GESTIÓN CLÍNICA En el Hospital Clínico San Carlos Crónica de una experiencia José Soto Bonel Un objetivo Compartir con vosotros nuestra experiencia en Gestión Clínica y poner los resultados de la misma al servicio del benchmarking Guía de Temas 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Reflexiones previas Qué hemos hecho? Cómo lo hemos hecho? Experiencias prácticas Situación actual Intenciones Lecciones aprendidas 1. Reflexiones previas La situación de partida 1. Un modelo tradicional 2. Una organización poco funcional 3. Las distancias entre la ciencia y la gestión 4. La “virtualidad” de la eficiencia 5. El paciente es el eje del proceso asistencial? pacientes El desafío de volver a empezar Un modelo hospitalario agotado. Ha dado de sí todo lo que podía dar, que no es poco, pero debe adecuarse a un futuro que es distinto del hoy y del ayer. No hay que cambiar para enmendar los errores del pasado..., hay que cambiar simplemente para ganar el futuro. 2.¿Qué hemos hecho? Una apuesta por la Gestión Clínica ¿de qué hablamos? De un proyecto asistencial De la “Gestión de la clínica” Hospital convencional Digestivo Cardiología Card. Interv Dermatología Endocrino Geriatría Hematol. y Hemot. Medicina Interna Nefrología Neumología Neurología Oncología Médica Psiquiatría Reumatología Ang. y C. Vasc. C. Cardiaca C. Gral. y Digestiva C. Maxilofacial C. Pediátrica C. Plástica Neurocirugía Oftalmología ORL COT Urología Ginecología Obstetricia Neonatología Pediatría Alergia Análisis Clínicos A. Patológica Hospital del mañana Medicina Intensiva M.I. Quirúrgica M. Preventiva Endoscopia Microbiología ??? Farmacia Farmacología Neurofisiología Salud Laboral Física Médica Reinventar el Hospital Radiodiagnóstico Radioterapia Inmunología Rehabilitación Anestesiología 3.¿Cómo lo hemos hecho? 5 claves para el cómo 1. Definimos los principios básicos 2. Establecimos el modelo de participación 3. Estandarizamos una metodología propia 4. Definimos un marco estructural 5. Desarrollamos un modelo de evaluación 1. Definimos los principios básicos Definimos los principios básicos 1.1. Centrar el modelo organizativo en el paciente a fin y efecto de responder mejor a sus necesidades y expectativas Definimos los principios básicos 1.2. El valor del equipo y las personas Apostamos por la participación y compromiso de los profesionales Definimos los principios básicos 1.3. Implicar y comprometer a toda la organización no solo en el valor sino también en la sostenibilidad de la institución Definimos los principios básicos 1.4. “El negocio” y “La empresa”. Invertir el organigrama para dar el protagonismo a los responsables de los negocios Situar a los directivos de la empresa al servicio de los negocios. Definimos los principios básicos Clientes 4.