1. Un sujeto hipertenso de 76 años de edad está en tratamiento con 25 mg de captopril cada 8 horas. Acude a la consulta por presentar desde unos días antes sensación de hormigueo y calambres en las piernas. ¿Cuál de las siguientes determinaciones analíticas será más importante conocer en este paciente?: a) Niveles de calcio en plasma. b) Niveles de potasio en plasma. c) Niveles de digoxina en plasma. d) Niveles de sodio en plasma. e) Niveles de magnesio en plasma. 2. Varón de 38 años, que presenta dolor súbito epigástrico, de 1 hora de evolución, con náuseas, sudoración y taquicardia. En la exploración física presenta defensa abdominal involuntaria, con abdomen “en tabla”. La primera prueba que usted debe emplear en la orientación diagnóstica sería: a) TC abdominal. b) ECG. c) Rx de abdomen. d) Rx de tórax en bipedestación. e) Sedimento de orina. 3. Si el paciente anterior se le documenta neumoperitoneo , el paso siguiente sería: a) Laparotomía urgente con el diagnóstico de perforación de úlcera duodenal. b) Endoscopia digestiva alta. c) Estudio con contraste hidrosoluble. d) Colocar SNG y manejar el dolor. e) Lavado peritoneal diagnóstico. 4. Paciente varón de 29 años, diagnosticado hace dos años de colitis ulcerosa; acude a Urgencias por presentar fiebre, diarrea sanguinolenta, dolor y distensión abdominal, con signos de hipersensibilidad generalizada. ¿Cuál es la exploración inicial ideal en este paciente?: a) Enema opaco. b) Rx simple de abdomen. c) Colonoscopia. d) TC. e) Ecografía abdominal. 5. Paciente de 40 años que consulta por hemorragia en la semana 20 de embarazo. En la anamnesis, destaca un parto previo gemelar. A la exploración, destaca un útero de tamaño mayor a lo que correspondería. Le practica una ecografía que demuestra una imagen en nevada. ¿Cuál sería su actitud?: a) Reposo relativo. b) Legrado por aspiración. c) Laparoscopia. d) Metotrexate. e) Determinación semanal de HCG. 6. Gestante de 37 semanas, con 3 partos eutócicos anteriores, presenta sangrado vaginal indoloro escaso. La exploración ecográfica nos demuestra una placenta que ocluye de una manera total el orificio cervical interno. La monitorización fetal es normal. La conducta obstétrica sería: a) Cesárea. b) Rotura de membranas, para que el polo cefálico comprima el punto sangrante al descender la presentación. c) Rotura de membranas, para que el polo cefálico comprima el punto sangrante al descender la presentación, y administración iv. de oxitocina. c) Inducción del parto con prostaglandinas. d) Fórceps, para acelerar el período expulsivo. 7. Señale cuál de los siguientes NO es un efecto de los anticonceptivos orales: a) Aumentan la incidencia de colelitiasis. b) Disminuyen la incidencia de Ca epitelial de ovario. c) Aumentan la incidencia de adenocarcinoma de endometrio. d) Pueden inducir o exacerbar una hipertensión. e) Inducen una elevación de factores de coagulación y plasminógeno. 8. Ante una paciente de 42 años, con cáncer de mama, a la que se le ha realizado mastectomía y linfadenectomía, con ganglios positivos para infiltración tumoral y receptores estrogénicos negativos, ¿qué actitud debemos tomar a continuación?: a) Control a los 6 meses. b) Radioterapia sólo. c) Radioterapia y tratamiento antiestrogénico. d) Quimioterapia sólo. e) Radioterapia y quimioterapia. 9. Un paciente portador de una prótesis valvular cardíaca mecánica precisa intervención quirúrgica programada. En relación a su tratamiento anticoagulante, lo más correcto será: a) Suspender la anticoagulación de todo tipo 24 horas antes de la intervención. b) Suspender anticoagulación de todo tipo 48 h antes. c) Suspender anticoagulación oral 24 h antes y mantener heparina intravenosa hasta el momento de la intervención. d) Suspender anticoagulación oral unos días antes y mantener heparina intravenosa hasta unas horas antes de la intervención. e) Mantener anticoagulación oral hasta unas horas antes y administrar entonces vitamina K y plasma. 