Sanidad retrasa 2 meses la última ECOE de Familia

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Miércoles, 3 de octubre de 2012
SEMFYC Y SEMERGEN YA TRABAJAN CON LA FECHA DEL 31 DE MARZO
{
}
MAR SEVILLA
Sanidad retrasa 2 meses
la última ECOE de Familia
Ciencia y humanismo han
de ser un abrazo y no un
muro que separa razón y
sentimiento PABLO SERRANO
Ô Semfyc y Semergen dan por hecho que el Interterritorial acordará hoy ce-
lebrar el 31 de marzo la última ECOE de Familia para los pre-95, dos meses
después de la fecha que planteaba el borrador de Sanidad y Educación.
Rafael Matesanz.
REGISTRO MUNDIAL
España,
responsable
del 17,3% de
donaciones en
la UE en 2011
El proyecto de modificación
del decreto del 98 que Sanidad presentará hoy en el Interterritorial planteará que la
última ECOE de los pre-95
para el acceso al título de Familia se celebre el 31 de marzo de 2013, dos meses después de la fecha inicialmente
propuesta en el borrador de
Sanidad y Educación. Aunque el ministerio no confirmaba ayer el retrasto, Semfyc
y Semergen trabajan ya con
esa fecha en mente, ven el
retraso con buenos ojos y no
creen que se deba a razones
económicas, sino puramente
PHOTOS.COM
JURISPRUDENCIA
El Supremo
avala el retiro
forzoso a los 65
años en el SCS
El Supremo ha rechazado la
petición de un pediatra del
Servicio Cántabro de Salud de
mantenerse en activo tras
cumplir 65 años, porque no
había necesidades asistenciales que lo justificaran; es decir, la "carencia de personal
sustituto detectada en los tres
meses previos a su
PÁG. 9
jubilación".
SALUD PÚBLICA
[EL REPORTAJE DEL DÍA PÁG. 13]
España sigue sacando pecho
en trasplantes y donaciones.
Según datos del Registro
Mundial, coordinado por la
ONT, el 17,3 por ciento de las
donaciones de 2011 en la UE
correspondieron a España.
Rafael Matesanz, director general de la ONT, ha destacado
el progreso de países que han
implantado el moPÁG. 4
delo español.
El TLP puede generar autolesiones en ciertos pacientes.
Retos en trastornos
de la personalidad
Desconocido en sus orígenes, el trastorno límite de la
personalidad (TLP) es uno de los retos de la psiquiatría,
sobre todo del adolescente y adulto joven. Los avances se
producen paulatinamente, lo que es una buena noticia,
pues antes se conceptuaba de alteración no modificable.
administrativas. José Luis
Llisterri, presidente de Semergen, aboga además por
superar las diferencias de
ambas sociedades y por trabajar con Sanidad en la confección de una prueba "ágil,
sencilla y generosa
con los aspirantes". PÁG. 8
Regulación y
participación
multisectorial,
antídotos
obesigénicos
La obesidad convive con la
desnutrición en muchas áreas
de Latinoamérica y se ceba en
los colectivos más vulnerables. Sobre ella se ha centrado
parte de la reunión del Consejo Directivo de la Asociación
Latinoamericana de Academias Nacionales de Medicina,
España y Portugal (Alanam),
acogidas en la Real Academia
Nacional de Medicina. Para el
director del Centro de Investigación en Nutrición de México, Juan A. Rivera, la obesidad, un problema acuciante
en el país azteca, requiere de
la regulación, si es preciso gravando alimentos. Las enfermedades infecciosas constituyen otro de los factores a mejorar en la salud pública latinoamericana, como ha recordado el ministro de Salud paraguayo, AntoPÁGS. 5 y 6
nio Arbo.
Michael Rogawski, Bernhard J. Steinhoff y Michael
Baulac, en el Congreso Internacional de Epilepsia.
La terapia con perampanel, eficaz
en crisis parciales de epilepsia
Tres estudios en fase III con perampanel demuestran su eficacia como terapia adyuvante para crisis
parciales en mayores de 12 años. Los rePÁG. 10
sultados se han presentado en Londres.
Descubren el papel de los péptidos
en la espondilitis anquilosante
El grupo de José A. López de Castro, del Centro de
Biología Molecular Severo Ochoa, ha caracterizado el mecanismo de interacción funcioPÁG. 11
nal en espondilitis anquilosante.
La terapia biológica triplica la
respuesta en cáncer de pulmón
Los resultados de un estudio, el Profile 1007, han
demostrado que crizotinib triplica la respuesta en
cáncer de pulmón ALK positivo frente a
PÁG. 12
quimioterapia estándar.
El sector privado no es parte del
problema, sino de la solución
La Asociación de Hospitales Privados de Galicia
(Ahospgal), que acaba de presentarse oficialmente, plantea que es necesaria más colaboPÁG. 15
ración con el sector público.
Un protocolo pauta la asistencia
en salud del niño protegido
Una protocolo dotará a los sanitarios de los conocimientos para cubrir las necesidades especiales
en salud de los niños atendidos por el
PÁG. 16
sistema de protección a la infancia.
2
DIARIO MEDICO
Miércoles, 3 de octubre de 2012
OPINIÓN
En ocasiones las redes sociales no
fuente en temas de salud en las
hacen más que trasladar al mundo
redes sociales según su populariELENA ESCALA
REDACTORA JEFE
on-line nuestro comportamiento
dad, autoridad y proximidad. Pero
en la vida off-line. Antes era el veel volumen, en este caso el númeLa credibilidad de
cino o el compañero de trabajo
ro de seguidores, no lo es todo
quien prescribía sus consejos de
cuando se habla de salud. Aunque
un tuit de salud
salud; hoy lo hacemos todos a trala gente otorga más credibilidad a
vés de Twitter o Facebook, por lo que es importante estudiar cuálos mensajes tuiteados por médicos que tienen muchos seguidoles son los parámetros que utilizan los usuarios para decidir qué
res, aquella desciende cuando esos médicos retuitean mensajes de
mensajes son más o menos fiables en las redes sociales. Según un
salud de otras personas. La credibilidad, por tanto, no se transfiere
estudio de la Universidad de Pensilvania, publicado en la revista
con tanta facilidad en las redes sociales ni los usuarios son tan créHealth Communication, los usuarios valoran la credibilidad de una
dulos como pensamos.
SUMARIO
nº
4.647
AÑO XXI
MIÉRCOLES
3 OCTUBRE
SANIDAD PÁG 4
PROFESIÓN PÁG 8
NORMATIVA PÁG
MEDICINA PÁG 10
GESTIÓN PÁG 14
ENTORNO PÁG 16
España generó un 17,3 por
ciento de las donaciones de
órganos de la Unión
Europea en 2011
l Estrategias y políticas de
salud pública en los países
latinoamericanos
Sanidad retrasa tres meses
la celebración de la última
ECOE de Familia para los
pre-95 l CCOO-Andalucía
denuncia ante el Defensor
del Pueblo la parálisis de
la carrera profesional
El Supremo vuelve a negar
la prórroga a la jubilación
en el Servicio Cántabro de
Salud l El Defensor del
Pueblo andaluz presenta
una queja a la Consejería
sobre copago farmacéutico
El uso de fármacos betabloqueantes no reduce el
riesgo cardiovascular l
Los niveles bajos del factor
IGF-1 y de la proteína
IGFBP-3 se asocian a la
enfermedad de Alzheimer
Una gira llevará las
soluciones TIC de pymes a
los usuarios l Wandeler
sustituye a Jordi Martí al
frente de Amgen Iberia l
Nace la asociación gallega
de hospitales privados
Una guía de actuación
presentada por la Sociedad
de Pediatría Social
protocolizará la asistencia
a los niños del Sistema de
Protección de la Infancia l
Laboratorio del lenguaje
RECORTES
PRENSA
MUSINGS OF A DINOSAUR
¿Debería un
médico negar
la atención
a un obeso?
Información aparecida hace un mes en Fox News:
Una médico se niega a tratar
a pacientes obesos que pesen
más de 90 kilos. En concreto,
"una mujer de Shrewsbury,
Massachusetts, afirma que
Helen Carter, médico de
atención primaria en el
UMass Memorial Medical
Center de Worcester, se negó a tratarla porque es clínicamente obesa". Parece que
la doctora Carter decidió no
atender a nadie demasiado
pesado. Había una institución cercana capaz de cuidar a pacientes obesos, por
lo que nadie estaba siendo
DM
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EL DATO
desatendido.
No hay nada ilegal o poco
ético en esta política, según
la American Medical Association. La noticia desató
gran revuelo con bastantes
comentarios que sugerían
que debería ser ilegal, poco
ético o ambas cosas. Se equivocan. La única cosa que esta médico hizo fue establecer un límite de peso excesivamente bajo.
Estas son las palabras mágicas: libertad de acción. Esto significa que los médicos
tienen no sólo el derecho sino la responsabilidad ética y
legal de limitar la atención
que ofrecen en función de
sus capacidades, su formación y su experiencia.
Muchos comentaristas
despotricaron contra la "discriminación". El problema es
que la "discriminación" de
una persona equivale a libertad de acción. ¿Se critica a
los ginecólogos por negarse
a atender a un 50 por ciento
de la población? ¿Por qué no
se condena a los pediatras
por transferir a sus pacientes a los 18 o 21 o 25 años?
¿Qué pasa con los médicos
de la familia que se niegan a
ver a los niños menores de
11 años? ¿Alguien los acusa
de ser poco éticos?
¿Qué pasa si derivo a un
diabético cuyo nivel de azúcar en sangre es superior a
500? ¿Estoy discriminando
a los diabéticos o estoy siendo un profesional responsable? ¿Qué pasa con alguien
con el azúcar en 300 o 200?
En algún momento estoy
haciendo el vago, pero el
asunto es que hay límites.
Analice el tema del peso
de esta manera: reescriba la
historia completa, pero
cambie el peso hasta 300 kilos. Sé que no podría cuidar
de alguien tan grande. Mis
38,3%
de la población española
tendrá 60 o más años
de edad en 2050
Se convertirá así en la octava nación del mundo
con mayor proporción de sexagenarios, según
un estudio elaborado por el Fondo de Población
de Naciones Unidas. El porcentaje de personas
sexagenarias constituye el 22,7 por ciento de la
población actual en España. El análisis también
revela que la esperanza de vida aquí se sitúa en
82 años en el periodo 2010-2015 y para los
sexagenarios es de 24 años.
manguitos de presión arterial son demasiado pequeños, al igual que mis mesas
de examen. Mis muebles de
la sala de espera son robustos, pero me preocuparía
por su resistencia. Si tuviera
cerca un lugar con cirugía
bariátrica para derivar a es-
tos pacientes, estoy seguro
de que todo el mundo estaría de acuerdo en ello.
¿Qué pasa con un paciente que pesa 230 kilos, o 200
o 150? Hay un montón de
gente que pesa mucho sin
ser clínicamente obesa: personas altas, atletas, etc. La
pregunta no es ¿dónde trazamos la línea?, sino más
bien reconocer que trazar
una línea en alguna parte es
lógico, así como ético y legal. La razón de que la postura de la AMA sea que "pacientes y médicos pueden
ejercer la libertad de elección de con quién entablar
una relación médico-paciente" es porque convertirse en
un profesional no significa
que usted pierda su autonomía. Sé que hay médicos
que se niegan a atender a
pacientes que fuman (me
encantaría rechazar a gente
estúpida, pero quizá me moriría de hambre). Recuerden
esto: vamos a ver más y más
médicos que se niegan a
atender a personas cuyas
presiones arteriales, glucosas y otras enfermedades
crónicas siguen sin control.
MD Dinosaur (Lucy E.
Hornstein).
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Miércoles, 3 de octubre de 2012
DIARIO MEDICO
OPINIÓN
3
LA 2ª OPINIÓN. “En la vida hay que hacer cosas
Marta Hernández Pérez
Raquel Manjavacas
Bióloga molecular del Instituto Tecnológico Directora gerente de la Confederación EspañoAgrario de Castilla y León. Ha recibido el II Pre- la de Organizaciones de Mayores (Ceoma).
mio Especial del Grupo de Microbiología de los Coincidiendo con el Día Internacional de las PerAlimentos 2012 para invessonas Mayores, Manjavatigadores jóvenes del Grucas ha recogido el premio
EL PULSÓMETRO
po de Microbiología de los
del Ayuntamiento de MaAlimentos de la Sociedad Española de Microbio- drid en nombre de Ceoma por el concurso Háblalogía por su trabajo Identificación y genotipado me de tu Abuelo. Háblame de tu Nieto, desarrode virus y bacterias en alimentos por técnicas llado desde hace catorce años junto con la Fundación SM.
moleculares.
AGENDA
MIÉRCOLES
3
OCTUBRE
Neumología
IX Curso de Experto Separ
en Tabaquismo. Organizado
por la Sociedad Española de
Neumología y Cirugía Torácica hasta el viernes en el Castillo Palacio de Magalia (Navas del Marqués, Ávila). Web:
www.separ.es
Farmacia
LVII Congreso Nacional de
la Sociedad Española de
Farmacia Hospitalaria. En
el Palacio de Congresos y de
la Música Euskalduna Jauregia, en Bilbao. Hasta el viernes. Más información en la
web: www.sefh.es
que sirvan para algo, y en el mundo si quieres algo
debes asumir riesgos. Yo tuve que pelear en su día
con el Ministerio de Hacienda”. [Regina Revilla,
presidenta de la Asociación Española de Bioempresas (Asebio)]
Por desgracia, para conseguir audiencia hay quienes tienen que hacer mucho ruido, pese a
haber demostrado sus buenos resultados. Por el contrario, otros, sin apenas pedirlo, tienen
el beneplácito de quienes toman las decisiones aunque estén detrás de la crisis económica
que padecemos. Es lo que sufre la ciencia, y la biotecnología en concreto, en España.
¿Cuándo se va a cambiar de una vez por todas el modelo productivo de nuestro país?
Traumatología
IL Congreso Nacional de la
Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Se celebra hasta el
viernes en el Palacio de Ferias y Congresos de Málaga.
Información: Tfno. Página
web: www.secot.es
Anestesiología
Congreso de la Sociedad
Europea de Anestesia Regional y Tratamiento del Dolor. Se celebra hasta el viernes en el Palacio de Congresos y Exposiciones de La Coruña. Información: Web:
www.esra-spain.org
Neurología
XIX Curso de Enfermedades Cerebrovasculares para Médicos Residentes de
Neurología. Se celebra hasta el viernes en el Hospital
de Basurto, en Bilbao, organizado por la Sociedad Española de Neurología. Informa-
ción: www.sen.es
Exposición
Caligrafías de la enfermedad: letra de médico. Organizada por el Instituto López
Piñero, hasta el 3 de noviembre en el Palacio de Cerveró,
en Valencia.
RADIOGRAFÍA
FORMACIÓN
Introducción a la web 2.0 y redes sociales: Aplicación en la práctica médica. En
este curso de matrícula gratuita, al que
puede inscribirse hasta el 2 de diciembre,
TWITTERVIEW
PROYECTOS FINANCIADOS. La Asociación Española Contra el Cáncer (AECC),
a través de su Fundación Científica, anunció ayer a los beneficiarios de los cinco proyectos
llevados a cabo en el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) que
completan las 57 ayudas concedidas en 2012 por la Fundación. Al acto asistió Carmen Vela,
secretaria de Estado de Investigación, que aparece en la foto entre Isabel Oriol, presidenta
de la AECC, y María Blasco, directora del CNIO, junto a algunos de los investigadores.
conocerá en qué consiste la Web 2.0, sabrá cuáles son la herramientas informáticas más utilizadas y aprenderá a manejarlas tanto para la práctica médica en general como para la especializada.
