actualidad enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc)

I.
ACTUALIDAD
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
Datos y cifras
 La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) altera la respiración normal y es potencialmente mortal. Es más
que la "tos del fumador".
 Aproximadamente un 90% de las muertes por EPOC se producen en países de bajos y medianos ingresos.
 La principal causa de la EPOC es el humo del tabaco (fumadores activos y pasivos).
 En la actualidad, afecta casi por igual a ambos sexos, en parte debido al aumento del consumo de tabaco entre las
mujeres de los países de ingresos elevados.
 La EPOC no es curable, pero el tratamiento puede retrasar su progresión.
 Se prevé que, en ausencia de intervenciones para reducir los riesgos, y en particular la exposición al humo del
tabaco, las muertes por EPOC aumenten en más de un 30% en los próximos 10 años.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por un bloqueo persistente del flujo de aire. Se trata
de una enfermedad sub diagnosticada y potencialmente mortal que altera la respiración normal y no es totalmente
reversible. Los términos bronquitis crónica y enfisema están obsoletos, quedando englobados en el diagnóstico de
EPOC.
Síntomas:
Los síntomas más frecuentes de la EPOC son la disnea (falta de aire), la expectoración anormal y la tos crónica. A
medida que la enfermedad empeora, pueden hacerse muy difíciles actividades cotidianas como subir unos cuantos
escalones o llevar una maleta.
Agente patógeno
La EPOC es prevenible. Su principal causa es el humo del tabaco (fumadores activos y pasivos). Otros factores de
riesgo son:
 la contaminación del aire de interiores (por ejemplo, la derivada de la utilización de combustibles sólidos en la cocina
y la calefacción);
 la contaminación del aire exterior;
 la exposición laboral a polvos y productos químicos (vapores, irritantes y gases);
 las infecciones repetidas de las vías respiratorias inferiores en la infancia.
Respuesta de la OMS:
La lucha contra la EPOC forma parte de las actividades generales de prevención y control de las enfermedades crónicas
que lleva a cabo la Organización, cuyos objetivos son:
 aumentar la sensibilización acerca de la epidemia mundial de enfermedades crónicas;
 crear ambientes más saludables, sobre todo para las poblaciones pobres y desfavorecidas;
 reducir los factores de riesgo comunes de las enfermedades crónicas, tales como el consumo de tabaco, las dietas
malsanas y la inactividad física;
 prevenir las muertes prematuras y las discapacidades evitables relacionadas con las principales enfermedades
crónicas.
Información disponible en http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/es/index.html
1.-.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES
1.1.
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
TABLA 1: RESUMEN CASOS TOS FERINA
DEPARTAMENTO TACNA, A LA S.E. 50-2012
Semana Epidemiológica
CASOS TOS FERINA
TOTAL
1 a 30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Casos notificados
9
2
1
1
3
8
6
12
7
9
3
6
6
3
2
4
1
2
3
0
0
88
Casos confirmados
0
1
0
0
1
1
1
3
3
2
1
0
2
1
1
2
0
1
2
0
0
22
Caso descartado
9
1
1
1
2
7
5
9
4
6
2
6
4
2
1
2
1
0
1
0
0
64
Caso en investigación
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
2
FUENTE: DEEPI/RST
En la S.E. 50-2012 no se notificaron casos
probables a Tos ferina (Tabla 1). En forma
acumulada se cuenta con 88 casos notificados,
de ellos, 22 fueron confirmados por el
Instituto Nacional de Salud (INS-MINSA), 12 en
el distrito Ciudad Nueva, 6 en Gregorio
Albarracín, 02 en Tacna, 01 en Alto de la Alianza
y 01 que procedía de otro departamento (Gráfico
1). La tasa de incidencia es igual a 6.69 x
100,000 habitantes.
39
Así mismo, la notificación fue negativa para las
otras enfermedades sujetas a vigilancia como
ser: Sarampión-Rubeola (SR), Síndrome de
Rubéola Congénita, Parálisis Flácida Aguda, etc
1.2.
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS.
En la S.E. 50/2012 no se notificaron casos importados de enfermedades metaxénicas.
1.3.
VIGILANCIA DE VIH/SIDA
En lo que va del año, se tiene registrado 36 casos
nuevos de VIH/SIDA, de ellos, el 84% corresponde
al sexo masculino y 16% al femenino.
