Análisis de Situación de Salud con el Modelo de los Determinantes Sociales de Salud Secretaría Local de Salud Secretaría de Salud de Santander Grupo de Vigilancia en Salud Pública Municipio de El Playón, 2014 1 Contenido PRESENTACIÓN . ................................................................................................................................ 9 INTRODUCCIÓN . .............................................................................................................................. 10 METODOLOGÍA . ............................................................................................................................... 11 AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES . ...................................................... 12 SIGLAS . ............................................................................................................................................ 13 1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO . ........ 14 1.1 Contexto territorial...................................................................................................................... 14 1.1.1Localización ........................................................................................................................ 14 1.1.2 Características físicas del territorio ....................................................................................... 16 1.1.3 Accesibilidad geográfica ...................................................................................................... 22 1.2 Contexto demográfico ................................................................................................................ 25 1.2.1Estructura demográfica ......................................................................................................... 28 1.2.2Dinámica demográfica .......................................................................................................... 32 1.2.3Movilidad forzada ................................................................................................................. 34 2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES . .................... 35 2.1 Análisis de la mortalidad ......................................................................................................... 35 2.1.1 Mortalidad general por grandes causas ................................................................................. 35 2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo ....................................................................................... 43 2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez ............................................................................. 51 2.1.4 Análisis desigualdad en la mortalidad materno – infantil y en la niñez . ..................................... 64 2.2 Análisis de la morbilidad ......................................................................................................... 71 2.2.1 Principales causas de morbilidad .......................................................................................... 71 2.2.2Morbilidad especifica por subgrupo ........................................................................................ 75 2 2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo ...................................................................................... 86 2.2.4. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria . .................................................................. 87 2.2.5 Análisis de la población en condición de discapacidad 2009 a 2012. ........................................ 89 2.2.6 Identificación de prioridades principales en la morbilidad . ....................................................... 91 2.2.7 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS. ...................................................... 94 2.2.7.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud . ........................................................ 94 2.2.7.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud . ............................. 98 3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD . ..................................................... 99 3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente . .............................. 99 3.2. Priorización de los problemas de salud ..................................................................................... 100 3 LISTA DE TABLA Tabla 1.Distribución de los municipios por extensión territorial y área de residencia, 2013. ........................15 Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros municipio, 2013. ........................24 *Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio hacia los municipios vecinos, 2013. .....................................................................................................................................24 Tabla 3 . Población por área de residencia Municipio 2013 ..........................................................................26 Tabla 4.Población por pertenencia étnica del Municipio de El Playón, 2013 .27 Tabla 5 .Proporción de la población por ciclo vital, municipio de El Playón, 2005,2013 y 2020. . .................29 Tabla 6 . Otros indicadores de estructura demográfica en el municipio de El Playón, 2005, 2013, 2020. .... 32 Tabla 7 .Otros indicadores de la dinámica de la población del departamento / municipio El Playón, 2011-2012 . .....................................................................................................................................................................33 Tabla 8. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, municipio de El Playón, junio10 del 2011 a Agosto 31 del 2013 . ....................................................................................................................34 Tabla 9.Tabla de semaforización de las tasas de mortalidad por causas especificas municipio de El Playón, 2005-2011 . ...................................................................................................................................................51 Tabla10.Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67 causas municipio de El Playón, 2005 2011 . ..............................................................................................................................................52 Tabla11. Número de muertes en la infancia y niñez, por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias municipio de El Playón, 2005 2011 . ........................................................................................................55 Tabla12. Número de muertes en la infancia y niñez, por tumores, municipio El Playón, 2005 2011. ......58 Tabla13. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad, municipio de El Playón, 2005 2011 . ............................................................................................................................................................59 Tabla 14. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema respiratorio, municipio de El Playón, 2005 2011. ........................................................................................................................ 60 Tabla 15. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, municipio de El Playón, 2005 2011. 61 Tabla 16. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, municipio de El Playón, 2005 2011 . .......................................................................................................63 Tabla 17. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno infantil y niñez, municipio El Playón, 2005- 2011 .65 Tabla 18. Indicadores de Razón de mortalidad materna y la Tasa de mortalidad neonatal por etnia del municipio de El Playón, 2009 2011 .................................................................................................................69 Tabla 19. Indicadores de Razón de mortalidad materna y Tasa de mortalidad neonatal por área de residencia del municipio de El Playón, 2009 2011 . .............................................................................................70 Tabla 20. Principales causas de morbilidad, municipio de El Playón 2009 2012 . ...................................71 Tabla 21. Principales causas de morbilidad en hombres, municipio de El Playón 2009 2012 .................72 Tabla 22.Principales causas de morbilidad en mujeres, municipio de El Playón 2009 2012 . ..................74 Tabla 23. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, municipio de El Playón 2009 2012 . ..............................................................................................................................................75 Tabla 24. Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales, municipio de El Playón 2009 2012. ............................................................................................................................................................77 4 Tabla 25. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la primera infancia municipio de El Playón 2009 – 2012 . ..........................................................................................................................................78 Tabla 26. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la infancia municipio de El Playón 2009 – 2012 . ......................................................................................................................................................79 Tabla 27. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia municipio de El Playón 2009 – 2012 . ..........................................................................................................................................80 Tabla 28. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud municipio de El Playón 2009 – 2012 ......................................................................................................................................................81 Tabla 29. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez municipio de El Playón 2009 – 2012 ....................................................................................................................................................... 82 Tabla 30. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años municipio de El Playón 2009 – 2012 ..........................................................................................................................83 Tabla 31. Morbilidad específica por las lesiones, municipio de El Playón 2009 – 2012 . ..................................84 Tabla 32.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costos del municipio de El Playón, 2008-2011 . .86 Tabla 33.Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria del municipio de El Playón, 2007-2011 . .........................................................................................................................................................87 Tabla 34.Distribución de las alteraciones permanentes del municipio de El Playón, 2009-2012 . ....................89 Tabla 35.Distribución de las alteraciones permanentespor grupo de edad en los hombres del municipio de El Playón 2009 al 2012 . ..........................................................................................................................................89 Tabla 36.Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en las mujeresdel municipio de El Playón, 2009 a 2012 .......................................................................................................................................... 90 Tabla 37. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos precursores y eventos de notificación obligatoria municipio de El Playón ................................................................................91 Tabla 38. Determinantes intermedios de la salud - seguridad alimentaria y nutricional del municipio de El Playón, 2005-2010 ..............................................................................................................................................94 Tabla 39. Determinantes intermedios de la salud - factores psicológicos y culturales del Municipio de El Playón .............................................................................................................................................................................95 Tabla 40. Determinantes intermedios de la salud -Sistema sanitario del Municipio de El Playón . ...................95 Tabla 41. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud por municipio El Playón, 2012 . ..... 96 Tabla 42. Otros indicadores de sistema sanitario en el municipio de El Playón, 2012 ......................................97 Tabla 43. Tasa de cobertura bruta de educación del Municipio de El Playón, 2005 – 2012 . ............................98 Tabla 44. Priorización de los problemas de salud del municipio de El Playón, 2013 .........................................99 5 LISTAS DE FIGURAS Figura 1.Pirámide poblacional del municipio de El Playón, 2005, 2013, 2020 ..................................................28 Figura 2.Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, municipio de El Playón, 2005 y 2013 ...30 Figura 3.Población por sexo y grupo de edad del municipio de El Playón, 2013 ...............................................31 Figura 4.Comparación entre las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad del municipio de El Playón 2005 a 2011.....................................................................................................................................................................33 Figura 5.Tasa de mortalidad ajustada por edad del municipio de El Playón, 2005 – 2011............................... .38 Figura 6.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del municipio de El Playón, 2005 – 2011....39 Figura 7. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 ...39 Figura 8.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 municipio de El Playón, 2005 – 2011 ....................................................................................................................................................... 40 Figura 9.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 ............................................................................................................................41 Figura 10. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 .................................................................................................................41 Figura 11. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general del municipio de El Playón, 2005 – 2011 ....42 Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en los hombres del Playón municipio, 2005 – 2011 ................................................................................................................................................................... 43 Figura 13. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en las mujeres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 ........................................................................................................................................................43 Figura 14.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 ............................................................................................................................44 Figura 15.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 ............................................................................................................................45 Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 ........................................................................................................................................................46 Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 ........................................................................................................................................................47 Figura 18.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres del municipio de El Playón, 2005 – 2011. ..........................................................................................................47 Figura 19.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 . ................................................................................................................47 Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en hombres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 . ...........................................................................................48 Figura 21. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en mujeres del municipio de El Playón, 2005 – 2012 ..............................................................................................48 6 Figura 22.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 ...........................................................................................................................................49 Figura 23.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 ...........................................................................................................................................49 Figura 24.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en hombres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 .......................................................................................................................................50 Figura 25.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en mujeres del municipio de El Playón, 2005 – 2011........................................................................................................................................... 50 Figura26.Razón de mortalidad materna, departamento/ municipio de El Playón, 2005 -2011 . .........................66 Figura27.Tasa de mortalidad neonatal, municipio de El Playón, 2005- 2011 ................................................... 67 Figura28.Tasa de mortalidad infantil, municipio de El Playón, 2005- 2011 ........................................................67 Figura29.Tasa de mortalidad en la niñez, municipio de El Playón, 2005- 2011 .................................................68 Figura30.Tasa de mortalidad por IRA, municipio de El Playón, 2005- 2011.......................................................69 7 LISTAS DE MAPAS Mapa 1. División política administrativa y limites, municipio El Playón 2013 ...............................................16 Mapa 2. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo, del municipio DE El Playón, 2013 ..................................... 22 Mapa 3. Vías de comunicación del municipio de El Playón, 2013 ..................................................................25 Mapa4. Población por área de residencia del municipio de El Playón, 2013 .................................................26 8 PRESENTACIÓN El municipio de El Playón presenta el documento de Análisis de la Situación en Salud (ASIS), en donde se ve reflejada toda la información técnica requerida para la toma de decisiones en salud. A través de la recopilación de información, análisis, interpretación y actualización de la situación de salud. En este documento podemos encontrar información de la caracterización territorial con la localización y características físicas y geográficas del municipio y su estudio demográfico completo. Es de resaltar el trabajo realizado con el análisis de los efectos de salud y los determinantes, al igual que el abordaje y análisis de la mortalidad del municipio y estudio de todas sus variables, la situación de morbilidad en donde se identifican las principales prioridades, la población en discapacidad, los eventos de notificación obligatoria entre otros. Este documento será la herramienta de consulta para los tomadores de decisiones tanto a nivel municipal, departamental y nacional y permitirá la orientación de acciones y previsión de situaciones de riesgo en salud 9 INTRODUCCIÓN El análisis de situación de salud (ASIS) constituye para el sistema de salud un insumo básico como herramienta metodológica en búsqueda de datos basados en la evidencia que refleja los factores que influyen directamente en el estado de salud de la población enfocado en la persona, salud, entorno, enfermedad, atención y cuidado. ASIS reúne un proceso de instrumentos, diseños, y análisis que permiten llegar a investigar el proceso de la enfermedad describiéndolo como una interferencia en la continuidad del ciclo de la vida, donde generara ajustes y servirán para combatir la desigualdad social. Medir los factores determinantes de la salud de nuestro municipio El Playón, con el fin de reducir índices de desigualdad reduciendo la inequidad social y que contribuyan a modificar estilos de vida en nuestra población. Lograr que la sociedad pueda desarrollar su máximo potencial de salud independientemente de su posición social es como plantear soluciones utópicas, sino se incorpora la sociedad en estos procesos haciendo énfasis en el desarrollo de intervenciones que sirvan a la comunidad no se lograría hablar de la equidad en salud, en allí donde se busco la participación y la descentralización local para que los recursos sean priorizados según las necesidades de forma que se asegure una verdadera atención y como insumo para la toma de decisiones administrativas y de gestión planificando la economía en la forma más racional posible para ponerla al servicio del pueblo. 10 METODOLOGÍA Los resultados presentados en este documento, corresponden a información recolectada de datos primarios y secundarios. Se usó como fuentes de información las estimaciones y proyección de la población de los censos 1985,1993 y 2005 y los indicadores demográficos para el análisis del contexto demográfico. Para el análisis de la mortalidad del departamento / distrito / municipio, se utilizó la información del periodo entre el 2005 al 2011, de acuerdo a las bases de datos de Estadísticas vitales (nacimientos y defunciones), consolidadas por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística - DANE. Se realizó una presentación descriptiva en persona, lugar y tiempo de la situación de salud e indicadores de salud con medidas de frecuencia (mortalidad, prevalencia, incidencia y letalidad), tasa de mortalidad ajustada por edad, Años de Vida Potenciales Perdidos – AVPP, tasa específicas de mortalidad por el método directo, razón de razones, razón de tasas e intervalos de confianza al 95% por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S., todo esto a través de la hoja de cálculo Excel. Para el análisis de las desigualdades en salud y sociales en salud, se estimó las diferencias relativas, tales como el cociente de tasas extremas, cociente ponderado de tasas extremas, el riesgo atribuible poblacional, el riesgo atribuible poblacional relativo (%) y las diferencias absolutas a través de la diferencia de tasas extremas, diferencia ponderada de tasas extremas, según el caso empleando el paquete estadístico Epidat versión 4.1. Para el análisis de morbilidad se utilizó la información de los Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS, las bases de datos de los eventos de alto costo y precursores de la cuenta de alto costo del Ministerio de Salud y Protección Social, el Sistema de Vigilancia de Salud Pública del Instituto Nacional de Salud y otra información que contribuya al análisis de la morbilidad en su territorio. El periodo del análisis para los RIPS fue del 2009 al 2012; para los eventos de alto costo y los eventos precursores fue el periodo comprendido entre el 2008 al 2012 y los eventos de notificación obligatoria desde el 2007 al 2011; Se estimaron las medidas de frecuencia (prevalencia o Proporción, incidencia, letalidad) y otras medidas como la razón de prevalencia, la razón de incidencias y la razón de letalidad para estas medidas se les estimó los intervalos de confianza al 95% por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S., para las estimaciones se utilizó la hoja de cálculo Excel. Para el realizar la priorización de los efectos en salud se utilizó el método de Hanlon, a través de la hoja electrónica de Excel y se estimó el Índice de Necesidades en Salud a través del software estadístico Epidat versión 4.1. 11 AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES Agradecimientos especiales a todo el personal de la alcaldía de El Playón quien con su trabajo y aportes contribuyeron de manera importante a la construcción del documento de análisis de Situación de Salud ASIS. Igualmente al Ministerio de Salud y Protección Social, a la Secretaría de Salud de Santander quienes nos han dado el apoyo y acompañamiento en todas las etapas requeridas, y finalmente a los Epidemiólogos asesores y al Observatorio de Salud Pública De Santander. 12 SIGLAS ASIS: Análisis de la Situación de Salud AVPP: Años de Vida Potencialmente Perdidos CAC: Cuenta de Alto Costo CIE10: Clasificación Internacional de Enfermedades, versión 10 DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística Dpto: Departamento DSS: Determinantes Sociales de la Salud EDA: Enfermedad Diarreica Aguda ESI: Enfermedad Similar a la Influenza ESAVI: Eventos Supuestamente Atribuidos a Inmunización ERC: Enfermedad Renal Crónica ETA: Enfermedades Transmitidas por Alimentos ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual ETV: Enfermedades de Transmitidas por Vectores HTA: Hipertensión Arterial IC95%: Intervalo de Confianza al 95% INS: Instituto Nacional de Salud IRA: Infección Respiratoria Aguda IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave LI: Límite inferior LS: Límite superior MEF: Mujeres en edad fértil Mpio: Municipio MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas No: Número ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio OMS: Organización Mundial de la Salud OPS. Organización Panamericana de Salud RIPS: Registro Individual de la Prestación de Servicios RAP: Riesgo Atribuible Poblacional PIB: Producto Interno Bruto SISBEN: Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para los Programas Sociales. SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud SISPRO: Sistema Integral de Información de la Protección Social SIVIGILA: Sistema de Vigilancia en Salud Pública TB: Tuberculosis TGF: Tasa Global de Fecundidad VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humano 13 1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO 1.1 Contexto territorial 1.1.1Localización El Municipio de El Playón, se encuentra ubicado en el sector septentrional del Departamento de Santander, en las estribaciones de la cordillera Oriental. Está ubicado a los 7°28’15” de latitud norte, y a los 73°12’ de longitud oeste del meridiano de Greenwich, al norte de la provincia de Soto en el Departamento de Santander, con una altura aproximada que va de 400 a 2200 m. s. n. m; está ubicado a 43Km de la capital del departamento, sobre la vía al mar, la cual recorre al municipio de sur a norte en una longitud de 24 km y se comunica a las veredas por vías carreteables y caminos veredales. Enmarcado así: NOR-ORIENTE: La cuchilla de Miraflores, Filo de Rampachitos y Cuchilla de la Popa. SUR: Quebrada Silgará y Río Cachiricito. OCCIDENTE: Quebrada de la Tigra y Alto del Buey Pelao. 14 Limitado así: NORTE: Municipio de Cáchira. ORIENTE: Municipio de Suratá SUR: Municipio de Rionegro OCCIDENTE: Municipio de Rionegro y Cáchira DIVISIÓN POLÍTICA-ADMINISTRATIVA Vereda Limites: Estación Laguna, Limites, Laguna De La Esmeralda, San Luis del Sur, Palmitas, Cocoteros Vereda El Pino: El Pino, Salazares Vereda Betania: Betania, Miraflores, Madroños, Santa Rosa, San Isidro, Planadas De Betania. Vegas De Betania. San José De La Sardina, San Joaquín Vereda Arrumbazón: La Bateca, La Esperanza, Campo Frío, Planadas De La Arrumbazón, Córdoba Vereda Río Blanco: Barrio Nuevo, San Bernardo, Río Blanco, Serrano Prada, La Gloria, Santa Isabel, San Pedro Las Cruces, El Uvito, Mata De Caña 2 Vereda San Pedro: San Pedro de La Tigra, Tolú, Mirabel, Tres Portones, Villa Claudia. Vereda Huchaderos: Las Alteras, Villanueva. Vereda San Benito: El Rosario, San Antonio, Quinales, San Benito. Vereda La Aguada: La Aguada, San Ignacio, Las Rocas. Vereda Santa Barbara: Santa Bárbara. Vereda el Filo: El Filo, Maveda, Pensilvania. Vereda La Ceiba: Trincheras, Motorista, La Ceiba. El Playón: El Frente, Balsas, La Naranjera, Puerto Olaya, Brisas de Cachiricito, Cachiricito, Aguas Calientes, Palmira, San Agustín, La Negreña. Cabecera: Centro, Roberto Ortega, La Invasión, Pueblo Nuevo, Guacharacales, El Porvenir. El Prado, Los Naranjos. Tabla 1.Distribución de los municipios por extensión territorial y área de residencia, 2013 Municipio El Playón Extensión urbana Extensión Porcentaje 0.60km 2 0,13 % Extensión rural Extensión Porcentaje 467 Km2 99,87% Fuente: Secretaría de Planeación e Infraestructura Municipal 15 Extensión total Extensión Porcentaje 467,6 km2 100% Mapa 1. División política administrativa y limites, municipio El Playón 2013 Fuente: EOT Municipal 2012-2015 1.1.2 Características físicas del territorio EL CLIMA El clima determinado para El Playón se hizo bajo la clasificación climática de Caldas - Lang, en el que se determinaron tres climas: Cálido semihúmedo, templado semihúmedo y Frío semihúmedo. Con una temperatura aproximada de 25°C y una Precipitación Anual de 1.913 mm, con una Humedad Relativa promedio de 80%. En la siguiente tabla se hace una presentación resumida y clara del clima del municipio. Clima Cálido Semihúmedo: Área (3.470 Ha), altitud (0-956,5msnm), Temperatura (Menos de 24 ºC) Clima Templado Semihúmedo: Área (27.664 Ha), altitud (956,5-1.971msnm), Temperatura (24 – 17.5 ºC) Clima Frío Semihúmedo: Área (15.626 Ha), altitud (Mayor de 1.971 msnm), Temperatura (17.5 - 12 ºC) HIDROGRAFIA El Municipio de El Playón se encuentra situado en la cuenca del río Lebrija, y en su territorio se pueden clasificar ocho (8) microcuencas a saber: río Silgará, río Cachirí, quebrada La Naranjera, quebrada La Negreña, quebrada La Sardina, quebrada Betania El Pino, río El Playón y quebrada La Tigra. Al unirse el río Cachirí y el río Playón conforman el río Cáchira del Sur. 16 A continuación se resume el área de cada microcuenca. Rio Silgará: Área (1.334 ha), Área (2,85%), Tipo de drenaje (Subdendrífica) Río Cachirí: Área (6.248 ha), Área (13,36%), Tipo de drenaje (Subparalelo en la parte alta, dendrífico en la parte baja) Quebarada La Naranjera: Área (2.074 ha), Área (4,43%), Tipo de drenaje (Subparalelo en la parte alta, dendrífico en las partes bajas) Quebrada La Negreña: Área (6.894 ha), Área (14,74%), Tipo de drenaje (Paralelo en la parte alta, dendrífico denso en la parte baja) Río Betania El Pino: Área (8.788 ha), Área (18,79%), Tipo de drenaje (Dendrífico denso uniforme.) Río El Playón: Área (6.688 ha), Área (14,30%), Tipo de drenaje (Subdendrífico a angular en la parte oriental, paralelo denso en la parte occidental.) Quebrada La Tigra: Área (9.031 ha), Área (19,34%), Tipo de drenaje (Subdendrífico a paralelo.) Quebrada Sardina: Área (5.643 ha), Área (12,07%), Tipo de drenaje (Angulado rectangular – subparalelo.) ZONAS DE RIESGO Dependiendo de la exposición al riesgo y la vulnerabilidad cada persona, comunidad, e infraestructura, y el conocimiento que se tenga de cada escenario de riesgo y como poder enfrentarlo o asumir para resolver la situación anormal que se presente. AMENAZA SISMICA (fallas geológicas) Falla Bucaramanga Santa Marta: Esta falla fue descrita por Ward et al (1977), de tipo sinestral e inversa con una longitud de 500 km y un desplazamiento aproximado de 100 km. De acuerdo a los últimos estudios realizados en la Micro zonificación sísmica del área metropolitana de Bucaramanga (Ingeominas 2000) la falla es activa, generando epicentro de varios movimientos telúricos a lo largo de su trazo en los últimos 50 años; eventos que han ocasionado una zona de amenaza alta por sismicidad. Esta falla atraviesa todo el municipio de Sur a Norte afectando seriamente El casco urbano de El Playón así como el corregimiento de Barrio Nuevo. 17 Falla El Playón: Esta falla se muestra en el mapa geológico realizado por Ward et El (1977), se encuentra en el flanco occidental del valle principal. Por las características Fotogeológicas esta falla es de rumbo Destral. Dentro de la jurisdicción del municipio esta falla tiene una longitud de 12 km; con una dirección aproximada Norte sur. Falla Barrio Nuevo: Esta falla se encuentra al occidente del corregimiento del mismo nombre, donde se han encontrado rocas con estrías de falla, corrientes desviadas, facetas triangulares y cambios de pendientes que indican su presencia. Esta estructura parece ser destral, y es necesario que se tenga en cuenta para el diseño de futuras obras en cercanías de esta. Existen otras fallas menos importantes por su lejanía de centros urbanos o suburbanos que pueden afectar a estos centros ubicados en la vereda de Balsas y Las Salteras. AMENAZA POR INUNDACIÓN Y AVALANCHAS RURALES Áreas con Amenaza de Inundación Alta (AAI): Las amenazas hidrológicas en el municipio del Playón, están representadas por inundaciones o desbordamientos y avalanchas. Los fenómenos de inundación se pueden presentar tanto en épocas de invierno como por precipitaciones prolongadas. La determinación de una franja de protección adecuada en las laderas de las corrientes y la prohibición de construcciones y cultivos semi permanentes y permanentes en las zonas bajas de los ríos, son medidas preventivas que deberán tomarse en un futuro cercano. Las áreas con Amenaza Alta a este fenómeno corresponden a todas las vegas que existen en el municipio, principalmente sobre el río Playón, río Betania y la quebrada La Naranjera en la parte media en el sector del centro poblado de Betania y la Reserva en donde las quebradas Dos Aguas se une al río Betania, y en época de invierno aumentan considerablemente el caudal. En las márgenes del Playón la zona con susceptibilidad Alta se presenta principalmente en las inmediaciones de Barrio nuevo, el barrio Serrano Prada en la confluencia de la quebrada La Sardina y el río Betania, según información suministrada por la comunidad y evidencias geomorfológicas. El área con amenaza alta por inundación corresponde a 1.493 Ha. Áreas con Amenaza de Inundación Moderada o Media (AMI): Corresponden a zonas con susceptibilidad de Inundación Moderada las zonas aledañas a los cauces del río Cachiri, quebrada La San Pedrana en algunos sectores de las quebradas La Negreña y La Sardinas, que se presentan antes de la confluencia al río Playón hacia la parte donde inicia su cauce. 18 Otras zona definidas con susceptibilidad Moderada a Inundación corresponden a sectores de las quebradas La Arenosa, La Aurora, San Pedro las Cruces, las cuales presentan incrementos importantes en sus caudales en épocas de invierno aumentado el arrastre de sedimentos producidos por la erosión en estas cuencas. Presenta un área de 1.093 Ha. Áreas con Amenaza de Inundación Bajo (ABI): Se consideran como áreas con susceptibilidad a Inundación Baja, en algunos sectores de las quebradas: Agua Blanca y Aguas Calientes, y parte alta de los cauces del río Cachiri y quebrada La Negreña y aquellas zonas de tierras firmes no cartografiadas en las categorías anteriores. El área es de 1.195 Ha. AMENAZA POR INUNDACION Y AVALANCHAS AREAS URBANAS El municipio ya tiene el precedente de haber sufrido una inundación la cual ocurrió el 25 de noviembre de 1979, a causa del represamiento del río Playón en el sector de Betania. Los centros urbanos en sus partes bajas de El Playón y el corregimiento de Barrio Nuevo se encuentran desprotegidos parcialmente ante una eventual inundación al carecer de obras de contención y la diferencia de niveles entre el río y estos centros es muy baja (1metro aproximadamente). El casco urbano de El Playón cuenta con un muro de protección de 120 mts de longitud aproximadamente y unos gaviones que ayudan a contrarrestar una eventual inundación localizados al norte del puente sobre el río Playón; la demás zonas. El municipio presenta tres tipos de amenaza por inundación y avalancha. Áreas con Amenaza de Inundación Alta (AIA): La cabecera Municipal desprotegida ante una eventual inundación o avenida torrencial. En el área urbana del municipio se encuentra un amplio sector aledaño al cauce del río Playón en donde se encuentra ubicada la mayor parte del comercio y el trazo de la vía principal; se puede identificar desde la carrera sexta hasta la carrera Novena en donde están ubicados los barrios: Centro, Guacharacales, El Refugio, Los Naranjos y algunas construcciones de infraestructura funcional como el Matadero( hoy cerrado) la Plaza de Mercado Municipal, El Coliseo Cubierto Municipal, el Polideportivo Municipal y el Instituto Integrado de Comercio Camilo Torres. El área estimada es de 27.21 Ha. El área de amenaza en el centro poblado de Barrio Nuevo es de 3.14 Ha. (Se encuentra ubicado el Colegio San Francisco de Asís y el Barrio Arenales). En el centro poblado de Betania el área comprende 0.80 Ha. Áreas con Amenaza de Inundación Moderada o Media (AMI): Corresponden a zonas con susceptibilidad de Inundación Moderada las zonas aledañas a los cauces del río Cachiri, quebrada La San Pedrana en algunos sectores de las quebradas La Negreña y La Sardinas, que se presentan antes de la confluencia al río Playón hacia la parte donde inicia su cauce. 