I Encuentro PediaTIC (@PediaTIC). El martes 16,
a partir de las 11:00 horas, Jesús Martínez participará en una twitterview en representación de
PediaTIC para hablar del I Encuentro PediaTIC,
que se celebrará el sábado 20 de octubre. PediaTIC surge de la inquietud de un grupo de pediatras por las TIC, las RRSS y la comunicación médico-paciente. Para saber cómo seguir la entrevista en directo lea la guía Twitter en tres minutos, en la sección de Opinión y Participación.
4
SANIDAD
DIARIO MEDICO
Miércoles, 3 de octubre de 2012
TRASPLANTES LOS PAÍSES QUE ADOPTAN EL MODELO ESPAÑOL MEJORAN MUCHO SUS CIFRAS
ASISTENCIA DOCUMENTO DE CONSENSO
España generó el 17,3% de las
donaciones en la UE en 2011
El 50 por ciento de crónicos
y el 20 por ciento de agudos
incumplen su tratamiento
➔ Cada noticia sobre trasplantes, nacional o inter-
Médicos, enfermeros, farmacéuticos y pacientes
han elaborado un documento de consenso sobre
la adherencia y cumplimiento terapéutico, bajo la
coordinación de Pedro
Conthe, ex presidente de
la Sociedad Española de
Medicina Interna (SEMI),
y Emilio Marquez, coordinador del grupo de trabajo
de adherencia e inercia terapéutica de la Sociedad
Española de Hipertensión
(SEH-Lelha).
El documento, en el que
también han participado,
entre otros, miembros de
la sociedad de primaria Semergen, del Grupo Español de Pacientes con Cáncer y de los colegios farmacéuticos y de enfermeros,
concluye que el 50 por
ciento de los pacientes
crónicos y el 20 por ciento
de los agudos incumplen
sus tratamientos.
A partir de estos datos,
el objetivo del documento
de consenso se ha centrado según sus autores en
"concienciar del impacto
real y el alcance del in-
nacional, consolida más el modelo español. Según datos del Registro Mundial, el 17,3 por cien-
to de las donaciones del año pasado en la UE
provinieron de España. Allí donde la ONT actúa,
mejora la realidad de trasplantes y donaciones.
formación de la ONT tiene
mucho que ver con las mejoras. El director general de
la ONT está muy orgulloso,
además, de que los países
que han adoptado en los últimos años el modelo español de trasplantes (como
Croacia, Portugal y Bélgica,
entre otros) muestren una
línea claramente ascendente
y positiva.
❚ José A. Plaza
El Registro Mundial de Trasplantes, que gestiona la Organización Nacional de
Trasplantes (ONT) desde
hace seis años en colaboración con la OMS, cifra en
106.879 los trasplantes de
órganos sólidos efectuados
en todo el mundo en 2011.
Esta cifra representa un aumento de casi el 3 por ciento
respecto al año anterior;
concretando, 73.179 fueron
de riñón, 21.602 de hígado,
5.582 de corazón, 3.927 de
pulmón, 2.362 de páncreas y
227 de intestino.
España vuelve a demostrar su liderazgo, según ha
confesado a DIARIO MÉDICO
Rafael Matesanz, director
general de la ONT. Según
los datos del Registro Mundial, España contó con 35,3
donantes por cada mil personas y más de 4.200 trasplantes efectuados en 2011.
Las medidas adoptadas por
la organización para optimizar las donaciones siguen
surtiendo efecto y el análisis
detallado de los datos revela
que el 17,3 por ciento de todas las donaciones registradas en la Unión Europea el
año pasado se efectuaron en
España.
Tendencia muy positiva
Más datos: Europa registra
por cuarto año consecutivo
un ligero aumento (del 0,6
por ciento) en la tasa de donación. Los donantes regis-
Difícil mejorar más
Rafael Matesanz, director general de la ONT.
Cuanto más y mejor se hacen las cosas, más
demanda hay. Es difícil mejorar el porcentaje de
necesidades de órganos que se logra cubrir
trados en la Unión Europea
(9.604) se incrementaron
un 4,3 por ciento respecto a
2010, aumento que, aunque
pequeño en números absolutos, permite que la UE supere los 30.000 trasplantes
anuales.
Matesanz cree que las mejores noticias no vienen por
los datos específicos, sino
por la tendencia generada.
El aumento del 3 por ciento
en trasplantes "es mucho
mayor que el de años anteriores, cuando rondaba el 1
por ciento", mientras que
números al alza en Latinoamérica (un 7 por ciento más
de trasplantes) y en la zona
europea corroboran que se
ha elegido un buen camino.
En este sentido, Matesanz
saca pecho porque España
ha trabajado directamente
con ambas zonas; la labor de
Siempre hay que intentar
mejoras aun con buenos datos, pero Matesanz matiza
que, cuando se llega a cierto
nivel, es muy difícil hacerlo.
Los trasplantes realizados en
Europa en 2011 permitieron
cubrir algo menos del 50
por ciento de las necesidades de órganos, un dato que
es mejor de lo que parece:
"En trasplantes, cuanto más
y mejor se hacen las cosas,
más demanda se genera: los
países que tienen mayor lista de espera son los que más
trasplantan. Es muy difícil
mejorar". En todo caso, España sigue poniendo picas en
Flandes y coquetea con "lo
insólito: es el único país que
ha conseguido reducir las
listas de espera".
Con respecto a la labor
europea, Matesanz admite
que le gustaría que en la UE
"todo fuera más rápido". Pese
a todo, cree que se avanza
lento pero seguro "en la
construcción de la Europa
de los trasplantes".
SNS CREE QUE EL MINISTERIO SUBESTIMA ALGUNOS DE LOS REQUERIMIENTOS DE LA ENFERMEDAD
La estrategia de Sanidad para EPOC "está aún lejos del
nivel deseado", según Julio Ancochea, su coordinador
❚ Redacción
Un grupo de clínicos y gestores sanitarios autonómicos se ha reunido en Palma
de Mallorca para debatir en
torno al grado de implantación de la Estrategia en
EPOC del SNS. En el transcurso de unas jornadas de
seguimiento organizadas
por la Consejería de Salud
de Baleares, organizadas con
la colaboración de Boehrin-
ger Ingelheim, Julio Ancoechea, coordinador de la estrategia, ha puesto sobre la
mesa luces y sombras de
presente y futuro.
Ancochea, comenzando
con las buenas noticias, ha
explicado que le complace
comprobar "que todas las
comunidades acusan recibo
de la Estrategia y la han
puesto en marcha, algo que
corrobora el hecho de que
por fin se lleven a cabo espirometrías en casi todos los
centros de salud del país".
Aun así, el coordinador de
la estrategia ve puntos negros: "En cuanto a la evaluación de dichas espirometrías
y la implantación de otras
medidas, como la historia de
salud electrónica o los procesos de telemedicina, existe una gran disparidad entre
unas zonas y otras y, en ge-
neral, estamos aún lejos del
nivel deseado".
Ancochea también le ha
dejado un recado al Ministerio: ha señalado una "cierta
subestimación de los requerimientos de la EPOC" por
parte de Sanidad y de algunas autonomías. Ha concluido que "la relación de los clínicos con los gestores en las
tomas de decisión es aún
muy mejorable".
❚ Redacción
cumplimiento terapéutico
en enfermos crónicos para
discernir cómo afecta a su
salud y al sistema sanitario" para así poder tratar
planes "para minimizar los
costes asociados al incumplimiento y programas específicos para favorecer la
adherencia a los tratamientos". Concretamente,
el equipo multidisciplinar
que ha elaborado el documento de consenso ha detectado que el 85 por ciento de los pacientes hipertensos incumplen las medidas higiénico-dietéticas
prescritas.
Según ha explicado Máximo González Jurado,
presidente del Consejo
General de Colegios de
Enfermería, que ha participado en la elaboración
del documento de consenso, "diversos estudios advierten de que la falta de
adherencia terapéutica
puede llegar a condicionar
hasta un tercio de los ingresos hospitalarios y a pesar de todo los planes de
salud y las políticas sanitarias rara vez tienen en consideración este problema".
CASTILLA-LA MANCHA PRESUPUESTO
Reducción de los fondos
sanitarios en 140 millones
❚ Europa Press
El Gobierno de Castilla-La
Mancha destinará 2.961
millones de euros a la Sanidad y los Servicios Sociales en 2013, lo que supone
una reducción de 140 millones de euros (un 4,51
por ciento menos) respecto a las cuentas de 2012,
que dedicaron a este fin
3.101 millones de euros.
No obstante, el peso "del
presupuesto del Servicio
de Salud de Castilla-La
Mancha (Sescam) en el total de la consejería aumenta del 30 al 31,5 por ciento".
Concretamente el Sescam dispondrá en 2013 de
2.341 millones de euros,
un 6,17 por ciento menos
que en el ejercicio 2012,
cuando contó con 2.495
millones, reducción que se
aprecia en mayor medida
en el capítulo de personal,
donde el gasto pasa de los
1.322 millones de 2012 a
los 1.163 del próximo ejercicio. Las cifras, según ha
avanzado la presidenta de
Castilla-La Mancha, María
Dolores de Cospedal, reflejan los "ajustes indispensables" y tienen en cuenta
los 70 millones de euros
que se pagarán de menos
en factura farmacéutica y
la "importante partida de
ahorro de casi 50 millones
de euros", derivada de la
consolidación de medidas
aplicadas durante el ejercicio actual.
Cospedal ha anunciado
que durante el próximo
ejercicio finalizarán las
obras que hay en marcha
con colaboración públicoprivada, entre ellas el futuro Hospital de Toledo, y se
desarrollará ese tipo de
gestión en los hospitales
de Almansa, Manzanares,
Tomelloso y Villarrobledo.
Miércoles, 3 de octubre de 2012
DIARIO MEDICO
SANIDAD
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SALUD PÚBLICA EN LATINOAMÉRICA
➔ Enfermedades infecciosas y obesidad son los dos problemas de salud des-
tacados por la Asociación Latinoamericana de Academias Nacionales de
Medicina (Alanam), reunidas en la Real Academia Española. Tres médicos,
de tres países, aportan su punto de vista: uno forma parte del gobierno y
decide las prioridades; otro propone medidas desde el ámbito académico, y
un tercero denuncia los daños causados por el régimen de su país.
FOTOS: JOSÉ LUIS PINDADO
PARAGUAY SE ENFRENTA AL RETO DE REDUCIR SUS CIFRAS DE MORTALIDAD INFANTIL Y FEMENINA
Agua, inmunización y primaria
❚ Sonia Moreno
Antonio Arbo es el ministro
de Sanidad de Paraguay desde junio. Incorporado al gobierno de Federico Franco
tras la destitución parlamentaria -no exenta de polémica- del anterior presidente,
(Fernando Lugo) Arbo dispone de seis meses para
asentar las líneas sobre las
que impulsar la salud paraguaya, pues en abril de 2013
se convocan elecciones en
las que por ley no cabe la reelección.
El día de esta entrevista,
coincidiendo con la reunión
de la Alanam, el tiempo es
inclemente en Madrid. El
ministro estornuda y su gesto al taparse con el hueco
del codo delata una formación sanitaria. "En Paraguay,
los ministerios de sanidad se
encomiendan a políticos.
Fue una sorpresa que alguien como yo, que no está
en la actividad política, haya
accedido a ese cargo. Eso no
significa que haya estado desentendido de la actividad
pública: trabajo en el princi-
En 2013 vamos a introducir entre otras vacunas
la del VPH: el cáncer de cérvix es la primera
causa de muerte entre las paraguayas
pal hospital de enfermedades infecciosas, el Instituto
de Medicina Tropical (Asunción). También había asesorado al ministerio y participé como coordinador en la
lucha contra la fiebre amarilla". Arbo organizó la vacunación a población de riesgo, tras los brotes de fiebre
amarilla de 2007 y 2008.
Con una mortalidad infantil oficiosa de 25 a 30 por
1.000 niños con cero a cuatro años y en las mujeres en
edad fértil de cien por cien
mil (la quinta de toda América), la foto fija de la salud
paraguaya queda lejos de ser
idónea. "Trabajamos en los
factores que influyen. Un 65
por ciento de la población
tiene acceso al agua potable
y sólo el 9 por ciento a sistema de alcantarillado. Aquí
resulta clave la cooperación
española, que nos apoya en
la construcción de pozos y
de soluciones sanitarias, a
través de la Agencia Española de Cooperación Iberoamericana (AECI). La salud
también es crear las condiciones para su mantenimiento y eso implica agua e
higiene. Queremos aumentar al menos en dos dígitos
los porcentajes".
Intervenir a tiempo
En agosto el gabinete de Arbo promovió la Ley de Seguridad Alimentaria. "El índice
de desnutrición crónica llega al 14 por ciento en áreas
rurales. Así se asegura el suministro de leche a los niños
con riesgo y a embarazadas.
Además eso permite el seguimiento de las personas
en sus primeros años, fundamentales para la interven-
ción en salud, y se facilitan
las inmunizaciones".
La cobertura vacunal se sitúa en el 75 por ciento. Al
objetivo de alcanzar el 95
por ciento se suman otras
inmunizaciones. "Desde el
primer trimestre de 2013 introduciremos en niñas la del
VPH; la incidencia del cáncer de cérvix es de 53 por
100.000 mujeres y constituye la primera causa de
muerte en edad fértil, por
delante del tumor mamario.
También administraremos
la vacuna de la varicela, la
de hepatitis A y la pertussis
acelular".
La atención primaria es
otra prioridad para Arbo que
pretende aumentar en un 5
por ciento los 700 centros
de AP existentes (unidades
de salud familiar, para comunidades de 5.000 habitantes); con ello espera redundar en un 30 por ciento
más de la población, y no sólo en lo que se refiere a proporcionar asistencia, también en la promoción de la
salud y en la prevención.
Antonio Arbo, infectólogo y ministro de Salud paraguayo.
¿Tiene el respaldo necesario todo este ambicioso plan
de reformas? Contesta, como político, que es consciente de que desarrollo económico y sanitario van de la
mano, pero que la voluntad
de su gobierno es acometer
las medidas.
Reconoce seguir con preocupación la crisis española y
la decisión de negar asistencia a los inmigrantes ilegales: "De los 300.000 paraguayos que viven hoy en España sería ingenuo pensar
que no hay irregulares, pero
el derecho a la salud es inalienable". Y concluye, ya como médico, que "la vida debería prevalecer sobre cualquier consideración".
MUCI-MENDOZA, VICEPRESIDENTE DE LA ACADEMIA DE VENEZUELA
"Hugo Chávez es el
peor factor patogénico"
❚ S. Moreno
En las últimas tres décadas
han aparecido unos 40 patógenos nuevos, pero para Rafael Muci-Mendoza el peor
factor patogénico es Hugo
Chávez. Con 74 años y más
de cuarenta años de ejercicio de la Medicina Interna
en el Hospital Vargas, de Caracas, dice que "Henrique
Capriles podría ser la vacuna, pero en un país en el que
el presidente acumula tanto
poder, ganar no va a ser sencillo. Esperemos que la votación sea masiva".
El próximo domingo Chávez se postula para un gobierno hasta 2019; algunos
lo consideran un plazo demasiado largo para su salud.
Muci-Mendoza opina, en
La sanidad de
Venezuela está regida
por dos ministerios: el
venezolano y la Misión
Médica Cubana,
que prevalece
sobre el primero
cambio, que no tiene nada:
"Nadie ha tenido acceso a la
información sobre su salud y
sospecho de los médicos que
han hablado. Dice que se ha
curado y exhibe un aspecto
cushingoide por los esteroides, se ha rapado el cabello...; parece que quisiera
suscitar lástima entre los votantes". El vicepresidente de
la Academia de Medicina de
Venezuela denuncia la existencia de "dos ministerios:
el venezolano y la Misión
Médica Cubana, que prevalece sobre el primero".