Según vía de transmisión, preferentemente ocurre
por la vía heterosexual (68%) y en población de
riesgo (homosexuales y bisexuales).
2.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS
2.1.
VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)
A nivel regional, en la presente S.E. se registraron 737 casos de IRAs en menores de 5 años, 39 más que los
notificados en la S.E. anterior (698 casos). En el corredor endémico nos ubicamos en zona de EXITO (Gráfico
3). Tacna como provincia, agrupa el mayor número de casos de IRAs en <5 años (659); mientras que los 78
casos restantes se distribuye entre Jorge Basadre (45), Tarata (17) y Candarave (16).
La tasa de incidencia semanal regional (TIS) es igual a
25,5 por 1,000 menores de este grupo de edad;
según distritos: Calana reporta la mayor tasa, ya que el 97% de los casos notificados en la presente S.E.
corresponden al Hospital “Daniel A. Carrión”
TABLA 3: IRAs EN < DE 5 AÑOS POR MICROREDES
(154/159); 08 distritos de la zona andina como
DEPARTAMENTO TACNA, A S.E. 50 / 2012
ser: Sama Las Yaras, Camilaca, Huanuara,
< 2m
2-11m
1-4a
TOTAL
%
EE.SS.
Estique, E. Pampa, Sitajara, Susapaya y
HOSPITALES - CLINICAS PRIVADAS
493
2584
7369
10446
29.5
Tarucachi no reportaron casos (Gráfico 4).
MICRORREDES:
1. M. METROPOLITANO
2. M. CONO SUR
3. M. CONO NORTE
4. M. LITORAL
5. M. J. BASADRE
6. M. FRONTERA
159
274
306
49
21
32
18
28
9
1389
1319
1837
1858
441
276
234
138
237
69
8993
3591
4355
4622
1167
1219
845
715
845
286
25014
5069
6466
6786
1657
1516
1111
871
1110
364
35396
14.3
18.3
19.2
4.7
4.3
3.1
2.5
3.1
1.0
100.0
En forma acumulada existen a la fecha 35,396
casos de IRAs en <5 años; cifra 2.6% menor
que lo notificado a la misma S.E. del año 2011
(36,319 casos).
Según lugar de atención, un poco más de la
mitad de los casos (51.7%) fueron atendidos
9. M. ALTO ANDINO
por los establecimientos de salud de
TOTAL
Microrredes urbanas (Metropolitana, Cono Sur
FUENTE: DEEPI/RST
y Cono Norte); el 29.5% por Hospitales y
Clínicas privadas y el 18.7% por establecimientos de Microrredes rurales. (Tabla 3)
7. M. TARATA
8. M. CANDARAVE
NEUMONÍA
En la S.E. 50/2012 se notificaron 07 casos de neumonías en
todos los grupos de edad, 06 corresponden al hospital III
“Daniel A. Carrión” – EsSalud Calana y 01 al hospital
Hipólito Unanue.
A la fecha, se tienen registrados 211 casos de neumonías
en todos los grupos de edad; de ellos 98 (46.4%)
corresponden a los <5 años y 113 (53.6%) a los mayores de este grupo de edad según se aprecia en el Gráfico
5.
Así mismo, en la presente S.E. el hospital Hipólito Unanue notificó 01 defunción por este diagnóstico a la fecha
se acumulan 54 defunciones.
SOB/Asma
En la S.E. 50/2012 se notificaron 25 casos de
SOB/Asma en menores de 5 años, 06 casos menos que
lo registrado en la semana anterior (19); la tasa de
incidencia semanal es 8.65 x 10,000 <5 años. Por
grupos de edad, el 64% de los casos corresponde al
grupo <2 años.
Tacna como provincia registra el 100% de los casos,
que ocurrieron específicamente en los distritos: Tacna
(48%), Alto Alianza (28%) y Gregorio Albarracín
(24%).
En forma acumulada se cuenta con 1,687 casos en
menores de 5 años; cifra 13% (1,908) menor que lo
registrado a la misma semana en el año 2011.
2.2. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA.
En las tres últimas semanas se observa una
disminución de casos de EDAs; notificándose 332
episodios en la S.E. 50; la tasa de incidencia
semanal fue de 10,09 por 10,000 niños menores de
5años y la reducción es mas notoria en los niños
menores de 5 años (Gráfico 7).
