3. Anestésicos locales

sumario
Alergol Inmunol Clin 2002;17 (Extraordinario Núm. 1):42
3. Anestésicos locales
Dermatitis de contacto por lidocaína y mepivacaína
S. de Miguel, T. Caballero, M. Reche, P. Barranco, A. Alonso, M. C. López Serrano
Servicio de Alergia. Hospital Universitario "La Paz". Madrid.
Las reacciones alérgicas con anestésicos locales son poco frecuentes, siendo
los anestésicos tipo éster más sensibilizantes y los tipo amida mejor tolerados. No
existe una reactividad cruzada clara entre los diferentes anestésicos del grupo amida.
Se presenta un caso de reacción tardía con dos anestésicos del grupo amida. Caso
clínico: Una mujer de 50 años con antecedentes de rinoconjuntivitis y asma polínica
y alergia a dipirona acudió a nuestra consulta porque, tras aplicarle Xilobnisa® spray
de forma tópica (lidocaína 100 mg, sacarina, etanol, mentol, eucaliptol, propilenglicol, esencia de banana) y posteriormente inyectarle en región interciliar biopolímeros, presenta 24 horas después eritema descamativo pruriginoso en zona de contacto
con spray anestésico. Cede en 12 días en tratamiento con antihistamínicos orales y
corticoides tópicos. Un mes más tarde, reacción similar en zona de aplicación de mepivacaína. Resultados: Pruebas cutáneas (prick test): negativas a mepivacaína, bupivacaína, lidocaína y plátano. Pruebas epicutáneas: Negativas con bupivacaína, articaína, plátano. – Negativas con la batería estándar True-test (ALK-Abelló) que
incluye parabenos y mezcla de caínas (cincocaína, tetracaína, benzocaína). – Positivas con lidocaína y mepivacaína. Test de tolerancia-provocación: bupivacaína y articaína tolerados. Conclusiones: Se presenta un caso de reacción tardía con dos anestésicos locales del grupo amida (lidocaína y mepivacaína) con tolerancia a otros
anestésicos locales del mismo grupo (bupivacaína) y articaína. Dado que la reactividad cruzada entre anestésicos locales del grupo amida no está clara en la bibliografía, es conveniente probar tolerancia con otros anestésicos locales de este grupo.
Alergol Inmunol Clin 2000;15 (Extraord Núm. 3): 109-110
Alergia a anestésicos locales
M. Fuentes Cuesta, J.G. Blanco Carmona, D. Herrero Gil, F. García González,
M. Garcés Sotillos, R. Pérez Giménez, L. Manzanedo Ortega, S. Juste Picón
Sección de Alergia. Hospital General Yagüe. Burgos.
Desde la introducción de los anestésicos locales del grupo amida y a pesar
de su uso, son pocos los casos descritos de sensibilización de contacto a este grupo. Al contrario, los anestésicos del grupo éster se consideran frecuentes sensibilizantes. Se presenta un caso de sensibilización a lidocaína en una paciente que
tolera otro anestésico del grupo amida, como la articaína. Se realizaron test epicutáneos con estándar europeo, batería de colirios y esparadrapo de tela y papel con
resultado negativo; asimismo, se realizaron pruebas epicutáneas con anestésicos
locales del grupo amida y del grupo éster, resultando positivas a lidocaína, mepivacaína y bupivacaína, y negativas a articaína y a anestésicos locales del grupo
éster. También se realizaron pruebas en intradermorreacción presentando reacción
con lidocaína y mepivacaína, tolerando articaína y procaína.
Palabras clave: Anestésicos locales; Amina; Articaína; Lidocaína; Reactividad
cruzada; Sensibilización de contacto.
Alergol Inmunol Clin 2001; 16: 311-313
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