Solicitud de Complemento PNC vivienda alquilada

IMPRIMIR SOLICITUD
SEGURIDAD SOCIAL
ANEXO
SOLICITUD DE COMPLEMENTO PARA TITULARES DE PENSIÓN NO CONTRIBUTIVA QUE RESIDAN EN UNA VIVIENDA ALQUILADA I. DATOS PERSONALES DEL PENSIONISTA 35,0(5$3(//,'2
120%5(
6(*81'2$3(//,'2
'20,&,/,2&DOOH3OD]D
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7(/e)212
&255(2(/(&75Ï1,&2
II. DATOS SOBRE EL DOMICILIO DEL PENSIONISTA
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1R
6t
¢'HVGHTXpIHFKDWLHQHILMDGDVXUHVLGHQFLDKDELWXDOHQGLFKDYLYLHQGD",QGLTXHODIHFKD 'tD0HV$xR.
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6t
1R
6LODUHVSXHVWDHVDILUPDWLYDLQGLTXHORVVLJXLHQWHVGDWRVVREUHODXELFDFLyQGHHVDRWUDYLYLHQGD
8ELFDFLyQGHODRWUDYLYLHQGD&DOOH3OD]D 1ž
%ORTXH (VFDOHUD 3LVR 3XHUWD
&Ï',*23267$/</2&$/,'$'
III. DATOS SOBRE EL CONTRATO DE ALQUILER
¢(VXVWHGHOWLWXODUGHOFRQWUDWRGHDOTXLOHU"
6LODUHVSXHVWDHVDILUPDWLYDLQGLTXHORVVLJXLHQWHVGDWRV
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)HFKDGHYHQFLPLHQWRGHOFRQWUDWRGHDOTXLOHU
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6t
1R
6LODUHVSXHVWDHVDILUPDWLYDLQGLTXHORVVLJXLHQWHVGDWRVVREUHORVRWURVWLWXODUHV
Núm. DNI/NIE
¿Tiene reconocida una
pensión no contributiva?
(indique Sí o No)
Nombre y apellidos
IV. DATOS SOBRE EL ARRENDADOR DE LA VIVIENDA ALQUILADA $3(//,'265$=Ï1
'20,&,/,2&DOOH3OD]D
1ž
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(VFDOHUD
3529,1&,$
/2&$/,'$'
6LODUHVSXHVWDHVDILUPDWLYDPDUTXHFRQXQD
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3LVR
3XHUWD
&Ï',*23267$/
7(/e)212
¢7LHQHXVWHGDOJXQDUHODFLyQGHSDUHQWHVFRFRQHODUUHQGDGRUGHODYLYLHQGDDOTXLODGD"
3DGUH0DGUH
1~P'1,1,(&,)
120%5(
6,12
FXDOHVODUHODFLyQGHSDUHQWHVFR
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DECLARO %AJO MI RESPONSABILIDAD que sonFLHU
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En
.........................,
a ........ de .............................. de .........
Fdo.:
EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
DOCUMENTOS QUE DEBEN ACOMPAÑAR A LA SOLICITUD 1. Fotocopia compulsada del documento que acredite la Uepresentación cuando la solicitud se suscriba por
persona distinta al beneficiario pensionista no contributivo.
2. Fotocopia compulsada del contrato de arrendamiHnto, u otro medio de prueba válido en derecho (recibos,
facturas, etc.) en el que obligatoriamente debe figurar la localización de la vivienda.
Nota.⎯Las compulsas podrán efectuarse al presentar la solicitud, acompañando los originales de los documentos.