“Hacia un Hospital afectuoso, cálido y humano” humano” PROGRAMA DE HUMANIZACIÓN 2012-2016 HOSPITAL DE SUBA II NIVEL ESE GABRIEL CASTILLA CASTILLO Gerente Gabriel Enrique Castilla Castillo Gerente Equipo Directivo Olga Lucia Cuadros Duarte Subgerente Servicios de Salud Orlando Ángel Asesor Financiero Yolanda Munar Ariza Asesora Gestión de Calidad Emma Patricia Restrepo Asesora Oficina Gestión al Usuario Felix Joaquín Orozco Mejía Subgerente Administrativo y Financiero María de los Ángeles Ramírez Bustos Asesora Gestión Pública y Autocontrol Luz Marina Galindo Caro Asesora Oficina de Planeación Ruth Stella Roa Jefe Oficina Asesora Jurídica Nicolás Pérez Almanza Asesor Gestión del Conocimiento Colaboraron en su construcción Nathalia Rivera Andrade Profesional Gestión al Usuario Rebeca Suescún Carreño Líder Recursos Físicos Leilann Dennise Vergara Vaca Enfermera Gestión de Calidad Martha Castiblanco Argalle Profesional Gestión del Talento Humano Yolanda Munar Ariza Líder Gestión de Calidad Ruth Marcela Pérez Melo Profesional Especializado Jurídica Elaborado por Luis Fernando Balaguera Ramírez Profesional Gestión de Calidad Revisado por Yolanda Munar Ariza Asesora Gestión de Calidad . Contenido Presentación………................................................................................................... 4 1. Marco legal, normativo y teórico……………………………………………………….… 1.1. Marco Legal y Normativo…….................................................................................... 5 5 1.2. Marco Teórico……………………............................................................................... 8 2. Humanización en el Hospital de Suba…................................................................ 16 3. Política, objetivos, alcance y campo de aplicación…………………………............ 3.1. Política de Humanización del Servicio…………....................................................... 22 22 3.2. Objetivo General………………………….………....................................................... 3.3. Objetivos Específicos…………………….………....................................................... 3.4. Alcance y Campo de Aplicación….……………........................................................ 22 22 22 4. Modelo de Servicio Humanizado………………..…................................................. 23 5. Estrategias Línea de Atención Digna y Respetuosa………………………………….. 5.1. Diagnóstico de Humanización……………………………………………………………… 5.2. Comunicación con usuarios………………………………………………………………… 5.3. Promoción de Derechos y Deberes……………………………………………………..… 5.4. Plan Padrino……………………………………………………………………………........ 5.5. Ludotecas……………………………………………………………………………............. 25 25 25 27 27 28 5.6. Acompañamiento Espiritual………………………………………………………............. 5.7. Palabras con Vos…………………………………………………………........................... 5.8. Proyecto Familias Integrales……………………………………………........................... 5.9. Protocolo de Bienvenida al Usuario……………………………………………................. 5.10. Satisfacción, Barreras de Acceso y PQR……………………………………………..... 29 29 30 30 31 6. Estrategias Línea de Servicio Humano de Calidad…..…..…..…..…..…..…..…..….. 6.1. Directivos y Líderes Humanizados……………………………………………................. 6.2. Socialización de Principios y Valores……………………………………………............. 6.3. Desarrollo de habilidades en Humanización……………………………………............ 6.4. Mejoramiento del Clima, Satisfacción y Bienestar Laboral………………………........ 33 33 33 34 35 6.5. Buzón de Peticiones, Quejas y Reclamos (PQR) para Colaboradores……….......... 35 6.6. Medición del desempeño y Competitividad de los colaboradores……..……..………. 6.7. Comunicación con colaboradores……..……..……………..……..……………..…….… 6.8. Presentación personal……..……..……………..……..……………..…………….......… 36 37 38 7. Estrategias Línea Ambientes Cómodos y Seguros….……………..……………....... 39 7.1. Puestos de trabajo en condiciones humanizadas…..…………..……………..........… 7.2. Condiciones de Confort en salas de espera y habitaciones…..……………….......... 7.3. Centros accesibles…..……………..........……..……………..........……..………….…… 39 39 40 7.4. Áreas de descanso y alimentación para colaboradores…..........……..………….…… 7.5. Baños amigables y seguros…..........……..………….………..........…………………… 41 41 8. Comité y Gestores de Humanización….….….….….….….….….….….….….….…….. 8.1. Comité de Humanización…..........……..………….………..........……………………..… 8.2. Gestores de Humanización…..........……..………….………..........…………………..… 43 43 44 9. Mecanismos de seguimiento, monitoreo y evaluación del Programa 45 Bibliografía……………………………………………………….……..…………..………….. 47 . Presentación El servicio al usuario constituye un medio poderoso que ayuda a los gerentes y líderes a identificar y centrar su atención en los servicios que los usuarios desean y necesitan. En los servicios de salud, se ha descubierto que al ofrecer a sus pacientes y familias un trato cortés y servicios eficientes y de alta calidad, generan un impacto positivo tanto para la población como para la institución prestadora de dichos servicios; la integración de elementos de carácter técnico y también de procesos objetivos y subjetivos; todos aplicados articuladamente tienen como resultante la satisfacción de los usuarios y la eficiencia de la institución de salud. Para el Hospital de Suba II Nivel ESE, la prestación de servicios caracterizados por su calidad, calidez, seguridad y confiabilidad, se ha convertido en un reto y en un factor crítico de éxito, para lograr la satisfacción de nuestros usuarios. Por ello desde el año 2004 se trabajó con un Modelo de Humanización Hospitalaria Tradicional centrado en fomentar "una cultura de buen trato al usuario". Este Modelo en su momento contribuyó a hacer del Hospital de Suba un Hospital más Humano, sin embargo con las necesidades actuales de los clientes internos y externos documentadas en los diagnósticos realizados en los años 2008 y 2009 y la implementación de la Acreditación en el Hospital, se hizo necesario un cambio del Modelo tradicional de Humanización que permitiera introducir otros factores que tienen que ver con la Calidad Hospitalaria esperada y los clientes del sistema. Desde el año 2008, se cuenta con un Plan de humanización integral, encaminado a transformar no sólo la parte personal y asistencial sino la administrativa e institucional, involucrando la calidez en la atención de nuestros colaboradores, agilizando los procesos internos y mejorando las instalaciones y espacios hospitalarios que de hecho generan valor agregado en la prestación del servicio. En la redefinición del direccionamiento estratégico del Hospital, realizado en 2010, se continuó con el propósito que la prestación de los servicios en el Hospital, se brinde sobre la base del Trato Digno y Humanizado para todos nuestros usuarios, pacientes y familiares. Para ello fue necesario establecer la Política de Humanización que constituye el reflejo de nuestro sentir, en ella todos nos comprometemos a: “Trabajar permanentemente para que nuestros colaboradores asuman actitudes y prácticas que permitan ofrecer un trato digno, amable, amoroso y respetuoso, logrando la fidelización de nuestros usuarios”. El presente documento tiene como propósito la rearticulación y actualización de las diferentes acciones y esfuerzos realizados por el Hospital, en consonancia con el direccionamiento estratégico, el objetivo de la Acreditación y el fin último nuestros usuarios. 1. Marco legal, normativo y Teórico 1.1. Marco Legal y Normativo Para efectos de la contextualización del presente documento se presenta a continuación la relación de legal y normativa que enmarca la humanización del servicio; tanto externa como interna aplicable al Hospital. Constitución Política de Colombia: Artículo 48: Define la Seguridad Social como un servicio público, bajo la dirección, coordinación y control del Estado, con principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. Artículo 49: Se establecen como funciones del Estado establecer las políticas para la prestación de servicios de salud por entidades privadas y ejercer su vigilancia y control. Ley 100 de 1993: Por la cual se reglamenta el Sistema General de Seguridad Social en Colombia. Además de los principios generales contempla como reglas del servicio público de salud, la Calidad y en ella señala que el sistema establecerá mecanismos de control a los servicios para garantizar a los usuarios calidad en la atención oportuna, personalizada, humanizada, integral, continua y de acuerdo con estándares aceptados en procedimientos y práctica profesional. Ley 87 de 1993. Dicta las normas para el ejercicio del control interno en las entidades y organismos del Estado Colombiano. Ley 872 de 2003. Crea el Sistema de Gestión de Calidad (SGC) en las instituciones del Estado, como una herramienta para la gestión sistemática y transparente, que permita dirigir y evaluar el desempeño institucional en términos de calidad y satisfacción social con la prestación de los servicios, enmarcada en los planes estratégicos y de desarrollo que el sector Estatal debe cumplir para ejercer su función social. Ley 962 de 2005. Por la cual se dictan disposiciones sobre racionalización de trámites y procedimientos administrativos de los organismos y las entidades del Estado y de los particulares que ejercen funciones públicas o prestan servicios públicos. Ley 1122 de 2006: Por la cual se hacen algunas modificaciones al Sistema General de Seguridad Social en Salud; fija como prioridad el mejoramiento en la prestación de los servicios a los usuarios. Ley 1438 de 2011: Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad en Salud y se dictan otras disposiciones. Capítulo III Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Públicas y Empresas Sociales del Estado - Capítulo VII. Calidad y Sistemas de Información. Artículo 107. Garantía de calidad y resultados en la atención en el Sistema General de Seguridad Social de Salud. En desarrollo del principio de calidad del Sistema General de Seguridad Social de Salud establecido en la presente ley, y en el marco del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud, se definirá e implementará un plan nacional de mejoramiento de calidad, con clara orientación hacia la obtención de resultados que puedan ser evaluados. Decreto 4110 de 2004. Por el cual se reglamenta la ley 872 de 2003 y se anexa la norma de calidad en la gestión pública; en la cual en su numeral 5.2 enfoque al cliente establece que la alta dirección debe asegurarse de que los requisitos del cliente se determinan y se cumplen con el propósito de aumentar la satisfacción del cliente. Decreto 1599 de 2005. Adopta el Modelo Estándar de Control Interno. En el manual para su implementación, en el subsistema de control estratégico, componente ambiente de control, elemento Acuerdos, compromisos y protocolos éticos, solicita el establecimiento de declaraciones explícitas que en relación con las conductas de los servidores públicos consignadas en el código de ética para que se convierta en un parámetro del comportamiento que oriente la actuación de todos los servidores, genere transparencia en la toma de decisiones y propicie un clima de confianza para el logro de los objetivos de la entidad y de los fines del Estado. De igual forma en el elemento de Desarrollo del Talento Humano que define el compromiso de la entidad pública con el desarrollo de las competencias, habilidades, aptitudes e idoneidad del servidor público. Decreto 3622 de 2005. Por el cual se adoptan las políticas de desarrollo administrativo y se reglamenta el artículo cuarto de la Ley 489 de 1998. En su artículo 7, orienta a las entidades hacia la formación de valores de responsabilidad y vocación de servicio, de tal manera que se promueva el interés general en la administración de lo público y la publicidad de las actuaciones de los servidores. Decreto 1011 de 2006. Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud del SGSSS y establece como uno de sus componentes al Sistema Único de Acreditación. Decreto 4295 de 2007. Por el cual se fija como norma técnica de calidad para las IPS y las EAPB las adoptada por el SOGCS y definida a través del decreto 1011 y las normas técnicas que lo desarrollan o lo modifiquen. Decreto 176 de 2010. De la Alcaldía Mayor de Bogotá, define los lineamientos para la conformación articulada de un sistema integrado de gestión en las entidades del distrito capital y se asignan unas funciones. Decreto 651 de 2011. Por el cual se crea el Sistema Integrado de Gestión Distrital y la comisión intersectorial del SIGD y se dictan otras disposiciones. Decreto 652 de 2011. Por el cual se adopta la norma técnica distrital del sistema integrado de gestión para las entidades y organismos distritales. En esta norma se establece en el numeral 4.2.3. Planificación operativa del sistema integrado de gestión, inciso b) identificar las características asociadas que deben ser incorporadas en la estructuración de los servicios que presta el Hospital a sus usuarios, para este caso la humanización. Así mismo en su numeral 6.5. Prestación del Bien o Servicio, inciso f) El servicio prestado a los usuarios debe cumplir con los atributos del servicio al ciudadano establecidos en el Distrito, a saber: Confiabilidad, Amabilidad, Dignidad, Efectividad, Oportunidad y Formador de Ciudadanos y Ciudadanas. Decreto 19 de 2012. Por el cual se dictan normas para suprimir o reformar regulaciones, procedimientos y trámites innecesarios existentes en la Administración Pública. Resolución 1445 de 2006. Por la cual se establece el Sistema Único de Acreditación. Dentro de los ejes establecidos para la acreditación se encuentra la Humanización de la Atención. Resolución 123 de 2012. Por la cual se modifica el artículo 2 de la Resolución 1445 de 2006. Establece el Manual unificado de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario, incluyendo dentro de sus novedades nuevos estándares de humanización del servicio. Acuerdo 003 de 2010 – Hospital de Suba. Por el cual se establece el plan de gestión del Hospital Suba II Nivel ESE para el periodo 2010 – 2012, determinando en su eje de prestación y desarrollo de servicios: Fortalecer la cultura organizacional a través del gerenciamiento de los principios y valores que contribuyan a mejorar la humanización del servicio. Resolución 166 de 2010 – Hospital de Suba. Por medio de la cual se establece el manual de procesos y procedimientos para el Hospital Suba ESE. Entre ellos el proceso de Seguimiento y Mejora Continua, que tiene como misión “Adoptar e implementar un sistema que promueva el mejoramiento continuo de la calidad y de la atención al usuario y su familia respondiendo a las necesidades y expectativas mediante estrategias de humanización y la generación del Autocontrol, Auditoria e innovación constante”; Proceso Gestión del Talento Humano: Administrar y desarrollar las competencias del talento humano de la institución, gestionar su riesgo ocupacional, con el fin de mejorar la prestación del servicio de salud contribuyendo a la satisfacción de las necesidades del cliente interno y externo; Proceso Gestión Ambiental y de Recursos Físicos: Garantizar el apoyo logístico para la eficiencia, oportunidad y disponibilidad de los insumos, equipos e insfraestructura, incluyendo el soporte técnico y administrativo de la tecnología biomédica para el adecuado funcionamiento de los procesos de la institución procurando una operación segura encaminada hacia la minimización de los impactos ambientales internos y externos, generados por las actividades propias del Hospital.. Resolución 174 de 2010 – Hospital de Suba. Por la cual se modifica el direccionamiento estratégico del Hospital de Suba. En el cual se establecen la misión y visión de la entidad, se enuncian los valores y principios, y se establece, entre otras, la política de Servicio Humanizado. Resolución 222 de 2010 – Hospital de Suba. Por la cual se adopta el Sistema Integrado de Gestión en el Hospital de Suba II Nivel, se establece su conformación y política. Resolución 293 de 2010 – Hospital de Suba. Por la cual se adopta el nuevo código de ética para el Hospital Suba, en donde se establecen los comportamientos éticos que se esperan de los colaboradores del Hospital frente a los usuarios; así mismo se establece la declaración de Derechos y Deberes de los usuarios del Hospital Suba. Resolución 306 de 2010 – Hospital de Suba. Por la cual se adopta el nuevo código de buen gobierno para el Hospital de Suba, en el cual se establecen las prácticas para la gestión al usuario y el servicio humanizado. Resolución 296 de 2011 – Hospital de Suba. Por la cual se modifican, actualizan, y adoptan las Políticas del Sistema Integrado de Gestión. 1.2. Marco Teórico A continuación se presenta un marco teórico general frente a la humanización, extractado de varias fuentes de información como consultas en Internet, páginas Web de entidades como Icontec, Alcaldía Mayor y documentos distritales. Humanización Hoy Humanizar… más que una sonrisa… “Una persona que no vive para servir, no sirve para vivir”. “El Servicio es como un juego de tenis: si no se sabe servir, rápidamente se perderá” La humanización busca incorporar la sensibilidad hacia el ser humano por encima de cualquier otro elemento, personalizando la asistencia y respondiendo desde el trabajo a la dignidad de la persona. De la misma manera que la deshumanización en el servicio hace referencia al desinterés del servidor público hacia el ciudadano, podemos decir que la “humanización es el genuino interés que siente y manifiesta el servidor público por un ciudadano”. ¿Qué es servicio? “Servicio es la producción de una experiencia de compra satisfactoria. En realidad, el saldo positivo entre lo que el comprador "percibe" y lo que "esperaba" es la esencia misma del acto de servicio" (Joan Ginebra, en su libro Dirección por servicios: la otra calidad). Karl Albrecht (gurú del servicio a nivel mundial) define el servicio como “la percepción del cliente como resultado de los contactos que tiene con la entidad, sobre los que se forma una imagen. Es decir que servicio es la sumatoria de los instantes de contacto”. El servicio al ciudadano es hacer algo fuera de lo común por él, hacer todo lo posible por satisfacerlo y tomar decisiones que lo beneficien, aun con cargo a los fondos de la entidad. El servicio se deshumaniza no solamente cuando el servidor público no cuenta con la actitud y la aptitud necesarias en su proceso de atención al ciudadano. Existe otra serie de factores ajenos a él que están “tras bambalinas”, pero que son igualmente peligrosos. Se destacan, entre otros, los siguientes: el direccionamiento corporativo de la entidad (políticas, normas), la rigidez de los procesos, lo precario de los recursos (tecnología obsoleta), etc. Por ello el servicio debe: • Estar alineado con el direccionamiento estratégico de la entidad • Comenzar por arriba • Contar con la participación de todo el personal (no solamente del servidor público de contacto ) • Estar soportado en unos procesos amigables • Estar apoyado en una sólida cultura Situaciones de servicio deshumanizado • Cuando la entidad habla de servicio, pero el concepto “no” forma parte de su direccionamiento estratégico (no forma parte de su misión, de su visión, de su estrategia). • Cuando los líderes hablan de servicio al ciudadano, pero su comportamiento evidencia características de antiservicio (no saludan, jamás han atendido a un ciudadano, no respaldan al servidor, etc.). • Cuando los procesos o sistemas se diseñan para la entidad, no pensando en el ciudadano. • Cuando la responsabilidad del servicio recae únicamente sobre los servidores públicos que tienen contacto con el ciudadano • Cuando el servicio es implementado como un concepto de momento (tal vez una moda). • Cuando no se gesta bajo un enfoque de cultura La piedra angular del desarrollo de modelos de atención humanizada es el enfoque hacia las necesidades de las personas. En tal sentido, si desarrollamos la capacidad de identificar y, por consiguiente, poder atender las necesidades, no sólo de los pacientes, sino también las propias y de nuestros compañeros de trabajo, estaremos generando una manera de brindar servicios de salud que, además de ser novedosa, contribuya al crecimiento personal y que supere la etapa de las fórmulas simples y repetitivas de cortesía. Humanización y Servicio al Ciudadano La filosofía de servicio en el Distrito Capital se fundamenta en que el eje de la Administración es el ciudadano y todo lo que esta haga debe estar orientada a la satisfacción de sus necesidades. El servicio es una filosofía de vida que nos impulsa, como personas o entidades, a ayudar a los demás; es aquella vocación interna que nos compromete con el otro a satisfacer sus necesidades, sus requerimientos, sus expectativas e inquietudes. En la Administración Distrital entendemos el servicio al ciudadano (a) como nuestra razón de ser. Los ciudadanos y ciudadanas son el eje de la gestión pública y todos y cada uno de nuestros esfuerzos deben estar dirigidos a satisfacer sus necesidades y garantizar su bienestar individual y colectivo. El servicio al ciudadano (a) en Bogotá debe estar dirigido a facilitar que los ciudadanos y ciudadanas cumplan con sus deberes y que les sean reconocidos sus derechos, contribuyendo así a elevar la calidad de vida en nuestra ciudad. Pilares del servicio Todo el servicio al ciudadano en el Distrito Capital está soportado sobre siete pilares básicos: • • • • • • • La Administración Distrital es una sola. Aumento y mejora de los canales de interacción ciudadana. El servicio a la ciudadanía es igual en todos los puntos de contacto. Reconocimiento, cualificación y mejora de condiciones de los servidores de puntos de contacto. Se debe siempre construir sobre lo construido. Unificación del lenguaje del servicio al ciudadano. Prestar un servicio Confiable, Amable, Digno y Eficiente. La Administración Distrital deberá garantizar la igualdad material para toda la ciudadanía. Atributos del servicio al ciudadano en el Distrito Capital El servicio al ciudadano en el Distrito Capital debe cumplir con los siguientes atributos, que reflejan las expectativas que tiene la ciudadanía con relación a la prestación del servicio y lo hacen incluyente en el marco de un estado social de derecho: • Confiable - Que se presten los servicios de tal forma que los ciudadanos y ciudadanas confíen en la exactitud de la información suministrada y en la calidad de los servicios recibidos, respondiendo siempre con transparencia y equidad. • Amable - Que se ofrezca a nuestros ciudadanos y ciudadanas el servicio solicitado de una manera respetuosa, gentil y sincera, otorgándoles la importancia que se merecen y teniendo una especial consideración con su condición humana. • Digno - Que el servicio a que tienen derecho se ofrezca de la mejor forma posible a todos los ciudadanos. • Efectivo - Que el servicio responda a las necesidades y solicitudes de los ciudadanos y ciudadanas, siempre que éstas se enmarquen dentro de las normas y principios que rigen nuestro accionar como servidoras y servidores públicos. • Oportuno - Que el servicio sea ágil y se preste en el tiempo establecido y en el momento requerido. • Formador de ciudadanos y ciudadanas - El servicio bien prestado debe informar con claridad a los ciudadanos y ciudadanas sobre sus derechos y deberes frente a la Administración Distrital y orientarlos con precisión sobre cómo proceder en cada caso particular. Habilidades y Aptitudes de los servidores de puntos de contacto: • • • • • Amabilidad y Cortesía Sensibilidad Comprensión Tolerancia y Paciencia Dinamismo • • • • • Razonamiento, persuasión Capacidad para escuchar Capacidad para asesorar y orientar Autocontrol Creatividad GC-1110-DI-OD-059 PROGRAMA DE HUMANIZACIÓN Página 10 de 49 Versión: 03 Fecha: 2013-02-21 Expectativas de los ciudadanos y ciudadanas con relación a sus interacciones con el Distrito Capital • • • • • • • • • • • • • Comprensión de sus necesidades. Eficiencia en la realización de nuestro trabajo. Confiabilidad en las respuestas y compromisos. Humanización en los servicios de salud Respaldo y garantía de resolución de sus inquietudes y problemas. Respuestas claras a sus preguntas. Respuesta oportuna a sus solicitudes. Atención efectiva a las quejas y reclamos. Disponibilidad para atenderlos (as) de forma respetuosa y amable. Seguimiento al desarrollo de sus trámites. Sinceridad y precisión cuando averiguan por el estado real de su petición. Excelente ambiente en el punto de servicio al ciudadano. Buena presentación personal de quien los atiende. Humanización en los servicios de salud Todos aceptamos que cualquier enfermedad genera una carga emocional tanto para la persona que la sufre como para las personas que la rodean (familiares, en la mayoría de los casos). La intensidad de estas emociones suele estar relacionada con la gravedad de la misma: entre más grave sea el diagnóstico que se recibe, más difícil será la vivencia de esa experiencia. En el mundo moderno se entiende la salud como un derecho, y esto ha permitido que pacientes y familiares cuenten con mecanismos formales para expresar sus necesidades y deseos, lo cual ha significado un cambio radical que tomó por sorpresa a los trabajadores de la salud, quienes históricamente han sido –y siguen siendo– educados para seguir el ritmo de los avances científicos Humanizar, un acto de servicio: Encuentro entre dos seres humanos, en donde el saber del uno permite ayudar al otro. Los miembros del equipo de salud aportarán sus conocimientos, su creatividad y su trato compasivo, y el paciente, su confianza y respeto a quienes lo atienden, y, en mayor o menor medida, su colaboración, si su situación se lo permite. El servicio humanizado va más allá de la aplicación de las formas de cortesía y protocolo. El servicio prestado en una institución de salud es particular al proceso de salud y enfermedad, y de ninguna manera puede compararse con la atención brindada en un hotel o en un restaurante, así sea que en todos ellos hay un proceso de “prestación de servicios”. Es importante tener claro que la problemática de la prestación de los servicios de salud nace del hecho de que en estos servicios se presenta el encuentro de personas que, debido al impacto de los fenómenos que acompañan a los procesos de salud y enfermedad, manifiestan toda la complejidad de sus vidas personales, sociales y culturales. Aunque debemos seguir como fundamento una serie de lineamientos comunes a todos los prestadores de servicios de salud del Distrito Capital, No debemos caer en el error de reducir el concepto de “atención humanizada” a la aplicación mecánica de dichos protocolos. La última versión de cada documento será la única válida para su utilización y estará disponible en el Portal