La citada misión médica
ha exportado 25.000 médicos cubanos. "Son innecesarios, pero el objetivo de Chávez es acabar con todo el pasado, lo bueno y malo que
pudiéramos tener. No podemos decir que todo fuera excelente, pero nos enorgullecíamos de las promociones
que salen de nuestras escuelas de medicina".
Muci-Mendoza ya conocía algo del sistema sanitario
cubano. En los años 90 formó parte de un grupo internacional invitado por el go-
Rafael Muci-Mendoza, profesor de Medicina Interna en la Universidad Central de Venezuela.
bierno de Fidel Castro para
esclarecer una epidemia por
una nueva enfermedad no
descrita, la neuropatía óptica cubana. "Y resultó que era
el hambre: el déficit de vitaminas del grupo B, que afectaba a nervios periféricos y
ópticos. Los pacientes mejoraban con los aportes nutricionales adecuados. Durante
tres años se mantuvo oculta
la epidemia, que llegó a afectar a 50.000 personas, hasta
que pidieron ayuda", recuerda.
Hace poco más de un año
volvió a tener contacto con
los médicos del gobierno
castrista. "Los enviaron a mi
unidad; no hablaban con los
pacientes, sólo tomaban no-
tas y no podíamos dirigirnos
a ellos". El académico denuncia que la opacidad impide conocer el efecto real
de los años de chavismo en
Venezuela, pero en el informe presentado en la reunión
de Madrid apunta un repunte de enfermedades transmisibles y una cobertura vacunal inferior al 80 por ciento.
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DIARIO MEDICO
Miércoles, 3 de octubre de 2012
SANIDAD
SALUD PÚBLICA EN LATINOAMÉRICA
AL DÉFICIT NUTRICIONAL INFANTIL LE SIGUE LA OBESIDAD EN EL COLEGIO
La mala nutrición golpea
dos veces a los pobres
❚ Sonia Moreno
Como en otros países latinoamericanos, en México la
desnutrición convive con la
obesidad, o más bien, una
precede a la otra. Es la doble
carga de la mala nutrición,
cuyo freno estudia Juan Ángel Rivera Dommarco, director del Centro de Investigación en Nutrición y Salud
del Instituto de Salud Pública mexicano:
-La última encuesta nacional revela que el 13,5 por
ciento de menores de cinco
años tienen desnutrición
crónica, manifestada en retraso de estatura. Eso supone 1,5 millones de niños. Es
una cohorte que llega a la
escuela en desventaja y allí
se enfrenta a un ambiente
obesigénico. De hecho, el 32
por ciento de escolares tienen ya sobrepeso u obesiJOSÉ LUIS PINDADO
Juan Ángel Rivera Dommarco, del Instituto Nacional de Salud
Pública en México.
La educación puede potenciar la voluntad para
adoptar conductas saludables, pero el estado debe
regular para que sean las más fáciles de seguir
EVITAR LA CRISIS EN EL PLATO
A Juan A. Rivera le parece obvio que el sistema de
salud española se resentirá con la crisis, pero opina
que también puede transformar (y no para bien) los
hábitos alimentarios de la población: "Si los alimentos
saludables se encarecen en situaciones de crisis,
habría que adoptar medidas para subsidiarlos, incluso
a costa de impuestos a los menos saludables. Así una
población cuya capacidad adquisitiva merma puede
seguir comiendo sano. España dispone de cobertura
social para un mínimo de bienestar, pero ese mínimo
puede acabar dirigido hacia los alimentos más baratos
y éstos deberían ser los más sanos".
dad. Los mismos niños con
retraso en talla sufren el
problema del sobrepeso.
¿Cuáles son las consecuencias en estos niños?
-En 2008, publicamos
una serie de artículos en
Lancet donde se demostraba
que la desnutrición y retraso
en crecimiento en los dos
primeros años de vida seguidos de aumentos rápidos de
peso elevan en la edad adulta el riesgo de enfermedades
crónicas: hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia.
Desnutrición y obesidad se
concentran en los más pobres, que sufrirán comorbilidades, lo que disminuirá su
productividad y se perpetúa
así el ciclo de la pobreza.
¿Cómo eliminar el ambiente obesigénico?
-Desde 2010, en México
se inició un Acuerdo Nacional de Salud Alimentaria para prevenir la obesidad.
Emulando a la estrategia
NAOS, se busca la participación de los diferentes niveles del gobierno, así como
de la sociedad civil y la industria de alimentos. El
acuerdo impulsó la regulación de los alimentos dispensados en los colegios.
México es el mayor consumidor de bebidas azucaradas en el mundo y muchas
se bebían en las escuelas. Al
principio, hubo una oposición muy fuerte de la industria alimentaria, pero tres
años después de la medida
ha sabido adaptarse y ahora
ofrece raciones más pequeñas y alimentos más bajos
en sodio y grasas.
¿Son imprescindibles
las medidas políticas, impuestos incluidos?
-La educación e información no bastan si es más fácil beber un refresco que un
vaso de agua. Pueden potenciar la voluntad por adoptar
conductas saludables, pero
el estado tiene la obligación
de convertir a esas conductas en las más fáciles de seguir. Eso necesita regulación. Con respecto a los impuestos, precisamente ahora
se debate en el congreso tasar a los refrescos. Estamos
haciendo los estudios en el
Instituto y creemos que disminuiría el consumo sin
efectos regresivos.
Gregg Meyer, director clínico para la salud de la población del sistema Dartmouth-Hitchcock.
REFORMAS LA TRANSPARENCIA, BASE DE LAS DECISIONES DE FUTURO
No sólo hay que afrontar el contexto
actual, sino saber prever el que viene
❚ Carmen Fernández
Barcelona
"Cortar por lo sano no es la
solución", manifestó ayer
Nuria Mas, profesora asociada de Economía del IESE, en las XIX Jornadas de
la Industria Sanitaria que
anualmente organiza la citada escuela de negocios en
Barcelona. La experta echa
en falta reformas estructurales en el Sistema Nacional de Salud; "requieren
tiempo y no se pueden hacer de un día para otro, pero es el momento de hablar
hacia dónde vamos y dónde
ponemos los incentivos para lograr lo que queramos
lograr", apuntó en declaraciones a este diario. El contexto actual hay que afrontarlo pero también hay que
prever lo que viene: incremento del envejecimiento
y la cronicidad y aumento
de la presión financiera.
Para hallar los incentivos
correctos, "hay que implicar a los médicos, los centros sanitarios y la industria".
¿Vivir de los demás?
Pedro Nueno, profesor de
Emprendeduría de la misma escuela, también dijo,
por su parte, que "hace falta gente que piense en el
largo plazo (...), en alianzas
-en equipo se pueden hacer
muchas más cosas que en
solitario- y en un cambio
de imagen del sector. La sociedad piensa que es un
sector aprovechado, que vive de los demás".
Mas también defendió
más transparencia en el
sector como forma de mejora y recordó el estudio
Envejecimiento,
cronicidad y más
presión financiera
complicarán el futuro
sanitario; hay que
hablar de hacia dónde
se camina
que participó en la reforma
sanitaria del ex presidente
Bill Clinton, también abogó
por comprar valor en sanidad, y no sobrevalor, y propuso como mejor fórmula
la transparencia: "Con información se toman decisiones correctas".
Poco a poco
Gestionar la
complejidad, fomentar
la transparencia, dar
más valor a lo que
mejora la salud y la
tecnología, posibles
soluciones
Best Care at Lower Costs,
que define como un gran
problema que se ha generado mucho conocimiento en
poco tiempo pero raramente se aplica y se comparte.
En ese informe se definen como soluciones: gestionar mejor la complejidad; transparencia en la información; dar más valor a
lo que mejora la salud y
aprovechar oportunidades
en tecnología e industria.
La experta recordó que en
Estados Unidos calculan
que el 30 por ciento del
gasto sanitario no repercute en mejora de la salud, un
porcentaje que también se
ha descrito en Europa, pero
que en España se desconoce.
Gregg Meyer, director
clínico y vicepresidente ejecutivo para la salud de la
población del sistema sanitario
Dartmouth-Hitchcock, de Estados Unidos,
La información es una gran
herramienta de mejora sanitaria, según manifestó:
"Publicar los datos mejora
la motivación porque nadie
quiere ser peor que sus colegas, pero no vale compartirlos en un cuarto oscuro,
hay que publicarlos (...). Se
pueden comparar primero
regiones, luego centros y finalmente a profesionales; a
esto último se puede llegar
paso a paso".
Nigel Brooksby, presidente del consejo estratégico de competencias en
ciencias de la vida de Cogent SSC, defendió la idea
de que "la medicina es para
la gente, no para el beneficio; pero si lo haces bien,
habrá beneficio". Y puso como ejemplo la muerte: "Si a
los pacientes se les da opción, en el 91 por ciento de
los casos prefieren hacerlo
en su domicilio con el apoyo adecuado y eso reduce
costes".
Rob Koremans, consejero
delegado de Teva en Europa, puso sobre la mesa este
dato: el coste medio de los
medicamentos que se consumen en Europa es de poco mas de dos euros; el coste medio de la burocracia
para su reembolso, de entre
5 y 6 euros.
Miércoles, 3 de octubre de 2012
DIARIO MEDICO
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PROFESIÓN
DIARIO MEDICO
ESTADOS UNIDOS
Los MIR de
Pediatría se
quejan de falta
de formación
en ETS
FAMILIA SEMFYC Y SEMERGEN DAN POR HECHO QUE EL CI APROBARÁ HACERLA EL 31 DE MARZO
ANDALUCÍA
Sanidad retrasará dos meses
la última ECOE para los pre-95
CCOO denuncia
la parálisis de
la carrera ante
el Defensor
del Pueblo
➔ Aunque Sanidad aún espera el refrendo del In❚ Redacción
31 estados
California fue en 2001 el
primer estado en legislar
la terapia de pareja acelerada (EPT). Se trata de la
práctica clínica del tratamiento de las parejas sexuales de pacientes diagnosticados de gonorrea o
clamidia en la que se
proporciona recetas o
medicamentos al paciente para que se los tome
su pareja sin que el médico la examine. Pero a
pesar de que California
es pionera en estas lides,
sus MIR no están lo suficientemente preparados
para afrontar las ETS en
adolescentes: un estudio
realizado a 289 residentes de Pediatría reveló
que sólo el 52 por ciento
de ellos habían empleado
esta terapia, a pesar de
que el 83 por ciento habían diagnosticado una
ETS. De los MIR que
emplearon la terapia de
pareja acelerada, el 30
por ciento dijo que se
sintió incómodo.
En Estados Unidos son
31 los estados que han
promovido leyes que permiten a los facultativos
prescribir antibióticos a
las parejas sexuales de
aquellos pacientes que
tienen ETS.
terterritorial de hoy, Semfyc y Semergen dan
por hecho que la última ECOE para los pre-95
se celebrará el 31 de marzo, dos meses después
de la fecha prevista. Las sociedades celebran el
retraso y no lo achacan a motivos económicos.
❚ Francisco Goiri
El proyecto de modificación
del real decreto 1753/1998
que el Ministerio de Sanidad presentará hoy en el Interterritorial a los consejeros
de Sanidad plantea el 31 de
marzo de 2013 como la fecha límite para celebrar el
último examen de la ECOE
de Medicina de Familia para
los pre-95, dos meses después de la fecha recogida en
el borrador que diseñaron
inicialmente los ministerios
de Sanidad y Educación (ver
DM del 20-VII-2012). Aunque Sanidad no ha querido
confirmar oficialmente el
retraso hasta que se celebre
el Interterritorial, los presidentes de Semfyc y Semergen -las dos sociedades científicas tradicionalmente implicadas en el desarrollo de
la ECOE- han confirmado a
DM que esa es la fecha que
hoy planteará Sanidad y, por
tanto, la que ellos manejan
para ultimar el diseño de la
octava y última prueba extraordinaria que se realiza a
la luz del decreto de 1998.
Los presidentes de ambas
sociedades de primaria también coinciden en ver con
buenos ojos una decisión
ministerial que, según ellos,
tiene menos que ver con razones presupuestarias que
con motivos estrictamente
administrativos. Según José
Luis Llisterri, presidente de
Semergen, el presupuesto
para la celebración de la
prueba ya está más que cerrado, "y, si nos guiamos por
lo que costó la anterior, estará en torno a los 600.000
euros, por lo que no parece
haber razones económicas
fundamentales de fondo".
Trámites obligados
Josep Basora, presidente de
Semfyc, recuerda que, como
toda convocatoria pública, la
ECOE de Familia tiene que
aparecer recogida en los boletines oficiales de las comunidades que acojan las pruebas, y que los trámites de
publicación exigen un tiempo determinado. Además,
coincide con Llisterri en que
el retraso no es especialmente significativo, y en que
❚ Redacción
DM
Se estima que la mitad
de las enfermedades de
transmisión sexual (ETS)
en Estados Unidos se
manifiestan en adolescentes, pero a pesar de
ello los residentes de Pediatría dicen que no están formados adecuadamente para prevenir infecciones recurrentes en
este tipo de pacientes.
Según un grupo de investigadores de la Universidad de Medicina de
Stanford en California,
los programas de residencia necesitan mejorar
sustancialmente en lo
que se refiere a las ETS.
"El paciente volverá a infectarse a no ser que trates también a su pareja",
dice Neville Golden, pediatra en el Hospital Infantil Packard y profesor
de Pediatría en Stanford.
Miércoles, 3 de octubre de 2012
Imagen de una de las pruebas celebradas durante la última ECOE.
Semfyc y Semergen
coinciden en que, más
allá de la fecha, lo más
importante es que la
última prueba sea
fiable, sostenible y con
garantías suficientes
lo más importante es "hacer
una prueba sostenible, fiable
y con garantías para todos
los que opten a ella". En la
misma línea, Llisterri habla
de una ECOE que sea "ágil,
sencilla y generosa" para todos los licenciados pre-95
que aún no han tenido oportunidad de presentarse a
una ECOE, que renunciaron
a hacerlo en su día o que no
superaron alguna de las con-
vocatorias previas. La propia
heterogeneidad de los candidatos hace muy difícil concretar su número exacto.
Aunque el ministerio baraja,
según Semfyc, un cifra de
unos 1.500 aspirantes, la sociedad científica eleva ese
dato casi a los 2.000, porque
añade un grupo de unos 400
médicos que antes de 1995
reunían los requisitos administrativos para acogerse al
decreto del 98 y optar a la
ECOE, pero que los entregaron fuera de plazo.
Llisterri va más allá y habla incluso de unos 3.000 ó
3.500 aspirantes, porque, a
su juicio, "son más los facultativos que, por una u otra
razón, han decidido no presentarse a la prueba a lo largo de su vida profesional y
Aunque Sanidad baraja
una prueba final para
unos 1.500 aspirantes,
Semfyc eleva la cifra a
casi 2.000 y Semergen
habla incluso de 3.000
ó 3.5000 candidatos
ahora ven en este examen
una última oportunidad".
Lo que también está por
definir -porque no lo especifica el borrador que el ministerio presentará hoy a los
consejeros- es el formato
que tendrá la ECOE final,
aunque parece seguro que se
adecuará al modelo de la última prueba realizada: más
sencilla, fácil de ejecutar y,
sobre todo, más barata.
UNA 'ENTENTE CORDIAL' ENTRE SOCIEDADES
Más allá de la fecha o del presupuesto
definitivo, una de las grandes novedades
de la última ECOE de Familia es la
entente cordiale que parece estar
gestándose entre Semfyc y Semergen
para organizar conjuntamente la prueba,
al menos si nos fiamos del clima que se
trasluce de las palabras de Llisterri. "Una
de las grandes ventajas de este retraso
es que ambas sociedades nos podremos
sentar con Sanidad para organizar con
tranquilidad la mejor prueba posible, y
ello redundará en beneficio de todos los
que aún esperan su título. Hay que
definir muchos flecos, pero lo que no
tiene sentido es la absoluta falta de
coordinación que se ha vivido en algunas
de las convocatorias previas", sentencia
Llisterri. La gestación y desarrollo de la
última ECOE (que el ministerio adjudicó
finalmente a Semfyc) vino marcada por
una agria y encendida polémica entre las
dos sociedades científicas, que habían
organizado juntas las tres ediciones
previas. En la base de esa polémica
estaba el acuerdo de colaboración que
Semfyc y Semergen firmaron en el año
2005 para ejecutar conjuntamente la
ECOE, y que ambas se acusaban
mutuamente de haber incumplido.
