Así mismo el 18 de Diciembre se recibió nuevamente visita de la comisión quedando todos los servicios que se presentan en el CAMI Chapinero de la calle 66 No. 15-41 y en las sedes de San Fernando, San Luis y Lorencita debidamente habilitados. Dentro del trabajo conjunto de todos los procesos del Hospital en la vigencia se realizó seguimiento a las condiciones de habilitación para el 100% de los servicios que se prestan; se realizó trabajo conjunto de verificación y mantenimiento de las condiciones de habilitación, para garantizar las condiciones de seguridad en la prestación de los servicios de salud. Se solicitan de forma oportuna al área de recursos físicos el mantenimiento correctivo y preventivo de los equipos biomédicos e infraestructura. Se da cumplimiento a los procedimientos del servicio. Comités institucionales establecidos por la normatividad Los comités institucionales son una de las herramientas establecidas para garantizar el seguimiento a la prestación de los servicios desde un enfoque integral que incluye la prestación del servicio y el soporte administrativo. Durante los espacios de los comités de forma continua se hace seguimiento a cierre de ciclos y cumplimiento de tareas para asegurar las acciones de mejora. Comité de Historias Clínicas Para la vigencia 2014 se dio cumplimiento al plan de acción establecido para el comité de Historias clínicas, obteniendo como resultado un porcentaje de 100%, que obedece al desarrollo mensual de los comités y la presentación de las evaluaciones programadas mes a mes de acuerdo al cronograma; en las que se verificó el diligenciamiento completo de las Historias clínicas Consulta externa Enfermería, Salud mental, Odontología, Urgencias, Hospitalización, Higiene oral , conforme lo establece la Res. 1995 de 1999 y la calidad durante la prestación del servicio, en concordancia con los objetivos de calidad establecidos en el marco del ciclo de preparación para la acreditación que se desarrolla en la institución. De acuerdo a los resultados obtenidos en las evaluaciones de historias clínicas, se establecieron acciones de mejora que permitieron disminuir los hallazgos de Auditoria mes a mes, estos hallazgos fueron retroalimentados a cada uno de los profesionales evaluados, con el fin lograr un mejoramiento continuo durante el proceso de atención en salud. En esta evaluación se verifica el grado de adherencia de los profesionales a las guías de manejo institucionales y el correcto diligenciamiento de las registros, teniendo en cuenta criterios de calidad como pertinencia, racionalidad diagnóstica y terapéutica, así como todo el proceso de atención en salud, obteniéndose para la vigencia 2014 el siguiente resultado. CALIDAD HISTORIA CLINICA 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 I TRIM II TRIM III TRIM IV TRIM Fuente informe Comité Historias clínicas En la vigencia 2014 se evidenció tendencia de mejoramiento en las evaluaciones realizadas, evidenciando así la efectividad de las acciones de mejora implementadas, a partir de los resultados de las auditorias, la retroalimentación a los profesionales y la participación de los mismos en el proceso de mejoramiento continuo que se viene realizando en la institución. Para enfermería durante la vigencia 2014 se registraron cumplimientos positivos, como producto de las estrategias de capacitación, retroalimentación de hallazgos y los ciclos de mejora realizados como resultado del análisis en los comités y los derivados de las auditorias concurrentes. Para el servicio de Salud Oral, conformado por higiene oral y odontología, se observó un incremento de la calidad, a partir del segundo trimestre 2014, situación que resulta de la vinculación de los profesionales a los procesos de auditoría y el compromiso con el mejoramiento continuo por parte de cada uno de ellos. En el año 2014 se vincularon nuevos profesionales a la intervención extramural, con los cuales se logró la apertura de nuevos espacios a nivel distrital para el trabajo con la población objeto en cada una de las intervenciones, es así, como para esta vigencia se observa un cumplimento del 100% en la facturación mensual de los programas y el mejoramiento en la calidad de los registros; Para esta misma vigencia se implementó la historia clínica sistematizada para estos programas, como acción de mejoramiento para esta actividad. Para los servicios de urgencia y hospitalización se mostró un comportamiento por encima del 96% durante todos los trimestres con un rango sobresaliente, evidenciando la efectividad de las acciones de mejoramiento implementadas, a partir,de los resultados de las auditorias y el compromiso de cada uno d elos profesionales con el proceso. Comité de Farmacia y Terapéutica En el Comité de Farmacia y terapéutica es un organismo creado para el dar las directrices de todo lo relacionado con el buen funcionamiento del Servicio Farmacéutico, los objetivos que se revisan mensualmente son la gestión de los eventos e incidentes adversos presentados con medicamentos, se revisan las medicamentos y dispositivos médicos próximos a vencer para poder dar gestión a los mismos, se revisan los topes de medicamentos para a través de este ejercicio realizar un control sobre la formulación, se revisa de manera mensual el uso racional de medicamentos y se generan indicadores de los mismos, se verifican las alertas sanitarias de medicamentos y dispositivos médicos y en caso necesario se toman las acciones de medida pertinentes. Otros productos importantes del Comité de Farmacia y Terapéutica para el año 2014 fueron la actualización del listado básico de medicamentos, la cual no se realizaba desde el año 2010, la actualización de la política de gestión de medicamentos y dispositivos médicos, la actualización de la totalidad de los procedimientos del Servicio Farmacéutico, la revisión técnica de toda la base de datos de medicamentos y dispositivos médicos. Comité de Seguridad de Pacientes El programa de seguridad del paciente se ha venido implementando en el Hospital Chapinero ESE con el fin de dar cumplimiento al Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad (SOGC) y a sus componentes del Sistema Unico de Acreditación (SUA) y Sistema único de Habilitación (SUH), y adicionalmente al Sistema Integrado de Gestión. “El Hospital Chapinero E.S.E. está comprometido con la seguridad de los usuarios buscando reducir la ocurrencia de eventos adversos e incidentes, a través de la implementación, evaluación, mantenimiento y mejora continua del programa de seguridad del paciente, que busca minimizar los riesgos de los diferentes procesos, incentivar la notificación, generar una cultura no punitiva y fomentar el mejoramiento continuo de los procesos para garantizar una atención de calidad.” Para el despliegue de la política la institución implemento el programa de seguridad del paciente cuyo objetivo general es organizar, estructurar, articular e integrar respuestas institucionales con el fin de minimizar riesgos del entorno hospitalario, físico, tecnológico, logístico y humano, que puedan generar eventos adversos y así contribuir de manera efectiva en la consolidación de un hospital con profunda cultura y altos estándares de seguridad. Los Objetivos específicos del programa son: Formulación de directrices y lineamientos institucionales, para generar ambientes seguros. Desarrollar el componente preventivo (Administración del Riesgo) de seguridad del paciente para minimizar el riesgo que pueda ocasionar la presencia de los eventos adversos. Promover herramientas prácticas para garantizar la seguridad del paciente. Vigilar y gestionar los eventos adversos. Para dar cumplimiento a los objetivos del intervención que son: programa se integraron 5 líneas de 1. Cultura de seguridad del paciente: En el año 2014, se dio continuidad a las estrategias estipuladas en el programa: Se realizaron rondas de seguridad y sesiones breves de seguridad (una mensual) en los diferentes servicios, y con posterior seguimiento a la ejecución de las acciones de mejora. Capacitaciones en las ULG sobre temas relacionados con la seguridad del paciente: Es las capacitaciones se realiza sensibilización, y se tratan temas como antecedentes, seguridad del paciente, política institucional, programa, taxonomía, y se realiza sensibilización frente al reporte. Adicionalmente se realizan capacitaciones en prevención de infección asociada a la atención en salud e higiene de manos. Aplicación de listas de chequeo rápido, con el fin de sensibilizar al personal y crear cultura de seguridad, y retroalimentación de resultados en el comité de seguridad del paciente. Para generar cultura de seguridad en el paciente y su familia se entrega o se realiza lectura al usuario y/o familia de la cartilla de autocuidado la cual incluye educación en estrategias como: identificarse completamente, suministrar toda la información necesaria para mejorar la calidad de la atención, preguntar si tiene dudas, suministrar información completa sobre medicamentos que toma, cuidar la manilla de identificación, informar si esta presentado hemorragia, prevención de caídas, ayudar a prevenir infecciones, como realizar la disposición de residuos, ayudar a identificar los riesgos físicos, seguir todas las recomendaciones del médico después del egreso, y seguir recomendaciones en caso de emergencias y desastres. Se distribuyeron piezas comunicativas de seguridad del paciente e higiene de manos. Pieza comunicativa del Programa de seguridad del paciente: incluye política, objetivo del programa, 5 líneas de intervención, taxonomía, gestión de eventos adversos, Información sobre precauciones de aislamiento para el paciente y su familia, Precauciones de aislamiento para cliente interno y Colocación y retiro de elementos de protección personal, Higiene de manos y los 5 momentos. Decálogo de seguridad del paciente en el cual se contemplan algunas indicaciones para prácticas seguras: Identificación del paciente, Manejo de medicamentos: 8 correctos para la administración, Comunicación clara, Cuatro correctos para realizar procedimientos: Paciente correcto, procedimiento correcto, momento correcto, sitio correcto, Prevención de infecciones, Aplicación de protocolos y/o guías diagnósticas y terapéuticas, Prevención de Caída de pacientes, Evitar errores por factores Humanos, Promover la corresponsabilidad del paciente y su familia con el proceso de atención, Clima de seguridad para el paciente. Feria de calidad: Se realizó feria de la calidad en agosto de 2014 en la cual una de los temas tratados fue la seguridad del paciente. En esta se realizó una capacitación de forma lúdica con el juego quien quiere ser millonario, y con retroalimentación inmediata a respuestas fallidas. 2. Administración del riesgo: El manual de gestión. Los mapas de riesgo se actualizaron identificando riesgos, analizándolos valorándolos y clasificándolos. La oficina de gestión pública se encargó de realizar seguimiento trimestral a los controles de los riesgos, verificando si los controles se encuentran documentados, aplicados y si son efectivos. 3. Infraestructura segura: Gestión según necesidades, y con cronograma de gestión de mantenimiento a cargo del área de recursos físicos. 4. Prácticas seguras: Las practicas seguras que viene gestionando la institución son: Programa de medicamentos seguros: Se cuenta con el programa de medicamentos seguros con dos enfoques: enfoque preventivo y enfoque de aprendizaje y mejoramiento. Se realizó gestión del programa a través del comité de farmacia, con identificación de medicamento de alto riesgo, visitas a puntos de atención, y seguimiento al plan de mejoramiento de farmacia basado en los estándares de la Joint Commission según visita realizada por la Secretaria Distrital de Salud, seguimiento a uso racional de antibióticos. Programa de Tecnología segura: Se ajustó el programa de tecnología segura en el capítulo de aprendizaje y mejoramiento con el programa de tecnovigilancia, el cual fue socializado en las ULG y se realizó evaluación de adherencia al programa. Se gestionó el mantenimiento preventivo de dispositivos médicos, por parte de los ingenieros biomédicos. Identificación del paciente: Se realizó el protocolo de identificación del paciente y seguimiento de manillas de identificación en el servicio de urgencias. Cansancio Laboral: Se realizó plan de capacitación en humanización por parte de la oficina talento humano teniendo en cuenta resultados de la encuesta de cansancio laboral del 2013 y se realizó nueva aplicación de la encuesta en el 2014. Comunicación efectiva: Se desarrolló estrategia SAER para entrega de turnos y verificación a través de la aplicación de listas de chequeo rápido los fines de semana. Garantizar atención segura al binomio madre hijo: Seguimiento a adherencia de guías de control prenatal y atención de partos a través del comité de historias clínicas, seguimiento al kit de emergencias obstétricas, seguimiento a barreras de acceso para las gestantes por parte de atención al usuario. Identificación en el laboratorio clínico: En el protocolo de identificación se incluyó el ítem de proporcionar protocolos claros para conservar la identidad de las muestras del paciente durante los procesos pre-analíticos, analíticos y postanalíticos. Prevención de caídas, clasificación de riesgo por colores y aplicación de lista de calificación de riesgo de caídas, y crear cultura de barandas arriba. Implementación de consentimiento informado, seguimiento a través del comité de historias clínicas. Prevención de infecciones asociadas al cuidado de la salud 5. Vigilancia epidemiológica y gestión de eventos adversos: La institución cuenta con el aplicativo de reporte de eventos adversos e incidentes. Los casos una vez notificados son gestionados. Durante el año 2014 se reportaron 14 casos de eventos adversos, los cuales fueron analizados en el comité de seguridad del paciente. Comité de Infección Intrahospitalaria y Vigilancia Epidemiológica El hospital Chapinero ESE durante el año 2014 lidera las estrategias de prevención de infecciones a través del comité de infecciones conformado por un grupo multidisciplinario, que se reúne mensualmente. La institución cuenta con el programa de prevención vigilancia y control de infecciones asociadas a la atención en salud, guía de aislamiento, manual de bioseguridad, procedimientos de desinfección de alto y bajo nivel, esterilización, desinfección de tanques, manejo y disposición de residuos hospitalarios, de laboratorio clínico y de residuos anatomopatológicos, procedimiento de limpieza y desinfección hospitalaria, limpieza y desinfección de áreas y superficies, monitoreo de indicadores biológicos. Las estrategias de prevención implementadas fueron: Se realizó capacitación en Infección asociada a la atención en salud, y en medidas de prevención, como lavado de manos, medidas de aislamiento y manejo de residuos. Se implementó el plan de acción de higiene de manos y los 5 momentos dando respuesta al requerimiento de la Secretaria Distrital de Salud y al reto establecido a nivel mundial por la OMS “Una atención Limpia es una Atención segura” . Se realizó seguimiento a la adherencia y retroalimentación de resultados en el comité de infecciones institucional. Medidas de bioseguridad: fortalecidas con Capacitación, y verificadas. Sensibilización y capacitación en Resistencia Bacteriana como factor importante para el uso racional de antibióticos. Seguimiento al manual de toma de muestras. Apoyo a seguimiento de estrategias de prevención de infecciones a través de listas de chequeo rápido los fines de semana y a través de las rondas de seguridad realizadas mensualmente. Seguimiento a topes y pertinencia de uso de antibióticos a través del comité de farmacia. Capacitación a servicios generales en procedimiento de desinfección y manejo de diluciones. Pieza comunicativa de medidas de aislamiento y como colocarse elementos de protección personal. Para el año 2014el índice de infecciones hospitalarias es de 0. En atención extramural se presentaron dos casos de celulitis a nivel ambulatorio relacionados con la aplicación de vacunas. Se realizó investigación, implementación de acciones de mejora y seguimiento al cumplimiento de las acciones de mejora. AVANCE EN EL SISTEMA INTEGRADO DE GESTION DE CALIDAD 2014 El desarrollo del Sistema Integrado de Gestión de Calidad tiene como objetivo contribuir al mejoramiento continuo de los procesos que desarrolla el Hospital y hace parte de la estrategia de mejoramiento de la efectividad consagrada en la política de calidad, hacia la búsqueda de la satisfacción del usuario. Pretende realizar acciones planificadas para que el hospital cumpla con los estándares preestablecidos de calidad y logre alcanzar niveles superiores de calidad. El Hospital Chapinero ESE, viene trabajando bajo un proceso periódico y sistemático para mantener las condiciones de habilitación, autorregularse con las normatividad legal vigente, para lo cual en el año 2014, se realizaron las actividades necesarias para poder cumplir con la Resolución 2003 de 2014, logrando recibir en Diciembre el acta de otorgamiento de habilitación de las 4 sedes del hospital por parte de la Secretaría Distrital de Salud. En el trabajo hacia alcanzar niveles superiores de calidad, aplica el ciclo de preparación para la acreditación y para el año 2014 se formularon planes de mejoramiento que aportaron a continuar mejorando la prestación del servicio que brinda el hospital. Sistema único de habilitación: El Hospital Chapinero realizó las circulares 006 y las novedades de servicios en el año 2014 en cumplimiento al Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero y con relación a la entrega del nuevo CAMI Chapinero, que se describen a continuación: Se elaboró circular 006 de autorización de apertura de los siguientes servicios: Consulta Médica Especializada: Medicina Interna, Consulta de Pediatría, Consulta de Ortopedia, Consulta de Ginecobstetricia, Medicina Alternativa, Consulta de Odontología Especializada, Hospitalización Medicina Interna, Sala de Partos, Apoyo Diagnóstico cardiovascular, Consulta de Optometría, pendiente radicar. Se elaboró circular 006 de autorización