INTRODUCCION: La vitamina B12 pertenece al grupo de vitaminas

PACIENTE CON ELEVACION DE VITAMINA B12, ¿QUÉ HACER?
Bertos Pérez ,Isabel ; Guillen Mena , Susana; Pérez López, Rosa Maria; Bentata Levy,
Sara ( Medicos de Familia en Area de gestion Sanitaria del Campo de Gibraltar)
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INTRODUCCION: La vitamina B12 pertenece al grupo de vitaminas hidrosolubles , se obtiene a través de la digestión de proteínas de origen animal .
También a través de suplementos vitamínicos. Acumulándose a nivel hepático. La Vitamina B12 participa en la síntesis de hemoglobina y mielina. Su déficit
se asocia a enfermedades graves , como anemias y déficits neurológicos. Sin embargo , la hipervitaminosis B12 es una anomalía frecuente y subestimada.
Su elevación puede estar relacionada con entidades graves como , neoplasias solidas, hematológicas así como patologías hepáticas y renales. Por lo que
seria adecuado crear estrategias clínicas adecuadas para descartar dichas patologías
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DESCRIPCION DEL CASO : Mujer de 58 a con antecedentes personales de dislipemia , osteoporosis , en tratamiento con acido ibandronico ,
hidroxiapatita , y simvastatina 20mg , que en analítica rutinaria presenta elevación de vitB12 > 4000pg /dl, se repite para confirmar , detectándose elevación
de 5270pg/dl, sin otra alteración ni sintomatología. Tampoco refería suplementación con vitaminas . Se decidió derivar a hematología quienes , volvieron a
repetir analítica , y realizaron ecografía abdominal , con el fin de descartar proceso linfoproliperativo , y afectación hepática. Se descarto dicha patología ,
siendo dada de alta con diagnostico de elevación de Vit B12 aislada sin repercusión clínica. Control por atención primaria. Observación y derivar si
adenopatías o alteraciones en las series hematológicas
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ESTRATEGIA PRACTICA DE ACTUACION: No se han encontrado protocolos de actuación en relación a la hipervitaminosis B12 . Lo recomendable es
realizar estudio analítico y frotis de sangre periférica para descartar patología hematológica ( Policitemia vera, Leucemia mielocitica crónica…) y ecografía
abdomino-pelvica para detectar patología renal o hepática como causa de ello .Pruebas accesibles en atención primaria. En caso de negatividad continuar
con observación periódica del paciente , aunque no hay evidencia sobre periodicidad de la misma, en algunos estudios se han detectado mayor incidencia
de neoplasias en el primer año tras detección de elevación de vitamina B12. En nuestro caso , despues de 5 años de seguimiento la paciente sigue
asintomatica y los niveles de vitamina B12 han ido descendiendo , aunque se mantienen elevados.
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PALABRAS CLAVE :Vitamin B12 , Elevation, Etiology
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BIBLIOGRAFIA: Arendt JF1, Pedersen L, Nexo E, Sørensen HT. Elevated plasma vitamin B12 levels as a marker for cancer: a population-based cohort
study. J Natl Cancer Inst. 2013 Dec 4;105(23):1799-805. doi: 10.1093/jnci/djt315. Epub 2013 Nov 18
Andrès E1, Serraj K, Zhu J, Vermorken AJ.The pathophysiology of elevated vitamin B12 in clinical practice. QJM. 2013 Jun;106(6): 505-15. doi: 10.1093/
qjmed/hct051. Epub 2013 Feb 27