Humberto Muñoz, secretario general de la Federación de Sanidad y
Sectores Sociosanitarios
de CCOO de Andalucía,
ha remitido una queja
formal al Defensor del
Pueblo Andaluz, José
Chamizo, instándole a
que realice los trámites
necesarios ante el Servicio Andaluz de Salud
(SAS) para que la Administración publique los
listados definitivos del
personal al que le ha reconocido su derecho a
obtener un nivel de carrera profesional.
La federación andaluza de CCOO recuerda
que en 2011 se publicó
en el Boletín Oficial de la
Junta de Andalucía la resolución por la que se hacía pública la relación
provisional de los 1.289
admitidos al proceso de
acceso, con carácter excepcional, a la carrera
profesional del SAS para
estatutarios fijos. El sindicato añade que han pasado 681 días desde la
publicación de ese listado provisional y "la Administración aún no ha
resuelto las alegaciones
presentadas a esa lista".
La queja elevada solicita
expresamente al Defensor del Pueblo que inste
al SAS a que publique los
listados definitivos.
Igualdad vulnerada
El secretario general de
CCOO en Andalucía
considera que el motivo
fundamental del retraso
oficial es presupuestario.
"Esta inactividad de la
Administración sanitaria
obedece a una actitud
economicista y vulneradora de los derechos profesionales y económicos
de los 1.289 profesionales que, en principio, han
sido admitidos y que, por
tanto, tienen que cobrar
el complemento de carrera profesional", afirma
Muñoz, quien añade que
además se está vulnerando su derecho de igualdad con respecto a quienes sí tienen reconocida
la carrera en el SAS.
NORMATIVA
Miércoles, 3 de octubre de 2012
INSTANCIA
SUPREMO EL FALLO AVALA LA JUBILACIÓN FORZOSA A LOS 65 AÑOS
Condena de
46.845 euros
por un mala
praxis
odontológica
Otra petición de prórroga
en la actividad denegada
❚ Redacción
El Juzgado de Primera
Instancia número 9 de
Málaga ha estimado parcialmente la demanda
interpuesta por una paciente contra Corporación Dermoestética en
Málaga por los daños
derivados de un tratamiento odontológico. La
empresa tendrá que indemnizar con 46.845 euros a la demandante, representada por el letrado
Francisco Damián Vázquez, colaborador de la
Asociación El Defensor
del Paciente.
La mujer acudió por
primera vez a esta clínica
en septiembre de 2003,
con objeto de mejorar su
dentadura mediante la
reparación quirúrgica
con implantes. Le dijeron que la reparación
odontológica se realizaría en seis sesiones aproximadamente (durante
unos ocho meses), incluyendo una revisión posterior varios meses después.
Sin embargo, la demandante reprocha que
"la realidad ha sido muy
distinta", debido a la "mala planificación para dicho tratamiento, prolongándose durante tres
años y tres meses".
Sentencia
El juez ha considerado
acreditado, a la vista de
las periciales y testificales presentadas en el juicio, que "existió mala
praxis médica por defectuosa planificación previa del tratamiento odontológico aplicado", quedándole como secuelas
"trastornos neuróticos
(pérdida de autoestima,
miedo a hablar, halitosis), alteración de la
oclusión dental maxilar y
mandibular que le impide masticar correctamente, mordeduras repetidas en lengua y dolores intermitentes en el
nervio trigémino.
El juez ha condenado a
Corporación Dermoestética a indemnizar con
46.845,6 euros a la paciente.
DIARIO MEDICO
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➔ El Supremo vuelve a dar la razón al Servicio Cántabro de Salud en su ne-
gativa a prorrogar la actividad asistencial más allá de los 65 años. El fallo
defiende la definición de 'necesidad asistencial' de la Administración.
❚ S.Valle
De nada le ha servido a un
pediatra del Servicio Cántabro de Salud poner de manifiesto las dificultades que
tiene la Administración para
encontrar a un especialista
que cubra su plaza. El facultativo valoró en números esta escasez de pediatras para
defender su petición de
mantenerse en activo más
allá de los 65 años, que son a
los que la Administración
obliga a jubilarse. Pero ni el
TSJ de Cantabria ni el Supremo han admitido su argumentación.
El alto tribunal recoge en
su sentencia que las pruebas
aportadas por el demandante en relación al área de Pedriatría en la que venía ejerciendo "se han valorado en
atención a la definición que
el propio Plan de Ordenación de Recursos Humanos
(del Servicio Cántabro de
Salud) da al término de "necesidad asistencial" y que es
el motivo que determina la
concesión de una prórroga
en la actividad del facultativo. Pues bien, el alto tribunal señala que se considera
que existe esa necesidad
cuando hay una "carencia de
personal sustituto detectada
José Chamizo, defensor del Pueblo andaluz.
ANDALUCÍA EN EL COBRO DE FÁRMACOS
El Defensor andaluz eleva a
la Consejería las quejas en
la aplicación del copago
❚ Redacción
El Tribunal Supremo tiene una nutrida jurisprudenica sobre la
jubilación en el SCS (DM del 28-III-2012).
en los tres meses previos a la
jubilación del solicitante".
El demandante cuestionaba el concepto de "necesidad
asistencial" que recoge el
Plan de RRHH y, además,
reclama a la Administración
que la negativa a su solicitud
entre al detalle de su caso y
no responda de una manera
genérica.
Pues bien, el alto tribunal
se refiere a la nutrida jurisprudencia sobre esta cuestión (peticiones de prórroga
en la actividad dentro del
SCS) para señalar que la Administración no tiene obligación de "dar una respuesta
individualizada a cada documento aportado por el de-
mandante, sino que basta la
respuesta globalizada". Y
añade: "por ello la falta de
detalle que el recurrente reclama en la valoración de la
prueba no es en modo alguno constitutivo de incongruencia o falta de motivación", en el razonamiento judicial, que era otro motivo
de reclamación del médico.
Con esta sentencia el Supremo vuelve a dar la razón
al SCS en la imposición de
la jubilación forzosa a la 65
años y demuestra, una vez
más, que el Plan de RRHH
de esta comunidad constituye un blindaje jurídico y judicial perfecto para imponer
el retiro.
ESTE AÑO SANIDAD SÓLO HA RETRASADO EL RETIRO A UN MÉDICO
Sáenz de Buruaga anunció más flexibilidad
en la jubilación, pero no se está cumpliendo
❚ S.Rego
Santander
La consejera de Sanidad y
Servicios Sociales del Gobierno de Cantabria, María
José Sáenz de Buruaga, aseguró, al llegar al cargo en julio de 2011, que quería contar con aquellos médicos
que fueran "referencia" para
el sistema sanitario público
de Cantabria, tras llegar a
los 65 años de edad. Con esta afirmación parecía abrirse
la puerta de la prórroga de la
actividad más allá de los 65
años, que había quedado cerrada con el Gobierno anterior y contra la que se habían impuestos numerosas
reclamaciones judiciales por
parte de los facultativos
afectados, que consideraban
un derecho el poder seguir
activos hasta los 70 años.
Pero lo cierto es que este
año Sanidad sólo ha previsto, para todo el ejercicio de
2012, una sola plaza en ese
sentido para profesionales
que alcanzan la edad de jubilación, y que aporten "valor añadido" a la sanidad pública autonómica.
Émeritos
Y respecto a las plazas de
médicos eméritos, en labores de consultoría, ya que
por ley no pueden asistir a
enfermos, también se convocan los puestos con cuentagotas. En el mejor de los
casos, dos plazas de eméritos al año. Las dificultades
presupuestarias del Servicio
Cántabro de Salud (SCS)
impiden más nombramientos, tanto para prolongar la
actividad a los 65 años, como para pasar a la condición
de emérito hasta los 72 años
como máximo.
Sin embargo, no ha habido modificaciones con los
profesores que tienen plaza
vinculada en la Universidad
de Cantabria, que siguen en
activo en la asistencia hospitalaria hasta los 70 años, caso de profesores titulares y
catedráticos de la Facultad
de Medicina, que son funcionarios docentes.
El Defensor del Pueblo andaluz, José Chamizo, ha
abierto una queja de oficio
dirigida a la Consejería andaluza de Salud y al Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) para
que estos organismos den
respuesta a lo que denomina "disfunciones" a la hora
de tramitar el nuevo sistema de copago farmaceútico.
En su escrito de diligencia de apertura de queja,
Chamizo recuerda que el
Real Decreto-Ley 16/2012
recoge la modificación de
la aportación de los beneficiarios a la prestación farmacéutica ambulatoria, es
decir, en la que se dispensa
al paciente a través de oficina o servicio de farmacia.
La aportación que el
usuario habrá de satisfacer
en el momento de la dispensación del medicamento o producto sanitario se
concreta en un porcentaje
determinado, que se fija en
proporción al nivel de renta y al concepto en que se
ostente la condición de
asegurado, con topes máximos de aportación en determinados supuestos y categorías de usuarios exentos de aportación.
Nivel de aportación
El escrito de queja de Chamizo consultado por Europa Press sostiene que la
norma dispone que sea el
INSS el que comunicará a
las administraciones sanitarias competentes el dato
relativo al nivel de aportación que corresponda a cada usuario, sin que dicha
información incluya, en
ningún caso, el dato de la
cuantía concreta de las
rentas. Partiendo de las bases expuestas, tan pronto
como comenzaron a aplicarse las directrices del sistema derivado de la nueva
normativa, el defensor advierte de que "recibió numerosas consultas y quejas
de ciudadanos".
Problemas frecuentes
Entre las discrepancias
más importantes llegadas a
la oficina de Chamizo se
citan el grupo de aportación en el que habían resultado incluidos, al estimar que las rentas tomadas en consideración
(IRPF del ejercicio 2010),
no guardaban consonancia
con su situación económica actual.
También alude a la
exención en el pago de
aportación, sosteniendo
que deberían haber sido
incluidos en alguno de los
supuestos de dicha exención, sin haberlo sido. Como tercer gran problema,
apunta al tope máximo de
aportación mensual, tanto
por el grupo de aportación, como en base a considerar que dicho tope es
conjunto para asegurado y
beneficiario del mismo y
no individual.
Dentro de estas cuestiones, resalta la exclusión en
la asistencia sanitaria de
los inmigrantes no regularizados; la situación de los
mayores de 26 años, que
pasan a ser titulares o asegurados, en lugar de beneficiarios de algún asegurado, cuando cumplan determinados requisitos; y el reconocimiento como asegurados de los colegiados
profesionales que, hasta la
fecha, carecían del derecho a la asistencia sanitaria.
MEDICINA
10 DIARIO MEDICO
Miércoles, 3 de octubre de 2012
NEUROLOGÍA DATOS DE TRES INVESTIGACIONES EN FASE III PRESENTADOS EN EL CONGRESO INTERNACIONAL DE EPILEPSIA
CARDIOLOGÍA
Tres estudios demuestran la eficacia
de perampanel en las crisis parciales
El uso de
fármacos betabloqueantes
no reduce
el riesgo CV
➔ Según datos presentados en el XXX Congreso Internacional
de Epilepsia que se está celebrando en Londres, un 40 por
cientos de los pacientes que reciben terapia no tienen con-
MAR SERVILLA MARTÍNEZ
❚ Mar Sevilla Martínez
troladas las crisis y un cambio de tratamiento podría significar su reducción. En aquéllos con crisis parciales, perampanel se perfila como opción de tratamiento.
Londres
Controlar los ataques epilépticos, minimizar o reducir
por completo los efectos adversos del tratamiento y
conseguir que la terapia sea
fácil de usar por el paciente
son los objetivos que han
destacado una y otra vez los
especialistas que se han reunido en el XXX Congreso
Internacional de Epilepsia
que se está celebrando en
Londres (Reino Unido).
En el marco de esta reunión se han presentado los
resultados del análisis de varios estudios en fase III (304,
305 y 306) que demuestran
que la administración de perampanel (comercializado
con el nombre de Fycompa
por la compañía Eisai) como
tratamiento adyuvante para
crisis parciales en pacientes
de 12 años y mayores, reduce la frecuencia de los ataques medios y aumenta la
tasa de respuesta frente a
placebo.
"La combinación de estas
investigaciones arroja resultados muy positivos que demuestran que perampanel
es una opción óptima para
los pacientes con crisis parciales no controladas", ha dicho Michael Rogawski, del
Estudio 'OLE'
Michael Rogawski, Bernhard Steinhoff y Michel Baulac.
Departamento de Neurología de la Universidad de California (Estados Unidos).
Los resultados
"En el programa se incluyó a
pacientes que habían tenido
cinco o más crisis parciales
no controladas en las seis semanas previas al comienzo
del ensayo", ha explicado
Bernhard J. Steinhoff, del
Centro de Epilepsia Kork, en
Alemania. "Posteriormente,
los 1.218 participantes entraron en la fase doble ciega
randomizada en la que empezaron con la administración de 2 mg/día semanales
de parampel junto con sus
tratamientos habituales".
El especialista explicó que
durante seis semanas la dosis se aumentaba 2 mg/día
semanalmente hasta alcanzar los 12 mg/día. En ese
tiempo, algunos pacientes se
quedaron con dosis de 2 mg,
4 mg, 8mg y 12 mg al día;
posteriormente pasaron a
un periodo de mantenimiento de 13 semanas con la
HASTA AHORA SÓLO ESTABA INDICADO SU USO EN ADULTOS
La eficacia del acetato de eslicarbacepina
en niños epilépticos podría demostrarse
❚ Mar Sevilla Martínez
Londres
La administración de acetato de eslicarbacepina, bautizado con el nombre de Zebinix por Eisai, está indicada
como terapia coadyuvante
en adultos con crisis epilépticas de inicio parcial, con o
sin generalización secundaria; sin embargo, su indicación en niños y ancianos estaba siendo evaluada (ver
DM del I-IX-2011). Los resultados iniciales de dos estudios con acetato de eslicarbacepina podrían demostrar
la eficacia y seguridad de este fármaco como tratamiento de primera línea.
"Los pacientes pediátricos
traron las dosis de 8 y 12
mg/día de perampanel en
comparación con el grupo al
que se le administró placebo", expone Steinhoff. Sin
embargo, lo más importante
es que en el periodo de mantenimiento de trece semanas este efecto se mantuvo".
requieren tratamientos más
seguros y tolerables que los
de los adultos; por eso es importante evaluar el impacto
de estos tratamientos en los
menores", afirmó Eugen
Tinkla, de la Universidad de
Salzburgo, en Austria, durante su intervención en el
XXX Congreso Internacional de Epilepsia.
"Por este motivo estamos
realizando un estudio randomizado, doble ciego, que
está en fase III en pacientes
de entre 2 y 18 años para
evaluar la eficacia y la seguridad del acetato de eslicarbacepina como terapia adyuvante en niños y adolescen-
tes con crisis de inicio parciales". El especialista explicó que los resultados iniciales han demostrado que la
tasa de respondedores ha
aumentado un 50 por ciento
y que la frecuencia, la duración y la gravedad de las crisis ha cambiado significativamente. La investigación se
está llevando a cabo en 72
centros de 17 países de la
Unión Europea y 18 centros
de cuatro países asiáticos.
Población adulta
En el mismo congreso se
han presentado datos en la
población adulta. "EPOS es
un estudio prospectivo, mul-
dosis final que les había tocado a cada uno.
