Importa la química con el médico?

CO
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Colegio Médico Colombiano
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PICRISIS
ÉDICO COLO
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CMC
Septiembre- Noviembre 2016
ISSN: 2539-505X (en línea)
Edición 1
CMC, a cargo del registro E
de los médicos y de la expedición
de tarjetas profesionales
Por ley todos los médicos generales y especialistas deben estar inscritos
en el RETHUS para poder formular medicamentos sin cargo a la UPC del sistema de salud.
¿Importa la química
con el médico?
El ‘feelinng’ entre el médico y su paciente mejora
los resultados en el tratamiento, reduce el estrés del
profesional y disminuye los errores clínicos.
L
a empatía entre médico-paciente permite hacer un mejor uso de los recursos,
mientras que una relación tensa y negativa resta adherencia a los tratamientos
e incrementa la posibilidad de un diagnóstico equivocado. Por tanto, la relación
médico-paciente termina por afectar las
arcas del sistema sanitario.
El quehacer médico es una relación
humana entre un ser que sufre y otro que
tiene los conocimientos y el deseo para
ayudarlo. Ser buen profesional requiere
no solo saber de medicina, sino también
comprender la situación del paciente y
tener la habilidad de ponerse en sus zapatos, puntualiza la doctora Ana María
Castillo, subgerente de medicina preventiva de Colsanitas.
La práctica actual de la medicina y
la relación médico paciente interpone
un vínculo afectivo que propende por
evaluaciones y valoraciones donde la
empatía, la ética y un ejercicio dirigido
a la búsqueda del bienestar del paciente
favorecen que el médico se convierta en
un apoyo, en un consejero y en un guía
en todo lo relacionado con la salud.
Es importante tener presente que el
médico solamente ayuda en estos procesos, diagnosticando la enfermedad
siempre que sea posible y estableciendo el
mejor tratamiento dentro de las opciones
que tiene a su disposición. Esto siempre
Índice
Los diferentes actores del sistema de salud hacen el balance después de un año de su aprobación.
EDITORIAL
• ¡Bienvenidos a EPICRISIS!
Año del Talento Humano en Salud
33 gremios firmaron el manifiesto de los profesionales colombianos de la salud.
pág. 2
OPINIÓN
• ¿Ética médica o bioética?
ENTREVISTA
• Minsalud asegura que el cronograma de
implementación se está cumpliendo
• Decálogo de protección
pág. 3
CITA CON • Dr. Jaime Arias, presidente de ACEMI
• ACOME
pág. 4
NORMATIVA
pág. 5
• La ACHC pide una reforma estructural a la salud
Una sentencia que termina con el ejercicio
médico
El doctor Fernando Guzmán Mora propone un
“Decálogo” de protección.
• ANIR
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
• ¿A quién beneficia el aumento en el precio de las bebidas azucaradas?
• Niño obeso, niño enfermo
Temas
Ley Estatutaria
se hace informando al paciente que sufre, para hacerle partícipe del problema
y aconsejándole sobre las diferentes opciones, aclara el doctor Andrés Clavijo,
especialista en Salud Pública.
En los últimos años estos paradigmas
relacionados con la visita al médico y la
práctica clínica han cambiado gracias a
las campañas educativas orientadas a la
prevención y también la preocupación de
las universidades por incluir como parte
de la formación a los médicos estrategias
de comunicación asertiva y de manejo
de conflictos.
Este tipo de exploraciones generan
una respuesta emocional amplia que repercute en el bienestar del paciente, en el
aprovechamiento de los recursos, en una
mejor atención y facilita un proceso de
adaptación mucho más eficaz y cómodo
para quien necesite cualquier intervención médica.
l Colegio Médico Colombiano (CMC)
hace un llamado para que los médicos
generales y especialistas se inscriban en
el Registro Único Nacional del Talento
Humano (RETHUS) siguiendo los lineamientos de la resolución 1328 de 2016,
la cual reglamenta la eliminación de los
Comités Técnicos Científicos (CTC).
Desde que el Colegio asumió las funciones públicas hasta la fecha, más de once mil médicos han realizado el trámite
ante esta entidad, dice el doctor Roberto
Baquero, presidente del CMC. La Resolución 1395 de 2015 expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social delegó
las funciones públicas de inscripción en
el RETHUS, la expedición de la tarjeta
profesional y los permisos transitorios
para misiones especiales.
Los médicos en ejercicio que hayan
obtenido la tarjeta profesional antes de
la resolución; es decir, hace más de un
año no necesitan hacer un nuevo trámite
porque la inscripción en el RETHUS se
hace de manera automática. Quienes no
se encuentren inscritos por falta del reporte de las secretarias departamentales
de salud o por pérdida de la información
deben presentar la documentación requerida ante el CMC. De igual forma, los
especialistas que deseen una sola tarjeta que registre tanto la profesión como
la especialidad pueden dirigirse al CMC
para obtenerla.
Desde que el Colegio se responsabilizó
de la expedición de las tarjetas profesionales ha hecho un gran esfuerzo para que
el proceso de habitación de los profesionales en medicina sea cada vez más ágil
y sencillo. En este momento sólo tarda
15 días, siempre y cuando los papeles que
presente el médico estén en regla, aclara
el doctor Baquero.
La verificación o la inscripción en el
RETHUS se puede hacer de forma presencial en el CMC o a través de las páginas web.sispro.gov.co o info@colegiomedicocolombiano.org
• Beneficios para los afiliados
pág. 6
HIPÓCRATES
pág. 7
• Éxito de la Ley Estatutaria depende de todos los colombianos: Academia Nacional de Medicina
• ANIR
• Mapeo cerebral
• Tecno-med
COLEGIO MÉDICO COLOMBIANO
pág. 8
• Un gremio de todos y para todos los médicos
• Ser médico general no tiene porque ser denigrante
ASSOSALUD
• ¡Profesionales de la salud, a estudiar!
• Año del Talento Humano en Salud
• Ágora
pág. 9
FEDERACIÓN ODONTOLÓGICA COLOMBIANA pág. 10
• Vive por tu sonrisa
• La Ley que protege la salud oral de los colombianos
está en trámite
• Lo mejor de Odontotech 2016
Érase una vez el tranvía
pág. 10
• El sector salud como dinamizador de la economía
• Diccionario Médico
Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
EPICRISIS
ditorial
¡Bienvenidos a Epicrisis!
Roberto Baquero Haeberlin
Presidente CMC
Muchos piensan que desde que nuestra vocación se convirtió en una práctica
mercantilista, los médicos hemos pasado
a ser valorados solamente por lo que facturamos.
No es raro que la deshumanización
de la práctica médica se evidencie en la
falta de estabilidad laboral, la ausencia de
contratos laborales y en el pago de honorarios con las mismas tarifas que regían 16
años atrás, justamente cuando se liquidó
el seguro social. Otros aseguran que ambicionar el lucro no está mal y que tampoco
es ilegal pero los servicios de salud que se
prestan con fines lucrativos resultan más
caros y menos eficientes.
El actual modelo surgió para aumentar la eficiencia del Estado. No obstante,
solo la mitad de los pacientes reciben la
atención adecuada. El clientelismo y la
corrupción en las piezas que integran el
sistema han deteriorado la calidad de la
atención y deformado el ejercicio médico.
Uno de los mayores logros de los profesionales de la salud fue la aprobación
hace más de un año de la Ley Estatutaria
en el Congreso y la declaratoria de constitucionalidad por parte de la Corte. Todos
los gremios aportamos para sacar adelante una reforma estructural. Por primera
vez obtuvimos leyes que defienden la
autonomía en la práctica médica y que
establecen condiciones laborales justas
y dignas.
Muchas de las propuestas consignadas en la Ley fueron anunciadas, pero
pocas concretadas. La tardanza en la
reglamentación de la Ley no respeta su
filosofía ni el clamor que hemos hecho
para comenzar a dar soluciones reales al
malestar de todo un pueblo. De ahí que en
esta edición analizamos los alcances de la
Ley Estatutaria desde diversos ángulos.
Varias asociaciones hemos firmado el
manifiesto por el Año del Talento Humano en Salud para hacer visibles los problemas que se acrecientan con el paso de los
días y buscar alternativas que nos permitan aportar el conocimiento, la habilidad
y la vocación para sanarnos.
E
stimados colegas y profesionales de la
salud, el CMC ha visto con preocupación
la escasa información que generamos y
la fragmentación del conocimiento sin
interpretación del contexto social. Por
tal razón, el Colegio decidió crear un periódico que produzca algo más que datos
que informan.
EPICRISIS es una publicación que
servirá de tribuna para todos los sectores
activos relacionados con nuestro ejercicio profesional. En nuestras páginas no
habrán sesgos, posiciones dominantes ni
censura ante opiniones diferentes.
El actual modelo de asistencia social
ya expuso sus falencias y ha entrado en
cuidados intensivos; por eso EPICRISIS
resume la historia clínica del paciente que
ha recibido atención médica.
Foto de Referencia
Opinión
2
¿Ética médica o bioética?
Dr. Fernando Sánchez Torres*
Hace 35 años que el oncólogo norteamericano Van
Rensselaer Potter, profesor de la Escuela de Medicina
de la Universidad de Wisconsin, puso en circulación
el término “bioética”, queriendo significar una nueva
disciplina encaminada a despertar conciencia acerca
de la importancia que tiene la vida en el ámbito de la
Naturaleza y en la pervivencia de la especie humana
sobre la Tierra.
En su libro Bioethics, bridge to the future,
Potter planteó la necesidad de una nueva ética,
pensando en el futuro de la humanidad. Por eso
le dio el nombre de “Bioética”, o “Ciencia de la
supervivencia”. “Una ciencia de la supervivencia
–escribió- debe ser más que una ciencia sola; por
lo tanto, propongo el término Bioética en orden a
enfatizar los dos más importantes ingredientes,
en procura de una nueva sabiduría tan desesperadamente necesaria: los conocimientos biológicos y los valores humanos”. Y más adelante:
“Debemos desarrollar la ciencia de la supervivencia, y debe arrancar con una nueva clase de
ética: la bioética, que también podría llamarse
“ética interdisciplinaria”; es decir, que incluya
tanto las ciencias como las humanidades”.
