Anemia megaloblástica

Anemia Megaloblástica
Carla Calcagno
Paola Mendez E.
Luis E. Tarrazo
Elayne Peña H.
Guillermo Santana
02-0277
02-0522
03-0059
02-0434
01-0000
Caso Clinico
• Paciente femenina de 73 años de edad, acude al
medico por presentar fatiga generalizada,
cansándose al subir escaleras y al caminar grandes
distancias; presentando además, una respiración
corta (sofocada). Estos síntomas han aumentado
en los últimos tres meses, quejándose de
senaciones de frío y calambres en las piernas,
atribuído según ella, a “trastornos circulatorios”.
Su dieta incluía la ingesta de frutas y vegetales de
hojas en cantidades adecuadas. No había perdido
peso.
Anemia Megaloblástica
• Es un tipo de anemia caracterizada por la
presencia de glóbulos rojos muy grandes.
Además, su contenido interno no se
encuentra completamente desarrollado. Esta
malformación hace que la médula ósea
fabrique menos células y algunas veces
éstas mueren antes de los 120 días de su
expectativa de vida. En vez de ser redondos
o en forma de disco, los glóbulos rojos
pueden ser ovalados.
Causas
•
•
•
•
Deficiencia de Vitamina B12
Enfermedades del aparato digestivo
Mal absorción
Deficiencia de ácido fólico
Vitamina B12
• Participa en la regeneración rápida de la
médula ósea y de los glóbulos rojos, es
imprescindible en la síntesis del ADN, y
en el metabolismo normal del sistema
nervioso. Mejora la concentración de la
memoria y alivia la irritabilidad.
Metabolismo de la Vitamina B12
• Ingesta de alimentos ricos en proteinas animales.
• Liberacion de las cobalaminas de los alimentos
por digestion peptica.
• Union de las cobalaminas y sus analogos por las
cobalofilinas ( o Proteinas R) del estomago.
• Digestion de las cobalofilinas en la parte alta del
intestino por las proteasas pancreaticas con
transferencia solamente de las cobalaminas al
factor intrinseco.
Metabolismo de la Vitamina B12
• Adhesion del complejo vitaminico B12-FI
al receptor especifico en el ileon
• Endocitosis y union intracelular a la
transcobalamina II
Formas Metabolicamente Activas
de la Vitamina B12
• La hidroxicobalamina y la cianocobalamina
son formas no fisiológicas de la cobalamina.
En el organismo se transforman de forma
espontánea en:
– Metilcobalamina
– 5¨desoxiadenosil
Procesos metabolicos donde
interviene como cofactos enzimatico
• Relacionada con la
produccion de un
neurotransmisor que
ayuda con la memoria,
la concentracion y el
aprendizaje.
• Metabolismo de los
carbohidratos, grasas y
la sintesis de proteinas
• A nivel intracelular:
– La sintesis de ADN en
conjunto con el acido
folico.
– La sintesis de los
acidos grasos que
forman los lipidos de la
membrana de las
celulas neuronales.
Sistemas que se afectan por
deficit de la Vitamina B12
• Entre los diferentes sistemas que se pueden
ver afectados por falta de Vitamina B12
tenemos:
– Sistema Nervioso Central
– Sistema Cardiovascular
– Sistema Respiratorio
Signos y Síntomas que
presentaba la Paciente
• Fatiga Generalizada, cansándose al subir
escaleras y al caminar grandes distancias
• Respiración corta (sofocada)
• Sensaciones de frío y calambres en las
piernas, atribuído según ella, a “trastornos
circulatorios”.
Hallazgos de Laboratorio
Prueba de Lab.
Valor Normal
Hematocrito
36-47%
Globulos rojos 4.2-5.5 millones
Hemoglobina
12-16 gr/dl
Bilirrubina total
VCM
LDH
Vitamina B12
serica
Valor paciente
21%
2.7 millones
8.1 gr/dl
0.7 mg/dl
118 fl
4700 u/l
8 mg/dl
¿¿Preguntas??
Gracias por su atención!!!!