19 Otras zona definidas con susceptibilidad Moderada a Inundación corresponden a sectores de las quebradas La Arenosa, La Aurora, San Pedro las Cruces, las cuales presentan incrementos importantes en sus caudales en épocas de invierno aumentado el arrastre de sedimentos producidos por la erosión en estas cuencas. Presenta un área de 1.093 Ha. Áreas con Amenaza de Inundación Bajo (ABI): Corresponden a zonas con susceptibilidad de Inundación Moderada las zonas aledañas a los cauces del río Cachiri, quebrada La San Pedrana en algunos sectores de las quebradas La Negreña y La Sardinas, que se presentan antes de la confluencia al río Playón hacia la parte donde inicia su cauce. Otras zona definidas con susceptibilidad Moderada a Inundación corresponden a sectores de las quebradas La Arenosa, La Aurora, San Pedro las Cruces, las cuales presentan incrementos importantes en sus caudales en épocas de invierno aumentado el arrastre de sedimentos producidos por la erosión en estas cuencas. Presenta un área de 1.093 Ha. Áreas con Amenaza de Inundación Bajo (ABI): Se consideran como áreas con susceptibilidad a Inundación Baja, en algunos sectores de las quebradas: Agua Blanca y Aguas Calientes, y parte alta de los cauces del río Cachiri y quebrada La Negreña y aquellas zonas de tierras firmes no cartografiadas en las categorías anteriores. El área es de 1.195 Ha. AMENAZA FENÓMENOS DE REMOCIÓN EN MASA RURAL Este mapa se crea a partir de la superposición de los mapas geológico-estructural, morfodinámico, uso actual del suelo, clima y de pendientes; se tiene en cuenta además aspectos como litología, diferentes tipos de movimientos en masa presentes y la información suministrada por la comunidad. Los elementos evaluados que prevalecieron para el análisis de la susceptibilidad en orden de importancia fueron: inclinación de la pendiente, litología (sectores de Aluviales, depósitos inconsolidados o areniscas, fenómenos de remoción en masa activos e inactivos, uso del suelo, presencia de estructuras (fallas) y clima, identificando tres grados de amenaza. Amenaza Fenómenos de Remoción en Masa Alta (AAR): Las áreas que se incluyen en esta categoría representan zonas con pendientes altas, que han representado deslizamientos menores, alto grado de buzamiento, con una precipitación media anual superior a los 2800 mm y cuya litología (rocas duras con interposición de rocas blandas), favorecen el desarrollo de deslizamientos traslacionales, a lo largo de la estratificación. 20 También se asocian morfológicamente al pie de laderas estructurales de alto ángulo. Se presentan varias zonas en el municipio; como son sectores del Filo de San Isidro, Cocoteros, la Palmita y los sectores montañosos hacia la parte oriental donde la deforestación masiva en zonas de alta pendiente ha ocasionado grandes áreas de erosión. La extensión es de 9.074 Ha. Deslizamiento activo ubicado en el sector de El Pino, el cual representa alguna amenaza para este corregimiento Amenaza Fenómenos de Remoción en Masa Moderada o Media (AMR): Existen áreas del municipio que se encuentran clasificadas como zonas que presentan Amenaza Moderada, debido a su topografía quebrada con pendientes fuertes que se clasifican como abruptas, escarpadas y muy escarpadas, que junto con la compleja estructura geológica y la presencia de rocas ígneas y sedimentarias propensas a la meteorización hacen de esta región una zona propensa a los movimientos de remoción en masa. Entre ellas se puede mencionar la cuenca de la quebrada La Naranjera, parte alta de la cuenca de la quebrada La Negreña y quebrada La Plazuela. El área es de 9.868 Ha. Deslizamiento activo ubicado en el sector de Barrio Nuevo, el cual representa alguna amenaza para varias viviendas ubicadas en el sector. Amenaza Fenómenos de Remoción en Masa urbano: Estos movimientos pueden ser producidos por tala de bosques, Sobre-pastoreo en terrenos con altas pendientes y por fenómenos tectónicos a causa de movimientos de la corteza terrestre a través de las fallas presentes en el municipio especialmente la falla Bucaramanga - Santa Marta. Los deslizamientos y en general los fenómenos de remoción en masa es un factor que va ligado de la pendiente del terreno, de la actividad sísmica y del grado de vegetación entre otros factores, para lo cual se tuvieron en cuenta para la delimitación del grado de amenaza, siendo así las zonas de mayor amenaza aquellas deforestadas, con altas pendientes y cerca de la falla Bucaramanga - Santa Marta. Amenaza Fenómenos de Remoción en Masa Alta (AAR): En el casco urbano del municipio de El Playón en el sector de Piedemonte se encuentra bastante expuesta a movimientos o deslizamientos de tierras que pueden afectar seriamente algunas viviendas ubicadas en el sector de Guacharacales de la calle 16 con carrera sexta, el mismo caso se presenta en el sector del Puente Antiguo sobre el río Playón denominado La Constancia. Este tipo de amenazas presenta una extensión en la cabecera municipal de 0.42 Ha (amenazas urbano). En los centros poblados no se presenta este tipo de amenazas. AMENAZA FENÓMENOS DE REMOCIÓN EN MASA RURAL Amenaza Fenómenos de Remoción en Masa Media (AMR): En el casco urbano las áreas orientales comprendidas entre las carreras quinta y cuarta, donde el cambio de la pendiente se hace mas notorio hasta 21 las áreas alrededor del cementerio, el asentamiento subnormal no legalizado (denominado Juan Esteban o primero de Junio) donde se encuentra una comunidad marginal en estado de invasión; se consideran como zonas de amenaza por remoción en masa media, debido a que han sido desprotegidas de vegetación y expuestas a los procesos de erosión con recarga de peso en sus taludes naturales. El área es de 1.40 Ha. Para el centro poblado de San Pedro de la Tigra el área es de 0.31 Ha. y para el centro poblado de Betania corresponde a 0.46 Ha. Mapa 2. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo, del municipio DE El Playón, 2013 Fuente: EOT Municipal 2013 1.1.3 Accesibilidad geográfica El acceso al Municipio se hace a través de la Troncal Oriental en una distancia de 43 Km. entre la ciudad de Bucaramanga y el Municipio de El Playón. El municipio cuenta con una red vial carreteable que permite una comunicación interveredal, que confluye al área urbana del municipio; aunque en su totalidad se encuentran sin pavimento, se mantienen en buen estado 22 en época de verano, pero de muy difícil tránsito en época de invierno dadas las características del suelo arcilloso. También se encuentran senderos o trochas que permiten el acceso con relativa facilidad a la mayor parte del área rural. Dadas las características topográficas de planicie del casco urbano de El Playón, y por encontrarse sobre una vía arteria nacional, la accesibilidad es rápida y segura, además todas las veredas tienen cobertura vial o acceso manteniéndose un flujo constante de bienes y población. Los productos de las diferentes veredas, como la población que se dirige hacia el casco urbano o viceversa, se realizan fundamentalmente los días sábados y domingo en camiones pequeños de carga particular, sin horarios establecidos. El transporte El Playón – Bucaramanga es un servicio prestado por Buses, taxis colectivos y camionetas que realizan recorridos a Bucaramanga - EL Playón - Bucaramanga, sin horarios fijos diariamente. A nivel del casco urbano por las cortas distancias no requiere de este servicio. La población se desplaza a pie, en motocicleta o vehículo particular. INFRAESTRUCTURA VIAL O DE COMUNICACIONES El Municipio cuenta una de infraestructura de comunicaciones (medios de transporte y vías de comunicación) que constituye en una condición indispensable para la articulación de los centros productivos con los centros poblados y la cabecera municipal, de consumo y de prestación de otros servicios. MEDIOS DE TRANSPORTE ENTRE LOS CENTROS POBLADOS DE DESARROLLO Y COMUNIDAD DISPERSA MÁS ALEJADA La población se desplaza entre la cabecera municipal y el Centro Poblado de Barrio Nuevo, utilizando el transporte público intermunicipal terrestre. Desde la Cabecera municipal y los Centros Poblados de Betania, San Pedro de La Tigra y El Filo, a través del transporte de buses de línea y/o camperos afiliados a las Empresas de Lusitania y Cáchira. De esta manera se cubre el servicio de transporte hacia las veredas más alejadas de cada uno de los Centros Poblados. Sin embargo, también se utiliza el transporte privado (camperos, camionetas, camiones y motos) 23 Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros municipio, 2013 Vereda más Tiempo de llegada alejada desde el municipio a la vereda más alejada, en minutos. San José de la Sardina 2 horas 30 minutos Distancia en Kilómetros desde el municipio a la Vereda más alejada 35 km Tipo de transporte desde el municipio a la vereda más alejada Terrestre Santa Bárbara 2 horas 34 km Terrestre La Esperanza 2 horas 27 km Terrestre Fuente: Secretaría de Planeación e Infraestructura Municipal *Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio hacia los municipios vecinos, 2013 Municipio Tiempo de traslado entre el municipio y su municipio vecino* Rionegro 25 minutos Distancia en Kilómetros entre el municipio y su municipio vecino* 26 km Cachira 120 minutos 30 km Terrestre 2 Matanza 120 minutos 80 km Terrestre 2 Suratá 140 minutos 90 km Terrestre 2 Fuente: Secretaría de Planeación e Infraestructura Municipal 24 Tipo de transporte entre el municipio y el municipio vecino* Tiempo estimado del traslado entre el municipio al municipio vecino* horas minutos Terrestre 25 20 Mapa 3. Vías de comunicación del municipio de El Playón, 2013 Fuente: EOT Municipal 2013 1.2 Contexto demográfico Población total El municipio de El Playón Santander, para el año 2013, según el DANE tiene proyectada una población de 12.036 habitantes de los cuales 6.347 son hombres y 5.689 mujeres en relación a la población del año 2005 con 13.148 habitantes, de los cuales 6.934 Hombres y 6.214 Mujeres Densidad poblacional por kilómetro cuadrado Para el 2013 según el DANE la densidad poblacional se encuentra alrededor de los 26 habitantes por Kilómetro cuadrado. 25 Población por área de residencia urbano/rural El municipio de El Playón cuenta con 12.036 habitantes aproximadamente, de los cuales 5.611 habitantes el 47% se encuentran en la cabecera municipal y 6.425 habitantes el 53% se hallan en el sector rural. Tabla 3 . Población por área de residencia Municipio 2013 Municipio El PLAYON Población cabecera municipal Población Porcentaje 5.611 47% Población resto Población 6.425 Porcentaje 53% Población total Grado de urbanización 12.036 47% Fuente: Secretaría de Planeación e Infraestructura Municipal Mapa4. Población por área de residencia del municipio de El Playón, 2013 Fuente: Secretaria de Planeación e Infraestructura Municipal 26 Grado de urbanización El porcentaje de la población que reside en áreas urbanas respecto a la población total es de 47%. Número de viviendas Según el Censo 2005 (DANE) el número de viviendas en la cabecera municipal es 1.363 y en el área rural es 2.280. El 96,4% de las viviendas de El Playón son casas. Número de hogares Según el Censo 2005 (DANE) el número de hogares en la cabecera municipal es 1.421 y en el área rural es 1.732. El Promedio de personas por hogar en El Playón es de 4,0. Aproximadamente el 63% de los hogares de El Playón tiene 4 o menos personas. Población por pertenencia étnica El Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas DANE, no registra población por pertenencia de etnia durante los últimos 4 años en el Municipio de El Playón. Tabla 4.Población por pertenencia étnica del Municipio de El Playón, 2013 Pertenencia étnica Total por pertenencia étnica Porcentaje de la población pertenencia étnica Indígena Rom (gitana) Raizal del archipiélago de San Andrés y Providencia 0 0 0 0 0 0 Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o Afrodescendiente 0 0 12.036 100% Ninguno de las anteriores Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística DANE 27 1.2.1Estructura demográfica El municipio El Playón conserva una estructura población ancha, lo que nos sugiere un mayor porcentaje de menores de cinco años y la disminución a medida que aumenta la edad, en las edades de 0-30 años existen más hombres. También se debe considerar que en el año 2020 la población envejecerá y su base poblacional disminuirá. Figura 1.Pirámide poblacional del municipio de El Playón, 2005, 2013, 2020 80 Y MÁS 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 10% 2020 2005 2013 5% % 5% 10% Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2013 Población por grupo de edad La población del municipio El Playón en el año 2013 era de 12.036 personas, 1.112 menos que en el 2005 (reducción del 9,2%) y se proyecta para 2020 la habiten un 8,0% menos comparado con 2013 (reducción en 921 habitantes (Figura 1). La relación hombre: mujer se ha mantenido estable entre el año 2005 y 2013, por cada 100 mujeres hay 111 hombres. Para el año 2005 por cada 100 mujeres en edad fértil (15 a 49 años) había 54 niños entre 0 y 4 años, para el año 2013 esta cifra descendió a 47. Para el año 2013 la población menor de 15 años corresponde 31% 28 (3.716) de toda la población, un 5% menos que el año 2005 cuando aportaba el 36% del total. Mientras que la población mayor de 65 años representa el 8% de toda la población evidenciándose un descenso del 1% comparado con el 2005 (7%). El índice de dependencia demográfica muestra un descenso en los últimos años. En el 2005 de cada 100 personas entre 15 y 64 años dependían 77 personas menores de 15 años o mayores de 65 años, en el año 2013 este valor disminuyo a 64 Aunque el índice de Fritz ha pasado de 216 en el año 2005 a 180 en el año 2013, la población de El Playón se considera joven Tabla 5 .Proporción de la población por ciclo vital, municipio de El Playón, 2005,2013 y 2020. Ciclo vital 2005 Número Frecuencia absoluto relativa 2013 Número Frecuencia absoluto relativa Primera infancia (0 a 5 años) 1884 0,113 1554 Infancia (6 a 11 años) 1926 0,115 1455 Adolescencia (12 a 18 años) 2074 0,124 1660 Juventud (14 a 26 años) 2979 0,178 2894 Adultez ( 17 a 59 años) 6500 0,390 6406 Persona mayor (60 años y más) 1300 0,078 1437 Total 16663 1 15406 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2013 2020 Número Frecuencia absoluto relativa 0,100 0,094 1371 1254 0,099 0,090 0,107 0,187 0,415 1315 2354 6048 0,095 0,170 0,437 0,093 1 1495 13837 0,108 1 Al analizar los cambios poblacionales sufridos por el municipio de El Playón durante el periodo 2005 a 2020 se puede apreciar que: los niños de 0 a 4 años se han reducido un 1% entre el 2005 y 2013 y comparando 2005 con 2020 se espera que reduzca un 2%. La población de 5 a 14 años se ha reducido un 4% entre el 2005 y 2013 y comparando 2005 con 2020 se espera que reduzca un 6%. La población de 15 a 24 años se ha aumentado un 2% entre el 2005 y 2013 y comparando 2005 con 2020 se espera que reduzca un 1%. La población de 25 a 44 años se ha aumentado un 0,1% entre el 2005 y 2013 y comparando 2005 con 2020 se espera que aumente un 2,4%. La población de 45 a 59 años se ha aumentado un 2% entre el 2005 y 2013 y comparando 2005 con 2020 se espera que aumente un 3%. La población de 60 a 79 años se ha aumentado un 2% entre el 2005 y 2013 y comparando 2005 con 2020 se espera que aumente un 3%. La población mayor 29 de 80 años se ha aumentado un 0,3% entre el 2005 y 2013 y comparando 2005 con 2020 se espera que aumente un 1%. Figura 2.Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, municipio de El Playón, 2005 y 2013 30 0 - 4 años 45 - 59 años 5 - 14 años 60 a 79 años 15 - 24 años > 80 años 25 - 44 años 25 20 15 10 5 0 2005 2013 2020 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2013 La Figura 3 presenta la distribución por sexo y edad de los habitantes del municipio El Playón en 2013: 6347 varones y 5689 mujeres (52,7%, y 47,3% respectivamente). A partir de los 25 años es notable la menor cantidad de hombres en el municipio. 30 Número de habitantes Figura 3.Población por sexo y grupo de edad del municipio de El Playón, 2013 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 0-4 años 5 - 14 años 15 - 24 25 - 44 45 - 59 60 - 79 años años años años < 80 años Hombres 674 1299 1243 1527 863 635 106 Mujeres 629 1114 1044 1406 800 591 105 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2013 Otros indicadores demográficos Razón hombre: mujer: En el año 2013 por cada 100 mujeres hay 111,56618034804 hombres. Razón de niños: mujer: En el año 2013 por cada 100 mujeres hay 111,56618034804 hombres. índice de infancia: En el año 2013 por cada 100 personas 30,8740445330675 correspondían a población menor de 15 años índice de juventud: En el año 2013 por cada 100 personas, 25 tienen entre 15 y 29 años índice de vejez: En el año 2013 de cada 100 personas, 8,31671651711532 tienen 65 años y más. índice de envejecimiento: En el año 2013 por cada 100 niños y jóvenes menores de 15 años hay 26,9375672766415 personas mayores de 65 años índice demográfico de dependencia: En el año 2013 de cada 100 personas entre 15 y 64 años hay 64,4486951769367 menores de 15 y mayores de 65 años Índice dependencia infantil: En el año 2013, de cada 100 personas entre 15 y 64 años hay 50,7719633829758 personas menores de 15 años. Índice de dependencia de mayores: En el año 2013, de cada 100 personas entre 15 y 64 años 13,6767317939609 tienen más de 65 años 31 Índice de friz: La población joven con el tiempo será aún menos joven en los años de análisis. . Tabla 6 . Otros indicadores de estructura demográfica en el municipio de El Playón, 2005, 2013, 2020. Indicadores Razón de hombre: mujer Razón de niños: mujer Índice de infancia Índice de Juventud Índice de vejez Índice de envejecimiento Índice demográfico de dependencia Índice de dependencia infantil Índice de dependencia de mayores Índice de Friz 2005 111,59 54 36 25 7 20 77,15 64,12 13,03 215,83 2013 111,57 47 31 26 8 27 64,45 50,77 13,68 179,60 2020 112 46 29 24 10 34 62,64 48,39 15,83 156,06 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 201- guía ASIS –DSS 1.2.2Dinámica demográfica Tasa de Crecimiento Natural: Para el año 2012 la tasa de crecimiento natural para Santander fue de 10,69 por 1000 personas Tasa Bruta de Natalidad: Por 1000 personas para el municipio de El Playón en el año 2011 fue de 15,77 en el 2010 15,11, para el 2009 16,70, para el 2008 20,07 y para el 2007 fue de 20,61. Tasa Bruta de Mortalidad: Para el municipio de El Playón en el año 2011 fue de 4,71, en el 2010 4,98, para el 2009 fue de 5,33, para el 2008 fue de 5,43 y para el año 2007 fue de 5,21 por 1.000 personas. Tasa Neta de Migración: En Santander la tasa neta de migración para el 2011 fue de – 5,68 por 1000 personas En el municipio El Playón se aprecia que la tasa de mortalidad se mantuvo estable durante los años de análisis, mientras la tasa de natalidad empezó en aumento y luego empezó a disminuir a través de los años hasta mantenerse de forma muy similar en los años 2010 y 2011. 