factores asociados a la compensación de pacientes diabeticos

PROYECTO DE
PROGRAMA DE DIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA Y SALUD FAMILIAR
INVESTIGACIÓN:
FACTORES ASOCIADOS
A LA COMPENSACIÓN DE
PACIENTES DIABETICOS, SEGÚN
SEXO, DEL CENTRO DE SALUD
CARDENAL RAUL SILVA HENRIQUEZ,
DE LA SERENA DURANTE EL AÑO 2006
Autores:
Yolanda Cepeda C.
Elizabeth López N.
Yenny Prieto C.
Belvy Torres N.
Katherine Yañez C.
Módulo II: Investigación Aplicada en Salud Familiar
y Comunitaria. La Serena, mayo - junio del 2005
INDICE DE CONTENIDOS
CONTENIDOS
PÁGINA
1. INTRODUCCIÓN.................................................................................................. 3
2. PROBLEMA.......................................................................................................... 4
3. OBJETIVOS……………………………………………….……………………........... 4
Objetivos generales ......................................................................................... 4
Objetivos específicos .............………………………………………………........ 4
4. HIPÓTESIS……………………………………………………………………....…...… 4
5. VARIABLES………………………………………………………………………......... 5
6. DISEÑO METODOLOGICO …………………………………………………….......... 5
6.1. Tipo de estudio…………………………………………………......…........... 5
6.2. Población en estudio………………………………………....…………........ 5
6.3. Diseño muestral……………………………………………………………..... 5
6.4. Descripción del instrumento……………………………………………........ 6
6.5. Plan de tabulación de datos…………………………………………..…….. 6
6.6. Plan de análisis……………………...………………………………….......... 7
7. CRONOGRAMA…………………………………………………………………......... 8
8. RECURSOS NECESARIOS………...…………………………………………......... 9
9. IMPREVISTOS Y SOLUCIONES………………………………………………........ 11
10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………….......…..... 12
11. ANEXOS………………………………………………………………………….......... 13
2
1. INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus Tipo II es una pandemia creciente. Se estima que para el
año 2010 aumentará a 45 millones de casos (un incremento del 50%) como consecuencia
del envejecimiento poblacional y las tendencias crecientes en los factores de riesgos
asociados a la enfermedad, relacionadas con el proceso de modernización en los países en
desarrollo. La Diabetes Mellitus es un problema de salud pública serio y de alto costo, afecta
a personas de todas las edades y condiciones socioeconómicas por lo cual actualmente se
considera dentro de las patologías AUGE.
Las personas con un mal control de su enfermedad están en mayor riesgo de
aumentar el índice de años de vida potencialmente perdidos, de complicaciones
cardiovasculares y muerte prematura.
Conocer algunos de los factores que influyen en la adherencia al tratamiento del
paciente Diabético de 20 a 64 años tanto en hombres como mujeres, es nuestro propósito, el
cual permitirá replantearse las estrategias para abordar este problema y lograr la
compensación de los índices metabólicos, mejorar la calidad de vida y retardar al máximo la
aparición de complicaciones inherentes a cada patología como son la retinopatía,
nefrolopatía, pie diabético, amputaciones, complicaciones cardiovasculares entre otras.
Los Diabéticos que ingresan al programa de control en Atención Primaria,
(Programa de Salud Cardiovascular), siguen un esquema de tratamiento con tres aspectos
básicos: tratamiento farmacológico, indicaciones alimentarias y actividad física.
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Modulo II: Investigación aplicada en Salud Familiar y Comunitaria
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2. PROBLEMA
¿Cuáles son los factores que favorecen o limitan la compensación de pacientes diabéticos,
entre 40 – 64 años, del Centro de Salud Cardenal Raúl Silva Henríquez, durante el año
2006?
3. OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar los factores que favorecen o limitan la compensación de pacientes diabéticos
entre 40 – 64 años, del Centro de Salud Cardenal Raúl Silva Henríquez, durante el año
2006.
Objetivos específicos
?
Cuantificar el número de pacientes diabéticos compensados, entre 40 – 64 años,
según sexo, del Centro de Salud Cardenal Raúl Silva Henríquez, durante el año
2006.
?
Identificar condiciones influyentes en la compensación de pacientes diabéticos, como:
nivel de conocimiento, adherencia al tratamiento y satisfacción familiar, de los
pacientes diabéticos entre 40 – 64 años, del Centro de Salud Cardenal Raúl Silva
Henríquez, durante el año 2006.
