Hidroclorotiazida

CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
Hidroclorotiazida
Tableta 25mg
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: B
Indicaciones
Edema, hipertensión.
Dosis
Adultos: Edema: inicialmente 25 a 50mg/día en una dosis o dividido en dos, usualmente 25-100mg/día
pueden producir efectos deseados, hipertensión, 25mg/día incrementarlo a 50mg/día si es necesario.
Niños: hasta 2mg/kg/día.
Farmacocinética
Respuesta inicial VO diuresis 2 h hipertensión 3-4 h, respuesta máxima diuresis oral 3-6 h, duración
dosis única diuresis oral 6-12 h, dosis múltiple hipertensión más de 1 semana, tiempo de concentración
máxima 1.5-2.5 h, Absorción biodisponibilidad 60 - 80%; UPP 40 %, también se distribuye en los
eritrocitos y en los fluidos extracelulares, atraviesa la placenta, volumen de distribución 3-4 L/kg; no es
apreciablemente metabolizado, excreción se encuentra en la leche materna, renal 50-70%, depuración
renal 335mL/min, t½ de eliminación es 10 - 12 h, no es dializable.
Precauciones
(1) Embarazo no se utilizan para tratar la hipertensión durante el embarazo, en el tercer trimestre
pueden causar trombocitopenia neonatal las tiazidas atraviesan la placenta), (2) Lactancia cantidad
demasiado pequeña para causar efectos adversos, las dosis altas pueden suprimir la lactancia, se
excreta en leche materna en bajas concentraciones, no se ha establecido su seguridad y eficacia en
niños, (3) Pediatría (4) Geriatría (5) Insuficiencia renal no es necesario ajustar la dosis en pacientes con
insuficiencia renal media a moderada, prescribir con cautela en pacientes con enfermedad renal
avanzada, evitar si el aclaramiento de creatinina es inferior a 30mL/min, monitorear electrolitos, (6)
Insuficiencia hepática evitar si fuera severa, en pacientes susceptibles pueden producir pre-coma o
coma hepático por hipopotasemia, aumento de riesgo de hipomagnesemia en la cirrosis alcohólica (7)
porfiria, (8) hipokalemia, (9) diabetes, (10) gota (11) monitorear electrolitos en dosis altas, (12) LES.
Contraindicaciones
Hipopotasemia, hiponatremia, e hipercalcemia refractarias, insuficiencia hepática y renal severa,
hiperuricemia sintomática, enfermedad de Addison, anuria, e hipersensibilidad al medicamento y
derivados de la sulfonamida.
Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María
Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: caf@digemid.minsa.gob.pe
Reacciones adversas
Poco frecuentes: hipotensión postural y efectos gastrointestinales leves; impotencia (revierte al
suspender el tratamiento); hi popotasemia, hipomagnesemia, hiponatremia, hipercalcemia, alcalosis
hipoclorémica, hiperuricemia, gota, hiperglucemia y alteraciones en las concentraciones lipídicas del
plasma; Muy raramente, erupción, fotosensibilidad; trastornos sanguíneos (incluidas neutropenia y
trombocitopenia; si se administra al final del embarazo, trombocitopenia neonatal; pancreatitis,
colestasis intrahepática y reacciones de hipersensibilidad (neumonitis, edema pulmonar, reacciones
cutáneas graves).
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves
Vaciado gástrico inmediato, seguido de tratamiento sintomático, mantenimiento y control de las
concentraciones séricas de electrolitos y de la función renal.
Interacciones
Medicamentos
Alopurinol: el riesgo de hipersensibilidad aumenta si se administran sobre todo en la insuficiencia renal.
Amiodarona, disopiramida, flecainida, lidocaína (lignocaína, xilocaína), la mexiletina, Glucósidos
cardiotónicos, quinidina, la hipopotasemia aumenta la toxicidad cardíaca.
Reboxetina posible aumento del riesgo de hipopotasemia.
Antidiabéticos se antagoniza el efecto hipoglucemiante.
Clorpropamida riesgo de hiponatremia aumenta.
Amfotericina, corticosteroides, acetazolamida, diuréticos del asa, simpaticomiméticos β2, teofilina riesgo
de hipopotasemia aumenta
Fluconazol aumenta su concentración plasmática.
Sotalol la hipopotasemia aumenta el riesgo de arritmias ventriculares.
Ciclosporina: el riesgo de neurotoxicidad y posiblemente de hipermagnesemia aumenta
Colestipol y colestiramina (dar con un intervalo mínimo de 2 h) reducida la absorción de las tiazidas.
Litio: se reduce la excreción de litio (aumento de la concentración plasmática y riesgo de toxicidad).
Sales de calcio, toremifeno, vitamina D: incrementan riesgo de hipercalcemia con tiazidas.
Alteraciones en pruebas de laboratorio
Pruebas de bentiromida: invalida sus resultados.
Almacenamiento y estabilidad
En envases herméticamente cerrados, entre 15 – 30ºC
Información básica para el paciente
Es importante la dieta, puede ser necesario suplementarla con potasio bajo indicación médica..
Advertencia complementaria
Los alimentos disminuyen las concentraciones plasmáticas, es posible que se produzca fotosensibilidad
evitar la exposición al sol en demasía o el uso excesivo de lámpara solares, y también sea necesario la
restricción de sodio y/o reducción de peso.
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