"Comprobamos que a los
28 días la tasa de respondedores era igual o superior al
50 por ciento en los grupos
en los que se administraron
12 mg al día (la efectividad
era media en las dosis de 8
mg, mínima en las de 4 mg y
nula con 2 mg/día) y que la
frecuencia parcial y la generalización secundaria de las
crisis también se redujo significativamente en los grupos a los que se les adminis-
En el mismo congreso, Michel Baulac, de la Unidad de
Epilepsia del Hospital PitiéSalpêtrière, en París, presentó los resultados del estudio
307, la extensión de la fase
III de los tres anteriores, que
pretendía demostrar la reducción de la frecuencia de
las crisis y la tasa de respondedores durante un periodo
de mantenimiento de uno a
dos años con perampanel.
"Comprobamos que la administración diaria de 10
mg ó 12 mg reducía significativamente la frecuencia de
las crisis en pacientes resistentes con crisis parciales",
confirmó Baulac.
Para concluir, Steinhoff
añadió que los resultados de
eficacia y tolerabilidad fueron similares, tanto en adultos como en los adolescentes que participaron en los
estudios.
ESTUDIOS CON ZONISAMIDA
En el XXX Congreso Internacional de Epilepsia que se
está celebrando en Londres (Reino Unido) también se
ha presentado el planteamiento inicial de un estudio
multicéntrico en fase III doble ciego, randomizado, con
un grupo de control con placebo, para medir la
eficacia y la seguridad de zonisamida como terapia
adyuvante en niños con inicio de crisis parciales.
"En esta investigación están incluidos 204 niños con
edades comprendidas entre los 6 y los 17 años",
explicó Eugen Tinkla, de la Universidad de Salzburgo,
en Austria. "El objetivo es evaluar la tasa de
respondedores después del periodo de mantenimiento
y el porcentaje de cambio de la frecuencia de las crisis
tras 28 días de terapia".
ticéntrico y doble ciego en
adultos con crisis de inicio
parcial en monoterapia que
pretende demostrar que la
administración del acetato
de eslicarbacepina como terapia adyuvante temprana
tras seis meses tiene mejores
resultados en reducción de
la frecuencia de las crisis,
efectos adversos y calidad de
vida que otras terapias", explicó Martin Holtkamp, del
Centro de Epilepsia de Berlín (Alemania). "A finales de
2013 tendremos datos completos de este estudio con
800 pacientes".
❚ Redacción
Entre los pacientes con
enfermedad arterial coronaria o sólo factores de
riesgo, el uso de beta-bloqueantes no estuvo asociado a un menor riesgo
de un conjunto de eventos cardiovasculares, que
incluyó la muerte cardiovascular, y el infarto cardiaco y el ictus no fatales. Así lo ha indicado un
estudio que se publica
hoy en The Journal of the
American Medical Association.
El estudio observacional, que ha sido coordinado por Sripal Bangalore, de la Facultad de Medicina de la Universidad
de Nueva York, en Estados Unidos, ha incluido
datos de pacientes en el
registro (Reach) de Reducción de la Aterotrombosis para la Salud Continuada.
De los 44.708 pacientes que cumplieron con
los criterios de inclusión
de este estudio, 14.043
(el 31 por ciento) sufrieron un infarto de miocardio previo; 12.012 pacientes (el 37 por ciento)
habían documentado enfermedad arterial coronaria pero sin infart0 de
miocardio, y 18.653 (el
42 por ciento) tuvieron
sólo factores de riesgo arteriocoronarios.
Tasas de ACV
Los investigadores han
hallado que en el grupo
de infarto de miocardio
previo las tasas de accidentes cardiovasculares
no fueron significativamente diferentes entre
los que usaron beta-bloqueantes y los que no
(489 frente a 532) para el
resultado primario.
Las tasas de accidentes
fueron más altas en
aquellos pacientes que
usaron beta-bloqueantes
en comparación con los
que no los emplearon
(1.101 frente a 1.002) para los resultados secundarios y la hospitalización en el modelo de
propensión comparado.
■ (JAMA; 2012; 308
[13]: 1340-1349).
Miércoles, 3 de octubre de 2012
DIARIO MEDICO
MEDICINA
11
REUMATOLOGÍA LAS VARIANTES NATURALES DE ERAP1 EJERCEN UN EFECTO EN EL PEPTIDOMA
Hallan el papel de los péptidos
en la espondilitis anquilosante
➔ Los sujetos con HLA-B27 positivos que son
además portadores de ciertas variantes de
ERAP1 tienen un riesgo de desarrollar espondili❚ Redacción
El grupo de José Antonio López de Castro, del Centro de
Biología Molecular Severo
Ochoa, centro mixto del
CSIC y la Universidad Autónoma de Madrid, ha caracterizado el mecanismo de
interacción funcional entre
los dos factores principales
que predisponen a la espondilitis anquilosante.
El trabajo, que se publica
en Molecular and Cellular
Proteomics, establece el papel fundamental de los péptidos presentados por el antígeno de histocompatibilidad HLA-B27 al sistema inmune en la patogenia de esta enfermedad.
Se estima que en la población española actual más de
150.000 personas padecen,
o desarrollarán durante su
vida, espondilitis anquilosante. "Dicha enfermedad
está determinada por múltiples genes y el principal, con
mucho, es el que codifica
para HLA-B27, una proteína
que expresa entre el 4 y el 8
La función fisiológica de HLA-B27 es presentar
péptidos, procedentes de la degradación
metabólica de las proteínas, en la superficie celular
por ciento de la población
europea, pero presente en el
90 por ciento de los pacientes", explica José Antonio López de Castro.
Diferentes funciones
La función fisiológica de
HLA-B27 es presentar péptidos, procedentes de la degradación metabólica de las
proteínas, en la superficie
celular. Esto permite al sistema inmune distinguir si una
célula está sana o ha sido infectada por un virus o modificada, por ejemplo, en un
proceso cancerígeno. fl
Sin embargo, "la razón
por la que HLA-B27 predispone a la espondilitis anquilosante se desconoce y constituye un problema fundamental en nuestra comprensión de esta enfermedad".
Hace pocos años se descu-
NEUROLOGÍA EN HOMBRES, NO EN MUJERES
Los niveles bajos de IGF-1
e IGFBP-3 se asocian a EA
❚ Redacción
Los niveles bajos de IGF-1
(factor de crecimiento similar a la insulina) y de
IGFBP-3 (proteína 3 asociada al factor de crecimiento
similar a la insulina) se asocian con enfermedad de
Alzheimer en hombres pero
no en mujeres, según un estudio que se publica en Journal of Clinical Endocrinology
& Metabolism.
El IGF-1 y el IGFBP-3 están implicados en la longevidad y podrían ser beneficiosos para la cognición, especialmente en Alzheimer,
donde se ha visto en estudios experimentales que
IGF-1 lucha contra el principal proceso patológico en
enfermedad de Alzheimer.
Este trabajo, coordinado
por Emmanuelle Duron, del
Hospital Broca, en París, in-
tis anquilosante aproximadamente un 30 por
ciento más alto que los individuos que no las llevan.
vestiga la relación entre los
niveles de IGF-1 e IGFBP3 y
el deterioro cognitivo.
Sujetos estudiados
Para eso, el citado equipo
analizó los datos de 218
hombres y 476 mujeres. De
los participantes, 481 tenían
problemas de memoria y
fueron diagnosticados de
Alzheimer o de deterioro
cognitivo ligero. Así, pudieron constatar que IGF-1 e
IGFBP-3 se asociaban significativamente con el deterioro cognitivo en hombres, pero no en mujeres.
Teniendo en cuenta estos
datos, Duron ha comentado
que los resultados del trabajo justifican un estudio longitudinal para evaluar si
IGF-1/IGFBP-3 circulantes
son predictores de deterioro
cognitivo por sexos.
brió que el polimorfismo natural de una segunda proteína, denominada ERAP1, cuya función fisiológica es optimizar el tamaño de los
péptidos que se unen a
HLA-B27, contribuye asimismo a la espondilitis anquilosante. "Individuos
HLA-B27flpositivos que son
además portadores de cier-
tas variantes de ERAP1 tienen un riesgo de desarrollar
la enfermedad aproximadamente un 30 por ciento más
alto que los que no".
Resultados
La investigación demuestra
que las variantes naturales
de ERAP1 difieren en su actividad funcional y ejercen
un efecto global distinto sobre el conjunto de péptidos
(peptidoma) presentados
por HLA-B27. Todo esto altera el tamaño y abundancia
de los péptidos y la estabili-
Columna lumbar afectada de espondilitis anquilosante.
dad de dicha proteína. Los
efectos sobre el peptidoma
tienen la capacidad de alterar las propiedades inmunológicas y otras características
biológicas de HLA-B27.
"Este trabajo constituye
un ejemplo claro del mecanismo de interacción funcional de dos genes en su cooperación para inducir una
enfermedad o para proteger
de ella, y sugiere el camino
que los estudios futuros han
de seguir para responder a la
cuestión de por qué los individuos portadores de HLA
están en mayor riesgo de padecer espondilitis anquilosante".
■ (Mol Cell Proteo; DOI:
10.1074/mcp.M112.019588).
12 DIARIO MEDICO
MEDICINA
Miércoles, 3 de octubre de 2012
LAURA D. RÓDENAS
ONCOLOGÍA MEJORA TAMBIÉN LOS DATOS DE SUPERVIVENCIA LIBRE DE PROGRESIÓN
Crizotinib triplica la respuesta
de la quimioterapia en pulmón
➔ Los resultados del estudio profile 1007, que
compara crizotinib con quimioterapia estándar
en pacientes con cáncer de pulmón con recidiva
❚ Laura D. Ródenas
Viena
Crizotinib multiplica por
tres la tasa de respuesta en
comparación con quimioterapia estándar (65 por ciento frente a 19,5) en pacientes
con cáncer de pulmón no
microcítico avanzado y ALK
positivos. Las cifras proceden del estudio en fase III
profile 1007, cuyos resultados
anticipó Mace Rotherberg,
vicepresidente de Oncología
de Pfizer en la pasada edición del congreso americano de oncología (Asco) (ver
DM del 9-VII-2012) y que la
compañía biomédica ha presentado en el Congreso de la
Sociedad Europea de Oncología Médica celebrado en
La SLP de crizotinib es
de 7,7 meses frente a
3, el tiempo medio de
respuesta de 6,3 'vs' 12
supervivencia global se
estabiliza en 20
meses, algo histórico
Viena (ESMO 2012).
"La supervivencia libre de
progresión de crizotinib es
de 7,7 meses frente a 3, el
tiempo medio de respuesta
de 6,3 frente a 12 y la supervivencia global se estabiliza
en entre 20 y 22 meses, algo
histórico en tratamientos de
DACOMITINIB, OTRA DIANA
Dacomitinib, con una tasa de respuesta en torno del
76 por ciento en el subgrupo de pacientes con
mutaciones en el exón 19 o 21, constituye la segunda
pata sobre la que Pfizer pretende asentar su cartera
de medicamentos en cáncer pulmonar no microcítico
con mutaciones EGFR. El compuesto es un inhibidor
irreversible de la tirosina cinasa pan-HER diseñado
para el tratamiento en primera línea de cánceres de
pulmón con EGFR mutado y HER2 mutado o
amplificado, cuyo estudio en combinación con
crizotinib, todavía en fase I, se antoja prometedor.
Entre los datos que registra, destaca la supervivencia
libre de progresión, que fijaría en 18,2 meses.
y ALK positivo, indican que el fármaco que firma Pfizer triplica la respuesta de la quimioterapia, que pasa del 19,5 por ciento al 65.
segunda línea", ha explicado
María Rosario García Campelo, responsable del programa de cáncer pulmonar del
Complejo Hospital Universitario de La Coruña e investigadora del propio profile
1007. Y añade: "Las conclusiones comunicadas y lo observado a partir de mi propia experiencia con el fármaco avalan la necesidad de
estandarizar la determinación de este biomarcador en
nuestra práctica clínica habitual, dado el enorme beneficio que pueden obtener los
pacientes ALK positivos".
¿El principal obstáculo?
De exisitir alguno, sería, sin
duda, "el clima económico
actual, en cierto modo receloso de la inversión", ha
apuntado Edurne Mariola,
oncóloga del barcelonés
Hospital del Mar y también
participante del ensayo firmado por la multinacional
norteamericana. Y es que
"este tipo de moléculas en
desarrollo son más caras que
la terapia convencional,
aunque su incorporación o
no al sistema nacional de salud habría de calibrarse en
términos de coste-efectividad", prosigue Mariola. "Los
cálculos -indica García Cam-
El tema de la calidad de
vida se apuntala sobre
la certeza de que
alarga el tiempo libre
de síntomas, que, de
darse, son
contrarrestables
pelo- señalan una cifra de
600 enfermos ALK positivos
que podrían sacar provecho
de esta prescripción de un
total de 24.000 casos de
cánceres de pulmón en que
se estima el número anual
registrado en España". Por
otra parte, "el concepto
tiempo es muy personal; esto es, 12 meses más de vida,
y más aún de calidad de vida, pueden significar algo
tan deseado como acudir a
la boda de un hijo o conocer
a un nieto", remata la experta de La Coruña.
Calidad de vida
La cuestión de la calidad de
vida se apuntala sobre la certeza de que crizotinib alarga
el tiempo libre de síntomas,
a pesar, eso sí, de la posible
acumulación de éstos. Entre
ellos, los más comunes,
Mª Rosario García Campelo y Edurne Arriola, en ESMO 2012.
siempre en una escala de
grado 1-2, serían las alteraciones visuales, gastrointestinales y de la analítica hepática, así como edemas en las
extremidades inferiores, explica Mariola. Lo importante en todo caso, a su juicio,
"es que se trata de un cuadro
contrarrestable, que, además, tiende a aparecer al
principio y luego decae y se
hace más llevadero".
En opinión de Mariola, la
investigación hoy en día
avanza a velocidad de vértigo con las miras puestas en
la medicina personalizada, o
lo que es lo mismo, la identificación de subgrupos sensibles a un determinado enfoque. En este sentido, "contamos ya con ensayos en fase I
con nuevos fármacos que revierten las resistencias de
ALK y, más aún, "esta decidi-
da apuesta por las terapias
dirigidas ha permitido incluso rescatar medicamentos
descartados antaño, que
ahora se sabe que sí son aptos para determinadas poblaciones, como sucede con
Iressa".
El lastre, a menudo, deviene de las autoridades sanitarias, "empecinadas en cumplir con protocolos burocráticos obsoletos, cuando, en
determinados casos, deberían ser más flexibles". En el
capítulo de reclamaciones
frente a las instituciones
García Campelo y Mariola
reivindican la prevención
con un mensaje básico y
apelan más que a la prohibición del tabaco, principal
causante directo del cáncer
de pulmón, a la subida de
precios como factor disuasorio para abandonar el hábito.
BUENA CORRELACIÓN ENTRE LA TOXICIDAD Y LA EFICACIA
Axitinib toma la delantera en segunda
línea y se postula para primera en CCR
❚ L. D. R.
Viena
"Axitinib jubilará a sunitib,
que es actualmente el tratamiento de preferencia en
primera línea para el cáncer
de riñón avanzado (CCR)".
Lo ha afirmado Joaquim
Bellmunt, profesor de Medicina en la Universidad
Pompeu Fabra, de Barcelona, y reconocido investigador en cáncer de próstata,
vejiga y riñón, con ocasión
del congreso ESMO 2012. Y
lo ha hecho apoyándose en
los datos de ensayos nuevos
y en curso de la compañía
biomédica Pfizer.
Axitinib es un inhibidor
de la tirosina cinasa oral que
inhibe selectivamente los receptores 1, 2 y 3 del factor de
crecimiento endotelial vascular (VEGF), que bloquea
con una potencia extraordinaria la angiogénesis. Los
números son del 19 por
ciento frente al 2 de everolimus, de acuerdo con la información de Bellmunt.
