Manejo de la pancreatitis aguda Diseñada por: Dr. Jesús Crespo Quispe Fecha de elaboración: 25/08/11 Introducción Imagina que te encuentras en la sala de emergencias de algún hospital e ingresa un paciente masculino de 48 años refiriendo un cuadro de aproximadamente 4 días de evolución, que se exacerba hace 6 horas y está caracterizado por presentar dolor abdominal intenso tipo opresivo a nivel de epigastrio e hipocondrio izquierdo con náuseas y vómitos que le dificulta la de ambulación. Al examen físico, el abdomen se encuentra distendido, con RHA hipoactivos y muy doloroso a la palpación; además se evidencia una gran equimosis en el área periumbilical. SV: PA 100/85 Glicemia capilar: 102mg/dL Tú indicas que se le administre morfina asociado a propinoxato para el intenso dolor y le solicitas laboratorios. El médico residente de turno le realiza una ecografía abdominal que muestra varios cálculos en vesícula biliar y colédoco dilatado. ¿Cuál sería el siguiente paso a seguir en el manejo del paciente? ¿Por qué tomarías esa conducta? Esta webquest está destinada a la creación de un modelo de manejo para casos de pacientes diagnosticados con pancreatitis aguda. Tarea Página Proceso Primero deberán formar grupos de 3 personas y deberán revisar concienzudamente los artículos de esta webquest de manera individual. 1 Consiste en elaborar un protocolo de manejo de la pancreatitis aguda en base a los artículos que encontraras en esta webquest relacionados con la patología. El protocolo será presentado en power point. Una vez hecho esto, deberán realizar un protocolo individual que luego será socializado en su respectivo grupo. El producto deberá estar en formato power point. El producto grupal será socializado y presentado en plenaria. Recursos Te sugiero visitar: http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol1_1_02/mie13102.htm Es una actualización en el diagnóstico y tratamiento de la Pancreatitis Aguda Grave http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v22n1/revision2.pdf Habla sobre la nutrición artificial y pancreatitis aguda (revisión y actualización) http://www.medigraphic.com/pdfs/gastro/ge2007/ge073l.pdf Evaluación Página 2 El trabajo (manejo) deberá estar en base al caso mencionado en a la introducción, y deberá incluir: 1. Manejo de la fase aguda: o Dieta o Medidas generales o Soluciones o Medicamentos Analgésicos Protectores gástricos o Antibióticos o Laboratorios/ exámenes de gabinete e imagenología o Otra conducta que considere pertinente o Evaluación de la severidad o score pronóstico 2. Seguimiento 3. Tratamiento definitivo Se deberá justificar debidamente cada punto mencionado anteriormente. Debe tenerse en cuenta que para el tratamiento es importante determinar el diagnostico etiológico más probable del caso mencionado en la introducción; deberá mencionarse si hubo errores en el manejo inicial del paciente. En las 1. 2. 3. 4. 5. 6. presentaciones se tomara en cuenta: Utilización de imágenes y gráficos. Conocimiento del tema expuesto Nivel de esfuerzo mostrado. Defensa del trabajo durante la discusión. Participación de los integrantes del grupo en la defensa del trabajo. Presentación del trabajo (creatividad y síntesis). Se calificara el trabajo grupal en base a la siguiente plantilla: Aspectos Insuficiente Aceptable 2 Ideas correctas pero incompletas. No se relaciona con el medio hospitalario actual. Buen nivel 3 Han cubierto los diferentes temas. No se relaciona con el medio hospitalario actual. Han intentado relacionar las diferentes explicaciones. Fluida. El público sigue con interés. Contenidos. Ideas simplistas. Organización de los contenidos Mal estructurado y difícil de entender. Poco clara. Difícil de seguir. Pocos y poco acertado. Secuenciación correcta pero las secciones están aisladas. Demasiado individualista. La presentación muestra cierta planificación. Exposición Materiales audiovisuales de apoyo Trabajo en grupo Clara y comprensible, en general. Adecuados aunque no los han sabido aprovechar. Adecuados. Han ayudado a entender los conceptos. Todos los miembros demuestran conocer la presentación global. Excelente 4 Han cubierto los temas o puntos en discusión. Existe una relación del protocolo con el medio hospitalario actual y por ello, de la posibilidad de cumplimiento del protocolo. Las diferentes secciones se han planificado para hacer una presentación global. Tono de voz apropiado y lenguaje preciso. Se ha hecho participar al público. Muy interesantes y atractivos. Han sido un excelente apoyo. La presentación muestra planificación y trabajo de grupo. Página La evaluación de la severidad es una de las cuestiones más importantes en el manejo de la pancreatitis aguda. Aproximadamente 15-20% de los pacientes con pancreatitis aguda desarrollarán enfermedad severa y seguirán un curso prolongado, por la necrosis del parénquima pancreático. opinión? ¿Cuál es tu 3 Conclusiones Una vez realizado esta webquest, ¿sabrías qué hacer con el paciente mencionado en la introducción? ¿Qué se hizo mal? ¿Por qué? Página 4