Trabajo Cientifico - Facultad de Ingeniería

Anuncio
Diseño y Planificación de un Centro
PET/CT con Ciclotrón
1,2
Ma. Flavia Martínez Manzano1; Agostina Ma. Recchiuto2
Universidad Nacional de Córdoba – Facultad de Cs. Exactas, Físicas y Naturales
1
flamartinezmanzano@hotmail.com; 2agosrecchiuto@hotmail.com
Resumen - El objetivo de este proyecto integrador es
el diseño y planificación de un centro PET/CT con ciclotrón, el
cual será destinado a la implementación y puesta en marcha en
la Provincia de Córdoba, específicamente en la ciudad capital.
Se plantea de igual modo la instalación del ciclotrón en un lugar
estratégico de la ciudad, para que éste pueda proveer de
radioisótopos a distintos centros PET/CT que podrían ubicarse
en las principales ciudades de la provincia.
Se considera importante y necesaria la incorporación de un
centro PET/CT debido a la alta densidad demográfica en la
provincia y por los antecedentes epidemiológicos que presenta.
En una variante de la Medicina Nuclear, se emplean para
tratamiento y diagnostico radiofármacos emisores de
positrones. Ofreciendo un diagnostico efectivo para ciertas
enfermedades, tales como detección temprana del cáncer,
enfermedades neurológicas y afecciones cardiacas.
El continuo avance tecnológico lleva a investigar nuevas
técnicas de diagnostico, y por esto contar con un centro
PET/CT con Ciclotrón en la provincia impulsará a formar
nuevos profesionales e investigadores de alto nivel que ayuden
a mejorar las prestaciones de salud y la calidad de vida de los
pacientes.
Con este trabajo se logro plantear el diseño y planificación de
un centro PET/CT con Ciclotrón, dimensionando las
instalaciones necesarias según las normativas vigentes; que
plantean requisitos técnicos mínimos. Asimismo se
incorporaron requisitos brindados por fabricantes con mayores
rigurosidades en cuanto a dimensiones y especificaciones
necesarias para una mejor performance del equipo y la
obtención de una buena calidad de imagen.
Palabras claves - PET/CT, Ciclotrón, Radiofármaco.
cáncer y posibles recidivas, enfermedades neurológicas y
afecciones cardíacas.
La tomografía por emisión de positrones (PET) es una
nueva modalidad de diagnóstico por imagen que sin lugar
a dudas ha llegado a ser una poderosa herramienta
científica y clínica para el monitoreo de los procesos
bioquímicos en el cuerpo humano principalmente.
El objetivo de este proyecto integrador es el diseño y
planificación de un centro PET/CT con ciclotrón, el cual
será destinado a la implementación y puesta en marcha
en la Provincia de Córdoba, específicamente en la ciudad
capital. Se considera necesaria la incorporación de un
centro PET/CT debido a la alta densidad demográfica en
la provincia y por los antecedentes epidemiológicos que
detallaremos posteriormente.
El objetivo que persigue el proyecto es amplio dado que
se plantea la instalación del ciclotrón en un lugar
estratégico de la ciudad, para que éste pueda proveer los
radioisótopos a distintos centros PET/CT que podrían
ubicarse en las principales ciudades de la provincia, ya
que un ciclotrón puede abastecer a varios equipos debido
a su gran producción de radiofármacos.
En este proyecto en particular, realizaremos la
planificación de un centro PET/CT como un anexo al
Hospital Oncológico para el diagnóstico de pacientes, no
solo con cáncer, sino también con otras patologías
cardiológicas o neurológicas. Por lo tanto tendrá un fin
netamente asistencial.
I.
INTRODUCCIÓN
El uso médico de fuentes abiertas de material radiactivo,
generalmente conocido como Medicina Nuclear, consiste
en la administración de radiofármacos al paciente para
realizar mediciones fisiológicas, obtener imágenes de
órganos, glándulas y sistemas, o para llevar a cabo
ciertos tratamientos.
Para practicar un examen diagnóstico con radioisótopos
es necesario disponer de moléculas marcadas que tengan
una afinidad específica con el órgano que se debe
estudiar.
En una variante de la Medicina Nuclear, se emplean para
tratamiento y diagnóstico radiofármacos emisores de
positrones. Ofreciendo un diagnóstico efectivo para
ciertas enfermedades, tales como detección temprana del
II.