de cierre de UPA Rionegro (19 servicios habilitados) y UBA Mariscal Sucre (15 servicios habilitados) se radicó oficio el 2/04/2014. En el mes de Enero se realizó la novedad de cierre del servicio de Psicología habilitado en la UPA Lorencita Villegas de Santos, por no contar con proyectos del Fondo de Desarrollo Local. En el mes de febrero se realizó el cierre de las sedes UPA Rionegro y UBA Mariscal Sucre, esto debido que al realizar el estudio de demanda y oferta se estimó que en los servicios prestados en estas sedes había una subutilización tanto de capacidad instalada como del recurso humano frente a la población objeto, lo que afectaba el sostenibilidad financiera del hospital. Con el cierre de estas sedes se realizó una reorganización de los servicios con el fin de no afectar la prestación de estos a la población del área de influencia de estas sedes y se realizaron traslados del personal médico, odontológico y auxiliar a las sedes CAMI Chapinero 2 ubicado en la calle 66, UPA San Fernando y UPA San Luis, de tal manera que se aumentó la capacidad instalada de consultorios en estas sedes y aumentó el horario de prestación de servicios de consulta externa como fue en el CAMI Chapinero Calle 66 de 6 am a 7 pm de lunes a viernes. En la UPA San Luís se realizó la apertura de la modalidad extramural de consulta externa de medicina general, consulta externa de odontología y actividades de Detección temprana y protección específica. En El CAMI Chapinero 2 se efectuó la novedad de apertura del servicio de psicología. En la UPA San Fernando, apertura del servicio de nutrición y dietética y psicología. Por otra parte se realizó la apertura en el mes de agosto del servicio de Medicina Alternativa en terapias chinas y neuralterapia en el CAMI Chapinero de la calle 66, siendo un servicio complementario a la medicina tradicional y apertura de radiología e imágenes diagnósticas modalidad ambulatoria y toma e interpretación de radiologías odontológicas. En el 4º trimestre 2014, se realiza circular 006 para solicitar aval a la SDS de modificación de servicios, de laboratorio clínico, toma de muestras de laboratorio clínico y endodoncia trasladando los a la sede CAMI Chapinero 2 en el mes de octubre. Se realiza circular 006 para solicitar aval a la SDS de cierre de la sede CAMI Chapinero Calle 76 y traslado de los servicios de urgencias, hospitalización pediátrica, servicio farmacéutico, imagenología, transporte asistencial básico y toma de muestras modalidad hospitalaria al CAMI Chapinero 2 Calle 66, en noviembre. Se elaboró plan de contingencia para traslado de los servicios de endodoncia, laboratorio clínico y toma de muestras de laboratorio clínico modalidad ambulatoria y se radicó en SDS y el plan de contingencia de cierre de sede CAMI Chapinero calle 76 y se radicó en SDS. En el mes de Septiembre se realizó la novedad de cambio de sede principal quedando el CAMI Chapinero 2. Se realizó traslado del Laboratorio clínico modalidad ambulatoria y servicio especializado de odontología (endodoncia) en el mes de octubre del CAMI Chapinero calle 76 al CAMI Chapinero calle 66, apertura del proceso de esterilización. En CAMI Chapinero se hizo el cierre del Laboratorio clínico, toma de muestras de laboratorio clínico modalidad ambulatoria y Cierre de endodoncia. En las UPAs San Luís y San Fernando, apertura del proceso de esterilización. En el mes de Diciembre se realizó la apertura de los servicios de internación general adultos (2 camas), internación general pediátrica (2 camas), urgencias, transporte asistencial básico, toma de muestras de laboratorio clínico modalidad hospitalaria, servicio farmacéutico modalidad hospitalaria y ambulatoria, Laboratorio clínico modalidad hospitalaria, imagenología modalidad hospitalaria y terapia alternativa bioenergética. Y por último se hizo el cierre de la sede CAMI Chapinero ubicado en la calle76. Los servicios habilitados quedaron de la siguiente manera: SEDE GRUPO UPA LORENCITA Promoción VILLEGAS DE SANTOS prevención SERVICIO y Vacunación MODALIDAD INTRAMURAL EXTRAMURAL X X COMPLEJIDAD BAJO MODALIDAD SEDE GRUPO INTRAMURAL SERVICIO EXTRAMURAL COMPLEJIDAD AMBULATORIO HOSPITALARIO Medicina general Consulta externa Odontología general Toma de muestras de laboratorio Apoyo diagnóstico y clínico complementación Proceso de Esterilización terapeútica Tamizaje de cáncer de cuello uterino Promoción y prevención UPA SAN LUIS Otros de p y p Protección específica - Vacunación Detección temprana- Atención preventiva en salud bucal Protección específica - Atención en planificación familiar hombres y mujeres Detección temprana- Alteración del desarrollo del joven (10 a 29 años) Detección temprana- Alteraciones del embarazo Detección temparana - Alteración del adulto (Mayor de 45 años) Detección temprana- Alteración de agudeza visual Detección temprana - cáncer de seno Detección temprana - Cáncer de cuello uterino Detección temprana - Alteraciones del Crecimiento y desarrollo (Menor de 10 años) X X BAJO X X BAJO X X BAJO BAJO X X BAJO BAJO X X BAJO X X BAJO X X BAJO X X BAJO X X BAJO X X BAJO X X BAJO X X BAJO X X BAJO MODALIDAD SEDE GRUPO Medicina General Nutrición y dietética Consulta externa Odontología general Psicología Medicina alternativa - Medicina tradicional china Toma de muestras de laboratorio clínico Apoyo Diagnóstico Proceso esterilización Tamizaje de cáncer de cuello uterino Promoción UPA SAN FERNANDO prevención Otros de p y p INTRAMURAL COMPLEJIDAD AMBULATORIO HOSPITALARIO X BAJO SERVICIO Protección específica - Vacunación Detección temprana- Atención y preventiva en salud bucal Protección específica - Atención en planificación familiar hombres y mujeres Detección temprana- Alteración del desarrollo del joven (10 a 29 años) Detección temparana - Alteración del adulto (Mayor de 45 años) Detección temprana- Alteraciones del embarazo Detección temprana- Alteración de agudeza visual Detección temprana - cáncer de seno Detección temprana de cáncer de cuello uterino Detección temprana - Alteraciones del Crecimiento y desarrollo (Menor de 10 años) X X BAJO BAJO X BAJO X BAJO X BAJO X BAJO X X BAJO BAJO X BAJO X BAJO X BAJO X BAJO X BAJO X BAJO X BAJO X BAJO MODALIDAD SEDE GRUPO SERVICIO INTRAMURAL AMBULATORIO Urgencias Servicio de urgencias EXTRAMURAL X BAJO Internación general adultos X Internación general pediátrica X Hospitalización Transporte asistencial Transporte asistencial básico X Medicina general Odontología general Psiquiatría Consulta externa Consulta prioritaria Medicina Alternativa, Medicina tradicional china Medicina Alternativa, Neuralterapia Endodoncia Psicología Laboratorio clínico CAMI CHAPINERO 2 COMPLEJIDAD HOSPITALARIO BAJO BAJO BAJO X BAJO X BAJO X MEDIO x BAJO X X X MEDIO MEDIO MEDIO X X X BAJO MEDIO X X BAJO X X MEDIO Toma de muestras de laboratorio Radiología e mágenes diagnósticas Toma e interpretación Apoyo diagnóstico y radiografías odontológicas complementación Servicio Farmacéutico terapeútica de X X BAJO X BAJO Proceso de Esterilización X BAJO X BAJO X MEDIO X BAJO X BAJO X BAJO X BAJO X BAJO X BAJO X BAJO X BAJO X BAJO X BAJO X BAJO Terapia Alternativa Bioenergática Ultrasonido Protección específica - Vacunación Promoción y prevención CAMI CHAPINERO 2 Otros de p y p Detección temprana- Atención preventiva en salud bucal Protección específica - Atención en planificación familiar hombres y mujeres Detección temprana- Alteración del desarrollo del joven (10 a 29 años) Detección temprana- Alteraciones del embarazo Detección temparana - Alteración del adulto (Mayor de 45 años) Detección temprana- Alteración de agudeza visual Detección temprana de cáncer de seno Detección temprana - Cáncer de cuello uterino Detección temprana - Alteraciones del Crecimiento y desarrollo (Menor de 10 años) Tamizaje de cáncer de cuello uterino Con el fin de mantener las condiciones de habilitación y cumplir con la nueva normatividad Resolución 1441 de 2013, posteriormente Res. 2003 de 2014, se programaron y realizaron seguimiento de habilitación en las sedes del hospital y se presentaron informes con el fin de realizar las acciones de mejora y cumplir con éstas. La comisión de Secretaría Distrital de Salud inició visita de verificación de condiciones de habilitación en el mes de Abril y se realizaron y soportaron las acciones de mejora solicitadas, se trasladaron los servicios del CAMI Chapinero al CAMI Chapinero 2 entre los meses de octubre y diciembre de 2014 y citaron al hospital a Secretaría el 26 de Diciembre de 2014 donde fueron entregadas las actas de otorgamiento de certificado de habilitación de las 4 sedes del hospital. Se asesoró y ajustó el 100% de la documentación solicitada al subproceso de calidad. El principal logro durante la vigencia fue recibir actas de otorgamiento de habilitación de las 4 sedes del hospital el 26 de Diciembre de 2014. Sistema Único de Acreditación En cumplimiento a la política de calidad del hospital, se viene trabajando desde el año 2006 el alcanzar niveles superiores de calidad y por lo tanto se ha venido realizando un trabajo periódico y sistemático con el fin de lograr la certificación de acreditación. PROCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE PLANES DE MEJORAMIENTO DE ACREDITACIÓN 100,0% 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 0,0% Series1 AÑO 2012 91,5% AÑO 2013 99% AÑO 2014 97% En el mes de Mayo de 2014 se formularon 8 planes de mejoramiento de acreditación basados en la autoevaluación realizada en Diciembre de 2013, los cuales fueron ejecutados de Mayo a Octubre y se realizaron 3 seguimientos: Julio, Septiembre y Noviembre, el cumplimiento fue del 97%. HOSPITAL CHAPINERO ESE GESTION GERENCIAL CONSOLIDADO COMPARATIVO E M P R E S A S O C IA L D E L E S T A D O GRUPO DE ESTÁNDARES 2013 2014 ATENCION CLIENTE ASISTENCIAL Hospitalarios Ambulatorios 2,8 Lab. Clínico Imagenología Habilitación y Rehabilitación N.A APOYO Direccionamiento 3,1 Gerencia 3,0 Recurso Humano 3,0 Ambiente Físico 2,6 Gerencia de la Información 3,2 Tecnología 2,5 Mejoramiento 3,1 PROMEDIO ARITMETICO 2,9 3,2 N.A 3,6 3,3 3,1 2,9 3,4 2,8 3,7 En el mes de Diciembre se realizó la 8ª autoevaluación de estándares de acreditación y se obtuvo una calificación de 3.3. La tabla muestra comparativo de los ciclos de preparación que se han realizado en el hospital y las calificaciones obtenidas de los años 2013 -2014. 3,3 Se tenía como calidad esperada para el ciclo 2014 alcanzar una calificación de 3.3 y con la autoevaluación realizada se dio cumplimiento a esta. HUMANIZACION DE LA ATENCION Se cuenta con política de humanización de la atención y programa de humanización con 3 líneas de intervención: Directivos, servidores públicos y usuarios, en cumplimiento a esta, durante el año 2014 se realizaron talleres de humanización dirigidos a directivos y colaboradores buscando que el personal del hospital brinde siempre una atención cálida y amable. A los usuarios, se les dictaron charlas en salas de espera buscando trato respetuoso al personal de la salud. PORCENTAJE DE SATISFACCION DEL USUARIO HOSPITAL CHAPINERO AÑOS 2010 - 2014 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 95,0% 97,0% 97,0% 98,0% 98,2% AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 El hospital mantiene una satisfacción por encima del 98%, lo que evidencia que nuestros usuarios se sienten bien atendidos. . Gestión Clínica Eficiente y Segura Se realizó plan de acción de seguridad del paciente para el año 2014 y se tuvo un cumplimiento del 100%, entre las actividades realizadas se encuentran: Actualización del plan de acción del programa de lavado de manos, se realizó la actualización de protocolo de prevención de ulceras por presión la cual se encuentra en los protocolos de enfermería, elaboración y presentación de protocolo de caídas en comité de seguridad del paciente donde quedó aprobado, se realizó protocolo para atención prioritaria de gestantes eliminando barreras administrativas, aplicación lista chequeo kit emergencias obstétricas, se realizó actualización del capítulo de administración segura de medicamentos en el protocolo de enfermería, investigación casos relacionados con seguridad del paciente, revisión fichas técnicas desinfectantes, asistencia comité infecciones distrital. Se realizaron rondas de seguridad mensualmente, verificación de adherencia a prácticas seguras en el servicio de urgencias, mensualmente, se notificaron eventos adversos, incidentes y fallas los cuales fueron gestionados para un cumplimiento del 100% de eventos gestionados. Se instaló aplicativo virtual de notificación de eventos adverso, incidentes o fallas en todos los computadores del personal asistencial del hospital, evidenciando el mejoramiento de la notificación y fomento de la cultura de seguridad del paciente. Se hizo notificación bimensual de indicador de adherencia de higiene de manos a SDS, con cumplimiento del 100%, se hizo montaje de estrategia de higiene de manos en la página WEB del hospital, se realizaron las observaciones de lavado de manos y consolidación de informe. Se aplicaron 2 encuestas de conocimientos y percepción de lavado de manos y se presentó resultado en comité de infecciones. Porcentaje de cumplimiento de Listas de chequeo Rapido en el servicio de Urgencias. Años 2010-2014 Aplicación de listas de chequeo rápido en el servicio de urgencias los fines de semana en los turnos administrativos, con porcentaje de cumplimiento por encima del 97% desde el año 2010. 100,0 Porcentaje 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Series1 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013 Año 2014 97,4 98,3 99,2 99,3 97,6 FUENTE: LISTAS DE CHEQUEO RAPIDO Gestion de la Tecnología: Se cuenta con la política de adquisición de nueva tecnología, política de gestión de medicamentos y dispositivos médicos. En el año 2014, se realizó el ajuste de la documentación soporte de este eje de acreditación y fue publicada en la red de datos del hospital, se capacitó al personal en tecnovigilancia y se realizaron las notificaciones a SDS mensualmente con cero casos relacionados con dispositivos médicos en el año 2014. El buen uso de la tecnología biomédica, nos da como resultado una atención segura a nuestros usuarios. Atención Centrada en el Usuario Este eje de acreditación que tiene como meta que se identifiquen las necesidades y expectativas de los usuarios y que estas sean satisfechas, se cuenta con el proceso de Participación Social y Atención al Usuario, quienes se encargan día a día de estar identificando las necesidades y expectativas de los usuarios del hospital y gestionarlas con el fin de que estén satisfechos con los servicios que se les brinda en el hospital. Transformación Cultural Permanente La transformación cultural consiste en que los servidores públicos del hospital cuenten con actitudes, hábitos, valores, tradiciones y formas de interacción entre los compañeros y con los usuarios, que evidencien resultados positivos en la organización orientados hacia la calidad de los servicios. El hospital mide esta transformación cultural anualmente través de indicadores, que evidencian esta transformación y para el año 2013 se tienen los siguientes resultados: Estos indicadores muestran un buen resultado, para lo cual se invita a todo el personal continuar prestando sus servicios buscando satisfacer a los usuarios del hospital. Durante la vigencia 2014 de diseño e implemento la estrategia “VITAMINAS: Compuestos esenciales para la Transparencia y Probidad en el Hospital Chapinero” donde el objetivo es Interiorizar en cada uno de los Servidores Públicos y Colaboradores del Hospital Chapinero los principios y valores definidos por el Hospital con el fin de lograr cambios en el comportamiento como ser humano lo cual conlleva a cambios en el comportamiento Laboral y así mantener una cultura organizacional. Esta estrategia se desarrolló en varias fases donde los logros fueron: Diseño de piezas comunicativas: se elaboró video Institucional alineado con el código de ética Institucional y diferentes piezas publicadas en papel tapiz y carteleras virtuales. 1. Lanzamiento de la Estrategia: Se realizó el lanzamiento de la estrategia en la feria de Calidad realizada en el mes de agosto donde se logró una cobertura de 339 colaboradores. 