Una digresión válida: en honor a la verdad,
parece que quien primero utilizó el término
“bioética” fue el pastor y
teólogo alemán Fritz Jahr,
en un escrito publicado en
la revista Kronos en 1927.
Para explicarnos por
qué la bioética absorbió
la ética médica tradicional, debe conocerse un
hecho importante. En
Nueva York, en 1969 –es
decir, dos años antes de
que Potter propusiera su
nueva ética-, el filósofo
Daniel Callaham y el psiquiatra Willard Gaylin
adelantaron reuniones
periódicas con científicos
y filósofos interesados en
las ciencias biomédicas,
con el fin de analizar cuál
debía ser la posición de la sociedad en general, y
de los médicos en particular, frente a los avances
de ellas. Así nació el Instituto de Ética y Ciencias
de la Vida, conocido más tarde como “Hastings
Center”. En su seno se desarrolló una nueva ética,
diferente a la hipocrática y a la que propondría
Potter, pero afín a esta por el método para analizar y dirimir los conflictos éticos. Su enfoque
fue esencialmente médico, pues se ocupó solo de
los asuntos relacionados con las ciencias médicas: reproducción humana asistida, distanasia,
eutanasia, muerte digna, geneterapia, trasplantes, derechos del paciente, aborto, etc. En otros
términos, se trató de una ética biomedicalizada,
aceptada por Potter y calificada por él como una
especialidad de la bioética. Se diferencia de esta
en que no está encargada de construir puentes
para llegar a una Bioética Global “que considere
el bienestar humano en el contexto del respeto
por la Naturaleza”.
Pudiera pensarse que la milenaria ética médica –la hipocrática- fue sustituida por la bioética,
que introdujo nuevos principios éticos, de acuerdo con los nuevos tiempos. Así y todo, aquella
aún pervive, aceptándose que es una neoética
médica, pero no es la bioética misma. La fuerza avasalladora con que irrumpió la bioética ha
llevado a que se haya hecho costumbre hablar
de “bioética médica”, en vez de “ética médica”. A
esta confusión contribuyeron grandemente los
norteamericanos Tom Beauchamps (filósofo) y James
Childress (teólogo) con su libro Principles of Biomedical
Ethics, publicado en 1979, al adicionarle el prefijo bio a
la tradicional ética médica. Así se le quitó personalidad
a esta; se quiso expedir su certificado de defunción
echando mano de una figura tautológica, pues el bios,
que significa vida, va implícito en médica, que es la
disciplina que se ocupa de preservar la vida, cuidando la salud. Pienso, por ello, que no es descabellado
aceptar que debe mantenerse la ética médica como
una disciplina autónoma, a condición de que ajuste
sus principios a los nuevos tiempos, cuando mucho
concepto moral, por fuerza de la costumbre, ha tenido
que mutar. La ética general tradicional se caracterizó
por ser dogmática, heterónoma. En cambio, la bioética,
como actividad especulativa y práctica, recurrió al diálogo inteligente, a la libertad de opinión, a la regla del
consenso, a la dialéctica del sentido, a la emancipación
del sujeto razonante. Por eso bien se dice que la ética
de hoy es pluralista, liberal, autónoma. El discurso de
legitimación de la filosofía o disciplina bioética no se
sustenta en fundamentaciones venidas “desde arriba” (metafísicas), sino en fundamentaciones venidas
“desde dentro” (empirismo).
*Médico Cirujano; profesor titular, emérito y honorario de la
Universidad Nacional de Colombia; Miembro fundador del Instituto
Colombiano de Estudios Bioéticos y de la Sociedad Colombiana de
Historia de la Medicina
comité directivo
Dr. Roberto Baquero
Haeberlin
Presidente cmc
Dr. Diego Acosta
Vicepresidente cmc
Dr. Javier Pérez
Secretario cmc
Dra. Ivonne Díaz
Fiscal cmc
Dr. Diego M. Chaustre
Fiscal Suplete cmc
Dra. Ángela Maria
Gutiérrez
Vocal Principal cmc
Dr. Oswaldo Borraez
Vocal Principal cmc
Dr. Jesús Chaustre
Vocal Suplente cmc
Dr. César Y. Cure
Vocal Suplente cmc
comité editorial
Director
Dr. Roberto Baquero
Haeberlin
Contenido Editorial
Maricielo Acero Rodríguez
Asesores Médicos
Dra. Ivonne Díaz
Dr. Oswaldo Borraez
Diseño y Diagramación
David Reyes
Impresión
Panamericana Formas e
Impresos S.A.
Publicación trimestral
Bogotá
Contacto
gremial@colegiomedicocolombiano.org
Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
EPICRISIS
ntrevista
Minsalud asegura
que el cronograma
de implementación se
está cumpliendo
El Ministro de Salud, Alejandro Gaviria, explica el impacto y los avances de la
Ley Estatutaria en el Sistema de Salud. Destaca que hoy la salud es un derecho
fundamental que está por encima de cualquier otro interés.
¿Después de un año de la firma
de la Ley, cuáles han sido los
logros más importantes?
Destacaría tres aspectos: el nuevo estatuto de afiliación, con el que evitamos
que los ciudadanos queden desprotegidos
en caso de pérdida del empleo o de incapacidad de pago; el Modelo de Atención
Integral en Salud (MIAS), que convierte al
paciente, su familia y su comunidad en el
centro del sistema; y la política farmacéutica, con la que buscamos una inclusión
ordenada de nuevas tecnologías, que será
vital para la sostenibilidad financiera del
sistema de salud. En septiembre incluiremos en esta lista de logros la eliminación de los comités técnico-científicos
(CTC), una medida que honra nuestro
compromiso de devolver a los médicos
su autonomía.
¿Cómo ha cambiado el sistema
desde la firma de la Ley?
No creo que las leyes tengan la capacidad de cambiar la realidad de manera
inmediata. Las transformaciones requieren un proceso. La Ley Estatutaria, más
que crear algo radicalmente nuevo, lo
que hizo fue agrupar la jurisprudencia
de la Corte Constitucional y otras leyes
que ya se venían desarrollando. En ese
sentido, sí puedo decir que desde 2008 el
sistema entró en un proceso de cambio
cuyos resultados estamos viendo hoy:
tenemos una cobertura prácticamente
universal, un plan de beneficios amplísimo y ya no tenemos ciudadanos de primera y de segunda en materia de salud
gracias a la igualación de los beneficios de
los regímenes contributivo y subsidiado.
La Ley Estatutaria nos plantea el reto de
consolidar esas transformaciones.
Algunas voces dicen que el
Ministerio ha dado largas a la
implementación, ¿qué sigue?
El cronograma de implementación
que establecimos se está cumpliendo.
Por delante tenemos un tema complejo:
la redefinición del plan de beneficios, que
con la Estatutaria es ilimitado salvo cuan-
Alejandro Gaviria
Ministro de Salud
do haya exclusiones explícitas. En este
punto debemos ser claros: no estamos en
capacidad de garantizar el acceso a todos
los medicamentos de alto costo. Estados
Unidos gasta 10.000 dólares por habitante en salud y un país europeo típico
gasta 4.000 dólares. Si en esos países hay
límites, no podemos esperar otra cosa en
Colombia, donde el gasto es de un poco
más de 500 dólares. Esto implica que los
médicos adquieren un papel determinante en la sostenibilidad del sistema de salud. Su responsabilidad no solo será con
el paciente que tengan al frente, sino con
todos los pacientes. Autonomía, sí, pero
con autorregulación.
¿Por qué los usuarios no
confían en el sistema?
Me atrevería a decir que por falta de
perspectiva histórica y porque los ciudadanos cada día tienen más consciencia de
sus derechos. Los psicólogos hablan de
algo que se llama ‘sesgo de disponibilidad’:
la percepción que tenemos de la realidad
se fundamenta en los hechos más próximos, en las experiencias más cercanas,
en lo que vemos en televisión. Creo que
este fenómeno de las redes sociales y de
las nuevas tecnologías de comunicación,
que amplifican la realidad y la hacen más
inmediata, limita nuestra capacidad de
reconocer los progresos. Hay problemas,
por supuesto: la falta de oportunidad en
la atención mina la confianza de los pacientes. Pero es injusto desconocer los
avances en protección financiera, en acceso, en equidad. De otro lado, tenemos
un hecho paradójico: la gente evalúa mal
el sistema en general, pero evalúa mucho
mejor las experiencias propias. ¿El país sigue pagando el precio
más alto por los medicamentos
en comparación con países de
la región?
No, hemos frenado el abuso. Hoy tenemos algo más de 860 referencias bajo
control de precios. Gracias a esa política,
hoy esos medicamentos tienen un precio
incluso inferior al promedio regional, solo
por encima del que tienen en México o
Uruguay. Ahora bien, los medicamentos
que aún no hemos regulado tienen precios altos, similares a los de Chile, Perú o
Estados Unidos. Por eso seguiremos identificando abusos y controlando precios. La
industria farmacéutica no puede discriminar en contra de países como Colombia.
Decálogo de protección
E
n mi sentir, el ejercicio médico colombiano ha llegado a límites extremos de riesgo
para los profesionales que practican nuestra
noble profesión. Por su lado, se nos rebajó
a los extremos más bajo de consideración y
nivel social. Además, por cuenta de la reforma del sistema de salud como consecuencia
de la abominable Ley 100 de 1993, se nos
convirtió en obreros a pago miserable de las
EPS, las IPS, las instituciones privadas y públicas de salud, los entes gubernamentales
de todo nivel, los colegas y demás trabajadores de la salud que tienen inversión en el negocio y esperan beneficio económico a costa
de la explotación de sus propios congéneres.
