Modelo DECLARACIÓN JURADA - Carta Circular 12-03

DECLARACIÓN JURADA
EN CUMPLIMIENTO CON LA CARTA CIRCULAR NÚM. 12-03
DE RENTAS INTERNAS DEL DEPARTAMENTO DE HACIENDA
Yo, ________________________, _____________, __________, Presidenta de
la Junta de Directores de _________________, y vecina de _________, Puerto Rico,
declaro bajo el más formal juramento, declaro lo siguiente:
1. Que mi nombre y demás circunstancias son las antes descritas.
2. Que soy la Presidenta de la Junta de Directores de ___________________.
3. Que _____________________________________ obtuvo una determinación
de exención contributiva de parte del Departamento de Hacienda previo a la
aprobación del Código de Rentas Internas de Puerto Rico de 2011, Ley Núm.
1 de 31 de enero de 2011, según enmendada.
4. Que incluyo, como Anejo A de esta Declaración Jurada, una lista con los
nombres, direcciones, títulos y números de seguro social de los miembros
actuales de la Junta de Directores de ________________________________.
5. Certifico que _________________________ cumple con los requisitos de ley
establecidos por la Sección 1101.01(d)(2) del Código de Rentas Internas de
Puerto Rico de 2011, Ley Núm. 1 de 31 de enero de 2011, según enmendada.
6. Hago la presente declaración jurada en cumplimiento con lo requerido por la
Carta Circular número 12-03 de Rentas Internas del Departamento de
Hacienda de Puerto Rico.
_____________________________
(NOMBRE)
Afidávit Número _______
Jurado y suscrito ante mí por ________________________, de las circunstancias
personales antes descritas, y a quien doy fe de conocer personalmente.
En San Juan, Puerto Rico hoy, ____ de _____________ de 2012.
NOTARIO