2. Entrega de Vitaminas: Se diseñó tarro de vitaminas donde los principios y valores institucionales son una vitamina, la cual se tomaron una cada 15 días logrando una cobertura de entrega del 100% de las áreas del Hospital. La estrategia se desarrolló con el compromiso de la Junta Directiva de la ESE. La estrategia se desarrolló con el compromiso del Comité Directivo de la ESE. La comunidad Los Estudiantes en práctica. Y todas las áreas de la ESE: 3. Actividades complementarias como complemento de la vitamina: Se realizaron diferentes actividades como abrazaton, árbol de principios y valores, diligenciamiento adecuado de formatos, a través de correo enviándose mensajes de humanización, respeto, enviando videos referentes al tema, publicación de indicadores en carteleras, etc. 4. Firmar del compromiso: Los colaboradores de la ESE se comprometieron en vivir los principios y valores. Para la vigencia 2015 se continuara implementando la estrategia. RESPONSABILIDAD SOCIAL El Hospital Chapinero ESE, trabajando en la responsabilidad social ambiental realizó actividades como: control de consumo de agua y energía y realiza campañas promoviendo en el personal el ahorro de estos recursos, tecnologías limpias y hospitales verdes. Se tuvieron los siguientes resultados: El consumo del energía aumento para el año 2014 debido a la inclusión del Cami calle 66 el cual cuenta con una infraestructura que consume mayor eneregía, por los equipos y dispositivos que este se encuentran, sin embargo el consumo percápita siempre se mantuvo por debajo del dato del sector. Aunque en el año 2014 hubo un aumento en el consumo de agua ha sido inferior el valor al año 2011, para el año 2014 el aumento fue dado por la inclusión del CAMI calle 66 el cual para la desinfección y limpieza de esta consume mayor cantidad de agua debido al infrestructutra que tiene y adicional se han aumentado consultas. TECNOLOGIAS LIMPIAS Con el fin de contribuir con el medio ambiente y haciendo uso de tecnologías limpias el Hospital se instalaron bombillas ahorradoras en todas las sedes del Hospital, adicionalmente se utilizaron productos ambientalmente responsables, tales como insumos biodegradables y elementos de menor impacto ambiental. HOSPITALES VERDES El Hospital Chapinero ESE viene trabajando en el programa de hospitales verdes con la Secretaría Distrital de Salud y el Jardín Botánico y se ha realizado acciones como: Tala de árboles con riesgo para la comunidad en la UPA San Luís; se cambió el equipo de radiología por un equipo con digitalizador de tal manera que ya no se usan líquidos de revelador y fijador; para eliminar el uso de mercurio, se ha eliminado el uso de amalgamas en odontología y ahora se usan únicamente resinas, se han ido cambiando los termómetros de mercurio por termómetros digitales e igualmente se eliminaron los tensiómetros de mercurio y se reemplazaron por tensiómetros digitales y se instalaron muros verdes en las salas de espera del hospital. AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD Se elaboró el Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad PAMEC, siguiendo la ruta crítica donde se documentó la autoevaluación de acreditación realizada en Diciembre de 2013, se priorizaron todos los procesos por estar el hospital trabajando el proceso de acreditación, se levantaron 8 los planes de mejoramiento, se formuló la calidad esperada de 3.3, se hicieron 3 seguimiento durante el año a los planes de mejoramiento y se realizó el análisis de la cultura organizacional y se tuvo como cumplimiento de los planes de mejoramiento del 97%. Este se presentó en comité de calidad y control interno No. 5 de septiembre 3 de 2014, donde quedó aprobado. SISTEMA INTEGRADO DE GESTION El plan de acción del sistema integrado de gestión fue revisado y ajustado a 2014, se le realizaron 3 seguimientos en el año y se tuvo un cumplimiento para Diciembre de 2014 del 96%. Se elaboró y presentó el informe de Revisión por la Dirección en los meses de Febrero y octubre en comité de calidad y control interno, se revisó y actualizó el plan 100% de comunicaciones, se 80% realizó nueva revisión y 60% ajuste de la caracterización de bienes y servicios, se 40% elaboró el Manual del 20% Sistema Integrado de Gestión 0% que incluye el mapa de AÑO 2013 AÑO 2014 Series1 92% 95% procesos, las caracterizaciones de los 14 procesos del hospital, política del sistema integrado de gestión, objetivos del sistema integrado, procedimientos del sistema integrado de gestión y fue publicado en la red de datos del hospital, se levantaron acciones correctivas de barreras de acceso de usuarios, se actualizó la Guía de referenciación competitiva y comparativa GGE-GUI-049, procedimiento de referenciación competitiva y comparativa GGE-PRO-133, acta de referenciación comparativa o competitiva, GGE-FOR- 073, solicitud de visita de referenciación GGE-FOR-012 y formato Estandarizado de referenciación de pacientes adaptado de la SDS, se realizó referenciación comparativa con la Fundación cardioinfantil en procesos de enfermería. PROCENTAJE DE CUMPLIMIENTO PLAN DE ACCION SIG En el mes de Marzo de 2014, se socializó en ULG el mapa de procesos del hospital, se capacitó en ULG Seguridad de paciente y lavado de manos en el mes de julio en ULG asistenciales. En el mes de Agosto se realizó en la feria de calidad - juego lúdico para capacitación en seguridad del paciente y humanización de la atención. En el mes de septiembre se realiza capacitación en prevención de infecciones asociada a la atención en salud y medidas de aislamiento. En el mes de octubre se capacitó en ejes de acreditación con el juego de 4 en línea Se realizaron el 100% de los comités de calidad y control interno programados para la vigencia 2014. MODELO ESTANDAR DE CONTROL INTERNO MECI 2014. Durante la vigencia se diseñó e implemento Plan de trabajo para la Implementación de MECI 2014 dando cumplimiento a la normatividad vigente, Decreto 943 del 21 de mayo de 2014 y Manual técnico del MECI para el estado Colombiano, dando cumplimiento al 100% de lo programado logrando: • • • • • • • • • • Equipo Gestor MECI Socialización de la Norma a través de entrega de recordatorio MECI 5 Reuniones de gestores Operativos MECI Manual gestores MECI Documento Resumen MECI Anexo 4 – Productos Mínimos MECI Anexo 5 - Fase de Planeación Diagnóstico de conocimientos MECI Seguimiento en los Comités de Gerencia y Control Interno Motivación de los colaboradores de la ESE, en acciones MECI. PROGRAMA ANUAL DE AUDITORIAS DE CALIDAD Se realizaron el 100% de las auditorias integrales y auditorias específicas programadas para el año 2014, rondas de seguridad mensualmente, auditoria de paciente trazador mensualmente, verificación de prácticas seguras mensualmente, Seguimiento de habilitación en enero, julio y octubre y con la comisión de personal, auditoria de historias clínicas de odontólogos e higienistas trimestralmente, auditoría integral proceso de participación social y atención al usuario, Seguimiento política integrada y objetivos del SIG, Auditoria integral al proceso de gestión ambiental, Seguimiento planes de mejoramiento de acreditación (3 en el año) y Auditoria integral al proceso de planeación institucional. . OBJETIVO 2: Lograr un mayor posicionamiento corporativo y gerencial de la Institución promoviendo el buen gobierno. . Gestión Talento Humano Para el cumplimiento de este objetivo el proceso de Gestión del Talento Humano desarrolla una serie de acciones entre las más relevantes tenemos: Da respuesta oportuna y efectiva al 100% de los requerimientos concernientes a las situaciones administrativas del cliente interno y externo de la Entidad, de los cuales 69 corresponden cliente externo y 185 al cliente interno Se realizó nombramiento de un cargo de libre nombramiento y remoción en el cargo de Asesor de la oficina de OGPA. Se gestionó la adecuación del sistema dinámica para la consulta y disposición de los desprendibles de pago del personal de planta a través del programa de nómina el cual permite a los funcionarios bajar la información del periodo que requieran. El Hospital Chapinero ha venido cumpliendo las directrices emitidas por la Secretaria de Salud, para la contratación del personal de Salud Pública y para ello gestionó la contratación requerida según los compromisos adquiridos en los convenios interinstitucionales. Así mismo y en respuesta al plan de pre pensionados, realizo la expedición de 25 certificaciones de devengados mes a mes requeridos por el personal que se encontraba en trámite de pensión y reclamaciones ante Colpensiones, al igual garantizo la respuesta oportuna a las solicitudes de los fondos respecto a los devengados y cotizaciones dentro de la gestión que adelantan los funcionarios para su pensión, de los cuales 8 funcionarios presentaron su renuncia por que les notificaron la resolución de reconocimiento de pensión de vejez por el fondo de pensiones col pensiones. Al igual el Hospital Chapinero presentó la información actualizada del PASIVOCOL ante el FONCEP La oficina de Talento Humano participo en el diseño, convocatoria y elección de la ARL para los Hospitales de la Red Norte, viene trabajando en conjunto el desarrollo de las actividades relacionadas con el programa de Salud Laboral del Hospital Chapinero, el ajuste del plan de trabajo, el Estudio de clima organizacional entre otros, con cargo al convenio que se realizó a través de la negociación conjunta de la Red. De igual forma se participó en las reuniones de evaluación de las actividades acordadas resultado del convenio con la ARL SURA. Se participó de manera activa en reuniones del SIRC, con la Red Norte, se implementaron formatos y estrategias en pro de disminución de barreras a la prestación de los servicios a los usuarios, así mismo se presentaron seis (6) informes con análisis, los cuales se revisaron con los referentes de la Red y se levantaron acciones de mejora para el trabajo en Red; se realizó capacitación en el mes de julio a los radioperadores y funcionarios que realizan referencia y contrareferencia en consulta externa. Se asistió a todas las reuniones de la Ruta Saludable, y se están implementando estrategias para volver a promocionar la utilización de esta. Plan Institucional de Capacitación Como resultado de la evaluación del plan de capacitación de la vigencia 2013 y de la encuesta realizada a los funcionarios, líderes funcionales de proceso y los resultados de las evaluaciones de desempeño (Planes de Mejora), se estructuro el plan de capacitación para la vigencia 2014 - 2016, del cual se ejecutó el 100% de las actividades programadas Capacitaciones del SGSST: se realizaron las siguientes capacitaciones con la respetiva cobertura CAPACITACION /SOCIALIZACION Actos y condiciones inseguras Comando incidente SDS COPASO Definición de accidente e incidente de trabajo, condiciones y actos inseguros y reporte de los mismos en los formatos establecidos y la identificación de necesidades de ambiente físico Estándar de administración de medicamentos Estándar de venopunción Estándares de vacunación Lesiones aprendidas Lesiones aprendidas Manejo de extintores Manual Bioseguridad (manejo de residuos, limpieza y desinfección de áreas, higienización de manos) Plan de Emergencias Política de No consumo de alcohol, sustancias alucinógenas y no tabaco Prevención de accidente por mordedura de canino y manejo del mismo Prevención de caídas Prevención de riesgo público Primeros auxilios (práctica) Primeros auxilios I, II , III Programa pausas activas Promoción de la semana ambiental (manejo de residuos, orden y aseo, reciclaje) Química y manejo del fuego, incendios Resultados de riesgo psicosocial Segregación de residuos Sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo Sistema de vigilancia para riesgo biológico Estándar de glucometria Total general # personas capacitadas 23 7 16 118 6 6 16 7 28 99 61 306 105 131 144 131 4 13 51 101 12 229 4 83 30 6 1737 Se revisó el procedimiento de Inducción-Reinducción y se fortaleció en el sentido que se empezaran a llevar a cabo jornadas mensuales con el personal nuevo que ingresa a la entidad a partir del mes de octubre de 2014. Programa de Humanización Se consolido el Programa de Humanización del servicio para el Hospital Chapinero, atendiendo las tres líneas de intervención como son: Humanización para Directivos, Funcionarios, colaboradores y Humanización para usuarios dentro del cual se implementó la intervención focalizada de funcionarios que manifestaran alguna inconformidad con su equipo de trabajo minimizando el impacto negativo en el desarrollo de las actividades y mejorando de esta manera el clima organizacional y previniendo inconvenientes personales entre los funcionarios. Se establecieron convenios para adelantar cursos virtuales con el SENA y los diplomados virtuales de acceso a los funcionarios a través de la Secretaría General de la Alcaldía y el Departamento Administrativo del Servicio Civil Distrital. Se cuenta con el Comité de Convivencia que tiene como objetivo principal realizar la mediación en los casos que se reporten como presunto Acoso Laboral. Este comité revisa los casos reportados haciendo la mediación que se requiera. También, desde la metodología de grupos focales se trabajan las situaciones de manejo de conflicto para prevenir posibles casos de acoso laboral. Resultados. COMITES VIGENCIA 2013 VIGENCIA 2014 COMITES REALIZADOS 2013 11 4 CASOS REVISADOS 2013 8 2 COMITES CONCILIADOS 2013 4 2 CASOS NO APLICANADOS A LA LEY 1010 4 0 COMITES OTROS TEMAS 1 0 Dentro del plan de acción de humanización, se cuenta con la programación de las actividades de intervención a grupos focales de la entidad, por lo cual se hizo la intervención inicial con los integrantes de cada proceso y una posterior para informar los resultados con todo los servidores públicos que asistieron a ULG. Así mismo, se programa la intervención en grupos focales en los casos reportados por los funcionarios, que requieren mediación para atender situaciones generadas por tensión y manejo del stress laboral. Se hizo la intervención de tres casos individuales los cuales evidenciaron la mejoría al tomar la decisión con base en los resultados del diagnóstico realizado por el profesional de apoyo. Se realizó fortalecimiento del buen trato y humanización del servicio mediante las estrategias de la Feria de la Calidad en el mes de Agosto, el mes del abrazo y el reconocimiento a los servidores públicos en el mes de octubre y actividad de integración y humanización en los meses de Noviembre y Diciembre. De la misma forma se viene trabajando en la profundización de principios y valores institucionales en todas las actividades que realiza la institución en cumplimiento del plan de Bienestar y Capacitación. Se cuenta con el procedimiento de Sistema de información y comunicación con el cliente interno, que identifica la forma como se gestionan las quejas, reclamos o sugerencias de los funcionarios de la entidad, el seguimiento y oportunidad de la respuesta de tal forma que sea lo más efectivo posible. Se realizó encuesta para saber la efectividad de este medio y se realizaron las acciones pertinentes de las cuales se materializaron los correos electrónicos institucionales para todos los servidores públicos que laboran en la entidad Se dispuso por la Institución de mecanismos de escucha del usuario y de divulgación de información referente con nuestra misión así: Pagina Web., manual del usuario (Donde se contemplan los diferentes servicios – portafolio – y actividades relacionadas con salud pública), carteleras informativas en los diferentes puntos de atención; la Oficina de OPSAU (Participación Social y Atención al Usuario) dispone de orientadores en los diferentes puntos de atención y equipo profesional constituido por: Asesor de Participación Social y Atención al Usuario quien a su vez funge como Defensor de la Ciudadanía. Una profesional Especializada, y una profesional en Trabajo Social que apoyan los diferentes procesos relacionados con la misión de la oficina y brindan el Apoyo Social requerido por los usuarios y sus familias. De igual manera y teniendo en cuenta la importancia que el Hospital da al Proceso de Humanización, se cuenta a partir del año 2014 con una Profesional de Psicología que es la encargada de manejar todo lo referente al Eje 3, Humanización relacionada con Usuarios. Dicha oficina actualmente localizada en la Calle 66 No- 15 – 41 funciona en horario de 07:00 a 17:00 hora de lunes a viernes. Se dispone también de un Call Center que atiende los diferentes requerimientos, especialmente la programación y agendamiento de citas telefónicas cuyos números son 2354122, 3450434, 3481784. Se realizaron reuniones periódicamente con la asociación de usuarios para informar situaciones que alteran la prestación de un servicio humanizado, igualmente proponer alternativas para dar respuesta a las necesidades de los usuarios en relación con los servicios de salud. Se publicó en una pieza comunicativa como derecho de los usuarios en los tableros digitales, de igual forma se les entrega copia impresa a los usuarios El Hospital Chapinero, continúa realizando reuniones periódicas con los servidores de atención al usuario que manejan el aplicativo SIDBA para retroalimentarlos en la calidad del registro realizado por cada uno, en cual se realiza un registro diario en todos los puntos de atención del Hospital para la identificación y gestión de las barreras de acceso que se generan a los usuarios para tomar acciones preventivas y correctivas necesarias. Plan de Bienestar e Incentivos Se ejecutó las actividades del Plan de Bienestar y Estímulos establecidas para la vigencia 2014 -2016 entre las que se destacaron las jornadas de Humanización y reconocimiento a los equipos de trabajo, reconocimiento a los mejores funcionarios según la evaluación del desempeño de la vigencia 2013-2014, aguinaldo navideño para los servidores públicos de la entidad, se gestionó la actividad de cierre de año con el COPACO; se gestionó la participación en la Media Maratón de Bogotá, se gestionó el compartir navideño para los funcionarios, se gestionó la participación en la carrera de la mujer, se realizaron actividades lúdicas para manejo del Stress, se hizo reconocimiento a las profesiones y oficios, se congratula la fecha del onomástico de los trabajadores entre otros, se hizo entrega de los elementos de protección personal para prevenir y mitigar los riesgos, se realizó el estudio de puestos de trabajo para el personal de planta e inspecciones a los casos requeridos. El Hospital, dentro del plan de bienestar Institucional ha establecido el programa para Prepensionados dirigido a los funcionarios que se encuentran a dos años o menos de cumplir los requisitos para acceder a la pensión de vejez, a través de este se brinda la asesoría y el acompañamiento necesario para realizar los trámites correspondientes antes de radicar la solicitud de pensión y evitar futuros inconvenientes durante el proceso de reconocimiento de pensión. En cuanto al plan de pre pensionados y acudiendo a la norma constitucional y al Decreto 2245 de 2012 que fija el procedimiento que debe adelantar tanto Colpensiones (fondo de pensiones de gran parte de los funcionarios) y el empleador, y que la Ley 797 de 2003 establece como justa causa para dar por terminado el contrato de trabajo o la relación legal o reglamentaria cuando sea reconocida o notificada la pensión; se proyectó que hasta el 2016 cumplirán los requisitos de pensión 32 funcionarios de los cuales 23 corresponden al área asistencial, 7 al área administrativa y 2 Trabajadores Oficiales. A la fecha se han pensionado 8 personas y dos se han retirado por cumplimiento de edad. Se estimuló la práctica deportiva en eventos tales como la media maratón y juegos del sector salud. Fuente: Talento Humano –SGGST - 2014 Se promocionó el mes del abrazo y del servidor público utilizando herramientas como el jardín de los valores, en el mes de octubre dentro del cual se contó con la participación de todo el personal y fue articulada con el programa de humanización. Fuente: Talento Humano –SGGST Octubre 2014 