De otra parte, se elevaron astronómicamente los costos de estudiar medicina, especialmente en las universidades privadas, las
cuales por cuenta de la famosa “autonomía
universitaria”, abrieron facultades de medicina de pésima calidad, cobrando unas matrículas absurdas. Esto incluye el cobro a los
residentes hospitalarios de especialidades
médicas, a los cuales se les ha denominado
“estudiantes de postgrado” y se les continúa
Doctor Fernando Guzmán Mora,
médico cirujano cardiovascular,
abogado y magistrado del Tribunal
Nacional de Ética Médica.
cobrando por dedicarse de tiempo completo
a un trabajo institucional como si se tratara de estudiantes de medicina de pregrado. Otra fuente de ingreso para el negocio
universitario que deja enormes ganancias
a esos entes “académicos”, del cual también
participan los hospitales, que reciben la correspondiente “tajada” por “permitir trabajar
a médicos graduados en sus instituciones”.
Encima de todo, la profesión médica
es la que tiene más controles sociales que
cualquier otra. Baste decir, por ejemplo, un
policía corrupto transita con mayor tranquilidad que un médico honesto en lo que
respecta a los organismos de vigilancia que
cada uno posee.
Un médico puede tener simultáneamente varios procesos sin que esto viole el
principio de “non bis in ídem” (no juzgar dos
veces a una persona por la misma causa,
los mismos hechos y las mismas pruebas).
Esto quiere decir que el médico puede estar sometido al mismo tiempo a un proceso
disciplinario institucional, a una demanda
civil, a una denuncia penal y a un proceso
ético disciplinario, habida cuenta que la denominada justicia médica es más severa que
la misma justicia penal por muchas razones.
Es por las consideraciones precedentes,
que se nos ocurre que los médicos, antes de
tomar bajo su responsabilidad un caso, debería considerar el siguiente “decálogo”, pues
las condiciones de garantía de protección a
los médicos son prácticamente inexistentes
en el momento en nuestro país:
1. ¿Es la enfermedad del paciente avanzada?
2. ¿El tratamiento a seguir tiene riesgos
altos
3. ¿La enfermedad del enfermo se debe a
complicaciones de otro acto médico?
4. ¿El procedimiento a seguir es de alta dificultad técnica y científica?
5. ¿Requiere el paciente una dedicación estrecha y extensa?
6. ¿El paciente es de características complicadas y/o amenazantes?
7. ¿La familia del paciente es complicada
y/o amenazante?
8. ¿La profesión del paciente o de algún cercano familiar se encuentra dentro de las
siguientes?
a. Médico. b. Abogado c. Político d. Autoridad pública
9. ¿Conoce si el paciente ha demandado
previamente a otro médico?
10.¿El pago de su trabajo alcanza para cancelar, al menos, la consulta jurídica de
un defensor?
El resultado va de cero a diez, siendo
cero de bajo riesgo y diez de altísimo riesgo
de demanda y condena. Debo advertir que
quien esto escribe va a estar completamente
incluido en estas consideraciones, pues tengo al menos cinco de los diez puntos involucrados y, encima de todo, tengo tres de las
cuatro profesiones de riesgo: médico, abogado y autoridad pública transitoria. Pero
el punto esencial es que no se puede seguir
permitiendo el abuso permanente por parte
de la sociedad y de todas las jurisdicciones
legales que han producido estos absurdos
conceptuales y han colocado a los médicos
literalmente “contra la pared”. Lea más en
www.federacionmedicacolombiana.org www.colegiomedicocolombiano.org
3
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Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
EPICRISIS
ita con:
Ley estatutaria avanza en El cambio que
garantías para todos los Colombina
necesita
ciudadanos: ACEMI L
tengamos conciencia sobre el buen uso
de los recursos porque no son infinitos.
Jaime Arias
Presidente ACEMI
El doctor Jaime Arias, presidente de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina
Integral (ACEMI), es médico de
la Universidad Javeriana, con
especializaciones en Salud Pública, Medicina Preventiva y
Administración de la Salud, de
la Universidad de Harvard. Fue
Ministro de Salud, Secretario de
Salud de Bogotá y presidente del
Instituto del Seguro Social (ISS).
Como ponente del diseño del
sistema de salud actual, habla
de los logros de la Ley Estatutaria.
* ¿Los colombianos han tenido
que pagar más para tener un
mejor servicio?
No ha habido aumento en los pagos.
La cotización de los trabajadores no ha
variado y la financiación del sistema es
principalmente pública. El gasto de bolsillo, entendido como los recursos propios
que destinan las familias a atender sus
necesidades de salud, es uno de los más
bajos del mundo.
* ¿Se ha ejercido un adecuado
control a los precios de los
medicamentos?
El Ministerio ha hecho un esfuerzo
muy importante para hacer un control
técnico de los precios de los medicamentos procurando la mejor utilización de
los recursos y la mayor eficiencia. Pero
la política de medicamentos exige ir más
allá de los precios, se requiere el desarrollo de acciones que propicien la cultura
del uso adecuado de los medicamentos.
* ¿Cuál es el futuro de las EPS?
* ¿Cuáles han sido los beneficios
luego de la expedición de la Ley
Estatutaria?
En los dos últimos años y en respuesta a la Ley Estatutaria se han adoptado
importantes decisiones en beneficio de
la población. Se destaca el aumento en
las coberturas del plan de beneficios con
definiciones más integrales en lugar de
la lista detallada del POS; la implementación de la política de medicamentos no
sólo en materia de precios sino en acciones dirigidas a mejorar su disponibilidad;
mayor responsabilidad en la prescripción de servicios no incluidos en el
plan de beneficios, y el cambio en
las normas de afiliación dirigidas
garantizar la continuidad en la
prestación de servicios de salud
independiente del régimen al
que pertenezca.
* ¿Considera que esta
Ley cambió el sistema
de salud?
No. No obstante, es necesario destacar que la Ley
Estatutaria avanza en garantías para todos los ciudadanos, manteniendo como herramienta básica el modelo de
aseguramiento existente.
Es muy difícil que las EPS desaparezcan como quisieran algunos detractores
de las mismas. La razón es sencilla: no es
fácil encontrar un agente que las reemplace. Si es privado estaríamos en situación similar, si es público, nadie quisiera
tener un mega Caprecom asumiendo las
complejas tareas que hoy adelantan las
EPS. Las normas sobre habilitación financiera expedidas el año pasado constituyen un
mensaje claro para aquellas dispuestas a
seguir y a capitalizar durante los próximos 7 años. Adelante no sabemos qué
pasará, pues todo depende de la sostenibilidad financiera del sistema y ésta
no es clara en el mediano plazo. Las EPS
han perdido más de seis billones de su
patrimonio por causa de los recobros no
reembolsados de tecnologías no-pos, particularmente medicamentos biotecnológicos contra cáncer y otras patologías de
alto costo.
* ¿Aún es necesaria la reforma a
la salud?
En los más de 20 años de ejecución de
la reforma derivada de la Ley 100 nunca
antes se habían adelantado tantas y tan
profundas reformas en el sector. Baste
mencionar la Ley Estatutaria, la Ley del
Plan y otras, fuera de centenares de normas reglamentarias que han permitido
al sistema no solo sobrevivir sino adaptarse a las nuevas exigencias y circunstancias. No sabemos que pueda ocurrir
con la Corte Constitucional que en algún
momento podría decidir co-legislar como
ya lo ha hecho en otros campos ni podemos anticipar que pueda ocurrir en el
Congreso, donde suele haber sorpresas,
pero si todos actuaran con sensatez, no
deberíamos tener más reformas.
Ley E
statu
taria
Lore
conse m ipsum
dolor
ctetu
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Proin
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rsus
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tis.
a Asociación Colombiana
Médica Estudiantil (ACOME) es
una organización autónoma, sin
ánimo de lucro y políticamente
independiente que fomenta la
integración de los estudiantes
de medicina de pregrado y de
médicos en el servicio social obligatorio.
La Asociación se constituyó en
2002 para lograr un proceso formativo integral a fin con la realidad que afronta el país. Está
conformada por capítulos en 17
departamentos y con representación de 59 de las 61 facultades
de medicina. En cada rincón del
país busca defender los derechos
de los médicos.
Ha participado en la construcción
de las recientes políticas de salud
con los gremios y entes gubernamentales. Como parte de la Gran
Junta Médica Nacional tiene un
papel activo en la discusión acerca del actual modelo de salud. Ha
asumido posturas criticas frente
a la situación real de los médicos
y ha aportado posibles soluciones
a la problemática.
Junto con la dirección de Talento
Humano del Ministerio de Salud
y Protección Social conformó una
mesa de trabajo para analizar la
complejidad del profesional y
mejorar su posición por medio de
contratos labores dignos y equidad en los procesos de asignación
de plaza rural.
La Asociación logró este año el
primer proceso de asignación (Julio del 2016) para plazas del Servicio Social Obligatorio (SSO). Esto
permite que todas las plazas tengan un contrato laboral (privado)
o la vinculación reglamentaria
(pública) y no pago por prestación de servicios. De esta forma,
ACOME ratifica el compromiso
de construir condiciones dignas
de trabajo para los profesionales
de la salud en el año del Talento
Humano en Salud.
Por los logros alcanzados, la Asociación recibió una mención de
honor del Congreso de la República. En la actualidad es sociedad
federada de la Federación Latinoamericana de Sociedades Científicas de Estudiantes de Medicina (FELSOCEM) para enriquecer
el componente investigativo de la
Federación y, a su vez, ampliar la
proyección de ACOME en Latinoamérica. Lo anterior la ha posicionado como una de las sociedades de estudiantes de medicina
más importantes del continente.
