Salud Pública y Trabajo Social

Salud Pública y Trabajo Social
(2010-2011)
Troncal
3er curso (primer cuatrimestre)
3,0+1,5 créditos (T+P)
2 h. de teoría + 1 h. de prácticas/ semana
Profesorado
Profesores
Despacho
Juan José Gascón Cánovas (coordinador de la
asignatura).
José Joaquín Gutiérrez García.
Correo
electrónico
Teléfono
Segunda
planta
Web
SUMA
(F. Medicina)
Facultad de Medicina. Dpto. de Ciencias Sociosanitarias. Área de Conocimiento de Medicina Preventiva y Salud
Pública
Horario de tutorías
JJ Gascón:
JJ Gutiérrez:
Primer cuatrimestre
Jueves y viernes (9.00-12.00 h)
Segundo cuatrimestre
Jueves y viernes de (11.30-13.30 h.)
Perfil de la materia
La Salud Pública se ha definido como “Una de las especialidades del ámbito sociosanitario que tiene como
finalidad garantizar, mantener y recuperar la salud en la población mediante diversas actividades, de carácter
colectivo y social, basadas en “evidencias” científicas”. Con esta finalidad, en la práctica de la Salud Pública se
desarrollan las siguiente funciones básicas 1. Diagnóstico del estado de salud de la comunidad; 2. Diseño y
ejecución de programas comunitarios de promoción de la salud y de prevención de la enfermedad; y, 3. Garantía
de la calidad de los servicios de salud.
Para llevar a cabo estas funciones, la Salud Pública se puede y se debe desempeñar desde diversas perspectivas
profesionales (enfermeros, fisioterapeutas, odontólogos, médicos, farmacéuticos, veterinarios, psicólogos,
pedagogos, trabajadores sociales, antropólogos…).
Por ello, con esta materia se intenta que el alumno comprenda el rol que puede llevar a cabo el trabajador social
como promotor de la salud de su comunidad, que conozca los conceptos básicos sobre prevención de problemas
sociosanitarios y que aplique la metodología utilizada en la planificación de los programas de promoción de la
salud.
Objetivos
Competencias académicas y profesionales:
ƒ Definir el concepto y la misión de la Salud Pública.
ƒ Distinguir las diversas perspectivas de la definición de Salud.
ƒ Describir la evolución de la Salud Pública.
ƒ Citar los condicionantes de la Salud, especificando la importancia relativa de cada uno de ellos.
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ƒ Exponer las disciplinas que configuran la Salud Pública.
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Describir el modelo de Salud de Hortwitz.
Explicar las implicaciones del entorno socioeconómico sobre el patrón epidemiológico de la enfermedad.
Definir el concepto de desigualdades sociales en salud.
Enumerar las teorías de las desigualdades sociales en salud.
Explicar los métodos empleados en el estudio de las desigualdes sociales en salud..
Definir el concepto de apoyo social.
Describir las dimensiones del apoyo social.
Valorar la influencia del apoyo social sobre la salud.
Describir los principales métodos de medición del apoyo social.
Representar una curva de Lorenz de la distribución del nivel de salud en diferentes comunidades.
Calcular el Índice de Gini de la distribución del nivel de salud.
Interpretar las curvas de Lorenz y el Índice de Gini.
ƒ Señalar las cuestiones más frecuentes en el proceso de toma de decisiones en el ámbito de la Salud Pública.
ƒ Explicar las diferencias entre eficacia, efectividad y eficiencia de una intervención sociosanitaria.
ƒ Describir las ventajas e inconvenientes de las diversas fuentes de conocimiento empleadas en la toma de
decisiones.
ƒ Definir el concepto de “Práctica profesional basada en la evidencia”.
ƒ Formular una “pregunta inicial” del problema profesional que se necesita resolver.
ƒ Localizar los recursos documentales que responden a la “pregunta inicial”.
ƒ Valorar el grado de “evidencia” científica de un estudio científico.
ƒ Valorar la utilidad de la “Biblioteca Cochrane” en la Práctica Basada en la Evidencia.
ƒ Formular una estrategia de búsqueda documental.
ƒ Tomar decisiones en la práctica clínica sobre la base de “evidencias científicas”.
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Enumerar las etapas del diagnóstico de salud de la comunidad.
Explicar el concepto de indicador y describir sus principales características.
Describir los indicadores de mortalidad.
Interpretar el índice de Swaroop-Uemura.
Calcular tasas ajustadas del nivel de salud.
Explicar los índices de Barthel y de Katz.
Describir el “Perfil de consecuencias de la enfermedad” y el “Perfil de Salud de Nottingham”.