4. HIPÓTESIS
La proporción de pacientes diabéticos varones compensados es mayor que la
proporción de mujeres diabéticas compensadas.
Entre las familias funcionales hay mayor proporción de pacientes compensados que
descompensados.
4
5. VARIABLES
5.1 Nivel de conocimiento de la enfermedad:
Se medirá de acuerdo a si el usuario sabe lo que es la diabetes, sus cuidados, sus riesgos y
sus complicaciones.
5.2 Adherencia al tratamiento:
Será evaluada de acuerdo a cuatro condicionantes:
?
Asistencia a controles (3 controles al año): mayor o igual al 75% de asistencia.
?
Cumplimiento en el tratamiento farmacológico: Sí – No.
?
Cumplimiento en las indicaciones alimentarias: Sí – No.
?
Realización de actividad física: 3 veces a la semana – No realiza.
5.3 Satisfacción familiar:
Será medida según Apgar Familiar.
5.4 Grado de compensación:
Será medido a través de glicemia en ayunas en los pacientes Diabéticos en los últimos 6
meses : menor o igual a 110 mg/dl.
6. DISEÑO METODOLOGICO
6.1. Tipo de estudio:
Para la realización de la investigación se desarrollará un estudio transversal, descriptivo, no
experimental.
6.2. Población en estudio:
Mujeres y hombres entre 40 y 64 años bajo control del Centro de Salud Cardenal Raúl Silva
Henríquez de La Serena, que son diabéticos, y que son controlados durante el año 2006.
6.3. Diseño muestral:
Para el desarrollo de la investigación se utilizará un censo, ya que el tamaño del universo de
pacientes diabéticos es de 300 entre 40 – 64 años.
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6.4. Descripción del instrumento:
De acuerdo a los objetivos de la investigación se usará una cédula, que será aplicada por
funcionarias del Programa Cardiovascular: Nutricionista, Enfermera y Auxiliar Paramédico.
El objetivo de este instrumento es recoger datos generales, clínicos y familiares del paciente,
que permitan conocer los factores asociados a la compensac ión de la diabetes mellitus.
Se aplicará a todos los pacientes entre 40 – 64 años que asistan a sus controles durante el
año 2006.
El Formulario consta de las siguientes partes:
?
Título de la investigación.
?
Identificación del formulario (Nº y fecha).
?
Cuestionario de preguntas cerradas. Datos personales del encuestado: nombre,
edad, sexo y previsión.
?
Cuestionario de preguntas abiertas: Datos clínicos.
?
Nombre del Encuestador.
?
La información del formulario permitirá crear una base de datos para ser analizados
y trabajarlos con Epi-Info a través de una planilla electrónica.
6.5. Plan de tabulación de datos
OBJETIVO
Cuantificar el
número de
pacientes diabéticos
compensados,
según sexo, entre
40 – 64 años.
HIPOTESIS
La proporción de
pacientes diabéticos
varones
compensados es
mayor que la
proporción de
mujeres diabéticas
compensadas.
VARIABLES
Nivel de
conocimiento de la
enfermedad.
Cuidados de la
diabetes.
Riesgos y
complicaciones.
Identificar
condiciones
influyentes en la
compensación de
pacientes
diabéticos.
Entre las familias
funcionales hay
mayor proporción de
pacientes
compensados que
descompensados.
Nivel de satisfacción
familiar.
6
PLAN DE
TABULACION
Comparación en la
asistencia a
controles,
adherencia al
tratamiento,
cumplimiento de
indicaciones
alimentarias y
actividad física,
según sexo.
Grado de
satisfacción familiar,
según sexo.
6.6. Plan de análisis
La información recopilada permitirá primeramente el análisis a través del cruzamiento de las
variables que aparecen en las hipótesis, pudiendo cruzarse otras que resulten relevantes,
dependiendo de los datos obtenidos .
GRAFICOS DE BARRAS PAREADAS:
TABLA Nº 1: Pacientes diabéticos compensados (PDC) y descompensados (PDD), según sexo.
TABLA Nº 2: Pacientes diabéticos asistente a controles, según sexo.
TABLA Nº 3: Cumplimiento del tratamiento farmacológico de los pacientes diabéticos, según sexo.