Contactos
* ¿Cree que los usuarios
tienen más confianza en el
sistema?
Es un corto periodo para poder hacer esta medición. No puede atribuirse el
incremento de confianza a la expedición
de la Ley Estatutaria.
* ¿La implementación de la Ley
quebrará al sistema?
El cumplimiento de la Ley exige mayores recursos, lo cual significa un esfuerzo muy importante por parte del Gobierno Nacional, de los contribuyentes y
de los usuarios. También exige que todos
presidente@acome.com.co
http://acome.com.co/
https://www.facebook.com/acomeoficial
Bryan Steven Urrea
Presidente Nacional
Jonathan Moncada
Vicepresidente Nacional
Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
EPICRISIS
La ACHC pide una reforma
estructural a la salud
Después de un año de aprobada
la Ley Estatutaria, la salud de los
colombianos sigue igual o peor.
S
egún las últimas encuestas de percepción de sistemas de salud en 23 países,
sólo el ocho por ciento de los colombianos
está satisfecho con la atención que recibe.
Es decir que más del 90 por ciento de la
población está inconforme con el sistema, dice el doctor Juan Carlos Giraldo,
director de la Asociación Colombiana de
Hospitales y Clínicas.
“Todos los días aparecen evidencias
de que estamos inmersos en un sistema
fallido. La redistribución automática de
más de 2.7 millones de afiliados de Caprecom a Cafesalud (otra EPS cuestionada
por corrupción y en las mismas condiciones de la liquidada) es un claro ejemplo
de improvisación. Los más afectados son
pacientes que siguen recibiendo un pésimo servicio. A eso se suma la crisis de
Capital Salud, la falta de resultados en la
investigación por el desfalco a Saludcoop
y el número creciente de EPS en problemas”, agrega el doctor Giraldo.
“La Ley Estatutaria estableció un punto de partida pero no resolvió los vicios,
los errores y la ineficiencia del sistema.
Además, mantiene la inequidad y sigue
con la misma tolerancia hacia la corrupción. Se requieren nuevas reformas mediante leyes ordinarias”, manifiesta.
Juan Carlos Giraldo
Director ACHC
La ética
y la tutela en
defensa de
la salud
E
l aumento en el número de tutelas
interpuestas y que más del 70 por ciento
de las mismas sean para solicitar coberturas incluidas en el POS, prueba que estar
asegurado no es sinónimo de acceso y de
la utilización de los servicios. A muchos
usuarios se les niega la atención por trámites burocráticos que tratan de ahorrar
costos, yendo en detrimento de los principios universales consagrados en la Ley,
menciona el vocero de ACHC.
“Pese al abuso que hacen algunos
usuarios de la tutela, es el único meca-
nismo que tienen los ciudadanos para
hacer valer los derechos consagrados
en la Constitución cuando son amenazados por la acción u omisión de quienes
prestan un servicio público como la salud.
Para la ACHC es importante fortalecer
este mecanismo y hacerlo cada vez más
práctico y ágil para que las EPS presten
de forma oportuna e integral la atención
en salud”.
Según Giraldo, otro de los aspecto
más complejos es la fragmentación de
servicios y la mezcla de roles entre los
componentes. La integración vertical, por
ejemplo, debe tener más control porque
no es sano que existan grupos económicos dueños de EPS, de IPS, de universidades, de distribuidores de medicamentos
y de otros servicios. También hace falta
más soberanía sanitaria para que inversionistas extranjeros no impongan sus
políticas ni fijen sus leyes.
“El mundo, la sociedad, la medicina y
los pacientes no son los mismos de hace
23 años. El avance en el conocimiento
científico, la incorporación de nuevas tecnologías, la interconexión de muchos sistemas y la información que obtienen los
pacientes han transformado el modelo,
la atención y el papel de los médicos. Hoy
es indispensable que los profesionales de
la salud se recertifiquen, que pasen del
estilo paternalista de atención a uno de
cooperación con el paciente y que los directores de los hospitales sean evaluados
por el Estado. Por eso, este momento es
imprescindible rescatar la ética y aplicar
mucha más filosofía para reestructurar el
sistema de salud”, concluye el director.
De un sistema asistencial hacia
uno preventivo
L
“
a discusión no está en el aseguramiento sino en la modalidad. En la actualidad se compran los servicios de salud a
la Empresas Promotoras de Salud (EPS),
que no velan por el bienestar sino que se
limitan a administrar y a favorecerse de
los seguros que pagan los colombianos.
Es necesario diseñar un sistema donde
los pacientes sean los ejes del modelo y en
el cual la calidad sea un atributo y no un
sobrecosto. La medicina y la salud son demasiado trascendentales para dejarla en
manos de empresas comercializadoras.
Sin embargo, hoy hay más preocupación
por los costos y por las EPS que por los
usuarios”, señala el director de la ACHC.
Añade que el sistema debe centrarse
en la atención primaria y tiene que haber
un plan de beneficios que sea igual para
todos los colombianos, que acabe con la
discriminación de los regímenes contri-
butivo y subsidiado, ya que existe un importante segmento de la población pobre
que no está en igualdad de condiciones.
“El traslado de los servicios de salud
públicos a grupos económico no redujo
los costos ni mejoró los niveles de atención. Los estudios de carga de enfermedad y la Encuesta Nacional de Salud
muestran que las enfermedades crónicas
van en aumento, lo cual evidencia que las
EPS no hicieron debidamente muchas de
las tareas de promoción y prevención.
Esto acarreará altos costos económicos y
sociales para la nación. Por lo tanto, hay
que cambiar el rol de los actuales aseguradores y encargarle otras funciones
de gerencia, gestión y logística que sean
remuneradas a posteriori de acuerdo con
los resultados. En ningún caso deben seguir recibiendo el dinero de las UPC para
lucrarse”, dice Giraldo.
La temperatura es una propiedad física que
se refiere a las nociones de frío o calor. Sin
embargo, el significado en la ciencia es más
complejo. En la Grecia antigua se manejaban los conceptos de caliente y frío por
medio de experimentos simples que
pueden considerarse, en forma retrospectiva, las bases de la termometría.
Uno de los primeros intentos para hacer un estándar de temperatura ocurrió hacia 170 a. C., cuando
Galeno propone un parámetro de
temperatura neutral, completando cantidades iguales para
la ebullición del agua y el hielo.
El primer equipo que se
usó para medir la temperatura fue el termoscopio,
diseñado por Galileo Ga-
lilei a finales del siglo XVI. Consistía en un tubo
de vidrio que terminaba en una esfera en la parte superior que se sumergía dentro de un líquido
(mezcla de alcohol y agua). Al calentar el agua, ésta
comenzaba a subir por el tubo. Un poco de aire
contenido dentro de la esfera era expulsado, por
lo cual el líquido se elevaba a través del tubo para
tomar su lugar. Al colocar una escala grabada sobre
el tubo, se podía medir en forma cuantitativa estas
fluctuaciones. Esa idea de proveer al termoscopio
con una escala y convertirlo así en un termómetro, se atribuye a Sanctorius, colega de Galileo, en
1611. Pero, entonces, en los países con estaciones
durante el invierno el agua se congelaba, por lo que
no era posible conocer la temperatura. Así inicia la
búsqueda de un líquido que, dentro de los límites
de la temperatura del medio ambiente, no se congelara ni se evaporara. Los líquidos encontrados, el
alcohol y el mercurio, constituyen el fundamento
del termómetro actual.
En 1641, Ferdinand II, Gran Duque de Toscaza,
usó líquido en vez de aire. El instrumento estaba
provisto de un tuvo de vidrio con alcohol marcado
con 50 grados, pero no utilizó el cero como un punto fijo. En 1702, el astrónomo Ole Roemer de Copenhague basó la escala en dos puntos fijos: el de la
nieve (o hielo comprimido) y el punto de ebullición
del agua. Pero fue Gabriel Fahrenheit quien empleó
el mercurio como líquido termométrico, en 1724.
La expansión térmica del mercurio es amplia y
uniforme, lo que permite que no se adhiera al vidrio
y que permanezca líquido ante un amplio rango
de temperaturas. Su apariencia plateada hace que
sea más fácil de leer.
En 1745, Carlos Linneo de Upsala, Suecia, describió una escala en la cual el punto de congelamiento del agua era de 100 y el punto de ebullición
de cero. Así nació la idea de la escala centígrada.
Anders Celsius (1701 – 1744) usó esta misma escala
al revés, el cero lo puso como punto de congelamiento y el 100 cien como el de ebullición. Varios
años después, en 1948, el término grado centígrado
fue reemplazado por el de grados Celsius y el termómetro también comenzó a evolucionar.
Cultura médica
El termómetro
5
6
Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
EPICRISIS
¿A quién beneficia el aumento
en el precio de las bebidas
azucaradas?
El impacto a corto plazo del impuesto sobre ciertas bebidas puede ser
importante, pero se requieren otras medidas para lograr un efecto a
largo plazo en la lucha contra la obesidad y las enfermedades crónicas
asociadas. La industria considera que el impuesto es poco efectivo y que
afectará la economía del país.
E
l Gobierno ya había rechazado la propuesta de subir el impuesto a las bebidas
azucaradas en varias oportunidades. Sin
embargo, hace unas semanas el Ministro
de Salud, Alejando Gaviria, retomó la iniciativa con el objetivo de recaudar más
recursos para el sistema de salud público.
Existen dos razones por las que 24
países en todo el mundo han aprobado
esta medida. La primera y más directa
es que desincentiva el consumo de gaseosas y jugos empacados para suscitar
cambios en los hábitos alimenticios. La
otra razón está en la preservación de los
recursos públicos. Quien decida consumir este tipo de bebidas deberá pagar más
por ellas como una forma de retribuirle
a la sociedad o de pagar desde ahora lo
que le costará al sistema de salud cubrir
la enfermedades relacionadas al consumo elevado de azúcar, explica el doctor
Alexander Gómez, coordinador de salud
pública de la Fundación Universitaria Sanitas. “En otras palabras, quien lleve un
estilo de vida poco saludable tendrá que
pagar más”.
