Instituto Nacional de Ecología Instituto Nacional de Salud Pública Informe Final VULNERABILIDAD E IMPACTOS POTENCIALES EN SALUD ANTE ESCENARIOS REGIONALES DE CAMBIO CLIMATICO EN MÉXICO 21, Septiembre 2009 Dr. Horacio Riojas Rodríguez M. en C. Magali Hurtado Díaz M en C. Grea Litai Moreno Banda Geogr. Aldo Castañeda Dra. Ana Cecilia Conde Álvarez Clim. Oscar Sánchez Meneses INSP/Centro de Investigación en Salud Poblacional INSP/Centro de Investigación en Salud Poblacional INSP/Centro de Investigación en Salud Poblacional INSP/Centro de Investigación en Salud Poblacional UNAM/Centro de Ciencias de la Atmósfera UNAM/Centro de Ciencias de la Atmósfera 1 INDICE 1. INTRODUCCIÓN 2 2. ANTECEDENTES 2 3. OBJETIVOS 3.1 OBJETIVO GENERAL 3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 4 4 4 4. MÉTODOS 4.1 ÁREA DE ESTUDIO 4.2 DATOS DE SALUD 4.2.1 Eventos en Salud seleccionados y sensibles al clima 5 6 6 8 4.2.1.1 Dengue 4.2.1.2 Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) 4.3 ESCENARIOS DE CAMBIO CLIMÁTICO 4.3.1 Escenario base 4.3.2 Escenarios de cambio climático al 2030 4.4 Cuencas hidrográficas 4.5 Regiones ecológicas 4.6 Uso de suelo 5. 6. ANÁLISIS 5.1 Cálculos y factores ponderadores RESULTADOS 6.1 MAPAS DE TASA DE INCIDENCIA, SEGÚN DIFERENTES NIVELES DE AGREGACIÓN ESPACIAL 6.1 1 Mapas de tasa de incidencia media anual para EDAs y dengue por cuenca hidrográfica 6.1.2 Mapas de tasa de incidencia media anual para EDAs y dengue por región ecológica 6.1.3 Mapas de tasa de incidencia media anual para EDAs y dengue por uso de suelo 6.2 EXCESO DE CASOS DE EDAS Y DENGUE, PROYECTADOS BAJO UN ESCENARIO DE CAMBIO CLIMÁTICO AL 2030 Y CONSIDERANDO LA VULNERABILIDAD SOCIAL 6.3 CLIMA CON DATOS DE LÍNEA BASAL 6.4 ESCENARIOS DE CAMBIO CLIMÁTICO AL 2030 6.5 VARIABLES DE VULNERABILIDAD SOCIAL 8 9 9 10 10 10 11 14 16 17 18 18 19 20 22 23 27 28 29 7. DISCUSIÓN 33 8. RECOMENDACIONES 34 ANEXO I. EXCESO DE CASOS DE MORBILIDAD POR EDAS Y DENGUE, ASOCIADOS A LOS CAMBIOS DE TEMPERATURA Y PRECIPITACIÓN, PROYECTADOS AL 2030. 36 ANEXO II. USO DE SUELO Y VEGETACIÓN EN MÉXICO AL 2000 43 9. BIBLIOGRAFÍA 44 2 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México Resumen El análisis de la vulnerabilidad representa una estrategia para identificar a los grupos humanos vulnerables; donde ellos son vulnerables y cuales estrategias pudieran ser utilizadas para combatir su vulnerabilidad. Esta es una manera de proveer una panorámica para los tomadores de decisiones oportunas que conduzcan el adecuado manejo del riesgo. En primer lugar se asignaron los municipios por cuenca hidrográfica, región ecológica y uso de suelo, después la población por localidad se asigno por medio de integración territorial a la cuenca hidrográfica, región ecológica y por uso de suelo y se agrego a nivel municipal. Posteriormente se calcularon los excesos de casos a nivel mensual para morbilidad por EDAs y dengue en la República Mexicana. Este cálculo considera los cambios en la temperatura y en la precipitación, proyectados por los modelos de circulación general (MCG) ECHAM5/MPI, el UKHADGEM1 y el GFDL CM 2.0, bajo un escenario de cambio climático A2, al 2030. Es importante recordar que en el proceso de interacción entre salud y clima actúan múltiples factores que es difícil incluir en la proyección debido a que se carece de información validada de su proyección o es poco plausible realizar una proyección de las mismas. 1 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México 1. Introducción Aparentemente la relación entre el clima y la salud es algo evidente, sin embargo al momento de desarrollar un modelo predictivo esta relación matemáticamente no es tan obvia ni tan simple. Por lo cual, pese a la creciente evidencia científica, la relación dosis-respuesta de las variables climáticas y las enfermedades sensibles al clima no ha sido evaluada totalmente, ni a nivel global y mucho menos a nivel regional. Aunado a este punto existen factores propios de cada evento en salud, como son los umbrales a partir de los cuales se dispara una enfermedad y los propios factores de vulnerabilidad humana, que no están definidos a nivel regional y que son de suma importancia al momento de intentar generar un modelo holístico. Otro punto a considerar, es el hecho de que las estimaciones del clima regional en el futuro tienen varias incertidumbres, a pesar de los grandes esfuerzos para el desarrollo de modelos confiables. 2. Antecedentes La vulnerabilidad de la población ante eventos que puedan causar consecuencias adversas sobre las comunidades o grupos humanos, es un concepto multidimensional (Pielke y Guenni, 2004), aparentemente simple de entender, sin embargo difícil de cuantificar. Algunos autores concluyen que la vulnerabilidad de cualquier individuo o grupo social ante un evento extremo o desastre natural, está determinada principalmente por su estado actual; esto es por la capacidad de responder al evento en cuestión, más que por lo que pueda pasar en el futuro. Sin embargo, en cuanto a la vulnerabilidad ante el cambio climático, se deben de tener en mente los riesgos futuros. Se sabe que el cambio climático puede afectar a diferentes grupos y sectores en la sociedad, pero estos mismos pueden ser afectados de una manera diferencial por tres importantes razones. En primera, por que el cambio climático conlleva a un efecto directo a nivel local. Los modelos climáticos proyectan mayor aumento de temperatura en altas latitudes que en los trópicos, un potencial aumento del nivel del mar de manera no uniforme y cambios en los patrones de 2 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México precipitación, que van desde lluvias más intensas en algunas regiones a incrementos en los periodos de sequía en otras y de nuevo en algunas regiones con ambas predicciones. En segunda, hay diferencias entre las regiones y entre los grupos y los sectores en la sociedad, lo cual determina en gran medida la relativa importancia de los efectos directos del cambio climático. Por ejemplo lluvias más intensas en algunas regiones, podrían no significar algún daño, en otras la misma cantidad podría significar una completa catástrofe, ocasionando desbordamiento de presas y ríos. La tercera razón, es la capacidad diferencial que existe entre regiones, grupos y sectores para responder o direccionar los efectos que se