TABLA Nº 4: Cumplimiento de indicaciones alimentarias de los pacientes diabéticos, según sexo.
TABLA Nº 5: Grado de conocimiento de la enfermedad, según sexo.
TABLA Nº 6: Grado de funcionalidad de las familias de los pacientes diabéticos, según sexo.
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7. CRONOGRAMA
Actividades
Planificación
Presentación de
investigación
Validación de
instrumento
Revisión de
instrumento
Capacitación de
encuestador
Ejecución
Aplicación de
instrumento
Verificación de
información
Tabulación de
los datos
Análisis de los
datos
Difusión
Preparación de
informe
Presentación de
informe
Difusión de
informe final
Mes
1
Mes
2
Mes
3
Mes
4
Mes
5
Mes
6
Mes
7
Mes
8
Mes
9
x
x
x
x
x
x
Mes
10
Mes
11
Mes
12
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
8
8. RECURSOS NECESARIOS
?
FASE DE PLANIFICACION
RECURSOS
a) EQUIPO INVESTIGADOR:
?
Horas profesionales y auxiliar paramédico: 11 semanales.
b) MATERIALES E INSUMO DE ESCRITORIO:
?
?
?
?
?
?
Disquetes (1 caja de 10 unidades).
Resma de papel de oficio.
Tinta de impresora (1 negra y 1 a color).
Lápices pasta azul (1 caja).
Archivadores (3).
3 corcheteras, 3 perforadoras y 3 cajas de corchetes.
c) EQUIPOS:
?
Computador (1 unidad).
?
Impresora (1 unidad).
d) OTROS GASTOS:
?
Teléfono (para llamados de coordinación).
?
Internet (e-mails entre el equipo).
?
EJECUCIÓN:
a) Equipo investigador:
?
Horas profesional investigador. Para realizar encuestas y tabular información (11 horas
semanales).
?
Un encuestador capacitado (auxiliar paramédico) para realizar encuestas para aplicar
cuestionario (11 horas semanales).
b) Otros gastos:
? Fotocopias del instrumento.
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?
DIFUSION:
a) Equipo investigador:
?
Horas profesionales (5 horas semanales) del equipo que se encargara de hacer
difusión de los resultados de la encuesta, conclusiones, sugerencias y publicación de
lo investigado.
b) Materiales e insumos de escritorio:
?
Tinta de impresora (1 negro).
?
Papel tamaño carta (1 resma.)
Proyector multimedia (1 unidad) y telón.
?
c) Otros gastos:
?
Teléfono para coordinar difusión con diferentes organismos comunitarios y
organismos públicos.
?
Gastos de locomoción para traslado a reuniones.
Anillados de los informes (3 anillados).
?
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9. IMPREVISTOS Y SOLUCIONES
Origen
Situación Imprevista
Dirección del CES
Alta demanda de pacientes.
Solución
Compromiso de evitar
rechazos en las atenciones.
Equip o investigador
Ausencia por vacaciones o
Preparar a un segundo auxiliar
licencias.
paramédico para realizar
encuestas.
Pacientes diabéticos
Apoyo informático
No quiere responder o por
Considerar un 10% de margen
algún grado de deterioro físico.
de error en las encuestas.
Pérdida o deterioro físico del
Respaldo en papel o
computador o disquetes.
computador de otro integrante
del equipo.
Instrumento (Encuestas)
Pérdida de encuestas.
Guardar los datos obtenidos
en el computador
periódicamente.
Cronograma
Retraso en el inicio de las
Extender en un mes el trabajo
actividades.
de investigación.
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10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Bellon JA, Delgado A, Luna JD, Lardelli P. Validez y fiabilidad del cuestionario de
función familiar Apgar familiar. Atención Primaria 1996, 18 (6): 289 - 295.
2. Pamela Morales, Carmen Retamal, Ana Mª Vásquez. Docentes Depto. De Enfermería
ULS, "Metodología de trabajo Comunitario de Enfermería: Fundamentos,
proyecciones, perspectivas y ámbito de acción". Vicerrectoría Académica,
Universidad de La Serena. Chile, 1998.
3. Rosemary Mc Mahon, y cols. "Guía para la gestión de la atención primaria de salud".
OPS. II edición. Washington DC USA. 1997.