10. Con respecto al tratamiento de la displasia de la cadera en desarrollo (luxación congénita de cadera), indique la respuesta correcta: a) Si se diagnostica a los 2 años de edad, es adecuada la inmovilización con un arnés de Pavlik. b) La tracción blanda previa a la reducción, es siempre necesaria en menores de 6 meses. c) La inmovilización mediante yeso inguinopédico, tras la reducción a los 12 meses de edad, se realiza durante 6 semanas. d) La reducción cerrada no se debe intentar después de los 6 meses de edad. e) La reducción abierta suele ser necesaria a partir de los dos años de edad. 11. Un adolescente acude a urgencias por dolor en la rodilla y claudicación de la marcha. A la exploración llama la atención la obesidad y el escaso desarrollo gonadal. La cadera se encuentra en rotación externa que aumenta con la flexión. Señale la respuesta que considere FALSA: a) Este cuadro es prácticamente siempre unilateral, incluso en pacientes con alteraciones hormonales. b) Para valorar la urgencia del tratamiento es necesario comprobar si el paciente puede soportar la carga sobre el miembro inferior afecto. c) En la radiografía simple se apreciará que el cuello femoral se encuentra por delante y encima de su posición normal con respecto a la cabeza. d) Si se concluye que el paciente presenta una epifisiólisis femoral proximal aguda, es conveniente realizar una estabilización urgente con uno o dos tornillos cervicocefálicos intentando previamente la reducción con maniobras suaves. d) En casos crónicos con desplazamientos marcados puede ser necesario realizar una osteotomía. 12. Las benzodiacepinas ejercen su acción: a) Activando el receptor serotoninérgico 5HT1a. b) Modificando la permeabilidad neuronal al calcio. c) Potenciando la función GABAérgica. d) Interfiriendo con los sistemas de segundo mensajero. e) Bloqueando la recaptación noradrenérgica. 13. RN de 35 semanas de edad gestacional que en las primeras 12 horas de vida, presenta taquipnea, quejido audible y cianosis progresiva, refractaria a la administración de oxígeno. A la auscultación encontramos crepitantes, sobre todo en bases pulmonares. En la gasometría aparece hipoxemia progresiva, aumento de la PCO2 y acidosis metabólica. ¿Qué radiografía de tórax esperaría encontrar en este momento?: a) Normal. b) Infiltrado de patrón reticulogranular con broncograma aéreo. c) Hiperinsuflación y aumento de las marcas vasculares, sin broncograma. d) Patrón de esponja. e) Borde de ambos pulmones colapsados. 14. Señale la afirmación FALSA de entre las siguientes respecto a la ictericia fisiológica: a) Las cifras máximas de bilirrubina suelen alcanzarse a los 3-4 días. b) La ictericia en los RNPT suele ser de inicio algo más tardío y más prolongada que en los RNT. c) Puede comenzar en las primeras 24 horas de vida en el RNT. d) Su duración suele ser inferior a 1015 días. e) En los RNPT pueden alcanzarse cifras de hasta 14 mg/dl. 15. Varón de 5 años de edad que, estando previamente bien, despierta por la noche con fiebre de 39,8ºC, voz apagada, intenso babeo, estridor inspiratorio con escasa tos. A la exploración destaca mal estado general, estridor inspiratorio e intenso tiraje supraesternal y subcostal, así como tendencia a la hiperextensión del cuello. Se realiza radiografía lateral de faringe, observando ocupación de espacio supraglótico. En el hemograma destaca una leucocitosis con desviación izquierda. ¿Qué medida terapéutica NO estaría aconsejada en este caso?: a) Aplicar oxígeno e intentar obtener una vía aérea artificial en quirófano. b) Iniciar tratamiento antibiótico con ceftriaxona. c) Aplicar adrenalina racémica y corticoides. d) Usar las medidas generales para descender la hipertermia que sufre el paciente. e) Mantener tranquilo al paciente. 