AJUNTAMENT D'ALMUSSAFES Passeig del Parc, s/n (46440) CIF:P4603500-B 96 178 09 13 almussafes_dis@gva.es REGISTRE D'ENTRADA 96 178 39 91 www.almussafes.es SOL·LICITUD AJUDES GUARDERIES CURS 2011/2012 / SOLICITUD AYUDAS GUARDERIAS CURSO 2011/2012 Sol·licitant / Solicitante Nom i cognoms Nombre y apellidos DNI / NIE / Altres Otros Actuant en nom i representació de / Actuando en nombre y representación de Nom i cognoms Nombre y apellidos DNI / NIE / Altres Otros Dades per a notificacions / Datos para notificaciones Adreça / Dirección Municipi / Municipio Província / Provincia CP Tel. fix / fijo Tel. mòbil / móvil Fax Adreça electrònica / Correo electrónico Rebut de notificacions Recibo de notificaciones Correu electrònic Correo electrónico Domicili Domicilio Idioma Idioma Valencià Valenciano Castellà Castellano Fets i raons / Hechos y razones Que assabentat/da de la convocatòria d'ajudes econòmiques dirigides a famílies amb fills menors de tres anys que assistixen a guarderies, així com de les bases que les regulen / que enterado/a de la convocatoria de ayudas económicas dirigidas a familias con hijos menores de tres años que asisten a guarderías, así como de las bases que las regulan. Que declare que reunisc tots i cada un dels requisits que s'exigixen en les mateixes / Que declaro que reúno todos y cada uno de los requisitos que se exigen en las mismas Que aporte la documentació que al revers es relaciona i / Que aporto la documentación que al reverso se relaciona y, Sol·licita / Solicita Que previ els tràmits que procedisquen, se'm concedisca l'ajuda d'acord amb les bases corresponents / Que previo los trámites que procedan, se me conceda la ayuda conforme a las bases correspondientes. Desitge rebre informació en relació amb la petició / Deseo recibir información en relación con la petición Així mateix, l'Administració Local comprovarà i aportarà la següent documentació que produirà els seus efectes en el procediment en compliment de la Base 12.i.) reguladora d'aquesta convocatòria / Así mismo, la Administración Local comprobará y aportará la siguiente documentación que surtirá sus efectos en el procedimiento en cumplimiento de la Base 12.i.) reguladora de esta convocatoria: • Certificat del Tresorer de l'Ajuntament d'Almussafes, de no tindre deute amb l'Administració Municipal / Certificado del Tesorero del Ayuntamiento de Almussafes, de no tener deuda con la Administración Municipal. • Certificats de la Tresoreria de la Seguretat Social i de la Agència Tributària, acreditatius d’estar al corrent amb les obligacions tributàries / Certificados de la Tesorería de la Seguridad Social y de la Agencia Tributaria, acreditativos de estar al corriente con las obligaciones tributarias. • Certificat d'empadronament / Certificado de empadronamiento. Almussafes, __________________________ (Firma) SR. ALCALDE-PRESIDENT DE L'AJUNTAMENT D'ALMUSSAFES A V Í S/A V I S O En relació amb la sol·licitud presentada, es procedeix per aquesta Alcaldia, en compliment d’allò disposat a l’article 42.2 de la Llei 30/92, de 26 de novembre, de Règim Jurídic de les Administracions Públiques i del Procediment Administratiu Comú, en concordança amb el 25.4 de la Llei 38/2003, de 17 de novembre, General de Subvencions i la Base 8a.B.5 reguladora d'aquesta convocatòria, a INFORMAR-LI que: 1. El termini màxim normativament establit per a la resolució i notificació d’allò sol·licitat és de 3 MESOS, comptadors des de la data en què la seva sol·licitud ha tingut entrada en el Registre General d’aquest Ajuntament. 2. Transcorregut el dit termini sense haver-se notificat resolució expressa per l’òrgan competent d’aquest Ajuntament, vosté podrà entendre que la seva sol·licitud HA SIGUT DESESTIMADA. En relación con la sol·licitud presentada, se procede por esta Alcaldía, en cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 42.2 de la Ley 30/92, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, en concordancia con el 25.4 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones y la Base 8ª.B.5 reguladora de esta convocatoria, a INFORMARLE que: 1. El plazo máximo normativamente establecido para la resolución y notificación de lo solicitado es de 3 MESES, contados desde la fecha en que su solicitud ha tenido entrada en el Registro General de este Ayuntamiento. 2. Transcurrido el citado plazo sin haberse notificado resolución expresa por el órgano competente de este Ayuntamiento, usted podrá entender que su solicitud HA SIDO DESESTIMADA. Almussafes, L’ALCALDE PRESIDENT Firmat: Albert Girona Albuixech Documents que s’adjunten (Aportar sols en cas de no d'haver-se presentat anteriorment) / Documentos que se adjuntan (Aportar sólo en caso de no haberse presentado anteriormente): La documentació haurà d'aportar-se en original, fotocòpia compulsada o còpia acompanyada dels originals per a procedir a la seua compulsa / La documentación deberá aportarse en original, fotocopia compulsada o copia acompañada de los originales para proceder a su compulsa. Acreditació de la identitat del sol·licitant i representant si és el cas / Acreditación de la identidad del solicitante y representante en su caso. Llibre de família o certificat en extracte d'acta/s de naixement dels fills / Libro de familia o certificado en extracto de acta/s de nacimiento de los hijos. En cas de separació o divorci, conveni regulador o declaració responsable / En caso de separación o divorcio, convenio