ANTECEDENTES
Existe, en la provincia, una instalación privada con un
equipo PET funcionando desde el año 2009, y otra
Institución Privada de Diagnóstico que ha incorporado
recientemente un equipo PET/CT en sus instalaciones,
que no se encuentra prestando servicio actualmente.
Los radionucleídos que emiten positrones se producen
por medio de un ciclotrón y aquellos de aplicación
clínica poseen vida media relativamente corta y
ultracorta; de manera que el ciclotrón debe estar ubicado
a corta distancia del equipo PET/CT. El PET/CT sin
ciclotrón cerca tiene un uso muy limitado y se plantea el
inconveniente de no tener la posibilidad de realizar otro
tipo de estudios más específicos y tareas de
investigación.
Sin duda, se justifica la inversión económica de la
compra de un PET/CT y un Ciclotrón, pudiendo realizase
la adquisición por medio de una inversión mixta entre el
Estado e Inversores privados.
Además, pese a su alto costo, la realización de un
PET/CT significará a fin de cuentas, un ahorro real para
el paciente, ya que se logra, con esta tecnología, evitar
exámenes y otros procedimientos innecesarios.
Hoy en día no se puede pretender adquirir imágenes
oncológicas sin un PET/CT y en los próximos años esta
tendencia se va a ir acentuando en muchas patologías, no
solo oncológicas, sino neurológicas y cardiológicas.
III.
PRINCIPIO FISICO
Las partículas energéticamente cargadas como las
partículas α y β, mientras pasan a través de la materia,
pierden energía por interacción con electrones de las
orbitas de los átomos de la materia. En este proceso, los
átomos son ionizados, y el electrón en la trayectoria es
eyectado (liberado) o el átomo es excitado, y el electrón
sube a un estado de energía superior. En ambos, procesos
de excitación e ionización, los enlaces químicos de las
moléculas de la materia pueden ser destruídos, formando
diferentes entidades químicas.
Una única situación en el pasaje de positrones a través de
un absorbente es que el positrón pierde su energía por la
interacción con los electrones del átomo del absorbente y
casi se detiene, de esta forma se combina con un electrón
del átomo absorbente. En este instante, ambas partículas
(β+ y e-) son aniquilados como resultado del encuentro
materia-antimateria para producir dos fotones de 511
KeV que son emitidos en direcciones opuestas (aprox.
180º). Este proceso es el llamado “proceso de
aniquilación”. Debido a que los positrones tienen un
impulso residual en el momento de la aniquilación, los
dos fotones de aniquilación no se emiten exactamente en
180º. La detección de los dos fotones opuestos de 511
KeV coinciden con los detectores, y esta es la base del
funcionamiento del PET.
Sistema de escaneo: PET
La interacción de la radiación con detectores de centelleo
sólido es la base de la detección de la radiación en la
tecnología PET. Estos detectores sólidos tienen la
propiedad única de centelleo, que emiten destellos de luz
después de la absorción de rayos γ. Los fotones de luz se
convierten en un impulso eléctrico por medio de un tubo
fotomultiplicador. El pulso es amplificado, y luego es
ordenado por un analizador de altura de pulsos. El equipo
PET se basa en la detección de dos fotones de 511 KeV
en coincidencia a 180º. Estos fotones son producidos por
el proceso de aniquilación de positrones, explicado
anteriormente.
Detectores
La elección de un detector se basa en varias
características, a saber:
A. Potencia de frenado de fotones de 511 KeV.
La potencia de frenado del detector determina la
distancia media que viajan los fotones hasta la deposición
total de su energía, esta característica depende de la
densidad y el número atómico efectivo del material
detector.
B. Tiempo de decaimiento de centelleo
El tiempo de decaimiento de centelleo se produce cuando
un rayo γ interactúa con un átomo del material del
detector, el átomo es excitado a un nivel superior de
energía y luego decae al estado fundamental, emitiendo
luz visible.
C. Emisión de luz por energía de fotones
La eficiencia en la detección de un detector es otra
propiedad importante en la tecnología PET. Puesto que
es deseable tener menores tiempos de escaneo, ya que la
actividad del trazador es baja luego de la administración,
la función del detector es la de detectar el mayor número
de fotones emitidos como sea posible.