plantean ante el cambio climático. Algunos científicos (Downing et al. 1999) definen la vulnerabilidad como el grado de pérdida (de 0 a 100% en vidas humanas, daños a la propiedad o interrupción de una actividad económica) debido a un evento en particular para un periodo y localidad determinados. Estos mismos autores definen al riesgo como las pérdidas esperadas debidas a un evento catastrófico. Otros autores (Schrotër et al. 2003) definen vulnerabilidad de sistemas eco-sociales como una función de dos elementos: el cambio en los servicios que proveen los ecosistemas para el bienestar humano como consecuencia del cambio global (cambio climático, cambio en el uso de la tierra, cambios en las deposiciones de nitrógeno) y la variación en la capacidad de adaptación que tiene los ecosistemas ante estos cambios. Para la comisión económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), la vulnerabilidad la define como el grado de exposición de los países a las amenazas y que puede ir en aumento o disminuir mediante adecuadas acciones y recursos. Esta gama de conceptos, permite demostrar que no existe un marco de trabajo estándar para dilucidar los conceptos de vulnerabilidad y riesgo. Además la evaluación de riesgo y vulnerabilidad ante los potenciales impactos regionales del cambio climático en la salud tienen cuatro vertientes por resolver: 1) a pesar de la creciente evidencia científica la relación dosis-respuesta de las variables climáticas y las enfermedades 3 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México sensibles al clima no ha sido desarrollada en su totalidad; 2) existen umbrales a partir de los cuales se dispara una enfermedad que no están definidos a nivel regional; 3) las estimaciones del clima regional en el futuro tiene muchas incertidumbres, a pesar de los grandes esfuerzos para el desarrollo de modelos confiable; y 4) en las asociaciones de clima-salud es necesario incluir un análisis de los factores de vulnerabilidad propios de cada enfermedad. El análisis de la vulnerabilidad representa una estrategia para identificar a los grupos humanos vulnerables; donde ellos son vulnerables y cuales estrategias pueden ser utilizadas para combatir su vulnerabilidad. Esta es una manera de proveer una panorámica para los tomadores de decisiones que conduzcan el adecuado manejo del riesgo, bajo una perspectiva de prevención. 3. Objetivos 3.1 Objetivo general • Generar los potenciales escenarios de exceso de casos por regiones ecológicas, cuencas y uso de suelo en México, considerando el componente de vulnerabilidad para evaluar los cambios climáticos al 2030 y su relación con la morbilidad por enfermedades diarreicas agudas (EDAs) y dengue. 3.2 Objetivos específicos Los objetivos planteados para este estudio son: • Construir indicadores de cambio climático y salud con variables de vulnerabilidad para diferentes grupos poblacionales a escala municipal. • Modelar los riesgos en la salud humana asociados al cambio climático, por regiones ecológicas, cuencas y uso de suelo en México. • Emitir recomendaciones regionales de adaptación ante posibles escenarios de cambio climático y de variabilidad climática. 4 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México 4. Métodos Los resultados que obtuvimos del estudio anterior “Análisis de los posibles impactos a la salud humana asociados a los escenarios de cambio climático para el territorio Mexicano” (Riojas Rodríguez 2009), nos permitieron realizar un calculo de las tasas de incidencia proyectadas al 2030 bajo tres MCG (ECHAM5/MPI, el UKHADGEM1 y el GFDL CM 2.0) con información obtenida del Centro de Ciencias de la Atmósfera de la Universidad Nacional Autónoma de México (Gay 2006) y bajo un escenario A2 de cambio climático. Para obtener la tasa de EDAs y dengue a nivel municipal, se utilizaron los datos del 1995 al 2005 generados por el Sistema Único de Vigilancia Epidemiológica (SUIVE) de la Secretaría de Salud, seleccionando los apartados A00 al A09 del Código Internacional de Enfermedades en su 10ª revisión (CIE10). Para obtener el incremento y disminución esperado a nivel municipal en temperatura y precipitación para el 2030 fue necesaria la utilización de los modelos ECHAM5/MPI, el UKHADGEM1 y el GFDL CM 2.0, bajo el escenario A2, además del promedio de casos y las tasas de incidencia mensual para los años de 1998 al 2005 para EDAs y 1999 al 2005 para dengue, además de utilizar las poblaciones de los años 1998 al, 2005. Las tasas de incidencia media anual de EDAs y dengue por municipio, se asignaron a las subcuencas hidrológicas, región ecológica y por uso de suelo y se encuentran en la cartografía digitalizada. Para obtener el exceso de casos a nivel municipal de EDAs y dengue, considerando la vulnerabilidad social, medida a través del índice de rezago social y con la proyección del cambio climático al 2030, bajo un escenario A2, se efectuó por medio del calculo que se detalla en el apartado de Análisis. Posteriormente planeamos incluir las variables epidemiológicas, ambientales y geográficas que están validadas y que se utilizaran para elaborar la proyección del exceso de casos por EDAs y dengue ante el cambio climático al 2030, de acuerdo a las 5 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México diferentes regiones ecológicas, cuencas hidrológicas y uso de suelo de México, considerando la vulnerabilidad social, a través del grado de rezago social actual utilizando el SIG. 4.1 Área de estudio Estudio Nacional. 4.2 Datos de salud Los datos de morbilidad presentados en este estudio provienen del Sistema de Informática y Geografía Médica y del Sistema del NAAIS (Núcleo de Acopio y Análisis de Información en Salud) del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) y del Sistema Único de Vigilancia Epidemiológica (SUIVE) de la Secretaría de Salud. El nivel de agregación de estos datos es mensual y por municipio. 