Respuestas cognitivas a la hipoxia hipobárica: implicaciones para

 RESEÑA
CLUB DE REVISTA POSGRADO DE MEDICINA DE LA
ACTIVIDAD FÍSICA Y EL DEPORTE - FUCS
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AUTOR
BIBLIOGRAFÍA
Cognitive responses to hypobaric hypoxia: implications for aviation
training
Christopher Neuhaus1,2 Jochen Hinkelbein
Psychology Research and Behavior Management 2014:7 297–302
Respuestas cognitivas a la hipoxia hipobárica: implicaciones para la formación de
la aviación
Esta revisión narrativa tiene como objetivo presentar el estado actual de los conocimientos
científicos y los conceptos derivados de la formación hipoxia, así como las implicaciones para la
formación de la aviación de los pilotos. El contenido de esta revisión se limita a la hipoxia
hipobárica.
Efectos hipoxia hipobárica
Los incidentes de Hipoxia ocurren con mayor frecuencia a altitudes inferiores a 19.000 pies (5.791
m). Los síntomas experimentados incluyen deterioro psicomotor (incluyendo falta de coordinación
y temblores), deterioro de la función cognitiva (concentración, confusión, pérdida de memoria, la
memoria de trabajo, y la somnolencia), deterioro visual (intensidad de color, intensidad de la luz y
visión borrosa), los síntomas psicológicos (ansiedad, depresión y euforia), falta de aliento,
parestesias, dolor de cabeza, mareos, náuseas, mareos y taquicardia. Todos los síntomas de hipoxia
pueden ocurrir a altitudes de 11.811 pies (3.600 m) y superiores.
Consideraciones generales de formación
Estudios recientes sugieren que estos síntomas permanecen en gran medida según la experiencia de
un individuo en una exposición reiterada a la hipoxia aguda, tripulaciones militares de todo el
mundo están rutinariamente expuestos a algún tipo de formación hipoxia-conciencia para aprender
lo que Smith describió como la propia "firma hipoxia" Esta formación se suele repetir en intervalos
fijos, ya que los estudios indican que las personas pueden experimentar una disminución de los
síntomas de recuperación a través del tiempo; un lapso de tiempo de 3-6 años generalmente se
considera adecuado para actualizar los conocimientos de los síntomas más sutiles y los primeros en
especial, creando así un margen de seguridad para el inicio de los síntomas más evidentes de
deterioro grave. Por otra parte, este tipo de formación hipoxia-conciencia debe ser diseñado para
incluir el uso adecuado de los equipos de emergencia y la aplicación de los procedimientos de
recuperación.
Hay dos técnicas diferentes en uso para inducir la hipoxia durante el entrenamiento, la formación de
cámara hipobárica (HCT) para inducir la hipoxia hipobárica y la dilución de nitrógeno normobárica
utilizando dispositivos especializados (dispositivos de respiración de oxígeno reducido [ROBDs]),
para inducir la hipoxia.
Mientras que todos los protocolos de entrenamiento difieren ligeramente en términos de supervisión
médica, los directores generales de monitoreo cardiopulmonar son de uso general (incluyendo la
saturación de oxígeno en la sangre y electrocardiograma continuo) para garantizar la seguridad de
los participantes. Además, por lo general los médicos o cirujanos de vuelo están presentes para
supervisar la Cámara hipobárica por lo general incluyen un solo lugar con oxigeno al 100% para
que el personal médico capacitado ofrezca asistencia inmediata si se presenta una emergencia
médica.
Capacitación cámara hipobárica
En cámara hipobarica, las tripulaciones aéreas generalmente están expuestos a una altitud de 25.000
pies (7.620 m).Después de un período de pre oxígenacion al 100% para desnitrogenación para
reducir el riesgo de enfermedad de descompresión (DCS) los participantes continúan recibiendo
oxigeno al 100% por medio de una máscara (comúnmente conocida como "máscara" de
simulación), mientras que la cámara asciende a la altitud preseleccionada.
Después de alcanzar la altitud deseada, la máscara se quita, y los participantes se ven obligados a
respirar el aire ambiente (es decir, la hipoxia hipobárica), mientras que la realización de diversas
actividades psicomotoras hasta que se presenten los síntomas de la hipoxia. A partir de entonces, se
vuelven a colocar la máscara y un suministro de emergencia de oxígeno al 100% para evitar el
deterioro cognitivo.