Estudio Cargas Laborales El Hospital ha venido desarrollando el proceso de rediseño institucional y medición de cargas laborales como etapa necesaria dentro del Eje “Dignificación del empleo público” del plan de desarrollo Bogotá Humana 2008 – 2016 a efectos de dar cumplimiento a los señalado por la Honorable Corte Constitucional mediante Sentencia C-614 de 2009 y 171 de 2012 en concordancia con todos los pronunciamientos que respecto a la situación específica y especial de las Instituciones Prestadoras de Servicios del sector de la Salud (Empresas Sociales del Estado y Establecimientos Públicos) se han efectuado por parte del Ministerio de Salud y Protección social y del Ministerio de trabajo. En este sentido se realizaron tres (3) mesas de trabajo con la Secretaria Distrital de Salud para mejorar el estudio de cargas y se presentó el documento preliminar al Equipo Líder de Rediseño Institucional de la Secretaria Distrital de Salud en el mes de diciembre para su revisión y ajustes respectivos a que hubiera lugar para poder presentarlo ante la Secretaria de Hacienda y Departamento Administrativo del Servicio Civil Distrital. Salud Ocupacional Frente a este subproceso de Salud Ocupacional se desarrolló el 100% de las actividades programadas mostrando un impacto positivo en cuanto a la conciencia del reporte y previsión de los accidentes. Las actividades realizadas en este sub proceso son las siguientes: Se eligió el Comité Paritario de Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo “COPASS” conformado para el período 2014-2016, el cual se hace reunión mensual y seguimiento al plan de trabajo, 2 representantes por cada una de las partes, con sus respectivos suplentes: Edgar Mantilla-PRESIDENTERepresentante de la Dirección (principal) Teresa Jiménez- Representante de la Dirección (principal) Antonio Rubiano-Representante Trabajadores (principal) de los Gloria Bermúdez –SECRETARIA Representante de los Trabajadores (principal) Se actualizaron los procedimientos para reporte y manejo de accidentes de trabajo y reporte de incidente de trabajo, condiciones y actos inseguros documentado, aprobado y socializado a todos los funcionarios. Se viene trabajando en contratación conjunta de la ARL SURA con los Hospitales de la Red Norte (Engativá, Suba, Usaquén y Chapinero). Se garantiza la Afiliación a cada uno de los contratistas y funcionarios al Sistema de Riesgos Laborales. El Hospital Chapinero E.S.E verifica la afiliación y el pago al Sistema General de Riesgos Laborales de sus contratistas y subcontratistas en todos los niveles. Se cuenta con inducción del SGSST en el momento de ingreso de funcionarios y colaboradores de la ESE. Se realizó actualización del Sistema de gestión en seguridad y salud en el trabajo el cual se encuentra en ajustes finales para ser publicado. Se realizó revisión del Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial. Se revisó nomograma del área del SGSST. Se hizo el proceso de renovación del COPASS en el mes de abril, haciendo el proceso de votaciones y resolución del mismo. Se ha brindado capacitación al COPASS en la investigación de AT y en las funciones del mismo. Se hacen auditorias de seguimiento al SGSST por parte de OGPA del Hospital Medicina Preventiva y del Trabajo Dentro de este Subprograma se realizaron: Asesoría en análisis y diagnóstico de casos médicos. Seguimiento a indicadores de enfermedad común/laboral. Seguimiento de indicadores de cumplimiento, accidentalidad, morbilidad y de gestión semestralmente para generar planes de acción. Se adelantaron los exámenes Ocupacionales periódicos a las personas que están dentro de algún SVE. En el Hospital Chapinero E.S.E se llevan a cabo las mesas laborales con una frecuencia de 1 vez al año, este año se contó con una realizada en el mes de Julio del presente año en ARL SURA. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Riesgo Biomecánico Se realizó aplicación de encuestas osteomuscular a 218 trabajadores del hospital con el fin de identificar los sintomáticos para ser incluidos en el SVE y se tuvo en cuenta personal expuesto a riesgo biomecánico remitido por medicina laboral. Se realizó Intervención a los trabajadores en el estándar de caídas a nivel en las 6 sedes del Hospital. Se realizaron evaluaciones ergonómicas de 138 puestos de trabajo de Videoterminales, dando las recomendaciones correspondientes. Fuente: Talento Humano –SGGST noviembre 2014 Se realizaron seguimiento a casos de trabajadores de aquellos con sintomatología y/o recomendaciones médico laborales, siendo 37 intervenciones. Se realizó actualización del documento del programa de pausas activas y fue socializado a las diferentes sedes del Hospital con el fin de hacerlas parte de la rutina diaria. Fuente: Talento Humano –SGGST - 2014 Se realizaron Inspecciones ergonómicas generales a las 6 sedes del Hospital Chapinero. Se hizo actualización de documentos del programa de pausas activas y se socializó en las 6 sedes de la institución. Se realizó intervención en recomendaciones ergonómicas de los puestos de trabajo por sedes, en algunos puestos se modificaron condiciones y se entregaron ayudas ergonómicas brindadas por el hospital tales como descansa pies área administrativa (25) unidades. Fuente: Talento Humano –SGGST – 2014 Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Riesgo Biológico Se realizó jornada de titulaciones de antígenos para hepatitis B (126 personas). Se hizo socialización del Sistema de Vigilancia Epidemiológico para riesgo biológicos al personal de las 6 sedes de la Institución. Se realizaron inspecciones de bioseguridad en los puestos de trabajo con el fin de identificar la adherencia y haciendo las retroalimentaciones correspondientes. Se hizo Socialización de estándares de procedimientos de venoclisis, glucometria, toma de laboratorios, administración de medicamentos, gases arteriales al personal asistencial. Se realizó Capacitación del Manual de Bioseguridad en los puestos de trabajo de manera individual o en grupos haciendo uso de herramientas didácticas. Se realizó seguimiento a los accidentes de tipo biológico con el fin de monitorear el manejo de los mismos. Se brindó apoyo en el seguimiento a la adherencia en la técnica de lavado de manos al personal asistencial. Fuente: Talento Humano –SGGST noviembre 2014 Sistema de vigilancia epidemiológica de radiaciones ionizantes Se realizó actualización del Sistema de vigilancia de radiaciones ionizantes de acuerdo a los cambios de equipos e infraestructura de rayos X de la institución. Se estructuró base de datos con dosimetrías desde año 2012-al año 2014. Se hizo Identificación de los servidores expuestos y que hacen parte del SVE. Se realizaron dosimetrías a personal expuesto (diaria), haciendo seguimiento y revisión de dosimetrías. Se realizaron Inspecciones de los servicios donde se toman imágenes diagnósticas (Rayos X convencional y Rayos X periapical), con emisión de recomendaciones. Se realizaron evaluaciones médicas ocupacionales al personal expuesto. Sistema de vigilancia riesgo psicosocial Se hizo aplicación de la Batería de Riesgo Psicosocial del Ministerio de la Protección Social (305 encuestas), generando informe y plan de acción del mismo. Se realizaron grupos focales con el fin de profundizar en el diagnóstico de Riesgo Psicosocial. Se hizo análisis y presentación de resultados a equipo directivo y demás áreas del Hospital. Se realizaron intervenciones individuales y grupales de acuerdo al programa de humanización del Hospital. Se hizo Definición y ejecución del plan de intervención en riesgo psicosocial. Sistema de Vigilancia Epidemiólogo de Conservación Auditiva Se hizo seguimiento médico laboral al personal que hace parte del Sistema de Vigilancia epidemiológico para la conservación auditiva en el Hospital Chapinero E.S.E. Subprograma: Higiene y Seguridad Industrial Se actualizaron panoramas de riesgos por procesos de todas las sedes del Hospital (última actualización octubre de 2014). Se brindó capacitaciones a los funcionarios y colaboradores del Hospital Chapinero E. S.E. en la temática del SGSST. Se llevó registro de ausentismo y estadísticas de accidentalidad. Se presentaron informes mensuales al COPASS. Se realizaron inspecciones de seguridad a los puestos de trabajo de cada uno de los centros: Upa Lorencita, Upa San Fernando, CAMI Chapinero, Sede Rionegro, Upa San Luis y CAMI 2., en las cuales se identificaron aspectos como orden y aseo, iluminación, señalización, entre otros. Uno en el segundo trimestre del año y la otra en el cuarto trimestre del año. Se estructuró el Programa de trabajo seguro en alturas con su respectivo permiso de trabajo, lista de chequeo para trabajo seguro en alturas y escaleras y procedimiento para el manejo de andamios. Se realizaron mediciones de ruido en 2 de las sedes (4 puntos), donde se presentaba disconfort, sin embargo se validó que están dentro de los límites permisibles. Programa de Riesgo Químico Se diseñó el Programa de riesgo químico. Se realizó inventario de sustancias químicas utilizadas en todas las sedes del Hospital. Se realizaron los Exámenes médicos periódicos al personal expuesto al programa de riesgo químico de sustancia químicas. Manejo de las sustancias químicas. Realizar matriz e inspección por todos los centros verificando cuales son los productos químicos que se manejan en el hospital. Incluyendo servicios generales y laboratorio. Control de la Accidentalidad Se estableció procedimiento y posterior socialización de los procedimientos de reporte de accidentes e incidentes de trabajo al personal del Hospital Chapinero E.S.E. Se realizó las Investigaciones del 100% de los accidentes e incidentes de trabajo. Se estableció seguimiento a la implementación del plan de acción de la investigación de accidentes, con caracterización de los mismos. Se socializaron estrategias para la prevención de riesgo público al personal de Salud Pública. Se hizo socialización de política de no consumo de alcohol, sustancias alucinógenas y no tabaquismo al personal de la institución. Plan de Emergencia Hospitalario Se hizo actualización del Plan de Emergencia de la Institución, se aprobó por la gerencia y se radicó en tres ocasiones ante la Secretaria Distrital de Salud-CRUE. Se hizo socialización del plan de emergencia de cada uno de los centros de atención con la metodología de puesto a puesto. Se logró aumentar el número de personas de la brigada haciendo divulgación de la misma. Se ha realizado proceso de capacitación y formación al personal de la Brigada. Se programaron y ejecutaron simulacros de emergencias. Fuente: Talento Humano –SGGST noviembre 2014 Comité Hospitalario de Emergencia Se realizó en conjunto con la Secretaria Distrital de Salud el curso de Comando Incidentes al personal de al Brigadas de Emergencias. Fuente: Talento Humano –SGGST noviembre 2014 Exámenes Médico Ocupacionales: Se realizaron los exámenes médico a personal de planta y contratistas expuestos a riesgos biomecánicos, biológico y a radiaciones Ionizantes. TIPO CONTRATACIÓN TIPO N° PORCENTAJE CONTRATACIÓN ACCIDENTES Planta 8 47% OPS 9 53% TOTAL 17 100% N° COBERTURA TRABAJADORES Planta 94 86.2% OPS 68 100% TOTAL 162 Accidentalidad de hospital de chapinero ESE durante el año 2014 se observa que la accidentalidad es muy equitativa de acuerdo al tipo de contratación sin ninguna diferencia. PORCENTAJE DE ACCIDENTES INVESTIGADOS Y CON PLANES DE MEJORA DEL HOSPITAL CHAPINERO ESE DURANTE EL AÑO 2014 PORCENTAJE DE INVESTIGACIONES SI 17 100% NO 0 0% TOTAL 17 100% Los accidentes de trabajo en su totalidad han sido investigados y se han hecho planes de mejoramiento con su respectivo seguimiento. Se evidencia claramente que la tasa de accidentalidad es baja y que los accidentes de tipo locativo son los que más se presentó durante el año con énfasis en caídas, seguido de accidentes biológicos el cual disminuyo notablemente con respecto al año anterior en el cual se presentaron 9 accidentes. Durante el año 2014 se hizo seguimiento estricto sobre las causas de ausencia a las actividades laborales de los funcionarios del Hospital Chapinero ESE, a Continuación se explica brevemente la caracterización de este. MOTIVO CAUSANTE DEL AUSENTISMO EN EL HOSPITAL CHAPINERO ESE EN EL AÑO 2014 MOTIVO Incapacidad por EG Permiso calamidad Doméstica Licencia maternidad Accidente de trabajo Compensatorio EVENTOS 162 162 19 7 3 4 Vacaciones 3 Licencia no remunerada 1 Licencia remunerada 1 TOTAL 362 Durante el año 2014 las incapacidades por enfermedad general son las que generan más días de incapacidad junto a los permisos durante la jornada laboral, seguido de las calamidades domésticas. PORCENTAJE DE AUSENTISMO SEGÚN LOS DIFERENTES MOTIVOS DURANTE EL AÑO 2014 Fuente: Talento Humano –SGGST noviembre 2014 Gestión de la Información y Comunicaciones En el mes de Abril de 2014 se trabajó con la Secretaria Distrital de Salud para que a través del convenio 019-2013 en su modificación No. 1, el Hospital Chapinero ESE recibiera de la Secretaria Distrital de Salud 40 computadores, 5 impresoras Lexmark de alto rendimiento, 12 impresoras lexmark de mediano rendimiento, 7 portátiles y 7 switches en pro de mejorar y/o actualizar equipos de cómputo y de comunicaciones. Se actualizo la licencia del dispositivo de Seguridad perimetral de salida y entrada a la WAN del Hospital Chapinero ESE el Fortigate 1000C por un año más lo cual mejora en la Seguridad y evita posibles accesos mal intencionados de usuarios externos. Se legalizo con Microsoft 206 accesos al dominio con el licenciamiento tipo Cal’s quedando toda la plataforma debidamente legalizada con los equipos en producción a e Noviembre de 2014, no se incluyeron los 40 equipos que se recibieron del Convenio 0192013 están pendientes. Se actualizo el Inventario de Software y de Hardware con el que cuenta el Hospital Chapinero, se llevó a cabo el simulacro el 30 de Mayo de 2014, se realizaron encuestas y seguimiento a políticas de buen uso de la tecnología, encontrando mayor adherencia en comparación con 2013, en cuanto a la planta eléctrica y la ups no se pudo realizar prueba de la autonomía y sincronización en razón a que no se ha realizado la entrega formal de estos equipos así como su capacitación en el uso de estos. Se entrega información de RIPS mensualmente a Secretaria, Facturación, PyD para su análisis y utilización respectiva, así como los indicadores de los diferentes informes a presentar tanto internos como externos. Tanto para el año 2013 como para el 2014 el Hospital Mantuvo su oportunidad de entrega de Registros Individuales tanto de Vinculados, Desplazados y particulares cumpliendo con las mallas validadoras entregadas por Secretaria Distrital de Salud para tal fin. Esta información se entrega trimestralmente, para el año 2014 se entregó de manera oportuna la información requerida para esta norma que es la de producción, capacidad instalada, esta última se cuenta con felicitaciones enviadas por Secretaria Distrital De Salud en razón a la oportunidad de la misma. Para el mes de Octubre de 2014 el Hospital Chapinero ESE entro en el proyecto de GCloud de la plataforma de correos de la Alcaldía Distrital de Bogotá, en este proyecto el Hospital cuenta con 600 licencias para cuentas de correo institucional bajo la plataforma google apps, la cual tiene beneficios como mayor capacidad en correo, uso de documentos compartidos como Drive, el chat bajo herramienta Houngouts que permite video llamadas, así como el manejo de calendarios compartidos. Para Diciembre de 2014 se actualizaron las 215 licencias del Antivirus como la consola de administración de la Herramienta para tres años la cual vencía el 19 de Diciembre de 2014. Bajo autorización de la Alta consejería de TIC’s se adquirieron para el Plan de Inmunizaciones 12 licencias Office 2013 para el buen manejo de los aplicativos entregados por Secretaria Distrital de Salud. De igual forma en Noviembre de 2014 se contrató con Sistemas y Asesorías de Colombia el mantenimiento y actualización del Sistema de Información Dinámica Gerencial Hospitalaria por un periodo de tres meses con el cual se logró actualizar la plataforma la cual llevaba un atraso de un año y medio. Gestión Documental Archivo Con el fin de adecuar el área física para el respectivo almacenaje de la documentación del Hospital Chapinero ESE, se realizaron mejoras locativas en la UPA San Fernando, sede donde funciona además el ARCHIVO CENTRAL, es así que se renovó el sistema de iluminación para evitar un posible deterioro a la documentación que allí reposa, se pintó el 100% del archivo, con el apoyo del talento humano de archivo se adelantó la organización documental y a su vez se determinó que cajas de archivo ya cumplieron su tiempo de retención y fueron reubicadas en un cuarto destinado para el proceso de descarte, esto para adelantar este proceso y así, optimizar el espacio que permita recibir más transferencias documentales, pues el área destinada para archivo central es bien reducida, esto debido que la ESE no cuenta con infraestructura suficiente para garantizar el volumen de transferencias que se dispongan desde las diferentes sedes. Bodega segundo piso UPA San Fernando Bodega primer piso UPA San Fernando Bodega para descarte segundo piso UPA San Fernando El Hospital presentó las Tablas de Retención Documental (TRD) al Archivo Distrital de Bogotá para su validación, el Archivo Distrital respondió su recepción mediante radicado 2-2014-42914 e informa que han sido remitidas a la Secretaria Técnica del Consejo Distrital para su revisión, evaluación y convalidación. Durante la vigencia 2014 se realizaron transferencias primarias de los Archivos de Gestión de la ESE al Archivo Central de la E.S.E. Se están elaborando las Tablas de Valoración Documental (TVD) conforme al Plan de Acción 2014 / 2015 de pleno conocimiento por parte del Archivo Distrital de Bogotá mediante el radicado 2-2014-32079. Durante la vigencia 2014, la institución cumplió con la programación de los Comités de Archivo asegurando la oportunidad de las decisiones del Comité de Archivo durante la vigencia 2014. Se realizaron mesas de trabajo con la participación de Calidad y Planeación, a fin de revisar de