XI ESCUELA DE VERANO ( DEL 1 AL 31 DE JULIO DE 2

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13300 VALDEPEÑAS (Ciudad Real)
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SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN EN ESCUELA DE VERANO 2016
D....................................................................................con
DNI/NIE…………………..
y domicilio en.................................................................... Tfno:...........................
SOLICITA que su hijo / a.......................................................................................
nacido/a el...................................., sea ADMITIDO/A en la Escuela de Verano,
organizada por
el Área de
Sanidad,
Servicios Sociales
y Barrios
del Excmo.
Ayuntamiento de Valdepeñas y se compromete a acatar las normas y criterios
establecidos para el buen funcionamiento de dicha actividad.
PERIODOS QUE SOLICITA:
Indique el orden de
preferencia de las
quincenas solicitadas:
Marque del 1 al 4, siendo el 1 la
primera preferencia y el 4 la
última
□
2ª quincena □
3ª quincena □
4ª quincena □
□
Del 1 al 17 de Julio
(1ª quincena)
□
□ Del 18 al 31 de Julio
(2ª quincena)
□
Aula matinal
Aula matinal
1ª quincena
□ Del 1 al 15 de Agosto
(3ª quincena)
□
Aula matinal
□
Del 16 al 31 de Agosto
(4ª quincena)
□
Valdepeñas, a
Aula matinal
de
Junio
de 2.016
FIRMA DEL PADRE, MADRE o TUTOR
Que he sido informado/a de que los datos de carácter personal que constan en la presente solicitud serán incluidos en los archivos
de la entidad organizadora de la ESCUELA DE VERANO (AREA DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES Y BARRIOS DEL AYUNTAMIENTO
DE VALDEPEÑAS) con el fin de la adecuada realización de las mismas, y que asimismo he sido informado/a de la posibilidad de
ejercitar, en cualquier momento, los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición sobre dichos datos personales, de
conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter personal.
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Yo
__________________________________________________con
D.N.I.
/N.I.E. ______________________________________ padre/madre/tutor/a del
menor ______________________________________ informo de las alergias,
intolerancias y/o enfermedades que padezca el/la menor:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__
AUTORIZACIÓN DE SALIDA DEL/LA MENOR (A cumplimentar solo por las familias
interesadas).
Dña/D. ___________________________________ con D.N.I. /N.I.E. ___________ como
padre/madre/tutor/tutora autorizo a la organización a permitir a mi hijo/a
______________________________el regreso solo/a a casa una vez finalizada la
actividad de la Escuela de Verano durante el periodo inscrito.
AUTORIZACIÓN A OTRA PERSONA PARA RECOGER AL MENOR A LA SALIDA (A
cumplimentar solo por las familias interesadas).
Siempre en beneficio de la seguridad del/la menor, si no van a poder recogerlo/a, les
rogamos autorice a una persona.
Dña/D. ___________________________________ con D.N.I. /N.I.E. ___________ como
padre,
madre
o
tutor/a
legal
del
niño/a
inscrito/a,
autorizo
a
D./
Dña________________________________________ a recogerle/la a la salida de la
actividad durante el periodo inscrito/a.
AUTORIZACIÓN DE TOMA DE IMÁGENES DE LA ACTIVIDAD. (Señale la opción que le
interese)
D./Dña_______________________________
con
DNI
___________
como
padre/madre/tutor/tutora SI/ NO autorizo a la organización a realizar reportajes
fotográficos, video o televisión para uso como difusión de la actividad en medios
municipales como boletines informativos o Web municipal o medios de comunicación social
como radio, prensa, digitales, etc.
Valdepeñas, a _____ de _________ de 2016
Fdo.________________________
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INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE LA ESCUELA DE VERANO 2016
FECHA DE REALIZACIÓN: Del 4 de Julio al 31 de Agosto de 2016, dividido en cuatro
quincenas.
1º.- Los/as niños/as solicitantes deben haber nacido entre el 01/01/2004 y el
31/12/2012.
2º.- Lugar de referencia: CEIP “Luis Palacios”.