Interno Hospital de Suba. No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versión desactualizada GC-1110-DI-OD-059 PROGRAMA DE HUMANIZACIÓN Página 11 de 49 Versión: 03 Fecha: 2013-02-21 Dicho error ocurre porque se suele atribuir los conflictos y la insatisfacción de los pacientes simplemente a manifestaciones de la ignorancia y la emotividad de los pacientes. De esta visión nace lo que llamamos “método tradicional de atención”, que se basa en lo siguiente: Método Tradicional 1. Observación 2. Juicio o clasificación 3. Herramientas generales Asumir, creer o imaginar que todos los personajes de ese encuentro están pensando lo mismo con respecto a la enfermedad. Los miembros del equipo de salud suelen clasificar algunas actitudes de los pacientes como “típicas” porque se presentan en un porcentaje importante entre las personas que acuden a los servicios de salud. Se comete el error de pensar que, al reconocer y clasificar la reacción, se puede ofrecer una solución genérica A continuación se plantea un “método humanizado” para acercarse al paciente y sus reacciones: 1. Observación 2. Identificación de necesidades 3. Repuestas especificas Recordemos que, al clasificar o juzgar el comportamiento de un persona, creamos una barrera que nos separa del otro y obstaculiza cualquier tipo de comunicación. El primer paso, entonces, es observar lo que ocurre, sin juicios, interpretaciones, suposiciones o clasificaciones. Reacciones de los pacientes En la humanización de la atención en salud, la primera invitación es a intentar un enfoque diferente ante las reacciones de los pacientes y sus familiares. Los miembros del equipo de salud suelen clasificar algunas actitudes de los pacientes como “típicas” porque se presentan en un porcentaje importante entre las personas que acuden a los servicios de salud. Se comete el error de pensar que, al reconocer y clasificar la reacción, se puede ofrecer una solución genérica. Es así como, ante un paciente con miedo por un procedimiento, la solución es recitarle las indicaciones y contraindicaciones del mismo, y los porcentajes de las posibles complicaciones, información que, por lo demás, el paciente no entiende. En general, a las personas que trabajan en salud no se les ha enseñado que una reacción emocional no siempre está manifestando una misma preocupación o necesidad. El miedo puede estar manifestando la necesidad de seguridad física o, quizás, de claridad ante la información ya mencionada, o tal vez la tristeza de reconocerse como vulnerable. El recitar estadísticas para aquél que descubre que es mortal puede llegar a ser contraproducente porque lo vuelve “una cifra más” en su imaginario. Ahora bien, en el mundo moderno se entiende la salud como un derecho, y esto ha permitido que pacientes y familiares cuenten con mecanismos formales para expresar sus necesidades y La última versión de cada documento será la única válida para su utilización y estará disponible en el Portal Interno Hospital de Suba. No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versión desactualizada GC-1110-DI-OD-059 PROGRAMA DE HUMANIZACIÓN Página 12 de 49 Versión: 03 Fecha: 2013-02-21 deseos, lo cual ha significado un cambio radical que tomó por sorpresa a los trabajadores de la salud, quienes históricamente han sido –y siguen siendo– educados para seguir el ritmo de los avances científicos, aunque en ocasiones no sean preparados para seguir los cambios sociales y culturales. Este desfase los ha conducido hoy en día al desconcierto y al miedo ante las solicitudes de los pacientes. Todo esto ha resultado en una situación incómoda para los trabajadores de la salud, no sólo por la pérdida de autoridad frente al paciente y su familia, sino también porque, al hacer énfasis en los derechos de los pacientes como personas, se empezó a ignorar sus necesidades, lo cual colaboró para aumentar su sensación de desequilibrio. Actualmente es evidente la necesidad de buscar equilibrio en la relación entre prestadores de servicios de salud y usuarios de estos servicios. Como resultado de dicha búsqueda, aparece la “humanización de la salud” como un movimiento que busca definir cualquier práctica terapéutica como un "acto de servicio". Lo que este concepto ofrece es un encuentro entre dos seres humanos, en donde el saber del uno permite ayudar al otro. En ese orden de ideas, los miembros del equipo de salud aportarán sus conocimientos, su creatividad y su trato compasivo, y el paciente, su confianza y respeto a quienes lo atienden, y, en mayor o menor medida, su colaboración, si su situación se lo permite. Tips de Humanización: Procure no decir: • • • • • • • “No sé”. Diga más bien “Un momento, por favor. Voy a averiguarlo” “No”. Diga “Lo que puedo hacer es...” “Ése no es mi trabajo”. Diga “Quien le puede ayudar o colaborar es...” “Yo no tengo la culpa”. Diga “Veamos qué se puede hacer al respecto” “Cálmese”. Diga “Lo siento” “Ahora estoy ocupado”. Diga “Permítame un momento, por favor. Ya lo atiendo” “Llámeme luego”. Diga “Yo lo llamo más tarde”. Recuerde que al paciente o usuario le gusta que: • • • • • • • El trato sea amable y respetuoso Le demos importancia Lo tengamos en cuenta Comprendamos su situación Lo atendamos con calidez y agilidad Orientemos con precisión sus solicitudes Le ofrezcamos alternativas de solución Recuerde que el usuario siempre espera: • • • • • Una actitud amable Comprensión Un trato equitativo Opciones o alternativas para resolver sus inquietudes Información clara y precisa La última versión de cada documento será la única válida para su utilización y estará disponible en el Portal Interno Hospital de Suba. No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versión desactualizada GC-1110-DI-OD-059 PROGRAMA DE HUMANIZACIÓN Página 13 de 49 Versión: 03 Fecha: 2013-02-21 Humanización y Acreditación La Acreditación en Salud es un sistema específico para evaluar la calidad de la atención en salud y una herramienta para promover el mejoramiento continuo y la atención centrada en los usuarios de los servicios de salud y su familia. Los ejes de la Acreditación en Salud son la seguridad del paciente, la humanización, la gestión de la tecnología y el enfoque de riesgo. El cumplimiento de estándares de calidad en estos ejes le permite a las instituciones de salud generar un proceso continuo de transformación cultural que contribuye a múltiples fines: proporcionar mejor información a los usuarios, tomar decisiones basadas en guías de manejo, fomentar el respeto y preservar la dignidad de todos los seres humanos que interactúan en las instituciones de salud, mejorar las condiciones de trabajo, incrementar el dialogo inter disciplinario, incentivar buenas prácticas clínicas y administrativas, fortalecer la competitividad, desarrollar indicadores de calidad que midan el resultado de la gestión clínica, entre otros. Frente al eje de Humanización de la Atención, el Icontec como entidad acreditadora, lo define como: Humanizar es un asunto ético, que tiene que ver con los valores que conducen nuestra conducta en el ámbito de la salud. Cuando los valores nos llevan a diseñar políticas, programas, realizar cuidados y velar por las relaciones asociadas con la dignidad de todo ser humano, hablamos de humanización1. Por ello es de gran importancia tener en cuenta la preparación de los profesionales en salud para la concientización y sensibilización con respecto a la atención de los usuarios, que debe realizarse en el contexto de la ética y los valores, de este modo se pretende atender al paciente y suplir sus necesidades a nivel físico, emocional, intelectual y social. Es de gran importancia que las instituciones prestadoras de servicios de salud, las universidades y organizaciones que forman profesionales en salud, implementen capacitaciones en humanización y que dichas temáticas sean fundamentales en la atención y formación del personal, así se logra que las personas y usuarios de la salud sean considerados como seres humanos en un sentido global. Se necesita que este derecho de primera generación sea garantizado por el Estado como lo establece la Constitución para que los usuarios no sean los perjudicados, quienes tras haber logrado acceder al servicio después de cumplir requisitos múltiples y largas filas en algunos casos, se encuentren con servicios de regular calidad y atención. Se debe entonces contar con profesionales en continua preparación para la humanización de la atención, mediante cursos, capacitaciones, talleres, seminarios, conferencias, que brinden la oportunidad de instrucción al personal prestador de servicios de salud para mejorar la calidad de atención al usuario mediante la práctica de valores y principios humanísticos, todo encaminado a la transformación de la relación médico-paciente. Las instituciones prestadoras de servicios de salud, en el proceso de planeación de la atención, deben tener una política de atención humanizada que incluya criterios para el paciente y el personal de la institución. Debe tenerse en cuenta, entre otros aspectos, las condiciones de privacidad y confidencialidad durante la atención del paciente, la definición de horarios de visita que consulten las necesidades de los pacientes de acuerdo con su vulnerabilidad y 1 José Carlos Bermejo Higuera, Director del Centro de Humanización de la Salud de Madrid, Doctor en Teología Pastoral Sanitaria y Magister en Bioética. La última versión de cada documento será la única válida para su utilización y estará disponible en el Portal Interno Hospital de Suba. No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versión desactualizada GC-1110-DI-OD-059 PROGRAMA DE HUMANIZACIÓN Página 14 de 49 Versión: 03 Fecha: 2013-02-21 preferencias, el manejo de la información entregada, la administración de medicamentos en horarios articulados con el reposo de los pacientes, condiciones de silencio, hotelería y confort de la infraestructura física, condiciones locativas y tecnológicas que promuevan atención oportuna y la reducción de esperas, las condiciones biométricas (peso, talla) para el cuidado, la atención cortés y respetuosa a pacientes y familiares, estrategias de cuidado con orientación lúdica especialmente en niños, el respeto por el cuerpo del paciente fallecido y el apoyo emocional a familiares, así como el desarrollo a todo el personal de habilidades para la comunicación y el diálogo. En general el eje y enfoque de la humanización de los servicios, además de ser una política para la planeación de la atención, debe contemplar las estrategias a desarrollar, el apoyo desde el direccionamiento estratégico y la gerencia, la existencia de instancias de apoyo como los comités de ética, la gerencia del talento humano, salud ocupacional y atención al usuario, entre otros. Es necesario promover la cultura de la humanización de los servicios, el proceso de preparación del personal, líneas de intervención con usuarios y clientes internos, la práctica de valores y principios humanísticos y desde la gerencia del talento humano propender por el respeto a la dignidad humana, la humanización, la motivación y el reconocimiento. Humanización y Buen Trato El trato adecuado es la situación que se logra cuando las interacciones entre el usuario y el sistema de salud se efectúan tomando en cuenta y satisfaciendo las legítimas expectativas del usuario en los aspectos no médicos de dicha interacción. Los objetivos intrínsecos de los sistemas de salud son mejorar el nivel de salud de la población, responder de una manera más adecuada a las expectativas no médicas de sus usuarios, disminuir la desigualdad en el trato y en los niveles de salud de la población y establecer mecanismos para evitar que la población a la que el sistema sirve sufra graves contingencias financieras debidas a los gastos generados por la atención a la salud. Esta definición de objetivos finales se inserta en un marco teórico que busca evitar una relación asimétrica entre el usuario y el sistema. Dado que el desempeño del sistema en materia de atención a la salud es evaluado a través de los logros alcanzados con relación al estado de salud de la población, la evaluación del Trato Adecuado sirve para medir el desempeño del sistema en los aspectos no médicos de su relación con el usuario. El trato adecuado ha sido desagregado en ocho dominios identificados, seleccionados y definidos por diferentes grupos de expertos convocados por la Organización Mundial de la Salud (OMS), provenientes de diversos contextos culturales, que se reunieron con el fin explícito de integrar en el concepto de trato adecuado los aspectos más relevantes de la interacción de los usuarios con el sistema de salud; los cuales están a su vez definidos a continuación: Autonomía. Significa libertad para “autodirirgirse” y tiene estrecha relación con el concepto de “empoderamiento” del usuario. Concretamente, se refiere a que el sistema respete el derecho del usuario para rehusar algún tratamiento y de ser consultado en relación a las decisiones que se tomen con respecto a su salud. La última versión de cada documento será la única válida para su utilización y estará disponible en el Portal Interno Hospital de Suba. No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versión desactualizada GC-1110-DI-OD-059 PROGRAMA DE HUMANIZACIÓN Página 15 de 49 Versión: 03 Fecha: 2013-02-21 Trato digno. Es el derecho de los usuarios a ser tratados como