Formación respiración de oxígeno reducido
Un enfoque diferente ha sido la combinación de ambos cámara hipobarica y dispositivo de
respiración de oxigeno disminuido para compensar la falta de cambios de presión experimentados
durante el entrenamiento. Este método, la exposición a la altitud moderada de 10.000 pies (3.048 m)
en una cámara hipobárica con la respiración adicional de una mezcla de gases que contiene un 10%
de oxígeno y 90% de nitrógeno y Fue diseñado para exponer a los sujetos a una altitud fisiológica
de 25.000 pies (7.620 m), y para proporcionar tanto una manifestación de los síntomas de hipoxia y
los efectos del cambio de presión.
Un único estudio por Savourey et al describieron la hipoxia hipobárica conduce a una mayor
hipoxemia, la hipocapnia, alcalosis sangre y un menor SpO 2 en comparación con la hipoxia
normobárica. Los autores concluyeron que estas diferencias fisiológicas podrían ser la consecuencia
de un aumento en la ventilación del espacio muerto, probablemente relacionado con la reducción de
la presión barométrica, y podría resumirse bajo el término la respuesta específica a la hipoxia
hipobárica.
La función cognitiva y los síntomas conductuales
Deterioro de la flexibilidad cognitiva es un problema importante durante la hipoxia hipobárica, y
afecta de manera significativa la capacidad de volar una aeronave.
En un estudio con 23 voluntarios sin experiencia previa hipóxica durante la hipoxia simulada a una
altitud de 3.600 m (11.811 pies) en una cámara hipobárica. Para cuantificar el efecto de la hipoxia,
se utilizó el paradigma tarea-switch para explorar la flexibilidad cognitiva en cada fase, y el cambio
de estado de ansiedad se evaluó simultáneamente. El tiempo de reacción (RT) mostró un aumento
significativo en comparación con el valor basal. Además, el nivel de ansiedad fue mayor durante la
hipoxia. Se encontró una correlación negativa entre el notable nivel de ansiedad y RT. Por lo tanto,
los autores concluyeron que la gran altitud (11.811 pies / 3.600 m) afecta tanto a la flexibilidad
cognitiva y estado de ansiedad.
Instrucción militar
hay muchos datos sobre el deterioro cognitivo debido a la hipoxia hipobárica en la altura.
Asmaro et al evaluaron el rendimiento en tareas relacionadas con los procesos mentales y de
comportamiento mediante una serie de pruebas cognitivas. Ellos mostraron deterioro cognitivo
significativo, medido en y respuestas correctas en la prueba de Stroop palabra-color, a 25.000 pies
(7.620 m).
Puntos clave e implicaciones prácticas
•
Un elemento principal de la formación hipoxia-conciencia es la evocación intencionada de
síntomas de hipoxia durante el entrenamiento sesiones dentro de un entorno seguro y
controlado para permitir a los pilotos para aprender y reconocer sus síntomas personales.
•
Esta formación se suele repetir en intervalos fijos. Un lapso de tiempo de 3 a 6 años se
considera generalmente adecuado para actualizar el conocimiento de los síntomas más
sutiles y los primeros en especial.
•
Hay dos enfoques diferentes técnicas que se utilizan actualmente para inducir la hipoxia
durante el entrenamiento, es decir, HCT y ROBDs.
•
Existen grandes diferencias en la calidad y cantidad de la formación necesaria para la
hipoxia ambos pilotos militares y civiles.
•
La hipoxia formación para la tripulación aérea es extremadamente importante y eficaz, y los
síntomas de hipoxia debe enfatizar claramente a las tripulaciones. Esto se aplica tanto a
pilotos militares y civiles.
•
El uso de máscaras ajustadas, controles de fugas, y las revisiones del equipo se debe
enseñar a todos las tripulaciones y se refuerza con regularidad.
Elaborado por
Freddy Andrés Arévalo Camargo
RESIDENTE 2do semestre
MEDICINA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y EL DEPORTE FUCS
FECHA: reseña del 24 de febrero de 2015
Bogotá - Colombia