- “El negocio” y “La empresa”. Modelo Convencional MI Cirugía M. Inf Invertir el organigrama para dar el protagonismo a los responsables de los negocios Dir Serv. de Apoyo Asistenciales Serv. Administ. de Apoyo Serv. Administ. de Apoyo Serv. de Apoyo Asistenciales MI Cirugía Dir. M. Inf Situar a los directivosNuevo de laModelo empresa al servicio de los negocios. Clientes Definimos los principios básicos 5.- Ser un referente para la transformación del resto de hospitales 2. Establecimos el modelo de participación Acceso voluntario Trabajo en equipos Participación “de abajo a arriba” Gestión del cambio personalizada Task Force de soporte 3. Estandarizamos una metodología propia 1.- El “Estudio de viabilidad” 2.- El diseño del nuevo modelo 3.- La Planificación 3.- El Pacto de Gestión Clínica Serviciode dePsiquiatría Psiquiatríasolicita solicita Servicio iniciodel delproceso proceso inicio Medidas Medidas correctoras correctoras Explicación Explicación motivos motivos No DirecciónHCSC HCSC Dirección apruebasolicitud solicitud aprueba Sí Constitucióndel delgrupo grupopromotor promotor Constitución Estudio de de factibilidad factibilidad Estudio DirecciónHCSC HCSCaprueba aprueba Dirección estudiode defactibilidad factibilidad estudio No Sí ConstituciónConsejo ConsejoGobierno Gobierno Constitución Propuestanombramiento nombramientodirector director Propuesta Explicación Explicación motivos motivos No DirecciónHCSC HCSC Dirección nombradirector director nombra Sí Directorse seincorpora incorporaaaestructura estructuradirectiva directiva Director HCSC HCSC ElaboraciónPlan PlanEstratégico Estratégico Elaboración Medidas Medidas correctoras correctoras Explicación Explicación motivos motivos Aprobación Plan PlanEstratégico Estratégicopor porel elórgano órganode de Aprobación Gobierno Gobierno Sí No DirecciónHCSC HCSC Dirección apruebaPlan Plan aprueba Estratégico Estratégico 4. Definimos un marco estructural Los Institutos Las Unidades de Gestión Clínica El modelo matricial Los órganos de gobierno Las alianzas estratégicas PACIENTES HOSPITALIZACIÓN PROCESOS ASISTENCIALES INTEGRADOS CONSULTA EXTERNA INTERCONSULTAS ESTÁNDARES, OPCIONES Y RECOMENDACIONES U. DE TRATAMIENTO PROVEEDORES UNIDAD 6 UNIDAD 5 UNIDAD 4 UNIDAD 3 UNIDAD 2 UNIDAD 1 UNIDADES ASISTENCIALES COMITÉ Y SUBCOMITÉS GUÍAS Y PROTOCOLOS DE PRÁCTICA CLÍNICA HOSPITAL DE DÍA ALIANZAS UNIDADES ESPECÍFICAS- LÍNEAS DE PRODUCTO RESP. CAL TÉCNICA REGLAMENTARIA CALIDAD COORD. CALIDAD COMITÉ DE DIRECCIÓN COORDINADOR DE GESTIÓN COORDINADOR INVESTIGACIÓN COORDINADOR DE ENFERMERÍA Y GESTIÓN DE PACIENTES COORDINADOR DOCENCIA CONSEJO ASESOR (Nivel de participación) (Nivel ejecutivo) DIRECTOR ADJUNTO DIRECTOR COMITÉ DE DIRECCIÓN PROPUESTA DE ESTRUCTURA ORGÁNICA Y FUNCIONAL Nivel ejecutivo A.- FUNCIONES Órgano Colegiado de Dirección B.- COMPONENTES • DIRECTOR CONSEJO DE GOBIERNO USUARIOS • DTOR. ADJUNTO Nivel de participación • RBLES UNIDADES- ÁREAS A.- FUNCIONES • COORDINADOR ENFERMERÍA • COORD. INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA • COORDINADOR CALIDAD • COORD. DE GESTIÓN C.