personas en toda la extensión de la palabra más que como pacientes debido a la relación asimétrica que la enfermedad o discapacidad puede establecer. Involucra el derecho de libertad de movimientos, el respeto a la privacidad e intimidad de las personas y el ser tratado cordialmente por todo el personal – médico y no - del sistema. Confidencialidad. Se refiere a que la información provista por el usuario y la generada como resultado de la consulta debe salvaguardarse y no ser divulgada sin consentimiento expreso de los individuos. Comunicación. Es el derecho del usuario a hacer todas las preguntas que considere necesarias y a recibir toda la información relacionada con su padecimiento en forma clara para él. Atención pronta. La atención médica requerida debe ser provista lo suficientemente rápido para que no cause molestia o agrave el padecimiento subyacente. Es importante agregar que bajo el marco teórico que fundamenta la medición del Trato Adecuado, deben incluirse los tiempos de traslado ya que la evaluación no debe limitarse a la interacción en el ambiente clínico sino a el sistema como un todo, incluyendo las condiciones de accesibilidad y disponibilidad de recursos físicos y humanos. Acceso a redes sociales. Los servicios de salud deben tomar en cuenta que el bienestar del usuario se ve favorecido al permitir que se mantenga el contacto con sus familiares y amigos, así como el respetar sus creencias religiosas cuando este sea el caso y no altere la dinámica de la atención médica. Capacidad de elección. Ya que ciertos individuos pueden tener preferencias sobre el sexo o edad – entre otros aspectos – de las personas que le van a tratar, la capacidad de elegir al proveedor institucional y personal de la atención requerida debe ser un derecho contemplado y respetado por el sistema de salud. Calidad de las comodidades básicas. Este es un domino que algunos han llamado de “hotelería”. Se refiere al hecho de que la alimentación proporcionada debe ser de calidad y provista en cantidad suficiente, que los baños, salas de espera y consultorios deben estar limpios y bien ventilados, además de ser confortables. La última versión de cada documento será la única válida para su utilización y estará disponible en el Portal Interno Hospital de Suba. No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versión desactualizada GC-1110-DI-OD-059 PROGRAMA DE HUMANIZACIÓN 2. Página 16 de 49 Versión: 03 Fecha: 2013-02-21 Humanización en el Hospital de Suba Direccionamiento Estratégico El Hospital de Suba, durante la vigencia 2012, realizó un ejercicio institucional, para la reformulación del direccionamiento estratégico, en el cual participaron los directivos, líderes y colaboradores de la entidad, como resultado de ello, se obtuvo la siguiente misión y visión: VISIÓN En el año 2016, el Hospital de Suba ESE, será reconocido como un referente a nivel distrital en el liderazgo de la implementación de un modelo de gestión integral en salud, social, humano y seguro, mediante el fortalecimiento de la gestión pública, la descentralización y la transectorialidad; la sostenibilidad económica, social y ambiental, logrando el reconocimiento de nuestros usuarios y la legitimidad ante la comunidad. MISIÓN Somos una organización pública prestadora de servicios de salud de baja, mediana y alta complejidad, caracterizada por una atención ética, humanizada, segura, con calidad, centrada en el usuario y la gestión del conocimiento para el mejoramiento continuo; fundamentada en el trabajo en red, la corresponsabilidad, la intersectorialidad y un manejo transparente y responsable de los recursos; apoyados por un talento humano competente y comprometido, con el propósito de lograr un territorio de vida y la satisfacción de las necesidades en salud de la comunidad. Como se observa dentro de su conformación se identifica claramente la incorporación de la humanización dentro de un modelo gestión integral de salud centrado en el usuario, esperando su satisfacción y reconocimiento. De igual forma, en este ejercicio se mantuvo la política estratégica, que expresa el compromiso gerencial frente a la Humanización del Servicio: Nos comprometemos a: “Trabajar permanentemente para que nuestros colaboradores asuman actitudes y prácticas que permitan ofrecer un trato digno, amable, amoroso y respetuoso, logrando la fidelización de nuestros usuarios”. Es importante resaltar otros lineamientos y adelantos establecidos por el Hospital para lograr avanzar hacia la prestación de servicios humanizados por parte de todos los colaboradores del Hospital, como los que se mencionan a continuación. La última versión de cada documento será la única válida para su utilización y estará disponible en el Portal Interno Hospital de Suba. No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versión desactualizada GC-1110-DI-OD-059 PROGRAMA DE HUMANIZACIÓN Página 17 de 49 Versión: 03 Fecha: 2013-02-21 Código de Ética El Código de Ética es un conjunto de acuerdos, normas, políticas y valores que el Hospital Suba II Nivel de Atención Empresa Social del Estado, ha definido con el fin de orientar y motivar a todos los colaboradores en conductas de autorregulación en sus relaciones con los otros y con la Institución. Dentro de este documento se relacionan los valores institucionales, en los que se encuentra el valor de humanización, definido como: “La expresión máxima de nuestra vocación de servicio, desde nosotros mismos y hacia nuestros usuarios, reflejada en una atención cálida, amable y segura, donde exaltamos el respeto por los derechos de nuestros usuarios, familia y la comunidad.”. Tanto para los valores como para los principios se establecieron lineamientos con los cuales se pretende llegar a potenciar las actitudes y comportamientos que se deben asumir para fortalecer y fomentar los vínculos con los compañeros de trabajo, usuarios o clientes, proveedores y con otras instituciones, y con el Sistema Integrado de Gestión, con el fin de garantizar un mejor servicio y el crecimiento institucional. En el código, también se formaliza la declaración de los Derechos y Deberes de los usuarios del Hospital, los cuales son parte esencial de la humanización. El Hospital de Suba II Nivel ESE, en su código de ética institucional articula los siete principios y valores del Distrito consignados en el “Ideario Ético” y así mismo establece los propios del Hospital, generando un marco de acción articulado con la administración distrital y el sentir de los colaboradores de la institución, para lograr como propósito común el fortalecimiento de la cultura ética y de servicio humanizado. El Hospital de Suba II Nivel ESE, dentro del ejercicio de reformulación de su direccionamiento estratégico, mediante una metodología participativa estableció los siguientes principios y valores corporativos: • Principios del Hospital Probidad: Es actuar con transparencia, rectitud, sinceridad y coherencia con nosotros mismos, el Hospital y los demás, teniendo como base la justicia y la verdad, para el crecimiento de la Institución y beneficio de nuestros usuarios y comunidad. Calidad: Es la satisfacción y superación de las necesidades y expectativas de nuestros usuarios y su familia a través de la accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia y continuidad en la prestación de los servicios de salud en el Hospital de Suba. Asertividad: Es expresar nuestras opiniones, pensamientos y sentimientos de forma adecuada y en el momento oportuno, sin faltar ni negar los derechos de las otras personas. Solidaridad: Es apoyar a través de nuestras acciones las necesidades de los demás para beneficio y fortalecimiento del individuo, del grupo, motivados por la convicción de la justicia e igualdad. La última versión de cada documento será la única válida para su utilización y estará disponible en el Portal Interno Hospital de Suba. No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versión desactualizada Efectividad: Es maximizar los recursos financieros, tecnológicos, físicos y ambientales para satisfacer las necesidades de los usuarios, su familia y partes interesadas en forma adecuada, oportuna y suficiente, reconociendo que los recursos son limitados, eligiendo entre alternativas que pueden suministrar el mayor beneficio. Equidad: Es la justicia, entendida como dar a cada uno lo que le corresponde según sus necesidades, méritos, capacidades y atributos. • Valores del Hospital: Respeto: Es aceptar la diferencia entre nosotros y las personas a las que servimos día a día, independientemente de su pensamiento, creencias, sexo, raza o color, buscando favorecer la comunicación eficaz y convivencia armónica, generando ambientes de confianza y seguridad. Humanización: Es la expresión máxima de nuestra vocación de servicio, desde nosotros mismos y hacia nuestros usuarios, reflejada en una atención cálida, amable y segura, donde exaltamos el respeto por los derechos de nuestros usuarios, familia y la comunidad. Responsabilidad y disciplina: Es reaccionar de manera positiva, al analizar, dar razón y asumir las consecuencias de las propias acciones u omisiones en lo referente al ejercicio del cuidado de la salud propia y de nuestros usuarios, la gestión institucional, el desarrollo armónico de nuestras labores y el cuidado del ambiente, actuando con carácter, orden y eficacia. Compromiso: Este valor es entendido como una obligación ética con la organización y con sus miembros, en ese sentido es responder a los compromisos asumidos previamente de manera activa y con la convicción de que cada uno asumirá la responsabilidad de una manera eficaz. Lealtad: Es el compromiso con el desarrollo y consolidación del Hospital y de sus fines, promoviendo y haciendo respetar en toda circunstancia su buen nombre e imagen, tomando conciencia de lo que hacemos y decimos, a través de una comunicación clara, transparente, sin prejuicios, generando confianza y sentido de pertenencia. Valor de lo Público: Está sustentado bajo los preceptos de integridad, transparencia, responsabilidad, buena fe y defensa de lo público a través de la gestión eficiente de los recursos públicos, la rendición de cuentas, la promoción de la participación ciudadana, el establecimiento de relaciones mutuamente beneficiosas con nuestras partes interesadas, guiando las acciones de quienes integran el Hospital hacia el cumplimiento de su misión en el contexto de los fines sociales del Estado. Trabajo en Equipo: Es la coordinación e integración de esfuerzos, entre los compañeros de trabajo, el sector salud y el distrito capital, compartiendo saberes y experiencias, que fomenten la creatividad, la motivación y liderazgo colectivo, avanzando hacia la humanización de la administración, el incremento en la productividad y la mejora en la prestación de los servicios. Con la conjugación de los principios y valores de la administración distrital y los de la institución, se logra establecer una herramienta ética integral rectora de los comportamientos y actitudes que se esperan encontrar en los colaboradores del Hospital, en su interacción con los usuarios, sus familias, la comunidad, los proveedores, y demás partes interesadas. Código de Buen Gobierno El Código de Buen Gobierno, se define como “el documento que compila los compromisos éticos de la alta Dirección respecto a la gestión, integra, eficiente y transparente en su labor de dirección y/o gobierno, que a manera de disposiciones voluntarias de autorregulación, son promulgadas ante los diversos públicos y grupos de interés, con el fin de generar confianza en los clientes externos como internos”. En este documento se han establecido las prácticas y compromisos frente al servicio humanizado, definiéndolo como la forma personal e institucional de prestar servicios de salud a la medida del usuario, de manera cálida e integral, procurando un ambiente cómodo y ameno, que permitan dar respuesta rápida y oportuna al usuario en los diferentes puntos de atención del Hospital. Para ello se propuso llevar a cabo: Implementar y desarrollar en cada uno de los procesos asistenciales y administrativos la Política Estratégica del Humanización del Servicio Desarrollar en el Hospital de Suba la estrategia de humanización en la prestación de los servicios mediante la realización de acciones conscientes y planeadas a nivel intra y extra mural que lleven a mejorar la calidad de nuestros servicios y la satisfacción de nuestros clientes internos y externos Desarrollar e implementar el Plan de Humanización del Servicio, articulando los principios y valores, los derechos y deberes del usuario, de manera que se conviertan en referentes de acción en la prestación de los servicios. Articular la estrategia de humanización con el proceso de acreditación, desarrollando las siguientes prácticas: • • • • • • • • • Centrar la atención en los usuarios y su familia. Enfocarse en el respeto y la dignidad de las personas. Fortalecer la comunicación con el usuario. Actuar con permanente vocación de servicio. Ofrecer servicios efectivos con calidez. Brindar al usuario apoyo y acompañamiento tanto espiritual como emocional. Basar la atención en ética principios y valores. Garantizar mayor seguridad en la atención. Demostrar niveles superiores de calidad. Modelo de Gestión por competencias En la institución, las exigencias legales y del entorno, como lo establecido en la Ley 909 de 2004 que