16. Un paciente acude a urgencias por presentar desde hace 24 horas otalgia intensa, desviación de la comisura labial hacia la izquierda y dificultad para el cierre ocular derecho. Muestra asimetría de las arrugas frontales y en la otoscopia se observa una vesícula en el conducto auditivo externo. En este caso debemos sospechar: a) Otitis media aguda. b) Parálisis facial de origen central. c) Parálisis de Bell. d) Síndrome de Ramsay-Hunt. e) Síndrome de MelkerssonRosenthal. 17. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la retinopatía diabética proliferante?: a) Fotocoagulación en las áreas con exudación retiniana. b) Panfotocoagulación. c) Vigilancia trimestral y fotocoagulación localizada en los neovasos que afectan a la papila. d) Directamente cirugía con vitrectomía. e) Vigilancia trimestral y cirugía clásica si se produce algún desprendimiento de retina. 18. De entre los siguientes síntomas y signos, señale cuál NO corresponde a una lesión cerebelosa: a) Disartria. b) Temblor intencional. c) Temblor cinético. d) Marcha atáxica. e) Hipertonía. 19. Un paciente de 25 años ha comenzado a presentar episodios repetidos de pérdida de conciencia consistentes en sensación epigástrica ascendente seguida de desconexión del medio, mirada fija, automatismos deglutorios y falta de respuesta a estímulos externos. Se sigue de corta confusión posterior. La duración de estos episodios es de 2-3 minutos. Se trata probablemente de: a) Crisis generalizada no convulsiva. b) Crisis parcial simple. c) Crisis parcial compleja. d) Crisis de ausencia. e) No presenta semiología de crisis comicial. 20. Un paciente de 56 años presentó hace dos meses un IAM anteroseptal. Es traído hoy a Urgencias por cuadro brusco de pérdida de fuerza en miembros derechos. La exploración revela desviación conjugada de los ojos a la izquierda y hemianopsia derecha por amenaza. Se trata de: a) Crisis comicial afectando al área frontal derecha asociando parálisis de Todd postcrítica. b) Embolismo cardíaco sobre la arteria basilar con lesión isquémica de la hemiprotuberancia derecha. c) Embolismo sobre territorio de la arteria cerebral media izquierda. d) Embolismo sobre el territorio de la arteria cerebral posterior izquierda. e) Embolismo sobre el territorio de la arteria cerebral posterior derecha. 21. Uno de los siguientes NO es criterio de irresecabilidad en el cáncer de pulmón: a) Síndrome de vena cava superior. b) Metástasis hepática única. c) Adenopatías en mediastino contralateral. d) Invasión de cuerpos vertebrales. e) Carcinoma microcítico en estadio I. 22. Un varón de 40 años acude por presentar edemas en piernas y astenia. En la analítica, se objetiva un aclaramiento de creatinina del 20%. La proteinuria es rica en albúmina y de 3,5 g/día. ¿Qué haría en primer lugar en este paciente?: a) Inmunosupresión. b) Corticoterapia. c) Biopsia renal. d) Urografía i.v. e) TC renal. 23. Con respecto a la inmunización del niño VIH, una es FALSA: a) Pueden ser administradas vacunas conjugadas, como para los gérmenes encapsulados. b) Se aconseja la vacunación frente a varicela y TV en niños no muy inmunodeprimidos. c) Si un niño se realiza una herida sucia y ha seguido el calendario vacunal correctamente, no se aconseja administrar gammaglobulina. d) Si en una guardería un niño desarrolla sarampión y asiste un niño VIH oligosintomático, bien vacunado frente a TV, éste debe recibir inmunoglobulina frente al sarampión. e) Se aconseja la vacunación con polio tipo Salk si el niño VIH + no padece SIDA. 24. Respecto a la tuberculosis, es FALSO: a) Puede acompañarse de monocitosis sanguínea. b) En la pleuritis, la prueba de Mantoux es negativa con frecuencia. c) Una forma de tuberculosis cutánea es el lupus vulgaris. d) La manifestación más frecuente de los tuberculomas cerebrales es la epilepsia. e) El derrame pleural tuberculoso presenta abundancia de células mesoteliales. 25. En el LCR de un paciente con meningitis se objetiva pleocitosis linfocitaria. La etiología MENOS probable será: a) H. influenzae. b) Listeria monocytogenes. c) Leptospira spp. d) Criptococo. e) Sífilis. 