Sin embargo, la eficacia de estas medidas aún no está clara y faltan conclusiones a los estudios. Al principio hay
una disminución en el consumo de las
bebidas con impuestos entre los jóvenes
y la población de bajos recursos, pero no
se ha medido el impacto
de esta decisión a futuro.
En muchos de
estos países la
obesidad sigue
en aumento porque las personas
compran este tipo de bebidas así
cuesten más y
quienes no pueden pagarlas, las
reemplazan por productos igualmente
calóricos.
E
El precio del sabor
n Estados Unidos esta política fiscal
no ha producido el efecto esperado sobre
la salud de los ciudadanos porque para
algunos el impuesto sigue siendo bajo en
comparación con el nivel adquisitivo de
las personas.
México tiene un impuesto sobre las
ventas del más diez por ciento desde 2014
y las ventas de bebidas azucaradas han
disminuido en promedio un 15 por ciento,
al tiempo que el consumo de agua embotellada se ha incrementado. Esto demuestra que los impuestos sobre las bebidas
azucaradas son una estrategia práctica
para llevar a la población a opciones más
saludables, agrega el doctor Iván Darío
Escobar, endocrinólogo, vicepresidente
de la Fundación Colombiana de Obesidad (FUCOBES) y uno de los promotores
Todo en exceso es malo
L
a Organización Mundial de la Salud
(OMS) ha advertido que el consumo excesivo de azúcares añadidos contribuye
a la enfermedad cardiaca y a otras enfermedades crónicas, como la diabetes. En
Colombia más del 50 por ciento de la población tiene sobrepeso y los casos de diabetes
se han multiplicado en los últimos años.
Por eso, controlar el consumo de azúcar
ha sido un objetivo importante para las
autoridades en salud.
Los industriales ya han alzado su voz
en contra de la iniciativa del Ministro Gaviria. Santiago Lopez, director de la Cámara
de la Industria y Bebidas de la ANDI, en
una entrevista radial aseguró que esta medida afectará a los departamentos azucareros y que es un error poner en la misma
bolsa el tabaco y el azúcar. “Tomar gaseosa
no se puede comparar con un vicio; es más,
el azúcar o sacarosa es un nutrientes esencial porque provee al cuerpo de energía. Lo
que es perjudicial es el consumo en exceso
de cualquier nutriente, llámese sal, grasa,
carbohidratos, azúcar y hasta agua”.
La tendencia de establecer impuestos
a este tipo de productos obedece a la caída de los precios del petróleo; por eso, muchos países
han rechazado esta norma,
aclara López. “Nosotros no
hemos sido indiferentes al
problema de salud. Hace
unos meses lanzamos com-
promisos puntuales para fomentar estilos
activos y saludables en el país. Además,
la industria se ha preocupado por ofrecer
otras opciones. Hoy hay un amplio portafolio de bebidas endulzadas con estevia,
con edulcorantes que no aportan calorías y enriquecidas con otros nutrientes
que se amoldan a cualquier necesidad y
condición de salud. Y termino por decir
que Colombia es uno de los países con el
consumo más bajo de bebidas azucaradas
de la región, mientras que sí es uno de los
más sedentarios”.
En un país en vías de desarrollo, el
precio tarde o temprano se reflejará en la
canasta familiar de los colombianos y será
un obstáculo para quienes tienen menos
ingresos. Por otra parte, todavía se mantiene la libertad de consumir este tipo de
bebidas, aunque sean más costosas.
de la ley ante el Congreso en pasadas legislaciones.
Si bien todo lo que afecte el bolsillo
puede ayudar en la lucha contra la obesidad, no es la solución. Es necesario implementar otras políticas como la educación, la incorporación de la industria en
la lucha contra la obesidad, el fomento
de la actividad física y la posibilidad de
subvencionar la producción de frutas y
verduras. Mientras resulte más cara una
ensalada que una pizza o un combo de
hamburguesa con gaseosa, esta batalla
la tenemos perdida, señala el doctor Escobar. “Además, la industria sabe que ese
tipo de productos seducen, atrapan y no
son fáciles de abandonar”.
Niño obeso,
niño enfermo
La nutrición del bebé con
alimentos ricos en grasa,
azúcar y sal propician la
obesidad infantil.
L
os niños obesos tienen más probabilidades de desarrollar una serie de problemas de salud en la edad adulta, como
cardiopatías, resistencia a la insulina,
hipertensión, artrosis y algunos tipos
de cáncer (endometrio, mama y colon).
Según la Organización Mundial de
la Salud (OMS), cada aspecto del entorno en que los niños se conciben, nacen
y crecen puede agravar sus riesgos de
padecer sobrepeso u obesidad. Además,
el mundo, cada vez más urbanizado, ofrece menos posibilidades para la actividad
física a través de juegos vigorosos, y los
niños menos activos físicamente tienen
más probabilidad de ser obesos.
La buena noticia es que el sobrepeso
y la obesidad son en gran medida prevenibles. Por lo tanto, para la OMS, la elección de alimentos saludables para bebés
y los niños pequeños es crucial, ya que los
Foto de Referencia
gustos alimenticios se establecen desde
temprano.
El entorno familiar y escolar son determinantes, ya que pueden hacer que
la dieta balanceada, los alimentos más
saludables y un estilo de vida más activo sean opciones accesibles y disponibles
que eviten la obesidad.
Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
EPICRISIS
El éxito de la Ley Estatutaria depende
de todos los colombianos: Academia
Nacional de Medicina
L
a aprobación de la Ley Estatutaria
en Salud, en 2015, ha sido el suceso más
relevante en el campo de la medicina de
las dos últimas décadas en el país debido
a que la salud de los colombianos fue proclamada como un derecho fundamental, autónomo e irrenunciable, afirma
el presidente de la Academia Nacional
de Medicina, doctor Herman Esguerra
Villamizar.
Durante este año de su implementación se acabaron algunos de los trámites
que obstaculizaban el acceso a la salud y
las autorizaciones administrativas dejaron de ser un requisito para ser atendido
en el servicio de urgencias.
Pese a que faltan puntos por resolver,
la Ley abrió el camino para hacer las reformas que el gobierno estaba en mora
de ejecutar. Desde la Academia hemos
seguido de cerca las alternativas que se
plantean para dirimir los impedimentos
que surgen en la aplicación de las normas
y hemos acompañado al ministerio con
proyectos y propuestas que nos permitan
mejorar el actual sistema de salud, dice
el doctor Esguerra.
El líder del gremio de académicos resalta la importancia de que los médicos y
profesionales de la salud hayan recuperado la autonomía que perdieron cuando
se reemplazó el modelo público de oferta
subsidiada de servicios por un sistema de
seguro obligatorio de salud en manos de
las aseguradoras. La Ley también garantiza que los médicos y el talento humano
en salud tengan condiciones laborales
dignas, con estabilidad y, lo más sustancial, que cuenten con los medios para
actualizar y ampliar sus conocimientos, ya que la medicina es una profesión
mutable y aprender a ser médico es una
actividad que lleva toda la vida.
Este tipo de transformaciones toman
años, quizás décadas, pero el concepto de
salud y bienestar como negocio se acabó.
Con el número de resoluciones y decretos que se han expedido, los colombianos
tenemos derecho a la prestación de servicios organizados sobre una concepción
integral de la salud, explica el presidente
de la Academia.
Nada exitoso y duradero surge de la
noche a la mañana. Para lograr un siste-
ma de salud más equitativo, eficiente y de
mejor calidad todos los colombianos debemos aportar. Cada habitante debe ser
consciente de que el cuidado de la salud
recae bajo su responsabilidad, agrega el
doctor Esguerra.
El papel y el compromiso de la Academia son enormes. En consecuencia,
hemos comenzado a trabajar con las
universidades para que los médicos en
formación sean los agentes de cambio
dentro del marco de la Ley Estatutaria
para proteger, mantener y restablecer
la salud de la población. Esperamos ver
pronto la implementación de estrategias
que logren reducir las desigualdades como consecuencia de los determinantes
sociales de la salud, como son la pobreza,
la inequidad, la falta de educación y la
exclusión, concluye el presidente. “Esa
es la única forma y la más efectiva de
prevenir la enfermedad y mejorar la calidad de vida de la población para hacer
efectivo el derecho a la salud”.
ANIR - Unidos por la salud y la educación
L
a Asociación Nacional de Internos y
Residentes, ANIR, surgió como respuesta
a la problemática que afrontan los profesionales durante su especialización frente a un sistema que no les proporciona las
condiciones dignas para el ejercicio de su
profesión y su crecimiento académico.
Con una trayectoria de más de 50
años, ANIR ha batallado por defender el
bienestar y la calidad de la formación de
los profesionales de la salud en Colombia.
Así se obtuvo el Crédito Beca Icetex, se
presentaron proyectos de ley para reglamentar las residencias médicas y se logró
un trato digno y equitativo para formar
mejores profesionales. Hace un tiempo
organizó la marcha de las batas blancas
en defensa de la salud de los colombianos, movimiento que logró la caída de la
nociva reforma al sector presentada por
el gobierno nacional.
La creación de las regionales Centro,
Valle, Manizales, Antioquia, Bucaramanga y Cartagena ha agrupado a estudiantes de pregrado, médicos internos, residentes de las diferentes especialidades
médico quirúrgicas e, inclusive, médicos
rurales con el ánimo de fomentar el crecimiento académico mediante la organización de múltiples eventos educativos.
La Asociación también presta asesoría
jurídica en defensa de los derechos de
los afiliados y ha establecido alianzas es-
tratégicas con los gremios que respalden
a los afiliados en aspectos económicos y
jurídicos.