introduce el concepto de competencias laborales en la administración pública y el Decreto 2539 de 2005 por el cual se establecen las competencias generales para los empleos públicos, y la concientización misma del Hospital, de generar una estrategia que permitiera fortalecer y desarrollar aquellos factores clave de éxito, tanto para el colaborador como para la organización, que contribuyeran al logro de los objetivos institucionales, decidió involucrarse en el desarrollo de un modelo de gestión por competencias para alcanzar dicho propósito y del cual el Diccionario de Competencias hace parte integral. Dentro del proceso adelantado por el Hospital con miras a la Acreditación, se conformó un grupo de mejora de Talento Humano, con el cual se desarrolló el Modelo de Gestión por Competencias, dentro del cual se dio el significado a Competencia como : “Conjunto de comportamientos superiores, observables y medibles, en un contexto asociado al desempeño exitoso de los procesos institucionales” De otra parte, es necesario tener en cuenta que las competencias están integradas por habilidades, destrezas, actitudes, rasgos de personalidad, valores, motivos y conocimientos, que se pueden agrupar en tres dimensiones del comportamiento: Saber: Es el conjunto de conocimientos que se requieren para poder desarrollar las acciones previstas y adicionalmente mantener empleados interesados por aprender y autodesarrollarse, en el sentido de ser capaces de recolectar información, cuestionarla y analizarla para generar nuevos conocimientos. Saber Hacer: Corresponde al conjunto de habilidades que evidencian la manera en que tanto las condiciones personales como los conocimientos se aplican en beneficio de las funciones propias del empleado público, desplegando toda su capacidad para el logro del objetivo propuesto. Ser: Comprende el conjunto de características personales (motivación, compromiso con el trabajo, disciplina, liderazgo, entre otras) que resultan determinantes para la realización personal, el trabajo en equipo, el desempeño superior que genera valor agregado y el desarrollo personal al interior de las organizaciones. El Modelo de Competencias del Hospital de Suba, se desarrolló a partir de dos enfoques: Competencias Trazadoras: Son aquellas que hacen énfasis en los comportamientos clave requeridos por todos los puestos de la organización, reforzando y respaldando los objetivos y valores organizacionales. Competencias por nivel: Son aquellas que identifican las competencias claves requeridas en un rol o nivel frente a una función o un trabajo. En este modelo se establecieron las siguientes cuatro competencias trazadoras: • • • • Orientación a la calidad Autocuidado de la salud Gestión de tecnología y sistemas de información Servicio Humanizado Ésta última competencia se estructuró así: TITULO DEFINICIÓN DIMENSIÓN SABER SERVICIO HUMANIZADO El colaborador del Hospital cuenta permanentemente con una actitud humanizada hacia el cliente interno y externo, SABER HACER incorporando la sensibilidad hacia el ser humano y respondiéndole desde un trato como persona, con respeto y dignidad humana. SER ELEMENTOS DE LA COMPETENCIA Conoce el Programa de Humanización, el portafolio de servicios y el modelo de atención primaria en salud de la institución Conoce el Código de Ética, Código de Resarcimiento y Buen Gobierno, deberes y derechos de los usuarios Aplica principios, valores y reglas de oro enmarcados en el Código de Ética, Código de Resarcimiento y Buen Gobierno, deberes y derechos de los usuarios Utiliza las herramientas institucionales para la atención integral del usuario como Protocolos de Bienvenida, Etiqueta Telefónica, y otros mecanismos establecidos. Demuestra con su comportamiento el marco ético y los valores organizacionales, a través de un trato calido y amable en el desarrollo de la labor frente al cliente interno y externo Adopta nuevas posturas y actitudes que faciliten la interacción entre los cambios organizacionales y la relación con el cliente interno y externo. 3. Política, objetivos, alcance y campo de aplicación 3.1. Política de Humanización del Servicio El Hospital de Suba ESE, para el año 2012 mantuvo dentro de su direccionamiento estratégico la siguiente política de Humanización del Servicio: Nos comprometemos a: “Trabajar permanentemente para que nuestros colaboradores asuman actitudes y prácticas que permitan ofrecer un trato digno, amable, amoroso y respetuoso, logrando la fidelización de nuestros usuarios”. 3.2. Objetivo General Actualizar, desarrollar, implementar y evaluar el Plan de Humanización, en concordancia con su política, mediante la realización de acciones conscientes y planeadas, que lleven a mejorar la calidad de nuestros servicios y la satisfacción de nuestros clientes internos y externos. 3.3. Objetivos Específicos • Incentivar la competencia trazadora de servicio humanizado en los colaboradores, a través del desarrollo de habilidades profesionales y humanas, fortaleciendo la cultura de la sensibilidad y el buen trato hacia el otro. • Fortalecer el desarrollo de actividades articuladas con los principios, valores institucionales y derechos y deberes del usuario, de manera que se conviertan en referentes de acción en la prestación de los servicios. • Fortalecer y apoyar las acciones que garanticen ambientes seguros, cómodos y acogedores, para el usuario, familia y colaboradores. 3.4. Alcance y Campo de Aplicación Este Plan va dirigido a todos los colaboradores del Hospital, con el fin de dotar a la Entidad, de una herramienta que contribuya al despliegue de la política de humanización del servicio, el cumplimiento de los objetivos institucionales y el direccionamiento estratégico. Así mismo, se busca que exista un documento completo y actualizado de consulta, que establezca la articulación de las diferentes líneas del modelo de humanización, y las estrategias y actividades a desarrollas en cada una de ellas. 4. Modelo de Servicio Humanizado Teniendo en cuenta lo establecido en la plataforma estratégica del Hospital, la política y objetivos de Humanización, junto con los adelantos institucionales, se estructuró el modelo de servicio humanizado para la entidad, teniendo como primera instancia los siguientes factores de humanización para su construcción y continuidad. Respeto por los derechos y deberes de los usuarios Condiciones ambientales seguras, cómodas y acogedoras El servicio humanizado con colaboradores competentes Procesos ágiles, eficientes y oportunos, apoyados en tecnología e informática. A partir de los anteriores factores de humanización, se concibe el Modelo de Servicio Humanizado, como un proceso dinámico en interactivo, constituido por tres líneas estratégicas principales a saber: • Atención digna y respetuosa: Liderada por Gestión al Usuario, busca desarrollar acciones que permitan el ejercicio de los principios y valores institucionales en la prestación de los servicios de manera que se conviertan en referentes de acción, respetando y promoviendo con esto los derechos y deberes del usuario, esta línea se articula y desarrolla a través de los estándares asistenciales del sistema único de acreditación. • Servicio humano de calidad: Liderada por Gestión del Talento Humano, se enmarca dentro de los estándares de acreditación de Gerencia de los Recursos Humanos, promueve la Implementación y desarrollo de la competencia de servicio humanizado en los colaboradores a través de la selección, formación, capacitación, desarrollo y evaluación de los mismos, así como lleva a optimizar la calidad de los servicios de salud prestados a la comunidad mediante el mejoramiento continuo de los procesos priorizados de cara al usuario, en los dominios de oportunidad-accesibilidad y satisfacción. • Ambientes cómodos y seguros: Liderada por Gestión Ambiental y de Recursos Físicos, está articulada con el estándar de Gerencia del ambiente Físico, encaminado a desarrollar las acciones que garanticen ambientes seguros, cómodos y acogedores, para el paciente, su familia y los colaboradores del hospital. Modelo de Humanización Atención digna y respetuosa Cliente del Sistema Servicio humano de calidad Ambiente cómodo y seguro 5. Estrategias Línea de Atención Digna y Respetuosa A partir de los objetivos derivados de la política de humanización, que establecen el qué, se plantean las siguientes metas, actividades y estrategias para la vigencia 2012-2016 en el Hospital de Suba, en relación con la Línea de Atención Digna y Respetuosa: 5.1. Diagnóstico de Humanización Objetivo: Establecer una línea base y referente del nivel de humanización actual del Hospital de Suba. Estrategia: Elaborando un diagnóstico inicial de humanización, a partir de diferentes insumos y estudios con los que cuenta el Hospital en aspectos como niveles de satisfacción de los usuarios, barreras de acceso, comunicación, infraestructura, entre otros. Actividades: El desarrollo de esta estrategia se realizará, en un trabajo conjunto, de las áreas de Gestión del Talento Humano, Gestión al Usuario, Recursos Físicos y Gestión de Calidad, con el acompañamiento de los miembros de Comité de Humanización. • Solicitar a las diferentes áreas y procesos del Hospital los resultados de los diferentes estudios como Satisfacción, Clima y Bienestar Laboral, Encuesta de Comunicación Organizacional, Indicador de Satisfacción del Usuario, Informe de Análisis de Barreras de Acceso, Principales motivos de quejas y reclamos, y condiciones de infraestructura, entre otros. • Consolidar y analizar los resultados, estableciendo la línea base de Humanización de los servicios. • Hacer un seguimiento anual del cambio de la situación inicial, estableciendo evidenciando las mejoras, principales actividades de Humanización que motivaron el cambio, barreras y limitantes a intervenir. 5.2. Comunicación con usuarios Objetivo: Mejorar y optimizar los procesos de información y comunicación entre el Hospital y la ciudadanía. Estrategia: Implementando las actividades de Plan de Comunicaciones relacionadas con las dimensiones de Comunicación Externa y de Atención Ciudadana. Actividades: Dentro del Plan de Comunicaciones 2012-2016, se contempla las dimensiones de Comunicación Externa y de Atención Ciudadana, en el que se definieron, entre otras, las siguientes estrategias y actividades: • Facilitar el proceso de información y comunicación de la gestión institucional, entre el Hospital y la ciudadanía, a través del aprovechamiento de las tecnologías de la información y las comunicaciones y el cumplimiento de la Estrategia Gobierno en Línea, a través de la gestión de redes sociales. • Asegurar la calidad, oportunidad, accesibilidad, uniformidad y confianza en la información y servicios institucionales prestados a través de la página Web del Hospital, asegurando el acceso y ubicación de la información, trámites y servicios de interés del usuario y partes interesadas. • Socializar y divulgar de manera permanente la información y estrategias de los programas del Hospital que así lo requieran (Programa Humanización del Servicio, Seguridad de Pacientes, Atención a Gestantes, Lactancia Materna, Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), Servicios Amigables, entre otros) a los usuarios y comunidad del Hospital de Suba. • Atención al Usuario, con el apoyo de Gestión de Comunicaciones, implementarán actividades y estrategias para que los usuarios conozcan y usen los siguientes medios de comunicación entre ellos y el Hospital: o Call Center 662 1100 y PBX 662 1111 o Línea de atención al Usuario 662 1111 Ext. 1250 o Correo electrónico de Atención al Usuario (atencionalusuario@esesuba.gov.co) o Sistema Distrital de Quejas y Soluciones (http://alcasdqs.bogota.gov.co/sdqs/) o Buzones de Sugerencias, quejas o reclamos ubicados en los diferentes puntos de atención del Hospital. o Sitio Web http://www.esesuba.gov.co o Defensor(a) del Ciudadano(a). • Difundir la información que sea necesaria para mantener enterados a los usuarios de los acontecimientos e información relevante del Hospital de Suba ESE y el Sector Salud. • Desarrollo de campañas al Usuario, entre ellas las correspondientes a Humanización del Servicio. 5.3. Promoción de Derechos y Deberes Objetivo: Fomentar un cultura del Buen Trato con los clientes internos y externos, los cuales garanticen la prestación de los servicios con calidad y calidez a través de la adherencia de los Derechos y Deberes en salud. Estrategia: Desarrollando la estrategia “Pico y Placa…”, realizando despliegue de los Derechos y Deberes en salud, generando impacto y recordación, por parte de los usuarios y colaboradores. Actividades: Para el desarrollo de esta estrategia, se desarrollarán, entre otras actividades: • Publicación en carteleras institucionales de los puntos de atención. • Charlas en las salas de espera de consulta externa, hospitalización y urgencias. • Seguimiento cama a cama desde Trabajo Social. • Difusión y divulgación en Página Web, Intranet, Correo Interno y Redes Sociales. • Recordación a los colaboradores asistenciales que tienen acceso a la Historia Clínica Digital, en la cual se ha habilitado una sección que semanalmente, recuerda un derecho y un deber al ingresar al aplicativo, el cual permanece durante la atención para su socialización a los usuarios. • Diseño, elaboración y entrega de piezas comunicativas donde se haga referencia a los Derechos y Deberes en Salud. • Hacer seguimiento periódico de la implementación de esta estrategia, que incluya participación de usuarios, rotación de los libros. 