manera detallada los procesos y procedimientos de área Asistencial y Administrativo a fin ajustarlos. Se brindó capacitación de Archivo de Gestión a las diferentes áreas de la Entidad. Se ha asistido a las convocatorias que ha realizado Archivo Distrital de Bogotá y se gestionaron los compromisos adquiridos en estas mesas de trabajo durante la presente vigencia. Se ha asistido a las convocatorias que ha realizado la Biblioteca de la Secretaria Distrital de Salud y se gestionaron los compromisos adquiridos en estas mesas de trabajo durante la vigencia 2014. Durante la vigencia se actualizó la normatividad, formatos y procesos del Plan de Gestión Documental (PGD) que se encuentran en el Manual de Archivo y Correspondencia de la E.S.E. publicado en la red institucional: \\DGHSERVER\documentacion\DOCUMENTACIONHOSPITALCHAPINERO\DOCUMENT ACION INSTITUCIONAL\MANUALES\GESTIONADMINISTRATIVA/023GAD-MAN023MANUALDEARCHIVOY CORRESPONDENCIA. Gestión documental del Sistema Integrado de Gestión de Calidad Durante la vigencia se continuó con la gestión documental de los procedimientos, formatos, manuales, guías, protocolos, instructivos, planes que incluye asesoría, actualización, creación de nuevos, obsolescencia, control y publicación con los siguientes resultados: TIPO DE DOCUMENTO PROCEDIMIENTOS FORMATOS MANUALES GUIAS PROTOCOLOS PLANES INSTRUCTIVOS CODIGOS PROGRAMAS TOTAL NUEVOS ACTUALIZADOS OBSOLETOS 22 53 13 22 13 3 12 0 2 140 107 26 10 23 11 10 5 1 5 198 124 33 11 23 13 22 5 1 5 237 Así mismo para dar cumplimiento a la estrategia cero papel, los documentos aprobados se escanean y están dispuestos en la Red de la ESE, garantizando la accesibilidad para la consulta de los colaboradores de la ESE, los originales reposan en la oficina de planeación. Gestión del Riesgo Se cuenta con la política de riesgos, el Manual de gestión de riesgos y los mapas de riesgos de los 14 procesos del hospital donde se identifican, valoran y analizan los riesgos y se les hace seguimiento trimestral. Los resultados del seguimiento con las recomendaciones son presentados en comité de calidad y control interno y a cada responsable de procesos. La alta dirección los revisa y toma decisiones en comité. Así mismo se identificaron los riesgos de corrupción dando cumplimiento normatividad: Decreto 2641 de 2.012, Ley 1474 de 2.011, Decreto 371 de 2.010 y Decreto ley 019 de 2.012. . Los resultados a 3er trimestre 2014 fueron: PROCESO CUMPLIMIENTO Atención por Urgencias 94% Atención Hospitalaria Atención en Salud Pública Atención Ambulatoria Gestión de la Participación Social y Atención al Usuario Gestión Ambiental Gestión de la información y comunicaciones Gestión Administrativa Gestión Jurídica Planeación Institucional Gestión Gerencial Seguimiento y control de la gestión Gestión del Talento Humano Gestión Financiera 100% 89% 95% 100% 83% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 97%. De acuerdo con los seguimientos programados por la oficina de Gestión Pública y Autocontrol a los riesgos del Hospital Chapinero se encuentran controlados no se han materializado. Pacto por la Transparencia y Contra la Corrupción El Hospital durante la vigencia 2014 conto con el Equipo Funcional de Control Social para el Pacto por la Transparencia y Contra la Corrupción, así como el comité de seguimiento al pacto por la transparencia y contra la corrupción en estos comités se desarrollan temas como el análisis del informe de control social, informe de veeduría, informe de PQRS, capacitación en código de ética, se elaboró e implemento el manual del equipo funcional de control social “PLA-MAN-016”, así mismo se hace seguimiento al Plan de acción del pacto por la transparencia y contra la corrupción así: Calidad de la Gestión y Participación Ciudadana : El Hospital cuenta con asistente virtual Y Acceso al SDQS en la página Web institucional, Se realizó rendición de cuentas el día 21 de noviembre DE 2014, en la página WEB, se han publicado los diferentes informes incluido rendición de cuentas, se realizan mensualmente reuniones con los Mecanismos de participación COPACOS, Asociación de Usuarios y con los veedores ciudadanos ; promoviendo la participación ciudadana y el control social a la gestión Institucional, se recepciono y se dio respuesta con una oportunidad de 4 días a los requerimientos. Mejoramiento de la Calidad del Servicios de Salud: a través de las ULG se capacito al personal del hospital sobre normatividad relacionada con la transparencia y lucha contra la corrupción, se identificaron y priorizaron los tramites institucionales los cuales están en al SUIT. Probidad y transparencia en la gestión contractual de la ESE, se elaboró el Estatuto de Contratación el cual fue aprobado mediante el Acuerdo de Junta directiva 006 de 2014 y se actualizo el Manual de contratación aprobado mediante la Resolución 206 de 2014. a los cuales se da cumplimiento. Estrategia Anticorrupción y atención al Usuario El Hospital durante la vigencia 2014 conto con el comité Antitramites y de gobierno en línea en donde se elaboró y realizo seguimiento al Plan anticorrupción y de atención al ciudadano con un cumplimiento para la vigencia 2014 del 100%, el cual fue evaluado mediante el comité respectivo, así como se realizó el seguimiento al Plan de eficiencia administrativa y cero papel logrando: Durante la vigencia se realiza seguimiento a los riesgos relacionados con corrupción, evidenciando que se encuentran controlados, el resultado se presentó en Comité de Calidad y Control Interno. Se identificaron y priorizaron los tramites institucionales los cuales están en al SUIT. Para el mes de Noviembre de 2014, se realizó la Rendición de cuentas a la Comunidad, en la que participaron 90 personas de las tres localidades; el documento expuesto por el Gerente del Hospital, la cual, se encuentra publicado en la página WEB del Hospital y se reportó el informe de esta actividad a la Superintendencia de Salud, como lo exige la norma. Se fortaleció el código de ética a través de la estrategia de Vitaminas dirigido a los colaboradores de la ESE con el fin de afianzar la cultura de servicio al ciudadano. La ESE continúa trabajando en el proceso de acreditación con el fin de continuar prestando los servicios con calidad, y se implementó el programa de humanización. Durante la vigencia 2014 se logro disminuir el 25% de gastos de papel, fotocopias. Semestralmente la Secretaria de Salud desde el área de Participación y Servicio al Ciudadano realiza seguimiento a la ejecución del control social dentro de cada Institución del Distrito, el Hospital Chapinero E.S.E. Mercadeo Durante la vigencia en la gestión de mercadeo se realizó: Actualización Portafolio de servicios interactivo alineado con el portafolio de servicios de la Red Norte y socialización del mismo a través de página WEB y carteleras virtuales. Estrategia de Voz a voz realizada en la feria de Calidad de la ESE. Se participó en la feria de salud del Hospital Simón Bolívar en el mes de Julio ofertando los servicios de medicina alternativa. En ULG se oferto y socializo el servicio de medicina alternativa para los colaboradores de la ESE. Se publicó dos artículos en la revista COOPDISALUD en el link: http://www.coopdisalud.com/nuevomilenio el primero ofertando medicina alternativa y el segundo ofertando los servicios de la ESE. Se realizó convocatoria dirigida a 17 gerentes de EAPB de Bogotá, donde el objetivo fue presentar portafolio de servicios, hacer recorrido por las instalaciones del Hospital y dejar abierta la posibilidad de negocio con ellos. Asiste un representante de CONFACUNDI quien queda expectante con los servicios que se ofertan y quedo compromiso de elevar esas expectativas a la Gerencia de la EAPB para desarrollar futuras mesas de trabajo. De los inasistentes, 4 Gerentes presentaron excusas y solicitaron agendar cita con el Gerente del Hospital para escuchar propuestas de oferta y contraoferta. Se realizó estudio de mercado para el servicio de Medicina Alternativa. Se participó activamente en la mesa de mercadeo de la Red Norte. Gestión de comunicaciones Durante la vigencia se contó con los siguientes medios de comunicación externa: Página WEB: Durante la vigencia se contó con página, la cual fue migrada a JUMBLA para dar cumplimiento a la norma. En esta se publica información de interés general para las entidades externas y comunidad en general. Facebook: Durante la vigencia se contó con Facebook, el cual se publica información de interés general tanto como para colaboradores y comunidad. TWITTER: Durante la vigencia se contó con esta red donde se hacen publicaciones promocionando campañas del Hospital o provenientes de la Secretaria Distrital de Salud. Impresos y Publicaciones: Este componente incluye todas las piezas comunicativas dirigidas a la comunidad en general y durante la vigencia se realizó: o Portafolio de Servicios: Se hizo una actualización detallada de cada uno de los servicios que presta el Hospital Chapinero y en cada una de las sedes con las que cuenta la institución. Se publicó en página WEB. o Elaboración Volantes: Medicina Alternativa, Traslado CAMI calle 76 o Elaboración de pendones: Traslado CAMI calle 76 Ubicado en todas las sedes, Estrategia Vitaminas. o Elaboración artículos: 2 artículos Revista Nuevo Milenio el primero publicado en el mes de agosto promocionando el servicio de Medicina Alternativa y el segundo publicado en el mes de diciembre donde se informaba todos los servicios que presta el CAMI Chapinero y en el Periódico Bogotá Salud se publicó un artículo en el mes de diciembre ofreciendo los servicios del CAMI Chapinero. Durante la vigencia se contó con los siguientes medios de comunicación interna: Actualización de Carteleras físicas y Virtuales: Se realizó diagnóstico visitando a todos los centros y al CAMI para la revisión del estado de las carteleras y la imagen de todas las sedes Papel Tapiz: Durante la vigencia 2014, este fue un medio efectivo de comunicación interna, en las sedes asistenciales y sede admón. Porque la información se transmite de manera inmediata, este medio es utilizado por diferentes procesos de la ESE. Eventos: Se realizó cubrimiento a eventos como: humanización los días 28 de Noviembre y 5 de Diciembre de 2014, Firma del compromiso ético, Actividades de Bienestar (Halloween, vitaminas), concurso Distrital “Quien quiere ser SIGLLONARIO”. ULG: El Hospital conto durante la vigencia 2014, con un medio de comunicación en cascada donde se busca bajar la información a todos los colaboradores. Se realizaron ULG mensuales por cada uno de los centros de atención. Impresos y Publicaciones: Este componente incluye todas las piezas comunicativas dirigidas a los colaboradores y durante la vigencia se realizó: o Retablos y acrílicos de Misión, Visión y Política de Calidad en todas las sedes de la institución. o Portafolio de Servicios: Se hizo una actualización detallada de cada uno de los servicios que presta el Hospital Chapinero y en cada una de las sedes con las que cuenta la institución. Se publicó en la cartelera virtual y pagina WEB. o Piezas comunicativas o Elaboración diplomas mejores funcionarios actividad humanización. Lineamientos para manejo de las comunicaciones: Durante la vigencia se actualizo: Manual de Comunicaciones. Manual de Crisis y Habilidades comunicativas Manual de Imagen e Identidad Instructivo de Impresos y Publicaciones en la imprenta Distrital: Se actualizo el Plan de Comunicaciones el cual en donde su cumplimiento fue del 75%. Trabajo en RED Se realizó la ejecución del Convenio 1909 de 2013 con el objeto de Aunar esfuerzos técnicos, administrativos y financieros para el fortalecimiento y mejoramiento de la atención integral de los servicios de salud de las ESE en el marco de las redes integradas, el cual se finalizó en mayo del 2014. Se cuenta con el convenio interadministrativo de la red territorial norte en cual además de estar en funcionamiento el comité coordinador de la red se tienen activas las diferentes mesas temáticas de mercadeo, sistemas de información, SIRC, costos y medicamentos a las cuales se les realiza seguimiento en el comité de subgerentes de la red norte con el seguimiento a las mesas. Durante el último trimestre se trabajó en la contratación par unificación de sistemas de información con el mismo operador lo que genera beneficios importantes en manejo de historia clínica. En la actualidad se cuenta con el contrato de unidos con Hospital Usaquén y la contratación de Red Norte de la ARL. Gestión de Participación Social y Atención al Usuario Durante la vigencia 2014 la oficina de GPSAU, siguiendo los lineamientos de la Secretaria de Gobierno Distrital y de la SDS, en lo relacionado con la utilización racional y efectiva del SDQS, y además acogiendo las recomendaciones de la Contraloría Distrital, se ingresaron todos los requerimientos al aplicativo (Ver cuadro) 2012 2013 2014 Total requerimientos 665 7020 8186 QyR 207 230 295 Atribuibles % Atribuibles / Usuarios atendidos 86 56 161 0,05 0,04 0,16% 0,14% 0,17% 0,30% 6 días 5,5 días 4 días Satisfacción con la respuesta 93% 99,8% 99,6% Felicitaciones Total usuarios asistentes 112 110 74 135.314 160.451 98.759 Año Índice Q y R Oportunidad de respuesta Si se mira el comportamiento de la utilización de la herramienta del SDQS encontramos para las vigencias 2013 y 2014 un incremento significativo del número de requerimientos registrados y resueltos. Ello se explica por la observancia de las recomendaciones de la Secretaria de Gobierno y de la Contraloría en cuanto al registro de todas las peticiones que ingresan a la Entidad. Se cuenta con 40 veedores de Proyectos distribuidos así: 21 Veedores de los territorios saludables, 4 veedores del Pacto por la transparencia, 5 veedores por el COPACO CHAPINERO, 5 Veedores COPACO BARRIOS UNIDOS, 1 Veedor COPACO TEUSAQUILLO y 4 veedores por la Asociación de usuarios. Se realizaron y se participó en nueve (9) Comités Antitramites, y se definieron finalmente con el concurso del DAFP los trámites a subir al SUIT (11) y además así mismo se encuentran publicados en la página de gobierno en línea (6) con corte a diciembre 17 y en corrección se encuentran cinco (5) Se remitieron de forma oportuna durante la vigencia vía correo electrónico en los primeros 15 días trimestre vencido y posteriormente se enviaron en medio físico a la Alcaldía Mayor el informe de la circular 035/2008; manteniendo estándares sobre el 90%. Se participó de manera activa en catorce (14) reuniones del SIRC, con la Red Norte, se implementaron formatos y estrategias en pro de disminución de barreras a la prestación de los servicios a los usuarios, así mismo se analizaron informes, los cuales se revisaron con los referentes de la Red y se levantaron acciones de mejora para el trabajo en Red; se realizaron capacitaciones a los Radioperadores para manejo de la plataforma SIRC, al funcionario que operativiza y alimenta el aplicativo SIRC, lo mismo que a las personas encargadas de diligenciar los anexos tres (3). Asociación de Usuarios del Hospital Chapinero, realizó actividades en lo corrido del año 2014 en las en salas de espera de los puntos de atención, distribuyendo a los usuarios asistentes al Hospital botones y cartillas de promoción de la Asociación, con el fin de promover la asistencia y ampliación de la participación en esta de forma continua. De igual manera en las charlas informativas que realizan los servidores públicos de atención al usuario, se sigue motivando a los usuarios para hacer parte de este espacio, también llamadas a los usuarios para las reuniones mensuales que se han inscrito en los libros de afiliación, que se encuentran en cada punto de atención. Se cuenta con 24 integrantes y se tiene proyectado para el 2015 el fortalecimiento de la Asociación. Participa una comisión en la apertura de buzones cada 8 días, al igual que tiene un representante en la Junta Directiva del Hospital y hacen parte del Comité de Ética y del Comité de Seguimiento al Pacto por la transparencia. COPACO - Comités de Participación Comunitaria - con reuniones mensuales, participaron activamente en el año 2014 en el ejercicio del control social, a la ejecución de planes, programas y proyectos tanto del Hospital como locales. Así mismo los COPACO de Barrios Unidos y Chapinero, lograron integrar nuevos miembros a estos espacios, participando activamente en el Encuentro de Control Social, Encuentro Distrital de COPACOS y Foro Comunitario por la calidad de la prestación de los servicios y el derecho a la salud. Durante el tercero y cuarto trimestre El COPACO de Teusaquillo, sigue en un proceso de reactivación con la Alcaldía Local, La Secretaria de Salud y La Oficina de Participación social; para lo cual en página Web de la Alcaldía y Facebook, se está convocando a las organizaciones sociales de la Localidad para hacer parte de este espacio e incidir en las decisiones locales, se tiene proyectada la primera reunión para el día 19 de Febrero de 2015. El Comité de Ética, se reúne mensualmente, como está planteado en la resolución que lo regula; Se trabajaron temas para capacitar en todo lo relacionado a humanización y la divulgación de derechos y deberes en sala de espera a los ciudadanos tanto los que asisten a recibir servicios, como en los espacios comunitarios donde se tiene cabida. La relación con otras áreas del Hospital, se concreta a través de la participación activa en la Red Promotora de Calidad de Vida y Salud, espacio en el cual, durante el 2014, la oficina de participación social y el área de salud pública ha formulado estrategias para la sensibilización sobre la exigibilidad del derecho a la salud, a las distintas formas organizativas con las cuales las intervenciones del PIC desarrollan acciones. Para el mes de Diciembre se realizó una reunión general de Integración con las Formas de Participación Social, que se realizó en el auditorio del Hospital el día 18 de Diciembre de 2014. Se promocionan en sala de espera y en los espacios de participación, los canales con que cuenta el Hospital (Call Center – 3450434, 2354122 y 3481784 – asistente virtual, página Web, atención personalizada y teléfono directo con la oficina – 3145619 -) y se monitorean aleatoriamente para el buen uso de estos. Se realizó la aplicación de encuestas en los puntos de atención por parte de los orientadores de atención al usuario durante la vigencia. En total se realizaron 2.115 encuestas obteniéndose como resultado 2.082 usuarios satisfechos y 33 usuarios no satisfechos. Lo cual nos arroja un porcentaje de satisfacción del 98%. Cumpliendo la meta establecida para el periodo. Se da utilización permanente y constante de las estrategias para el mejoramiento de acceso a los servicios, utilizando el digiturno, las filas prioritarias, las citas telefónicas y los orientadores que están de frente al usuario en los puntos de atención. Se realizaron en los puntos de atención por parte de los orientadores de atención, charlas en las que se promueven; el portafolio de servicios, el conocimiento de los derechos y deberes y toda la información referente al acceso a los servicios (Ver Guía de Información al Usuario – GPA – GUI - 002). En total durante la vigencia se realizaron 1130 (mil ciento treinta) charlas a un total de 5416 usuarios. Se registraron para la vigencia 136 barreras de acceso, 89 por dificultad en la prestación de servicios POS, 25 por dificultad de acceso a los servicios por inconsistencia en bases de datos y 17 por prestación de servicios en lugares retirados de donde reside el usuario; las cuales no fueron responsabilidad del Hospital arrojando para el acumulado de la vigencia los resultados relacionados en el siguiente cuadro. MOTIVOS DE BARRERAS DE ACCESO 1- Atención deshumanizada, o extralimitación y abuso de responsabilidades. 