D. Resolución de energía del detector
La resolución de la energía es la capacidad para poder
discriminar partículas ionizantes de energía muy
próximas entre sí. La capacidad de un detector para
discriminar las energías de las partículas ionizantes
incidentes es tanto mayor cuanto menor sea el ancho de
su función respuesta.
Un detector de reciente introducción, el itrio
activado con ortosilicato de lutecio (LYSO). El cristal
LYSO, es un cristal de centelleo de generación ideal. Los
cristales LYSO tienen las ventajas de la alta producción
de luz y la elevada densidad, rápido tiempo de
decaimiento, excelente resolución energética. Estas
propiedades que hacen que LYSO sea un candidato ideal
para una amplia gama de aplicaciones de detección de
rayos en la física nuclear y medicina nuclear, dado que
tienen una mayor y mejor resolución de tiempo y de la
energía.
Escáner PET
Los equipos PET normalmente están diseñados con
detectores (bloques de detectores) dispuestos en una serie
de anillos, total o parcial, con un diámetro de 80-90 cm.
La geometría del anillo completo se realiza en una forma
circular o hexagonal.
Escáneres PET/CT
En la interpretación de estudios de Medicina Nuclear, los
médicos siempre prefieren tener una comparación entre
la Tomografía Computada de alta resolución o las
imágenes de Resonancia Magnética y PET de un paciente
para la localización precisa de las lesiones. Con este fin,
se colocan estos dos conjuntos de imágenes digitales en
serie y se evalúan las imágenes en paralelo. En
corregistro, el tamaño de la matriz, la intensidad del
voxel, y la rotación se ajustan para establecer una
correspondencia espacial entre las dos imágenes. Este
proceso se conoce como la alineación o corregistro de
imágenes.
IV.
INSTALACIONES
NECESARIAS
PARA EL DISEÑO DE UN CENTRO
PET/CT CON CICLOTRON.
La instalación de un centro PET/CT requiere el
cumplimiento de una serie de normas. Particularmente,
en nuestro país y por ende en la provincia de Córdoba es
indispensable para poner en funcionamiento un equipo
de esta magnitud, la aprobación de la Autoridad
Autori
Regulatoria Nuclear (ARN) y Radio Física Sanitaria.
Las instalaciones relevantes, tal como lo es un centro
PET/CT, según ARN, requieren tres tipos de licencia: la
de construcción, la de operación y la de retiro de servicio.
Fig. 1. Protocolo de imágenes típicas de una combinación de
un estudio PET/CT, comprende (a) un topograma para el
posicionamiento, (b) una tomografía computarizada
computarizada, (c) un estudio PET
en el mismo rango axial como la tomografía computarizada, (d) la
generación de CT; (e) la reconstrucción de la atenuación con corrección
de datos de emisión PET, y (f) visualización de las imágenes
fusionadas.
Sistema de adquisición PET
El PET se basa en la detección de coincidencias por
aniquilación de dos fotones de 511 KeV que provienen
de fuentes de emisión de partículas β + (el paciente). Los
dos fotones son detectados dentro de una ventana de
tiempo (aprox. 12 ns) en conjunto con el escáner y deben
ser detectados a lo largo de la línea que une los dos
centros de los detectores, la llamada línea de respuesta ó
line of response (LOR).
Ciclotrón y producción de radionucleídos PET
Más de 3.000 nucleídos son conocidos, de los cuales
unos 270 son estables y el resto son radiactivos. La
mayoría de los radionucleídos son producidos
artificialmente en un ciclotrón o en un reactor. En la
tecnología PET, sólo radionucleídos emisores de
positrones
itrones se requieren, y sólo unos pocos emisores de
positrones de todos los radionucleídos han sido
adecuadamente utilizados en los estudios clínicos. Estos
radionucleídos son 11C, 13N, 18F, 15O, etc., y se
producen en un ciclotrón. La operación de un cicl
ciclotrón y
la producción de emisores de positrones útiles se
describen a continuación.
Ciclotrón: es un acelerador de partículas en el cual se
combinan un campo magnético constante (hace que las
partículas giren) y un campo eléctrico constante (para
acelerar las partículas).