5.4. Plan Padrino Objetivo: Crear un acercamiento físico, social y emocional entre las personas que laboran en el Hospital de Suba, los usuarios y sus familias que son atendidas a diario en la institución en los servicios de Hospitalización. Estrategia: Estableciendo e institucionalizando la Estrategia Plan Padrino “Porque necesito de ti” en los centros donde se presta el servicio de Hospitalización, a través de la decisión personal que asume el colaborador(a) no asistencial, brindando un espacio de tiempo y solidaridad, para mejorar la estancia de los usuarios y su familia en la institución. Actividades: • Realizar el lanzamiento de la estrategia a nivel institucional, promocionando el Plan Padrino a través de los diferentes medios de comunicación, y desarrollando un evento de socialización a los colabordores(as) no asistenciales. • Desarrollar la modalidad “Donación para la vida”, consistente en un aporte económico voluntario para ayudar a suplir necesidades de los usuarios y sus familias, que se encuentran en condiciones precarias o de extrema pobreza. Los recursos serán priorizados por el equipo de Trabajo Social. Se deberá elaborar informe trimestral del uso de los aportes. • Implementar la modalidad “Aportando un poco de mí… genero bienestar”, consistente en el apadrinamiento de una cama de hospitalización por parte de un colaborador(a), quien compartirá parte de su tiempo (15 minutos, dos días a la semana) con el usuario(a) que allí se encuentre. • Desarrollar la modalidad “Navidad para todos y todas”, consistente en brindar la posibilidad de brindar a nuestros usuarios y de urgencias, recibir un regalo o detalle en época Navideña, al cual no todos tienen acceso. El espacio para poder realizar la entrega, será durante la temporada de novenas. • Hacer seguimiento periódico a la ejecución del Plan Padrino, elaborando un informe que será presentado al Comité de Humanización. 5.5. Ludotecas Objetivo: Generar ambientes de aprendizaje y esparcimiento para los usuarios, con el fin de promover ambientes cálidos y amigables que propendan por hacer más amena su estadía en el Hospital. Estrategia: Adecuando, mejorando, dotando y poniendo en marcha el funcionamiento de los espacios de ludoteca en los diferentes centros de atención. Actividades: Atención al Usuario, con el acompañamiento de Recursos Físicos, y el apoyo de la Subgerencia Administrativa y Financiera, desarrollaran, entre otras las siguientes actividades: • Identificar espacios en los diferentes puntos de atención para la puesta en funcionamiento de ludotecas, incluyendo las ya existentes. • Elaborar un presupuesto y cronograma para su adecuación, mejora y dotación gestionando los recursos ante la Subgerencia Administrativa y Financiera • Estructurar actividades lúdicas, formativas y de esparcimiento para los usuarios durante su estancia y que acuden al servicio de ludotecas. • Promocionar los servicios de ludotecas a los usuarios, haciendo seguimiento y registro de su asistencia. 5.6. Acompañamiento Espiritual Objetivo: Brindar un acercamiento espiritual y emocional, para los usuarios, sus familias y colaboradores, mediante la creación de espacios y mensajes que acompañen su estadía en el Hospital. Estrategia: Estableciendo e institucionalizando la Estrategia Plan Padrino “Porque necesito de ti” en los centros donde se presta el servicio de Hospitalización, a través de la decisión personal que asume el colaborador(a) no asistencial, brindando un espacio de tiempo y solidaridad, para mejorar la estancia de los usuarios y su familia en su institución. Actividades: • Promover la participación activa de las Damas Voluntarias de acuerdo a las necesidades de la población hospitalizada. • Identificar las necesidades de la población Hospitalizada, que requiera el acompañamiento del sacerdote, lo que incluye la posibilidad de acceder a los sacramentos (como bautizo, comunión, unción de los enfermos, matrimonio). En todo caso, se tendrá en cuenta la creencia o culto religioso que profesen nuestros usuarios, permitiendo el acceso de sus líderes espirituales. • Publicar en las carteleras de los servicios, mensajes que alimenten la esperanza de los usuarios internos y externos de la institución. • Generar el espacio para la realización de la Eucaristía Dominical, en la cual participen los usuarios internos y externos de la institución. 5.7. Palabras con Vos… Objetivo: Promover espacios de lectura, que permitan a los usuarios la optimización de su tiempo y espera en el hospital, mientras acceden a los servicios del Hospital. Estrategia: Desarrollando la estrategia “Palabras con vos…”, a través de la lectura de textos de literatura mundial, en las salas de espera, habitaciones, ludotecas, entre otros. Actividades: • Distribuir por medio de una ruta literaria, libros en cada uno de los servicios de hospitalización y consulta externa. • Realizar lectura en voz alta, de manera grupal, rompiendo las brechas de imposibilitan el acceso a la lectura (discapacidad visual, analfabetismo, entre otros). • Hacer seguimiento periódico de la implementación de esta estrategia, que incluya participación de usuarios, rotación de los libros. 5.8. Proyecto Familias Integrales Objetivo: Ofrecer las herramientas informativas requeridas para minimizar los factores de riesgos en el Hospital, como muestra del compromiso social institucional con el bienestar social de la población atendida, y contrarrestar problemáticas que afectan el desarrollo de una vida digna. Estrategia: Promoviendo el establecimiento de un espacio permanente de formación, que brinde las herramientas informativas necesarias a los usuarios y sus familias del Hospital para el manejo de situaciones del contexto biopsicosocial en el que se desarrollan. Actividades: Desde la Oficina de Gestión al Usuario, con el equipo de Trabajo Social, se desarrollaran, entre otras, las siguientes actividades. • Estructurar el Proyecto Familias Integrales, identificando las necesidades de las familias abordadas, durante la atención de las Trabajadoras Sociales. • Elaborar presentaciones y piezas comunicativas para el abordaje de los temas propuestos. • Identificar y definir el espacio propicio para el desarrollo de las actividades de capacitación sobre los temas propuestos. • Elaborar y socializar el cronograma de los talleres a realizar con los usuarios y sus familias. • Hacer seguimiento periódico de la implementación de esta estrategia, que incluya participación de usuarios y aceptación de los temas abordados. 5.9. Protocolo de Bienvenida al Usuario Objetivo: Estandarizar el protocolo de Bienvenida al Usuario, la cual garantice la atención e información del colaborador con que contacta el usuario (administrativo o asistencial) con parámetros de calidad y calidez en la prestación de los servicios, permitiendo de esta manera elevar los índices de satisfacción en la atención, y contribuyendo al reconocimiento del Hospital de Suba como una institución que se esfuerza día a día por mejorar sus estándares de calidad Estrategia: Revisando, actualizando y socializando el Protocolo de Bienvenida al Usuario, como herramienta que indica a los colaboradores la información y orientación que debe brindarse al usuario, con el fin de facilitar su acceso a los servicios de salud ofrecidos por la Institución, a través de un trato digno y respetuoso hacia el usuario, paciente y su familia Actividades: • Revisar y actualizar los protocolos de bienvenida acorde con las profesiones, áreas y servicios. • Socializar a los colaboradores el uso y manejo del protocolo, acorde con las profesiones, áreas y servicios. • Elaborar presentaciones y piezas comunicativas para el abordaje del protocolo. • Distribuir y entregar a los colaboradores el protocolo específico a que haya lugar. • Hacer seguimiento periódico de la implementación de esta estrategia, que incluya la evaluación, adherencia y aplicación o puesta en práctica del protocolo. 5.10. Satisfacción, Barreras de Acceso y PQR Objetivo: Contribuir al mejoramiento de la calidad de la prestación de los servicios de salud, a través del seguimiento del Sistema de Identificación Distrital de Barreras de Acceso SIDBA, Peticiones, Quejas y Reclamos (PQR) y la percepción de los usuarios de la institución, frente a su experiencia en la utilización de los servicios, el trato recibido y el respeto por sus derechos y deberes, con el fin de realizar una evaluación y análisis sistemático, que le permitan al Hospital establecer e implementar planes de mejora en la prestación de los servicios. Estrategia: Revisando y analizando el reporte del SIDBA, y los resultados de la aplicación de las encuestas de satisfacción, determinando y ejecutando las acciones correctivas y planes de mejora que contribuyan al seguimiento y mejoramiento de la experiencia de los usuarios en la prestación de los servicios, para el cumplimiento eficaz y eficiente de la misión y los objetivos Institucionales. Actividades: • Recopilar y consolidar los reportes del SIDBA (Barreras de Acceso), estableciendo las principales causas, e identificando aquellas que afecten la humanización de los servicios. • Gestionar los derechos de petición, quejas y reclamos recibidos a través de los buzones distribuidos en los diferentes centros de atención, y otros mecanismos. • Aplicar la Encuesta de percepción integral al usuario, acorde con los parámetros establecidos en su guía metodológica de aplicación y análisis. • Analizar las causas identificadas de Barreras de Acceso, PQR y los resultados de la Encuesta de Percepción Integral del Usuario, estableciendo acciones correctivas y planes de mejora para su intervención. Esta actividad será realizada con el acompañamiento de la Oficina de Gestión de Calidad. • Socializar al Comité de Humanización los resultados de la identificación de Barreras de Acceso y de Percepción Integral del Usuario, así como las acciones y planes de mejora implementados. 6. Estrategias Línea de Servicio Humano de Calidad A partir de los objetivos derivados de la política de humanización, que establecen el qué, se plantean las siguientes metas, actividades y estrategias para la vigencia 2012-2016 en el Hospital de Suba, en relación con la Línea de Servicio Humano de Calidad: 6.1. Directivos y Líderes Humanizados Objetivo: Fortalecer las habilidades en la competencia del servicio humanizado a los miembros del equipo Directivo, y colaboradores que ejerzan funciones de liderazgo o coordinación, quienes deben asumir su rol de aseguradores de la cultura organizacional, motivadores y ejemplo de humanización en el Hospital. Estrategia: Desarrollando actividades sensibilización, capacitación y formación de habilidades en la competencia del servicio humanizado a los miembros del Equipo Directivo y Líderes asistenciales y administrativos del Hospital con el propósito de que sean ejemplo de Humanización en el adecuado ejercicio del liderazgo. Actividades: • Revisar y analizar los resultados de diferentes estudios institucionales como Encuesta de Clima, Satisfacción y Bienestar Laboral, Cultura de Seguridad de Pacientes, Comunicación Organizacional. • Identificar a partir del análisis de los estudios, las temáticas a desarrollar con el equipo directivo y líderes institucionales. • Incluir dentro del Plan de Formación Continuada para los miembros de la Junta Directiva temas relacionados con la Humanización del Servicio. • Elaborar una propuesta de realización de talleres, actividades de sensibilización, entre otros dirigidas al Equipo Directivo y Líderes, la cual debe ser aprobada por la gerencia. • Implementar las actividades a desarrollar con el Equipo Directivo y Líderes • Hacer seguimiento a la ejecución de las actividades, elaborando informes periódicos de avance los cuales deben ser presentados al Comité de Humanización. 6.2. Socialización de Principios y Valores Objetivo: Potenciar las actitudes y comportamientos que deben asumir los colaboradores del Hospital, a partir de la vivencia de los principios y valores, fortaleciendo y fomentando los vínculos con los compañeros de trabajo, usuarios, clientes, proveedores y con otras instituciones, con el fin de garantizar un mejor servicio y el crecimiento institucional. Estrategia: Socializando y capacitando en los principios, valores y comportamientos esperados definidos en el Código de Ética a los colaboradores del Hospital, a través de las jornadas de inducción, reinducción, entrenamiento en puesto de trabajo y capacitación. Actividades: • Incorporar en el programa de Inducción-reinducción, el tema de principios, valores y comportamientos esperados de los colaboradores del Hospital con las diferentes partes interesadas. • Implementar el Programa de Entrenamiento en Puesto de Trabajo, donde se desarrolle el tema de la competencia de humanización del servicio. • Definir y gestionar los espacios y capacitadores internos y externos para la ejecución de las actividades. • Implementar y hacer seguimiento a la ejecución de las actividades a desarrollar en relación con los principios y valores del Hospital. 