- RÉGIMEN DE REUNIONES • Al menos 1 vez al mes SISTEMÁTICA TUTELA HCSC-UGC HCSC • HCSC aprueba el Plan Estratégico de la UGC • HCSC pacta con la UGC el contrato (“Pacto de gestión clínica”) • Trimestralmente se siguen los resultados UGC • El HCSC cede a la UGC las mismas competencias que en materia de gestión tiene • Aprobar Plan Estratégico Proveedores Alianzas N-I Alianzas N-II PROCESOS INTEGRADOS GUÍAS Y PROTOCOLOS ESTÁNDARES, OPCIONES & RECOMENDACIONES Unidades Asistenciales • Aprobar Presup. de Ingresos y Gastos • Aprobar Contrato de Gestión y Memoria • Control de Resultados y de Investigación B.- COMPONENTES • DIRECTOR • ADJUNTO A DIRECCIÓN • REPRESENTANTES FACULTATIVOS • REPRESENTANTES ENFERMERÍA DIRECTOR ADJUNTO • REPRESENTANTES TÉCNICOS • REPRESENTANTES MIR (*) (*) • REPRESENTANTES RESTO PERSONAL (*) • REPRESENTANTES ALIANZAS 1ER. NIVEL • REPRESENTANTES ALIANZAS EXTERNAS DIRECTOR (*) Escogidos de y entre los miembros del colectivo C.- RÉGIMEN DE REUNIONES DIRECTOR Responsable ante la Gerencia del HCSC de la gestión de la UGC en base a su Misión, Visión y Valores (*) (*) • Al menos 1 vez al año H o sp ita l C lín ic o S a n C a rlo s Ma dri d 5. Desarrollamos un modelo de evaluación cualitativo ANÁLISIS entrevistas CUANTITATIVO grupos DAFO cuantitativo actividad Modelo de evaluación DELPHI* plan estratégico *valora 9 categorías y 118 criterios RRHH costes equipamientos infraestructuras 4.Experiencias prácticas PACIENTES HOSPITALIZACIÓN CONSULTA EXTERNA HOSPITAL DE DÍA INTERCONSULTAS PROCESOS ASISTENCIALES INTEGRADOS GUÍAS Y PROTOCOLOS DE PRÁCTICA CLÍNICA RECOMENDACIONES: ESTÁNDARES Y OPCIONES U. DE TRATAMIENTO ALIANZAS INTERNAS PROVEEDORES •ANÁLISIS CLÍNICOS COORD. CALIDAD COORD. GESTIÓN •MED. NUCLEAR •FÍSICA MÉDICA •DIAG. POR IMAGEN COORD. ENFERMERÍA Y GESTIÓN PACIENTES COORD. INVESTIGACIÓN •FARMACIA •BANCO DE SANGRE COORD. TÉCN-ASIST DE RDT COORD. DOCENCIA •OTROS COORD. ASISTENCIAL EXTERNAS DIRECTOR ADJUNTO •AT. PRIMARIA •ESAD •HOSP. DE APOYO •OTRAS INSTITUCIONES DIRECTOR INSTITUTO I •FÍSICA MÉDICA •HEMATOLOGÍA CLÍNICA •CIRUG. GRAL Y U. QUIR. ESPECÍFICAS •INSTITUTO DIGESTIVO •ORL •UROLOGÍA •GINECOLOGÍA •ICV •MEDICINA INTERNA •HOSP. A DOMICILIO •INS. NEUROCIENCIAS •U. DE DOLOR •INS. DE LA PIEL •TRAUMATOLOGÍA •NEUMOLOGÍA •A. PATOLÓGICA •CIR. MÁXILO- FACIAL DE ONCOLOGÍA PERSONAS HOSPITALIZACIÓN PROVEEDORES Laboratorio HOSP. CONVENCIONAL HOSP CORTA ESTANCIA REHABIL Y U DE DÍA INTERV.ENCIÓN EN CRISIS Dg por Imagen CLIENTES INTERC.ENLACE Y ENLACE Moncloa Carabanchel DISPOSITIVOS DEL DISTRITO CHAMBERI GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PROTOCOLOS DISPOSITIVOS DEL DISTRITO CENTRO ALIANZAS N NORMAS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DISPOSITIVOS DEL DISTRITO LATINA -II ServiciosSS Sociales CAM CAM Hosp. Niño Jesús Niño Jesús Fund. J. Díaz FJD INST. concertadas Inst. CONCERTADAS ALIANZAS N -I UNIDADES ASISTENCIALES EndocrinoEndocrino Medicina Interna Medicina Interna Pediatría PSICOTERAPIAS UCM