Ciclotrón de uso médico: Los ciclotrones de uso médicos
son ciclotrones compactos que se utilizan principalmente
para producir isótopos de corta duración, la tomografía
de emisión de radionucleídos que se emplean para
obtener imágenes de PET. La mayoría de los emisores de
positrones de utilidad clínica se forman por reacciones
nucleares de baja: energía de partículas y de ahí que los
ciclotrones son compactos.
Con el objetivo de entender básicamente como funciona
un centro de diagnóstico con tecnología PET/CT, a
continuación pasaremos a describir brevemente de
manera general cada una de las operaciones que
involucran manejo de fuentes de radiación dentro de
dichos centros:
Recepción: A llegar los pacientes, son recibidos y
registrados por personal administrativo. Se les hace
entrega a los mismos de folletos y volantes con
información general sobre la técnica del PET/CT y las
recomendaciones específicas que se aplican a su escaneo
enn particular. Por lo general, la recepción se encuentra en
la parte delantera de la instalación, normalmente con un
espacio para la secretaría en la parte trasera. Ambas áreas
necesitan entre 10-20
20 m2, dependiendo de la carga de
trabajo.
Sala de espera: A partir del horario dado, se deberá
otorgar un tiempo de espera de no más de 30 minutos y si
ocurriera cualquier retraso los pacientes deben ser
informados. Lo que hay que tener en cuenta es que los
pacientes ambulatorios oncológicos frecuentemente
vienen con
on un acompañante, por lo que la sala de espera
debe ser construida teniendo en cuenta esta característica.
Un área de no menos de 16m2, se aconseja para un
departamento con un escáner; y se recomienda una
ubicación cerca de la recepción.
Consultorios: En esta sala los registros de solicitud y
clínicos se analizan y el paciente es entrevistado y
examinado físicamente, si es necesario. Esta habitación
debe estar cerca de la sala de espera y equipada
adecuadamente. Un área de no menos de 12 m2 es
necesaria.
Oficinas:: Además de la sala de presentación de informes,
un número determinado de habitaciones deben estar
disponible para el personal clínico, científico y técnico, y
para las reuniones y actividades de enseñanza, el número
varía dependiendo del tamaño y objetivos de la unidad.
Este espacio es de uso común, con el que la institución ya
cuenta.
Cuarto caliente: Por lo general, los radiofármacos para
PET pueden ser entregados a la habitación de inyección
de dos maneras: ya sea en una jeringa mono-dosis o en
un frasco. Cuando son recibidas las dosis de material
inyectable ya sea que sea proveniente del ciclotrón
situado en el mismo lugar que el PET/CT o que sea
transportado de otro lugar, la radiactividad puede ser
muy alta, dependiendo del número de pacientes, y cada
dosis tienen que ser dispensadas en ampollas, en este
caso, se necesita de una pequeña sala, concebida como un
laboratorio básico caliente con protección para los
emisores de positrones y próxima de la sala de inyección.
Cuarto Tibio (Inyección y Preparación): En los
procedimientos de inicio, a los pacientes se les pide
acostarse en una camilla o sentarse en una silla
reclinable. Puede ser que sean medicados o de lo
contrario tratados de acuerdo con los protocolos seguidos
en la unidad antes de ser inyectados con la dosis de FDG.
Las salas de Inyección y preparación deberán estar
disponibles para acoger de uno a dos pacientes por cada
escáner PET/CT instalado. Los pacientes después de la
inyección son una fuente relativamente intensa de
radiación. El montaje de varios pacientes en las áreas de
captación de la habitación es un problema de protección
contra las radiaciones que no debe pasarse por alto, la
posición correcta y en el blindaje de las salas de
captación es necesario prestar especial atención.
Sala de escaneo y control: Este es el núcleo de la
instalación. La habitación de exploración debe ser de
fácil acceso desde las salas de preparación y el baño. La
puerta normalmente se encuentra justo en frente de la
sala de preparación. Aunque la superficie necesaria para
la correcta instalación de un escáner PET/CT puede ser
tan pequeñas como 7m × 5m, algo más de espacio facilita
el diagnóstico, así como las operaciones de
mantenimiento.
Baños: Después de la inyección y un período de
absorción dependiendo del protocolo, antes de iniciar el
procedimiento de emisión de positrones real, a los
pacientes se les pide vaciar su vejiga. El inodoro debe
estar ubicado junto a las salas de preparación para que
pueda ser de fácil acceso desde cualquiera de ellos.