26. Paciente de 25 años, con amenorrea de 6 semanas y prueba de embarazo positiva, acude por dolor abdominal. Se comprueba taquicardia e hipotensión. En la ecografía se evidencia abundante líquido libre en cavidad abdominal. La conducta será: a) Cuando la paciente esté remontada, intervenir intentando cirugía conservadora. b) Laparotomía urgente. c) Observación. d) Tratamiento conservador con metotrexate. e) Salpinguectomía por laparoscopia. 27. Paciente gestante de 31 semanas que consulta por pérdida de líquido amniótico. A los 3 días del ingreso, aparece fiebre de 39oC en dos ocasiones, taquicardia fetal, taquicardia materna y alteraciones analíticas (leucocitosis de 16.500 y elevación de la proteína C reactiva). La paciente refiere dinámica importante. A la exploración se objetiva pérdida de líquido claro no maloliente y modificación cervical. ¿Qué actitud debemos tomar?: a) Administración de betamiméticos. b) Administración de betamiméticos y corticoides. c) Administración de betamiméticos, corticoides y antibióticos. d) Evolución espontánea del parto, sin otros tratamientos. e) Finalizar la gestación de forma inmediata, bajo cobertura antibiótica. 28. Una paciente de 26 años, acude a la consulta al presentar cuadro de 6-8 semanas de evolución de taquicardia, nerviosismo, y pérdida de peso. Niega el consumo de productos de herbolario y en la exploración física no se aprecia ningún hallazgo relevante, encontrando un tiroides a la palpación normal. En la determinación hormonal se observa una disminución de la TSH y de la T4 libre, con un aumento de la T3 libre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable que presenta la paciente?: a) Resistencia a las hormonas tiroideas. b) Tiroiditis subaguda de De Quervain. c) Tirotoxicosis facticia. d) Enfermedad de Graves- Basedow. e) Tiroiditis silente. 29. Varón de 7 años de edad, con placa de alopecia en cuero cabelludo, de 3 cm, eritema, descamación blanquecina y pelos rotos a distintos niveles, leve prurito, de 15 días de evolución. La causa más probable será: a) Liquen plano pilar. b) Lupus discoide. c) Tiña tonsurante. d) Alopecia areata. e) Tricotilomanía. 30. En la esofagitis por caústicos se debe evitar en las primeras 24 horas: a) Endoscopia. b) Estudio radiológico con contraste. c) Administrar mórficos. d) Inducir el vómito. e) Laringoscopia. 31. ¿Cuál de los siguientes parámetros no se tiene en cuenta para la valoración de la severidad de la cirrosis en la clasificación de Child? a) Albúminemia. b) Ascitis. c) Transaminasas en sangre. d) Bilirrubina. e) Encefalopatía. 32. Un paciente varón es traído a urgencias por los bomberos, tras sufrir un accidente de tránsito. El médico os cuenta que el paciente estaba con 90/60 mmHg de tensión cuando lo recogió, hace 15 minutos, y que le ha administrado 700 cc de líquidos i.v., 10 mg de midazolam y bloqueante muscular para la intubación. El paciente, a su llegada, tiene Glasgow 6/15, TA 120/70 mmHg, 98 lpm, una herida incisa en la frente, múltiples escoriaciones y contusiones, y pupilas algo dilatadas y reactivas. La placa de tórax portátil es normal. La palpación abdominal parece dolorosa, aunque no hay marcada distensión del abdomen. La hemoglobina es de 11,8 g/dl, 12.800 leucocitos/mm3 (79% neutrófilos) y saturación 96%. ¿Cuál sería su actitud en esta situación?: a) Laparotomía urgente. b) Realizar TC craneal y abdominal. c) Realizar punción lavado peritoneal. d) Realizar ecografía abdominal. e) Realizar Rx simple de abdomen. 33. Acude a urgencias un paciente que presenta quemaduras de primer grado en toda la parte anterior del tronco y genitales, y quemaduras de tercer grado en el miembro superior derecho. Para valorar su pronóstico, indique el porcentaje de superficie corporal quemada que presenta este paciente siguiendo la regla de “los nueves de Wallace”: a) 27%. b) 28%. c) 19%. d) 18%. e) 37%. 