6 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México Figura 1. Secuencia para el Estudio de “Vulnerabilidad e impactos Potenciales en salud ante escenarios de cambio climático en México” Estudio: “Análisis de los posibles impactos a la salud humana asociados a los escenarios de cambio climático para el territorio Mexicano” PRODUCTOS Tasas de Morbilidad Nacional (EDAs y dengue) 1995 al 2007 Mapas temáticos: precipitación, temperatura máxima y mínima, Mapas mensuales de Escenarios de Cambio climático: HADLEY, ECHAM y GFDL para el 2030 Mapas basales de las tasas EDAs y dengue Factores ponderadores para el incremento de temperatura y precipitación para EDAs y dengue Proyección de Tasas y Razón de Tasas, observadas y esperadas para EDAs y dengue, a nivel Nacional, por municipio, para el 2030 PRODUCTOS DEL ESTUDIO ACTUAL Mapas por regiones ecológicas, cuencas y uso de suelo de las tasas de incidencia media anual de EDAs y dengue (Escenario Base) Proyección a nivel municipal del exceso de casos de EDAs y dengue, para el 2030, considerando el escenario A2 de cambio climático y el grado de rezago social, como indicador de vulnerabilidad. Esta proyección según región ecológica, cuencas y uso de suelo 7 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México 4.2.1 Eventos en Salud seleccionados y sensibles al clima Se utilizaron los registros de morbilidad de la secretaría de Salud de 1998 al 2007, para ubicar las zonas endémicas para EDAs y dengue. La información estadística relacionada con las causas de morbilidad se obtuvo del sistema de consulta remota de bases de datos desarrollado en la Dirección de Informática y Geografía Médica del INSP. Los códigos de las enfermedades se presentan en la Tabla 1. Tabla 1. Eventos en salud asociados al cambio climático y su código en la Clasificación Internacional de Enfermedades. Causa de Enfermedad CIE 10 Dengue A90 Enfermedades Diarreicas A01.0 - A09.0 4.2.1.1 Dengue Se estima que existen de 50 a 100 millones de casos de fiebre por dengue anual (Brunkard et al, 2008), pero es muy probable que la incidencia real este subestimada, ya que muchos casos no son reportados, debido a la similitud de la sintomatología de dengue con la gripe (Bernard et al, 2005; Depradine y Lovell, 2007). Algunos estudios recientes han mostrado que la variabilidad climática contribuye a explicar fluctuaciones en la incidencia de dengue, a pesar de responder a múltiples factores socioeconómicos, entomológicos y ambientales (Vélez S et al, 2006; HurtadoDíaz et al, 2007). En el informe sobre estudio diagnóstico sobre los efectos del cambio climático en la salud humana de la población en México, se menciono que los estados de Chiapas; 8 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México Colima, Guerrero, Oaxaca y Veracruz son endémicos para dengue, mostrando que en Colima y Guerrero por cada incremento en un grado centígrado de la temperatura ambiente, aumenta en 1.86% y 1.4 % los casos de dengue, respectivamente. 4.2.1.2 Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) La diarrea es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en los países en vías de desarrollo. Algunos estudios sugieren que cerca de 4 mil millones de episodios de diarrea ocurren cada año, de los cuales el 90% ocurren en países en vías de desarrollo (Díaz et al, 1999). En Bangladesh, Hashizume et al. 2007, encuentran un incremento de los casos semanales de diarrea asociado a la precipitación. En Perú, Checkley et al. 2000, encuentran que las EDAs en la infancia estaban afectadas significativamente por las temperaturas elevadas de El Niño. En México, al 2007, la tasa de incidencia de EDAs fue de174 de cada 1,000. Este evento de salud ha sido utilizado para evaluar los servicios de agua y saneamiento. Se sabe que la carencia de agua, de servicios sanitarios y por consecuencia el inadecuado manejo de aguas residuales, genera un impacto en la incidencia de estas enfermedades. 4.3 Escenarios de cambio climático Se sabe que los escenarios de cambio climático son una descripción espacial y temporal de rangos plausibles de las proyecciones futuras de temperatura, precipitación y otras variables climáticas que se basan en las salidas de los MCG, sobre las estimaciones de emisiones de gases de efecto invernadero (GEI). Considerando que dichos escenarios se basan en los cambios en las concentraciones de GEI, en lugar de tener una estimación de la tasa de emisión estos gases, se utilizan 9 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México los escenarios de emisión de C02, bajo los siguientes conjuntos de hipótesis sobre los factores que afectan la futura composición de la atmósfera: • A2 - un mundo futuro de crecimiento económico moderado, más heterogénea y con una mayor tasa de crecimiento demográfico que en la A1. 4.3.1 Escenario base En este estudio se utilizaron las salidas de tres MCG considerados de los más adecuados para el territorio mexicano: ECHAM5/MPI, el UKHADGEM1 y el GFDL CM 2.0. Estos escenarios tienen como referencia el comportamiento de las variables climáticas del periodo 1961 a 1990, con una alta resolución espacial (10 Km. x 10 Km.). 4.3.2 Escenarios de cambio climático al 2030 En este estudio se empleó la versión 5.3 del software Magicc-Scengen que permitió obtener los datos que corresponden a los escenarios de cambio climático para el área de estudio. El modelo de emisión escogido de entre los ya propuestos en el Cuarto Informe de Evaluación de IPCC para América Latina es el A2, el cual se ha usado en estudios anteriores y es junto con el escenario A1F1, lo potencialmente más plausible para México. Se empleo la proyección al 2030, por ser una proyección validada. 4.4 Cuencas hidrográficas Se entiende por cuenca hidrográfica o cuenca de drenaje el territorio drenado por un único sistema de drenaje natural, es decir, que drena sus aguas al mar a través de un único río, o que vierte sus aguas a un único lago endorreico. Una cuenca hidrográfica es delimitada por la línea de las cumbres, también llamada divisoria de aguas. Los estados de Veracruz, Tabasco, Oaxaca y Chiapas, ubicados en las cuencas más húmedas, tienen un escurrimiento superficial mayor a los 10 mil litros por persona al año. En cambio, estados como Baja California, Baja California Sur o Coahuila tienen un escurrimiento superficial disponible no mayor a los 200 litros por persona. 