Dpto.Univ. Psiq.Complutense UCM PREVENCIÓN, PROMOCIÓN SM Pediatría Neuroimagen Neurología C. Magnet REHABILITACIÓN, REINSERCIÓN SOCIAL Geriatría Geriatría AP Atención Primaria PSIQUATRÍA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESC T. DEL HUMOR, ANSIEDAD Y ESTRÉS ESQUIZOFRENIA Y OTRAS PSICOSIS SUBDIRECTOR DE GESTIÓN DE PACIENTES UNIDAD GESTIÓN T. POR CONSUMO Y DEPENDENCIA SUBST. TÓXICAS T. PSICO ORGÁNICOS. DIRECTOR ADJUNTO T. PERSONALIDAD T. CONDUCTA ALIMENTARIA EQUIPOS FUNCIONALES DOCENCIA DOCENCIA INVESTIG. DIRECTOR INSTITUTO PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL POLÍTICA POLÍTICA CALIDAD (*) (*) Incluye Bioética y Med. Legal TRABAJADORES DEL ÁREA SANITARIA (AE + AP) LEY PRL REGLAMENTO SERVICIOS PREVENCIÓN PROTOCOLOS ESPECÍFICOS GUÍAS TÉCNICAS PRL INFORMACIÓN FORMACIÓN VIGILANCIA MÉDICA INMUNO PROFILAXIS SEGURIDAD LABORAL VIGILANCIA Y CONTROL DE LA SALUD HIGIENE LABORAL PSICO SOCIOLOGÍA ERGONOMÍA EVALUACIÓN TÉCNICA EN PRL CLIENTES INTERNOS AREA-7 (AP-AE) DIRECTOR ADJUNTO COODINACIÓN ADMINISTRATIVA Y DE GESTIÓN COORDINACIÓN TÉCNICA Y DE ENFERMERÍA CLIENTES EXTERNOS CAM ESC. NAC. MED. TRABAJO UNIDAD DOC I MT ALIANZAS INVESTIGACIÓN CALIDAD DOCENCIA DIRECTOR A. INTERNAS MED. PREVENTIVA GESTIÓN MEDIO-AMBIENTAL REUMATOLOGÍA FÍSICA MÉDICA SERVICIOS TÉCNICOS A. EXTERNAS UCM AG. LAIN ENTRALGO SOC. CIENTÍFICAS INSP. SERV. SANITARIOS H osp ital C línico S an C a rlo s Ma drid UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES PACIENTES-TRABAJADORES- PÚBLICO PROTOCOLOS NORMAS PROTECCIÓN RADIOLÓGICA DIAGNÓSTICO POR IMAGEN RADIO TERAPIA MEDICINA NUCLEAR CLIENTES INTERNOS AREA-7 (AP-AE) ICV DI MN RDT CARD NUC DIRECTOR ADJUNTO COORDINACIÓN INSTITUCIONAL NACIONAL E INTERNACIONAL COODINACIÓN ADMINISTRATIVA Y DE GESTIÓN INVESTIGACIÓN COODINACIÓN CALIDAD DOCENCIA DIRECTOR H o s p it a l C l í n i c o S a n C a rl o s UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE FÍSICA MÉDICA Ma d r i d CLIENTES EXTERNOS CAM MSYC UNSEAR H. LEGANÉS (ICV) P8 ALIANZAS UCM CSN COMISIÓN EUROPEAE OIEA SOC. CIENTÍFICAS AGENCIA E. ATÓM ICRP USUARIOS (MÉDICOS PETICIONANTES Y PACIENTES) ALIANZAS PROTECCIÓN RADIOLÓGICA PROVEEDORES RADIOFÁRMACOS RECEPCIÓN Y APLICACIÓN KITs FRÍOS KITs RIA PEDIDOS Y UTILIZACIÓN REACTIVOS UNIDADES DE SOPORTE* RADIOINMUNO ANÁLISIS (RIA) UNIDADES ASISTENCIALES LABORATORIO CLIENTES PSIQUIATRÍA NEUROLOGÍA UGC ONCOL TRAUMATOL UGC ENDOC DIGESTIVO CIR. GRAL ICV- CARD etc. RADIOFARMACIA CARDIO PULMMONAR ONCOL HEMATOL HOSPITALARIA FÍSICA MÉDICA RADIODIAG. LAB. CENTRAL EXTRAHOSPIT HOSPITALES CAM SIN M. NUCLEAR IMAGEN ENDOCRINO NEUROLOGÍA ÁREAS ESPECIAL COMPETENCIA RIÑÓN MUSCULO DIGESTIVO ESQUELÉTICO OTROS DOCENCIA SUPERVISIÓN Y GESTIÓN DE PACIENTES DIRECTOR INVESTIGACIÓN COORD. GESTIÓN CALIDAD RADIOFÍSICA CONTROL CAL EQUIPOS COM. GARANTÍA CALIDAD PROTOCOLOS Y GUÍAS UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE MEDICINA NUCLEAR DEL HCSC USUARIOS ALIANZAS ASISTENCIALES