MEDICINA INTERNA LAS PANCREATITIS EN LA MEDICINA BIOLÓGICA PANCREATITIS AGUDA Inflamación del páncreas. Pancreatitis aguda Inflamación súbita que acontece sobre un páncreas sano y que suele seguirse de restitución del parénquima de la glándula. No obstante, existen episodios agudos con destrucción tisular permanentes como los propios de la pancreatitis aguda de repetición de pronóstico incierto y riesgo vital. Epidemiología 1. 5-25 casos/100.000. 2. Un hombre por dos mujeres. 3. Edad media: 55 años. Etiología 1. Litiasis biliar (30-75%). 2. Alcohol 20 %. 3. Reacción fibrosa del esfínter de Oddi o disfunción de este. 4. Estenosis duodenales. 5. Grandes divertículos intraduodenales. 6. Pinza aortomesentérica. 7. Páncreas anular. 8. Malabsorción intestinal. 9. Carcinoma duodenal. 10.Cirugía de estómago y vías biliares. 11.Trasplantes de riñón y grandes cirugías. 12.HTA, Vasculitis, virus, hongos, parásitos, Hiperparatiroidismo. 13.Pancreatitis asociado a embarazo. 14.Adenomas vellosos peripapilar. 15.Estenosis de Wirchung. 16.Cálculos intraductales. 17.Páncreas divisum. 18.Estenosis postraumáticas. Patogenia La activación precoz e inadecuada de las enzimas pancreáticas es el paso previo al desecamiento del proceso de pancreatitis aguda que dirige su acción hacia la autodigestión del órgano en mayor o menor grado. Por tanto, los mecanismos de protección que con realidad son la síntesis de enzimas en forma de cimógenos inactivos y la presencia intracelular de proteasas inhibidoras, desaparecen. Al fallar la protección celular, las enzimas del intestino penetran en las células de los acines del páncreas activando una cascada de hidrólisis progresiva con la consiguiente digestión del órgano. Anatomía patológica Las pancreatitis de repetición se presenta de dos formas: Forma edematosa (80 %) de curso benigno, tumefacta y brillante, congestiva vascular, edematizada y con infiltración de neutrófilos en el espacio intersticial. La forma hemorrágica tiene un aspecto parecido a la edematosa pero con áreas hemorrágicas y necróticas. Es decir con necrosis del parénquima, hemorragia e intensa infiltración leucocitaria. Parámetros de medida 1) 2) 3) 4) Proteína C reactiva. Péptido activador del tripsinógeno. Elastasa de los polimorfos nucleares del suero. El TAC señala las pancreatitis necróticas. Tratamiento 1) 2) 3) 4) Tratamiento del dolor. Control de la situación hemodinámica. Control de la hidroelectrolítica. Control metabólico. PANCREATITIS AGUDA Y MEDICINA BIOLÓGICA La pancreatitis aguda de repetición constituye un proceso de autodestrucción glandular de imposible cura hasta hoy. Sin embargo, el Instituto INSUMED puede presentar casos en los que el juego dramático establecido entre el material agresivo intestinal y la falta de defensas pancreáticas para entre ambos inducir la autodigestión glandular se va diluyendo hasta la desaparición de síntomas y la cura final. La Medicina Biológica nos garantiza el control no solo de la agresividad duodenal contra páncreas sino la agresión metabólica que el páncreas reciba de estómago, hígado o vesícula biliar puesto que las desarmonías entre ellos inducen debilidades y bloqueos tan agresivos como la acción intestinal. Instamos, por tanto, a todo terapeuta que se empecine en curar la pancreatitis aguda de repetición a explorar con detalle cada síndrome de cada terreno y a su corrección fitoterapia en la seguridad de conseguir un éxito clínico formidable. La pancreatitis aguda se hace en los seis terrenos diferentes que a continuación describimos: 1. Pancreatitis aguda en terreno de Hígado en exceso más Bazo en defecto más Estancamiento de Qi más Calor Tóxico y Estancamiento de Sangre. Por tanto, B-2, B-4, B-3QH, B-1, B-3, B-10 y B-430. 2. Pancreatitis aguda por Estancamiento de alimentos (abuso de grasas y carne) más Mucosidades y formación de Qi en exceso más Vacío de Bazo más Humedad más Calor por estancamiento. Por tanto, Cebada Germinada, B-3QH, B-3, B-1, B-10, B-4 y B430A. 3. Pancreatitis aguda por Desarmonía de SHAO-Yang (Hígado y Vesícula Biliar) y Plenitud de Yang Ming (Estómago-Intestino Grueso) más Estancamiento de Qi más Estancamientos de Sangre y Calor más Vacío de Sangre Calor de Hígado más Desarmonía Rong y Wei. Por tanto, B-430B. 4. Pancreatitis aguda por Calor en Yang Ming con acumulación de calor intestinal más Estancamiento de Qi. (Estreñimiento severo, oclusión, calor). Por tanto, B-3QH, B-3, B-2E, B-1 y B-430C. 5. Pancreatitis aguda por Acumulación severa y brutal de Frío en Estómago e Intestinos con obstrucción completa de circulación del Qi. (Intoxicación alimentaria, oclusión intestinal, dolor y distensión abdominal, rostro cianótico, estreñimiento átono). Por tanto, B-4, B-3QH y B-430D. 6. Pancreatitis aguda por Acumulación de Calor y líquidos con Estancamiento de Qi. Por tanto, B-3QH, B-10, B-1 y B-430E.