10 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México 4.5 Regiones ecológicas De acuerdo a Toledo y Ordoñez (1998), que correlacionan la vegetación con los principales tipos de clima, definen los hábitats terrestres de México en 6 zonas ecológicas, sin embargo en vísperas de realizar estudios con una perspectiva común en este estudio se utiliza la definición de SEMARNAT de regiones ecológicas de América: 1- Selva calido húmeda: Abarca nueve estados del sur y sureste. Cubre entre un 6% a un 12.8% de la superficie del país, lo que representa una superficie de 20.15 millones de hectáreas. Caracterizada por tener un clima caliente húmedo con temporada de secas muy corta o ausente, una temperatura media anual por encima de los 22° C, precipitación anual de 2,000 mm y una cubierta original de selvas medianas a altas y sabanas. Se ha calculado que a partir de 1970 entre un 40 y 90 % de esta área ha sido drásticamente desforestada a causa de actividades agrícolas y ganaderas, sobre todo en los estados de Veracruz, Tabasco, Oaxaca y Chiapas. 11 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México 2- Selva calido seca: La cual se distribuye en una porción de la planicie costera del Pacífico, la Península de Yucatán, el centro de Veracruz, el sur de Tamaulipas y el occidente y sur de México, abarcando aproximadamente el 17% del territorio mexicano. Se caracteriza por tener un clima cálido húmedo con una temporada larga de sequía y con una marcada estacionalidad de la precipitación, y vegetación del bosque tropical caducifolio. 3- Grandes planicies Predominan llanuras de planicies lisas a irregulares. Se alternan las áreas planas con las colinas bajas. La geología de la superficie de esta ecorregión es variada. Grandes porciones son eólicas, otras son depósitos de arroyos, y mucha de la región la constituyen suelos residuales. Descansa sobre rocas sedimentarias cenozoicas con depósitos continentales recientes, sobre todo en la costa. Los suelos son con frecuencia profundos y, a lo largo de casi toda la región, originalmente fueron muy fértiles. En la actualidad, los suelos de potencial agrícola a lo largo de las Grandes Planicies enfrentan problemas como potencial nutricional reducido, incremento en la salinidad y gran susceptibilidad a la erosión por aire y agua. El clima es seco y continental y se caracteriza al norte por cortos veranos calientes y largos y fríos inviernos. Los vientos altos son un importante factor climático. La región de las llanuras está también sujeta a sequías y heladas. 4- Sierra templada Se encuentra a lo largo de las grandes cadenas montañosas del país, ocupando el 14 % del territorio mexicano. Tiene un clima templado y húmedo en el que la temporada de lluvias es durante la época caliente del año. Está cubierta principalmente por bosques de pino, de encino y de bosques mixtos, pero debido a las prácticas agrícolas casi un 37% de la vegetación natural ha sido alterada. 5- Desiertos de Norteamérica: En la República Mexicana es la zona con mayor extensión, abarcando casi la mitad del territorio. La zona árida se caracteriza por tener una precipitación anual de menos 400 mm, y una época de secas de 8 a 12 meses, y la 12 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México semiárida por tener una precipitación anula entre 400 a 700 mm con 6 a 8 meses secos. 6- Elevaciones semiáridas meridionales: Con un clima frío polar, con una temperatura media anual entre 3° y 5°, con nieve y heladas permanentes y precipitación anual entre 600 a 800 mm. Se caracteriza porque abundan los zacatonales, que se distribuyen en las 12 montañas más altas de nuestro país. En esta zona, que es la más restringida del país, el 75% de su flora es endémica de México y el principal impacto es debido a prácticas ganaderas. 7. California Mediterránea Esta región ecológica, relativamente pequeña, se extiende desde Oregon, en el norte de Estados Unidos, 1,300 km hacia el sur hasta Baja California Norte, en México. Colinda con el océano Pacífico al oeste y al este con la Sierra Nevada y los desiertos. Se distingue por su clima mediterráneo cálido y templado, su vegetación arbustiva de chaparral mixto con áreas de pastizales y bosques abiertos de encinos, por sus valles agrícolas productivos. 13 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México 4.6 Uso de suelo El suelo es considerado como uno de los recursos naturales más importantes. Sin embargo diversas actividades humanas han derivado en una situación en que la tasa de pérdida de suelo supera a la de su formación, desestabilizando peligrosamente su equilibrio natural. En México, se ha demostrado que, en diferentes medidas, alrededor de 97% del suelo está afectado por algún proceso de degradación. El 12.7% del total de la superficie forestal del país equivalente a 16.2 millones de hectáreas, sufre algún nivel de degradación (SEMARNAT, 2002a) Del total de la superficie en México, el 59% se ha desertificado por degradación del suelo (Ver Anexo2). Las regiones con la mayor diversidad de suelo están en el centro y en el golfo de México. Ambas están sujetas a altas densidades de población. En México hay cuatro climas principales cálido, seco o de tipo desértico, templado y frío, con variaciones dentro de cada uno de ellos. 14 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México Los climas cálidos muestran temperaturas medias anuales altas: 18 ºC a 21 ºC para el mes más frío y lluvias por encima de 750 mm/año, ocurriendo en tierras planas debajo de 1 000 msnm y al sur del trópico de Cáncer. Se pueden diferenciar tres sub-tipos principales: • Húmedo con lluvia todo el año, altas temperaturas, precipitaciones bien distribuidas; ubicado en la parte inferior del golfo de México en el sur del estado de Veracruz y en los estados de Tabasco y Campeche. • Húmedo con lluvias monzónicas en verano. La temperatura es alta y uniforme, pero ligeramente inferior (20 ºC) y menos lluvia (1 500 mm a 2 000 mmm). Está ubicado en la pendiente sureste de la Sierra Madre Oriental hasta 1 000 msnm, en el istmo de Tehuantepec, y también en la costa del Pacífico del estado de Oaxaca, y en la parte sur de los estados de Campeche y Quintana Roo. • Sub-húmedo con lluvias monzónicas en verano. La temperatura anual está por debajo de los 18 ºC, pero con una mayor amplitud térmica (5 ºC – 10 ºC); hay una estación seca de cuatro a seis meses en invierno, y otra, muy húmeda en verano con precipitaciones variando entre 750 mm a 1 500 mm por año. Cubre principalmente el golfo de México, al norte de los sub-tipos anteriores hasta el puerto de Tampico y en la costa del Pacífico desde los estados de Oaxaca hasta Sinaloa, en la depresión del río Balsas, y en la península de Yucatán, excepto en la punta noreste. Los tipos secos o desérticos