ANIR es una organización sin ánimo
de lucro, que hace parte activa de la Gran
Junta Médica Nacional, esta última ente
asesor del gobierno y redactor de la Ley
Estatutaria. Dicha legislación contempla
la salud como un derecho fundamental
para sus ciudadanos. Ahora el objetivo es
trabajar por el desarrollo y cumplimiento
de la Ley, ya que la falta de implementación ha fortalecido el modelo de aseguramiento económico que permitió el
enriquecimiento desmedido de las EPS
en detrimento de la calidad de atención
a los pacientes.
La Asociación seguirá formulando
políticas nacionales que garanticen la
Señaladas 97 nuevas áreas
en el córtex
n estudio publicado en la Revista
Nature, a finales de julio, por investigadores de la Universidad de Washington,
en St. Louis, estableció un nuevo paisaje
de la corteza cerebral con 97 regiones
hasta ahora desconocidas de esta superficie encargada del lenguaje, la atención,
el pensamiento abstracto y la percepción
sensorial, entre otras funciones.
Los neurocientíficos, en cabeza del
doctor David Van Essen, PhD, utilizaron
diversas técnicas de delineado de imagen por medio de resonancias magnéticas en un total de 210 adultos jóvenes
sanos de ambos sexos. Dividieron los
dos hemisferios del cerebro, cada uno
en 180 áreas, partiendo de diferencias
como el grueso de la corteza, las distintas
funciones y el tipo de conexiones entre
dichas partes.
Según los investigadores, este croquis es más parecido a un mapa que
muestra las fronteras estatales que
las características topográficas. Algu-
nas de las zonas identificadas entran
en funcionamiento cuando la persona
realiza una actividad en especial. Sin
embargo, muchas de ellas no efectúan
solo una tarea sino que coordinan información procedente de diversas
fuentes para regular comportamientos
complejos.
Este hallazgo permite entender las
desigualdades entre los cerebros de
personas con trastornos como el autismo, la demencia, la esquizofrenia y la
epilepsia en contraste con los de individuos sanos.
Dadas las diferencias entre cada
cerebro en particular, o entre niños y
adultos, este mapa individual es útil en
intervenciones quirúrgicas para abordar el área específica y evitar daños en
regiones implicadas en el movimiento
o el habla.
Fuente: Escuela Universitaria de Medicina
de Washington, en St Louis.
Datos de contacto
Tel: 2694173
Cels: 3107680783 – 3006795939
Dircc: Calle 31 No 33 – 38
e-mail: anirnacional@gmail.com,
anirsecretaria2007@gmail.com
Luis Carlos Leal Angarita
Presidente Asociación Nacional
de Internos y Residentes
ecno MED
La observación de 210 cerebros de adultos jóvenes permitió dibujar
un nuevo mapa cerebral con detalles que ayudarán a la comprensión
de desórdenes como el autismo, la esquizofrenia y la epilepsia.
U
calidad y el bienestar de los alumnos, ya
que está convencida de que es posible desarrollar un sistema equitativo y eficiente
que solucione los problemas de la población. Desde allí continuará protegiendo
el derecho a la salud, cuestionando y generando espacios de participación ciudadana para la formulación de salidas a la
crisis actual de un sistema ineficiente.
Apps para profesionales de la salud
P
Calculadora de salud
uede ser utilizada por cualquiera que quiera calcular de forma fácil y
gratuita su índice de masa corporal, la tasa metabólica basal, la frecuencia
cardiaca y el porcentaje de alcohol en sangre. La calculadora de salud es
especialmente popular entre los aficionados a la medicina y el deporte.
E
Medscape
P
PubMed
sta aplicación gratuita es un directorio de referencia de enfermedades,
procedimientos, protocolos, guías de manejo y uso de medicamentos. De
manera simultánea es una fuente actualizada de noticias médicas. Hay
versión para Iphone, IPAD y Android.
ermite entrar a la base de datos del portal para revisar resúmenes de
artículos, ver las citas relacionadas y guardar las búsquedas. La aplicación
está diseñada para imprimir los artículos encontrados, imprimirlos o compartirlos en las redes sociales.
7
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Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
DICO COLO
MÉ
M
IO
B
G
E
NO
IA
Un gremio de todos y
para todos los médicos
CO
L
EPICRISIS
CMC
La fuerza que ha tomado el Colegio Médico Colombiano en los últimos
años le ha permitido enaltecer la ciencia médica y proteger a quienes
ejercer la profesión.
C
omo ocurre en gran parte del mundo desarrollado,
Colombia ya cuenta con un Colegio Médico de carácter
nacional que en tan solo un año de haber asumido funciones públicas ha trabajado por la dignidad y el decoro
del ejercicio profesional.
El Colegio Médico Colombiano (CMC) se creó en
2003, en el seno de las Sociedades Científicas para estudiar los problemas de la práctica de la profesión médica
y proponer las reformas pertinentes. Sin embargo, hasta
el 30 de abril de 2015 el Ministerio de Salud le entregó
las funciones públicas consignadas en la Constitución
y descritas en la Ley 1164 de 2007.
En los países desarrollados los Colegios son las entidades más importantes, ya que tienen como principal
función agrupar a los profesionales de su rama para
que puedan ejercer y para que nadie pueda hacerlo sin
estar facultado. En Colombia hay cinco Colegios: bacteriología, enfermería, fisioterapia, químico-farmacéutico
y el de medicina.
Después de cumplir todas las condiciones y los requisitos exigidos por el Gobierno, el CMC quedó como
la entidad encargada del registro profesional de los médicos, de emitir la tarjeta profesional y de dar los permisos transitorios para que médicos extranjeros puedan
prestar servicios de salud de carácter humanitario, social
o científico. Ese último punto significa que cualquier
médico extranjero que ingrese al país para llevar a cabo
una brigada de salud o para adelantar cualquier investigación debe tener el permiso del CMC para hacer su
trabajo. La autorización se concede por el tiempo que
dura la misión y en ningún caso puede superar los seis
meses.
El Colegio también promueve la actualización de los
médicos y vela porque el ejercicio de la profesión se ajuste
a las necesidades de la población. Con la industrialización, la diversificación
del conocimiento médico y
la migración de personas de
las áreas rurales a las ciudades, la práctica clínica se ha
transformado.
En ese sentido, el Colegio y otras agremiaciones
médicas están impulsando el proceso de formación médica continuada
para que los médicos sean
recertificados cada cinco
años y puedan prestar cada vez una mejor atención
en salud. De esta forma el
país contará con médicos
competentes y una medicina que siga siendo
punto de referencia en el
mundo.
Ser médico general
no tiene que ser
denigrante
La situación de los médicos generales es crítica y el pronóstico es reservado. El CMC está en la búsqueda de
nuevas alternativas para que estos
profesionales recobren su poder y
puedan responder a las expectativas
de la sociedad.
C
Beneficios para los afiliados
•
•
El Colegio Médico Colombiano ha
firmado algunos convenios con sociedades científicas, asociaciones médicas y otros gremios para que todos
médicos afiliados tengan descuentos
en diversos eventos académicos, puedan participar en foros y accedan a
portales web de forma gratuita.
Los afiliados también reciben una
aplicación para descargar en el celular o el Ipad la última edición del
vademécum y un ejemplar impreso
del periódico.
Contáctenos: gremial@
colegiomedicololombiano.org
Teléfono: (57 1) 619 8307 - 214 0237 - Fax: (57
1) 214 0215
on la firma de la Ley Estatutaria en febrero del año
pasado, el Colegio Médico Colombiano ha seguido muy
de cerca la implementación de la normativa para que los
médicos, especialmente los generales, que corresponden
a más del 70% de los profesionales, recuperen el protagonismo dentro de la sociedad, tengan unas mejores condiciones laborales y estén a la par que sus colegas.
En el actual modelo de salud el papel del médico general se ha limitado a digitar datos en la historia clínica y a
remitir órdenes. En otros países, el mismo profesional es
capaz de resolver más del 80% de las consultas que llegan
a las unidades de atención primaria.
En el afán por controlar el gasto, los aseguradores han
obligado a muchos profesionales a quebrantar el juramento hipocrático y le han impedido desempeñar su vocación
con independencia. Las EPS e IPS contratan al médico
general para que minimice los costos y no para que actúe
de acuerdo con la pericia y la competencia.
Las prioridad del CMC es lograr que el médico general
recupere la autonomía, pueda hacer diagnósticos libremente y actuar con responsabilidad frente a los pacientes.
Para el Colegio es necesario que el médico general ponga
en práctica los conocimientos que adquiere en las facultades de medicina y se convierta en un agente de cambio
de un modelo que se enfoca en tratar la enfermedad y
deja a un lado la prevención y la promoción de la salud.
Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
EPICRISIS
ASSOSALUD
¡Profesionales de la salud,
a estudiar!
Colombia debe avanzar
en la implementación y
unificación de un Sistema
de Formación Continua
para el Talento Humano
en Salud
C
on el proyecto de decreto que reglamentaría el artículo 98 de la Ley 1438
de 2011, que traza las pautas para implementar el Sistema de Formación Continua de Talento Humano en Salud, Formarsalud, llegará la hora de promover
los medios y las maneras de hacer de la
recertificación voluntaria, la herramienta para la actualización y evaluación de
los profesionales de la salud egresados
y en ejercicio de su profesión para que
puedan responder a las necesidades del
país en este momento histórico.
En los países desarrollados la recertificación se ha convertido en un proceso
de control de calidad que garantiza que
los profesionales en el área de la salud
tengan la capacitación que necesitan para ejercer sus labores con los más altos
estándares de eficiencia y seguridad. En
dichos países donde se ha implementado la recertificación, el control de la Formación Continua recae normalmente en
una comisión por profesiones, la cual toma la decisión sobre la oferta de cursos
y programas a incluir en el Sistema de
Formación Continua.