Dentro de las instalaciones, el aseo y salas de preparación
son como un bloque independiente que cumple con
características específicas funcionales y requisitos de
protección radiológica. Unos 30 m2 son suficientes para
todo el bloque.
Blindaje para sala PET/CT y Ciclotrón
Una vez dimensionado el tamaño necesario para la
instalación del centro PET/CT y del ciclotrón, el paso
siguiente es proceder al cálculo del blindaje necesario
para todas las salas, para el correcto funcionamiento de
dicho centro.
Un blindaje radiológico es un material que se ubica entre
una fuente emisora de radiación y un punto determinado
con el fin de reducir las radiaciones emitidas desde la
fuente que llegan al punto.
Los blindajes estarán destinados primariamente a atenuar
radiación gamma. El blindaje más común contra
radiación gamma es el plomo, en cambio la radiación
beta requiere materiales de bajo número atómico tales
como el acrílico para prevenir bremsstrahlung.
Una vez establecidas el tipo de radiaciones que van a
producir los equipos establecidos, se debe proceder a
determinar que materiales se va a utilizar para realizar el
blindaje de todas las salas necesarias.
Para nuestro proyecto en particular es necesario realizar
el blindaje del cuarto caliente, inyectorios, baños (para
pacientes), sala de escaneo, sala de control y la sale en
donde se va a proceder a la instalación del ciclotrón.
Debido a los efectos de la radiación del tipo de
equipamiento a instalar, el diseño y cálculo completo del
blindaje en el proyecto es sumamente relevante. El peso
del blindaje es uno de los problemas más serios a
resolver, para nuestro caso en particular al realizar la
instalación en planta baja, no nos presenta demasiados
inconvenientes, pero si lo seria en caso de realizar una
instalación en alturas.
Cabe destacar que se realiza un cálculo aproximado, con
la información que se tiene del Radioisótopo F-18 ya que
va a ser el radioisótopo de uso más frecuente, por otro
lado se tienen en cuenta sólo algunos aspectos, motivo
por el cual el cálculo exacto se lo deja en caso de que se
realice el proyecto a un Licenciado en física experto en el
tema.
Luego de aplicar algunas formulas y técnicas especificas
para el cálculo del blindaje obtenemos las medidas
necesarias para la protección a la radiación en distintos
materiales:
Plomo: 25 mm
Hormigón: 25 cm
Acero: 8 cm
Instalaciones Electicas
Las especificaciones del fabricante son muy exigentes en
cuanto a instalaciones eléctricas, por lo tanto el desarrollo
de esta instalación se hará basándose en las
especificaciones
mencionadas
anteriormente
del
fabricante. Se usara con el fin de realizar la definición de
las características particulares con las que contara la
instalación las especificaciones del equipo Biograph 6
TruePoint de Siemens. Además se debe tener en cuenta la
normativa que rige en nuestro país en lo que respecta a
instalaciones eléctricas en salas de uso médico, regida
por la
norma AEA 90364-7-771 “Instalaciones
Eléctricas en Inmuebles” y AEA 90364-7-710
“Instalaciones Eléctricas Hospitalarias”.
De acuerdo a este tipo de clasificación podemos
encuadrar a la sala de tecnología PET/CT dentro de la
sala correspondiente a “Sala de tipo 1 Salas de
diagnóstico radiológico y tratamiento “(Punto
710.3.3.15). En la norma define a estas como “salas para
diagnóstico radiológico y tratamiento, son aquellas salas
donde se aplican rayos para visualizar el interior del
cuerpo humano, y obtener efectos terapéuticos en la
superficie y en el interior del mismo”.
V.
PROYECTO DE INVERSIÓN
Este proyecto lo definimos como un proyecto de
inversión pública dado que surgió de una propuesta
política a cargo del Ministerio de Salud de la Provincia.
El mismo busca cumplir con objetivos sociales
empleadas por programas de apoyo y prevención. Los
términos evolutivos estarán referidos al término de las
metas bajo criterios de tiempo y alcances poblacionales.
Económicamente se presupone amortizar este proyecto a
través del abastecimiento de radioisótopos a los centros
privados que poseen la tecnología PET, o algún tipo de
tecnología que necesite de los mismos para realizar otros
estudios o bien para aplicarlos en la investigación en el
área de las ciencias.