En el corredor endémico nos mantenemos en zona
de ÉXITO (Gráfico 9).
De la 1ra a la 50va semana, se notificaron 20,940
casos, cifra que supera al reporte del año 2011
(17,702 casos), es decir una disminución de 18,3%
(Ver anexo 2).
Por grupos de edad, el 61,1% ocurrieron en los
mayores de 5 años, el 27,9% en niños de 1-4 años
y 11,0% en menores de 1 año (Gráfico 8).
De acuerdo a la distribución geográfica, se tiene
que Ticaco, Palca, Ilabaya, Chucatamani y Curibaya
presentan las más altas tasas acumuladas,
posicionandose en el Cuartil 4, luego Tarucachi,
Quilahuani, Tarata, Susapaya, Locumba, Ite y Sama
Las Yaras se encuentran en el 3er cuartil, significa
que también tienen altas tasas.
EDA DISENTÉRICA
Esta semana se notificó 4 casos de
disentérica, 3 de ellos en menores de 1 año.
diarrea
El acumulado a la fecha es de 165 casos, cifra que
difiere a lo reportado en el año 2011 (233 casos), es
decir, se observa una disminución de 29,8%.
3.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:
Vigilancia de Síndrome Gripal:
Hasta la semana 50-2012, se tomaron 103 muestras
de hisopado nasofaringeo en el Centro Centinela (C.
S. San Francisco), de las cuales 56 corresponden a
síndrome gripal.
Vigilancia de IRAG:
La vigilancia de IRAG se realiza en el Hospital Hipólito
Unanue y Daniel Alcides Carrión – EsSalud, el primero
notificó 45 casos sospechosos, de las cuales 35
corresponden a Infección Respiratoria Aguda Grave
(IRAG) y ninguno fue positivo a Influenza A (H1N1).
Etiología de Virus Respiratorios
Referente a la etiología viral, de 150 muestras estudiadas, 20 fueron confirmados por el Virus Sincitial
Respiratorio. El hospital Hipólito es quien reporta el mayor número de casos.
Actualización de la Situación en otros países del Mundo:
Datos y cifras






La gripe aviar es una enfermedad infecciosa de las aves, causada por virus.
La mayoría de los virus de la gripe aviar no infectan al ser humano, pero algunos, como el H5N1, causan
infecciones humanas graves.
Los brotes de gripe aviar en las aves de corral pueden ser motivo de preocupación para la salud pública
mundial por su efecto en las propias aves, por la posibilidad de que causen enfermedad humana grave, y
por su potencial pandémico.
La aparición de epidemias de gripe aviar hiperpatógena en las aves de corral puede tener graves
repercusiones en la economía local y mundial, así como en el comercio internacional.
La mayoría de los casos de infección humana por virus H5N1 se han relacionado con el contacto directo o
indirecto con aves de corral infectadas, vivas o muertas. No hay pruebas de que la enfermedad pueda
transmitirse a las personas a través de los alimentos, siempre que hayan sido bien cocinados.
El control de la enfermedad en los animales es la primera medida para reducir el riesgo para el ser
humano.
La gripe aviar es una enfermedad infecciosa vírica de las aves (en especial de las aves acuáticas salvajes, tales
como patos y gansos) que a menudo no produce signos manifiestos. Los virus de la gripe aviar pueden
extenderse a las aves de corral domésticas y causar brotes a gran escala de enfermedad grave. También se ha
observado que algunos virus de la gripe aviar pueden cruzar la barrera entre especies y causar enfermedad o
infección subclínica en el ser humano y otros mamíferos.
Los virus de la gripe aviar se dividen en dos grupos en función de su capacidad para causar enfermedad en las
aves de corral: los muy patógenos (hiperpatógenos) y los poco patógenos. Los virus hiperpatógenos producen
tasas de mortalidad elevadas (hasta un 100% en 48 horas) en algunas especies de aves de corral. Los virus poco
patógenos también pueden ocasionar brotes en las aves de corral, pero no suelen causar enfermedad clínica
grave.
