centro de atencion farmaceutica (caf digemid)

CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
Deslanósido
Inyectable 200 μg/mL x 2mL
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: C
Indicaciones:
Profilaxis y tratamiento de arritmias cardíacas (taquicardia auricular paroxística, fibrilación y flutter
auricular), tratamiento de ICC, tratamiento de choque cardiogénico.
Dosis
Adultos: Digitalización, IV: 1,6mg/d en dosis total, 800 μg inicialmente y repetirlo después de 4 h; IM:
800 μg alternados en dos lugares separados de inyección, máximo hasta 2mg/día.
Niños: Digitalización las siguientes cantidades totales divididas en 2-3 dosis iguales administradas c/34h (en urgencias como dosis únicas),neonatos prematuros o a término o pacientes pediátricos con
función renal reducida o miocarditis, IM o IV 22 μg/kg de peso corporal, niños de 2 semanas a 3 años,
IM o IV 25 μg/kg de peso corporal, niños de 3 años en adelante, IM o IV 22,5 μg/kg de peso corporal.
Farmacocinética
Respuesta inicial arritmia IV 5.10 min, respuesta máxima 2-4 h, concentración terapéutica
medicamentosa 1.7-2.5 μg/L, distribución UPP baja 25%, metabolismo predominantemente renal,
excreción se encuentra en la leche materna, renal 30 %, t ½ de eliminación 33-36 h, no es dializable.
Precauciones
(1) Embarazo. Atraviesa la placenta (2) Lactancia la cantidad total es menor que la dosis habitual diaria
de mantenimiento. (3) Pediatría: son la principal causa de intoxicación accidental en niños, los lactantes
recién nacidos tienen una tolerancia variable puesto que está reducido el aclaramiento renal del
medicamento. (4) Geriatría: muchos pacientes ancianos tienen reducida las funciones renal y hepática,
un volumen de distribución disminuido para los glucósidos digitálicos y pueden necesitar dosis menores
a fin de evitar la toxicidad, prescribir con cautela. (5) Insuficiencia renal ajustar la dosis de acuerdo al
grado de función renal, (6) Insuficiencia hepática: puede requerir disminución de la dosis en casos
severos.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular
Reacciones adversas
En general, asociados con una sobredosificación, comprenden: anorexia, náuseas, vómitos, diarrea,
dolor abdominal; alteraciones visuales, cefalea, fatiga, somnolencia, confusión, mareos, delirio,
alucinaciones, depresión; arritmias, bloqueo cardíaco. Raramente, exantema, isquemia intestinal;
ginecomastia. Con el uso prolongado; se ha notificado trombocitopenia
Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María
Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: caf@digemid.minsa.gob.pe
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves
A menudo interrumpir la medicación digitálica es todo lo que se necesita si los síntomas no son severos
y aparecen cerca del momento previsto para el efecto máximo de la medicación, puede ser útil la
administración de carbón adsorbente, colestiramina, o colestipol para acelerar el aclaramiento del
glucósido, las sales de potasio pueden administrarse si se presenta hipopotasemia y la función renal es
adecuada, pero no debe utilizarse si se produce hiperpotasemia o bloqueo cardíaco completo a menos
que esas situaciones estén relacionadas principalmente con taquicardia supraventricular; para corregir
la hipopotasemia puede administrarse potasio VO, en varias tomas administrar 40 – 80mEq (mmol),
Niños: 1 - 1,5mEq mmol/kg peso corporal; cuando la corrección es urgente vía IV Ad, 40 - 80mEq
(mmol) diluídos a 40mEq (mmol)/500 mL de glucosa 5% inyectable USP a una velocidad que no exceda
los 20mEq (mmol)/h ajustando según se indique por monitorización; niños: de 1 - 1,5mEq (mmol)/kg de
peso corporal (diluido en un volumen de glucosa 5% inyectable USP apropiado para el tamaño del
paciente) a una velocidad que no supere los 0,5mEq (mmol)/ Kg de peso corporal/h y ajustando según
se indique por monitorización. Otros fármacos utilizados para corregir las arritmias producidas por la
toxicidad digitálica son lidocaína, procainamida, propranolol, y fenitoína, un marcapaso ventricular
puede ser beneficioso temporalmente en caso de bloqueo cardíaco avanzado. Un quelante (ej EDETA)
puede ser útil para ligar Ca en el tratamiento de las arritmias producidas por toxicidad digitálica,
hipopotasemia, o hipercalcemia.
Interacciones
Medicamentos
Corticosteroides, glucocorticoides, mineralocorticoides, amfotericina B, inhibidores de la anhidrasa
carbónica, corticotrofina, diuréticos como bumetanida, ácido etacrínico, furosemida, indapamida,
manitol, tiazidas, fosfato de sodio: producen depleción de potasio..
Antiácidos con aluminio y magnesio, Antiarrítmicos, sales de calcio parenterales, pancuronio o
alcaloides de la rauwolfia, suxametonio, simpaticomiméticos: puede aumentar el riesgo de arritmias
cardíacas.
Caolin, pectina, colestiramina, colestipol, fibras tipo salvado, laxantes, neomicina oral,
salazosulfapiridina: inhiben la absorción de glicósidos digitálicos.
Verapamilo, diltiazem: bradicardia excesiva.
Captopril: aumento en las concentraciones séricas de digoxina.
Edrofonio: enlentecimiento excesivo de la frecuencia cardíaca.
Heparina: contrarrestan parcialmente el efecto anticoagulante.
Indometacina: en los recién nacidos prematuros el aclaramiento renal de los glucósidos puede estar
disminuido.
Sulfato de magnesio parenteral: cambios en la conducción y bloqueo cardíaco.
Hormonas tiroideas: disminuyen la concentración de digitálicos.
Alteraciones en pruebas de laboratorio
Puede alterar el ECG.
Información básica para el paciente
Proteger del calor y luz directa
Almacenamiento y estabilidad
Mantener en depósitos protegidos de la luz, entre 15-30ºC, evitar la congelación.
Advertencia complementaria
Las dosis recomendadas sólo son promedios, cada dosis debe ajustarse a las necesidades individuales
del paciente. Administrar por vía IV.
Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María
Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: caf@digemid.minsa.gob.pe