NIVEL I UN. FUNCIONAL ENFERMEDADES AUTOINMUNES PROTOCOLOS NORMAS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA MEDICINA INTERNA REUMATOLOGÍA DIGESTIVO NEFROLOGÍA PEDIATRÍA NIVEL II INVESTIGACIÓN • MOLECULAR • CELULAR UNIDADES ASISTENCIALES HEMATOLOGÍA NEUROLOGÍA ALERGIA ÁREA-7 COORDINADOR TÉCNICO . BIOLOGÍA MOLECULAR DIGESTIVO TIPAJE HLA AUTOINMUNIDAD ALIANZAS INVESTIGACIÓN UNIDADES PEDIATRÍA ESPECÍFICAS REUMATOLOGÍA NEFROLOGÍA TRAUMATOLOGÍA CLIENTES DIRECTOR ADJUNTO DIRECTOR RESPONSABLE GESTIÓN NEUROLOGÍA UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE INMUNOLOGÍA RESP. DOCENCIA RESP. INVESTIGACIÓN RESP. POLÍTICA CALIDAD HOSP. MÓSTOLES F. HOSP. ALCORCÓN PACIENTES ADULTOS CC DE ALERGIA PROTOCOLOS GUÍAS PC- VÍAS CLÍNICAS referencia- contrarreferencia U. ALTO RIESGO- ALG NIÑOS HOSPITAL DE DÍA- HCSC INTERCONSULTAS MEDICAMENTOS UNIDADES ASISTENCIALES ALIMENTOS TEST CUTÁNEOS PROVOCACIONES LABORATORIO TEST DIAGNÓSTICOS LÍNEAS DE PRODUCTO ALERGENOS C DE ENFERMERÍA- ALG INMUNOLOGÍA INHALATORIAS COORD TÉCNICA Y DE ENFERMERÍA PRUEBAS FUNCIONALES INMUNOTERAPIA CALIDAD INVESTIGACIÓN ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN DOCENCIA DIRECTOR (JS) H osp ital C línico S an C arlo s Ma drid UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE ALERGIA CLIENTES AREA-7 (AP-AE) EMPLEADOS FAMILIARES ALIANZAS I ATENCIÓN PRIMARIA ANESTESIOLOGÍA MEDICINA INTENSIVA DIGESTIVO ALIANZAS II PRL SEAIC SCLMA Dr. José Fereres Castiel JEFE DE SERVICIO Relaciones Institucionales Enfermería Investigación Nuevos proyectos COMITÉ ASESOR Vigilancia y Control de la Infección Nosocomial Vigilancia y Control de la Infección Epidemiología de infección Nosocomial Declaración EDO Interconsultas Docencia Controller Medio Ambiente Admon. y Gestión Vacunación del adulto y asesoría en viajes internacionales Vacunación del adulto Profilaxis post-exposición Asesoría en viajes internacionales Metodología de Investigación y Epidemiología Clínica Asesoría metodológica Tutoría de residentes Epidemiología Clínica Formación continuada Educación para la Salud Higiene Hospitalaria LABORATORIO Detección y seguimiento microbiológico de pac. colonizados Docencia Microbiología ambiental Elaboración, revisión y actualización de protocolos higiénicos Higiene de los Tabaquismo VIH alimentos Asesoría en residuos sanitarios y saneamiento ambiental Interconsultas Programa Aula EpS Actividades Sociosanitarias Política de desinfectantes y antisépticos Asesoría en obras Docencia Auditoría externa de la Central de Esterilización Formación continuada Control de gestión de la Central de Esterilización Seguimiento y evaluación higiénica de las unidades PACIENTES Y PETICIONANTES GENÉTICA CITOGENÉTICA PATOL MOLEC ENF CONGÉNITAS CONSEJO GENÉTICO GENÓMICA PATOL MOLECULAR TUMORES SÓLIDOS BIOQUÍMICA MARCADORES CARD- GASOMETRÍA ANTI COAGULACIÓN SCREENING HORMONAS CONSEJO GENÉTICO ANDROLOGÍA REPRODUCCIÓN ASISTIDA PROTEÍNAS ELECTROFORESIS