2- Casos especiales con demora inicio tratamientos prioritarios, ó de alto costo, ó tutelas. 3- Cobros indebidos 4- Deficiencias en cumplimiento de acciones de apoyo administrativo, por falta de recursos logísticos. 5- Dificultad acceso a servicios por inconsistencias en Base de Datos. 6- Dificultad acceso servicios por inadecuada referenciaContrareferencia. 7- Dificultad para Prestaciones Excepcionales de SaludPES. 8- Dificultad para prestación servicios POS. 9- Fallas en la prestación de servicios que no cumplen con estándares de calidad. 10- Inadecuada orientación sobre derechos, deberes, trámites a realizar. 11- No capacidad para pago de servicios, medicamentos, hospitalizaciones, exámenes. 12- No cumplimiento horario fijado para atender a usuario, por el servicio programado. 13- No facilitación acceso, dando atención con enfoque diferencial-género-religión-etnia-discapacidad. 14- No oportunidad atención de urgencias. 15- No oportunidad autorización servicios, por parte de otros Entes Territoriales. 16- No oportunidad suministro de medicamentos NO INCLUIDOS en el POS. 17- No oportunidad en el suministro de medicamentos POS. 18- No oportunidad en programación de citas de baja complejidad. 19- No oportunidad en programación de citas de especialistas. 20- No oportunidad en realizar acciones del Plan de Intervenciones Colectivas-PIC. 21- No suministro oportuno de ambulancias. 22- Prestación de servicios en lugares retirados de donde reside usuario. TOTAL I TRI 2014 II TRI 2014 III TRI 2014 IV TRI 2014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 19 2 4 0 0 0 0 0 2 0 0 0 83 0 6 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 0 0 0 123 2 11 0 Es evidente y reiterado el hecho que las barreras de acceso son generadas fundamentalmente por factores externos y ajenos a la gestión de la prestación de nuestros servicios. Con el propósito de mejorar hemos reforzado la comunicación con los responsables de las EPS - S, y la gestión directa de las autorizaciones de servicios para otros niveles de complejidad. OBJETIVO 3 Mantener la autosostenibilidad financiera, económica y social de la Empresa Gestión Financiera El Hospital Chapinero ESE durante la vigencia 2014 y luego de una ardua labor conjunta realizada con la Secretaria Distrital de Salud, fue viabilizado por parte del Ministerio de Hacienda y Crédito Público para ejecutar un Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero para el periodo 2014-2017. A continuación se presenta la gestión realizada por el área financiera de la Institución: Radicación: La ESE ha logrado una radicación oportuna a fin de mejorar el nivel de recaudo, es así que se generaron controles que permitieran monitorear la radicación efectiva hasta llegar al 99,54% de este proceso, a continuación se presenta tablero de monitoreo de radicación para la vigencia 2014 donde se observa que de 18.376 millones de pesos a noviembre de 2014, se radicaron $18.290 millones de pesos, cumpliendo así con la meta fijada para esta vigencia. Enero de 2014 Febrero de 2014 Marzo de 2014 Abril de 2014 Mayo de 2014 Junio de 2014 Julio de 2014 Agosto de 2014 Septiembre de 2014 Octubre de 2014 Noviembre Total VALOR_FAC $ 1.560.175.884,92 $ 1.495.671.228,16 $ 1.532.076.642,76 $ 1.790.627.002,88 $ 1.496.551.527,20 $ 1.470.919.282,00 $ 1.880.219.336,20 1.689.332.428,00 2.223.840.129,76 1.608.644.373,48 1.627.716.816,12 18.375.774.651,48 RADICACION % RADICACION $ 1.557.425.665,92 99,82% $ 1.492.488.642,16 99,79% $ 1.528.318.431,76 99,75% $ 1.785.574.660,88 99,72% $ 1.377.448.940,20 92,04% $ 1.595.628.443,00 108,48% $ 1.869.176.801,20 99,41% 1.690.297.007,00 100,06% 2.214.475.080,76 99,58% 1.574.727.815,48 97,89% 1.605.246.569,12 98,62% 18.290.808.057,48 99,54% 1 Y 12 13-20 6% 5% 7% 7% 16% 16% 16% 8% 8% 14% 14% 10% > AL 20 47% 77% 69% 69% 51% 51% 51% 39% 39% 34% 34% 61% 47% 18% 24% 24% 33% 33% 33% 20% 20% 51% 51% 30% Facturación: A diciembre de 2014, el Hospital logró llegar a $20.175 millones de pesos, cifra que al año 2013 fuera de $16.046 millones de pesos, es decir un incremento del 20% que en valores representan para el Hospital $4.129 millones más que la vigencia anterior como se puede observar en la siguiente ilustración: PAGADOR EPS CAPITADAS EPS SUBSIDIADO EPS CONTRIBUTIVO FFDS VINCULADOS FFDS DESPLAZADOS FFDS APH FFDS PIC FFDS GRATUIDAD ASEGURADORAS ENTIDADES GUBERNAMENTALES FDL OTRAS ENTIDADES TOTALES Diciembre de 2013 Diciembre de 2014 PARTICIPACIÓN % 3.196.889.367,43 3.227.276.104,84 16,0% 281.791.808,00 329.564.540,00 1,6% 80.858.300,00 136.197.575,00 0,7% 1.259.126.089,00 1.036.717.416,00 5,1% 23.818.428,00 12.756.062,00 0,1% 320.925.633,00 430.199.823,00 2,1% 9.961.376.526,83 13.828.037.489,00 68,5% 44.573,00 0,00 0,0% 59.287.974,00 72.690.200,00 0,4% 0,00 7.796.807,00 0,0% 859.716.321,00 897.751.200,00 4,4% 2.492.370,00 196.005.696,00 1,0% 16.046.327.390 20.174.992.913 100 Cartera: La cartera por concepto de venta de servicios pasó de $2,768 millones en el año 2013 a $3,982 millones en el año 2014, cartera corriente en un 57%, del 43% restante en su gran mayoría está representado en reserva de glosa efectuada por el Fondo Financiero Distrital sobre contratos suscritos de vigencias 2010, 2011, 2012 y 2013 los cuales se encuentran unos activos y otros en proceso de liquidación, esta reserva de glosa supera los $2.000 millones de pesos; el Hospital ha realizado la gestión suficiente para que el FFDS agilice el proceso de liquidación y además revise y ajuste la retención de glosa que ha efectuado. Variable Total Cartera < 60 dias 61 a 360 dias > 360 dias Régimen Subsidiado < 60 dias 61 a 360 dias > 360 dias Población Pobre No Asegurada < 60 dias 61 a 360 dias > 360 dias Fondo de desarrollo local < 60 dias 61 a 360 dias > 360 dias Régimen Contributivo < 60 dias 61 a 360 dias > 360 dias SOAT ECAT < 60 dias 61 a 360 dias > 360 dias Otros Deudores 2013 2.768.392 79.291 343.419 533.708 956.419 162.156 581.880 424.653 1.168.689 166.025 123.018 56.278 345.321 15.236 33.839 57.214 106.289 4.852 20.941 66.214 92.008 6.183 16.500 76.983 99.667 VARIACION 2014 2013- 2014 3.892.507 67.014 -15,48% 229.086 -33,29% 609.190 14,14% 905.289 -5,35% 575.768 255,07% 1.090.685 87,44% 916.511 115,83% 2.582.964 121,01% 65.458 -60,57% -100,00% -100,00% 65.458 -81,04% 38.999 155,96% 82.154 142,78% 29.779 -47,95% 150.933 42,00% 10.157 109,35% 23.679 13,07% 40.888 -38,25% 74.725 -18,78% 15.108 144,35% 29.161 76,73% 68.870 -10,54% 113.138 13,52% COMPOSICION 2014 23,26% 66,36% 1,68% 3,88% 1,92% 2,91% En la tabla anterior puede observarse la variación de las vigencias 2013-2014, cual muestra la gestión realizada. La rotación cartera fue de 71.11 días cumpliendo el 100% del indicador propuesto por la ESE para la vigencia 2014, es importante mencionar que a diciembre de 2012 este indicador estaba a 115 días (línea de base), lo cual refleja una excelente gestión de cobro. Glosa: A 31 de Diciembre se concilió la glosa con los diferentes pagadores llegando a un porcentaje del 1,7% con pagadores diferentes al Fondo Financiero Distrital de Salud con el que se obtuvo una glosa del 3.99% hasta el mes de abril de 2014; la firma interventora contratada por el FFDS ha auditado hasta Abril de 2014 lo referente a POS, lo cual no permite determinar glosa definitiva al cierre de la vigencia en cuestión, es bien importante mencionar que el Hospital ha realizado un gran trabajo en equipo con el fin de que las cuentas de cobro que se presenten a los diferentes pagadores cumplan con el lleno de los requisitos a fin de ir disminuyendo la glosa a lo planteado dentro del Programa de Saneamiento Fiscal financiero 2014-2017, meta cumplida en el 2014. Otros Ingresos: El Hospital Chapinero a diciembre 31 de 2014 obtuvo ingresos adicionales diferentes a venta de servicios de salud, estos generados por descuentos por pronto pago de proveedores y que ascienden a la suma de $ 74 millones de pesos, la anterior situación se presenta toda vez que el Hospital cuenta con la liquidez para cubrir sus obligaciones de manera oportuna. De la misma forma, durante la vigencia 2014 presentó excedentes de liquidez por un promedio mensual de $ 2.265.2 millones lo que genero durante la vigencia un total de rendimientos financieros por $120 millones para un promedio mensual de $ 10.0 millones, rendimientos que se obtienen sin descuidar el pago de las obligaciones laborales que se realizan dentro de los términos legales ni de los compromisos contractuales que se efectúan en cumplimiento de los términos pactados. Para la realización de las inversiones se tuvo en cuenta los lineamientos de la Secretaria de Hacienda Distrital a través del Rankin para inversiones emitido periódicamente por esta entidad y a la vez diversificando el riesgo y sin exceder la concentración de las inversiones en cada una de las entidades financieras. Igualmente y a través del comité de riesgo para inversiones financieras, se solicitan las ofertas de tasas de interés para inversión en títulos valores en diferentes instituciones y para un plazo no mayor a 120 días con el fin de obtener rotación y disponibilidad de los recursos y es por ello que dichos recursos fueron invertidos a una tasa promedio de 4.12% efectiva anual, tasa que se ajusta al promedio de las tasas de captación del mercado financiero que durante el año 2014 fueron bajas. También se gestionaron y recaudaron ingresos por convenios suscritos con el Fondo Financiero Distrital de salud diferente a ventas de servicios de salud a fin de fortalecer la empresa por valor de $787 millones de pesos. Presupuesto: el Hospital Chapinero ESE, cerró con un presupuesto aprobado por CONFIS para la vigencia 2014 de $30.559 millones, el cual presento un aumento entre 2013 y 2014 de $449 millones, esto debido al Programa de Saneamiento Fiscal y financiero que venimos ejecutando a partir de la presente vigencia. Los ingresos se ejecutaron (recaudaron) en un 88,37% es decir $27.006 millones frente a lo presupuestado, la entidad realizó gestión de cobro permanente; sin embargo se presentaron dificultades con pagadores que tienen gran peso dentro de la cartera de la entidad que impidieron superar esta cifra; la ESE continuará gestionando la consecución de recursos a fin de llegar al punto planteado dentro del PSFF. En cuanto a los Gastos de Hospital al mismo corte, se presenta una ejecución (compromiso) del 88,17% del total de presupuesto aprobado por CONFIS, es decir $26.943 millones, guardando concordancia con los ingresos y no ejecutando un monto superior en el gasto con el fin de financiar la totalidad de los mismos. En Cuanto a los giros, el Hospital cumplió a cabalidad con sus cuentas por pagar presupuestales, por lo que a diciembre de 2014 giró $25.224 millones de los $26.943 millones comprometidos, es decir el 94% de cumplimiento. En la ejecución presupuestal se aprecia la situación de suficiencia de recursos generados para soportar los gastos, como resultado de una adecuada planeación financiera y una ejecución ajustada a los resultados de gestión de recaudo. La ejecución del presupuesto generó al cierre de la vigencia 2014 superávit presupuestal de $63 millones, gracias a la disponibilidad inicial, que aseguro la operación de la E.S.E. 8.000.000.000 INGRESOS TOTALES COMPARADOS CON GASTOS TOTALES A DICIEMBRE DE 2014 7.000.000.000 6.000.000.000 5.000.000.000 4.000.000.000 3.000.000.000 2.000.000.000 1.000.000.000 0 ENERO FEBRE RO MARZ O ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOST SEPTIE OCTUB NOVIE O M RE MBRE DICIE MBRE RECAUDO TOTAL 6.954.7 1.193.9 1.642.9 2.233.3 736.564 1.554.7 1.449.4 1.290.6 3.253.8 1.658.7 1.469.2 3.567.8 GASTO TOTAL 6.015.7 2.091.1 1.108.8 3.279.6 2.961.0 1.918.7 1.445.0 1.734.9 1.089.4 2.128.1 2.181.0 988.820 Los informes de ejecución presupuestal fueron entregados a nivel externo oportunamente a los diferentes entes de control en las fechas estipuladas por cada uno, incluyendo el reporte de información de la contraloría que se realiza por medio del sistema SIVICOF. Internamente mensualmente se hace entrega a cada una de las áreas que requieren de dicha información y es remitida al área de sistemas para que se reporte en la página web del Hospital. En cierre preliminar del Balance General, la entidad refleja en su ACTIVO un valor estimado en $68.103 millones de los cuales el 15% son corrientes (líquidos a corto plazo) constituyéndose el efectivo como el principal componente de éste grupo con el 5%. De los no corrientes, que representan el restante 80% de los activos, el principal componente lo representa la Propiedad planta y equipo con el 72%. En lo relacionado al PASIVO, estos ascienden a $4.467 millones a diciembre de 2014; compuesto cuentas por pagar a proveedores, obligaciones laborales (que representan más del 90% del concepto de CESANTIAS respaldadas con recursos en los respectivos Fondos de cesantías), Acreedores y las provisiones. Es importante aclarar que los pasivos se encuentran con suficiente respaldo de liquidez y que a pesar de su monto al desagregarlos puede claramente establecerse que existe pasivo cuya exigibilidad corresponde a otros pagadores los cuales durante la vigencia del programa de saneamiento fiscal se irán resolviendo como es el caso del registro de un pasivo prestacional por valor de $1.032 millones de pesos que de acuerdo a la normatividad vigente es obligación del Ente Territorial y que la ESE ya se encuentra gestionando y la liberación de retención de glosa por más de $800 millones, situación que también se dará en la medida que fluya el proceso de liquidación de contratos con el Fondo Financiero Distrital de Salud. Concepto De 0 a 30 días Adquisición de bienes $ y servicios Acreedores $ Retención en la Fuente e impuestos de $ 54.681.144 timbre. Avances y anticipos recibidos Recursos recibidos en administración Salarios y prestaciones sociales. $1.846.010.862 Ingresos recibidos por anticipado Total Pasivo $1.900.692.006 De 31 a 60 días $ $ - De 61 a 90 días De 91 De 181 a a 360 días 180 días $ 130.511.268 $ - $ 3.200.939 Mayor de 360 días $ Total Pasivos - 1.862.024.591 $ 133.712.207 $ 1.862.024.591 $ 54.681.144 $ 77.497.372 $ 77.497.372 $ 491.724.080 $ 491.724.080 $ 1.846.010.862 $ 2.021.092 $ 4.467.671.348 $ 2.021.092 $ 2.433.267.135 $ 130.511.268 $ - $ 3.200.939 $ - Fuente, Balance General preliminar a diciembre 31 de 2014. El Hospital Chapinero ESE realizó pagos oportunos de impuestos, seguridad social, parafiscales, nóminas, proveedores, acreedores. El patrimonio lo conforma básicamente su capital fiscal, el superávit por la valorización de los activos y los resultados del ejercicio. Los indicadores financieros al cierre de la vigencia 2014 reflejan la gestión realizada la ESE, a continuación presentamos los más relevantes: INDICADOR LIQUIDEZ CAPITAL DE TRABAJO NIVEL DE ENDEUDAMIENTO SUFICIENCIA PATRIMONIAL 1. DE CAPITAL 2. DE OB. MERCANTIL. (*) 3. DE OBLIGACIONES LABORALES CALCULO DIC 2014 por PARAMETRO AC/PC AC-PC TP/PC * 100 2.31 5.850.690 6.56% =>1.5 =0>1 = 0 < 70% PS/CA * 100 – 1 (PC/OM)*100-1 (PC/OL)*100-1 111.20% 0% 0% >50% CA >50% CA >50% CA (*) OBLIGACIONES MERCANTILES CON MAS DE 360 (**) OBLIGACIONES LABORALES CON MAS DE 360 (Cifras en Miles de Pesos) El Estado de Resultados preliminar a diciembre 31 de 2014, los Ingresos ascienden a $25.392 millones, los costos a $20.144 millones y los gastos a $12.359 millones generando un resultado de -$3.555 millones de pesos. El Hospital chapinero ESE ha iniciado durante la presente vigencia la ejecución de un Programa de Saneamiento fiscal y financiero avalado por el Ministerio de Hacienda y Crédito Público para las vigencias 2014-2017 y a través del cual se plantea un escenario financiero, que le permitan a la ESE cambiar la situación operacional actual y mantener su posición y buen nombre. Durante la vigencia 2014 el área contable realizó las conciliaciones mensuales con cada una de las dependencias como son Facturación, cartera, suministros, activos fijos, presupuestos, tesorería, nómina, cuentas por pagar y costos, en donde se identificaron las diferencias y se establecieron correctivos. Se adelantó revisión de archivos maestros con los líderes de los módulos de nómina, activos fijos, inventarios, cuentas por cobrar y facturación, con el fin de generar información confiable, veraz y eficaz. Mensualmente se generaron los procesos de estimación de costos, realizando la redistribución de los gastos generales a contabilidad, si se presentara diferencia en el movimiento se adelantó seguimiento con los líderes y se tomaron los correctivos para la mejora continua. Dando cumplimiento a la Resolución DDC-000002 de 2014 