Historia de la gripe aviar por virus H5N1
El subtipo hiperpatógeno H5N1 infectó por vez primera al ser humano en 1997, durante un brote aviar registrado
en la Región Administrativa Especial de Hong Kong (China). Desde su reaparición generalizada en 2003 y 2004,
este virus aviar se ha propagado de Asia a Europa y África, y se ha arraigado en las aves de corral de algunos
países, produciendo millones de casos de infección en estos animales, varios cientos de casos humanos y la
muerte de muchas personas. Los brotes en las aves de corral han tenido repercusiones graves en los medios de
vida de las personas, la economía y el comercio internacional de los países afectados. La circulación continua de
virus H5N1 en las aves de corral, especialmente cuando es enzoótica, sigue suponiendo una amenaza para la
salud pública, dado que estos virus pueden causar enfermedad grave en el ser humano; además, cabe la
posibilidad de que sufran cambios que los hagan más transmisibles entre las personas. Entre las aves de corral y
otros animales también circulan otros subtipos de virus gripales que pueden suponer una amenaza para la salud
pública.
4.- EVALUACION DE NOTIFICACION
Indicador de Cobertura:
Durante el año 2012, el indicador de Cobertura
de notificación es óptima para la Región de
Salud Tacna; en la S.E. 50-2012, se mantiene
en 98,7%.
Indicador de Calidad = 99%
Indicador de Retroalimentación = 99%
primeros en hacer llegar la información esta semana.
Por el cumplimiento de esta vital actividad en la
vigilancia en salud pública, debemos Felicitar
y agradecer a todas las unidades notificantes
de la Región de Salud Tacna y en especial al
Hospital de la Sanidad PNP, Hospital
Toquepala y Microred Cono Sur por ser los
ANEXO 1
Tabla 2: CASOS DE IRAS Y NEUMONIAS POR SEMANAS
DEPARTAMENTO TACNA (SE 01 A 50 - 2011 y 2012)
2011
SEMANA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16 3
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
TOTAL
IRAs
1
Tasa x
1000 <5a.
558
510
426
386
306
358
347
367
322
404
539
665
693
685
731
659
843
858
1001
1214
1011
995
1015
981
925
862
890
915
985
768
882
709
670
740
726
966
993
873
897
767
795
765
735
614
697
713
19.18
17.53
14.64
13.27
10.52
12.30
11.93
12.61
11.07
13.89
18.53
22.86
23.82
23.54
25.13
22.65
28.98
29.49
34.41
41.73
34.75
34.20
34.89
33.72
31.79
29.63
30.59
31.45
33.86
26.40
30.32
24.37
23.03
25.43
24.95
33.20
34.13
30.01
30.83
26.36
27.33
26.29
25.26
21.10
23.96
24.51
2012
Neumonia
2
Tasa x
1000 hab.
DEFUNCIONES
DE NEUMONIA
HOSPITALARIA
0.01
0.01
0.03
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.01
0.04
0.02
0.01
0.02
0.02
0.01
0.03
0.03
0.02
0.02
0.05
0.04
0.03
0.02
0.01
0.03
0.01
0.02
0.03
0.04
0.02
0.03
0.03
0.02
0.01
0.02
0.02
0.02
0.01
0.03
0.02
0.01
0.02
0.01
0.02
0.02
0.02
0.02
0.02
0.02
0.01
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
2
0
0
2
1
1
1
1
0
0
0
1
1
1
0
5
0
0
1
2
0
2
0
4
0
0
6
0
1
0
2
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
836
28.92
0
0
0
751
698
737
1.01
40
0
35396
663
22.79
627
694
574
21.55
23.85
19.73
4
4
10
4
4
4
4
5
2
12
5
3
5
5
3
9
9
6
7
15
12
9
5
2
11
3
7
10
14
5
9
9
8
3
8
7
7
4
9
7
2
6
4
7
5
6
6
6
8
3
36319
1244.14
322
DEFUNCIONES
DE NEUMONIA
COMUNITARIA
IRAs
547
476
493
436
389
438
397
407
352
442
537
570
650
565
553
560
791
799
790
948
964
1118
1153
1101
969
915
1024
895
1035
970
952
817
807
807
679
750
841
617
469
472
456
444
820
626
690
843
Neumonia
2
Tasa x
1000 hab.