CCEE MEDICAS CONSULTAS NEFROLOGÍA ANALÍTICA PREANALÍTICA TÉCNICA OBSTETRICIA DOCENCIA NEUROLOGÍA INVESTIGACIÓN END & METAB GESTIÓN/ ADMINISTRACIÓN S/ EDADES NEUROCIENCIAS URGENCIAS PROTEÓMICA METABOLÓMICA TÉCN SEPARACIÓN FTIR HEMATOLOGÍA ANDROLOGÍA SUPERVISIÓN ML CCEE ENFERMER ÍA DIGESTIVO FARMACOGENÓMICA FARMACOCINÉTICA SUPERVISIÓN ML PRUEBAS FUNCIONALES SISTEMAS INFORMACIÓN SISTEMAS DE CALIDAD ORINAS BIOQ MANUAL ANDROLOGÍA CARDIOVASC. ELEMENTOS TRAZA MARCADORES TUMORALES TDM/DOA SCREENING PRENATAL FARMACO CINÉTICA “POINT OF CARE TESTING” REPROD ASISTIDA SUPERVISIÓN ML LABORATORIOS ESPECIALES CORE-LABS LABORATORIOS ÁREAS ESPECIALES GESTIÓN CONOCIMIENTO COORDINADOR TÉCNICOS CLIENTES HCSC A-7 A-11 AGUACATE ALCORCÓN EXTREMADURA H. C. ARAÑUELO RESPONSABLES ÁREAS ESPECIALES COORD. ÁREA ENFERMERÍA SUBDIRECTOR RESPONSABLES ÁREAS DE LABORATORIOS DIRECTOR UGC ANÁLISIS CLÍNICOS ALIANZAS GINECOL INC FARMCOL CL. MICROBIOL HEMATOLOGÍA INMUNOLOGÍA AP UCM ESC. TÉCNICOS FUND INV.BIOM FESTEM UNESCO POBLACIÓN POBLACIÓN REFERENCIA REFERENCIA ÁREA ÁREA 7 7 DE DE MADRIDMADRID- RESULTADOS RESULTADOS EN EN SALUD SALUD CONSULTAS CONSULTAS GENERALES GENERALES GUÍAS, VÍAS, PROCESOS INTEGRADOS ESPECÍFICAS ESPECÍFICAS ENFERMERÍA ENFERMERÍA ECO ECOMUSCULOMUSCULOESQUELETICA ESQUELETICA HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN PREVENCIÓN PREVENCIÓN DE DE FRACTURAS FRACTURAS OSTEOPOROSIS OSTEOPOROSIS INTERCONSULTA INTERCONSULTA RUTINA RUTINA URGENTE URGENTE (CRU/PRIMARIA) (CRU/PRIMARIA) PROPIA PROPIA INTERCONSULTA INTERCONSULTA ACTIVIDAD ACTIVIDAD FÍSICA FÍSICAYY OBESIDAD OBESIDAD CUIDADOS CUIDADOS COMPARTIDOS COMPARTIDOS PATOLOGÍA PATOLOGÍA AUTOINMUNE AUTOINMUNE SISTEMICA SISTEMICA DIME-A DIME-A HOSPITAL HOSPITAL DE DE DÍA DÍA UVEITIS UVEITIS ARTERITIS ARTERITIS TEMPORAL TEMPORAL HIPERTENSIÓN HIPERTENSIÓN YY AUTOINMUNIDAD AUTOINMUNIDAD PULMONAR PULMONAR DISCAPACIDAD DISCAPACIDAD ARTRITIS ARTRITIS REUMATOIDE REUMATOIDE TENPRANA TENPRANA IT-ME IT-ME PREVENCIÓN PREVENCIÓN DE DE RIESGOS RIESGOS EDUCACIÓN EDUCACIÓN SANITARIA SANITARIA ACCESO ACCESO CIRUGÍA CIRUGÍADEL DEL REUMATISMO REUMATISMO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO U. ESPECÍFICAS DE REFERENCIA PROGRAMAS PROGRAMAS SERVICIOS SERVICIOS DE DE SALUD SALUD LABORATORIO LABORATORIO MEDICINA MEDICINA DIGITAL DIGITAL CLINICA CLINICA BÁSICA BÁSICA U. INVESTIGACIÓN SISTEMA INTEGRADO DE INF0RMACIÓN: HC ELECTRÓNICA ADMINISTRACIÓNADMINISTRACIÓNADMISIÓN ADMISIÓN GESTION GESTION DE DE PACIENTES PACIENTES SISTEMAS SISTEMASINFORMACIÓN INFORMACIÓN SUBDIRECTOR SUBDIRECTOR DIRECTOR DIRECTOR H o s p i t a l C l í n i c o S a n C a r l o s CALIDAD CALIDAD ALIANZAS DOCENCIA DOCENCIAPRE PRE YY POST POST -GRADO -GRADO PRIMER NIVEL A. PRIMARIA URGENCIAS COT OFTALM FUND INV.BIOM FORMACIÓN FORMACIÓN CONTINUADA CONTINUADA INVESTIGACIÓN INVESTIGACIÓN M a d r i d UNIDAD UNIDAD DE DE GESTIÓN GESTIÓN CLÍNICA CLÍNICA DE DE REUMATOLOGÍA REUMATOLOGÍA SEGUNDO NIVEL