emitida por la Secretaría de Hacienda Distrital conjuntamente con la Secretaría Distrital de Salud, se ha venido implementando en el módulo de costos de acuerdo con los parámetros descritos en la norma. El Hospital proyectó Plan de Trabajo para implementar COSTOS POR ACTIVIDADES a todas y cada una de las Unidades de Negocio habilitadas en la Institución, dicho plan deberá desarrollarse dentro de los próximos cuatro (4) años; al cierre de la vigencia la ESE ha levantado Costos por actividades para dos unidades de funcionales del Hospital, que le permitirán tomar decisiones en materia tarifaria. El Hospital Chapinero inició la implementación de las Normas Internacionales de Información Financiera (NIIF), con la respectiva aprobación de la Junta directiva del Hospital, dando cumplimiento a la normatividad vigente en este aspecto. Plan de eficiencia administrativa y cero papel Durante la vigencia la ESE se evidencia los siguientes logros: Se elaboró y aprobó Política de Cero papel en el mes de febrero de 2014, la cual incluye los lineamientos internos a cumplir por los colaboradores de la ESE y el Plan de eficiencia administrativa y cero papel. Se realiza seguimiento en el comité antitrámites y gobierno en línea de la ESE. Durante la vigencia el consumo del papel fue de $90.382.712, logrando un ahorro del 25%, respecto a la vigencia anterior. Gestión de Proyectos En la vigencia 2014 el rubro para proyectos de inversión fue cero pesos, pero la ESE realizo las siguientes gestiones en la elaboración y o seguimiento a los siguientes proyectos: Reposición CAMI Chapinero - ubicado en Calle 66 N. 15 – 41 Durante la vigencia 2013 la ESE actualizo el proyecto de reposición del CAMI Chapinero en la SDS, logrando el Certificado de Viabilidad y concepto técnico de la Secretaria Distrital de Salud, en donde a través de recursos del FFDS del Convenio 2594 de 2012 y recursos propios se logró comprar dotación de equipos biomédicos para los servicios nuevos, dotación administrativa, extintores, adecuación de Data Center, Suministro e instalación de basculantes, adecuación del área de Laboratorio Clínico del CAMI, lo cual era necesario para poder poner en funcionamiento las nuevas instalaciones del CAMI CHAPINERO. Durante la vigencia 2014, se realizaron las actividades pendientes para culminar con el Convenio 2594 de 2012, logrando finalizar las acciones con un cumplimiento de: o o En el componente de Obra se ejecutó un total de $ $ 262.834.322 correspondiente a $ 200.000.000 del Convenio en mención ejecutando este componente en el 100% y $ 62.834.322 con recursos propios de la ESE. En el componente de dotación se ejecutó un total de $ 680.955.856 correspondiente al Convenio en mención ejecutando este componente en el 75%. Para un total ejecutado de $ 880 millones con un porcentaje de ejecución del 79%, quedando sin ejecutar $ 231 millones, aclarando que las actividades se cumplieron al 100%, logrando un ahorro por la adecuada gestión en la compra. Convenio en proceso de liquidación. Adquisición de Dotación Hospitalaria para el Cumplimiento de Condiciones de Habilitación y Fortalecimiento de Servicios de Salud del Hospital Chapinero ESE. El Hospital formuló el proyecto con el fin de fortalecer la prestación de los servicios de salud en la UPA San Fernando y UPA San Luis, mediante la dotación Hospitalaria para el Cumplimiento de Condiciones de Habilitación, se gestionó y obtuvo el Certificado de Viabilidad y concepto técnico de la Secretaria Distrital de Salud, logrando la financiación por parte del Fondo Financiero Distrital de Salud por un valor de $ 53.028.017. Adquisición y Dotación Hospitalaria para el Mejoramiento de los Servicios de Salud Oral en las ESE del Distrito Capital-Hospital Chapinero I Nivel de Atención. El Hospital formuló el proyecto con el fin de fortalecer la prestación de los servicios de salud mediante la dotación Hospitalaria para el mejoramiento de los Servicios de Salud Oral en la se gestionó y obtuvo el Certificado de Viabilidad y concepto técnico de la Secretaria Distrital de Salud, logrando la financiación por parte del Fondo Financiero Distrital de Salud por un valor de $ $176.758.442. Implementación de Tecnologías Renovables-Hospital Chapinero CAMI Calle 66 Localidad Barrios Unidos. El Hospital formulo el proyecto con el fin de adquirir tecnologías renovables encaminadas a que el Hospital Chapinero sea Hospital Verde, por un valor de $84.117.715, lo anterior dando respuesta a convocatoria de SDS - concurso de proyectos programa Hospitales Verdes. Para este proyecto no se logró el Certificado de Viabilidad y concepto técnico de la Secretaria Distrital de Salud, debido a que la SDS informa que la selección de estos proyectos está sujeta a recursos de la vigencia 2015. Gestión PIGA Dentro del PIGA se participó y reportó frente al Comité de Gestión Ambiental las actividades de: o Campañas de sensibilización y/o comunicación para el uso eficiente del agua y Energía en el mes de abril y noviembre o Lavado y desinfección de tanques de almacenamiento de agua potable cada semestre, o Mantenimiento correctivo y preventivo de instalaciones hidráulicas, instalaciones eléctricas y equipos eléctricos. o Actualización del Plan de gestión integral de residuos peligrosos en el cual se incluye cada uno de los centros de atención o Seguimiento a la adherencia al Plan gestión integral de residuos o Campañas de sensibilización y/o comunicación para el aprovechamiento de la Generación de Reciclaje en el mes de octubre. o Capacitaciones y/o Talleres a las operarias de Servicios Generales sobre los temas de: Segregación de Residuos, Movimiento Interno, almacenamiento, pesaje y Diligenciamiento de RH1, Desactivación de los Residuos, Procedimientos utilizados, formulación y aplicación de soluciones desactivadoras, simulacros de aplicación del Plan de Contingencia, técnicas apropiadas para las labores de Limpieza y desinfección y materiales utilizados y su debida manipulación. Se trabajó en el convenio interadministrativo N° 1852-2013 de re naturalización de los Hospitales del Distrito. Se realizaron campañas de sensibilización de uso eficiente de recursos durante el año 2014. Durante la vigencia 2014, se cumplió con el PIGA. 1. Informe de Compromiso con el Medio Ambiente y disminución de la Huella Ecológica. El Hospital Chapinero E.S.E. cuenta con Política de Gestión Ambiental, Plan Institucional de Gestión Ambiental concertado con la Secretaria Distrital de Ambiente el cual es nuestro Sistema de Gestión Ambiental de la Institución; Publicado en la Red para el conocimiento de todos los Colaboradores y en la página WEB para conocimiento de la población en general. Dentro del PIGA se tiene establecidos los programas de uso eficiente del agua, programa de uso eficiente de la energía, programa de gestión integral de los residuos, programa de mejoramiento de las condiciones ambientales internas, programa criterios ambientales para las compras y gestión contractual, programa extensión de buenas prácticas ambientales. Se cuenta con planes de manejo ambiental para residuos hospitalarios de cada uno de los centros, se cuenta con plan de gestión de residuos peligrosos general para todo el Hospital. Se cuenta con cronograma de informe a entes gubernamentales para indicar la frecuencia de los mismos. Se realizan campañas visuales para el ahorro de agua y energía por medio de papel tapiz de los computadores, mensajes en los interruptores y monitores de “apágame si no me vas a usar”, también por campañas de mensajes por el sistema interno de comunicación LAN MSN y cartelera virtual. Se realizan capacitaciones en ULG sobre uso eficiente de recursos. Se Instaló sistemas ahorradores de consumo de agua. Se cambiaron las luminarias convencionales por lámparas ahorradoras Monitoreo del consumo de agua y energía de manera bimensual (agua) y mensual (energía) de la ESE. Se cumple con el 100% de los informes entidades de control así: ENTIDAD IDEAM INFORME Informe institucional PIGA (antes semestral). Informe de planificación: Matriz de aspectos e impactos ambientales y matriz de normatividad (antes semestralmente). Informe Seguimiento del plan de acción (antes trimestralmente). Informe de Verificación (antes trimestralmente) Plan de Acción (anual) Huella de Carbono (anual) Informe de Generación de Residuos Hospitalarios Secretaria Distrital e Salud Informe SIRHO de Generación de Residuos Hospitalarios UAESP Informe de generación de residuos reciclables (trimestralmente) Contraloría Secretaria Distrital de ambiente Gestión Ambiental Se cuenta con guía de contratación verde aprobada y publicada en la red interna del hospital, en la cual se establece los criterios ambientales para realizar contratación con terceros. El Hospital ha participado en el proyecto propuesto por la SDS con relación a Hospitales verdes, se empezó a trabajar en el aspecto de renaturalización de los Hospitales para los cuales se realizaron diagnósticos en cada una de las sedes de los árboles en riesgo y en las posibles áreas a intervenir con renaturalización Se firmó el convenio interadministrativo N° 1852-2013 del cual se ha suministrado información al jardín botánico donde se definió que en la UPA San Luis y CAMI Chapinero CALLE 66 se trabajara en inventario y manejo del especie arbórea. Vinculación a la red global de hospitales “Salud sin daño”, de la cual se ha participado en foros interactivos y se ha obtenido información importante a utilizar en el hospital. Se participó en el 1er Seminario Internacional de Sustancias peligrosas. Se realizó la semana ambiental en la cual se hace énfasis en los programas de PIGA y Hospitales Verdes, enfatizando la importancia del uso eficiente de agua y se brindaron tips para hacerlo Se participó en la consolidación de los indicadores de agua de las ESE del Distrito el cual se publicó en el observatorio de Salud Pública Se desarrolla actividades de cultura para crear la cultura de cero papel a través de los lineamientos de la Política de cero papel. Se participa en la inducción con el tema de Sistema de Gestión Ambiental. En el mes de Agosto se realizó la Feria de Calidad, la cual a través de una manera lúdica se trabajó el enfoque ambiental, enfatizando en cada uno de los aspectos del uso eficiente del agua, energía, manejo residuos, sustancias químicas. Indicadores Programa Uso Eficiente de Agua Fuente: Gestión Ambiental 2014 3 Consumo (m ) 2011 10056 3 Consumo (m ) 2012 5824 Fuente: Gestión Ambiental 2014 3 Consumo (m ) 2013 6195 Consumo (m3) 2014 Corte noviembre 7063 Aunque desde el año 2013 y lo que se lleva del 2014 ha habido un aumento en el consumo de agua ha sido inferior el valor al año 2011, el aumento en los 2 últimos años fue dado por la inclusión del CAMI calle 66 el cual para la desinfección y limpieza de esta consume mayor cantidad de agua debido al infrestructura que tiene, adiconalmente se cuenta con nuevos equipos y nuevos servicos que ayidan a mejora la atención pero requiren mayor desinfección para contribuir con el programa de seguridad del paciente . Fuente: Gestión Ambiental 2014 Al comparar el consumo percápita de los últimos tres años se evidencia que el año más bajo ha sido 2014, aunque el consumo de agua sea alto también se han aumentado los usuarios atendidos. INDICADOR CONSUMO PER CÁPITA DE AGUA (m3/#usuarios) 2014 vS SECTOR 0.700 0.600 0.58 0.58 0.58 0.58 0.58 0.58 0.500 0.400 2014 0.300 PROMEDIO SECTOR * 0.200 0.100 0.000 0.031 Ene-Feb 0.037 Marzo-Abril Fuente: Gestión Ambiental 2014 0.058 May-Jun 0.034 Julio-Agost 0.034 Septi-Octub 0.027 Noviemb-Diciem Con relación al indicador de consumo percápita con el del sector, se ha mantenido por debajo del mismo. Indicadores Programa Uso Eficiente de Energía Fuente: Gestión Ambiental 2014 TOTAL HOSPITAL Consumo (Kw) 2011 Consumo (Kw) 2012 Consumo (Kw) 2013 Consumo (Kw) 2014 214,669 196,526 308,421 359,611 Fuente: Gestión Ambiental 2014 Fuente: Gestión Ambiental 2014 Fuente: Gestión Ambiental 2014 El consumo del energía aumento desde el año 2013 debido a la inclusión del CAMI calle 66 el cual cuenta con una infraestructura que consume mayor energía, por los equipos y dispositivos que este se encuentran, sin embargo el consumo percápita siempre se ha mantenido por debajo del dato del sector. Resultados de manejo de residuos MES TOTAL TOTAL 2012 TOTAL 2013 22830.6741 16881.513 TOTAL 2014 14215.86 Fuente: Gestión Ambiental 2014 La generación de residuos presentó una disminución con relación a los años 2012 y 2013 debido a las campañas de optimización de recursos, con respecto a la adherencia ha sido satisfactoria debido al comtinuo seguimiento de los mismos. Se realizan actualizaciones de los PGIRHS de acuerdo a cambios internos que para el año 2013 y 2014 han sido CAMI calle 66, CAMI chapinero, UBA móvil., entre otras debido a la inclusión de nuestra nueve sede CAMI calle 66 la cual se encuentra habilitada. Se realizan seguimientos a la segregación de residuos por medio de listas de chequeo y análisis de tendencias de generación de residuos en todas las sedes del Hospital, se realiza revisión de diligenciamiento del RH1 de cada uno de los centros ADHERENCIA EN LA SEGREGACIÓN DE RESIDUOS 2014 TRIMESTRE 2012 2013 2014 1er trimestre 92% 94% 93% 2o trimestre 96% 90% 94% 3er trimestre 95% 95% 90% 4o trimestre 93% 89% 91% TOTAL 94% 92% 93% Fuente: Gestión Ambiental DIC 2014 Se hace capacitación mensual al personal de servicios generales en el manejo de residuos hospitalarios y procedimientos relacionados con las mismas. Se realiza consolidado de generación de residuos de forma mensual. Se tiene convenio de corresponsabilidad con una Asociación de Recicladores “La Unión”. Se realizan Auditorias a los Gestores Externos: Ecoentorno, Ecocapital Asociación de Recicladores. En el mes de Junio se realizó la Semana Ambiental en la cual se trató la segregación adecuada de residuos. En el mes de Octubre se convocó a un concurso del “Mes del Abrazo y Servidor Público” en el cual el personal debía adornar sus áreas y buscar estrategias enfocadas a la temática teniendo como punto de calificación que fuera de una forma creativa y con materiales reciclables. Sustancias Químicas PERIODOS PROCEDIMIENTOS QUE UTILIZAN MATERIALES CON CONTENIDO DE MERCURIO Número total Cantidad de de pacientes Número total de residuos PROMEDIO SIN atendidos en obturaciones en generados por AMALGAMA operatoria amalgama el uso de dental amalgama 2012 20694 7721 63% 5 2013 2014 16837 18,681 4854 4,502 71% 76% 1.5 2 Fuente: Gestión Ambiental 2014 En cuanto al uso de elementos con contenido de mercurio observamos una disminución en el uso de termómetros y un aumento en el uso de manómetros, tensiómetros y amalgamas por la apertura de nuevos servicios y por la prestación de servicios de consulta externa, urgencias, odontología donde se utilizan termómetros y amalgamas. Se puede evidenciar que año tras año se ha bajado el uso de las amalgamas, para la cual se realizó: Se reemplazó el sistema de placas radiológicas en forma digital cambiando los equipos radiológicos convencionales por equipos digitalizadores eliminando la generación de líquidos reveladores y fijadores y placas radiográficas AñO . CANTIDAD Kg EN CANTIDAD DE LIQUÍDOS DE REVELADOR Y FIJADOR GENERADO 2012 2013 2014 389.52 8 0 En el área de odontología se ha empezado a reemplazar las amalgamas por resinas. Se están reemplazando los termómetros de mercurio por termómetros digitales. Se están utilizando productos ambientalmente responsables, tales como insumos biodegradables y elementos de menor impacto ambiental. Renaturalización ENTIDAD HOSPITAL CHAPINERO I NIVEL E.S.E Sede Área blanda Total (M2) Área Zona Verde mantenida Total mantenida (m2) UPA SAN LUIS 21.375 21.375 4.5 16.875 100 375 6 6 4.75 0.75 100 15.789 47368 39 39 9.75 29.25 100 300 4.5 4.5 4.5 0 100 0 UPA LORENCITA UPA SAN FERNANDO UPA RIONEGRO CAMI CALLE 76 Total Fuente: Gestión Ambiental 2014 Total Área verde disponible para Renaturaliza cion (m2) Áreas Con (%) (%) de Intervencion Área Áreas es de verde Renat renaturalizac manteni uraliz ion da adas 10.4 10.4 4.35 9.9 81.275 81.275 27.85 56.775 227.58 100 62069 100 203.86 El Hospital cuenta con 5 de las 6 sedes con áreas blandas y áreas para renaturalización, sin embargo en la sede en la cual no se cuenta con área de renaturalización (CAMI calle 66). Actualmente hemos pasado de una infraestructura dura a una Hospital con áreas verdes en las salas de espera y en los exteriores de la misma. Renaturalización CAMI Calle 66 Gestión de Recursos físicos Se revisa permanentemente el proceso de adquisiciones con lo que se garantiza la prestación de los servicios en óptimas condiciones (calidad- economía- transparencia) y se apoyó a la gestión de proyectos tendientes a la reposición y renovación del equipamiento del nuevo CAMI Chapinero. Se cumplió con el 100% de los requerimientos de contratación con el soporte de los estudios previos, el subproceso de adquisición de bienes y servicios para la vigencia 2014 y se ejecutó en un 96%, dado que los requerimientos que no se llevaron a cabo debido a la no presentación de ofertas (desierto) y por precio. Igualmente se adoptó el nuevo Manual de contratación a partir de septiembre 4 de 2014. En la oportunidad de entrega de insumos a las diferentes áreas se presentaron variaciones en el tiempo de entrega, debido al traslado del CAMI, la apertura de los servicios y aumento considerable en los pedidos. Se mantiene de manera oportuna los controles de fechas de vencimiento de los medicamentos e insumos, llevando consigo la gestión de los mismos. Se ha trabajado conjuntamente con los interventores de los contratos para mantener al día los pedidos de insumos necesarios para gasto del Hospital. Se revisó y actualizo el manual de manejo seguro del ambiente físico y su respectiva socialización. Se aplicó encuesta de satisfacción de proveedores. Se revisó y actualizo el programa de tecno vigilancia. Se ajustó el plan de seguridad biomédico y el manual de tecno vigilancia según los estándares de acreditación Se actualizaron las hojas de vida de los equipos biomédico dando aplicación a los lineamientos del ministerio de salud. Actualización de los procesos y procedimientos del área