Se desarrollarán diversas actividades en diferentes instalaciones municipales.
Los monitores entregarán a cada participante el calendario quincenal junto a las
indicaciones oportunas el primer día de la actividad.
3º- Este año se establecen periodos quincenales pudiendo cada familia, elegir el número
de quincenas que desee y su orden de preferencia. Así mismo, el número de plazas
disponibles serán 220.
Las quincenas se adjudicarán siguiendo el criterio de preferencia y el número de plazas
ofertadas.
4º- Horario de la actividad: De Lunes a Viernes de 09:00 a 14:00 horas.
Aula matinal desde las 07:45 hasta las 08:30 horas (Para prestar este servicio, será
imprescindible un número mínimo de 10 participantes, estableciéndose un máximo de
25, priorizándose en función del horario laboral de los padres/madres/tutores/as para
facilitar la conciliación de la vida familiar y laboral).
5º.- Cada padre/madre o tutor/a podrá presentar tantas solicitudes como hijos/as
tenga. De forma excepcional y previa justificación acreditada con el modelo
adjunto, se acompañará a esta autorización fotocopia del DNI del autorizante
y autorizado/a.
6º.- El listado público de admitidos/as en cada una de las quincenas se publicará el 20
de junio de 2016 y en el mismo aparecerá el importe que cada familia deberá abonar,
así como las instrucciones para realizar el pago.
7º - El precio público en concepto de matrícula será el siguiente:
 15 € por quincena y niño/a.
 En el caso de dos o más hermanos/as participantes, se aplicará un descuento del
30% (4.50 € menos) en el segundo y sucesivos/as hermanos/as.
8º.- Los/as participantes están obligados al estricto cumplimiento de las normas de
comportamiento de la Escuela de Verano durante su desarrollo.
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PLAZO DE INSCRIPCIÓN: DEL 06 AL 10 DE JUNIO DE 2016
La solicitud se entregará en el Centro Coordinador de Servicios Sociales, (Manuel León,
nº 3) del 06 al 10 de junio, siendo el horario del día 06, de 16:30 a 19:30 horas y del 7
al 10, de 9:00 a 13:00 horas, adjuntando:
-
Fotocopia del D.N.I. / N.I.E / PASAPORTE del/la padre, madre o tutor/a. En el caso
de presentar solicitudes con autorización, se necesitarán dos fotocopias, una para la
autorización y otra para la solicitud.
-
Fotocopia de la tarjeta sanitaria del/ la menor.
-
Fotocopia de la hoja del libro de familia en la que figure el/la menor o fotocopia del
pasaporte del/la menor o fotocopia del DNI del/la menor.
-
En el caso de solicitar el servicio de aula matinal, se deberá adjuntar un certificado
expedido por la empresa del horario laboral de ambos padres/tutor/a.
-
ES IMPRESCINDIBLE PRESENTAR LA DOCUMENTACIÓN COMPLETA PARA
PODER FORMALIZAR LA RESERVA DE PLAZA. EN CASO DE NO HACERLO, NO SE
RECOGERÁ LA SOLICITUD.
Para cualquier duda o aclaración pueden llamar al teléfono 926 31 25 04 (De lunes a
viernes en horario de 9:00 a 13:00 h.)
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AUTORIZACIÓN A OTRA PERSONA PARA LA ENTREGA
PARTICIPACIÓN (A cumplimentar sólo por las familias interesadas).
DE
SOLICITUD
DE
D. /Dña ___________________________________ con D.N.I. /N.I.E. ___________ como
padre,
madre
o
tutor
legal
del/la
menor
inscrito/a,
autorizo
a
D.
/Dña________________________________________ con D.N.I. /N.I.E. a realizar la solicitud
de
participación
en
la
Escuela
de
Verano
2016,
debido
al
siguiente
motivo_____________________________________________________ (adjunto justificante).
Fdo.______________________
Imprescindible adjuntar fotocopia del DNI del autorizante y autorizado/a así como
justificante que acredite no poder asistir en el horario establecido.