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Explicar la historia natural de los problemas de salud.
Definir el concepto de prevención.
Describir la diferencia entre prevención primaria, secundaria y terciaria.
Ejemplificar las estrategias de prevención de la violencia.
Ejemplificar el fenómeno de la prevención de problemas de salud en poblaciones de riesgo (inmigrantes).
Definir el concepto de Promoción de la salud.
Exponer los modelos explicativos de los determinantes de la salud
Justificar la relevancia de la Participación Comunitaria y de la Educación para la Salud como estrategias de
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promoción de la salud.
Describir los principales modelos explicativos de los comportamientos relacionados con la salud.
Definir el concepto de Educación para la salud y distinguir los enfoques principales.
Describir las etapas de la planificación de un programa de educación para la salud.
Exponer las ventajas y limitaciones de los métodos empleados en la Educación para la Salud.
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Definir el concepto de calidad asistencial.
Describir las dimensiones de la calidad asistencial.
Distinguir las actividades de ciclo de mejora, monitorización y diseño de la calidad.
Describir los componentes de un ciclo completo de evaluación de la calidad asistencial.
Distinguir los conceptos de criterio e indicador para medir la calidad.
Identificar los datos de estructura, proceso y resultado en la evaluación de la calidad.
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Señalar las principales diferencias entre la investigación “cualitativa” y la investigación “cuantitativa”.
Describir las aplicaciones de los estudios cualitativos en el ámbito de la Salud Pública.
Citar los principales métodos de recogida de datos de la investigación cualitativa.
Describir las características de las técnicas de entrevista en el ámbito de la investigación cualitativa.
Describir los componentes del diseño de un grupo focal.
Valorar la utilidad de la investigación cualitativa en el ámbito de la Salud Pública.
Diseñar un estudio cualitativo.
Desarrollar el guión de la entrevista de un grupo focal.
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Definir el concepto de epidemiología social.
Citar las etapas de un estudio epidemiológico descriptivo.
Describir los conceptos de razón, proporción y tasa.
Calcular e interpretar las mediciones de prevalencia, densidad de incidencia e incidencia acumulada.
Describir la relación entre incidencia y prevalencia.
Explicar y aplicar los criterios empleados en la clasificación de los estudios epidemiológicos.
Describir y analizar un estudio epidemiológico observacional transversal.
Describir y analizar un estudio epidemiológico observacional longitudinal.
Describir las características de los estudios analíticos.
Distinguir los conceptos de factor de riesgo y marcador de riesgo.
Aplicar y evaluar los criterios de causalidad.
Calcular e interpretar los parámetros empleados para medir la fuerza de asociación entre dos variables.
Describir las características, ventajas y limitaciones de los diseños epidemiológicos de tipo transversal, de
cohorte y de casos controles.
ƒ Describir, calcular e interpretar el Riesgo atribuible individual y el poblacional.
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ƒ Describir las características del diseño experimental.
ƒ Distinguir entre ensayo clínico y ensayo de intervención comunitaria (cuasi-experimental).
ƒ Calcular e interpretar la “reducción relativa del riesgo”, la “reducción absoluta del riesgo” y el “número
necesario a tratar”.
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Explicar las ventajas y limitaciones de los ensayos clínicos.
Identificar el tipo de diseño epidemiológico empleado en un estudio.
Determinar e interpretar el valor de la fuerza de asociación entre una exposición y un problema de salud.
Analizar los datos de un estudio epidemiológico.
Aplicar el razonamiento causal en un estudio epidemiológico.
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Describir las principales características de los modelos de sistema de salud.
Explicar las características básicas del Sistema Sanitario Español.
Definir el concepto de atención primaria de salud y exponer sus principales características.
Describir las características de la ordenación territorial del Servicio Nacional de Salud en España.
Describir el rol del Trabajador Social en los Servicios de Salud.
Explicar las principales diferencias entre los problemas de salud de tipo crónico y los de tipo transmisible.
Explicar el concepto de “impacto social de la enfermedad”.
Especificar las variedades de afrontamiento a la enfermedad.
Describir las reacciones disfuncionales frente a la enfermedad.
Citar las principales pérdidas asociadas a la enfermedad crónica en las áreas personal, familiar y social.
Especificar los diversos sistemas de apoyo social del sujeto enfermo.
Describir el modelo de Hill para explicar el impacto de las enfermedades crónicas en el medio familiar.
Explicar las características del sistema informal de cuidados de salud.
Describir el síndrome del “cuidador informal”.
Señalar los métodos empleados para valorar situaciones de estrés en el cuidador familiar.
