IMPRIMIR SOLICITUD SEGURIDAD SOCIAL ANEXO SOLICITUD DE COMPLEMENTO PARA TITULARES DE PENSIÓN NO CONTRIBUTIVA QUE RESIDAN EN UNA VIVIENDA ALQUILADA I. DATOS PERSONALES DEL PENSIONISTA 35,0(5$3(//,'2 120%5( 6(*81'2$3(//,'2 '20,&,/,2&DOOH3OD]D /2&$/,'$' 1~P'1,1,( 1 3529,1&,$ %ORTXH(VFDOHra PLVR PXHUWD &Ï',*2 3267$/ 7(/e)212 &255(2(/(&75Ï1,&2 II. DATOS SOBRE EL DOMICILIO DEL PENSIONISTA ¢/DYLYLHQGDTXHXVWHGKDVHxDODGRFRPRGRPLFLOLRHQHODSDUWDGRDQWHULRUHVDOTXLODGD" 1R 6t ¢'HVGHTXpIHFKDWLHQHILMDGDVXUHVLGHQFLDKDELWXDOHQGLFKDYLYLHQGD",QGLTXHODIHFKD 'tD0HV$xR. ¢(VXVWHGSURSLHWDULRGHRWUDYLYLHQGD" 6t 1R 6LODUHVSXHVWDHVDILUPDWLYDLQGLTXHORVVLJXLHQWHVGDWRVVREUHODXELFDFLyQGHHVDRWUDYLYLHQGD 8ELFDFLyQGHODRWUDYLYLHQGD&DOOH3OD]D 1 %ORTXH (VFDOHUD 3LVR 3XHUWD &Ï',*23267$/</2&$/,'$' III. DATOS SOBRE EL CONTRATO DE ALQUILER ¢(VXVWHGHOWLWXODUGHOFRQWUDWRGHDOTXLOHU" 6LODUHVSXHVWDHVDILUPDWLYDLQGLTXHORVVLJXLHQWHVGDWRV )HFKDGHIRUPDOL]DFLyQGHOFRQWUDWRGHDOTXLOHU )HFKDGHYHQFLPLHQWRGHOFRQWUDWRGHDOTXLOHU 6t1R 'tD ¢([LVWHQRWURVWLWXODUHVHQHOFRQWUDWRGHDOTXLOHU" 0HV $xR 6t 1R 6LODUHVSXHVWDHVDILUPDWLYDLQGLTXHORVVLJXLHQWHVGDWRVVREUHORVRWURVWLWXODUHV Núm. DNI/NIE ¿Tiene reconocida una pensión no contributiva? (indique Sí o No) Nombre y apellidos IV. DATOS SOBRE EL ARRENDADOR DE LA VIVIENDA ALQUILADA $3(//,'265$=Ï1 '20,&,/,2&DOOH3OD]D 1 %ORTXH (VFDOHUD 3529,1&,$ /2&$/,'$' 6LODUHVSXHVWDHVDILUPDWLYDPDUTXHFRQXQD +LMRD $EXHORD 3LVR 3XHUWD &Ï',*23267$/ 7(/e)212 ¢7LHQHXVWHGDOJXQDUHODFLyQGHSDUHQWHVFRFRQHODUUHQGDGRUGHODYLYLHQGDDOTXLODGD" 3DGUH0DGUH 1~P'1,1,(&,) 120%5( 6,12 FXDOHVODUHODFLyQGHSDUHQWHVFR 1LHWRD +HUPDQRD 7tRD &yQ\XJH 6XHJURD <HUQR1XHUD %LVDEXHORD %L]QLHWRD &XxDGRD 6REULQRD 3DUHMDGHKHFKR DECLARO %AJO MI RESPONSABILIDAD quesonFLHUtos los datos consignados en laSresente solicitud. 4XHGRHQWHUDGRDGHODREOLJDFLyQGHFRPXQLFDUFXDOTXLHUYDULDFLyQTXHSXGLHUDSURGXFLUVHHQORVGDWRVGHFODUDGRVHQHVWDsROLFLWXG En , de de 2013 Fdo.: EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN DOCUMENTOS QUE DEBEN ACOMPAÑAR A LA SOLICITUD 1. Fotocopia compulsada del documento que acredite la Uepresentación cuando la solicitud se suscriba por persona distinta al beneficiario pensionista no contributivo. 2. Fotocopia compulsada del contrato de arrendamiHnto, u otro medio de prueba válido en derecho (recibos, facturas, etc.) en el que obligatoriamente debe figurar la localización de la vivienda. Nota.⎯Las compulsas podrán efectuarse al presentar la solicitud, acompañando los originales de los documentos.