Se realizo un estudio aproximado de costos de instalación
del centro en su totalidad, destacamos que es aproximado
ya que debido a la inestabilidad económica que existe en
el país no podemos hablar de precios 100% reales al día
de hoy.
A continuación se aproximan valores totales del costo del
proyecto:
Obra civil y equipamiento Ciclotrón: U$S 5.050.000
Obra civil y equipamiento PET/CT: U$S 1.250.000
Análisis de F.O.D.A.
Fortaleza
Ofrece alta tecnología para el cuidado de la salud y el
desarrollo de la investigación local.
El centro PET/CT con Ciclotrón permitirá servicios de
vanguardia en el servicio de diagnóstico por imágenes, a
través de de la medicina nuclear, como así también en el
desarrollo
de
investigaciones
científicas
en
neurociencias.
El empleo de esta técnica se considera seguro, indoloro y
de alto índice costo/beneficio.
Permite detectar alteraciones con mayor anticipación que
la detección por vías tradicionales. Esto implica el
desarrollo de tratamientos tempranos más efectivos y con
pronósticos más favorables.
La técnica no es invasiva y ofrece procedimientos útiles
en todas las especialidades de la medicina, desde
cardiología hasta neuropsiquiatría y un aporte
significativo al estudio en neurociencias.
No hay órgano en el cuerpo humano que no pueda ser
explorado mediante esta técnica.
Tiene aplicaciones en oncología, permite detectar cáncer
primario y metástasis, tumores residuales y recidiva
tumoral.
En Cardiología, permite caracterizar y cuantificar el
metabolismo miocárdico, el flujo sanguíneo y la
existencia de tejido vivo en áreas de infarto.
En Neurología, permite el diagnóstico de enfermedades,
tales como Parkinson, Alzheimer, Epilepsia, Tumores
cerebrales benignos, enfermedades congénitas y
degenerativas, psicosis orgánicas y funcionales.
Impacto en investigación y formación de recursos
humanos científicos y técnicos entre otros.
Debilidades
La creación de un centro de esta envergadura implica un
alto impacto económico, tanto para la provincia como
para los pacientes particulares que requieran de la
realización de este estudio debido al alto costo tanto del
equipamiento como del estudio en sí.
Oportunidades
Gran impacto en la salud pública, la OMS recomienda la
existencia de un PET cada un millón de habitantes.
Permitirá que los pacientes que requieran de este servicio
tanto de la provincia, como de provincias cercanas, se
realicen el estudio aquí sin necesidad de trasladarse a
otras provincias.
Se estima un altísimo impacto para las provincias del
centro y noroeste del país, en la calidad del servicio de
salud, ya que permitiría a cientos de personas acceder a
una oportunidad hasta ahora vedada.
A partir de la instalación de este Ciclotrón, se genera la
oportunidad de instalar otros tomógrafos PET con
capitales privados en la región y ofrecer así una amplia
cobertura asistencial.
En la Argentina solo existen tres provincias que cuentan
con tecnología de esta complejidad, Buenos Aires,
Mendoza y Entre Ríos.
La creación de un centro Ciclotrón ampliaría la gama de
estudios que podrían realizarse mediante el estudio PET
y fomentaría la investigación con nuevos radiofármacos.
La instalación de un centro Ciclotrón mejoraría la calidad
de estudios en todas las posibles ramas de aplicación
(Oncología, Cardiología, Neurología, etc.), aumentando
de este modo también la cantidad de pacientes que serán
beneficiados con la realización de este estudio.
Amenaza
Debido a que este proyecto se encuentra estrechamente
relacionado con las propuestas políticas, un cambio de
gobierno podría declinar la viabilidad del mismo a causa
de falta de presupuesto, cambio en la definición de
prioridades en el ámbito de la salud y la investigación.
Por otro lado el manejo de fondos y presupuestos
limitados en cuanto a la administración de los servicios
de Salud en la Provincia pone en riesgo la continuidad de
las prestaciones del servicio.
El continuo avance tecnológico también pone en riesgo el
proyecto debido a que se dejan de fabricar ciertos
repuestos que son fundamentales para el correcto
funcionamiento del equipo, esto puede provocar la
temprana obsolescencia del mismo, teniendo que optar
por nuevas tecnologías.
VI.