reciben menos de 750 mm de lluvia por año y presentan dos sub-tipos: • La estepa o desierto cálido aparece por encima de 500 msnm y al norte del paralelo 20º N. Se extiende a través de las planicies del norte, excepto en la región central donde penetra en forma de punta de lanza por la cuenca de San Luis Potosí hacia el sur hasta la meseta de Tehuacán, Puebla; también está presente en las colinas interiores del estado de Sonora y al norte del estado de Sinaloa al pie de la Sierra Madre Occidental y en la punta sur de la península de Baja California. La temperatura anual es superior a 18 ºC, pero la amplitud 15 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México térmica está por encima de 10 ºC; la precipitación está por debajo de 750 mm anuales, especialmente en verano. • Desierto o Sahara. Se encuentra en las altitudes más bajas de las planicies del norte (desiertos de Mapimí y Chihuahua) donde está rodeado por el sub-tipo de estepa. También se encuentra a lo largo del golfo de California, en las altiplanicies costeras del estado de Sonora y en la parte central de la península de Baja California. Se parece al sub-tipo de estepa, pero su oscilación térmica es mayor y es más seco con precipitaciones menores a 400 mm anuales, las que caen principalmente en verano. La precipitación llega a menos de 300 mm/año en Sonora y Baja California, pero su distribución es ligeramente mejor y el pico de lluvia ocurre en invierno (Monterroso y Gómez 2002; SEMARNAT 2002a). 5. Análisis La proyección del exceso de casos de EDAs y dengue bajo un escenario de cambio climático a nivel mensual para el 2030, por cuenca hidrográfica, región ecológica y uso de suelo siguió los siguientes pasos: • Asignar por intersección, de cada municipio a los diferentes niveles de agregación (cuenca hidrográfica, región ecológica y uso de suelo). • Asignar de la población de cada municipio por medio de un integración territorial a las cuencas hidrográficas, región ecológica y por uso de suelo. • Calcular de los totales de casos por municipio y su asignación de la cuenca, región ecológica y el uso de suelo. • Promediar los casos mensuales de 1998 al 2005 para EDAs y 1999 al 2005 para dengue. • Calcular la tasa promedio anual de incidencia de morbilidad para EDAs y dengue, como escenario base, para todos los meses del año. • Calcular el coeficiente de regresión entre el grado de rezago social y la tasa de incidencia media anual para EDAs y dengue, para obtener factor de ponderación, 16 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México asumiendo que cada municipio tiene diferente grado de vulnerabilidad, según el grado de rezago social (Tabla 2). • Finalmente, incluir el factor de ponderación, de acuerdo con la información de OMS (2004) aproximadamente cerca del 80% de las enfermedades diarreicas se pueden atribuir a la condición de pobreza (Tabla 3). 5.1 Cálculos y factores ponderadores 1. Calcular los casos esperados al 2030: Casos esperados = Tasa basal * Población al 2030 /100,000 habitantes. 2. Calcular los casos proyectados en el 2030* Casos proyectados dengue 2030 = [(Casos esperados de Dengue) + ((Casos esperados de Dengue) *(0.04 x cada °C de incremento en la temperatura)+ ((Casos esperados de Dengue) *(0.02 x cada 10 mm de incremento en la precipitación))+ ((Casos esperados de Dengue)* (factor de acuerdo al grado de rezago social))] Casos proyectados EDAs 2030 = [(Casos esperados de EDAs) + ((Casos esperados de EDAs )*(0.05 x cada °C de incremento en la temperatura))+ ((Casos esperados de EDAs )* (0.05 x cada 10 mm de incremento en la precipitación))+ ((Casos esperados de EDAs )* (factor1 o factor 2 de acuerdo al grado de rezago social))] 3. Calcular exceso de casos de EDAs y dengue en el. 2030 Exceso de casos EDAs 2030 = Casos Proyectados de - Casos esperados de EDAs Exceso de casos dengue 2030 = Casos Proyectados de dengue -Casos esperados de dengue 17 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México Tabla 2. Factores ponderadores de Rezago Social, utilizados en el ajuste del modelo de proyección de exceso de casos para dengue GRADO DE REZAGO SOCIAL FACTOR 1 (Conservador) Muy Bajo referencia Bajo 0.10 Medio 0.10 Alto 0.20 Muy Alto 0.20 Tabla 3. Factores ponderadores de Rezago Social, utilizados en el ajuste del modelo de proyección de exceso de casos para EDAs GRADO DE REZAGO FACTOR 1 FACTOR 2 (Conservador) (según OMS) Muy Bajo referencia referencia Bajo 0.10 0.2 Medio 0.20 0.4 Alto 0.30 0.6 Muy Alto 0.40 0.8 SOCIAL 6. RESULTADOS 6.1 Mapas de tasa de incidencia, según diferentes niveles de agregación espacial A continuación se presentan los mapas basales, según diversos niveles de agregación, con la finalidad de realizar un primer acercamiento espacial y tratar de dilucidar la dinámica de los eventos en salud seleccionados a través del territorio mexicano. 18 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México 6.1 1 Mapas de tasa de incidencia media anual para EDAs y dengue por cuenca hidrográfica En este mapa se evidencia la incidencia de EDAs a través de la mayor parte de la Republica Mexicana, presentándose una tasa de incidencia superior a 1700 por 100,000 habitantes, en algunas regiones del norte de la Republica Mexicana, principalmente en Baja California Norte y Sur. Aparentemente algunas regiones de los estados de Veracruz, Tabasco, Oaxaca y Chiapas, ubicados en las cuencas más húmedas, presentan una tasa de incidencia superior a 6 por 100,000 habitantes. Sin embargo, hay estados que pese a que no se encuentran ubicados en cuencas húmedas si son estados costeros, como Tamaulipas, Sonora, Guerrero y Mérida que presentan una tasa entre 16 y 333 por 100,000 habitantes, estados como Baja California, Baja California Sur o Coahuila, los cuales 19 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México tienen un escurrimiento superficial disponible no mayor a los 200 litros por persona, presentan una tasa de incidencia de morbilidad por dengue, para el mes de septiembre inferior a 9 por 100,000 habitantes. 