34. En una revista médica se publica un artículo en el que se afirma que el colesterol medio de los pacientes obesos mayores de 45 años es 260 ± 10 mg/dl, p<0,05. Esto significa que: a) La probabilidad de que el colesterol medio obtenido en la muestra no sea 260 es menor de 0,05. b) El 95% de los sujetos muestreados tiene una colesterolemia entre 240 y 280 mg/dl. c) La probabilidad de que el colesterol medio de los pacientes obesos mayores de 45 años no esté entre 250 y 270 es menor del 5%. d) La probabilidad de que el verdadero valor medio poblacional esté entre 240 y 280 es del 95%. e) El 95% de los sujetos muestreados tiene un colesterol entre 250 y 270. 35. Se efectuó un estudio para valorar un nuevo procedimiento quirúrgico planeado para disminuir la frecuencia de complicaciones postoperatorias. La frecuencia de complicaciones fue del 40% en 25 pacientes sometidos al nuevo procedimiento, y del 60% en 20 pacientes en quienes se practicó el procedimiento antiguo. La diferencia NO es estadísticamente significativa. Cabe deducir: a) El nuevo procedimiento es eficaz para disminuir las complicaciones postoperatorias. b) El nuevo procedimiento es ineficaz para disminuir las complicaciones postoperatorias. c) La muestra está sesgada. d) El resultado carece de relevancia clínica. e) No existe la suficiente evidencia para decir que ambos procedimientos son diferentes. 36. En un estudio de las causas del cáncer de pulmón, los pacientes con la enfermedad fueron apareados con controles por edad, sexo, lugar de residencia y clase social. Se comparó el porcentaje de personas en ambos grupos que llevaban consumiendo cigarrillos durante, al menos, 10 años y en cantidad superior a 10 cigarrillos/ día. ¿De qué tipo de estudio se trata?: a) Cohortes. b) Casos y controles. c) Ensayo clínico. d) Transversal. e) Ensayo de campo. 37. En una embarazada de 18 semanas hemos detectado una elevación de la alfa fetoproteína sérica. ¿Qué malformación encontraremos en el feto con más probabilidad? a) Síndrome de Down. b) Turricefalia. c) Anencefalia. d) Mielomeningocele. e) Atresia esofágica. 38. ¿Cuál es el tratamiento de elección del embarazo ectópico tubárico sin hemorragia intraabdominal ni rotura tubárica?: a) Observación y control seriado de beta-HCG. b) Tratamiento con metotrexate. c) Laparotomía exploradora urgente. d) Laparoscopia y salpinguectomía bilateral. e) Laparoscopia y salpingostomía unilateral. 39. La localización inicial ganglionar más frecuente en el linfoma de Hodgkin es: a) Cervical. b) Mediastínica. c) Axilar. d) Paraaórtica. e) Mesentérica. 40. Señale cuál de las siguientes respuestas asegura que la hemólisis de un paciente es intravascular: a) Incremento de LDH sérica. b) Descenso de haptoglobina sérica. c) Tinción de Perls positiva en sedimento urinario. d) Elevación de bilirrubina indirecta en suero. e) Existencia de coluria. 41. Recién nacido mediante un parto de nalgas presenta la mano derecha caída. Los dedos de dicha mano aparecen semiabiertos y no es capaz de agarrar el dedo de su madre con esa mano pero sí con la izquierda. Señale la respuesta incorrecta respecto a la lesión obstétrica que sufre este recién nacido: a) Se debe a una lesión en las raíces inferiores del plexo braquial. b) El reflejo de Moro no estará presente en el lado derecho. c) El parto de nalgas favorece esta situación. d) Puede asociarse con síndrome de Horner. e) Este tipo de parálisis es menos frecuente que la parálisis de Erb. 42. Un RNPT de bajo peso al nacer, presenta un cuadro compatible con una crisis motora focal. En la TC craneal aparecen ventrículos ligeramente dilatados y calcificaciones periventriculares. ¿Qué patología es más probable que presente este RN? a) Sífilis congénita. b) Toxoplasmosis congénita. c) Rubéola congénita. d) Varicela congénita. e) Infección prenatal por citomegalovirus. 