NEUMOLOGÍA INMUNOLOGÍA M.INTERNA UCM INSS CNIC HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS contrato (Nivel de participación) Consejo Asesor Director UGC Responsables líneas trabajo Coordinador enfermería Coordinador investigación Coordinador docencia Gestión económica Política de Calidad Gestión económica Coordinador Enfermería Política de Calidad Paliativos Nutrición Incontinencias Líneas de trabajo Cardiovascular U MEDIA ESTANCIA Comité de Dirección Coordinador de docencia Ortogeriatría UNIDAD DE AGUDOS Coordinador investigación Neuropsiquiatría Director UGC 2 médicos del servicio 2 enfermeras geriatría 1 trabajador social 1 terapeuta ocupacional (representación de alianzas) (Nivel ejecutivo) UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE GERIATRÍA Dirección de la UGC Geriatría U. AT. DOMICILIO Inst.Pat.Osteoarticular Inst. Neurociencias Inst. Cardiovascular Urgencias Oncología Urología CONSULTA EXTERNA HOSPITAL DE DÍA Alianzas Cirugía general GUÍAS ASISTENCIALES INTEGRADAS Guías y protocolos de práctica clínica Reingeniería de procesos no asistenciales Rehabilitación Medicina Interna Psiquiatría U. VALORACIÓN GERIÁTRICA INTERNA PROVEEDORES: Análisis clínicos, Radiodiagnóstico, Farmacia,... Atención primaria Centros de apoyo Otros 5.Situación actual 25 proyectos desarrollados en 37 servicios 70 % del total de los servicios HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS PROYECTOS DE GESTIÓN CLÍNICA UNIDADES DE GESTIÓN CLÍNICA Hospital Clínico San Carlos Madrid 2013 1 ONCOLOGÍA MÉDICA 2 GERIATRÍA 3 MICROBIOLOGÍA 4 ENDOCRINOLOGÍA 5 MEDICINA NUCLEAR 6 INMUNOLOGÍA 7 SALUD LABORAL-PRL 8 FÍSICA MÉDICA 9 ALERGIA INSTITUTOS 1 ICV 2 PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL 3 NEUROCIENCIAS 4 INSTITUTO DE ONCOLOGIA 5 INSTITUTO DE DIGESTIVO 6 INSTITUTO DE LA PIEL** 7 INSTITUTO DE MEDICINA INTERNA** 8 INSTITUTO DEL MEDICAMENTO** 10 ANÁLISIS CLÍNICOS 11 REUMATOLOGÍA 12 MEDICINA PREVENTIVA 13 RADIODIAGNÓSTICO* 14 OFTALMOLOGÍA* 15 ANATOMÍA PATOLÓGICA* 16 MEDICINA INTENSIVA** 17 ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN** Total = 8 Total = 17 * Proyectos en desarrollo ** Proyectos desarrollados no implantados 25 proyectos de gestión clínica 6.Intenciones 1.- Contratos de verdad 2.- Sistema de incentivos 3.- Planes estratégicos actualizados 4.- Competencias de gestión 5.- Exigencia resultados/ Mecanismos de intervención si las cosas no funcionan 7.Lecciones aprendidas Hemos cumplido 15 años de innovaciones organizativas... Experiencia dificultades aciertos errores calidad satisfacción competencias implicación incentivos integración costes metodología Escasa participación usuarios Experiencia pacientes profesionales líderes accesibilidad participación cambio continuidad equipo delegación seguridad implicación oportunidad Avanzamos hacia la “organización excelente” que demandan los pacientes y la sociedad Premio “Mejor gestión pública” para HCSC MUCHAS GRACIAS