6.1.2 Mapas de tasa de incidencia media anual para EDAs y dengue por región ecológica En este mapa se puede observar que tasas de incidencia de EDAs, superiores a 800 por 100,000 habitantes se encuentran distribuidas en los desiertos de Norteamérica y en las elevaciones semiáridas meridionales, sin embargo en la zona de sierra templada las tasas de incidencia en el mes de septiembre aparentemente son menores de 500 por 100,000 habitantes. El comportamiento de las tasas de incidencia de dengue, pareciera verse determinado por la cercanía costera, presentándose tasas superiores a 8 por 100,000 habitantes en gran parte de la zona de selvas calido húmedas, calido secas y desiertos de Norteamérica. 20 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México 21 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México 6.1.3 Mapas de tasa de incidencia media anual para EDAs y dengue por uso de suelo El comportamiento de las tasas de incidencia basal de EDAs para el mes de septiembre por uso de suelo, se encuentra distribuido por toda la Republica Mexicana, con un aparente predominio en la región sur, sin embargo las tasas superiores a 3000 por 100,000 habitantes se encuentran localizadas en la región de matorral xerofilo. Se presenta un comportamiento, de las tasas de incidencia basal de dengue para el mes de septiembre, por uso de suelo, bastante diferente al de las tasas de incidencia de EDAs; pareciera ser que se encuentran predominantemente en municipios localizados en las áreas sin vegetación aparente, bosques de coníferas y donde esta ubicada la agricultura de riego y humedad. 22 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México 6.2 Exceso de casos de EDAs y dengue, proyectados bajo un escenario de cambio climático al 2030 y considerando la vulnerabilidad social Se realizo una modelación inicial del exceso de casos considerando únicamente la precipitación y la temperatura al 2030 (Anexo 1). Posteriormente se realizo modelación del exceso de casos para EDAs y dengue, considerando las variaciones en temperatura y precipitación al 2030, y ajustando por un estimador de vulnerabilidad social, basado en los niveles actuales del grado de rezago social, es importante recalcar que este es el primer intento de incluir el componente social dentro de esta dinámica compleja de salud y clima. Cabe aclarar, que las variables de vulnerabilidad (medidas a través del grado de rezago social) no se están incluyendo en el modelo como una proyección, si no más bien como parte de un ajuste dentro del modelo. 23 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México Se presentan los mapas de los meses de enero y septiembre para tener un referente o comparativo. Y como era de esperarse, al utilizar el factor 2 ponderador para EDAs de 24 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México acuerdo a la evaluación del mejoramiento en condiciones de saneamiento según la OMS, se obtiene un mayor impacto sobre la proyección de exceso de casos al 2030. 25 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México En el caso de dengue, sabemos que la incidencia está condicionada a la existencia del vector, el cual habita en áreas bien determinadas Los estados con mayor riesgo de 26 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México dengue son: Sonora, Nuevo León, Tamaulipas, Sinaloa, Veracruz, Nayarit, Jalisco, Colima, Michoacán, Guerrero, Oaxaca, Chiapas, Tabasco, Campeche, Yucatán y Quintana. En el caso de EDAs, la incidencia de este evento se distribuye a través de toda la Republica Mexicana. Utilizando el SIG primero se construyeron mapas de la tasa de incidencia basal para toda la República Mexicana de EDAs y dengue, con lo cual se identificaron los patrones de distribución espacio-temporal de morbilidad a niveles de: cuenca hidrológica, región ecológica y uso de suelo. Posteriormente se calcularon los casos proyectados y esperados al 2030 y con la diferencia entre estos se obtiene el valor del exceso de casos (ver apartado de Análisis). Posteriormente realizaremos el cálculo de este exceso de casos con los tres MCG, además de incluir el porcentaje atribuible al indicador de vulnerabilidad de manera continua, para demostrar más didácticamente y de manera entendible al lector el cambio porcentual por unidad de cambio en la variable de índice de rezago social. 6.3 Clima con datos de línea basal Se conoce que los climas templados son básicamente de tierras altas. La temperatura media anual está por encima de 10 ºC, la mínima media está por encima de cero para el mes más frío y las temperaturas en julio superan los 18 ºC. Las diferencias en cantidad y distribución de lluvia generan varios sub-tipos: • Mediterráneo. Cubre una parte muy pequeña del país. Es una mera continuación del sub-tipo californiano y está presente solo en la punta noreste de la península, la única parte de México donde la precipitación ocurre en invierno (300 a 500 mm/año). • En el estado de Tamaulipas y en algunas regiones de los estados de Nuevo León y Coahuila hay un clima cálido-templado con lluvias escasas (400 a 800 mm/año), bien distribuidas, con un pico en verano. 27 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México • El clima semi-cálido o sub-tropical de tierras altas es el más importante y extendido. Aparece desde 1 000 a 2 400 msnm y cubre la cuenca del valle de la Ciudad de México, la meseta del río Lerma, la pendiente suroeste de ambas Sierra Madre y las montañas del sur de México. Muestra algunas características de un clima cálido, húmedo con precipitaciones por encima de 600, y a veces por encima de 1 000 mm anuales. • Los climas de montaña comienzan a los 2 400 metros aunque es un sub-tipo que puede estar presente a menores altitudes, con temperaturas invernales bajas (algunas medias mensuales debajo de cero), una media anual de 10 ºC y abundantes precipitaciones a lo largo del año (1 500 mm). Se encuentra mayormente en las regiones altas de la Sierra Madre Occidental. El clima polar comienza a partir de 3 500 metros y tiene dos sub-tipos principales: • La tundra alcanza 4 500 msnm con una temperatura media del mes más cálido siempre por debajo de 10 ºC. Se encuentra mayormente en las montañas de la franja volcánica. • El glaciar o hielo permanente siempre tiene temperaturas bajo cero y solo aparece en las montañas volcánicas más altas de México: Pico de Orizaba, Popocatépetl y Iztaccíhuatl. 