4. Martín Zurro y JF Cano. "Atención Primaria: Conceptos, Organización y práctica
clínica". Editorial Harcourt Brace. IV Edición , Vol I.
5. http://www.minsal.cl
http://www.portaladultomayor.com.
http://www.puc.cl/adulto mayor/
http://www.eurolinkage.orq/cl
http://www.fonadis.cl
http:// www.quiadiscapacidad.cl
http://www.ciudadaccesible.cl
http://psicomundo.com.
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11. ANEXOS
ANEXO Nº 1:
INSTRUCCIONES PARA LA APLICACIÓN DE LA CEDULA.
1. Informar al paciente respecto de los objetivos de la investigación.
2. Solicitar autorización al paciente para aplicar el formulario.
3. Preguntar por alguna limitación sensorial u otra dificultad para responder la encuesta.
4. Solicitar al paciente que responda con veracidad y no dude en preguntar si así lo necesita.
5. Las respuestas serán marcadas con una cruz.
6. El encuestador deberá leer las preguntas sin inducir en las respuestas del paciente.
7. Agradecer al paciente su colaboración.
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ANEXO Nº 2:
CÉDULA
?
FACTORES ASOCIADOS A LA COMPENSACIÓN DE PACIENTES DIABETICOS,
SEGÚN SEXO, DEL CENTRO DE SALUD CARDENAL RAUL SILVA HENRIQUEZ,
DURANTE EL AÑO 2006.
INSTRUCCIONES:
FORMULARIO Nº: _____
FECHA: _____
I. DATOS PERSONALES:
NOMBRE:
EDAD:
F NAC:
SEXO:
PREVISIÓN:
II. DATOS CLINICOS:
2.1 a) ¿Qué entiende usted por Diabetes Mellitus? (Mencionar al menos una característica). 1 punto.
b) ¿Cómo se cuida usted? (Mencionar al menos dos). 1 punto.
c) ¿Cuáles son las complicaciones que puede traerle la Diabetes mellitus? (Mencione al
menos dos).1 punto.
2.2 Nivel de glicemia en los últimos seis meses: Menor o igual a 110 mg/dl. 1 punto.
2.3 Adherencia al tratamiento:
a) Asistencia a controles (3 – 4 veces al año, mayor o igual al 75%).
3 – 4 controles:
1 punto.
Menos de 3 controles: 0 punto.
b) Tratamiento farmacológico diario (No se responde en caso de pacientes que sólo siguen dieta).
Sí: 1 punto.
No: 0 punto.
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c) Indicaciones alimentarias diarias.
Sí (No usa azúcar y consumo igual o menos de 2 panes diarios): 1 punto.
No (Consume azúcar y más de 2 panes al día): 0 punto.
d) Actividad física:
3 veces a la semana o más (caminatas u otros): 1 punto.
Menos de tres veces: 0 puntos.
3. Apgar Familiar:
Percepción de la función familiar:
1.
2.
3.
4.
5.
Casi nunca
A veces
Casi siempre
¿Está satisfecho con la ayuda que recibe de
su familia cuando tiene un problema?
0
1
2
¿Conversan entre ustedes los problemas
que tienen en casa?
0
1
2
¿Las decisiones importantes se toman en
conjunto en la casa?
0
1
2
¿Está satisfecho con el tiempo que usted y
su familia pasan juntos?
0
1
2
¿Siente que su familia lo quiere?
0
1
2
Los individuos se clasifican en:
- Normo funcionales: 7 – 10 puntos.
- Disfuncionales: 0 – 6 puntos.
- Graves: 0 – 2 puntos.
- Leves: 3 – 6 puntos.
OBSERVACIONES:
NOMBRE DEL ENCUESTADOR:
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Modulo II: Investigación aplicada en Salud Familiar y Comunitaria
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ANEXO Nº 3:
EJEMPLO DE GRAFICO
PACIENTES DIABETICOS SEGUN
SEXO
PORCENTAJE
60
50
Diabeticos
Compensados
40
30
Diabeticos
descompensados
20
10
0
HOMBRES
MUJERES
SEXO
PORCENTAJE DE PACIENTES
DIABETICOS SEGUN CUMPLIMIENTO
DE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
PORCENTAJE
50
Cumplimiento de
tratamiento
farmacologico (Si)
40
30
Incumplimiento de
tratamiento
farmacologico (No)
20
10
0
HOMBRES
MUJERES
SEXO
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