en los casos requeridos. El plan de mantenimiento hospitalario, se cumplió en el 98%. Se atendieron las solicitudes radicadas en el área relacionadas con el mantenimiento del ambiente físico. En el área de activos fijos, se llevó a cabo el proceso de bajas de elementos, actualización y depuración de la base de datos del sistema de información-modulo activos fijos (placas, identificación, responsables, etc.). Se realizó la valorización de activos fijos en cumplimiento de la normatividad vigente. En el área de recursos físicos (almacén, activos fijos, mantenimiento), ha efectuado el acompañamiento a cada uno de los procesos en el traslado de bienes en cada uno de los centros de atención, y dotación de las diferentes áreas. OBJETIVO 4. Gestionar acciones intra e inter sectoriales para intervenir de manera positiva los determinantes sociales en salud. El Hospital Chapinero ESE, es una institución de primer nivel y el encargado de la atención en salud pública de tres localidades en Bogotá: Chapinero, Teusaquillo y Barrios Unidos. La gestión para la prestación y atención en salud, inicia en los territorios de influencia de la ESE, con la distribución de un equipo de trabajo multidisciplinario de todas las áreas de la salud, social y otras, que se acercan diariamente a los diferentes escenarios en los que habita la comunidad (individuos, familias, grupos u organizaciones), para identificar y analizar conjuntamente los factores que están determinando su calidad de vida y salud. A través de la Gestión local, en cada localidad se promueve la priorización de las necesidades de la población objeto y se articula la respuesta para que se potencien las acciones de todos los sectores que tienen injerencia en los mismos y se optimice la utilización de recursos, produciendo una respuesta transsectorial más efectiva. Las acciones y actividades realizadas desde el hospital Chapinero, han sido diseñadas, para disminuir los factores que influyen en la población, de manera directa o indirecta en la salud de los habitantes de la localidad, de tal manera que permita contribuir al mejoramiento de la calidad de vida, y salud de sus habitantes. Los temas que son abordados y ejecutados se hacen desde el Plan Obligatorio de Salud (POS), para vinculados y subsidiados, el Plan de Intervenciones Colectivas (PIC), y Proyectos UEL, incluyendo a población del régimen contributivo como beneficiarios, lo que se encuentra acorde con cada una de las normas vigentes en Salud, desde el Nivel Nacional, ajustadas y orientadas en lo Distrital, según la necesidades de la localidades de influencia del Hospital. La gestión para la prestación y atención en salud, inicia en los territorios de influencia de la ESE, con la distribución de un equipo de trabajo multidisciplinario de todas las áreas de la salud, social y otras, que se acercan diariamente a los diferentes escenarios en los que habita la comunidad (individuos, familias, grupos u organizaciones), para identificar y analizar conjuntamente los factores que están determinando su calidad de vida y salud. A partir de ello, el objetivo es construir y ejecutar intervenciones de respuesta de tipo individual o colectivo enfocadas al desarrollo autónomo, mediante acciones de información, educación, comunicación y canalización a programas y servicios del sectores y de otros sectores para la promoción de la salud y prevención y control de los riesgos y daños, así como acciones de seguimiento y gestión para la recuperación de los efectos negativos en salud. Todos los habitantes de las localidades de influencia de la ESE son beneficiarios de estas intervenciones, sin importar el tipo de aseguramiento que posean. Para identificar plenamente los determinantes que requieren respuesta y afectación positiva, es importante conocer la población adscrita, su entorno y comportamiento por medio de las siguientes fases: Identificación, caracterización y territorialización, gestión operativa – planeación territorial. Se busca a partir del reconocimiento de las dinámicas de cada uno de los micro territorios que integran las localidades de influencia del hospital Chapinero, realizar una respuesta organizada, eficiente y oportuna que brinde a las personas la posibilidad de reconocer sus particularidades a partir de lecturas de realidades sociales que identifiquen las fortalezas y debilidades presentes en el territorio, las cuales servirán como punto de partida para pensarse los diversos momentos de articulación y planeación conjunta de acciones entre los procesos que integran la salud pública local, las acciones de tipo asistencial que ofrece la ESE y los espacios intersectoriales los cuales cobran relevancia en la medida que planean y armonizan las acciones a partir de las dinámicas propias de cada territorio en salud. De este sub proceso, se tiene como el resultado el cubrimiento de la población priorizada como seguimiento la siguientes poblaciones priorizadas; asesoría individual a niños y niñas priorizados en colegios y jardines: asistencia integral a docentes de colegios y jardines, asesoría individual a gestantes y lactantes (FAMIS) ,asesorías Integrales a nivel individual- niños-as (HOBIS), seguimiento a familias con niños y niñas de 1 a 5 años, seguimiento a familias con adultos y adultos mayores, seguimiento a familias con madres gestantes. Territorialización (conformación de micro territorios y territorios de salud). Consiste en identificar el espacio geográfico y delimitar el territorio, especificando UPZ, barrios y estratificación, estableciendo contextos que contienen un conjunto específico de condiciones y recursos ecólogo-ambientales, culturales, económicos y políticos en los cuales ocurre la reproducción social y evoluciona la vida humana, mientras, la mayor parte de los sistemas de información se asocian a un espacio o un territorio. La importancia que reviste el Plan de Intervenciones Colectivas para el Hospital, radica en la oportunidad de llegar a las familias, individuos y comunidad por medio de acciones que permiten avanzar hacia la equidad en salud, bajo los principios de longitudinalidad, participación social, integralidad y respuesta. Las acciones son importantes, partiendo desde la familia, núcleo clave en la implementación de acciones preventivas y promocionales en los territorios, agrupa un importante grupo de factores de riesgo y protección, y por ello, se ha convertido en un campo de aplicación prioritario para la prevención. A partir de la canalización y caracterización de individuos y familias se logra la captura de datos, identificando actores de su red, siendo un puente de comunicación entre éstas y los sistemas de vigilancia en salud pública, Ambiente, PyD, PAI, POS. Otros escenarios El ámbito escolar, es el espacio social institucionalizado que posee una organización y dinámica propia y que tiene la función social de educar a los ciudadanos y ciudadanas en las diferentes etapas del ciclo vital; las acciones individuales y colectivas ha n permitido intervenir a niños y niñas menores de 6 años de jardines infantiles ubicados en las localidades de influencia de la ESE que pertenecen o están adscritos a la Secretaria de Integración Social, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar o jardines privados y niños, niñas y adolescentes de las instituciones educativas. El ámbito laboral se define como el territorio social donde transcurre la vida cotidiana de las personas en la realización de actividades económicas con fines productivos tanto en la economía informal como formal. En él se expresan relaciones con características particulares, que lo determinan y que son comunes a todos los actores que lo habitan. Con las acciones integradas, se logra identificar y caracterizar los Unidades de Trabajo Informal; sensibilizar a los empleadores y empleados frente a la importancia de reconocer los riesgos y consecuencias a los cuales se encuentran expuestos diariamente en su sitio de trabajo, en salas de belleza se ve la importancia de la intervención como fortalecimiento para la nueva normatividad de SDS para requieren ser acreditados estos establecimientos, articulación con instituciones para la canalización de NNAT, participación activa de la comunidad convocada a los espacios de sensibilización, apropiación conceptual por parte del equipo de la transversalidad, hace que las acciones sean bajo los principios de calidad y pertinencia Gestionar el cumplimiento del 90% de las estrategias y programas de promoción de la salud, protección específica y detección temprana, acordada con el ente territorial. Lograr un 60% para cobertura de citología vaginal en el grupo de mujeres asignadas por aseguramiento. El Hospital desarrolla actividades de Promoción de la Salud y Detección temprana de Cáncer de Cuello Uterino a través de diferentes estrategias como son: Divulgación del programa de detección temprana y protección específica por medio del talento humano de Atención al usuario, Facturación, Caja, Auxiliares de enfermería, así mismo se efectúan acciones de posicionamiento del tema en espacios locales, sectoriales e intersectoriales a fin de aumentar la demanda inducida personal asistencial. Se realizó seguimiento semanal del programa de CCU con el fin de identificar la entrega oportuna de los resultados de citología en cada punto de atención. Además se realizó seguimiento en los puntos por parte del referente de crónicos y el apoyo de PYD, fortaleciendo el seguimiento telefónico y sensibilización a las mujeres que se tomaron la citología para que asistan a la entrega de los resultados. Se realizaron 2878 citologías en el total del año con un cumplimiento de la meta del 78%. En el marco del modelo de atención APS, se efectúa identificación, educación y canalización de usuarias susceptibles de atención por parte de la ESE que residen en los territorios saludable; seguimiento telefónico a las usuarias por parte del equipo de auxiliares de enfermería con el fin de informar cuando debe realizarse la citología de acuerdo al esquema 1-1-3. El Hospital Chapinero desarrolla actividades de Promoción de la Salud y Detección temprana de Cáncer de Cuello Uterino a través de diferentes estrategias como son: Divulgación del programa de detección temprana y protección específica por medio del talento humano de Atención al usuario, Facturación, Caja, Auxiliares de enfermería, así mismo se efectúan acciones de posicionamiento del tema en espacios locales, sectoriales e intersectoriales a fin de aumentar la demanda inducida personal asistencial. Se realizó seguimiento semanal del programa de CCU con el fin de identificar la entrega oportuna de los resultados de citología en cada punto de atención. Además se realizó seguimiento en los puntos por parte del referente de crónicos y el apoyo de PYD, fortaleciendo el seguimiento telefónico y sensibilización a las mujeres que se tomaron la citología para que asistan a la entrega de los resultados. Se realizó seguimiento telefónico a las mujeres de resultado positivo que fueron remitidas a colposcopia y a las mujeres inasistentes a la entrega de resultado de citología de enero a noviembre. Se realizó articulación con Hospital Engativá y Hospital Simón Bolívar para que retroalimente la contra referencia de tratamiento de dichas mujeres. Reducir en 20% la transmisión materna perinatal del VIH institucional No se presentaron casos de VIH por transmisión materno perinatal. Durante la inscripción al programa de control prenatal se realiza la consejería pre test a todas las gestantes que asisten al Hospital Chapinero Lograr el 70% del cumplimiento de las metas de PYD con el ente territorial y los aseguradores Se realizaron un total de 50.911 actividades de protección específica y detección temprana en los diferentes programas con que cuenta el hospital para un cumplimiento de la meta del 84%. Se realizó auditoria trimestral de adherencia a las guías maternas y crecimiento y desarrollo con el fin de evidenciar oportunidades de mejora y realizar retroalimentación al equipo de coordinadores de los puntos de atención en el comité de Historias Clínicas, quienes a su vez retroalimentan con sus equipos de trabajo y realizan los correctivos necesarios. Para garantizar el cumplimiento de la meta programada se continuara con la demanda inducida, seguimiento a la canalización efectiva desde territorios, capacitación con los diferentes profesionales sobre las actividades a realizar acorde a matriz contractual con los diferentes pagadores, atención en los puntos de atención sin barreras de acceso. Se definió que es necesario realizar una capacitación con el grupo de facturadores y de atención al usuario de manera que se pueda aumentar la demanda al interior de la consulta para los programas de PyD acorde a las metas establecidas y en los diferentes grupos poblacionales. Identificar, debatir y posicionar el 95% de las problemáticas priorizadas por la comunidad en los espacios intersectoriales por territorios. Se trabajó en espacios locales temas como discapacidad donde se identifican problemáticas dentro de la localidades, como las dificultades de desplazamiento, no solo quienes tienen movilidad reducida, sino por consecuencia de las enfermedades de tipo crónico que limitan las actividades de la vida diaria, dentro de la localidad de chapinero se identifica como problemática las dificultades de movilidad de la población con discapacidad en especial de la UPZ 89 y las barreras de acceso a servicios de salud. Dentro de la localidad de Barrios Unidos como problemática se evidencia la poca oferta de servicios de rehabilitación. Desde la política pública social de envejecimiento y vejez según planes de acción formulados, se realizan seguimientos articulados de las diferentes problemáticas, para una búsqueda interdisciplinaria integral de respuestas que mejoren la calidad de vida de las poblaciones de nuestras localidades. Los principales problemas en salud que afectan a la población de ciudadano habitante de calle son en su orden, las barreras de acceso, el consumo de spa que afecta la salud mental, la salud oral y la salud física en general y la falta de redes de apoyo psicosocial que dificultan la adhesión a los programas de atención, también se logra identificar problemáticas en la población en cuanto a violencias así: Violencia intrafamiliar; negligencia y violencia sexual; se especifica en todos los ciclos vitales debido a la incidencia que tienen estos factores en el sistema familiar, abandono al adulto, fenómeno de pobreza oculta por tanto el nivel de reporte de casos es muy bajo y no se logra identificar el ciclo vital afectado. En Adultez identifica las problemáticas de este ciclo se observa dificultad en el aseguramiento, poca asistencia a servicios de salud, Falta de oportunidades laboral, la accesibilidad a proyectos económicos. Salud Mental: se participa en los espacios locales de Consejo Local Para La Atención Integral A Víctimas De Violencia Intrafamiliar, Abuso Y Explotación Sexual - Red Del Buen Trato, Comité de seguimiento a Victimas, participación en la asistencia técnica convocada desde el nivel central. El tema de embarazo en adolescentes ha sido priorizado y como respuesta salud pública ha acercado en las asambleas de salud. En infancia se trabajó la problemática de niños/as victimas de conflicto armado también las enfermedades respiratorias agudas, trabajo infantil, la problemática de ERA, los adolescentes en responsabilidad penal, la ruta de atención en trabajo infantil, los indicadores de salud-enfermedad, los derechos de los niños y las niñas y trabajo infantil, los niños y niñas en condición de discapacidad. Como aporte desde la Política Pública por la Garantía Plena de Derechos de personas de los sectores LGBTI, se acompaña la mesa local de Chapinero, y articulación con los equipos territoriales para ejecución del Servicio de Salud Colectiva con personas Transgeneristas de la zona del 7 de agosto. Para el programa de Personas en ejercicio de la prostitución, se participa en el cabildo y en la realización y acompañamiento del encuentro ciudadano, también se participa en la mesa SEZAI. Por otro lado en articulación con la referencia de Mujer, se acompañan la jornada por la salud de las mujeres en la Casa de Igualdad de Oportunidades de Barrios Unidos. Se participa activamente en la mesa LGBTI, de chapinero, y desde allí se propone la creación de un plan de trabajo, en acompañamiento de las instituciones participantes (Sub LGBTI, H. Chapinero, S. de Planeación y S. de Gobierno) y con la directriz de grupos universitarios. Proyectos Fondo Desarrollo Local. Siendo así el Hospital Chapinero, Empresa Social del Estado, referente local, como entidad prestadora de servicios de salud en las localidades de Chapinero, Teusaquillo y Barrios Unidos ejecuta con apoyo de recursos locales proyectos de promoción en salud y prevención de la enfermedad en acciones y procesos no cubiertos por el POS, en donde se ha dado respuesta oportuna, eficaz y eficiente a las obligaciones contractuales adquiridas en cada contrato. Gestionar y efectuar en un 96% las metas contratadas con el ente territorial, para la atención de individuos, familia y comunidad en los territorios saludables Se desarrollan actividades orientadas al cumplimiento de objetivos institucionales de acuerdo a lineamientos establecidos por la SDS y a las metas generadas en matrices programáticas. Se desarrollan las acciones de organización de metas y asignación por perfil de acuerdo a la concertación con SDS, seguimiento a la ejecución, acciones de mejora de acuerdo a hallazgos, este ejercicio se efectúa mensualmente para proceder a facturar a ente territorial. Se garantiza la ejecución de las metas convenidas con el ente territorial, para la atención de los individuos, familias y comunidad, en los escenarios de vida cotidiana en territorios y el cumplimiento de las metas en los componentes de Vigilancia en Salud Pública en las tres localidades de influencia del Hospital Chapinero. Elaboro, Martha Helena Medina Ángel – Subgerente de Servicios Salud Ana Lucia Guzmán – Subgerente Administrativa y Financiera Judith Marithza Mariño – Asesor de Planeación Claudia Galán – Referente de Calidad