6.4 Escenarios de cambio climático al 2030 Para el análisis de los efectos potenciales del cambio climático se utilizaron los escenarios de cambio climático, que siguen la metodología empleada en Hijmans 2005. Los incrementos usados para elaborar estos escenarios son los mismos que los obtenidos de MAGICC/SCENGEN (v 5.3) pero superpuestos en una rejilla de 10 Km. x 10 Km (Martínez B. 2008). Para la realización de los mapas de escenarios de cambio climático, se consideraron los tres MCG más adecuados para la República Mexicana (ECHAM5/MPI, el UKHADGEM1 y el GFDL CM 2.0.) y bajo el escenario A2,considerando que en la actualidad los valores de CO2 sobrepasan las 382ppm y en México desde 1980 las emisiones de este GEI han ido incrementándose de 83,503,000 28 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México a 119,473 000 para el 2004 y en la actualidad las concentraciones de CO2 (550ppm) en el ambiente dentro de la República Mexicana. Los modelos coinciden en presentar un incremento en las temperaturas exceptuando el mes de diciembre y enero solo en el caso del GFDL. En cuanto a la precipitación, los 3 MCG presentan un decremento de la misma. 6.5 Variables de Vulnerabilidad Social Se conoce que el acceso a los beneficios del desarrollo difiere entre zonas geográficas y grupos específicos de población, lo que por ende genera diferentes grados de vulnerabilidad. Es por ello que en México se cuenta con diferentes indicadores que buscan detectar estas diferencias, especialmente en zonas con mayor rezago. La estimación de los índices de rezago social -construidos por el Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (CONEVAL)- tiene como base los resultados del II Conteo de Población y Vivienda 2005 y fue elaborada bajo la técnica estadística de componentes principales, que permite resumir en un indicador agregado 29 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México las diferentes dimensiones del fenómeno en estudio. Este índice es una medida resumen de carencias que incorpora cuatro indicadores de educación, uno de acceso a servicios de salud, seis de servicios básicos y espacios en la vivienda y dos de bienes o activos en el hogar. El rezago social se encuentra a tres niveles de agregación geográfica: estatal, municipal y localidad, sin embargo para este estudio el nivel de agregación que utilizamos fue el municipal. 30 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México 31 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México Como se puede observar en los mapas anteriores la región sur tiene un alto porcentaje de viviendas particulares habitadas con piso de tierra, que no disponen de excusado o sanitario y que padecen de pobreza alimentaria. Además se observan grandes espacios con predominio de pocos años de asistencia escolar, predominantemente en la región sur y en áreas especificas del occidente y norte. 32 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México Las variables que consideramos importantes en la definición de vulnerabilidad y que además conforman el índice de rezago social como son las variables de porcentaje de viviendas particulares habitadas con piso de tierra, que no disponen de excusado y en situación de pobreza alimentaria a nivel municipal, parece que conservan un patrón de bastante coincidente con el de la distribución del índice de rezago social. Otra variable importante para definir que tan vulnerable resulta una población ante determinado evento en salud, es la derechohabiencia a un servicio de salud. 7. Discusión La vulnerabilidad de la población ante eventos en salud como la morbilidad por dengue clásico y EDAs, es un concepto multidimensional (Pielke y Guenni, 2004), simple de entender, sin embargo difícil de cuantificar. Pese a que aparentemente la relación entre el clima y la salud es algo evidente, al momento de desarrollar un modelo predictivo esta relación matemáticamente no es tan obvia ni tan simple. Dentro de esta modelación preliminar del exceso de casos proyectados al 2030, se incluyo la variable de manera categórica sobre grado de rezago social (variable de 33 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México ajuste) y se le asigno un peso o ponderador, sustentado en el caso de EDAs por literatura de la OMS y en el caso de dengue otorgado por los resultados obtenidos a través de la regresión lineal entre la tasa de incidencia media anual de dengue y la variable de grado de rezago social. Este es un primer intento en tratar de dilucidar la importancia de las variables sociales en la compleja dinámica de clima y salud. Y como en casi todas las modelaciones, se tuvieron que considerar varios supuestos como son: • Una relación lineal entre las variables climáticas y los eventos en salud (EDAs y dengue). • Asumir que el incremento de los casos de dengue y EDAs está basado solo en los cambios esperados de temperatura y precipitación en el año 2030. • En el caso de dengue, solo se está considerando la proyección de esta enfermedad en los municipios donde se tuvieron casos reportados para el periodo en que se construyeron las tasas basales (1999-2005). • No se incluyo la TSM dentro de la proyección. 8. Recomendaciones De acuerdo a esta estimación preliminar del exceso de casos proyectados al 2030 y considerando la vulnerabilidad social a través del grado de rezago social, como una variable de ajuste dentro de la modelación, podemos concluir que aparentemente son las regiones del sur las que podrían resultar mas afectadas, ante un escenario A2 y bajo un modelo de ECHAM. Sin embargo debemos considerar que esto es solo una modelación preliminar, y no pretendemos asumir que esta proyección es completamente realista, debido a que en el modelo no se incluyen los múltiples factores que se encuentran inmersos en la 34 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México relación de clima y salud, como son: los ambientales, geográficos, las características genéticas a nivel individual y las propias de los patógenos. Recomendaciones metodológicas: Realizar una proyección incluyendo la variable de índice de rezago social de manera continua, utilizando el coeficiente como factor ponderador, además de hacer un cálculo de la fracción atribuible de la condición de pobreza para cada evento en salud seleccionado, con la finalidad de entender las condiciones sociales, climatológicas y ambientales que favorecen la transmisión de dengue y los brotes de enfermedades diarreicas. Construir una potencial proyección de diferentes escenarios de rezago social al 2030, para presentar una panorámica probable ante los tomadores de decisiones. Además, se recomienda que en los posteriores estudios -como una manera de traducir en termino monetario el efecto que se podría tener en salud ante el cambio climáticoconsiderar potenciales evaluaciones costo-beneficio. Incorporación en los análisis los diversos factores que influyen en la dinámica de enfermedad y clima, como son los sociales, demográficos, económicos, ambientales y los propios del evento en salud. 