DEFUNCIONES
DE NEUMONIA
HOSPITALARIA
DEFUNCIONES
DE NEUMONIA
COMUNITARIA
0.00
0.01
0.02
0.01
0.01
0.01
0.00
0.02
0.01
0.01
0.00
0.01
0.02
0.01
0.01
0.01
0.02
0.01
0.02
0.02
0.02
0.02
0.03
0.02
0.03
0.02
0.02
0.01
0.02
0.01
0.02
0.02
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.01
0.01
0.00
0.01
0.01
0.00
0.01
0.02
0.02
0.03
0.00
0.02
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
3
2
3
1
1
0
0
2
2
0
1
0
2
4
0
3
0
3
1
1
2
2
1
2
1
4
2
1
0
0
0
1
0
0
2
2
2
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
24.70
23.99
25.33
1
2
5
2
2
2
1
5
3
3
1
3
6
4
3
3
8
2
7
6
6
6
10
8
9
6
6
4
7
3
5
5
3
2
2
2
5
6
4
3
0
2
2
0
4
7
7
10
1
7
1224.35
211
0.65
54
0
1
Tasa x
1000 <5a.
18.80
16.36
16.95
14.99
13.37
15.05
13.65
13.99
12.13
15.19
18.35
19.69
22.34
19.42
19.08
19.35
27.15
27.46
27.08
32.52
33.03
38.50
39.63
37.88
33.13
31.72
34.68
30.80
34.47
33.48
32.03
28.08
27.84
27.81
23.44
25.61
28.77
20.73
16.12
16.22
15.36
15.26
28.18
21.52
23.72
28.98
FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología
1. Tasa por 1000 < 5 años; 2. Tasa por 1000 habitantes; 3. Inicio de la temporada de frío.
INFORMACION DE LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº 1 A LA 50 DEL 2012
0
0
0
0
ANEXO 2
Tabla 3: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS
DPTO. TACNA, A LA SE 50 - AÑOS 2011 Y 2012
EDAS 2011
DISTRITO
<1a
1-4a
TACNA 590 1522
A. ALIANZA 209
419
CALANA 589 1420
C. NUEVA 194
490
INCLAN 30
53
PACHIA
5
20
PALCA
3
47
POCOLLAY 28
43
SAMA 12
67
G. ALBARRACIN 291
681
CANDARAVE 18
63
CAIRANI
8
19
CAMILACA
4
10
CURIBAYA
0
2
HUANUARA
3
3
QUILAHUANI
6
29
LOCUMBA 25
70
ILABAYA 86
355
ITE
6
42
TARATA 38
127
CHUCATAMANI
2
12
ESTIQUE
0
1
E. PAMPA
2
7
SITAJARA
1
10
SUSAPAYA
4
15
TARUCACHI
0
5
TICACO
5
42
TOTAL
2159 5574
FUENTE: DEEPI / RST - 2012
>5a
Total
2790 4902
770
142
3758 5767
948
264
168
85
122
97
131
81
115
44
253
174
580 1552
217
136
59
32
45
31
36
34
21
15
87
52
256
161
974 1415
133
85
300
135
101
87
29
28
35
26
21
10
82
63
39
34
98
51
9969 17702
EDAS 2012
Tasa x
1000
<1a
52.26
611
19.88
179
1918.50 739
25.40
209
29.14
31
59.40
3
79.59
17
5.81
24
98.06
11
16.63
311
67.66
20
42.82
6
26.74
6
180.90
1
23.49
3
73.42
8
103.48
19
367.63
35
37.77
23
83.64
38
160.57
5
44.68
0
64.46
0
32.36
1
97.27
1
88.84
2
135.17
6
553.15 2309
1-4a
>5a
1601 3133
372
153
1608 5976
443
295
64
105
37
85
42
125
51
40
56
201
776
651
89
126
16
27
18
29
6
45
5
16
25
75
71
142
276 1013
84
173
122
151
11
66
4
18
5
16
5
10
9
52
5
27
34
46
5835 12796
Total
Diferencia
Tasa x
1000
5345
58.19
704
18.10
8323 2724.39
947
25.27
200
32.23
125
61.52
184
111.31
115
5.70
268
103.63
1738
17.57
235
74.41
49
36.06
53
32.32
52
268.04
24
26.82
108
90.83
232
92.39
1324 365.04
280
79.93
311
88.71
82
128.93
22
33.08
21
36.71
16
24.17
62
75.24
34
78.52
86
124.82
20940 645.30
Incremento =
443
-66
2556
-1
32
3
53
0
15
186
18
-10
8
16
3
21
-24
-91
147
11
-19
-7
-14
-5
-20
-5
-12
3238
18.3