6.3. Desarrollo de habilidades en Humanización Objetivo: Intervenir la cultura organizacional para que el colaborador-a cuente con una actitud humanizada hacia las diferentes parte interesadas. Estrategia: Establecer jornadas de sensibilización y capacitación en procesos de concertación, Trabajo en equipo y manejo de conflictos, entre otros, dirigidas a todos los servidores-as de la institución. Actividades: • Establecer un cronograma de actividades de formación y capacitación dirigidas a todos los colaboradores-as del Hospital, incluyendo líderes, en temas como concertación, Trabajo en equipo y manejo de conflictos. • Definir y gestionar los espacios y capacitadores internos y externos para la ejecución de las actividades. • Implementar y hacer seguimiento a la ejecución de las actividades. 6.4. Mejoramiento del Clima, Satisfacción y Bienestar Laboral Objetivo: Mejorar el ambiente de trabajo y la comunicación entre los miembros del Hospital, priorizando aquellos colaboradores-as que se encuentran más expuestos a grados altos de estrés, desmotivación y pérdida de interés en el trabajo, fortaleciendo la competencia de Autocuidado de la Salud. Estrategia: Estableciendo, implementando y evaluando el plan de Bienestar e Incentivos, y Programa de Intervención del Riesgo Psicosocial para prevenir e intervenir los factores de riesgo psicosocial, con el propósito de mejorar el ambiente laboral de los colaboradores-as y la relación con sus compañeros-as, reflejándose en una mejor atención a los usuarios y demás partes interesadas. Actividades: • Analizar los resultados de los estudios de Clima, Satisfacción y Bienestar Laboral, identificando los aspectos principales a intervenir en los colaboradores de la institución. • Elaborar el Plan de Bienestar e Incentivos, que incluya a todos los colaboradores-as del Hospital, incorporando actividades culturales, lúdicas, recreativas y deportivas con el propósito de fomentar comportamiento, conductas y hábitos saludables tanto física como mentalmente. • Elaborar el Programa de Intervención del Riesgo Psicosocial, priorizando los colaboradoresas que se encuentran más expuestos a este riesgo, estableciendo actividades de sensibilización, talleres, de relajación en temas como manejo del estrés, convivencia y buen trato y acoso laboral. • Implementar y hacer seguimiento a la ejecución de las actividades, para ello se debe elaborar informes periódicos los cuales deben ser presentados al Comité de Convivencia Laboral y Comité de Humanización. • Realizar mediciones periódicas del Clima organizacional, la satisfacción y bienestar laboral de los trabajadores-as, evaluando el impacto e incidencia de las actividades planeadas y ejecutadas. 6.5. Buzón de Colaboradores Peticiones, Quejas y Reclamos (PQR) para Objetivo: Establecer un mecanismo de comunicación entre el Hospital y sus los colaboradoresas, independiente del tipo de vinculación, a través de la implementación de buzones de PQR, con el propósito de escuchar y gestionar sus inquietudes y promover su participación en el desarrollo y gestión de la institución. Estrategia: Implementando Buzones de PQR en los diferentes puntos de atención, dando respuesta efectiva (oportuna, precisa y completa) a las inquietudes presentadas por los colaboradores-as del Hospital. Actividades: • Elaborar un documento (protocolo o guía) donde se definan los lineamientos para la gestión de los Buzones de PQR para los colaboradores, que incluya, entre otros: Número de Buzones y ubicación, normas de uso, frecuencia y condiciones de apertura, direccionamiento de las peticiones, forma de análisis y respuesta. • Gestionar la adquisición de Buzones de PQR para colaboradores, acorde con el número requerido. Esta actividad la podrá desarrollar Gestión del Talento Humano, en alianza con los terceros que cuentan con personal al servicio de la institución. • Socializar a todos los colaboradores-as la implementación de los buzones de PQR a su disposición, junto con las normas establecidas para su gestión. • Realizar la apertura de los buzones, en la frecuencia y condiciones establecidas en el documento guía. • Gestionar la respuesta a las peticiones realizadas por los colaboradores-as. • Hacer seguimiento periódico a la estrategia, elaborando informes donde se establezca como mínimo número de peticiones recibidas por periodo por centro de atención y servicio, principales motivos de PQR, indicadores de oportunidad en la respuesta y satisfacción de la misma por parte de los colaboradores. Este informe debe ser presentado periódicamente a los Comités de Convivencia Laboral y Comité de Humanización. 6.6. Medición del desempeño y Competitividad de los colaboradores Objetivo: Hacer seguimiento al desempeño y competitividad de los colaboradores-as del Hospital, con el propósito de establecer mejoras en su desempeño, la prestación de los servicios, e incentivar a aquellos que se destaquen por los aportes realizados a la institución en el cumplimiento de sus actividades. Estrategia: Diseñando e implementando una herramienta de evaluación de la competitividad a aplicar en los colaboradores-as de la entidad, que contemple la evaluación de la competencia de servicio humanizado. Actividades: • Elaborar un documento donde se defina el diseño e implementación de la herramienta de evaluación de la competitividad a los colaboradores-as del Hospital. • Socializar al equipo directivo el diseño de la herramienta de evaluación de la competitividad, quienes darán su aprobación para su implementación. • Dar a conocer a los colaboradores-as el sistema de evaluación de la competitividad, a través de eventos de lanzamiento y socialización, y al momento de su ingreso al Hospital, lo cual se puede desarrollar a través de inducción-reinducción y/o entrenamiento en puesto de trabajo. • Implementar la herramienta de competitividad acorde con los lineamientos establecidos en el documento marco. • Hacer seguimiento y evaluación de la implementación y desarrollo de la herramienta de evaluación de la competitividad, para ello deberá elaborarse informes periódicos donde se establezca como mínimo cobertura de colaboradores-as a quienes se les aplicó, niveles de competitividad alcanzados por colaborador, servicio y centro de atención. • Establecer incentivos para los colaboradores-as que más se destacaron por su competitividad y desempeño en su gestión, aportes y prestación del servicio a la institución, los usuarios y demás partes interesadas. 6.7. Comunicación con colaboradores-as Objetivo: Mejorar y optimizar los procesos de información y comunicación entre el Hospital y sus colaboradores-as haciendo despliegue de las actividades y estrategias del Programa de Humanización. Estrategia: Implementando el Plan de Comunicaciones del Hospital, en relación con el apoyo a la socialización y divulgación de actividades y estrategias del Programa de Humanización. Actividades: Dentro del Plan de Comunicaciones 2012-2016, se contempla diferentes objetivos y estrategias de como apoyo a los diferentes planes, programas y proyectos de la Institución, incluyendo el Programa de Humanización, desarrollando entre otras: • Divulgar las actividades, estrategias, logros e información relacionada con el Programa de Humanización a través de los diferentes medios de comunicación como Boletín Institucional, Carteleras, Página Web, Intranet, Correo Electrónico, Redes Sociales. • Elaborar pendones, folletos y rotafolios para la capacitación y sensibilización de los colaboradores en relación con las líneas de acción del Plan. • Desarrollar conjuntamente campañas de sensibilización orientadas al cambio de actitud para el buen trato de usuarios, comunidad y colaboradores. • Elaborar un video institucional para promover el plan de humanización del servicio 6.8. Presentación personal Objetivo: Reforzar la imagen integral del Hospital a través de la presentación personal de los colaboradores-as del Hospital, haciendo que la ciudadanía se lleve una buena impresión de la institución. Estrategia: Implementando un protocolo de presentación personal para los colaboradores-as del Hospital para impactar positivamente en la percepción de la ciudadanía. Actividades: • Elaborar el protocolo que incluya los lineamientos y normas a seguir para la presentación personal de los colaboradores del Hospital, en relación con los accesorios, maquillaje, vestuario, entre otros aspectos. • El protocolo de presentación personal debe incluir la definición y establecimiento de uniformes para los colaboradores que prestan atención personal a los usuarios, como médicos-as, enfermeros-as, facturadores-as, auxiliares de atención al usuario, promotoresas, entre otros. El diseño de los uniformes será apoyado por la Oficina de Comunicaciones, quienes asegurarán el cumplimiento del Manual de Identidad Visual del Hospital. • Gestionar la elaboración y entrega de los uniformes a los colaboradores-as. Esta actividad será desarrollada y supervisada por parte de Gestión del Talento Humano con el apoyo de la Subgerencia Administrativa y Financiera. • Socializar a los colaboradores-as el protocolo de presentación personal, el cual debe ser incorporado en el Programa de Inducción-Reinducción para asegurar su conocimiento al momento del ingreso, de igual forma se deberá realizar a través de otros espacios y mecanismos. • Fomentar la utilización obligatoria del carné de identificación institucional. • Hacer seguimiento a su cumplimiento, tanto para los colaboradores-as que portan uniforme como para aquellos que no deben hacer uso de él. 7. Estrategias Línea Ambientes Cómodos y Seguros A partir de los objetivos derivados de la política de humanización, que establecen el qué, se plantean las siguientes metas, actividades y estrategias para la vigencia 2012-2016 en el Hospital de Suba, en relación con la Línea de Ambientes Cómodos y Seguros: 7.1. Puestos de trabajo en condiciones humanizadas Objetivo: Mejorar y mantener condiciones y ambientes de trabajo dignos, para los colaboradores-as del Hospital, para el desarrollo adecuado de las actividades y la prestación de los servicios. Estrategia: Generando ambientes y entornos laborales seguros y saludables para eliminar, prevenir y minimizar los incidentes, enfermedades profesionales y eventos catastróficos a través del Programa Integral de Salud Ocupacional. Actividades: Dentro del Programa Integral de Salud Ocupacional, se contemplan diferentes actividades, entre ellas: • Establecer y actualizar el diagnóstico de condiciones de trabajo y salud, a partir de la identificación y clasificación de riesgos físicos, químicos, biológicos, psicosociales, ergonómicos, mecánicos, eléctricos y locativos. • Analizar las condiciones de trabajo y salud, priorizando los factores de riesgo e identificando las causas y áreas, procesos o servicios críticos. • Elaborar el plan de intervención de las condiciones de trabajo y salud de los colaboradores del Hospital, el cual deberá ser concretado en un cronograma anual de actividades. • Hacer seguimiento y evaluación de la ejecución y resultados de las actividades de intervención. Se deberá presentar un informe periódico al Comité de Humanización. 7.2. Condiciones de Confort en salas de espera y habitaciones Objetivo: Ofrecer ambientes de confort y bienestar para los usuarios-as del Hospital y sus familias. Estrategia: Mejorando y manteniendo las condiciones de confort, seguridad y comodidad en las salas de espera y habitaciones de los usuarios-as en los diferentes servicios y centros de atención del Hospital. Actividades: • Identificar las necesidades de mejoramiento de las salas de espera del Hospital, en cuanto a silletería, mantenimiento de pintura, mobiliario, pisos, cintas de seguridad, entre otros. • Identificar las necesidades de mejoramiento y mantenimiento de las habitaciones del Hospital, en cuanto a cortinas, divisiones y muebles. • Elaborar un presupuesto de mantenimiento y mejora de las salas de espera y habitaciones del Hospital, el cual deberá ser revisado y aprobado por el Comité de ComprasEstablecer y actualizar el diagnóstico de condiciones de trabajo y salud, a partir de la identificación y clasificación de riesgos físicos, químicos, biológicos, psicosociales, ergonómicos, mecánicos, eléctricos y locativos. • Analizar las condiciones de trabajo y salud, priorizando los factores de riesgo e identificando las causas y áreas, procesos o servicios críticos. • Elaborar el plan de intervención de las condiciones de trabajo y salud de los colaboradores del Hospital, el cual deberá ser concretado en un cronograma anual de actividades. • Hacer seguimiento y evaluación de la ejecución y resultados de las actividades de intervención. Se deberá presentar un informe periódico al Comité de Humanización. 7.3. Centros accesibles Objetivo: Asegurar una infraestructura amigables con la ciudadanía en condiciones de discapacidad, mujeres gestantes, niños-as, adulto-a mayor. Estrategia: Mejorando la accesibilidad para pacientes en condición de discapacidad, adulto-a mayor y niños-as a través de adecuaciones de las áreas de circulación horizontales y verticales a través de rampas garantizando la accesibilidad y seguridad de los usuarios-as y demás partes interesadas. Actividades: • Identificar las necesidades de acondicionamiento de áreas de circulación (horizontal y vertical) de los diferentes centros de atención. • Incorporar en el cronograma de mantenimiento general, la intervención y acondicionamientos de áreas de circulación, acorde con el presupuesto y contratación disponible. • Realizar los acondicionamientos programados • Hacer seguimiento y evaluación de la ejecución y resultados de las actividades de acondicionamiento de áreas de circulación. 