En comparación con sorafenib, las estadísticas que
presenta Pfizer también priman su valía, con una comparativa de 12,2 meses de
SLP frente a los 6,6 de sorafenib. "A la vista de estos resultados, es cuando se plantea la evaluación, previsiblemente favorable, de axitinib
como tratamiento en primera línea".
Márgenes manejables
La investigación ha dado un
vuelco. El balance es de "siete agentes aprobados en siete años", cuando antes la
única opción terapéutica
consistía en interferón e interleucinas. "Hoy disponemos de blancos más precisos, como el VEGF y la vía
mTOR. El gran reto, no obstante, continúan siendo los
biomarcadores. En cáncer
de riñón no hemos dado con
nada similar a la mutación
EGFR en cáncer de pulmón
o los polimorfismos del de
Joaquim Bellmunt es un reconocido experto en uroncología con más de 70 artículos publicados.
mama; ahora bien, los efectos secundarios son altamente indicativos". Se refiere a la correlación entre toxicidad y eficacia; "una toxi-
cidad, en cualquier caso, tolerable y manejable". La hipertensión, por ejemplo, va
pareja a los antiangiogénicos. A su entender, "la medi-
cina personalizada no es una
quimera, pero tampoco una
cuestión de apagar un fusible, sino de trastear con varios interruptores".
Miércoles, 3 de octubre de 2012
DIARIO MEDICO 13
MEDICINA
[ EL REPORTAJE DEL DÍA ]
PSIQUIATRÍA El trastorno límite de la personalidad (TLP) es uno de los
grandes retos de la psiquiatría actual por su elevada, y creciente,
prevalencia y por las numerosas preguntas sin respuesta en torno a su
etiología. Estigmatizado hasta hace poco como un trastorno no modificable,
recientes investigaciones muestran elevadas tasas de remisión clínica,
aunque persisten graves dificultades psicosociales. Se investigan varias
opciones terapéuticas, como el uso de oxitocina, pero por ahora el principal
avance se ha dado en psicoterapia.
El reto del trastorno límite de personalidad
Barcelona
La búsqueda de los posibles
genes implicados, la influencia de la relación con la madre en los primeros meses
de vida, las anomalías en el
sistema de regulación emocional… La investigación en
el campo del trastorno límite de la personalidad (TLP)
tiene varios frentes abiertos.
Todos ellos con el objetivo
de acorralar a los factores
biológicos y psicológicos que
están detrás de un problema
que afecta a aproximadamente el 6 por ciento de la
población y que se caracteriza por la impulsividad, la
inestabilidad en las relaciones personales, las autolesiones, el sentimiento crónico
de vacío y los frecuentes intentos de suicidio, entre
otros síntomas.
Se trata de un trastorno
que genera un gran sufrimiento a las personas que lo
sufren y su entorno, y que
hasta hace algunos años se
consideraba no modificable;
casi una condena de por vida. Pero esta perspectiva está empezando a cambiar. Según un estudio aparecido en
2010 en The American Journal of Psychiatry, dirigido por
Mary Zanarini, de la Universidad de Harvard, el 86 por
ciento de los participantes
habían logrado una remisión de los síntomas del trastorno pasados cuatro años,
aunque posteriormente el
34 por ciento de éstos volvieron a recaer.
Lo que se está viendo, explica Juan Carlos Pascual,
adjunto de Psiquiatría de la
Unidad de TLP del Hospital
de San Pablo, de Barcelona,
"es que la evolución es mejor de la que creíamos. Pero
hay que tener en cuenta que
ese mismo estudio señala
que, a pesar de la remisión
clínica, la adaptatibilidad social es mala". Es decir, muchas personas siguen sufriendo en su vida cotidiana,
ya que no trabajan, no pueden mantener una relación
de pareja y dependen de los
demás.
Vicente Rubio, jefe del
Servicio de Psiquiatría del
Hospital Nuestra Señora de
FOTOS: RAFA M. MARIN
❚ José A. Rodríguez
El 94 por ciento de los
pacientes afectados
están siendo
medicados; se emplean
principalmente
antipsicóticos atípicos y
eutimizantes
en los 18 primeros meses de
vida, como la relación con la
madre". Además, cada vez se
habla más del papel de los
traumas en la infancia, como el abuso físico o sexual,
más habituales en el trastorno límite que en otros trastornos mentales.
Las autolesiones e intentos de suicidio son frecuentes en los afectados por el TLP.
Sin farmacos específicos
Gracia, de Zaragoza, explica
que "las fluctuaciones propias del estado de ánimo de
las personas que sufren este
trastorno pueden confundirse con remisiones". El trastorno suele ir apagándose
con la edad. "Pero, en este
sentido, remite sobre todo lo
más exagerado, lo impulsivo,
y parece que esa persona no
sufre el cuadro. Pero el vacío, el malestar, la inestabilidad, se mantienen a lo largo
de la vida", dice Rubio.
Factores causales
Por eso, los investigadores
siguen rastreando los factores biológicos y psicológicos
que están detrás de la personalidad límite. Aunque todavía no hay una tesis sistematizada sobre los factores biológicos, las principales novedades "demuestran el papel
de anomalías en los sistemas
de regulación emocional",
indica José Luis Carrasco, director de la Unidad de TLP
del Hospital Universitario
Clínico San Carlos, de Madrid. "Es decir, la implicación de áreas de conexión
entre la amígdala cerebral,
algunas partes del sistema
límbico, en particular el córtex cingulado anterior, y las
conexiones de éste con el
área prefrontal; estas áreas
se modulan entre ellas". Y
todo esto puede correlacionarse con la clínica de desregulación afectiva de estos
pacientes. "Las técnicas de
Se trata de un
trastorno que genera
un gran sufrimiento a
afectados y su entorno
y que hasta hace poco
se consideraba no
modificable
neuroimagen muestran que
ante la activación emocional
del cerebro baja la activación del área prefrontal, que
está relacionada con el procesamiento de la información emocional. Y también
se está viendo, en el área
bioquímica, que existen factores inflamatorios relacionados con el estrés". Menos
resultados ofrecen las líneas
de investigación centradas
en los factores genéticos.
"Hay muchos genes candidatos, y ningún trastorno
mental es monogénico, sino
que todos son poligénicos".
A pesar de que seguramente hay una predisposición biológica para este trastorno, las investigaciones
muestran la importancia de
los factores psicológicos. Según un estudio realizado por
el Servicio de Psiquiatría del
Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón, una relación disfuncional con la
madre puede aumentar el
riesgo de sufrir el trastorno.
Como señala José Luis Carrasco, de ese servicio, "influye mucho lo que ocurre
Juan Carlos Pascual y Joaquim Soler, del San Pablo de Barcelona.
En cuanto a los tratamientos, no hay fármacos específicos para este trastorno.
"Pero el 94 por ciento de los
pacientes están medicados.
En la actualidad, se emplan
antipsicóticos atípicos y eutimizantes", señala Pascual.
Esos fármacos ayudan sobre
todo a reducir la impulsividad pero no en los problemas con las relaciones interpersonales. Precisamente se
está investigando con la oxitocina como posible tratamiento para mejorar las relaciones personales. Pero,
como señala Marc Ferrer,
coordinador del programa
de TLP del Hospital Universitario del Valle de Hebrón,
de Barcelona, "los resultados
son contradictorios. También se trabaja en cómo estabilizar el sistema glutamatérgico, para reducir la impulsividad. Además, como
estos pacientes tienen más
tolerancia al dolor, quizás
las autolesiones sean como
una adicción. Así que se está
investigando en el sistema
opioide".
A juicio de Rubio, los
principales avances en tratamientos en los últimos años
"se han producido en el terreno de la psicoterapia", y
destaca la aparición de tres
terapias específicas para el
trastorno límite: "La dialéctica conductual, focalizada
en la autolisis; la terapia de
Otto Kernberg, de base psicodinámica pero dirigida al
UNA NUEVA
REVISIÓN
El DSM-V, una revisión
cuya publicación se
espera para mayo de
2103, tiene reservados
algunos cambios para el
trastorno límite de la
personalidad. Como
explica Vicente Rubio,
"se contemplará como
una patología a lo largo
de la vida, más desde
una perspectiva
longitudinal y
dimensional. Hasta el
DSM-IV era un tema
categorial". De este
modo, según señala
Marc Ferrer, "será un
sistema híbrido, con una
parte categorial, para la
descripción de
síntomas, y una parte
de evaluación funcional,
para valorar los
problemas en la relación
con uno mismo y con
los demás".
funcionamiento infantil del
paciente; y la terapia de
mentalización, enfocada a
que el paciente asuma sus limitaciones. Todas se centran en trabajar el aquí y
ahora, controlar la impulsividad y mejorar las relaciones interpersonales".
¿Varias enfermedades?
El grupo de investigación de
Marc Ferrer publicó un trabajo en el año 2010 en Journal of Personality Disorders
en el que definía un subtipo
más impulsivo de este trastorno, con más problemas
con drogas y tendencia sucida, que, además, se presenta
con trastorno por déficit de
atención e hiperactividad.
"El problema es que se trata
de un trastorno muy heterogéneo", explica Ferrer. "Hay
distintos subtipos, unos más
impulsivos, otros más inestables, y otros con más problemas en las relaciones interpersonales. Quizás, incluso, podemos estar hablando
no de una sino de distintas
enfermedades".
GESTIÓN
14 DIARIO MEDICO
Miércoles, 3 de octubre de 2012
ANDALUCÍA
E-SALUD EL CLÚSTER TICBIOMED BUSCA UNIR A EMPRESAS Y PROFESIONALES SANITARIOS
Valme potencia
la detección
precoz del
cáncer de
cérvix con AP
Una gira llevará a los usuarios
las soluciones TIC de pymes
➔ Las organizaciones sanitarias necesitan, cada
❚ DM
Sevilla
La Unidad de Gestión
Clínica de Hemato-Oncología y Anatomía Patológica del Hospital Universitario de Valme, de
Sevilla, ha llevado a cabo
una mejora en sus sistemas de información para
poder compartir la información de las bases de
datos sobre resultados
diagnósticos de las citologías, que estudian sus
especialistas, con los profesionales del Distrito de
Atención Primaria Sevilla Sur.
Hasta ahora, los informes realizados por los
especialistas en Anatomía Patológica sobre las
citologías eran remitidos
en papel a los médicos
de familia en los centros
de salud. Esta iniciativa
no sólo potencia las prestaciones del Laboratorio
de Anatomía Patológica
de Valme, sino que optimiza la accesibilidad a la
información diagnóstica
y agiliza todo el proceso,
racionalizando los tiempos y el trabajo de los
profesionales en beneficio de los ciudadanos.
Esta colaboración permite conocer la fecha de
la última citología, consultar on-line el último
resultado junto a los anteriores y, según éste,
programar la próxima visita del programa de salud y evitar duplicidades.
vez más, soluciones TIC que les hagan la vida
más fácil, les ahorren tiempo y reduzcan cos-
tes. Buscarlas puede ser complicado, así que
mucho mejor si alguien se encarga de recopilarlas, ordenarlas y llevarlas a casa.
para normalización e interoperabilidad.
❚ Rosalía Sierra
Parafraseando a Albert Einstein, las tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC) son como una
bicicleta: hay que pedalear
constantemente para no
perder el equilibrio. Consciente de ello, el clúster biosanitario español Ticbiomed
(ver DM del 22-IX-2011) quiere ayudar a que el desarrollo
tecnológico nacional no caiga, y por eso se mueve.
Tras organizar la eHealth
Competition, un concurso de
ámbito internacional para
reconocer las mejores aplicaciones sanitarias desarrolladas e implantadas por pequeñas y medianas empresas (ver DM del 11-V-2012),
ahora se mueve por el territorio español: el próximo 24
de octubre arrancará en
Murcia la Gira TIC Salud,
que después recalará en Madrid (noviembre), Galicia
(enero), Andalucía (febrero), Extremadura (marzo),
Comunidad Valenciana
(abril) y Cataluña (mayo).
El objetivo de esta gira es
"romper las barreras que
existen entre la tecnología,
las organizaciones sanitarias
y los profesionales, ayudando sobre todo a las empresas
más pequeñas a tener más
visibilidad", ha explicado a
DIARIO MÉDICO Jorge González Olalla, coordinador empresarial de Ticbiomed.
Roland Wandeler.
Proceso
áreas de interés que se abordarán durante el encuentro
en función de las necesidades de cada autonomía, de
modo que puedan presentarse las empresas que se dediquen a ellas. Por ejemplo,
en el caso de Murcia las
áreas seleccionadas son movilidad, análisis de datos,
medicina 2.0, gestión remota de pacientes crónicos,
apps médicas y herramientas
Para este primer encuentro
"se han presentado 26 empresas de las que se seleccionarán en torno a diez para
que presenten sus soluciones". Además de pymes, el
evento también da cabida a
grandes empresas, que actuarán como sponsors y que
también tendrán tiempo
asignado para promocionar
sus aplicaciones.
Después vendrá la parte
más importante: "El feedback de los miembros del
comité a las presentaciones.
El objetivo es que las empresas escuchen a los profesionales, que conozcan sus necesidades. Para ello se fomentará el debate con el público, el networking y la relación directa entre tecnólogos y sanitarios durante las
presentaciones y después".
No se permite la presentación de empresas de la misma región, pero sí pueden
asistir como público o como
sponsors locales. Este criterio
se toma para fomentar el intercambio interregional y
evitar conflictos de interés
al socio local organizador,
que en cada de ciudad colaborará con Ticbiomed en la
organización del evento y se
encargará de seleccionar al
comité sanitario local.
Peter Cram.
Brian Wolf.
dicare. La solución podría
estar en la reducción de la
estancia hospitalaria de
ocho a cuatro días desde
1991. Pero hay que trabajar
más: "Con estancias meno-
res, están creciendo las readmisiones", advierte Brian
Wolf, profesor de Ortopedia
y Rehabilitación en Iowa.
■ (JAMA. 2012;308(12):
1227-1236).
Jorge González Olalla, coordinador empresarial de Ticbiomed.
Lo más importante es el 'feed-back' de los
profesionales, que las empresas escuchen lo que
tengan que decir y conozcan sus necesidades
En cada encuentro de esta
gira, por tanto, se tratará de
que "las pequeñas empresas
presenten sus soluciones de
manera ágil, aportando todo
el valor posible en poco
tiempo ante los profesionales presentes", que serán seleccionados por un comité
sanitario local formado para
tal efecto.
Dicho comité se encargará también de definir las
CIRUGÍA AHORA SE TRABAJA EN MEJORAR SU COSTE-EFECTIVIDAD
Auge de las prótesis de rodilla desde 1991
❚ DM
Nueva York
La artroplastia total de rodilla es un tipo de cirugía muy
común y segura para eliminar el dolor y la incapacidad
provocadas por la osteoartritis de rodilla. Sin embargo,
también es muy costosa:
aproximadamente 15.000
dólares por proceso.
Por este motivo, investigadores de la Facultad de Medicina Roy J. y Lucille A.
Carver de la Universidad de
Iowa, en Estados Unidos,
han estudiado las tendencias
entre 1991 y 2010 con este
tipo de cirugía en la población adscrita a Medicare. El
resultado ha sido que el número de intervenciones con
esta técnica ha crecido mucho en estos veinte años.
"Para los políticos es importante constatar este incremento, producido no sólo por el aumento de las personas mayores de 65 años,
sino también porque la demanda de este procedimiento se ha duplicado", explica
Peter Cram, profesor de Medicina Interna en Iowa y autor principal del estudio,
EMPRESAS
que se publica en el último
número de JAMA.