En una sociedad de cambios veloces
y profundos, y más con el progreso en
el conocimiento científico y los avances
tecnológicos, el perfil del profesional de
la salud y de los especialistas también
requiere la renovación periódica de conocimientos.
Hasta hace poco la educación continuada era cuestión de quienes tenían
una mayor curiosidad intelectual o de
aquellos que compartían la sapiencia
en las facultades. Ahora es importante
que las asociaciones, colegios y sociedades científicas faciliten los medios y la
información para que todos sus afiliados
puedan actualizar sus conocimientos y
no pierdan las destrezas durante el ejercicio profesional.
La iniciativa del Gobierno y los esfuerzos en solitario de los gremios y las
sociedades científicas deben converger
para que el país tenga profesionales
recertificados cada cinco años que se
mantengan al día con los adelantos en
investigación científica, el desarrollo de
tecnologías para el diagnóstico y nuevas
terapias para que brinden las mejores soluciones en términos de costo- efectividad a la comunidad.
Con ese fin hay que profesar una vigilancia acuciosa para que la industria farmacéutica, los proveedores de insumos
y de tecnología no puedan reemplazar
ni suplir el papel de la academia, representada por los Colegios, Federaciones,
Asociaciones de Profesionales, Sociedades Científicas e Instituciones Educativas,
en la planificación y ejecución de los programas de Formación Continua.
Año del talento
humano
E
l 17 de abril, 33 organizaciones gremiales representativas de los profesionales
de la salud firmaron el manifiesto del “Año del Talento Humano en Salud”, cuyo principal objetivo es dignificar el trabajo de las personas que todos los días
atienden a los pacientes.
Los referentes del Sistema de Salud son las EPS, las IPS, los regímenes, los
planes complementarios, los edificios donde están clínicas y hospitales, el POS y
el no POS, pero poco se tiene en cuenta el factor humano que da vida al Sistema.
Con este manifiesto comienza la construcción de una política que se preocupe
por el desarrollo integral del talento humano en salud, que trabaje por mejorar la
formación y que logre enaltecer la labor de todos los profesionales de la salud.
Manifiesto del
Talento Humano en
Salud Colombiano
¡Ya es Hora!
•
•
•
•
De que nos permitan ejercer éticamente, con una
visión humanística y con profesionalismo en beneficio de quienes nos son encomendados.
Foto de Referencia
¿Obligatoria o voluntaria?
S
i bien hasta ahora el proceso es voluntario, las leyes del mercado determinadas por la defensa universal del
derecho a la salud y por la presión de
la reglamentación en los demás países,
obligarán a que tarde o temprano el trámite de recertificación sea asumido por
todos los profesionales de la salud y sus
asociaciones.
Para que el proceso sea acogido con
beneplácito dentro de todos los profesionales, existe la propuesta de entregar
ciertos incentivos como estímulo para
que los interesados adopten la fase de la
recertificación lo más pronto posible. Este
es un tema abierto al debate para analizar
los pros y los contras con las aristas que
De superar el desconocimiento de la importancia del Talento Humano en el sistema de salud.
De denunciar la vulnerabilidad y precariedad
de nuestros empleos.
De fortalecer nuestra representación a través de
gremios sólidos que hagan sentir su voz.
De presentar nuestra visión y nuestras propuestas sobre la salud y el desempeño de nuestras
profesiones.
ello implica y la forma en que se reglamentaría.
A mediano plazo todos los profesionales de la salud deben estar preparados
para asumir los requisitos a que haya lugar para garantizar un mejor servicio de
salud para los Colombianos.
Por el momento, lo más importante
es llegar a un gran consenso entre los
gremios, las sociedades científicas, los
colegios de las profesiones, Assosalud,
el Ministerio de Educación y de Salud
para que la educación continuada de los
profesionales de la salud quede en manos
idóneas, y sea sistematizada y vigilada
con transparencia.
Ágora
P
aro nosotros, médicos, gremio puede
ser un concepto de diferente amplitud.
En sentido más restringido, cada especialidad o la condición de médico general – la mayoría -, en sentido de un grado
más amplio, el conjunto de los médicos
del país y en sentido más general, el gremio de los profesionales de la salud, todos.
En cada caso, contamos con la herramienta organizativa y representativa, la
institucionalidad gremial, no valorada lo
suficiente ni utilizada muchas veces en
forma adecuada; débil como organización y portadora de una cultura contestataria y reactiva frente al estado y los
empleadores.
En el Año del Talento Humano en salud hemos asumido la conducta de definir
un objetivo común y aunar esfuerzos,
respetando la identidad y el enfoque de
cada organización, para construir conjuntamente una política de desarrollo
integral del Talento humano en Salud a
impulsar en las instancias pertinentes y
cualificar nuestra participación política
en el diseño e implementación de políticas públicas y normas que tengan que ver
con el desarrollo del sistema y/o que afecten nuestro desempeño profesional.
Es la hora del fortalecimiento de nuestras
organizaciones gremiales.
Recibo gustoso sus opiniones
•
Jdiegoacostac@gmail.com
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EPICRISIS
Vive por tu sonrisa
A diferencia de otras enfermedades, las afecciones bucodentales son muy fáciles de prevenir, diagnosticar
y tratar. Sin embargo, más de la mitad de los colombianos tienen enfermedades en la boca. Una consulta
con el odontólogo cada seis meses es la mejor forma de prevenirlas.
S
i bien en los últimos años se han reducido los índices de pobreza extrema,
se ha mejorado la infraestructura para
la prestación de servicios públicos y la
cobertura en salud ha llegado a ser casi
universal, la odontología sigue sumida
en una etapa crítica.
Desde la firma del Decreto 1438 de
2012, que cambió el enfoque de la salud
hacia la atención primaria como la prioridad en el país, la rama de la odontología
se ha quedado estancada en el modelo en
el cual prima lo curativo a lo preventivo.
Las enfermedades bucodentales más
comunes, como la caries, la gingivitis y la
periodontitis, se pueden evitar. Sin embargo, la promoción y prevención de la
salud bucal no ha tenido mayor impacto.
El último Estudio Nacional de Salud Bucal
reveló que más del 60% de la población
tiene caries no tratadas y pocos colombianos son conscientes de la importancia
de tener una consulta con el odontólogo
cada seis meses para mantener los dientes y las encías en buen estado.
El cuidado de la salud oral también
es una forma de disminuir la incidencia
de enfermedades no transmisibles. Por
el contrario, las afecciones bucales que
no se atienden a tiempo pueden afectar
otros órganos, desencadenar dificultades
durante el embarazo y aumentar el riesgo de problemas cardiacos y de diabetes,
entre otras.
La Federación Odontológica Colombiana (FOC), mediante el proyecto social
Vive por tu sonrisa, está empeñada en
educar y atender a la población general a
través de diversas brigadas odontológicas
para mejorar la salud bucodental de los
colombianos.
La educación y promoción de hábitos
saludables constituyen las mejores estrategias, sobre todo cuando se imparten en
los primeros años de vida para mejorar la
salud; además, resultan menos costosas
para el sistema y la sociedad que la curación o los tratamientos de rehabilitación.
Con este programa y otros proyectos
de ley, la FOC espera que el país pase de la
odontología curativa, que en la actualidad
ayuda solo a unos pocos, a un servicio que
lleve mayor beneficio a todos los sectores
de la población.
Ley que protege la salud oral de
los colombianos está en trámite
Se necesitan más odontólogos con formación en salud
pública para responder a las exigencias de la salud
oral en el país. Pero antes es indispensable dignificar
y mejorar las condiciones de los profesionales que
prestan servicios de salud bocodental.
D
ebido a la falta de medidas eficaces de promoción y prevención de la
enfermedad bucodental, la Federación
Odontológica Colombiana (FOC) está
tramitando un proyecto de ley que reconozca la salud bucodental de los colombianos como un derecho fundamental.
La iniciativa pretende que se garantice
una cobertura del servicio que permita
mejorar la salud bucal de toda
la población e ir erradicando
gradualmente del territorio
nacional la caries, la gingivitis y la enfermedad periodontal, problemas que
se pueden prevenir fácilmente mediante buenos
hábitos de higiene oral y
una dieta balanceada.
El nuevo marco normativo impulsa un esquema que
haga énfasis en la atención
primarias, la prevención de los
factores de riesgo y la atención
prioritaria a los menores de edad.
El proyecto legislativo también promueve la autonomía de los profesionales que prestan servicios de salud bucal
y busca que tengan unas condiciones
laborales más justas y equitativas con
respecto a los demás trabajadores de la
salud, explica la doctora María Fernanda
Atuesta, presidenta de la FOC.
Para ello, la Federación considera que
es necesario abordar el problema de la
salud bucodental en el contexto de la
salud pública. En este momento hacen
falta más odontólogos con estudios en esa
área para poder alcanzar los objetivos de
desarrollo del milenio propuestos por la
Organización Mundial de la Salud (OMS)
y los planes decenales en salud del país.
Por fortuna, los odontólogos, las asociaciones y el sector académico han comenzado a reaccionar a las reformas del
Sistema de Seguridad Social y han adaptado las cátedras de carácter social para
que los odontólogos empiecen a integrar
los grupos de atención básica en salud en
todo el territorio nacional.
En esta transformación,
que inicia con el proceso de
formación continua, los
profesionales, las asociaciones odontológicas y los
entes académicos deben
hacer presencia activa para
construir una verdadera política de salud bucodental que
incorpore la gestión de las aseguradoras en salud.
Una vez que los Ministerios de Educación y de Salud
firmen la ley, es indispensable
crear el consejo de formación continua integrado por las sociedades científicas, las universidades, el Colegio Colombiano de Odontólogos y la FOC con el fin
de evaluar el pénsum de los programas
de formación continua, la idoneidad de
los oferentes y entrega de los respectivos
créditos.