regulador o declaración responsable. En cas d'adopció o acolliment, document acreditatiu / En caso de adopción o acogimiento, documento acreditativo. Fitxa manteniment de tercers omplida i segellada pel banc (s'annexa) / Ficha mantenimiento de terceros cumplimentada y sellada por el banco (se anexa). Declaració responsable davant d’autoritat competent de no concórrer en alguna de les circumstàncies establides en l’art.13 de la Lei 38/2003 General de Subvencions, de percebre altres ajudes pel mateix concepte, aixi com d’estar al corrent amb les obligacions tributaries i en la Seguritat Social (s'annexa) / Declaración responsable otorgada ante autoridad competente de no concurrir en alguna de las circunstancias establecidas en el art 13 de la Ley 38/2003 General de Subvenciones, de percibir o no otras ayudas por el mismo concepto, así como de hallarse al corriente con sus obligaciones tritutarias y con la Seguridad Social. (se anexa). Factura/es o certificat de la guarderia que indique el núm. de mesos (màxim 8) i la quantia que es sol·licita / Factura/s o certificado de la guardería que indique el nº de meses (máximo 8) y la cuantía que se solicita. 8 150,00 € 7 131,00 € 6 113,00 € 5 94,00 € 4 75,00 € 3 56,00 € Òmpliga aquesta instància amb lletra clara i llegible. No oblide indicar el document, nom i cognoms, adreça a efectes de notificacions, sol·licitud, data i firma.Indicar, amb tota claredat, els fets, raons i petició en què es concrete la sol·licitud. En compliment de l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, sobre protecció de dades de caràcter personal, l'informem que les dades de caràcter personal i la informació facilitada per vosté seran incorporades i tractades en un fitxer informatitzat del que és responsable l’Ajuntament, la finalitat del qual és facilitar la gestió administrativa que li és pròpia. Vosté podrà, en tot moment, i de conformitat amb la legislació vigent, exercir els seus drets d’accés, rectificació i cancel·lació mitjançant sol·licitud dirigida a aquest Ajuntament. Rellene esta instancia con letra clara y legible. No olvide indicar el documento, nombre y apellidos, dirección a efectos de notificaciones, solicitud, fecha y firma. Indicar, con toda claridad, los hechos, razones y petición en que se concreta la solicitud. En cumplimiento del art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, sobre protección de datos de carácter personal, le informamos que los datos de carácter personal y la información facilitada por usted serán incorporadas y tratadas en un fichero informatizado del que es responsable el Ayuntamiento, cuya finalidad es facilitar la gestión administrativa que le es propia. Usted podrá, en todo momento, y de conformidad con la legislación vigente, ejercer sus derechos de acceso, rectificación y cancelación mediante solicitud dirigida a este Ayuntamiento. AJUNTAMENT D’ALMUSSAFES CIF. P4603500-B Passeig del Parc, s/n 46440 Almussafes (València) 96 178 20 50 Fax: 96 179 44 62 almussafes_atc@gva.es Pàgina Web: www.almussafes.es DEPARTAMENT DE BENESTAR SOCIAL / DEPARTAMENTO DE BIENESTAR SOCIAL SOL·LICITUD AJUDES GUARDERIES CURS 2011/2012 SOLICITUD AYUDAS GUARDERIAS CURSO 2011/2012 SR./SRA.: D./ DÑA.: amb DNI/NIE/Altres: con DNI/NIE/Otros: En relació amb les bases publicades per l'Ajuntament d'Almussafes per a la concessió d'ajudes destinades a les famílies amb fills menors de tres anys que assistixen a guarderies locals, declare davall la meua responsabilitat / En relación con las bases publicadas por el Ayuntamiento de Almussafes para la concesión de ayudas destinadas a las familias con hijos menores de tres años que asisten a guarderías locales, declaro bajo mi responsabilidad: Que no concórrec en cap de les circumstàncies enumerades en l'art. 13 de la Llei 38/2003 General de Subvencions / Que no concurro en ninguna de las circunstancias enumeradas en el art. 13 de la Ley 38/2003 General de Subvenciones. No haver percebut Haver percebut en la quantia de ________ €, durant el període de la present convocatòria, altres subvencions, ajudes, ingressos o recursos que financen les activitats subvencionades, de conformitat amb el que establix l'art. 14.1.d) de la Llei 38/2003, de 17 de novembre del 2003, General de Subvencions, així com en la base 12.l) de la present convocatòria / No haber percibido / Haber percibido en la cuantía de________ €, durante el período de la presente convocatoria, otras subvenciones, ayudas, ingresos o recursos que financien las actividades subvencionadas, de conformidad con lo establecido en el art. 14.1.d) de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre de 2003 General de Subvenciones, así como en la base 12.l) de la presente convocatoria. Igualment DECLARA trobar-se al corrent del compliment de les obligacions tributàries i amb la Seguretat Social imposades per les disposicions vigents, extrem que acreditarà en el termini de cinc dies hàbils de ser requerit per mitjà de la presentació dels oportuns certificats / Igualmente DECLARA hallarse al corriente del cumplimiento de las obligaciones tributarias y con la Seguridad Social impuestas por las disposiciones vigentes, extremo que acreditará en el plazo de cinco días hábiles de ser requerido mediante la presentación de los oportunos certificados. Almussafes, ______de/d'_______________de 2012 Signat Firmado Davant de l'autoritat admistrativa Ante la autoridad administrativa