La cantidad de primeras
artroplastias pasó de 93.230
en 1991 a 243.802 en 2010,
aunque el aumento real quizás se observe más en el número de procedimientos por
paciente de Medicare: de
31,2 por cada 10.000 pacientes en 1991 a 62,1 en 2010.
"Aunque es cirugía mayor,
es una técnica increíblemente efectiva", recuerda
Cram. Pero el aumento de
las intervenciones también
incrementa el gasto de Me-
Wandeler
sustituye a
Jordi Martí al
frente de
Amgen Iberia
❚ Redacción
La biotecnológica estadounidense Amgen ha
anunciado el nombramiento de Roland Wandeler como nuevo director general para Iberia
(España y Portugal), con
sede en Barcelona. Wandeler, que reportará a
Carsten Thiel, director
regional de la compañía
para Europa, sustituye a
Jordi Martí que dejará
Amgen en próximas fechas, una vez finalice el
traspaso de poderes en la
filial española. El nuevo
director para Iberia es
suizo de madre española
y ejercía hasta ahora la
dirección de la Unidad
de Negocio de Hueso de
Amgen en Alemania.
Wandeler, doctorado
en Ciencias Técnicas por
el Swiss Federal Institute
of Technology de Zúrich
y máster en Ingeniería
Química, se incorporó a
Amgen en la oficina internacional de Suiza en
2006 y desde entonces
ha desempeñado diversas tareas en distintos
países. Previamente había trabajado en Boston
Consulting Group en Zúrich y Los Angeles.
El nuevo responsable
destaca la importancia
del mercado de Iberia y
afirma estar "seguro de
que la compañía afrontará con éxito la situación
complicada de la industria y será capaz de anticiparse a las nuevas necesidades de negocio,
gracias a nuestra política
basada en la innovación
y el acceso a medicamentos innovadores".
Miércoles, 3 de octubre de 2012
DIARIO MEDICO 15
GESTIÓN
GALICIA LA NUEVA ASOCIACIÓN GALLEGA DE HOSPITALES PRIVADOS APOYA LA SOSTENIBILIDAD
SOSTENIBILIDAD CON 'INGIVE ELECTRIC'
"Los privados no somos parte
del problema, sino la solución"
La FNCP se sube al consumo
eficiente de energía a partir
de una aplicación 'cloud'
➔ Aumentar la colaboración público-privada en la
La Federación Nacional de
Clínicas Privadas (FNCP)
pondrá a disposición de
sus más de 300 asociados
la primera aplicación cloud
para el diagnóstico de las
necesidades reales de consumo de energía y la adaptación de la contratación.
La aplicación, llamada
inGIVE electric, ha sido desarrollada por Indra y Necon Energía, y se ofrece en
modo software como servicio, un modelo en el que el
software y los datos que
maneja se alojan en servidores de la compañía de
tecnologías de información y comunicación y se
accede con un navegador
web o un cliente ligero especializado, previo registro
desde el marketplace de in-
provisión de servicios con acuerdos estables
que garanticen una actividad más regular: es la
❚ María R. Lagoa
principal propuesta de la Asociación de Hospitales Privados de Galicia (Ahospgal), que acaba de
presentarse oficialmente.
Vigo
Doce centros integran la
Asociación de Hospitales
Privados
de
Galicia
(Ahospgal), que quiere asumir todos los procesos derivados de los accidentes de
tráfico y laborales, los pacientes crónicos y sociosanitarios. El presidente de
Ahospgal y gerente del Policlínico Lucense, Justo Jorge,
explica sus razones: la actividad de estos hospitales reduce las listas de espera y
ahorra cada año 482 millones de euros al Servicio Gallego de Salud (Sergas).
El Sergas mantiene conciertos con los hospitales
de Ahospgal y desde hace
años deriva parte de su actividad. ¿A qué se refiere
con acuerdos estables?
-La derivación de pacientes no se hace de forma regular; ahora mandan 40,
después ninguno o 25. Nosotros proponemos la firma
de acuerdos estables para la
reducción de los tiempos de
espera y que aseguren a
nuestros centros una actividad regular predecible de
forma que podamos mantener en el tiempo estructuras
estables. También es bueno
para el Sergas saber qué disponibilidad tenemos durante todo el año.
Pero también demandan
más actividad.
-Pretendemos que se deriven a los centros concertados los accidentes laborales,
de tráfico, los pacientes crónicos y los sociosanitarios
por dos motivos: el primero
es la rapidez, sobre todo en
pruebas diagnósticas y revi-
Justo Jorge, durante la presentación de Ahospgal.
Si la atención en el sector privado es excelente y
el coste es inferior al del público, no hay lugar para
el debate"
siones posteriores, y el segundo es que se descongestionaría el sistema público.
Se liberaría de importantes
lastres a los hospitales del
Sergas. Es un razonamiento
fácil de entender.
¿No saldría más caro?
-Cada proceso que se lleva
a cabo en el sistema concertado supone un coste menor
para el Sergas que si lo atendiera en su propio sistema;
por lo tanto, se ayuda a la
sostenibilidad del sistema.
De ahí que hablemos de que
el Sergas se ahorra cada año
con la actividad que deriva a
los centros de nuestra asociación 482 millones de euros, tanto en inversiones como en gasto corriente.
La actual crisis económica ha acentuado la polémica sobre la colaboración
público-privada. ¿Qué le
parecen las críticas que recibe tanto desde el ámbito
político como social?
-Creemos que es una utilización política y que hay que
llegar a un pacto por la sanidad. Entendemos que la financiación ha de ser siempre pública pero que la provisión de servicios debe ser
pública y privada; pensamos
que tiene que coordinarse
desde el sistema público pero que el paciente debe poder elegir entre un hospital
público y uno privado, siempre que éste supere una rigurosa acreditación del Ser-
gas. No somos un problema
sino parte de la solución.
Ahospgal apuesta por una
colaboración dirigida a la
provisión de servicios, no a
la construcción de edificios,
que no es lo nuestro. Hacemos esta aclaración porque
últimamente existe cierta
confusión con los proyectos
para la construcción de infraestructuras sanitarias participadas por la empresa privada (el caso del nuevo Hospital de Vigo, por ejemplo).
¿No pone en riesgo esta
tendencia que la atención
que recibe el ciudadano en
los hospitales deje de estar
financiada por el Estado?
-La sanidad es pública
siempre que al ciudadano
no le cueste; por eso, planteamos financiación siempre pública. Además, el nivel de los hospitales privados es similar al de los del
sistema público, no sólo por
la tecnología sino por los
profesionales. Conclusión:
si la atención es excelente y
el coste es inferior, no hay
lugar para el debate.
La dedicación exclusiva
es una demanda de determinados partidos políticos
y algunos sindicatos. Arguyen que se evitaría que algunos médicos deriven
parte de sus pacientes en
la actividad pública a sus
consultas en la privada.
-Rechazamos de plano
que sea una práctica habitual. Confiamos plenamente
en la ética de todos los profesionales independientemente de que haya algún caso aislado, que tendría que
demostrarse.
LA DEMORA EN CIRUGÍA SE AMPLIARÍA HASTA LOS 221,4 DÍAS
Ahospgal se ha presentado dando a conocer un
manifiesto con sus propuestas y un informe sobre la
sanidad privada en Galicia, elaborado por la consultora
Estratega, que eleva a 221,4 días la demora en cirugía y
a 447,7 en consultas sin el trabajo que se hace en los
hospitales pertenecientes a la asociación. Realizan
83.000 intervenciones quirúrgicas, lo que equivale a 64
diarias, 1.180.000 consultas anuales (4.000 por día),
atienden 332.000 urgencias (735 diarias) y hacen más
de 530.000 pruebas de radiodiagnóstico. En total, sus
doce hospitales suman 1.700 camas de hospitalización,
cerca de 440 locales de consultas externas y 80
quirófanos. Cuentan con una facturación anual
agregada de 273 millones de euros, con nueve millones
de beneficio y 211 de patrimonio neto conjunto. Dan
empleo a más de 5.000 personas, de las que un 20,3
por ciento son médicos y un 50 por ciento personal no
facultativo. Entre otros datos, el documento revela que
el sector de la sanidad privada en Galicia está
compuesto por 5.841 empresas, cuya facturación
conjunta se aproxima a los 740 millones de euros y que
generan unos 10.400 puestos de trabajo directos. En
conjunto, su facturación equivale a un 1,3 por ciento del
PIB autonómico, un porcentaje superior al de otros
ámbitos económicos significativos como la elaboración
de bebidas, la industria textil y la explotación forestal.
❚ Redacción
GIVE (www.ingivecompany.com).
La solución ofrece todas
las ventajas económicas,
de accesibilidad y disponibilidad derivadas de su
ubicación en la nube. Además, facilita la obtención
de un diagnóstico para reducir costes energéticos y
un informe sobre el consumo real de la empresa y su
contratación eléctrica con
la compañía suministradora para ajustar la demanda
real y reducir costes de
consumo.
Según estimaciones de
Necon Energía, la materialización de las recomendaciones puede suponer ahorros superiores al 25 por
ciento en la factura eléctrica sin necesidad de inversión.
TIC INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Una aplicación móvil para
reducir errores en primaria
❚ Redacción
Los miembros de la Sociedad Española de Médicos
Generales y de Familia
(SEMG) dispondrán de
una herramienta móvil
que les ayudará a mejorar
la labor de prescripción de
forma rápida y segura. Así,
SEMG dotará a sus socios
de la aplicación iDoctus,
herramienta médica que
integra un servicio de actualización científica en
castellano, información
exhaustiva de medicamentos, tratado de patologías,
colecciones multimedia
para compartir con el pa-
ciente, herramientas de
cálculo y un simple pero
potente comprobador de
interacciones (ver DM del
15-III-2012).
"El gran número de fármacos utilizados en atención primaria conduce a
cometer errores, que pueden suponer, a la larga, un
problema serio. La aplicación va a permitir que se
produzcan un número
mucho menor, sobre todo
en interacciones medicamentosas", ha explicado en
la firma del acuerdo con
iDoctus Benjamín Abarca,
presidente de SEMG.
PAÍS VASCO TRAS VIZCAYA Y ÁLAVA
La receta electrónica llega
a la provincia de Guipúzcoa
❚ Redacción
La receta electrónica se ha
puesto en marcha por primera vez en la provincia
de Guipúzcoa, concretamente en la localidad de
Oñate, tras el inicio de la
primera fase del despliegue en Derio (Vizcaya),
Abetxuko y Rivabellosa
(Álava).
Según el Servicio Vasco
de Salud-Osakidetza, en
las tres localidades en que
está implantada, el funcionamiento está siendo muy
bueno y la acogida por parte de los usuarios es excelente, destacando la normalidad y la naturalidad
con la que se está utilizando este nuevo sistema.
ENTORNO
16 DIARIO MEDICO
Miércoles, 3 de octubre de 2012
PEDIATRÍA EL PROFESIONAL DEBE ATENDER LAS NECESIDADES ESPECÍFICAS DE SALUD
COOPERACIÓN SAHARA OCCIDENTAL
Un protocolo para mejorar la
asistencia del niño protegido
La obesidad y la desnutrición
son frecuentes en población
refugiada de larga duración
➔ Protocolizar para reconocer los factores de
La obesidad es una amenaza emergente en los campos de refugiados de Argelia, en los que una de cada
dos mujeres en edad fértil
padece de sobrepeso, según un estudio que se publica en el último número
de la revista PLoS Medicine. Además, el estudio ha
revelado deficiencias nutricionales, como falta de
hierro, anemia y retraso en
el crecimiento como un
problema persistente.
El trabajo ha sido elaborado en colaboración con
el UCL Institute of Child
Health (ICH), el Emergency Nutrition Network
(ENN) y el Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados
(Unhcr), y se ha centrado
en la doble carga de la malnutrición: la obesidad y la
desnutrición de los refugiados en la zona del Sahara Occidental. Esta población vive en una situación
de emergencia prolongada
y sobreviven gracias a la
asistencia humanitaria para subsistir.
En el año 2010, alrededor de 12.600 niños y
1.700 mujeres de 2.005
núcleos familiares participaron en una encuesta,
que monitorizó los indicadores nutricionales de los
refugiados menores de
cinco años y las mujeres
en edad fértil (entre los 15
y los 49 años).
Muchos de los adultos
que viven en estos campos
saharauis han recibido
desde su nacimiento asis-
riesgo y mejorar la asistencia sanitaria de los
niños que forman parte del sistema de protec-
ción a la infancia es el objetivo de una guía presentada por la Sociedad de Pediatría Social y el
Ministerio de Sanidad.
❚ Isabel Gallardo Ponce
Mejorar la formación de los
facultativos y dotar de un
protocolo la actuación sanitaria para atender las necesidades de salud de los niños
que forman parte del Sistema de Protección a la Infancia es el objetivo de la Guía
de Salud de los Niños Atendidos por el Sistema de Protección a la Infancia: Acogimiento Residencial, Acogimiento
Familiar y Adopción, que han
realizado la Sociedad Española de Pediatría Social
(SEPS) y el Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad, con la colaboración de la compañía Ferrer.
Aproximadamente unos
38.000 niños en España forman parte de este sistema y,
como tales, tienen necesidades en salud especiales.
Aunque sus patologías no difieren de las que padecen el
resto de menores, hay que
prestar más atención a otros
factores de riesgo y síntomas. "Hay que tener en
cuenta los aspectos que han
dado lugar a su intervención, como falta de cuidados, el seguimiento de tratamientos médicos, malformaciones o enfermedades
neurológicas. Los profesionales sanitarios no reciben
formación e información sobre cómo tratar a estos niños", ha explicado a DM José
Díaz Huertas, presidente de
la SEPS. Por eso, el manual
Manel Vera, director de Ferrer HealthCare; José Antonio Díaz Huertas, presidente de la SEPS, y
Ángel Cortés Lozano, pediatra de La Casa de los Niños.
dota al profesional de un
protocolo de actuación para
abordar los aspectos sanitarios y sociales, que incluya la
realización de una buena
historia clínica, y oriente
qué pruebas diagnósticas deben realizarse.
Factores de riesgo
Según Ángel Cortes, pediatra de la Residencia Casa de
los Niños, de la Comunidad
de Madrid, hay que reconocer "qué traen los niños en
la mochila"; por eso recomienda realizar una analítica sencilla, que incluya serología con VHC y VIH, la
prueba de Mantoux y una
exploración para observar
retrasos psicomotores, co-
bertura vacunal y malnutrición. En niños pre y adolescentes, Cortés y Díaz han
llamado la atención sobre la
necesidad de realizar un
despistaje de toxicomanías y
enfermedades de transmisión sexual, así como la aparición de problemas de salud
mental provocados por ambientes carentes de afecto o
desarrollos socioemocionales deficientes a causa de un
maltrato previo. "En estos
casos pueden desarrollar
trastornos de comportamiento, trastornos de conducta alimentaria, de déficit
de atención e hiperactividad. Los pediatras, los padres y acogedores deben estar atentos", ha dicho Díaz.
La guía pretende orientar las
actuaciones para realizar
una acción preventiva que
evite posteriores problemas
e intervenciones complejas.
Cortés ha señalado la importancia de conocer la existencia del sistema de protección y de los factores de riesgo de los menores. Según
Díaz, la guía, que se repartirá a 7.000 pediatras, incluye
un glosario para familiarizar
al profesional médico con
términos como tutela, desamparo, acogimiento residencial, preadoptivo, especial o familiar para saber en
qué situación se encuentra
el niño y qué aspectos deben
tenerse en cuenta en su
atención.
❚ Redacción
Una de cada dos
mujeres en edad fértil
que habitan en los
campos de refugiados
del Sahara Occidental
padecen sobrepeso u
obesidad
tencia alimentaria como
su principal sustento y sus
hijos son ahora la segunda
o tercera generación que
vive bajo una dieta que
consiste principalmente
en alimentos de almidones
refinados.
