SOL.LICITUD D’ADMISSIÓ ESCOLA INFANTIL MUNICIPAL M.I.AJUNTAMENT SOLICITUD DE ADMISIÓN ESCUELA INFANTIL MUNICIPAL DE CULLERA CODEENVA S. COOP. CIF: F-96 605 969 C/ Despedida, 5 Tel 96 172 24 40 DADES D’INDENTIFICACIÓ /DATOS DE IDENTIFICACIÓN DADES DEL/DE LA SOL.LICITANT / DATOS DEL/DE LA SOLICITANTE COGNOMS/APELLIDOS NOM/NOMBRE DATA NAIXEMENT/FECHA NACIMIENTO NOM/NOMBRE DOC. IDENTITAT/ DOC. IDENTIDAD DADES DE LA MARE O TUTOR/A / DATOS DE LA MADRE O TUTOR/A COGNOMS/APELLIDOS PROFESSIÓ DE LA MARE / PROFESION DE LA MADRE DATA NAIXEMENT/FECHA NACIMIENTO DADES DEL PARE O TUTOR/A / DATOS DEL PADRE O TUTOR/A COGNOMS/APELLIDOS NOM/NOMBRE PROFESSIÓ DEL PARE / PROFESION DEL PADRE DOC. IDENTITAT/ DOC. IDENTIDAD DATA NAIXEMENT/FECHA NACIMIENTO DOMICILI FAMILIAR / DOMICILIO FAMILAR VIA NUM TEL.CONTACTE/ TEL.CONTACTO CRITERIS DE BAREMACIÓ / CRITERIOS DE BAREMACIÓN Germans matriculats al centre anteriorment Pare i mare o tutor treballador en actiu Germans matriculats en el centre Membre de família nombrosa Família monoparental Minusvalidesa dels pares ( > 66% ) 1 punt 3 punts 4 punts 1 punt 1 punt 1 punt Únicament es baremarà els xiquets que hagen nascut abans del 31 d’agost de 2009. Si no es cobriren totes les places, s’agafaran ls els xiquets a partir de 9 mesos. En cas de baremació, tindrà preferència el sol·licitant que estiga empadronat a Cullera. EL XIQUET/A PATEIX ALGUNA MINUSVALIDESA FÍSICA, PSÍQUICA? ¿EL NIÑO/A PADECE ALGUNA MINUSVALÍA FÍSICA, PSÍQUICA? ALGUN TIPUS D’AL.LÈRGIA? SÍ_____ / NO_____ SÍ _____ / NO_____ (ESPECIFICAR): _____________________ ASSISTEIXEN ALTRES GERMANS AL CENTRE? SÍ_____ / NO_____ ¿ASISTEN OTROS HERMANOS/AS AL CENTRO? NOM DELS GERMANS ___________________________________________________________________________________ NOMBRE DE LOS HERMANOS SI HAN ASSISTIT GERMANS AL CENTRE ANTERIORMENT, NOM D’AQUESTS: ____________________________________ SI HAN ASISTIDO HERMANOS AL CENTRO ANTERIORMENTE, NOMBRE DE ESTOS: CURS ESCOLAR:_____________________________ CURSO ESCOLAR: DOCUMENTACIÓ A APORTAR / DOCUMENTACIÓN A APORTAR Certificat mèdic / Certificado médico. La nòmina de l’últim mes actual. En el cas d’autònom, l’últim rebut pagat. Certificat de germans matriculats anteriorment (s’arreplegarà a l’escola). Fotocòpia del Llibre de Família. Títol de família nombrosa (si és el cas). Família monoparental. Acreditació mitjançant el Llibre de Família. Certificat de minusvalidesa (si és el cas). Cullera, de/d’ El pare, la mare o tutor/a El padre, la madre o tutor/a de 2010