Describir los métodos empleados para identificar las situaciones de disfunción familiar (“prueba APGARfamiliar”).
ƒ Explicar las utilidades y características de los “grupos de ayuda mutua”.
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Programa teórico y práctico
CONTENIDOS TEÓRICOS
Bloque 1. Introducción a la Salud Pública
Tema 1. La práctica de la Salud Pública
Tema 2. Entorno socioeconómico y salud
Tema 3. Toma de decisiones en el ámbito de la Salud Pública. La práctica basada en la evidencia.
Bloque 2. Funciones de la Salud Pública
Tema 4. Diagnóstico de salud de la Comunidad. Indicadores de salud.
Tema 5. Prevención y promoción de la salud.
Tema 6. Educación para la Salud.
Tema 7. Gestión de la calidad.
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Bloque 3. Métodos en Salud Pública
Tema 8. Comprensión de los fenómenos relacionados con la salud.
Tema 9. Descripción de la frecuencia de los fenómenos relacionados con la salud.
Tema 10. Identificación de los factores de riesgo de un problema sociosanitario.
Tema 11. Análisis de la efectividad de una intervención sanitaria.
Bloque 4. Trabajo Social y Sistema de salud
Tema 12. Sistemas sanitarios y atención primaria de salud.
Tema 13. Intervención social en el sujeto enfermo.
CONTENIDOS DE PRÁCTICAS:
Caso práctico 1. Desigualdades sociales en salud.
Caso práctico 2. Salud Pública basada en la evidencia.
Caso práctico 3. Diseño de un estudio cualitativo mediante la técnica del grupo focal.
Caso práctico 4. Análisis de un estudio de epidemiología social.
Metodología
Metodología docente:
Para la adquisición de competencias cognitivas: integración teórico-práctica: exposición de contenidos
teóricos seguida de la resolución de casos prácticos durante las sesiones en el aula.
Para la adquisición de actitudes y habilidades: resolución de casos prácticos mediante el trabajo en equipo y
la orientación tutorizada. Los 4 casos prácticos se distribuirán a través del entorno visual SUMA para que los
propios alumnos configuren su grupo de trabajo y gestionen su tiempo en la resolución del caso. Todas las dudas
relacionadas con el caso práctico se pueden plantear durante las tutorías de las “clases prácticas”.
Bibliografía
Bibliografía básica:
ƒ Gascón JJ. Guía didáctica de Salud Pública y Trabajo Social. [Campus virtal SUMA].
ƒ Gascón JJ. Salud Pública: caso prácticos. Murcia: Editorial DM, 2005.
ƒ Martínez F. Salud Pública. Madrid: MCGraw Hill-Interamericana;1998.
ƒ Argimón JM, et al. Métodos de investigación aplicados a la atención primaria de salud. Barcelona: Harcourt Braw; 1991.
ƒ Gil P, et al. Medicina Preventiva y Salud Pública (10ª ed). Barcelona: Masson; 2001.
ƒ Wilkinson, R. y Marmot, M. Los determinantes sociales de la salud: los hechos probados. Madrid: Ministerio de Sanidad y
Consumo; 2006.
ƒ Pérez Jarauta, MJ, Echauri Ozcoidi, M, Ancizu Irure, E, y Chocarro San Martín, J. Manual de Educación para la Salud.
Gobierno de Navarra: Instituto de Salud Pública; 2006.
ƒ Don Nutbeam. Glosario de Promoción de la Salud. OMS, 1998.
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Bibliografía de interés
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Acción sobre los factores sociales determinantes de salud: aprender de las experiencias anteriores. Ginebra:
Organización Mundial Salud; 2005
Bleda García, José María. Determinantes sociales de la salud y de la enfermedad. Barataria. Revista castellanomanchega de Ciencias Sociales. 2005-2006, (7): 149-160
Colomer Revuelta C., Álvarez-Dardet Díaz C. Promoción de la Salud y cambio social. Barcelona: Masson; 2000.
Guía de promoción de salud para trabajar con agentes de salud comunitaria. Madrid: Instituto Madrileño de la Salud;
2003
Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud. Ottawa, 1986
Costa M, López E. Educación para la salud: Una estrategia para cambiar los estilos de vida. Madrid: Pirámide; 1996.
Serrano González MI. Educación para la Salud y Participación Comunitaria. Madrid: Díaz de Santos; 1989.