Estamos en un momento cumbre
para ordenar el proceso de formación
continua y se requiere de un diálogo participativo entre los actores del sistema
y especialmente entre los profesionales
para llega a consensos que sean sostenibles en tiempo, concluye la doctora María
Fernanda Atuesta.
Lo mejor de
odontotech 2016
Fibrina leucoplateria en
odontología
D
l uso de los componentes del plasma
sanguíneo comenzó hace ya unos años
para mejorar la recuperación de lesiones
en distintos tejidos. En la actualidad la
fibrina rica en plaquetas y leucocitos ha
revolucionado la cirugía maxilofacial, ya
que estimula la regeneración y cicatrización tisular tanto en tejidos duros como
blandos. Esto ha permitido restaurar la
estructura y la función del tejido perdido,
ya sea hueso, encía o piel.
La fibrina es una proteína adhesiva
que se encuentra en el plasma sanguíneo
y su principal función es formar las fibrillas en áreas de remodelación de tejidos,
como ocurre en el proceso de cicatrización de una lesión.
La fibrina se adhiere al colágeno, a
las plaquetas, al fibrinógeno, entre otros,
y forma una malla que sirve de soporte
para las demás sustancias que van reconstruyendo los tejidos. Por tratarse de
un concentrado preparado con la propia
sangre del paciente, no existe la posibilidad de rechazo y disminuye el riesgo de
infección y el dolor en el posoperatorio.
En cirugías orales y maxilofaciales se
emplea para estimular los procesos restaurativos a nivel celular en el área de la
intervención quirúrgica. También se utiliza como injerto para la reconstrucción
ósea, en el relleno de alvéolos y de papilas
interdentales y para la revitalización de
dientes con traumas.
Los agregados de fibrina tienen otras
indicaciones en el área de la salud y la
estética, como en la regeneración de piel
de pacientes con quemaduras, en el tratamiento de cicatrices del acné, las estrías
y rejuvenecimiento facial.
Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
EPICRISIS
Érase una vez el
tranvía de Bogotá
E
l desarrollo de la industria del transporte en Colombia ha sido tradicionalmente complicado. La primera dificultad
que se afrontó a finales del siglo XIX fue
nuestra propia condición geográfica. Debido a que el país es atravesado en gran
parte de su superficie por tres cordilleras,
la complejidad del terreno ha significado
un enorme desafío para topógrafos, ingenieros y expertos en transporte.
Para el año 1884, debido a su condición de capital, la necesidad de medios
de transporte para la creciente población
bogotana se hacía más latente. Un consorcio Estadounidense recibió la primera concesión para manejar el sistema de
tranvías de tracción animal. La compañía
Bogota City Railway Company importó
de Filadelphia los primeros 16 carros de
dos ejes: 8 carros cerrados numerados
del 1 al 8 y 8 carros abiertos numerados
del 9 al 16.
Por Giovanni Medina
El 1 de diciembre de 1884 se inauguró
el servicio de tranvías cuya primera línea
iba desde el Parque Santander subiendo
por la carrera séptima hasta la calle 26,
luego por la carrera 13 hasta la calle 67
en el barrio de chapinero. Años después
la Bogotá City Railway conocida también
como Ferrocarril de Bogotá, extendió la
línea hasta la Plaza de Bolívar bordeando
la Capital Primada y parte del Capitolio
Nacional.
Un aspecto interesante del sistema de
tranvías de Bogotá fue el uso de trocha
métrica, que por entonces era desconocida en los Estados Unidos y que no se
usó en ninguna otra parte de Colombia.
Así como sucedió con los primeros
carros a tracción animal, los primeros
tranvías eléctricos de Bogotá fueron
transportados en partes sobre lomos
El sector salud
como dinamizador
de la economía
E
El pasado 28 de julio, en el Metropolitan Club de Bogotá, se llevó a cabo un foro
que reunió a la doctora Elizabeth Teisberg, directora del Dell Medical School de
la Universidad de Texas; a Luis Fernando
Mejía, subdirector de Departamento Nacional de Planeación (DNP); a Kristtian
Rada, líder del programa de ciudades y
gobiernos de IFC (brazo del Banco Mundial) para América Latina y el Caribe; a
Jorge Humberto Botero, presidente de
Fasecolda, y al Ministro de Salud, Alejandro Gaviria, para analizar la competencia
del sector salud orientada a las personas
y no a los costos.
La salud es un sector de la economía,
eje de negocios e inversiones, de los cuales se espera rentabilidad, al tiempo que
los ciudadanos buscan un buen servicio
a precios razonables. ¿Cómo conciliar el
afán de lucro con las expectativas de la
población ?
Mediante la orientación del servicio,
centrado en la gente y en sus necesidades, sin pensar solo en los costos como
el determinante. Los buenos resultados
del servicio y el uso razonable de la tecnología darán lugar a una población más
sana, que requerirá menos servicios de
alto costo. Esto conducirá a mayor productividad de la economía, potenciando
todas las variables del crecimiento.
de mulas desde los puertos del Caribe y
Buenaventura hasta una altitud de 2.610
metros sobre el nivel del mar. Los nuevos
vehículos llegaron a Bogotá a comienzos
de 1908 pero no entraron en operación
hasta dos años más tarde. Ya para 1910 el
servicio de tranvías se había deteriorado
y la hostilidad de la sociedad contra la
compañía norteamericana aumentaba
debido a la indebida intromisión de los
Estados Unidos durante la guerra de los
mil días y su relación con la separación
de Panamá.
El 7 de marzo de 1910, un niño trató de subirse a un tranvía sin pagar el
pasaje. El conductor lo bajó a las malas
y lo golpeó. Se juntó una muchedumbre
y a pesar de la llegada de agentes de la
policía a la escena, el empleado de la BCR
por poco pierde la vida. En protesta, los
bogotanos se abstuvieron de subirse a los
tranvías por varios meses, lo cual obligó a
los ejecutivos norteamericanos a vender
la compañía a la ciudad cambiando su
nombre por Tranvía Municipal de Bogotá (TMB).
Con el cambio de dueños, la sociedad
se identificó más con el servicio prestado
e inmediatamente el tranvía pasó a ser
un símbolo de la Capital. Así mismo, se
abrieron líneas nuevas hacia el sur en la
Facultad que tiene la persona para obrar según su criterio, con independencia
de la opinión de otros. La RAE la define como la capacidad de los sujetos de
derecho para establecer reglas de conducta para sí mismos y en sus relaciones
con los demás dentro de los límites que la ley señala.
Bioética
Según la Real Academia Española (RAE) es el estudio de los problemas éticos
originados por la investigación biológica y sus aplicaciones. Otra definición
señala que es la aplicación de la ética a las ciencias de la vida. Promulga los principios que deberá observar la conducta de un individuo en el campo médico.
Deontología
Del griego “deontos”: deber u obligación - “logía”: estudio. Parte de la ética que
trata de los deberes, especialmente de los que rigen una actividad profesional.
Jorge Diego Acosta
Vicepresidente Colegio Médico Colombiano
Se requiere tanto la intervención
del Estado, como la del capital privado.
El DNP, como Internacional Finance Corporation, sostienen la importancia de las
APP para impulsar la economía del sector. Sin embargo, Fasecolda se opone a
ello, alegando que ese no debe ser papel
del Estado.
Para los expositores no es posible sostener un plan indefinido de servicios. Se
requiere la combinación de un seguro
básico universal, con subsidios bien focalizados y temporales, acompañado de
seguros individuales atados a la capacidad de pago.
Las actuales crisis de cartera y financiera del sector, más la corrupción son
ataduras para su desarrollo. La investigación y la innovación son necesarias
para avanzar. No deben dirigirse sólo a
la tecnología, sino también a los procesos del buen servicio, que es donde está
el negocio. Del Talento Humano poco
se habló, sólo se señaló la necesidad
de mayor capacitación y de contar con
estímulos a la productividad y al buen
servicio.
Carrera 7 hasta Las Cruces, hacia el oeste
en las Calles 10 y 15 hasta la estación ferroviaria en Paiba, en la Carrera 13 y en
la Calle 26 hasta el cementerio central.
Bajo la administración del alcalde
Nemesio Camacho, se importaron carros cubiertos más amplios y de mejor
desempeño los cuales fueron llamados
por los ciudadanos “nemesias”. En el argot
popular de la época los usuarios del servicio tomaban “la nemesia hacia chapinero”
o “la nemesia por la séptima”.
Casi 40 años después de su desaparición, a finales de los años 80 el alcalde
de Bogotá Julio César Sánchez decidió reconstruir varios de los rieles del antiguo
tranvía en la intersección de la Avenida
Jiménez con Carrera Séptima como una
manera nostálgica de hacer un homenaje al primer medio de transporte público
que existió en la capital colombiana. Dichos rieles aún se conservan y sobre ellos
transitan los enormes buses articulados
del sistema Transmilenio y cuyo sector se
conoce hoy por hoy como Eje Ambiental.
Ciudades como San Francisco, Londres, París y otras capitales que a pesar de
su alto grado de desarrollo aún lo poseen,
logran con la presencia de estos carros
una elegancia y estatus que las hacen
únicas.
Distanasia
Del griego “dys”: dis - “thanasia”: muerte. Es la prolongación médicamente
inútil de la agonía de un paciente sin perspectivas de cura.
Ética
Del griego “ethikos”: Carácter. Conjunto de normas morales que rigen la
conducta de la persona en cualquier ámbito de la vida. Puede establecerse
en virtud de una visión del mundo o de unos principios filosóficos o
religiosos, que llevan a determinar un sistema de normas.
Heterónoma
Vocablo del griego heterónomos, que quiere decir dependiente de otro. Se
refiere a a persona que está sometida a un poder ajeno que le impide el libre
desarrollo de su naturaleza. Kant utilizó este término como concepto opuesto
al de autonomía.
Diccionario
Médico
Autonomía
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