43. ¿Cuál de los siguientes apoyaría el diagnóstico de crisis de broncoespasmo frente al de bronquiolitis en un lactante de 11 meses que presenta febrícula, tos y dificultad respiratoria desde hace 24 horas?: a) Antecedentes personales de episodios similares. b) Comienzo progresivo, con signos iniciales de infección de vías respiratorias altas. c) Ausencia de mejoría tras la administración de broncodilatadores nebulizados. d) Madre fumadora. e) Signos de hiperinsuflación pulmonar en la radiografía de tórax. 44. ¿Cuál de las siguientes es una característica propia del SIDA infantil respecto al SIDA en los adultos? a) Mayor tiempo de incubación. b) Hipergammaglobulinemia tardía. c) Menor número de infecciones bacterianas. d) Mayor linfopenia. e) Menor número de infecciones oportunistas. 45. Un paciente de 62 años diagnosticado de cirrosis alcohólica en estadío B de Child. Acude a urgencias por HDA que no se consigue controlar por métodos endoscópicos, ni taponamiento con balón. El siguiente paso en el tratamiento de este paciente es: a) Derivación portocava términolateral. b) Derivación esplenorrenal distal (Warren). c) Shunt portosistémico transyugular intrahepático (TIPS). d) Esperar al trasplante únicamente. e) Técnica de Sugiura. 46. Paciente mujer, de 72 años, diabética, que presentó dolor abdominal de inicio súbito, 10 horas antes de su ingreso, en hemiabdomen inferior. Ahora refiere dolor intenso, constante y generalizado; ha presentado dos episodios de rectorragia. En la exploración física, impresiona de gravedad, con distensión abdominal, signos de irritación peritoneal y ausencia de ruidos hidroaéreos. Rx de abdomen: íleo paralítico con distensión de intestino grueso hasta el ángulo esplénico. La actitud más adecuada será: a) Realizar intervención quirúrgica urgente. b) Realizar enema opaco. c) Realizar arteriografía de AMI. d) Realizar colonoscopia. e) Esperar evolución y repetir estudios radiológicos. 47. Al final, la paciente fue intervenida quirúrgicamente. El diagnóstico más probable será: a) Isquemia mesentérica aguda. b) Carcinoma obstructivo de ángulo esplénico. c) Angiodisplasia de ángulo esplénico. d) Colitis isquémica gangrenada de ángulo esplénico. e) Diverticulitis aguda perforada. 48. El tratamiento quirúrgico empleado será: a) Resección del segmento cólico afecto y anastomosis primaria término-terminal (T-T). b) Resección del segmento de intestino delgado afecto y anastomosis T-T. c) Resección del segmento cólico afecto y exteriorización de su extremo proximal (Hartmann). d) Laparotomía exploradora. e) Cierre de la perforación y colostomía de descarga proximal. 49. Mujer de 40 años, sin antecedentes de interés, que presenta nódulo tiroideo. PAAF: no concluyente. ¿Cuál es la actitud más indicada?: a) Hormona tiroidea en dosis supresoras y repetición de la PAAF a los 3-6 meses. b) Biopsia tiroidea. c) Tiroidectomía subtotal. d) Antitiroideos y repetición de la PAAF a los 3-6 meses. e) Yodo radiactivo en altas dosis. 50. En referencia a la colitis pseudomembranosa, es FALSO: a) Se ha asociado al uso de todo tipo de antibióticos, excepto vancomicina y metronidazol. b) En la mayoría de los casos se detecta toxina B de los Clostridium difficile en las heces. c) Puede producir fiebre elevada y leucocitosis sanguínea. d) Puede manifestarse tras la suspensión del antibiótico causante. e) Puede producir megacolon tóxico y perforación intestinal. 51. Un niño de 6 años que acude al colegio presenta fiebre alta y signos de meningismo, siendo diagnosticado de meningitis. Nos disponemos a dar quimioprofilaxis a sus contactos íntimos; señale cuál de las siguientes actuaciones es la correcta: a) Si el brote de meningitis ha sido causado por un meningococo del serogrupo B, administramos la vacuna conjugada a sus contactos. b) A su hermano de 4 años le damos ciprofloxacino vía oral en dosis única. c) A sus compañeros de clase les damos dos dosis de rifampicina. d) El fármaco de elección en la quimioprofilaxis es la ampicilina. e) A su madre que está embarazada le damos rifampicina en dosis de 20 mg/kg/día repartida en dos dosis durante dos días. 52. Con respecto al calendario vacunal del adulto, la opción INCORRECTA es: a) Deben asegurarse inmunización frente a neumococo y gripe los mayores de 65 años. b) A partir de los 45 años no se aconseja la inmunización de rubéola. c) No es necesaria la vacunación frente al tétanos en mayores de 65 años. d) El componente de la vacuna del tétanos para adulto contiene también una pequeña dosis de toxoide frente a la difteria. e) No se aconseja la vacunación frente a la polio en los adultos. 