Recursos web
http://www.who.org
Pagina de la organización Mundial de la Salud (OMS), con acceso a informes y otros documentos e información de
interés sobre Salud Pública. En ingles, español y francés.
http://www.sespas.es/fr_inf.html
En esta página se pueden consultar los textos completos de los “Informes SESPAS –Sociedad Española de Salud
Pública-“” sobre temas monográficos -“La salud pública desde la perspectiva de género y clase social”-, -“La salud
pública y el futuro del estado del bienestar”-, etc. sobre diferentes temas de actualidad en el contexto sanitario español
desde el año 1998.
http://www.murciasalud.es/principal.php
Página del Portal Sanitario de la Región de Murcia desde donde se pueden descargar todas las
publicaciones de la Consejería de Sanidad y Consumo de la Región de Murcia y consultar diferentes
aspectos del Sistema Sanitario de la Región.
http://www.msps.es/
Página del Ministerio de Sanidad y Política Social donde se puede consultar y bajar contenidos de Salud
Pública, Promoción y Educación para la Salud, inmigrantes y otros grupos vulnerables.
Evaluación
Sistema de evaluación:
⋅ A lo largo del curso se realizarán 2 evaluaciones tipo test (sin calificación) sobre los contenidos teóricos y
prácticos de la asignatura.
⋅ En la convocatoria de febrero el examen será de tipo “test” de 4 opciones sobre los contenidos teóricoprácticos de la asignatura. En el resto de convocatorias se realizará un examen que incluirá un caso práctico y
3 preguntas de desarrollo.
⋅ Los casos prácticos serán autoevaluados por los propios alumnos durante las sesiones de autoevaluación.
Criterios de evaluación:
El examen tipo “test” de la convocatoria de febrero se calificará hasta 100 puntos. La participación en la
resolución de los casos prácticos y la asistencia a las sesiones de autoevaluación se valorarán con una
puntuación extraordinaria de 4 puntos (si la puntuación en el examen tipo test es inferior a 40 puntos) o 10 puntos
(si la puntuación en el examen tipo test es igual o superior a 40 puntos). La nota final se calculará sumando las
puntuaciones obtenidas en el examen tipo test y en los casos prácticos.
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Enseñanza presencial
Lecciones de contenidos teóricos
Prácticas
Tutorías
Trabajos
fechas
horas
Profesor
Tema
fechas
horas
Profesor
1
23-sept
2
Gascón
T0
24-sept
1
Gascón
Funciones del Trabajador Social en la Salud Pública
1
1
2
30-oct
2
Gascón
T1
1-oct
1
Gascón
Paradigmas del proceso de enfermar en el SIDA
1
1
3
7-oct
2
Gascón
T2 (Pub. CP1)
8-oct
1
Gascón
Tutoría CP1: resolución de dudas.
1
2
14-oct
2
Gutiérrez
T5
15-oct
1
Gascón
Tutoría CP1: resolución de dudas. Uso de programas
informáticos: cálculo del índice de Gini.
1
2
21-oct
-----
------------
---------------
22-oct
Gascón
Tutoría CP1: resolución de dudas. Uso de programas
informáticos: representación de curvas de Lorentz.
28-oct
2
Gutiérrez
T6
29-oct
1
Gascón
Autoevaluación CP1. Exposición voluntaria del CP.
Evaluación de tema 1, 2 y 5.
7
4-nov
2
Gascón
T3 (Pub. CP2)
5-nov
1
Gutiérrez
Promoción de la salud.
8
11-nov
2
Gascón
T4
12-nov
1
Gascón
Tutoría CP2: resolución de dudas.
9
18-nov
2
Gascón
T8
19-nov
1
Gascón
Tutoría CP2: resolución de dudas
10
25-nov
2
Gascón
T9 (Pub. CP3)
26-nov
1
Gascón
Autoevaluación CP2. Evaluación temas 3,4, 6 y 8.
1
2
11
2-dic
2
Gascón
T10
3-dic
1
Gascón
Tutoría CP3: resolución de dudas.
1
2
9-dic
2
Gascón
T11 (Pub CP4)
10-dic
1
Gascón
Autoevaluación CP3. Exposición voluntaria de casos
prácticos.
13
16-dic
2
Gascón
T12
17-dic
1
Gascón
Tutoría CP 4.
14
23-dic
2
Gascón
T13
1
2
Sem
4
5
6
12
Contenidos
1
1
2
2
Vacaciones de navidad
14
15
13-ene
2
Gascón
T7
7-ene
1
Gascón
Tutoría CP4: resolución de dudas. Uso de calculadoras
epidemiológicas.
14-ene
1
Gascón
Autoevaluación CP 4. Evaluación B3.
T: Tema; CP: caso práctico: B: Bloque temático; Pub: Publicación en el campus virtual SUMA