35 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México Anexo I. Exceso de casos de morbilidad por EDAs y dengue, asociados a los cambios de temperatura y precipitación, proyectados al 2030. Tabla 4. Exceso de casos de morbilidad por EDAs, asociados a los cambios de temperatura y precipitación, proyectados al 2030. ESTADO Aguascalientes Baja California Baja California sur Campeche Coahuila de Zaragoza Colima Chiapas Chihuahua Distrito federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán de Ocampo Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro de Arteaga Quintana roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz de Ignacio de la llave Yucatán Zacatecas GFDL 1596.96 0 0.03 374.54 2324.19 412.01 5207.31 5574.77 101371.2 16374.85 12441.04 22112.69 8262.48 48985.88 10932.07 22571.89 893.8 5015.58 2411.22 37947.91 2750.6 1377.31 0 12314.8 6110.09 3352.42 1274.32 3295.1 103.27 62644.17 1657.66 21710.61 ECHAM 5240.33 8792.3 2043.98 2956.02 10976.45 2667.33 34973.7 11436.79 34552.73 7319.09 17455.46 17666.04 7365.72 28750.34 39728.52 17307.24 8514.56 6542.95 12237.45 17804.88 13951.28 6006.18 3785.29 7877.19 11618.27 10759.74 27176.58 9318.98 3257.43 29269.9 7586.19 7042.82 HADLEY 4190 8947.87 3173.35 4542.87 12363.63 1848.34 33049.12 19383.23 31302.76 8336.63 13459.69 17961.3 8448.37 17135.11 36601.69 11839.14 7497.29 3811.32 13135.44 17626.38 15707.84 5531.57 7598.97 7877.84 15875.68 14248.7 22106.98 11598.08 3683 26953.92 14424.16 5913.11 36 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México Exceso de casos proyectados para enfermedad diarreico infecciosa, para el año 2030. Modelo GFDL. 45,000 40,000 35,000 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL AGUASCALIENTES COAHUILA DE ZARAGOZA DISTRITO FEDERAL HIDALGO MORELOS MAYO JUNIO BAJA CALIFORNIA COLIMA DURANGO JALISCO NAYARIT JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE BAJA CALIFORNIA SUR CHIAPAS GUANAJUATO MEXICO NUEVO LEON OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE CAMPECHE CHIHUAHUA GUERRERO MICHOACAN DE OCAMPO Exceso de casos proyectados para enfermedad diarreico infecciosa, para el año 2030. Modelo ECHAM. 90,000 80,000 70,000 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0 ENERO FEBRERO MARZO AGUASCALIENTES COAHUILA DE ZARAGOZA DISTRITO FEDERAL HIDALGO MORELOS ABRIL MAYO BAJA CALIFORNIA COLIMA DURANGO JALISCO NAYARIT JUNIO JULIO AGOSTO BAJA CALIFORNIA SUR CHIAPAS GUANAJUATO MEXICO NUEVO LEON SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE CAMPECHE CHIHUAHUA GUERRERO MICHOACAN DE OCAMPO 37 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México Exceso de casos proyectados para enfermedad diarreico infecciosa, para el año 2030. Modelo Hadley. 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0 ENERO FEBRERO MARZO AGUASCALIENTES COAHUILA DE ZARAGOZA DISTRITO FEDERAL HIDALGO MORELOS ABRIL MAYO BAJA CALIFORNIA COLIMA DURANGO JALISCO NAYARIT JUNIO JULIO AGOSTO BAJA CALIFORNIA SUR CHIAPAS GUANAJUATO MEXICO NUEVO LEON SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE CAMPECHE CHIHUAHUA GUERRERO MICHOACAN DE OCAMPO 38 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México Tabla 5. Exceso de casos de morbilidad por dengue, asociados a los cambios de temperatura y precipitación, proyectados al 2030. ESTADO Aguascalientes Baja California Baja California sur Campeche Coahuila de Zaragoza Colima Chiapas Chihuahua Distrito federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán de Ocampo Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro de Arteaga Quintana roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz de Ignacio de la llave Yucatán Zacatecas GFDL ECHAM 0 0 0 0 93.49 46.35 30.63 310.59 0.04 0.13 38.63 9.27 1.88 9.97 0 3.37 0.01 1.5 304.09 26.29 9.33 0 6.83 9.8 36.11 104.4 4.59 1.08 39.38 467.38 0.27 68.55 HADLEY 0.01 0.1 25.52 1.9 14.88 69.96 75.43 10.35 1.1 0.04 2.99 40.79 4.16 8.43 21.44 3.21 3.4 12.68 54.17 26.4 1.8 0.03 2.97 1.99 126.51 27.99 19.33 39.26 1.39 208.08 4.92 2.44 0.0 0.1 44.8 3.7 25.5 29.7 111.3 15.1 1.2 0.0 3.8 52.3 8.2 5.3 21.4 3.1 3.1 7.5 44.4 32.9 2.6 0.0 7.2 1.7 171.3 27.7 13.3 38.8 1.1 166.0 6.9 1.7 39 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México Exceso de casos proyectados dengue clásico, para el año 2030. Modelo GFDL. 45 40 35 30 AGUASCALIENTES BAJA CALIFORNIA CAMPECHE COLIMA DISTRITO FEDERAL DURANGO GUANAJUATO HIDALGO JALISCO MEXICO MICHOACAN DE OCAMPO MORELOS PUEBLA QUERETARO DE ARTEAGA SAN LUIS POTOSI SONORA TLAXCALA YUCATAN ZACATECAS 25 20 15 10 5 0 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE Exceso de casos proyectados dengue clásico, para el año 2030. Modelo ECHAM. 50 45 40 35 30 AGUASCALIENTES BAJA CALIFORNIA CAMPECHE COLIMA DISTRITO FEDERAL DURANGO GUANAJUATO HIDALGO JALISCO MEXICO MICHOACAN DE OCAMPO MORELOS PUEBLA QUERETARO DE ARTEAGA SAN LUIS POTOSI SONORA TLAXCALA YUCATAN ZACATECAS 25 20 15 10 5 0 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE 40 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México Exceso de casos proyectados dengue clásico, para el año 2030. Modelo HADLEY. 25 20 AGUASCALIENTES BAJA CALIFORNIA CAMPECHE COLIMA DISTRITO FEDERAL DURANGO GUANAJUATO HIDALGO JALISCO MEXICO MICHOACAN DE OCAMPO MORELOS PUEBLA QUERETARO DE ARTEAGA SAN LUIS POTOSI SONORA TLAXCALA YUCATAN ZACATECAS 15 10 5 0 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE 41 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México 42 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México Anexo II. Uso de suelo y vegetación en México al 2000 Tipo de suelo Porcentaje Matorrales 29% Bosques 17% Selvas 17% Cultivos 17% Pastizales inducidos y 12% cultivados Pastizales naturales 4% Asentamientos urbanos 0.4% Fuente: SEMARNAT. Inventario Forestal Nacional 2000. México 2001 43 Vulnerabilidad e Impactos Potenciales en salud ante escenarios regionales de cambio climático en México 9. 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