53. Un varón acude al Servicio de Urgencias por cuadro de orinas oscuras. Tiene faringitis aguda. Interrogado, refiere un episodio similar hace 1 año. La diuresis es de cuantía normal, y la cifra de creatinina en sangre es de 1,3 mg/dl. ¿En qué entidad pensaría en primer lugar?: a) GN endocapilar difusa. b) Nefropatía mesangial IgA. c) GN rápidamente progresiva. d) GN membranoproliferativa. e) GN membranosa. 54. La lesión más frecuentemente encontrada en la diabetes es: a) Glomeruloesclerosis intercapilar difusa. b) Glomeruloesclerosis nodular. c) Necrosis papilar. d) Infección urinaria. e) Nefritis intersticial crónica. 55. Un paciente de 60 años, ex fumador desde hace 10, presenta en una Rx de tórax realizada por una caída casual, un nódulo pulmonar de 2 cm de diámetro con bordes muy nítidos. La actitud más correcta sería: a) Ya que es ex fumador, se dará de alta al paciente, no sin antes indicarle que consulte en el caso de presentar sintomatología respiratoria. b) Indicar una Rx de tórax a los 3 meses para controlar el tamaño, y si hubiera algún cambio, realizar entonces broncoscopia. c) Realizar un TC torácico, y si el nódulo tuviera calcificación, dar el alta al paciente, ya que cuando los nódulos tienen calcio son benignos. d) Realizar broncoscopia con biopsia transbronquial. e) Realizar de entrada toracotomía diagnóstica, ya que a un nódulo de ese tamaño es prácticamente imposible acceder con biopsia transbronquial. 56. Señale cuál de los siguientes síntomas es más frecuente en el curso de una esclerosis múltiple: a) Depresión. b) Crisis epilépticas. c) Neuralgia del trigémino. d) Movimientos coreoatetósicos involuntarios. e) Signo de Lhermitte. 57. Paciente que acude a Urgencias con una crisis vertiginosa de dos horas de evolución precedida por una sensación de presión en el oído y tinnitus. En la audiometría tonal presenta una hipoacusia neurosensorial con una configuración audiométrica ascendente. Se documenta que dicha hipoacusia es fluctuante. El diagnóstico será: a) Neuronitis vestibular. b) Sífilis congénita tardía. c) Hidrops endolinfático postraumático. d) Hidrops endolinfático idiopático. e) Fístula perilinfática. 58. En relación con el desarrollo psicomotor en el niño, señale la respuesta FALSA: a) La sonrisa referencial aparece ente el 1º y 2º mes. b) El sostén cefálico se inicia a los tres meses. c) La sedestación estable se consigue a los 6-8 meses. d) Emite sus primeros fonemas con 3-4 semanas. e) Realiza frases cortas con 2 años. 59. Sobre el diagnóstico de un niño VIH+, es FALSO que: a) Una IgG+ en un lactante de 10 meses indica infección activa por el VIH. b) La mayoría de los niños infectados presenta hipergammaglobulinemia policlonal precoz. c) La linfopenia e inversión del cociente CD4/CD8 son menos llamativas que en el adulto. d) No es útil la determinación de IgA contra el VIH, porque no suele aparecer hasta el 6º mes de vida. e) Los resultados positivos en la PCR han mostrado una correlación positiva con el aislamiento del virus en cultivo. 