CARVEDILOL 0,5 mg/ml suspensión oral FORMA FARMACÉUTICA: Suspensiones CANTIDAD Y UNIDAD DEL LOTE PATRÓN: 100 ml COMPOSICIÓN CARVEDILOL AGUA PURIFICADA ORA SWEET ORA- PLUS 0.05 g 5 g 47.5 ml 47.5 ml MATERIAL Y EQUIPO: El general para la preparación de suspensiones SE HARÁ EN CABINA DE FLUJO LAMINAR METODOLOGÍA: PG de Elaboración de suspensiones MÉTODO ESPECÍFICO: 1. Triturar los comprimidos de Carvedilol en un mortero. 2. Añadir poco a poco el agua al polvo para suspenderlo bien. 3. Mezclar 50 ml de Ora Plus con 50 ml de Ora Sweet y agitar hasta conseguir un aspecto homogéneo. Desechar 5 ml de la mezcla para quedarnos con 95 ml. 4. Añadir poco a poco 95 ml de la mezcla Ora Plus-Ora Sweet a la suspensión de carvedilol en agua. 5. Envasar sin dejar reposar y etiquetar. ENTORNO: No se requieren condiciones distintas a las especificadas en el PN de elaboración de suspensiones. ENVASADO: Envasar en frasco de vidrio topacio CONSERVACIÓN: Conservar en nevera. Proteger de la luz CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO ACABADO: Líquido ligeramente anaranjado, homogéneo, libre de partículas extrañas, fácilmente redispersable. PLAZO DE VALIDEZ: 2 meses 1 INDICACIONES Y POSOLOGÍA: -Hipertensión arterial esencial en monoterapia o en asociación con otros antihipertensivos, principalmente tiazidas. -Cardiopatía isquémica: angina estable, cardiopatía isquémica, angina inestable y disfunción isquémica del ventrículo izquierdo. -Insuficiencia cardiaca congestiva clase II-IV de la NYHA sometidos a tratamiento con diuréticos, inhibidores de ECA, digoxina y/o vasodilatadores POSOLOGÍA: - Hipertensión: en adultos, inicialmente, 12, 5 mg/24 h, durante 2 días, seguido de 25 mg/24 h, que podrá aumentarse en caso necesario a intervalos de 2 se manas hasta un máximo de 50 mg/24 h ó 25 mg/12 h. - Cardiopatía isquémica (tratamiento crónico): en adultos, inicialmente, 12,5 mg/12 h, durante 2 días, seguido de 25 mg/12 h, que podrá aumentarse en caso necesario a intervalos de al menos 2 semanas hasta un máximo de 50 mg/12 h. - Insuficiencia cardíaca congestiva sintomática: En adultos, la dosis debe ser determinada individualmente y el paciente debe ser vigilado muy de cerca por el médico durante el periodo de ajuste a dosis más elevadas. La dosis recomendada para iniciar la terapia es de 3,125 mg/12 h durante 2 semanas. Si esta dosis es bien tolerada, puede aumentarse, en intervalos no inferiores a dos semanas, dando inicialmente 6,25 mg/12 h, siguiendo con 12,5 mg/12 h para alcanzar posteriormente una dosis de 25 mg/12 h. La dosis debe aumentarse hasta el máximo nivel tolerado por el paciente. En pacientes con un peso corporal inferior a 85 kg, la dosis máxima recomendada es de 25 mg/12 h. Pacientes con un peso corporal mayor de 85 kg, dosis máxima recomendada, 50 mg/12 h. Antes de cada aumento de dosis, el médico debería examinar al paciente, evaluando la aparición de síntomas de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca o de la vasodilatación. Un empeoramiento transitorio de la insuficiencia cardíaca o la existencia de una retención de líquidos deberían ser tratados con mayores dosis de diuréticos, aunque ocasionalmente puede ser necesario reducir la dosis de carvedilol o interrumpir temporalmente su tratamiento. Si el tratamiento con carvedilol fuera interrumpido durante más de dos semanas, la terapia debería reiniciarse con 3, 125 mg dos veces al día, aumentando la dosis según las pautas posológicas antes mencionadas. OBSERVACIONES: Al no estar disponible el principio activo Carvedilol se usan los comprimidos para su elaboración. Excipientes de declaración obligatoria: Sacarosa 333 mg/ml, Glicerina, Lactosa y Sorbitol 2 Existen otras formulaciones alternativas que no emplean los excipientes ORA: FÓRMULA ALTERNATIVA 1 mg/ml: ESTABILIDAD 56 dias, TA Carvedilol stability in paediatric oral liquid formulations. Farm Hosp 2010.34(6) : 293-297 http://www.sefh.es/fh/109_121v3 4n06pdf004.pdf 56 dias, N o TA Hosp Pharm ; 41: 254-259. 2006 30 dias, N Formulación en Farmacia Pediátrica, IV Ed, 2011. PVP-K30 + propilenglicol + glicerina + sorbitol + sacarina sodica + agua destilada + ac. citrico 0,625 mg/ml: BIBLIOGRAFÍA agua + sorbitol 70% 1,5 mg/ml: metilcelulosa 1% + jarabe simple 1:1. EVIDENCIA CIENTÍFICA: Categoría I: presenta estudios de estabilidad y experiencia clínica BIBLIOGRAFÍA: - Allen Loyd V. Carvedilol 1,25 mg/ml oral suspension. International Journal o Pharmaceutical compounding 2006;10: nº3; 220 - Weeranuj Yamreudeewong et al. Stability of two estemporaneously prepared oral metoprolol and carvedilol liquids. Hospital Pharmacy 2006; vol 41, nº3; 254-9. - Marcia L Buck et al. use of Carvedilol in children with cardiac failure. Pediat Pharm 2005:11(2) - Atienza Fernández M, Martinez Atienza J, Álvarez del Vayo C. Formulación en Farmacia Pediátrica. IV Edición, 2011 FECHA ÚLTIMA REVISIÓN: 15/07/2014 3