CONCLUSIONES
Al ser una tecnología recientemente incorporada al
sistema de salud Argentino la noción que hay sobre la
misma es reducida, solo muy pocos profesionales tienen
formación ideal para el manejo de un centro PET/CT.
Éste punto es relevante y debe tenerse en cuenta a la hora
de poner en marcha el servicio.
El continuo avance tecnológico lleva a investigar nuevas
técnicas de diagnóstico, y por esto contar con un centro
PET/CT con Ciclotrón en la provincia impulsará a formar
nuevos profesionales e investigadores de alto nivel que
ayuden a mejorar las prestaciones de salud y la calidad de
vida de los pacientes.
Con este trabajo se logro plantear el diseño y
planificación de un centro PET/CT con Ciclotrón,
dimensionando las instalaciones necesarias según las
normativas vigentes; que plantean requisitos técnicos
mínimos.
Asimismo se incorporaron requisitos
brindados por fabricantes con mayores rigurosidades en
cuanto a dimensiones y especificaciones necesarias para
una mejor performance del equipo y la obtención de una
buena calidad de imagen.
Por último, cabe destacar que la instalación de un equipo
de tal magnitud en cuanto a costos, instalaciones
específicas y requerimientos en cuanto a mantenimiento a
lo largo de su vida útil, hace parecer que es una inversión
sumamente costosa. Pero si evaluamos ese punto en
cuanto a la mejora en el diagnóstico de enfermedades en
forma temprana podemos decir que la relación
costo/beneficio se ve aumentada por la reducción de
pacientes con patologías avanzadas. Con esto se mejora
la calidad de vida de los mismos y se reducen los costos
de tratamiento en las diferentes áreas.
Por otro lado la posibilidad de utilizar esta tecnología en
el área de investigación médica y farmacológica lleva a
grandes avances que a largo plazo serán beneficiosos
para la población en general.
VII.
REFERENCIAS
Gopal B. Saha. Basics if PET Imaging. Springer.
Segunda Edición. 2010.
Biograph 6 Truepoint. Planning Guide. SIEMENS. 2007.
Albert, Tellez, A. Cruz. METODOLOGÍA PARA LA
ADQUISICIÓN DE EQUIPOS MEDICOS BASADOS
EN EXPERIENCIAS PRÁCTICAS. Memorias II
Congreso Latinoamericano de Ingeniería Biomédica. La
Habana, Cuba. 2001.
IAEA. Cyclotron Produces: Guidelines for Setting Up a
Facility. Vienna. 2009.
IAEA HUMAN HEALTH SERIES. Planning a Clinical
PET Centre. Vienna. 2010.
Lopez Duran, Fred Alonso; Zamora Romo, Efrain;
Alonso Morales, Jose Luis; Mendoza Vasques,
Guillermo. Tomografía por emisión de positrones: Los
nuevos paradigmas. Tip Revista Especializada en
Ciencias Químico-Biológica. México. Volumen 10, Nro.
1. 2007.
Margarita Nuñez. Tomografía por emisión de positrones
(PET): Fundamentos. Escuela Universitaria de
Tecnología Médica UdelaR. Montevideo, Uruguay.
2008.
Esteban Thomasz. Manual de Radioprotección. Sector
Información Técnica ARN. Bs. As., Argentina. 2000.
Mark T. Madsen et al., “AAPM Task Group 108: PET
and PET/CT Shielding Requirements”, Med. Phys. Vol.
33 No 1, Enero 2006.
M. Gracia Rosell Farrás; Adriano Muñoz Martínez.
Ventilacion General en Hospitales. Hospital Sant Pau.
Barcelona.
Moreira,
Ramiro. Principios y Elementos de un
Ciclotrón. XIV Seminario de Ingeniería Biomédica.
Uruguay. 2004.
Reglamentación para la Ejecución de Instalaciones
Eléctricas en Inmuebles AEA 90364 - Parte 7 - Sección
710 - Hospitales y Salas Externas a Hospitales. [Edición
2007 discusión pública].
Norma AEA 91140 - Protección Contra los Choques
Eléctricos. [Edición 2004].
Material de estudio proporcionado por la cátedra de
Instalaciones Hospitalarias dictada por el Ingeniero José
Li Gambi en la FCEFyN de la UNC. Año 2010
Descargar