60. Respecto a la vacuna triple vírica, señale la afirmación FALSA: a) Es una vacuna de microorganismos atenuados. b) La alergia al huevo ha dejado de ser una contraindicación absoluta para su administración. c) Está contraindicada su utilización en embarazadas y pacientes VIH+. d) Su administración en el calendario actual se realiza a los 15 meses y a los 4 años. e) En zonas de elevada morbimortalidad puede administrarse la primera dosis a los 6 - 12 meses, con una segunda dosis de refuerzo después del año de vida. 61. Dentro de las complicaciones asociadas al consumo agudo de alcohol, hay una que está expresada de forma INCORRECTA: a) La intoxicación idiosincrásica se produce tras un consumo mínimo de alcohol. b) Existe buena correlación entre la alcoholemia y los efectos neuropsiquiátricos. c) El tratamiento de la intoxicación es sintomático. d) La sobredosis de alcohol puede ser letal. e) Con frecuencia vemos hiperglucemia como consecuencia de la intoxicación. a) Suero antiarácnido (Aracmycin) 2 a 4 ampollas. b) Suero antiarácnido (Aracmycin) 5 ampollas. c) Lavar herida, opioides y antihistamínicos d) Suero antiarácnido (Aracmycin) 10 ampollas. e) Manejo expectante 64. Uno de los siguientes hallazgos analíticos del lupus eritematoso sistémico NO se correlaciona con la actividad de la enfermedad: a) Elevación de VSG. b) Anticuerpos anticardiolipina. c) Proteinuria y/o hematuria. d) Consumo de complemento. e) Títulos elevados de anti-ADN. 62. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO se usa para intentar reducir el riesgo de recaídas en consumidores crónicos de cocaína?: a) Bromocriptina. b) Desipramina. c) Propranolol. d) L-dopa. e) Amantadina. 65. Un varón de 18 años consulta por dolor en rodilla derecha de tres meses de evolución. Radiológicamente, se aprecia en metáfisis proximal de tibia una lesión con áreas de destrucción y áreas de formación ósea. Los límites de la lesión aparecen mal definidos. En la periferia de la lesión, se aprecia una imagen lineal radioopaca, levantada e interrumpida por la misma. Su primera sospecha es que se trate de un: a) Osteoma osteoide. b) Osteoblastoma. c) Osteosarcoma. d) Tumor de Ewing. e) Tumor de células gigantes. 63. Paciente que durante la jornada laboral fue picado por una araña conocida como araña de los platanares. Luego de dicho evento el paciente presenta dolor, parestesias y fasciculaciones perilesionales. Cuál es el tratamiento más acorde para este paciente: 66. Uno de los siguientes NO es considerado un factor de mal pronóstico en la enfermedad de Perthes: a) Sexo femenino. b) Obesidad. c) Edad precoz de inicio. d) Rigidez de cadera. e) Estadios radiológicos evolucionados (grados III-IV de Caterall). 67. Para estudiar el efecto de la fluoración del agua, eliges una comunidad a la que tú le realizas dicha medida y a otra no. Es un estudio: a) Casos y controles. b) Ensayo comunitario de intervención. c) Ensayo clínico. d) Ensayo de campo. e) Cohorte. 68. En un estudio de las causas del cáncer de pulmón, los pacientes con la enfermedad fueron apareados con controles por edad, sexo, lugar de residencia y clase social. Se comparó el porcentaje de personas en ambos grupos que llevaban consumiendo cigarrillos durante, al menos, 10 años y en cantidad superior a 10 cigarrillos/ día. ¿De qué tipo de estudio se trata?: a) Cohortes. b) Casos y controles. c) Ensayo clínico. d) Transversal. e) Ensayo de campo. 69. El error alfa o tipo I es: a) No se rechaza la hipótesis alternativa, siendo cierta. b) Se rechaza la hipótesis alternativa, siendo cierta. c) No se rechaza la hipótesis nula, siendo cierta. d) Se rechaza la hipótesis nula, siendo cierta. e) Se clasifica a un enfermo como tal. 70. Leemos en un artículo publicado que la frecuencia cardíaca media de los varones fumadores es de 70 ± 5 lpm, con p <0,05. Esto significa: a) La probabilidad de que la frecuencia cardíaca media obtenida en la muestra no sea 70 lpm es menor de 0,01. b) El 95% de los sujetos muestreados está entre 60 y 80 lpm. c) La probabilidad de que la frecuencia cardíaca media de los varones fumadores esté entre 65 y 75 lpm es menor de 0,05. d) La probabilidad de que la frecuencia cardíaca media de los varones fumadores no esté entre 65 y 75 lpm es menor de 0,05. e) Se tiene un 95% de confianza de que el verdadero valor poblacional está entre 60 y 80 lpm.