El 9 por ciento de los niños registraron malnutrición aguda, el 29 por ciento retraso en el crecimiento, el 18 bajo peso y el 2,4
sobrepeso. El 15 por ciento
de las mujeres registraron
bajo peso para su edad, el
54 tenían sobrepeso u obesidad y el 71 sufrían obesidad abdominal. El estudio
resaltó que la obesidad
central y el sobrepeso en
mujeres afectan a más núcleos familiares que la baja
nutrición en niños.
Alimentación
Esta población ha sido tradicionalmente nómada y
ha adquirido un hábito de
consumo de azúcar elevado. Sin embargo, otros factores se incluyen ahora en
la dieta de los refugiados,
en la que predominan los
almidones y las legumbres,
que proceden de los paquetes de asistencia pero
que apenas incluyen fruta
o vegetales.
PACIENTES IDENTIFICAR LA PATOLOGÍA PARA PREVENIR COMPORTAMIENTOS DELICTIVOS
'Fuera de lugar', un documental para mostrar la realidad
de los reclusos que padecen una enfermedad mental
❚ Redacción
Según el informe Preca -presentado por Fundación Manantial y Obra Social Caja
Madrid en marzo de 2012-,
el 80 por ciento de los internos en cárceles españolas ha
sufrido alguna vez un trastorno mental. Sin embargo,
la mayor parte de las personas con enfermedad mental
no son violentas. Los que cometen un delito no llegan al
5 por ciento de la población,
porcentaje mucho más bajo
que en la población general,
pero que merece recibir una
atención sociosanitaria. Así
que, aunque de baja incidiencia, es necesario realizar
la prevención para identificar el trastorno mental y tratarlo, evitando así posibles
situaciones de riesgo innecesario que en ocasiones desembocan en una alteración
del comportamiento y un
delito.
Para sensibilizar y dar a
conocer a la población general la situación de más de
28.000 reclusos que padecen un trastorno mental grave y se encuentran en la cárcel, se presentó ayer el documental Fuera de Lugar, dirigido por Fernando GuillénCuervo, a iniciativa de Fundación Manantial y Obra
Social Caja Madrid. La película narra las historias de
tres reclusos, dos hombres y
una mujer, que forman parte del Plan de Ámbito Penitenciario de Fundación Manantial que, entre otras cosas, se preocupa de hacerles
un seguimiento y facilitarles
salidas terapéuticas para que
puedan visitar a su familia o
acudir a su centro de salud
mental. Siete cinemagraphs,
realizados por David Salaices, y una explosición de
Omar Ayyashi, ayudan a reforzar el mensaje.
Fotografía de Omar Ayyasshi en la cárcel de Aranjuez, Madrid.
Miércoles, 3 de octubre de 2012
DIARIO MEDICO 17
18 DIARIO MEDICO
Miércoles, 3 de octubre de 2012
ENTORNO
LABORATORIO DEL LENGUAJE
Coordinado por Fernando A. Navarro y José Ramón Zárate
L OS MÉDICOS SÍ
L ITERATURA MÉDICA DE LA BUENA
SABEN ESCRIBIR
Pabellón de reposo
Claudio Mamerto
Cuenca (1812-1852)
Justamente hoy, 3 de octubre, se
cumplen doscientos años del nacimiento de Claudio Mamerto
Cuenca, médico y poeta argentino.
Licenciado en Medicina por la
Universidad de Buenos Aires, fue
catedrático de Anatomía y médico
personal del general Juan Manuel
de Rosas (principal dirigente de la
antigua Confederación Argentina),
cirujano mayor de su ejército y
poeta en los ratos libres.
Sin haber dado a la imprenta sus
poemas, falleció prematuramente
el 3 de febrero de 1852, al término
de la batalla de Caseros, donde el
ejército de la Confederación Argentina, al mando del general Rosas, fue derrotado por el llamado
"Ejército Grande", integrado por
fuerzas del Brasil, el Uruguay y las
provincias argentinas de Entre Ríos y Corrientes. La batalla duró
apenas seis horas, hasta que Rosas,
herido en una mano, huye a la cercana Buenos Aires, redacta su renuncia y embarca en una fragata
británica rumbo al exilio.
En la confusión inmediatamente
posterior a la rendición, Claudio
Mamerto Cuenca, cirujano mayor
de las fuerzas rosistas, sale de su
improvisado hospital de campaña
vistiendo el uniforme reglamentario y trata sin éxito de calmar los
ánimos de los vencedores. Así narra nuestro colega Juan Corbella,
en su libro El mártir de Caseros
(1957), la muerte del médico poeta
Poeta y médico militar.
a manos del cruel comandante
uruguayo León de Pallejas:
"El doctor Cuenca, sin perder la
serenidad, desarmado y exhibiendo las hilas en la mano, intentó dirigirse al jefe de la tropa asaltante,
comandante Pallejas y, al parecer,
se dio a conocer y pidió protección
para sus heridos [...]. Por toda respuesta recibió varios golpes de sable; de una estocada fue atravesado
y al minuto cayó exánime sobre el
pavimento".
El doctor Claudio Mejía, compañero de Cuenca, cae prisionero de
las fuerzas del general Urquiza, pero consigue recuperar el cadáver
de su amigo y el maletín donde
guardaba sus poemas. Gracias a
eso, casi cuarenta años después pudieron publicarse en París, editadas por Garnier, las Obras poéticas
escogidas (1889) de Claudio Mamerto Cuenca, con una biografía
escrita por el doctor Teodoro Álvarez.
Fernando A. Navarro
LABORATORIO DEL LENGUAJE
Puede opinar, sugerir y disentir en el blog:
medicablogs.diariomedico.com/laboratorio/
Las apariencias engañan... en griego moderno
La palabra griega broma se pronuncia exactamente igual que broma,
pero no es lo mismo; porque broma en griego se pronuncia exactamente igual que la palabra española placa, mientras que el griego broma corresponde en español a alimento o suciedad, según el contexto.
F.A.N.
Nuestro Camilo José Cela puAlgunas enfermedades tienen el
blica en 1943, al año siguiente de
dudoso privilegio de ser muy litedarse a conocer con La familia de
rarias, de haber ocupado muchas
Pascual Duarte, una novela titulapáginas de buena, regular o mala
da Pabellón de reposo, que apareliteratura. La tuberculosis destació primero en forma de entreca entre todas ellas por su protagas semanales en un periódico. A
gonismo en algunas de las obras
Cela se le había diagnosticado en
tenidas por principales en la his1931 una tuberculosis pulmonar
toria de la literatura. En La dama
y recibió tratamiento en el hosde las camelias, Alejandro Dumas
pital serrano de Guadarrama al
narra las venturas, y sobre todo
que regresaría en 1941. Fruto de
las desventuras, de la tísica Marsu experiencia personal crea una
garita Gautier y las de su enamoobra claustrofóbica, con numerado Armando Duval, personajes La tuberculosis, según Cela.
rosos pacientes que dedican su
que retomará Verdi para La traviata, obra cumbre de la operística italiana. Tho- tiempo, angustiado por la idea de la muerte próximas Mann publicó en 1926 La montaña mágica, co- ma, a escribir cartas sin destinatario la mayor parte
losal novela que contribuyó a la concesión del pre- de las veces, diarios, poemas de aniquilación y conmio Nobel de Literatura al autor tres años después. fesiones. La obra es tan realista que por un tiempo
En ella, su protagonista Hans Castorp visita a un estuvo prohibida su lectura en los sanatorios antipariente en un sanatorio antituberculoso suizo y lo tuberculosos. Aún faltaban unos años para el adveque iba a ser una corta estancia se prolonga duran- nimiento de la estreptomicina que cambió la vida
de estos enfermos.
José Ignacio de Arana
te varios años.
En diciembre de 2010, Google
presentó un revolucionario buscador en línea, Ngram Viewer
(http://books.google.com/ngrams/),
que permite medir y comparar la
frecuencia de aparición de una o
más palabras, a lo largo del tiempo
(entre 1800 y 2000), en las principales bases de datos de Google
Books (en alemán, chino, español,
francés, hebreo, inglés y ruso).
En enero de 2011, un grupo de
científicos sociales de la Universidad de Harvard presentó en la revista Science (www.sciencemag.org/
content/331/6014/176) una línea de
trabajo basada en el uso de ese buscador de palabras para crear una
nueva disciplina científica, la culturómica. Entre sus primeros resultados, por ejemplo, que en inglés hay más de un millón de palabras en uso, cuando el mayor diccionario publicado no llegaba a las
350.000 palabras registradas. O
que cada año se incorporan más de
V OCABLOS OLVIDADOS
Roentgenografía
8.000 voces nuevas al idioma.
En marzo de 2012, un nuevo artículo original del grupo de culturómica, esta vez en Nature (www.
nature.com/srep/2012/120315/
srep00313/pdf/srep00313.pdf), demuestra algo que sospechábamos
todos: las palabras viven en un
mundo competitivo, en el que tienen que luchar por su supervivencia contra sus sinónimos. Al igual
que los seres vivos, las palabras nacen, se desarrollan, alcanzan su
momento de esplendor, declinan y
mueren o desaparecen de la lengua.
La figura 1 de dicho artículo recoge un ejemplo médico muy bonito sobre la extinción de un tecnicismo. Al comparar la evolución
temporal de tres sinónimos ingle-
ses (radiogram, roentgenogram y
X-ray) a lo largo del siglo XX, y dejando aparte algunos fallos de diseño en el estudio (como haber excluido de la comparación a sinónimos como roentgenograph y, sobre todo, radiograph, que es probablemente el más frecuente de todos), una conclusión resulta evidente: que el tecnicismo roentgenogram, muy utilizado en inglés
hasta 1960, prácticamente había
desaparecido ya de las publicaciones médicas en el año 2000, y hoy
puede considerarse extinto.
Igual ha sucedido en español,
donde radiografía hace mucho
tiempo que desbancó por entero al
ya arcaico roentgenografía. Solamente en alemán, idioma en el
que a los rayos X los llaman Röntgenstrahlen, parecen gozar de buena salud aún tecnicismos como
Röntgenaufnahme y Röntgenbild para referirse a una radiografía.
Fernando A. Navarro
Miércoles, 3 de octubre de 2012
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Tendrá lugar en el Centro de
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20
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Española de Directivos de Atención
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Campo de las Naciones, en Madrid. Más
información: Tfno. 91 535 71 83. Web:
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Nutrición, Dietética e Innovación.
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Valencia. Más información: Tfno. 91 577 90
65. E-mail: congreso.nutricion@sprim.com
Web: www.simposiomediterraneo.com
Las instituciones que deseen que sus convocatorias aparezcan en este PLANNING pueden comunicarlo a la dirección de DIARIO MÉDICO (Avenida de San Luis, 25. 28033 MADRID) o al fax 91 443 63 40. Convocatorias nacionales e internacionales por especialidades en DM Internet:
http://diariomedico.com/agenda
Miércoles, 3 de octubre de 2012
LÍDER EN INFORMACIÓN SANITARIA
Año XXI. Número 4.647
SOBRE EL TERRENO
GUILLEM GARCÍA GASULLA
En medicina no vale ni
la democracia ni el
ordeno y mando; no
hay más verdad que la
ciencia y por eso no se
puede recortar sin
tenerla en cuenta
➔ Tras 38 años como internista y oncólogo ha
cambiado la bata blanca por un sillón en el
Congreso de los Diputados, para tratar de
acercar la política a la realidad de la profesión.
De la consulta
al Congreso de
los Diputados
❚ Laura G. Ibañes
Es uno de los pocos diputados que puede presumir sin
complejos de haber sido cocinero antes que fraile. Guillem García Gasuella (Lérida, 1947) ha ejercido la medicina durante 38 años, al
pie del cañón como internista, primero, y como oncólogo, después. Soñaba con una
jubilación tranquila y, "a poder ser, más pronto que tarde", pero en las últimas elecciones recibió una llamada
del PSOE invitándole a participar en las elecciones generales y pensó que "sería
gratificante participar en las
decisiones políticas y poder
aportar una perspectiva diferente", más allá de la mera
disciplina de partido y del
engranaje habitual de los
despachos. Ha dejado la bata
blanca y ahora ejerce como
diputado en la Comisión de
Sanidad del Congreso.
¿Cómo acabó metido en
política?
-Después de 38 años de
ejercer la medicina. Me formé en Tarragona y luego me
fui a Menorca. Tenía la especialidad de Medicina Interna y no sé por qué siempre acababa asistiendo a pacientes oncológicos así que,
luego, por la vía mestos conseguí la segunda especialidad médica en Oncología.
Lo cierto es que mi intención era, después de tantos
años, haberme jubilado, pero recibí una llamada del
partido, porque ya en su día
hace tiempo figuré en las listas autonómicas por Menorca, invitándome a participar
en las elecciones generales.
Y aquí estoy, en el Congreso.
La verdad es que, aunque
pensaba en jubilarme, después de 38 años dedicados al
ejercicio profesional me pareció gratificante participar
en las decisiones políticas.
Pero no se aprende a ser
político de la noche a la
mañana…
-Yo no soy buen conferenciante, pero sí buen tertuliano… Lo cierto es que la metodología del mundo médico, recoger datos, elaborar
un diagnóstico y fijar un tra-
Guillem García es diputado y miembro de la Comisión de Sanidad del Congreso.
tamiento, no está tan lejos
de lo que hacemos aquí.
Ahora que lo ve de cerca
¿siente decepción por lo
que realmente se hace en
las Cortes?
-No… En mi profesión he
visto de todo y ya no me extraña nada. No quiero decir
que esté de vuelta, pero aquí
ocurre como en el resto de
sitios, hay de todo. Hay que
aprender la mecánica de
funcionamiento, pero luego
dependiendo de tu capacidad y tus ganas encuentras
tu sitio. En todas partes cuecen habas. Tal vez sí decepción porque en la situación
tan delicada en la que estamos no veo manos tendidas
y, aun entendiendo que seríamos oposición, siempre
he pensado en una oposición humilde, pero no humillada, y siento que en sanidad estamos siendo humillados.
Como médico ¿realmente le parece tan mala la reforma sanitaria como dice
su partido que es?
-Como médico, como diputado y como persona. En
el barrio de Malasaña se
ofrecen pasquines con pólizas de seguros para inmigrantes… Nos hemos cargado el sistema. Una cosa era
adelgazar y otra dejarlo desnudo. Me duele comprobar
lo que se ha hecho.
¿Comparte con su partido esos temores a la privatización?
-Dogmatismos a parte, he
trabajado en hospitales de
gestión privada y creo que es
bueno aplicar criterios de
gestión empresariales. Descartes decía que desconfiáramos de alguien que investiga
sin ánimo de lucro… Tengo
siempre presentes esas palabras. Al final, hay de todo en
todas partes.
¿Orgulloso de ser un
mesto?
-No me han regalado el título y no me han echado del
hospital por ser un mal profesional sino por haberme
convertido en diputado. No
puede haber sólo una vía de
acceso y que esa vía sea el
MIR. Espero que se vuelva a
tener la generosidad de regularizar a los mestos.
¿Echa de menos la bata
blanca?
-El trabajo es distinto. Me
ocupa mucho más tiempo
ser diputado de lo que me
ocupaba en los últimos años
ser médico porque había dejado ya de hacer guardias y
digamos que tenía hora de
salida; ahora no.
¿Qué funciona mejor, la
democracia o la ciencia?
-Para la toma de decisiones médicas no hay más verdad que la evidencia científica… No vale ni la democracia ni el ordeno y mando.
Por eso no se puede recortar
sin respetar la evidencia
científica. Tuve un gerente
que en una ocasión le plantearon que había que hacer
una determinación de 17 cetosteroides y que dijo "es
muy caro: ¿no podrían ser
menos de 17?". Sólo la evidencia científica puede regir
la sanidad.
Lea todas las
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anestesia en la web