32 Figura 4.Comparación entre las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad del municipio de El Playón 2005 a 2011 Tasa bruta de natalidad Tasa bruta de mortalidad 23,4 21,02 20,6 20,07 16,7 4,79 2005 4,85 2006 5,21 2007 5,43 2008 5,33 2009 15,1 15,7 4,98 4,71 2010 2011 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE 2013 Otros indicadores de la dinámica de la población Tasa General de Fecundidad: Para el año 2012, por cada 1.000 mujeres en edad fértil se producen 64 nacimientos en el departamento. Tasa Global de Fecundidad –TGF: Para el año 2012, por cada mil mujeres en edad de 15 a 49 años se producen 2,1 nacimientos en el departamento. Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 10 y 14 años: Por cada mil mujeres en edad de 10 a 14 años se producen 3 nacimientos en el Municipio de El Playón. Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 15 y 19 años: Por cada mil mujeres en edad de 15 a 19 años se producen 32 nacimientos en el Municipio de El Playón La Edad Media de Fecundidad: En el año 2012 la edad media de fecundidad departamental es de 26,58 años, mientras que en el ámbito nacional fue de 27,71 en el mismo año La Tasa de Reproducción neta: El promedio de hijas que tienen las mujeres del departamento de Santander es de 1 en el año 2012, mientras que en el ámbito nacional fue de 1,11 en el mismo año. Tabla 7 .Otros indicadores de la dinámica de la población del departamento / municipio El Playón, 2011-2012 Indicador 33 valor Tasa general de fecundidad - TGF (estimada) Tasa global de fecundidad - TGLF, (2010 – 2015) Edad media de fecundidad -EMF (estimada) Tasa de reproducción neta (estimada) Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 10 y 14 años* Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 15 y 19 años* 64,1 2,1 27,7 1 3 32 Fuente: DANE y Cálculos DNP-DDTS *información a nivel municipal Esperanza de vida La esperanza de vida en Santander en el año 2012 en hombre fue de 72,29 años, mujeres 78,53, y en total fue de 75,33 años. Para el país la esperanza de vida es similar en hombre fue de 72,07 años, mujeres 78,54, y en total fue de 75,22 años. 1.2.3Movilidad forzada En el municipio de El Playón se tienen identificadas 2.083 personas en condición de víctima, de las cuales 1.027 son mujeres y 1.054 son hombres en todos los grupos de edad. Se reporta 1 persona LGBTI victima de desplazamiento y 1 no definida. Tabla 8. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, municipio de El Playón, junio10 del 2011 a Agosto 31 del 2013 Grupo de edad No. Mujeres victimizadas de desplazamiento No. Hombres victimizados de desplazamiento No. LGBTI victimizados de desplazamiento 0 a 4 años 05 a 09 años 10 a 14 años 15 a 19 años 20 a 24 años 25 a 29 años 30 a 34 años 35 a 39 años 40 a 44 años 45 a 49 años 50 a 54 años 55 a 59 años 60 a 64 años 65 a 69 años 70 a 74 años 75 a 79 años 56 84 113 129 82 79 78 85 67 71 41 75 29 15 8 8 54 94 148 114 88 79 55 58 56 52 43 120 28 17 12 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 34 80 años o más 7 26 0 Fuente: Registro Único de Víctimas con fecha de corte agosto 31/13, Bodega de Datos de SISPRO LGBTI: Lesbianas, Gais, Bisexuales y personas Transgénero Los ciclos vitales presentados en este documento obedecen a la reglamentación generada en las diferentes políticas públicas en el territorio nacional, por lo tanto, se entenderá como primera infancia a los menores de 5 años de edad, infantes a los niños y niñas entre 6 a 11 años, adolescentes a las personas entre 12 a 18 años, jóvenes a personas entre 14 a 26 años, adultos entre 27 a 59 años y persona mayor a los mayores de 60 años (Ministerio de Salud y Protección Social). Conclusiones En el municipio de El Playón se puede observar que la población tiende a presentar el fenómeno de transición demográfica en cuanto al envejecimiento de su población, debido al descenso en la tasa bruta de natalidad y el aumento de la esperanza de vida, sin embargo existen más hombres edades tempranas pero quizás a fenómenos de migración a otras áreas con el tiempo esta disminuye. Se debe considerar que en este municipio el fenómeno del desplazamiento afecto a 2081 personas, en igual porcentaje a hombres y mujeres según datos (Junio 10 del 2011 a Agosto 2013). 2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES A continuación se realizará el análisis de la mortalidad por las grandes causas, especifica por subgrupo y materno – infantil y de la niñez; así como la morbilidad atendida y los determinantes de salud intermediarios y estructurales. El análisis incorporará variables que causen gradientes como el género, el nivel educativo, área de residencia, afiliación, etnia, desplazamiento y condición de discapacidad. 2.1 Análisis de la mortalidad 2.1.1 Mortalidad general por grandes causas Ajuste de tasas por edad Para el análisis de mortalidad se tomaron como referencia los listados de agrupación de mortalidad 6/67 de la Organización Panamericana de la Salud. Este análisis se desagregó por quinquenio y sexo en el periodo entre 2005 y 2011 según lo que informa el DANE y el portal SISPRO. Durante el año 2005 en el municipio de El Playón la tasa de mortalidad masculina fue de 562 casos por cada 100.000 habitantes, y la tasa ajustada durante este año fue de 626 casos por 100.000 habitantes, mientras que en las mujeres la tasa de mortalidad fue de 386 casos por 100.000 habitantes y su tasa de mortalidad ajustada fue de 431 casos por 100.000 habitantes. 35 Al analizar los grupos de edad que presentaron las tasas de mortalidad más alta fueron los adultos mayores > 80 años tanto en hombres como en mujeres, presentando unas tasas especificas en hombres de 7.426 casos por 100.000 habitantes, y en mujeres con 7.292 casos por 100.000 habitantes. En el año 2006 se evidencia que la tasa de mortalidad masculina fue de 569 casos por cada cien mil habitantes, y la tasa ajustada durante este año fue de 629 casos por 100.000 habitantes, mientras que en las mujeres la tasa de mortalidad fue de 375 casos por 100.000 habitantes y su tasa de mortalidad ajustada fue de 392 casos por 100.000 habitantes. Al analizar los grupos de edad que presentaron las tasas de mortalidad más alta fueron los adultos mayores de 80 años en hombres con una tasa especifica de 8.333 casos por 100.000 habitantes, al igual que en las mujeres el grupo etario con tasa especifica más alta fueron los >80 años con 8.163 casos por 100.000 habitantes. En 2007, la tasa de mortalidad masculina fue de 620 casos por cada 100.000 habitantes, y la tasa ajustada durante este año fue de 685 casos por 100.000 habitantes, mientras que en las mujeres la tasa de mortalidad fue de 411 casos por 100.000 habitantes y su tasa de mortalidad ajustada fue de 444 casos por 100.000 habitantes. Por otra parte, al analizar los grupos de edad que presentaron las tasas de mortalidad más alta fueron los adultos mayores de 80 años en hombres y en mujeres con una tasa 12.631 casos por 100.000 habitantes, y 8.247 casos por 100.000 habitantes respectivamente. La tasa de mortalidad masculina en 2008 fue de 612 casos por cada cien mil habitantes, y la tasa ajustada durante este año fue de 680 casos por 100.000 habitantes, mientras que en las mujeres la tasa de mortalidad fue de 450 casos por 100.000 habitantes y su tasa de mortalidad ajustada fue de 482 casos por 100.000 habitantes. Además se aprecia que en los hombres y mujeres de los grupos de edad de >80 años presentan las tasas especificas más alta con 10.526 y 10.309 casos por 100.000 habitantes, respectivamente. En 2009, la tasas de mortalidad en hombres fue de 649 casos por cada 100.000 habitantes, y la tasa ajustada durante este año fue de 708 casos por 100.000 habitantes, mientras que en las mujeres la tasa de mortalidad fue de 387 casos por 100.000 habitantes y su tasa de mortalidad ajustada fue de 413 casos por 100.000 habitantes. Por grupos de edad se observa que los hombres y mujeres, adultos mayores de >80 años presentaron una tasa especifica de 13.402 y 8.163 casos por cien mil habitantes, respectivamente. 36 En el 2010 en los hombres del municipio se observa que la mortalidad fue de 580 casos por cada 100.000 habitantes, y la tasa ajustada durante el año 2010 fue de 622 casos por 100.000 habitantes, mientras que en las mujeres la tasa de mortalidad fue de 407 casos por 100.000 habitantes y su tasa de mortalidad ajustada fue de 392 casos por 100.000 habitantes. Como se ha visto, en los años previos los adultos mayores (>80 años) presentan las tasas de mortalidad más alta tanto en hombres como mujeres presentando valores de 8.081 y 8.081 casos por 100.000 habitantes, respectivamente. Por último, durante el año 2011 la tasa de mortalidad en hombres fue de 540 casos por cada 100.000 habitantes, y la tasa ajustada durante este año fue de 571 casos por 100.000 habitantes, mientras que en las mujeres la tasa de mortalidad fue de 378 casos por 100.000 habitantes y su tasa de mortalidad ajustada fue de 345 casos por 100.000 habitantes. En los años previos los adultos mayores (>80 años) presentan las tasas de mortalidad más alta tanto en hombres como mujeres presentando valores de 11.881 y 12.871 casos por 100.000 habitantes, respectivamente. La Figura 5 muestra que las causas específicas de mortalidad en toda la población han sido las enfermedades del aparato circulatorio, seguidas por las neoplasias y las lesiones de causa externa; este fenómeno se mantiene al analizar por aparte los varones (Figura 6) y las mujeres (Figura 7).aunque entre ellos las tasas específicas parecen ser superiores en los tres grupos de entidades. 37 Figura 5.Tasa de mortalidad ajustada por edad del municipio de El Playón, 2005 – 2011 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 300 Enfermedades transmisibles 250 Neoplasias 200 Enfermedades sistema circulatorio 150 Afecciones periodo perinatal 100 Causas externas Las demás causas 50 signos y síntomas mal definidos 0 2005 2006 2007 2008 2009 Año de defunción 2010 2011 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011 En el grupo de enfermedades del sistema circulatorio, en el año 2006 la tasa más alta la presentaron los hombres con 304,6 por cien mil habitantes, en los años siguientes disminuyo, pero de manera más acentuada en las mujeres que en hombres para el año 2011 (113,4; 160,1 por cien mil habitantes respectivamente). En relación a las neoplasias, la tasa para hombres es de 119,8 por cien mil habitantes y en mujeres 57,6 por cien mil habitantes en el 2005, en los años siguientes hasta el 2011 se tiene una tasa en hombres de 18,1 por cien mil habitantes, y es menor en las mujeres 34,4 por cien mil habitantes. En tercer lugar se tienen como causa de mortalidad las lesiones de causa externa, la cual es más marcada en hombres al año 2005 la tasa fue de 154,7 por cien mil habitantes con un ascenso en el año 2007 (204,9 por cien mil habitantes) y se mantiene oscilante hasta el año 2011 con una tasa de 192,9 por cien mil habitantes, en las mujeres, las tasas presentadas durante el tiempo de análisis oscilaron entre 59,3 a 15,0 por cien mil habitantes. Otra causa de mortalidad importante en los hombres fueron las transmisibles presentando una tasa en el 2005 de 42,8 por cien mil habitantes y en el año 2007 subió a 79,6 por cien mil habitantes pero en los años siguientes ha descendido lentamente con una tasa al 2011 de 43,7 por cien mil habitantes. 38 Figura 6.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 Tasas ajustadaspor 100.000 habitantes 350 300 Enfermedades transmisibles 250 Neoplasias 200 Enfermedades sistema circulatorio Afecciones periodo perinatal 150 Causas externas 100 Las demás causas 50 signos y síntomas mal definidos 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011 Figura 7. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 250,0 Enfermedades transmisibles 200,0 Neoplasias 150,0 Enfermedades sistema circulatorio Afecciones periodo perinatal 100,0 Causas externas Las demás causas 50,0 signos y síntomas mal definidos 0,0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011 Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP 39 Ahora en complemento con las tasas de mortalidad ajustada por edad para hombres y mujeres, presente los datos estimados del indicador de Años de Vida Potenciales Perdidos – AVPP, compare el comportamiento de la tendencia entre 2005 al año disponible (2011) de AVPP). A continuación se presentan los años de vida potencialmente perdidos AVPP, según grupos de causas y sexo. En el municipio se encontró que los AVPP más alto se presentó en las mortalidades por causa externa (531 AVPP, 2005), siendo la más alta en el año 2007 (775 AVPP) y se mantiene alta hasta el año 2011. En segundo lugar está la mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio (AVPP 298 año 2005), año 2006 425 AVPP y se mantienen oscilantes en los años siguientes en el año 2011 son (239 AVPP). Aunque las neoplasias aportan en el año 2009 322 AVPPP al año 2011 son 79 AVPP. Aunque otra de las casusas con un número importante de AVPP son las causas externas. Figura 8.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 municipio de El Playón, 2005 – 2011 100% 90% 80% signos y sintomas mal definidos 70% Las demas causas 60% Causas externas 50% Afecciones periodo perinatal 40% Enfermedades sistema circulatorio 30% Neoplasias 20% Enfermedades transmisibles 10% 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011 En hombres y en mujeres las enfermedades del sistema circulatorio aportan en hombres 1152 AVPP en los años de análisis y en mujeres 1032 AVPP. Mientras que las enfermedades transmisibles indican que los hombres aportaron más muertes con un total de 592 AVPP y mujeres 325 AVPP. No obstante las causas externas en hombres son 2703 AVPP siendo alta en el año 2007 (644 AVPP) y en las mujeres solo se presentaron en total 394 AVPP. Otras de las causas importantes a considerar son las neoplasias que 40 producen AVPP en ambos grupos con un descenso en los últimos años; año 2011 hombres (33 AVPP) y mujeres (46 AVPP). Figura 9.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 100% signos y sintomas mal definidos 90% 80% Las demas causas 70% Causas externas 60% 50% Afecciones periodo perinatal 40% Enfermedades sistema circulatorio 30% 20% Neoplasias 10% Enfermedades transmisibles 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011 Figura 10. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 100% signos y sintomas mal definidos 90% 80% Las demas causas 70% Causas externas 60% 50% Afecciones periodo perinatal 40% Enfermedades sistema circulatorio 30% 20% Neoplasias 10% 0% Enfermedades transmisibles 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011 Tasas ajustadas de los años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP 41 Las tasas de AVPP evidencian que las causas externas en ambos sexos presentan una tasa de 4395,3 AVPP 2005 luego aumento en el año 20007 con una tasa de 5948,4 AVPP y se mantiene al 2011 con 3675,6. Las enfermedades del sistema circulatorio aportaron 3892,8 AVPP año 2006 con un leve descenso en los últimos años aportando solo 2133,6 AVPP año 2011.Otra causa importante de muerte fue las neoplasias que aporta 1523,6 AVPP año 2005 y en el año 2010 aporto 3364,3 AVPP descendiendo posteriormente. Finalmente las transmisibles aportaron en total 1350,9 AVPP (Figura 11). Figura 11. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general del municipio de El Playón, 2005 – 2011 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 7000 Enfermedades transmisibles 6000 Neoplasias 5000 Enfermedades sistema circulatorio 4000 Afecciones periodo perinatal 3000 Causas externas 2000 Las demás causas 1000 signos y síntomas mal definidos 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011 Tasa de AVPP ajustada por edad en hombres Las causas externas en hombres presentaron una tasa de AVPP de 433 pero en el año 2007 paso a 644 y al año 2011 fue de 394 mientras que en las mujeres la tasa de AVPP fue de 5. En segundo lugar se encontraron las enfermedades del sistema circulatorio con una tasa de AVPP en hombres al 2005 de 183 y 116 en mujeres pero las mujeres mostraron un aumento el 2006 (tasas AVPP 224) aunque en los años siguientes hasta el 2011 en hombres se mantuvo en 137 y mujeres 102. En hombres las enfermedades transmisibles presentan mayor tasa de AVPP en comparación con el sexo femenino, pasando con una tasa de 130 al año 2005 al 191 en el 2011 y las mujeres en cero para este último año. También se debe considerar una causa muy importante de muerte las neoplasias aunque en el año 2005 los hombres tenían una tasa de AVPP de 102 y las mujeres 61, años siguientes cambio donde al año 2008 en mujeres fue de 214 y hombres 178. (Figura 12 y 13). 42 Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en los hombres del Playón municipio, 2005 – 2011 12000 Tasas ajustadaspor 100.000 habitantes Enfermedades transmisibles Neoplasias 10000 8000 Enfermedades sistema circulatorio Afecciones periodo perinatal Causas externas 6000 4000 2000 Las demás causas 0 2006 2007 2008 2009 2010 signos y síntomas Añomal de definidos 2011 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 2005 Año de defunción Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011 Tasa de AVPP ajustada por edad en las mujeres Figura 13. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en las mujeres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 0,0 1000,0 2000,0 3000,0 4000,0 5000,0 6000,0 7000,0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 defunción Enfermedades transmisibles Neoplasias Enfermedades sistema circulatorio Afecciones periodo perinatal Causas externas Las demás causas signos y síntomas mal Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 7000,0 definidos 6000,0 Enfermedades transmisibles 5000,0 Neoplasias 4000,0 Enfermedades sistema circulatorio Afecciones periodo perinatal 3000,0 Causas externas 2000,0 Las demás causas 1000,0 signos y síntomas mal definidos 0,0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011 2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo Tasas ajustadas por la edad A continuación se presentan los subgrupos y las causas dentro los seis grupos de mortalidad de las enfermedades transmisibles; neoplasias (tumores); enfermedades del sistema circulatorio; ciertas afecciones 43 originadas en el periodo perinatal; causas externas; todas las demás causas y síntomas, signos y afecciones mal definidas. Enfermedades transmisibles En los hombres se encontró que las infecciones respiratorias agudas tiene una tasa de 63,6 por cada 100.00 habitantes. Al igual que en las mujeres las infecciones respiratorias agudas con una tasa de 30,5 por cada 100.000 habitantes. Figura 14.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 70 Enfermedades infecciosas intestinales Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 60 Tuberculosis 50 Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia 40 Ciertas enfermedades inmunoprevenibles 30 Meningitis 20 Septicemia, excepto neonatal Enfermedad por el VIH (SIDA) 10 Infecciones respiratorias agudas 0 2005 2006 2007 2008 Año de defunción 2009 2010 2011 Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011 44 Figura 15.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 35 30 25 Enfermedades infecciosas intestinales Tuberculosis 20 Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia Ciertas enfermedades inmunoprevenibles 15 Meningitis Septicemia, excepto neonatal Enfermedad por el VIH (SIDA) 10 Infecciones respiratorias agudas Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 5 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011 Neoplasias En hombres dentro del grupo de las neoplasias, el tumor maligno de próstata reporto una tasa de 37,5 por 100.000 habitantes, en mujeres las tasa más alta fue para la enfermedad más importante fue tumores malignos de otras localizaciones (tasa 57,5 por 100.00 habitantes). (Figuras 16 y 17). 45 Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 40 Tumor maligno del estómago Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 35 Tumor maligno del colon y de la unión rectosigmoidea Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 30 25 Tumor maligno de los órganos respiratorios e intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y pulmón Tumor maligno de la próstata 20 Tumor maligno de otros órganos genitourinarios 15 Leucemia 10 Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos y de tejidos afines Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 5 Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011 Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 70 Tumor maligno del estómago Tumor maligno del colon y de la unión rectosigmoidea Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 60 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon 50 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 40 Tumor maligno de los órganos respiratorios e intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y pulmón Tumor maligno de la mama de la mujer 30 Tumor maligno del cuello del útero Tumor maligno del cuerpo del útero 20 Tumor maligno del útero, parte no especificada Tumor maligno de otros órganos genitourinarios 10 Leucemia 0 2005 2006 2007 2008 2009 Año de defunción 2010 2011 Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos y de tejidos afines Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011 Enfermedades del sistema circulatorio En las enfermedades del sistema circulatorio, se encontró una tasa de 217 por 100.000 habitantes para las enfermedades isquémicas del corazón en hombres y en mujeres 129,2 por 100.000 habitantes. 46 Figura 18.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 250 Fiebre reumática aguda y enfermedades cardíacas reumáticas crónicas Tasas ajustadas por 100.000 habitantes Enfermedades hipertensivas 200 Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón 150 Paro cardíaco 100 Insuficiencia cardíaca Enfermedades cerebrovasculares 50 Aterosclerosis 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Las demás enfermedades del sistema circulatorio Año de defunción Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011 Figura 19.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 140 Fiebre reumática aguda y enfermedades cardíacas reumáticas crónicas 120 Enfermedades hipertensivas 100 Enfermedades isquémicas del corazón 80 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón 60 Paro cardíaco 40 Insuficiencia cardíaca 20 Enfermedades cerebrovasculares Aterosclerosis 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Año de defunción 2011 Las demás enfermedades del sistema circulatorio Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal En este grupo, se tiene una tasa de 11,9 por 100.000 habitantes para el subgrupo de ciertas afecciones que se originan en el periodo presentadas en hombres (Figura 20 y 21). Siendo en mujeres la tasa mayor para los trastornos respiratorios 13,6 por 100.000 habitantes. 47 Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en hombres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 14 Feto y recién nacido afectados por ciertas afecciones maternas 12 Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas y traumatismo del nacimiento Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer 10 8 6 4 Trastornos respiratorios específicos del período perinatal 2 Sepsis bacteriana del recién nacido 0 1 2 3 4 5 6 7 Resto de ciertas afecciones originadas en el período perinatal Año de defunción Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011 Figura 21. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en mujeres del municipio de El Playón, 2005 – 2012 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 16 Feto y recién nacido afectados por ciertas afecciones maternas 14 Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas y traumatismo del nacimiento 12 10 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer 8 Trastornos respiratorios específicos del período perinatal 6 4 Sepsis bacteriana del recién nacido 2 Resto de ciertas afecciones originadas en el período perinatal 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011 Causas externas En hombres la causa externa con una tasa más alta por accidentes de transporte terrestre (tasa 98,4 por 100.00 habitantes). En mujeres, los accidentes que obstruyen la respiración representan el primer lugar (tasa 32,1 por 100.000 habitantes). (Figura22 y 23). 48 Figura 22.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 120 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes Accidentes de transporte terrestre Los demás accidentes de transporte y los no especificados Caídas 100 Accidentes por disparo de arma de fuego 80 Ahogamiento y sumersión accidentales Accidentes que obstruyen la respiración 60 Exposición a la corriente eléctrica 40 Exposición al humo, fuego y llamas 20 Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas Los demás accidentes Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 0 Agresiones (homicidios) 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Eventos de intención no determinada Las demás causas externas Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011 Figura 23.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 35 Accidentes de transporte terrestre 30 Los demás accidentes de transporte y los no especificados Caídas 25 Accidentes por disparo de arma de fuego Ahogamiento y sumersión accidentales 20 Accidentes que obstruyen la respiración Exposición a la corriente eléctrica 15 Exposición al humo, fuego y llamas 10 Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas Los demás accidentes 5 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 0 Agresiones (homicidios) 2005 2006 2007 2008 2009 Año de defunción 2010 2011 Eventos de intención no determinada Las demás causas externas Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011 Síntomas, signos y afecciones mal definidas Las mujeres presentaron una tasa de 70,3 por 100.000 habitantes ocasionadas por otras enfermedades y en hombres las muertes por otras enfermedades del sistema respiratorio alcanzó una tasa de 70,3 por 100.000 habitantes. 49 Figura 24.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en hombres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 80 Diabetes mellitus Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 70 Trastornos mentales y del comportamiento 60 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 50 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 40 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 30 Resto de enfermedades del sistema digestivo 20 Enfermedades del sistema urinario Hiperplasia de la próstata 10 Embarazo, parto y puerperio 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas Resto de las enfermedades Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011 Figura 25.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en mujeres del municipio de El Playón, 2005 – 2011 80 Diabetes mellitus Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 70 Trastornos mentales y del comportamiento Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 60 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 50 Resto de enfermedades del sistema respiratorio Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal 40 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Resto de enfermedades del sistema digestivo 30 Enfermedades del sistema urinario 20 Hiperplasia de la próstata Embarazo, parto y puerperio 10 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas Resto de las enfermedades 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011 En la tabla 9 se puede observar que las tasas de mortalidad por accidente de transporte, tumor maligno de mama y lesiones auto infringidas presentadas por el municipio son estadísticamente significativas comparadas con el nivel departamental. 50 2007 2008 2009 2010 2011 Causa de muerte 2006 Tabla 9.Tabla de semaforización de las tasas de mortalidad por causas especificas municipio de El Playón, 2005-2011 14,5 40,63 rojo ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ 9,8 17,18 rojo - ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ 7,1 0,01 amarillo - ↗ ↗ ↗ ↘ - 10,1 0,01 amarillo ↘ - ↗ ↘ ↘ - 10,9 0,01 amarillo ↘ ↗ ↗ ↗ ↘ ↘ 16,4 16,25 amarillo ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ - - - - - - 16,25 amarillo ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ 0,01 0,01 - - - - - - 7,77 8,13 amarillo ↘ ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ 1,44 0,01 amarillo - - - ↗ ↘ SANTANDER Tasa de mortalidad por accidentes de transporte terrestre Tasa de mortalidad por tumor maligno de mama Tasa de mortalidad por tumor maligno del cuello uterino Tasa de mortalidad por tumor maligno de la próstata Tasa de mortalidad por tumor maligno del estomago Tasa de mortalidad por diabetes mellitus Tasa de mortalidad por lesiones autoinfringidas intencionalmente Tasa de mortalidad por trastornos mentales y del comportamiento Tasa de mortalidad por agresiones (homicidios) Tasa de mortalidad por malaria Casos de mortalidad por rabia humana Mortalidad por enfermedades infecciosas (A00-A99) Tasa de mortalidad por emergencias y desastres 4 0,4 12,82 0 0 EL PLAYON 8,13 rojo 0,01 amarillo #### #### - Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística. DANE 2005-2011 2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez El análisis de la mortalidad infantil y en la niñez se utilizara la lista de los 16 grandes grupos que corresponde a ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias; tumores (neoplasias); enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad; enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas; enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides; enfermedades del sistema circulatorio; enfermedades del sistema respiratorio; enfermedades del sistema digestivo; enfermedades del sistema genitourinario; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte; todas las demás enfermedades; causas externas de morbilidad y mortalidad; Síndrome Respiratorio Agudo Grave – SRAG. Tasas específicas de mortalidad 51 El análisis de la mortalidad infantil y en la niñez se realizará estimando las tasas específicas de mortalidad para el departamento, en tanto el distrito y municipio reportaran el número de muertes, además la tabla estará desagregada por las muertes ocurridas en niños y niñas de acuerdo a la lista de tabulación de las 67 causa, que se agrupa en 67 subgrupos. La estimación de las tasas específicas de mortalidad se empleará la hoja electrónica de Excel Por todas las causas según la lista 67 En niños las enfermedades más relevantes son: las originadas en el periodo perinatal (5), tumores (1), digestivo (2), enfermedades de la sangre (1), infecciosas parasitarias (1), respiratorias (4), malformaciones congénitas (6). (Tabla10). Tumores (neoplasias) C00D48 Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Enfermedades de Menores de 5 años la sangre y de los órganos hematopoyéticos y Entre 1 y 4 años ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la Menores de 1 año inmunidad (D50D89) 52 No. muertes 2011 Menores de 5 años No. muertes 2010 Menores de 1 año No. muertes 2009 Entre 1 y 4 años No. muertes 2008 Menores de 5 años No. muertes 2007 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00B99) Grupos de edad No. muertes 2006 Grandes causas de muerte No. muertes 2005 Tabla10.Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67 causas municipio de El Playón, 2005 – 2011 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 Menores de 5 años enfermedades endocrinas, Entre 1 y 4 años nutricionales y metabólicas (E00Menores de 1 año E88) Menores de 5 años Enfermedades del Entre 1 y 4 años sistema nervioso (G00-G98) Menores de 1 año Menores de 5 años Enfermedades del oído y de la Entre 1 y 4 años apófisis mastoides (H60-H93) Menores de 1 año Menores de 5 años Enfermedades del sistema Entre 1 y 4 años circulatorio (I00I99) Menores de 1 año Menores de 5 años Enfermedades del sistema Entre 1 y 4 años respiratorio (J00J98) Menores de 1 año Menores de 5 años Enfermedades del Entre 1 y 4 años sistema digestivo (K00-K92) Menores de 1 año Menores de 5 años Enfermedades del sistema Entre 1 y 4 años genitourinario (N00-N98) Menores de 1 año 53 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Ciertas afecciones originadas en el Entre 1 y 4 años periodo perinatal (P00-P96) Menores de 1 año Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99) Signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00R99) Todas las demás enfermedades (F01-F99, H00H59, L00-L98, M00-M99) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Causas externas de morbilidad y mortalidad (V01Y89) Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Síndrome respiratorio agudo Entre 1 y 4 años grave (SRAG) (U04) Menores de 1 año 0 2 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2 0 1 0 0 0 2 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE 2005-2011 Subgrupo de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Se encontró 1 muerte en menor de 5 años debida al Virus de la inmunodeficiencia humana VIH (Tabla 11). 54 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (A09) Otras enfermedades infecciosas intestinales (A00A08) Tuberculosis (A15A19) Tétanos (A33, A35) Difteria (A36) 55 No. muertes 2011 No. muertes 2010 No. muertes 2009 No. muertes 2008 No. muertes 2007 Grupos de edad No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas)Grandes causas de muerte No. muertes 2005 Tabla11. Número de muertes en la infancia y niñez, por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias municipio de El Playón, 2005 – 2011 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Tos ferina (A37) Infección meningocócica (A39) Septicemia (A40A41) Poliomelitis aguda (A80) Sarampión (B05) Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (B20-B24) Otras enfermedades virales (A81-B04, 56 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 1 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 1 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 B06-B19, B25-B34) Menores de 1 año Paludismo (B50B54) 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Resto de ciertas Menores de 5 años enfermedades infecciosas y Entre 1 y 4 años parasitarias (A20A32, A38, A42-A79, Menores de 1 año B35-B49, B55B94,B99) Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE 2005-2011 Subgrupo de Tumores (neoplasias) En este subgrupo la única mortalidad en menor de 5 años se debido al resto de tumores malignos (Tabla 12) 57 No. muertes 2011 No. muertes 2010 No. muertes 2009 No. muertes 2008 No. muertes 2007 Grupos de edad No. muertes 2005 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) No. muertes 2006 Tabla12. Número de muertes en la infancia y niñez, por tumores, municipio El Playón, 2005 – 2011 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Resto de tumores Menores de 5 años Entre 1 y 4 años malignos (C00C90, C96-C97) Menores de 1 año Menores de 5 años Resto de tumores Entre 1 y 4 años (D00-D48) Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Leucemia (C91C95) Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE 2005-2011 Subgrupo de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad Se presento 1 mortalidad debido al Resto de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (Tabla 13) 58 Menores de 5 años Anemias (D50D64) Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Resto de enfermedades de Menores de 5 años la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y Entre 1 y 4 años ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D65Menores de 1 año D89) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE 2005-2011 Subgrupo de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas No se presentó mortalidad en este subgrupo Subgrupo de las enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides No se presentaron mortalidad en este subgrupo. Subgrupo de las enfermedades del sistema respiratorio 59 No. muertes 2011 No. muertes 2010 No. muertes 2009 No. muertes 2008 No. muertes 2007 Grupos de edad No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) No. muertes 2005 Tabla13. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad, municipio de El Playón, 2005 – 2011 La neumonía fue la causa más común en menores de 5 años, presentando 1 caso en 2007 y 2 casos en 2011. (Tabla 14). Menores de 5 años Neumonía (J12Entre 1 y 4 años J18) Menores de 1 año Menores de 5 años Otras infecciones respiratorias Entre 1 y 4 años agudas (J00-J11, J20-J22) Menores de 1 año Menores de 5 años Resto de enfermedades del sistema Entre 1 y 4 años respiratorio (J30J98) Menores de 1 año No. muertes 2011 No. muertes 2010 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE 2005-2011 Subgrupo de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 60 No. muertes 2009 No. muertes 2008 No. muertes 2007 Grupos de edad No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) No. muertes 2005 Tabla 14. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema respiratorio, municipio de El Playón, 2005 – 2011 Las principales causas son en el periodo perinatal, la mortalidad en el feto y recién nacido afectado por factores maternos y complicaciones del embarazo (1), dificultad respiratoria (2) y otras afecciones respiratorias (1), resto de afecciones perinatales (1). (Tabla 15) 61 No. muertes 2011 No. muertes 2010 No. muertes 2009 No. muertes 2008 No. muertes 2007 Grupos de edad No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Feto y recién nacido afectado por factores maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto (P00P04) Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal (P05-P08) Traumatismo del nacimiento (P10P15) Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento (P20P21) Dificultad respiratoria del recién nacido (P22) No. muertes 2005 Tabla 15. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, municipio de El Playón, 2005 – 2011 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 Menores de 1 año Menores de 1 año Menores de 1 año Menores de 1 año Menores de 1 año Neumonía congénita (P23) Otras afecciones respiratorias del recién nacido (P24-P28) Sepsis bacteriana del recién nacido (P36) Onfalitis del recién nacido con o sin hemorragia leve (P38) Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido (P50-P61) Resto de afecciones perinatales (P29, P35, P37, P39, P70-P96) Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 Menores de 1 año Menores de 1 año Menores de 1 año Menores de 1 año Menores de 1 año Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE 2005-2011 Subgrupo de malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas Las causas más importantes fueron las malformaciones congénitas de corazón, sistema circulatorio (1) y otras malformaciones congénitas del sistema circulatorio (1) y otras malformaciones congénitas (3). (Tabla 16). 62 No. muertes 2011 No. muertes 2010 No. muertes 2009 No. muertes 2008 No. muertes 2007 Grupos de edad No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) No. muertes 2005 Tabla 16. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, municipio de El Playón, 2005 – 2011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Otras malformaciones Menores de 5 años congénitas del sistema nervioso Entre 1 y 4 años (Q00-Q02, Q04, Menores de 1 año Q06-Q07) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Malformaciones congénitas del corazón (Q20Q24) 0 0 0 1 0 1 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 Hidrocéfalo congénito y espina bífida (Q03,Q05) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Otras Menores de 5 años malformaciones congénitas del Entre 1 y 4 años sistema circulatorio (Q25Menores de 1 año Q28) Síndrome de Down y otras anomalías cromosómicas (Q90-Q99) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Otras Menores de 5 años malformaciones congénitas (Q30Entre 1 y 4 años Q89) 63 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 2 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE 2005-2011 Subgrupo de signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte No se presentó mortalidad en este subgrupo Subgrupo de causas externas de morbilidad y mortalidad No se presentó mortalidad en este subgrupo 2.1.4 Análisis desigualdad en la mortalidad materno – infantil y en la niñez En el municipio El Playón, al año 2011 se tiene una tasa de mortalidad infantil ajustada de 15,46 por 1.000 nacidos vivos, en la niñez la tasa es de 20,62 por 1.000 nacidos vivos, siendo más alta que el departamento. Por otro lado en el 2011 se tiene una tasa de mortalidad por IRA DE 149,3. Los anteriores indicadores nos muestran como en este municipio los programas de intervención dirigidos a este grupo poblacional requieren la evaluación con el fin de identificar las fallas que se están presentando en los procesos de atención a este grupo poblacional si, se resalta que la mayoría de esta patologías son evitables. (Tabla 17) 64 1 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Tabla 17. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, municipio El Playón, 2005- 2011 Razón de mortalidad materna Tasa de mortalidad neonatal 35,8 5,7 0,01 amarillo ↘ 10,31 amarillo ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↗ Tasa de mortalidad infantil ajustada (DANE) 8,3 15,46 rojo ↗ ↘ ↗ ↗ ↗ ↘ Tasa de mortalidad en la niñez ajustada (DANE) 10,2 20,62 rojo ↗ ↘ ↗ ↗ ↗ ↘ 9,5 149,3 rojo - ↗ ↘ - - ↗ 1,8 0,01 amarillo - - - - - - 0,05 0,01 amarillo - - - - - - Causa de muerte Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años Tasa de mortalidad por EDA en menores de cinco años Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años SANTANDER EL PLAYON Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE 2005-2011 65 Mortalidad materna En el año 2005 la razón de mortalidad materna para el Playón fue de 324,68 muertes por cada 100.000 nacidos vivos; alta comparado con el departamento, no obstante en los años siguientes no se presentaron muertes en el municipio, situación contraria en el departamento en donde se presentaron eventos fatales en los años siguientes. (Figura26). Razón de mortalidad materna por 100.000 Nacidos Vivos Figura26.Razón de mortalidad materna, departamento/ municipio de El Playón, 2005 -2011 350 300 250 200 150 100 50 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 SANTANDER 50,39 52,05 37,54 39,69 43,01 43,84 35,73 EL PLAYON 324,68 0 0 0 0 0 0 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE 2005-2011 Mortalidad Neonatal Entre los años 2005 al 20011, se presentaron muertes neonatales, en la Figura 27 se puede observar como las tasas del municipio presentaron un ascenso en el año 2006 y luego descendió pero empezó a subir nuevamente en los años 2008-2009, al año 2010 se muestra un pico máximo donde luego desciende. Mientras que la tasa de mortalidad neonatal del departamento oscilo entre 7,74 y 5,72 muertes por 1.000 nacidos vivos, sin cambios importantes. (Figura79). 66 Figura27.Tasa de mortalidad neonatal, municipio de El Playón, 2005- 2011 Razón de mortalidad materna por 100.000 Nacidos Vivos 25 20 15 10 5 0 SANTANDER EL PLAYON 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 7,74 6,86 7,95 6,44 6,88 6,58 5,72 0 14,65 7,55 7,84 9,52 21,28 15,46 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE 2005-2011 Mortalidad infantil En la Figura 28 se observa como las tasas de mortalidad infantil tanto del municipio y departamento presentan un comportamiento similar, con un descenso a partir del año 2006. La tasa de mortalidad infantil del departamento fue de 8,25 por 1.000 nacidos vivos. Razón de mortalidad materna por 100.000 Nacidos Vivos Figura28.Tasa de mortalidad infantil, municipio de El Playón, 2005- 2011 14 12 10 8 6 4 2 0 2007 2008 2009 2010 2011 SANTANDER 11,95 11,24 11,89 9,95 10,42 10,42 8,25 EL PLAYON 2005 12 2006 11 10 10 9 8,5 7 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE 2005-2011 Mortalidad en la niñez En la Figura 29, se observa como en el año 2006 la tasa de mortalidad infantil del municipio (21,98 por 1.000 nacidos vivos) es alta comparada con el departamento (13,93por 1.000 nacidos vivos), en los años siguientes 67 desciende y se mantiene hasta el año 2009 donde nuevamente asciende. En cambio las tasas del departamento oscilaron entre 13,93 a 10,23 por mil nacidos vivos Razón de mortalidad materna por 100.000 Nacidos Vivos Figura29.Tasa de mortalidad en la niñez, municipio de El Playón, 2005- 2011 25 20 15 10 5 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 SANTANDER 13,93 13,23 14,61 12,15 13,1 12,48 10,23 EL PLAYON 21,98 7,55 7,84 9,52 21,28 20,62 0 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE 2005-2011 Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda –EDA No se presentaron mortalidades por Enfermedad Diarreica Aguda en menores de 5 años. Mortalidad por Infección Respiratoria Aguda - IRA El municipio del Playón, en el año 2007 presento una tasa de 67,98 por 100.00 menores de 5 años y aumento en el año 2011 149,25 por 100.00 menores de 5 años. A diferencia del departamento que presento muertes en todos los años de estudio con tasas entre 13,39 a 9,46 muertes por 100.00 menores de 5 años (Figura 30). 68 Tasa de mortalidad por EDA por 100.000 menores de cinco años Figura30.Tasa de mortalidad por IRA, municipio de El Playón, 2005- 2011 160 140 120 100 80 60 40 20 0 SANTANDER EL PLAYON 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 13,39 10,8 13,25 5,24 13,48 12,97 9,46 0 0 67,98 0 0 0 149,25 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE 2005-2011 Determinantes estructurales Etnia Las mortalidades infantiles presentadas en el municipio, no presentaron alguna clasificación étnica especial. Tabla 18. Tabla 18. Indicadores de Razón de mortalidad materna y la Tasa de mortalidad neonatal por etnia del municipio de El Playón, 2009 – 2011 Etnia 2010 Razón de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos Indígena 0.00 Rom (gitano) 0.00 Raizal (San Andrés y providencia) 0.00 Palenquero de san basilio 0.00 Negro, mulato, afrocolombiano o afrodescenciente 0.00 Otras etnias 0.00 No reportado 0.00 Total general 0.00 Mortalidad neonatal por 1.000 nacidos vivos Indígena 0.00 Rom (gitano) 0.00 Raizal (San Andrés y providencia) 0.00 Palenquero de San Basilio 0.00 Negro, mulato, afrocolombiano o afrodescenciente 0.00 Otras etnias 5.56 No reportado 0.00 69 2011 Cambio 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.43 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 -0,13 0.00 Total general 1.33 4.19 2,86 Fuente: Registro Individuales de Prestación de Servicios, RIPS. 2009 a 2012 Fuente: Área de residencia Los casos fatales presentados en neonatales correspondían al área urbana. (Tabla 19) Tabla 19. Indicadores de Razón de mortalidad materna y Tasa de mortalidad neonatal por área de residencia del municipio de El Playón, 2009 – 2011 Área 2010 Razón de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos Cabecera 0.00 Centro Poblado 0.00 Área rural dispersa 0.00 Mortalidad neonatal por 1.000 nacidos vivos Cabecera 21.74 Centro Poblado 0.00 Área rural dispersa 0.00 2011 Cambio 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10,38 0.00 0.00 -11,36 0.00 0.00 Fuente: Registro Individuales de Prestación de Servicios, RIPS. 2009 a 2012 Conclusiones Durante el periodo 2005 al 2011, las tasas ajustadas por la edad en el municipio El Playón han tenido una tendencia al decremento /aumento. En los hombres la tasa ajustada por la edad se observa una tendencia al aumento/disminución durante 2005 al 2009. Tanto en las mujeres, se ha presentado una tendencia aumento en este mismo periodo. De acuerdo a las tasas ajustadas por la edad, la principal causa de muerte en fueron las enfermedades del sistema circulatorio. En los hombres la primera causa de defunciones fue por causas externas y en las mujeres fue por las enfermedades circulatorias durante 2005 a 2011. Durante el periodo entre 2005 a 2011, en la población general, las enfermedades del sistema circulatorio son la principal razón de la mortalidad prematura (establecida con el indicador de AVPP) en el municipio; En los hombres las causas externas son la razón de la mayor cantidad de años perdidos, tanto que la mayor cantidad de años de vida perdidos en las mujeres correspondió a las neoplasias. El grupo denominado de las enfermedades del sistema circulatorio es el que tiene mayor participación en la mortalidad en municipio corresponden a las enfermedades isquémicas del corazón. En relación a la mortalidad infantil durante el período 2005 a 2011, la principal causa de defunciones fueron las enfermedades del sistema respiratorio. Tanto en niño menor de 1 año la primera causa fue por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; en el grupo de 1 a 4 años la principal causa fue por las enfermedades infecciosas y parasitarias; en niños menores de 5 años la primera causa de defunción fue por enfermedades del sistema respiratorio. 70 En el periodo entre 2005 a 2011, en el municipio, la razón de mortalidad materna y la tasa de mortalidad neonatal se observa una tendencia a la disminución. Tanto que la tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años la tendencia ha venido en incremento. 2.2 Análisis de la morbilidad 2.2.1 Principales causas de morbilidad Morbilidad atendida Las principales causas de morbilidad en ambos sexos por ciclo vital son: Las condiciones transmisibles y nutricionales (primera infancia), signos y síntomas mal definidos (infancia), condiciones materno perinatales (adolescencia, juventud), enfermedades no transmisibles (adultez y personas mayores), presentando cambios en puntos porcentuales más altos en cada uno de los grupos etarios y ciclos mencionados. En la primera infancia las lesiones son la primera causa con un cambio puntual en el último año de 8% con respecto al año 2011. Por su parte en la infancia, los signos y síntomas presentan un cambio puntual significativo de 6% comparando 2012 con 2011. En la adolescencia y juventud, las condiciones materno perinatales presentan un cambio puntual significativo de 4 y 5% comparando 2012 con 2011. Pero cabe resaltar que al igual que en los otros grupos etarios y/o ciclos (adultez y personas mayores), las enfermedades no transmisibles son las que presentan la tendencia en aumento con valores que oscilan entre 4 y 5% del total de cada uno de los grupos. Tabla 20. Tabla 20. Principales causas de morbilidad, municipio de El Playón 2009 – 2012 Ciclo vital Primera infancia (0 - 5años) Infancia (6 - 11 años) 71 Gran causa de morbilidad Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones Condiciones mal clasificadas Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal Proporción 2009 Proporción 2010 Proporción 2011 Proporción 2012 Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012 47,29 45,46 37,58 45,75 8,17 0,70 0,33 2,55 0,50 2,05 29,18 4,26 31,97 3,10 32,48 5,10 29,25 8,75 3,23 3,65 18,58 19,14 22,29 15,75 6,54 47,12 46,46 39,47 31,92 7,55 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 26,28 6,84 19,76 29,04 5,30 19,19 38,16 6,58 15,79 36,62 9,86 21,60 1,54 3,28 5,81 Adolescencia (12 18 años) Juventud (14 - 26 años) Adultez (27 - 59 años) Persona mayor (> 60 años) definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos 34,50 33,56 32,39 25,81 6,59 1,95 3,47 2,82 6,81 3,99 34,39 7,49 33,56 8,10 45,07 5,63 41,94 8,24 3,13 2,61 21,66 21,30 14,08 17,20 3,12 25,47 24,87 24,00 19,24 4,76 6,34 6,48 6,00 10,95 4,95 41,03 7,02 43,05 6,27 48,00 8,00 44,61 7,46 3,39 0,54 20,15 19,33 14,00 17,74 3,74 20,85 20,10 19,29 15,04 4,26 1,77 1,58 1,45 2,63 1,18 49,55 6,11 53,91 5,73 53,94 6,22 57,59 6,58 3,65 0,36 21,72 18,68 19,09 18,16 0,93 18,66 16,58 13,08 11,16 1,92 58,97 5,98 65,28 5,32 67,29 4,67 72,03 6,52 4,74 1,85 16,40 12,83 14,95 10,29 4,66 Fuente: Registro Individuales de Prestación de Servicios, RIPS. 2009 a 2012 Principales causas de morbilidad en hombres En hombres las causas de morbilidad según ciclo vital con mayor cambio porcentual se presenta en la primera infancia las condiciones transmisibles y nutricionales (14%), en la infancia son las enfermedades no transmisibles (5%). En la adolescencia, juventud y en mayor de 60 años están las lesiones (10%, 7% y 2% respectivamente). En la adultez las no trasmisibles (5%). (Tabla 21). Tabla 21. Principales causas de morbilidad en hombres, municipio de El Playón 2009 – 2012 Ciclo vital 72 Gran causa de Proporción Proporción Proporción Proporción Cambio en morbilidad Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones Primera infancia perinatales (0 - 5años) Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Infancia (6 - 11 Enfermedades no transmisibles años) Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Adolescencia (12 Enfermedades no transmisibles -18 años) Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Juventud (14 - 26 Enfermedades no transmisibles años) Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Adultez (27 - 59 Enfermedades no transmisibles años) Lesiones Signos y síntomas mal definidos Persona mayor Condiciones (>60 años) transmisibles y 73 2009 2010 2011 2012 puntos porcentuales 2011 - 2012 47,00 46,83 31,71 46,36 14,66 0,46 0,23 2,44 0,45 1,98 29,34 5,68 30,54 4,30 37,80 6,10 28,18 8,64 9,62 2,54 17,51 18,10 21,95 16,36 5,59 46,87 47,16 35,00 30,34 4,66 26,35 6,91 26,70 7,95 35,00 10,00 40,45 13,48 5,45 3,48 19,87 18,18 20,00 15,73 4,27 37,64 39,41 36,67 29,31 7,36 28,51 11,58 29,56 12,81 43,33 3,33 41,38 13,79 1,95 10,46 22,27 18,23 16,67 15,52 1,15 31,03 31,71 27,45 26,85 0,60 35,18 13,52 38,00 11,43 49,02 7,84 44,44 14,81 4,58 6,97 20,28 18,86 15,69 13,89 1,80 22,43 21,99 21,61 16,46 5,14 48,12 10,54 50,26 9,95 52,76 10,55 58,13 11,79 5,37 1,24 18,90 17,80 15,08 13,62 1,46 19,12 17,12 15,79 12,81 2,98 nutricionales Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos 57,37 7,89 63,93 6,62 66,67 5,26 67,19 6,88 0,52 1,61 15,61 12,33 12,28 13,13 0,84 Fuente: Registro Individuales de Prestación de Servicios, RIPS. 2009 a 2012 Principales causas de morbilidad en mujeres En las mujeres las causas de morbilidad según ciclo vital con mayor cambio porcentual se presenta en la primera infancia las lesiones (5%), en la infancia son los signos y síntomas mal definidos (15%). En la adolescencia las condiciones maternas (6%), en la juventud los signos y síntomas mal definidos (8%), la adultez y mayores de 60 años las enfermedades no transmisibles (3% y 8% respectivamente). (Tabla 22). Tabla 22.Principales causas de morbilidad en mujeres, municipio de El Playón 2009 – 2012 Ciclo vital Cambio en Proporción Proporción Proporción Proporción puntos Gran causa de morbilidad 2009 2010 2011 2012 porcentuales 2011 - 2012 Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales Primera infancia (0 Enfermedades no 5años) transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno Enfermedades no Infancia (6 - 11 años) transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno Adolescencia (12 -18 Enfermedades no años) transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Juventud (14 - 26 Condiciones transmisibles y 74 47,58 44,16 44,00 45,00 1,00 0,94 0,43 2,67 0,56 2,11 29,02 2,81 33,33 1,95 26,67 4,00 30,56 8,89 3,89 4,89 19,66 20,13 22,67 15,00 7,67 47,38 0,00 45,91 0,00 44,44 0,00 33,06 0,00 11,38 0,00 26,20 6,77 30,91 3,18 41,67 2,78 33,87 7,26 7,80 4,48 19,65 20,00 11,11 25,81 14,70 31,45 3,58 26,86 6,20 30,00 5,00 21,71 10,86 8,29 5,86 40,11 3,95 40,50 3,72 45,00 7,50 46,29 4,00 1,29 3,50 20,90 22,22 22,73 20,92 12,50 20,41 17,14 14,99 4,64 5,42 años) nutricionales Condiciones materno Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno Enfermedades no Adultez (27 - 59 años) transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades no Persona mayor (> 60 transmisibles años) Lesiones Signos y síntomas mal definidos 10,04 10,21 12,24 17,05 4,81 44,44 3,23 45,96 3,29 46,94 8,16 44,70 3,36 2,24 4,80 20,07 19,60 12,24 19,90 7,65 19,90 2,83 18,96 2,54 17,67 2,47 14,30 4,00 3,37 1,52 50,40 3,46 56,12 3,17 54,77 3,18 57,31 3,89 2,54 0,71 23,41 19,21 21,91 20,50 1,40 18,26 16,12 10,00 9,73 0,27 60,33 4,34 66,41 4,22 68,00 4,00 76,22 6,22 8,22 2,22 17,07 13,24 18,00 7,84 10,16 Fuente: Registro Individuales de Prestación de Servicios, RIPS. 2009 a 2012 2.2.2Morbilidad especifica por subgrupo Para el análisis de la morbilidad especifica por subgrupo se va utilizar la lista del estudio mundial de carga de la enfermedad agrupa los códigos CIE10 modificada por el MSPS, se realizara estimación de cambios en las proporcionales durante el periodo 2009 a 2012. Condiciones transmisibles y nutricionales El subgrupo de causa de morbilidad según ciclo vital con mayor cambio porcentual se presenta en la primera infancia son las deficiencias nutricionales (3%). En infancia hasta los mayores de 60 años son las enfermedades respiratorias (4%, 3%, 8%, 3%, 20% respectivamente). (Tabla 23). Tabla 23. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, municipio de El Playón 2009 – 2012 Ciclo vital 75 Condiciones transmisibles y nutricionales Proporción 2009 Proporción 2010 Proporción 2011 Proporción 2012 Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012 Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70N73) Infecciones Primera infancia respiratorias (J00-J06, (0 - 5años) J10-J18, J20-J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51E64) Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70N73) Infecciones Infancia (6 - 11 respiratorias (J00-J06, años) J10-J18, J20-J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51E64) Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70N73) Infecciones Adolescencia (12 respiratorias (J00-J06, -18 años) J10-J18, J20-J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51E64) Enfermedades infecciosas y Juventud (14 - 26 parasitarias (A00-B99, años) G00, G03-G04,N70N73) 76 46,24 52,61 43,08 45,18 2,10 51,91 45,18 56,92 51,78 -5,15 1,85 2,21 0,00 3,05 3,05 59,88 63,32 65,63 60,29 -5,33 38,52 33,67 31,25 35,29 4,04 1,60 3,02 3,13 4,41 1,29 61,41 60,90 52,00 53,25 1,25 37,77 39,10 44,00 46,75 2,75 0,82 0,00 4,00 0,00 -4,00 61,18 63,95 56,00 47,20 -8,80 Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, J20-J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51E64) Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70N73) Infecciones Adultez (27 - 59 respiratorias (J00-J06, años) J10-J18, J20-J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51E64) Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70N73) Infecciones Persona mayor (> respiratorias (J00-J06, 60 años) J10-J18, J20-J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51E64) 38,01 35,66 44,00 52,00 8,00 0,81 0,39 0,00 0,80 0,80 59,50 65,06 62,38 60,89 -1,49 39,25 34,38 35,64 38,67 3,02 1,24 0,55 1,98 0,44 -1,54 45,35 56,14 80,00 58,54 -21,46 52,71 42,69 20,00 40,24 20,24 1,94 1,17 0,00 1,22 1,22 Fuente: Registro Individuales de Prestación de Servicios, RIPS. 2009 a 2012 Condiciones materno perinatales En este subgrupo, según el ciclo vital con mayor cambio porcentual más frecuente fueron las condiciones maternas en la adolescencia y la juventud (10% y 14% respectivamente). (Tabla 24). Tabla 24. Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales, municipio de El Playón 2009 – 2012 77 Ciclo vital Condiciones perinatales Proporción 2009 Proporción 2010 Proporción 2011 Proporción 2012 Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012 100 100 100 100 0 48,65 50 40 50 10 99,11 92,31 85,71 100,00 14,29 49,62 50 50 50 0 Condiciones Primera derivadas durante infancia (0 - el periodo 5años) perinatal (P00P96)* Condiciones Adolescencia maternas (O00(12 -18 años) O99) Condiciones Juventud (14 maternas (O00- 26 años) O99) Condiciones Adultez (27 maternas (O0059 años) O99) Fuente: Registro Individuales de Prestación de Servicios, RIPS. 2009 a 2012 Enfermedades no transmisibles En este subgrupo, en la primera infancia la causa más frecuente son las enfermedades genito- urinarias con un 10,49 de cambio porcentual. (Tabla 25) Tabla 25. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la primera infancia municipio de El Playón 2009 – 2012 Ciclo vital Enfermedades no transmisibles Neoplasias malignas (C00C97) Otras neoplasias (D00-D48) Diabetes mellitus (E10-E14) Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, Primera D65-D89, E03-E07, E15infancia (0 E16, E20-E34, E65-E88) - 5años) Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06-G98) Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68-H93) 78 Proporción 2009 Proporción 2010 Proporción 2011 Proporción 2012 Cambio en puntos porcentuales 2011 – 2012 0,21 0,29 1,56 0,00 -1,56 0,21 0,00 1,14 0,00 0,00 0,00 0,00 0,71 0,00 0,71 1,65 0,57 3,13 2,86 -0,27 3,09 2,57 0,00 3,57 3,57 8,44 9,14 7,81 10,71 2,90 Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) Enfermedades respiratorias (J30-J98) Enfermedades digestivas (K20-K92) Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98) Enfermedades de la piel (L00-L98) Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) Anomalías congénitas (Q00-Q99) Condiciones orales (K00K14) 0,41 0,86 3,13 0,71 -2,41 12,76 13,71 17,19 14,29 -2,90 6,58 5,43 7,81 6,43 -1,38 15,23 22,57 10,94 21,43 10,49 38,27 33,14 20,31 30,71 10,40 4,73 1,43 6,25 2,14 -4,11 2,88 2,57 15,63 4,29 -11,34 5,56 6,57 6,25 2,14 -4,11 Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios, RIPS. 2009 a 2012 En este subgrupo, en la infancia la causa más frecuente son las enfermedades genito-urinarias con un cambio en puntos porcentuales entre 2011 y 2012 de 13,24. (Tabla 26) Tabla 26. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la infancia municipio de El Playón 2009 – 2012 Enfermedades no Ciclo vital transmisibles Infancia (6 - 11 años) 79 Neoplasias malignas (C00C97) Otras neoplasias (D00-D48) Diabetes mellitus (E10-E14) Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88) Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06-G98) Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68-H93) Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) Enfermedades respiratorias (J30-J98) Proporción 2009 Cambio en Proporción Proporción Proporción puntos 2010 2011 2012 porcentuales 2011 - 2012 0,36 0,79 0,00 0,00 0,00 0,00 1,81 0,00 0,79 0,00 0,00 1,12 3,37 1,12 3,37 1,81 2,38 8,11 6,74 -1,37 3,99 3,17 10,81 5,62 -5,19 14,49 9,52 10,81 8,99 -1,82 1,09 0,00 2,70 2,25 -0,46 11,96 7,94 18,92 13,48 -5,44 Enfermedades digestivas (K20-K92) Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98) Enfermedades de la piel (L00-L98) Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) Anomalías congénitas (Q00Q99) Condiciones orales (K00K14) 6,88 7,14 8,11 4,49 -3,61 14,49 30,16 8,11 21,35 13,24 28,99 29,37 16,22 12,36 -3,86 7,97 2,38 5,41 11,24 5,83 1,09 0,79 2,70 1,12 -1,58 5,07 5,56 8,11 7,87 -0,24 Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios, RIPS. 2009 a 2012 En este subgrupo, en la adolescencia, la causa más frecuente son las condiciones neuropsiquiatrías con cambios porcentuales de 3,91 entre 2011 y 2012. (Tabla 27). Tabla 27. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia municipio de El Playón 2009 – 2012 Ciclo vital Enfermedades no transmisibles Neoplasias malignas (C00-C97) Otras neoplasias (D00D48) Diabetes mellitus (E10E14) Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88) Adolescencia Condiciones (12 -18 años) neuropsiquiatrías (F01F99, G06-G98) Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68-H93) Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) Enfermedades respiratorias (J30-J98) Enfermedades digestivas (K20-K92) 80 Proporción 2009 Cambio en Proporción Proporción Proporción puntos 2010 2011 2012 porcentuales 2011 - 2012 0,24 0,00 0,00 2,10 2,10 0,00 1,17 0,00 0,00 0,00 0,24 1,17 0,00 0,00 0,00 2,20 2,34 2,94 6,29 3,35 9,51 5,85 5,88 9,79 3,91 10,73 8,19 11,76 4,20 -7,57 1,46 2,34 0,00 1,40 1,40 6,59 8,19 8,82 8,39 -0,43 9,02 12,87 14,71 12,59 -2,12 Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98) Enfermedades de la piel (L00-L98) Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) Anomalías congénitas (Q00-Q99) Condiciones orales (K00K14) 23,17 25,73 23,53 27,27 3,74 18,54 15,79 8,82 8,39 -0,43 12,68 11,70 17,65 10,49 -7,16 0,98 0,58 0,00 2,10 2,10 4,63 4,09 5,88 6,99 1,11 Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios, RIPS. 2009 a 2012 En este subgrupo, en la juventud la causa más frecuente son las enfermedades genito-urinarias con cambios porcentuales entre 2011 y 2012 de 14%. Tabla 28. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud municipio de El Playón 2009 – 2012 Enfermedades no Ciclo vital transmisibles Neoplasias malignas (C00C97) 0,10 0,00 0,00 1,29 1,29 Otras neoplasias (D00-D48) 0,61 1,45 0,00 1,61 1,61 Diabetes mellitus (E10-E14) 0,82 0,41 0,00 0,00 0,00 2,25 3,94 3,70 6,13 2,43 8,59 7,26 3,70 8,06 4,36 7,77 7,88 11,11 7,42 -3,69 2,45 2,90 0,00 1,29 1,29 3,17 6,02 1,85 2,90 1,05 11,45 11,41 14,81 11,94 -2,88 31,19 29,05 18,52 32,90 14,38 11,86 10,37 18,52 8,06 -10,45 Desordenes endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88) Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06-G98) Juventud (14 - 26 Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, años) H68-H93) Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) Enfermedades respiratorias (J30-J98) Enfermedades digestivas (K20-K92) Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98) Enfermedades de la piel (L00L98) 81 Cambio en Proporción Proporción Proporción Proporción puntos 2009 2010 2011 2012 porcentuales 2011 - 2012 Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) Anomalías congénitas (Q00Q99) Condiciones orales (K00-K14) 15,64 15,77 20,37 12,58 -7,79 1,02 0,62 0,00 0,65 0,65 3,07 2,90 7,41 5,16 -2,25 Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios, RIPS. 2009 a 2012 En este subgrupo, en la adultez, la causa más frecuente son las enfermedades genitourinarias con un cambio porcentual de 4%. Tabla 29. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez municipio de El Playón 2009 – 2012 Ciclo vital Enfermedades no transmisibles Neoplasias malignas (C00-C97) 0,68 0,87 0,79 1,02 0,23 Otras neoplasias (D00-D48) 0,81 1,03 2,10 0,83 -1,27 Diabetes mellitus (E10-E14) 1,79 2,67 2,10 2,78 0,68 6,77 6,84 7,61 10,09 2,48 9,07 9,41 9,97 8,80 -1,18 5,14 6,84 6,82 4,54 -2,29 7,51 8,80 11,55 11,76 0,21 2,50 3,29 4,20 2,96 -1,24 12,83 10,80 11,81 10,28 -1,53 20,95 20,88 18,37 22,04 3,66 6,90 5,30 4,20 5,09 0,89 23,11 21,91 18,11 15,37 -2,74 0,44 0,21 0,52 0,19 -0,34 Desordenes endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88) Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06-G98) Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68Adultez H93) (27 - 59 Enfermedades cardiovasculares años) (I00-I99) Enfermedades respiratorias (J30-J98) Enfermedades digestivas (K20K92) Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98) Enfermedades de la piel (L00L98) Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) Anomalías congénitas (Q00Q99) 82 Cambio en Proporción Proporción Proporción Proporción puntos 2009 2010 2011 2012 porcentuales 2011 - 2012 Condiciones orales (K00-K14) 1,49 1,13 1,84 4,26 2,42 Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios, RIPS. 2009 a 2012 En este subgrupo, en los mayores de 60 años, la casusa genitourinarias, con un cambio porcentual de 4,66. más frecuente son las enfermedades Tabla 30. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años municipio de El Playón 2009 – 2012 Enfermedades no Ciclo vital transmisibles Proporción 2010 Neoplasias malignas (C00C97) 0,53 1,62 0,00 1,20 1,20 Otras neoplasias (D00-D48) 0,30 0,91 0,00 0,67 0,67 Diabetes mellitus (E10-E14) 4,19 4,85 11,48 6,53 -4,94 7,01 7,37 6,56 9,33 2,78 3,58 2,73 3,28 4,13 0,85 7,09 8,48 10,66 6,27 -4,39 24,85 29,19 32,79 32,93 0,15 4,65 5,56 3,28 5,87 2,59 10,06 8,59 6,56 7,60 1,04 8,46 6,67 5,74 10,40 4,66 7,01 5,76 2,46 3,20 0,74 21,57 18,08 15,57 11,73 -3,84 0,08 0,10 0,00 0,00 0,00 0,61 0,10 1,64 0,13 -1,51 Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88) Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06-G98) Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68-H93) Persona mayor (> Enfermedades 60 años) cardiovasculares (I00-I99) Enfermedades respiratorias (J30-J98) Enfermedades digestivas (K20-K92) Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98) Enfermedades de la piel (L00-L98) Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) Anomalías congénitas (Q00Q99) Condiciones orales (K00K14) Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios, RIPS. 2009 a 2012 83 Cambio en Proporción Proporción puntos 2011 2012 porcentuales 2011 - 2012 Proporción 2009 Lesiones En este subgrupo, según ciclo vital, las causas más representativas fueron: en la primera infancia, adolescencia están los traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (10%, 16% respectivamente). En la adolescencia el cambio porcentual fue 0 en todos los subgrupos. En la juventud, los traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas y las lesiones no intencionales (4,44 cada una). En la adultez los traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (6,52%) y en adultos mayores de 60 años las lesiones no intencionales (2,22%). (Tabla 31). Tabla 31. Morbilidad específica por las lesiones, municipio de El Playón 2009 – 2012 Ciclo vital Primera infancia (0 5años) Infancia (6 11 años) 84 Lesiones Lesiones no intencionales (V01X59, Y40-Y86, Y88, Y89) Lesiones intencionales (X60Y09, Y35-Y36, Y870, Y871) Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10Y34, Y872) Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Lesiones no intencionales (V01X59, Y40-Y86, Y88, Y89) Lesiones intencionales (X60Y09, Y35-Y36, Y870, Y871) Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10Y34, Y872) Proporción Proporción 2009 2010 Proporción 2011 Proporción 2012 Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012 0 3,57 12,50 2,86 -9,64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100 96,43 87,50 97,14 9,64 3,17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Adolescencia (12 -18 años) Juventud (14 - 26 años) Adultez (27 59 años) 85 Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Lesiones no intencionales (V01X59, Y40-Y86, Y88, Y89) Lesiones intencionales (X60Y09, Y35-Y36, Y870, Y871) Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10Y34, Y872) Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Lesiones no intencionales (V01X59, Y40-Y86, Y88, Y89) Lesiones intencionales (X60Y09, Y35-Y36, Y870, Y871) Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10Y34, Y872) Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Lesiones no intencionales (V01X59, Y40-Y86, Y88, Y89) Lesiones intencionales (X60- 96,83 100 100 100 0 2,74 0 0 4,35 4,35 0 0 0 0 0 0 0 20 0 -20 97,26 100 80 95,65 15,65 2,42 0 0 4,44 4,44 0 0 0 2,22 2,22 0 0 11,11 0 -11,11 97,58 100 88,89 93,33 4,44 2,16 2,04 9,68 3,16 -6,52 0,86 0 0 0 0 Persona mayor (> 60 años Y09, Y35-Y36, Y870, Y871) Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10Y34, Y872) Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Lesiones no intencionales (V01X59, Y40-Y86, Y88, Y89) Lesiones intencionales (X60Y09, Y35-Y36, Y870, Y871) Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10Y34, Y872) Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98) 0 0 0 0 0 96,98 97,96 90,32 96,84 6,52 2,703 1,923 0 2,22 2,22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97,30 98,08 100 97,78 -2,22 Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios, RIPS. 2009 a 2012 Tenga en cuenta que las Signos y síntomas mal definidos, no tienen subgrupos. 2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo En el municipio no se presentaron casos de leucemias pediátricas agudas, enfermedades renales. En cambio la incidencia de VIH en el año 2012 fue de 4 casos. (Tabla 32). 86 2012 2011 SANTANDER EL PLAYON 2010 Evento de alto costo 2009 Tabla 32.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costos del municipio de El Playón, 20082011 Prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal. Tasa de incidencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal por 100.000 afiliados Tasa de incidencia de VIH notificada Tasa de incidencia de leucemia aguda pediátrica mieloide (menores de 15 años) Tasa de incidencia de leucemia aguda pediátrica linfoide (menores de 15 años) 65,1 0,01 amarillo - - - - 0 0 #### - - - - 310 4 verde ↗ ↘ ↗ ↘ 6 0,01 amarillo - - - - 15 0,01 amarillo - - - - Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística. DANE 2005-2011 2.2.4. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria En municipio se presento una letalidad por leptospirosis. Siendo mayor la tasa municipal en comparacion con el departamento. Tabla 33.Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria del municipio de El Playón, 2007-2011 87 2010 2011 Letalidad por eventos supuestamente atribuidos a inmunización (ESAVI) Letalidad por fiebre amarilla Letalidad por fiebre paratifoidea y paratifoidea Letalidad por hepatitis A Letalidad por hepatitis B 2009 Letalidad por EDA Letalidad por enfermedades transmitidas por alimentos 2008 Letalidad por encefalitis (encefalitis equina venezolana, encefalitis del nilo occidental, encefalitis equina del oeste) 2007 Letalidad por accidente ofídico Letalidad por cólera Letalidad por chagas Letalidad por dengue grave Letalidad por difteria 2006 Eventos de Notificación Obligatoria Referencia SANTANDER 2011 1,75 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #¡NUM! