AUTORITZACIÓ ADMINISTRACIÓ MEDICAMENTS I ALTRES AUTORIZACIÓN DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Y OTROS En/Na (nom, cognoms del pare, mare o tutor) (nombre y apellidos del padre, madre o tutor) amb DNI con DNI AUTORITZA als monitors/monitores del Centre d’Esplai Xixell a poder administrar al seu fill/a (nom, cognoms del nen/a) AUTORIZA a los monitores del Centre d’Esplai Xixell a poder administrar a su hijo/a (nombre y apellidos del niño/a) els següents medicaments amb prescripció facultativa durant tota l’estada a l’activitat (colònies, casals, excursió,...)los siguientes medicamentos con prescripción facultativa durante la estada de la actividad (colonias, casales, excursiones, . ...) Nom del medicament / Nombre del medicamento: Malaltia per la que està indicada /Enfermedad por el que está indicado: Durada del tractament / duración del tratamiento: Dosis/ Dosis: Horari / Horario: Altres aspectes a destacar / Otros aspectos a destacar: En cas de febre o rascada, els autoritzem a administrar al fill/a, la medicació: En caso de fiebre o rascada, los autorizamos a administrar a el hijo/a, la medicación: TOPIONIC (iode) BETADINE (iode) GELOCATIL (paracetamol) en dosis: APIRETAL (paracetamol) en dosis: DALSY (ibuprofeno) en dosis: IBUPROFENO en dosis: TROMBOCID I per a que així consti, signa aquesta autorització: I para que así conste, firmo esta autorización: (Signatura pare, mare o tutor/a)(firma del padre, madre o tutor/a): L’Hospitalet de Llobregat, a de de 20 .