7.4. Áreas de descanso y alimentación para colaboradores Objetivo: Ofrecer a los colaboradores-as (incluyendo estudiantes de los convenios de docencia servicio) del Hospital, sitio adecuados de descanso y alimentación, mejorando sus condiciones de bienestar dentro de la institución. Estrategia: Mejorar las áreas de descanso y alimentación para los colaboradores-as a través de su reacondicionamiento y dotación, e identificando y creando otros espacios para este propósito. Actividades: • Identificar las necesidades de acondicionamiento de las áreas de descanso y alimentación actuales y determinando que otros espacios pueden ser aprovechados para este propósito. • Elaborar un proyecto para el reacondicionamiento y creación de áreas de descanso y alimentación, con el acompañamiento de la Oficina de Planeación. • Presentar y gestionar la aprobación del proyecto a las instancias pertinentes. • Implementar el proyecto de reacondicionamiento de áreas de descanso y alimentación. • Se podrán explorar vías alternas para el mejoramiento y creación de las áreas, paralelo a la formulación, aprobación e implementación del proyecto. • Hacer seguimiento al desarrollo de esta estrategia, informando al Comité de Humanización el estado de avance. 7.5. Baños amigables y seguros Objetivo: Dotar a la institución de baterías de baños amigables con la población en condición de discapacidad, gestantes, adulto-a mayor y niños-as, al igual que con el medio ambiente. Estrategia: Reacondicionar los baños del Hospital, adaptándolos para las personas con reducida movilidad y condición vulnerable para facilitar sus funciones y evitar accidentes. Esta estrategia también está encaminada a dotar de baños amigables con el medio ambiente. Actividades: • Identificar las necesidades de acondicionamiento de las baterías de baños de los diferentes centros de atención. • Investigando diferentes opciones para el cambio de los sanitarios tradicionales por aquellos que sean amigables con el medio ambiente, es decir disminuyan en consumo de agua y energía eléctrica. De igual forma se exploran opciones con dispositivos automáticos que se accionen sin que haya contacto humano para los inodoros, lavado y secado de manos, disminuyendo la propagación de virus y bacterias, y promoviendo la sostenibilidad de los recursos naturales al minimizar su desperdicio. Se debe explorar la opción para generar espacios para el cambio de pañales, mejorando la comodidad de madres y niños(as), que acuden a la institución. • Elaborar un proyecto para el reacondicionamiento de los baños, con el acompañamiento de la Oficina de Planeación. • Presentar y gestionar la aprobación del proyecto a las instancias pertinentes. • Implementar el proyecto de reacondicionamiento de áreas baterías de baños. • Hacer seguimiento al desarrollo de esta estrategia, informando al Comité de Humanización el estado de avance. 8. Comité y Gestores de Humanización 8.1. Comité de Humanización El Hospital de Suba ha constituido a su interior el Comité de Humanización como ente encargado de brindar lineamientos y dar orientaciones para la implementación del programa de humanización. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • El Comité estará conformado por: Gerente o su delegado quien lo presidirá. Subgerente de Servicios o su delegado Subgerente Administrativo o su delegado Líder de Talento Humano o su delegado Líder de Atención al Usuario quien hará las veces de secretario técnico. Líder de Recursos Físicos Líder de Calidad Líder de Urgencias Líder de Consulta Externa Líder de Proceso Ambulatorio Líder de Hospitalización Líder Enfermería Líder de Esterilización y Cirugía Líder de Apoyo Diagnóstico y terapéutico Líder o profesional de Comunicaciones Líder Gestión del Riesgo Ocupacional Líder de Participación Social Líder de Salud Pública Coordinador PIC Un referente delegado de los microterritorios El Comité de Humanización desarrollará las siguientes funciones: 1- Formular, revisar y ajustar la política, programa, objetivos, metas, planes y estrategias de Humanización de los Servicios, de acuerdo con los lineamientos nacionales, distritales e institucionales expedidos para tal fin. 2- Estructurar, aprobar y coordinar la ejecución del Programa de Humanización tomando como referente la política y líneas de acción definidas. 3- Definir y gestionar los recursos necesarios para el desarrollo del Programa de Humanización Institucional. 4- Promover y apoyar la socialización y divulgación de la Política y Programa de Humanización en todos los niveles de la organización. 5- Adoptar, elaborar y aplicar las directrices, instrumentos, metodologías, buenas prácticas, e indicadores que faciliten y orienten la implementación del Programa de Humanización del Hospital. 6- Coordinar la ejecución de campañas de divulgación y desarrollo del Programa de Humanización, para contribuir al fortalecimiento continuo del Hospital. 7- Establecer el Plan Anual de Formación y Capacitación a colaboradores en relación con la Humanización de los Servicios. 8- Monitorear el desarrollo de las acciones definidas en el Programa de Humanización Institucional detectando las desviaciones para establecer los correctivos necesarios. 9- Realizar el seguimiento al Clima laboral, la percepción de la satisfacción de los usuarios, Peticiones, Quejas y Reclamos, índice de accidentabilidad laboral, acoso laboral en entre otros indicadores definidos en el Programa de Humanización para detectar todas aquellas circunstancias que afecten la humanización en la prestación de los servicios analizando las causas y estableciendo el respectivo plan de mejora si fuere necesario. 10- Elaborar y presentar un informe anual sobre su gestión, el cual será enviado a la gerencia, Oficina de Gestión Pública, Gestión de Calidad y Oficina de Planeación del Hospital de Suba II Nivel ESE. 8.2. Gestores de Humanización El Hospital de Suba, con el ánimo de fortalecer y asegurar la permanencia y continuidad en el desarrollo del proceso de humanización, cuenta con tres servidoras públicas de carrera administrativa, las cuales hicieron el Diplomado “Estrategias de planeación dirigidas a la Humanización de los servicios en entidades públicas de salud”, patrocinado por la Secretaría Distrital de Salud en Convenio con la Universidad Manuela Beltrán. Servidoras Públicas: • Gloria Yolanda Munar Ariza – Profesional Especializado • Leilann Dennisse Vergara Vaca – Enfermera • Ruth Marcela Pérez Melo – Profesional Especializado Fruto de este diplomado, fue la formulación de los proyectos: Humanización para Directivos, Humanización para Servidores, Humanización para Usuarios, en los cuales se definieron actividades que se tomaron como insumo para la elaboración del presente programa, y que se encuentran articuladas con la gestión que el Hospital venia adelantando en Humanización. 9. Mecanismos de seguimiento, monitoreo y evaluación del Programa Para poder implementar los objetivos, estrategias y actividades del presente programa de Humanización, anualmente deberá elaborarse un cronograma donde se distribuyan las diferentes acciones establecidas para cada línea, estableciendo una programación sobre las acciones qué serán llevadas a cabo (qué, quién, cómo y cuándo). Harán parte de esta programación, entre otros, el Plan de Bienestar e Incentivos, Programa de Intervención del Riesgo Psicosocial, Plan de Gestión del Riesgo Ocupacional, Plan de Comunicaciones, Plan de Mantenimiento Anual, Planeación de Gestión al Usuario, por ello es importante que dentro de estos documentos y cronogramas queden claramente identificadas aquellas acciones que dan respuesta a los solicitado en el Programa de Humanización. Al interior del Hospital de Suba ESE, se cuenta con varios mecanismos de seguimiento, monitoreo y evaluación, entre ellos: Plan Administrativo por Área: Esta herramienta de gestión permite dar despliegue al Plan de Desarrollo 2012-2016 del Hospital, para ello cada áreas responsable del Programa de Humanización cuenta con un Plan Administrativo, con metas específicas a cumplir para cada vigencia. Su seguimiento y reporte se realiza de forma trimestral y anual al área de Planeación. Mapa de Riesgos: Para la Administración del riesgo, el Hospital cuenta con una metodología para la identificación, valoración, intervención y seguimiento de los riesgos, con los que se provee al hospital de un instrumento de gestión que permite actuar proactivamente ante los factores de riesgo, determinando acciones correctivas y/o preventivas que permiten mitigar su impacto. El estos mapas se identifican, entre otros, riesgos relacionados con la satisfacción de los usuarios y colaboradores, los cuales son monitoreados trimestralmente y evaluado de la misma forma por el área de Gestión Pública y Autocontrol. Autoevaluación y Plan de Mejora Acreditación: El Hospital de Suba ESE, ha venido adelantando la ruta crítica de preparación para la Acreditación, en la cual se ha establecido a la Humanización de los Servicios, como uno de los factores claves para poder lograr la Acreditación, es por ello que en el Manual de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario (adoptad por la Resolución 123 de 2012) se definen estándares de humanización para los diferentes grupos de estándares. El Hospital desarrolla un proceso de autoevaluación, establecimiento de fortalezas y oportunidades de mejora, priorización de estas últimas, definición de acciones de mejora, con su correspondiente seguimiento por parte de Gestión de Calidad. Indicadores: Para realizar la medición de la implementación de los objetivos, estrategias y actividades del Programa de Humanización, se tendrán en cuenta, entre otros, los siguientes indicadores: De cumplimiento: • • • • • • • Implementación Plan de Bienestar e Incentivos Implementación Programa de Intervención Riesgo Psicosocial Implementación Programa de Salud Ocupacional Implementación Plan de Formación y Capacitación Implementación Plan de Comunicaciones Implementación Plan de Mantenimiento Implementación Plan Padrino De resultados • • • • Encuesta de Clima, Satisfacción y Bienestar Laboral Encuesta de Percepción de la Comunicación Organizacional Encuesta de Percepción Integral del Usuario Gestión de Peticiones, quejas y reclamos . Bibliografía Código de Buen Gobierno. Documento Corporativo. Hospital de Suba II Nivel ESE. 2010. Código de Ética. Documento Corporativo. Hospital de Suba II Nivel ESE. 2010. Direccionamiento Estratégico. Documento Corporativo. Hospital de Suba II Nivel ESE. 2010. Manual de Calidad Sistema Integrado de Gestión. Documento Corporativo. Hospital de Suba II Nivel ESE. Versión 03. 2010. Pág. 43-47. Plan de Desarrollo 2012-2016. Documento Corporativo Hospital de Suba ESE. Chang M. Satisfacción de los pacientes con la atención médica. Rev Cubana Med Gen Integr. 1999 Hernández Sampieri, Roberto, y otros. Metodología de la Investigación. McGraw -Hill. 1997. Manual de Implementación Modelo Estándar de Control Interno. Versión 1000:2005. Departamendo Administrativo de la Función Pública y USAID. Massip Pérez, Coralia y otros. La evaluación de la satisfacción en salud: un reto a la calidad. Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología. La Habana, Cuba. 2008. Ministerio de Salud Pública (MINSAP). Encuesta nacional sobre satisfacción de los usuarios con los servicios de atención médica, Cuba, 1990. La Habana, Cuba:MINSAP;1990. Secretaría de la Función Pública. Hospital General de México. Clima Organizacional. Encuesta de Clima Organizacional en la Administración Pública Federal. 2008. Secretaría de Salud de México. Dirección General de Evaluación del Desempeño. Trato Adecuado. 2004. Torres Serna, Camilo., Más Allá de lo Técnico, Calidad del Servicio en Salud, El Trato Adecuado. Revista del ITAES. Vol. 10 No. 4. Documento Preguntas de trato adecuado. Consultado en abril de 2012. Disponible en http://www.salud.gob.mx/unidades/evaluacion/evaluacion/trato/preguntas_trato.pdf Documento ¿Qué es acreditación en salud?. Consultado en mayo de 2012. Disponible en http://www.icontec.org.co/index.php?section=617 Documento Ejes de la Acreditación Humanización http://www.acreditacionensalud.org.co/seguridad.php?IdSub=190&IdCat=84 de la Atención Documento Humanización Hoy. Presentación en Power Point. Ministerio de la Protección Social. Dirección General de Calidad de Servicios. 2010. CONTROL DEL DOCUMENTO Versión Fecha Descripción de la modificación Realizada por 01 2008 Lanzamiento Programa Humanización Carmen Elisa Becerra Huertas y Equipo de Atención al Usuario 02 2009 Estructuración del modelo y definición del plan de acción de humanización Planeación, Talento Humano, Recursos Físico, Atención al Usuario, Acreditación. 2013-02-21 Actualización Direccionamiento Estratégico, Reformulación De Actividades Por Línea Y Articulación De Actividades Proyecto Humanización SDS – Hospital de Suba. Luis Fernando Balaguera Ramírez Profesional Gestión de Calidad 03 Elaboró: Revisó: Aval técnico de normalización: Aprobó: Luis Fernando Balaguera Ramírez Gloria Yolanda Munar Ariza Luis Fernando Balaguera Ramírez Gabriel Enrique Castilla Castillo Profesional Gestión de Calidad Líder Gestión de Calidad Profesional Especializado Gestión de Calidad Gerente Fecha: 2013-02-21 Fecha: 2013-02-21 Fecha: 2013-02-18 Fecha: 2013-02-21