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! - - - - - - 0 0 #¡DIV/0! - - - - - - 0 0 #¡DIV/0! - - - - - - 0 0 #¡DIV/0! - - - - - - 0 0 #¡DIV/0! - - - - - - 0 0 #¡DIV/0! - - - - - - 0 0 #¡DIV/0! - - - - - - 0 1,01 0 0 #¡DIV/0! #¡NUM! - - - - - - EL PLAYÓN 2011 Letalidad por hipotiroidismo congénito Letalidad por Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) Letalidad por intoxicaciones (plaguicidas, fármacos, Metanol, metales pesados, solventes, otras sustancias químicas, monóxido y otros gases, sustancias psicoactivas) Letalidad por leishmaniasis Letalidad por leishmaniasis cutánea Letalidad por leishmaniasis mucosa Letalidad por leishmaniasis visceral Letalidad por leptospirosis Letalidad por lesiones por pólvora por juegos pirotécnicos Letalidad por malaria Letalidad por malaria falciparum Letalidad por malaria malariae Letalidad por malaria vivax Letalidad por meningitis Haemophilus influenzae - Hi Letalidad por meningitis Neisseria meningitidis - Nm Letalidad por meningitis tuberculosa Letalidad por parálisis flácida Letalidad por parotiditis Letalidad por rabia humana Letalidad por rotavirus Letalidad por rubeola Letalidad por sarampión Letalidad por sífilis congénita Letalidad por síndrome de rubeola congénita Letalidad por tétanos accidental Letalidad por tétanos neonatal Letalidad por tosferina Letalidad por tuberculosis Letalidad por tuberculosis extrapulmonar Letalidad por tuberculosis pulmonar Letalidad por varicela 88 0 0 #¡DIV/0! - - - - - - 0,46 0 #¡NUM! - - - - - - 1,43 0 #¡NUM! - - ↗ ↗ ↘ - 0 0 0 0 2,38 0 0 0 0 100 #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! rojo - - - - ↗ ↗ - ↘ ↘ ↗ 0 0 #¡DIV/0! - - - - - - 0 0 0 0 0 0 0 0 #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! - - - - - - 0 0 #¡DIV/0! - - - - - - 0 0 #¡DIV/0! - - - - - - 0 0 0 0 0 0 0 4,76 0 0 0 0 0 0 0 0 #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡NUM! - - - - - - 0 0 #¡DIV/0! - - - - - - 0 0 0 7,87 0 0 0 0 #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡NUM! - - - - - - 18,81 0 #¡NUM! - - - - - - 5,16 0,06 0 0 #¡NUM! #¡NUM! - - - - - - Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Publica. 2.2.5 Análisis de la población en condición de discapacidad 2009 a 2012 Se encontró que las alteraciones más frecuentes en el municipio son las relacionadas con el movimiento del cuerpo, manos, brazo y piernas, seguido del área de los ojos. (Tabla 34). Tabla 34.Distribución de las alteraciones permanentes del municipio de El Playón, 2009-2012 2009 Número absoluto 2 1 3 0 0 Alteraciones permanentes El sistema nervioso La piel Los ojos Los oídos Los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto) 2010 Número absoluto 3 1 2 0 0 2011 Número absoluto 1 0 0 0 0 2012 Número absoluto 3 1 4 1 0 La voz y el habla El sistema cardio respiratorio y las defensas 0 2 0 0 0 0 0 3 La digestión, el metabolismo, las hormonas 6 2 0 0 El sistema genital y reproductivo 0 1 0 0 El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas 4 0 1 7 Ninguna Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios, RIPS. 2009 a 2012 Según grupo de edad, las alteraciones del movimiento del cuerpo, manos, brazo y piernas, sistema nervioso, ojos, oídos, piel se presenta a partir de los 40 a 80 años. (Tabla 35). Tabla 35.Distribución de las alteraciones permanentespor grupo de edad en los hombres del municipio de El Playón 2009 al 2012 0 a 4 años 89 El sistema nervioso La piel Los ojos Los oídos Los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto) La voz y el habla El sistema cardio respiratorio y las defensas La digestión, el metabolismo, las hormonas El sistema genital y reproductivo El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas Ninguna Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto Grupo de edad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 05 a 09 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 a 14 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 a 19 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 a 24 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 a 29 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 a 34 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 35 a 39 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 a 44 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 45 a 49 años 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 50 a 54 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 a 59 años 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 60 a 64 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 65 a 69 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 70 a 74 años 1 0 1 1 0 0 0 0 0 2 0 75 a 79 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 80 años o más 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios, RIPS. 2009 a 2012 Según grupo de edad, las alteraciones del movimiento del cuerpo, brazo y piernas, sistema nervioso, cardio-respiratorio, voz, habla se presenta entre 10-14 años y a partir de los 50 a 80 años. (Tabla 36). Tabla 36.Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en las mujeresdel municipio de El Playón, 2009 a 2012 El sistema nervioso La piel Los ojos Los oídos Los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto) La voz y el habla El sistema cardio respiratorio y las defensas La digestión, el metabolismo, las hormonas El sistema genital y reproductivo El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas Ninguna Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto Grupo de edad 0 a 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 05 a 09 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 90 10 a 14 años 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 15 a 19 años 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 a 24 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 a 29 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 a 34 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 35 a 39 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 a 44 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 45 a 49 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 50 a 54 años 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 55 a 59 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 60 a 64 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 65 a 69 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 70 a 74 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 75 a 79 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 80 años o más 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios, RIPS. 2009 a 2012 2.2.6 Identificación de prioridades principales en la morbilidad La principal causa de morbilidad encontrada en el municipio es el VIH- SIDA con una incidencia de 4 casos. (Tabla 37). Tabla 37. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos precursores y eventos de notificación obligatoria municipio de El Playón Causa de morbilidad priorizada Morbilidad por grandes causas Eventos de alto costo 91 Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones Condiciones mal clasificadas Prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco Valor del indicador de la entidad territorialde referencia (SANTANDER) 2011 Valor del indicador de la entidad territorial (EL PLAYON) 2011 No aplica 65,1 0 Eventos precursores Eventos de Notificación Obligatoria 92 con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal* (*) Tasa de incidencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal por 100.000 afiliado * (*) Progresión de la enfermedad renal crónica entre 2010 y 2012 (número de personas) * (*) Progresión de la enfermedad renal crónica estadío 0 (número de personas) * (*) Progresión de la enfermedad renal crónica estadío 1(número de personas) * (*) Progresión de la enfermedad renal crónica estadío 2 (número de personas) * (*) Progresión de la enfermedad renal crónica estadío 3 (número de personas) * (*) Progresión de la enfermedad renal crónica estadío 4 (número de personas) * (*) Tasa de Incidencia de Enfermedad Renal Crónica 5 por 100.000*** (*) Incidencia de VIH notificada ** Incidencia de leucemia mieloide aguda en menores de 15 años notificada** Incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años notificada** Prevalencia de enfermedad renal crónica Prevalencia de hipertensión arterial Letalidad por accidente ofídico Letalidad por cólera Letalidad por chagas SD SD 8273 SD 6627 SD 499 SD 808 SD 293 SD 46 SD SD 310 4 6 0 15 0 1,8 0,0 0 0 Letalidad por dengue grave Letalidad por difteria Letalidad por EDA Letalidad por ETA Letalidad por ESAVI Letalidad por fiebre amarilla Letalidad por fiebre paratifoidea y paratifoidea Letalidad por hepatitis A Letalidad por hepatitis B Letalidad por hipotiroidismo congénito Letalidad por IRAG Letalidad por intoxicaciones Letalidad por leishmaniasis Letalidad por leishmaniasis cutánea Letalidad por leishmaniasis mucosa Letalidad por leishmaniasis visceral Letalidad por leptospirosis Letalidad por lesiones por pólvora por juegos pirotécnicos Letalidad por malaria Letalidad por malaria falciparum Letalidad por malaria malariae Letalidad por malaria vivax Letalidad por meningitis Haemophilusinfluenzae - Hi Letalidad por meningitis Neisseriameningitidis - Nm Letalidad por meningitis tuberculosa Letalidad por parálisis flácida Letalidad por parotiditis Letalidad por rabia humana Letalidad por rotavirus Letalidad por rubeola Letalidad por sarampión 93 0,01 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 0,0 0 0,0 0,0 0,5 1,4 0 0 0,0 0 0,0 0,0 0.0 0 0,0 0,0 2,4 100,0 0,0 0,0 0 0 0,0 0,0 0 0 0,0 0,01 0,0 0 0,0 0,0 0,01 0 0,0 0,01 0,0 0,01 0,0 0,01 0,0 0 0,0 0 0,0 0 Letalidad por sífilis congénita Letalidad por síndrome de rubeola congénita Letalidad por tétanos accidental Letalidad por tétanos neonatal Letalidad por tosferina Letalidad por tuberculosis Letalidad por tuberculosis extra-pulmonar Letalidad por tuberculosis pulmonar Letalidad por varicela 4,8 0,01 0,0 0 0,0 0,0 0,01 0 0,0 7,9 0,0 0 18,8 0,0 5,2 0 0,1 0,0 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística. DANE 2005-2011 Conclusiones Se encontró que ambos sexos las condiciones nutricionales son frecuentes, seguido de las transmisibles y de las lesiones. Por grupos de edad en los primero años y se encontró las infecciones respiratorias y las enfermedades genitourinarias. Pero por otro lado se debe considerar las enfermedades neuropsiquiatrías presente en los niños y adolescentes. En las lesiones el subgrupo más importante es la relacionada con lesiones externas e intoxicaciones. 2.2.7Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS 2.2.7.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud Disponibilidad de alimentos Al analizar el comportamiento del evento de salud pública, bajo peso al nacer se encuentra que no existe diferencia estadísticamente significativa entre el municipio de El Playón y el Departamento. (Tabla 38) Tabla 38. Determinantes intermedios de la salud - seguridad alimentaria y nutricional del municipio de El Playón, 2005-2010 94 2011 2010 2009 EL PLAYON 2008 SANTANDER 2007 Determinantes intermediarios de la salud 2006 Comportamiento 7,9 Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer (EE VV DANE 2011) 1,89 verde ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas. DANE, 2005, Departamento Nacional de planeación. DNP, 2005. Ministerio de Salud y Protección Social, MSPS.2012 Condiciones factores, psicológicos y culturales La tasa de violencia intrafamiliar municipal es muy similar al departamento. La tasa de violencia contra la mujer es de 652,8 por 100.00 habitantes inferior comparada con el departamento 823,5 por 100.00 habitantes. (Tabla 39). Tabla 39. Determinantes intermedios de la salud - factores psicológicos y culturales del Municipio de El Playón Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar (Forensis 2011) 222,3 203,2 amarillo Tasa de incidencia de violencia contra la mujer (Forensis 2011) 823,5 652,8 2011 2010 2009 2008 EL PLAYON 2007 Determinantes intermedios de la salud SANTANDER 2006 Comportamiento 203,2 ↗ verde Fuente: Forensis 2011 Sistema sanitario No existen diferencias entre los datos entre los primeros determinantes intermedios de salud municipal comparados con el departamento. Pero se debe considerar las coberturas de vacunación de DPT, POLIO, tercera dosis en menor de un año son más altas que las presentadas por el departamento. (Tabla 40). Tabla 40. Determinantes intermedios de la salud -Sistema sanitario del Municipio de El Playón Determinantes intermedios de la salud SANTANDER 95 EL PLAYON Comportamiento 2012 2010 2009 2008 2011 14 2007 2006 Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia (DNP-DANE 2005) Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios de salud (DNP- DANE 2005) Cobertura de afiliación al SGSSS (MSPS 2011, 2012) Coberturas administrativas de vacunación con BCG para nacidos vivos (MSPS 2012) Coberturas administrativas de vacunación con DPT 3 dosis en menores de 1 año (MSPS 2012) Coberturas administrativas de vacunación con polio 3 dosis en menores de 1 año (MSPS 2012) Coberturas administrativas de vacunación con triple viral dosis en menores de 1 año (MSPS 2012) Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de control prenatal (EEVV-DANE) Cobertura de parto institucional (EEVV-DANE) Porcentaje de partos atendidos por personal calificado (EEVV-DANE) - - 19,82 amarillo 6,7 8,79 amarillo 93,5 107,8 99,5 113,4 97,3 118,2 97,3 118,2 96,4 92,13 87,53 81,13 98,92 99,48 99,58 98,11 amarillo amarillo ↘ ↘ ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ verde ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ verde ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ amarillo ↘ ↗ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ amarillo ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ amarillo ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ amarillo ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas. DANE, 2005, Departamento Nacional de planeación. DNP, 2005. Ministerio de Salud y Protección Social, MSPS.2012 En la tabla se presentan las áreas habilitadas en la IPS que existen en el municipio Tabla 41. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud por municipio El Playón, 2012 Servicios habilitados Instituciones Prestadoras de Salud Número absoluto Frecuencia relativa ATENCIÓN PREVENTIVA SALUD ORAL HIGIENE ORAL 3 7% CONSULTA PRIORITARIA 1 2% DIAGNOSTICO CARDIOVASCULAR 1 2% ENFERMERÍA 4 9% 96 FISIOTERAPIA 2 5% GENERAL ADULTOS 1 2% LABORATORIO CLINICO 1 2% MEDICINA GENERAL 2 5% NUTRICION Y DIETETICA 1 2% OBSTETRICIA 1 2% ODONTOLOGIA GENERAL 3 7% PLANIFICACIÓN FAMILIAR 3 7% PROMOCIÓN EN SALUD 5 11% PSICOLOGIA 1 2% SERVICIO DE URGENCIAS 1 2% SERVICIO FARMACÉUTICO 2 5% TERAPIA RESPIRATORIA TOMA DE MUESTRAS CITOLOGÍAS CERVICOUTERINAS 1 2% 2 5% TOMA DE MUESTRAS DE LAB. CLINICO 2 5% VACUNACIÓN 7 16% Fuente: Registro de prestadores de servicios y capacidad instalada. REPS, 2012 Otros indicadores del sistema sanitario En la tabla 42 se presenta una IPS pública y una privada. Por cada 1.000 habitantes adultos existe una cama. No existe servicio de cuidados intensivos. Cuentan con una ambulancia pero no medicalizada. Tabla 42. Otros indicadores de sistema sanitario en el municipio de El Playón, 2012 Otros indicadores Número de IPS públicas Indicadores Número de camas de cuidado intermedio 1 1 1,08 0,81 0,00 0,00 Número de camas de cuidado intensivo adulto 0,00 Número de camas de cuidado intensivo neonatal 0,00 Número de camas de cuidado intensivo pediátrico 0,00 Número de camas de cuidado intermedio Adulto 0,00 Número de camas de cuidado intermedio Mental 0,00 Número de camas de cuidado intermedio Neonatal 0,00 Número de camas de cuidado intermedio pediátrico 0,00 Número de ambulancias por 1.000 habitantes 0,08 Número de IPS privadas Número de camas por 1.000 habitantes Número de camas de adulto por 1.000 habitantes Número de camas de cuidado intensivo por 1.000 habitantes 97 Número de ambulancias básicas por 1.000 habitantes 0,08 0,00 Número de ambulancias medicalizadas por 1.000 habitantes Tiempo de traslado de la institución de salud remitente al nivel superior de 2 complejidad Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas. DANE, 2005, Departamento Nacional de planeación. DNP, 2005. Ministerio de Salud y Protección Social, MSPS.2012 2.2.7.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud Cobertura Bruta de educación El porcentaje de hogares con analfabetismo es estadísticamente significativo más alto en el municipio, comparado con el departamento. En cuanto a las tasas de cobertura bruta de educación primaria, secundaria y media son muy similares entre departamento y municipio y no existen diferencias significativas. (Tabla 43). Tabla 43. Tasa de cobertura bruta de educación del Municipio de El Playón, 2005 – 2012 2007 2008 2009 2010 2011 2012 16,2 2006 Porcentaje de hogares con analfabetismo (DNP-DANE 2005) Tasa de cobertura bruta de Educación categoría Primaria (MEN 2012) Tasa de cobertura bruta de Educación Categoría Secundario (MEN 2012) Tasa de cobertura bruta de Educación Categoría Media (MEN 2012) - - ↗ ↗ ↗ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ amarillo - - ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ amarillo - - ↗ ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ EL PLAYON 2005 SANTANDER 2004 Educación 2003 Comportamiento 32,26 rojo 111,22 136,9 verde 105,22 81,41 0 111,9 66,53 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas. DANE, 2005, Departamento Nacional de planeación. DNP, 2005. Ministerio de Salud y Protección Social, MSPS.2012 98 3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD 3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente Se hará el reconocimiento de los problemas identificados en el primer y segundo capítulo, para delimitar su definición debe ser formulado como una situación negativa que debe ser modificada, se debe definir la población afectada, consecuencias y magnitud expresada de acuerdo con los indicadores estimados en los capítulos uno y dos (Tabla 44). 3.2. Priorización de los problemas de salud Tabla 44. Priorización de los problemas de salud del municipio de El Playón, 2013 Problemas MORTALIDADES Sistema Circulatorio en hombres Neoplasias y Lesiones externas en mujeres Infección respiratoria aguda en hombres y mujeres Accidentes en transporte terrestre Tumor maligno de mama Lesiones auto infringidas intencionalmente Causas externas Mortalidad infantil Mortalidad en niñez Mortalidad por IRA en menor de 5 años MORBILIDADES Enfermedades infecciosas y parasitarias Condiciones maternas Enfermedades genitourinarias Condiciones neuropsiquiatrícas en adolescentes Traumatismos, envenenamiento u otras consecuencias de causas externas 99 Letalidad por leptospirosis Hogares con analfabetismo 100