DM 16/11/2011 Nº4446

www.diariomedico.com
Miércoles, 16 de noviembre de 2011
{
"El gasto habrá bajado 896
JOSEP MARIA PADROSA, DIRECTOR DEL CATSALUT, EXPLICA LOS RECORTES DE 2011 EN CATALUÑA
}
No hay hombre que,
fuera de su especialidad, no
sea crédulo JORGE LUIS BORGES
millones a finales de año"
➔ El director del Servicio Catalán de la Salud
(CatSalut), Josep Maria Padrosa, calcula que
cuando finalice 2011 el gasto sanitario habrá bajado en la región 896 millones de euros.
■ "Si no hubiésemos aplicado medidas de choque hoy
no pagaríamos nóminas"
■ "Muchos saben que no puedes reclamar lo mismo
que en la huelga de 2006"
Josep Maria Padrosa ha hecho
balance de los recortes emprendidos en Cataluña a lo
largo del año y reconoce que
los usuarios y las plantillas son
los principales afectados por
el plan de choque, pero no ha
70.000.
Respecto a la huelga convocada por Médicos de Cataluña
recuerda inevitablemente el
paro de 2006, aunque el director del CatSalut matiza
que, aunque "la recaudación
habido más remedio, porque,
según él, de no haber aplicado
estas medidas "hoy no estaríamos pagando las nóminas". Padrosa asume también que las
listas de espera han aumentado de 56.000 pacientes a
de la Generalitat en 2010 bajó
a niveles de 2006, el gasto sanitario es un 27 por ciento superior. Muchos profesionales
saben que en estos momentos
no se puede reclaPÁG. 4
mar lo mismo".
Escaso eco de la huelga en AP y más seguimiento en hospitales
A pesar de la habitual guerra
de cifras y de que el balance
de la primera jornada se hacía
al cierre de esta edición, el seguimiento de la huelga convocada por Médicos de Cataluña
en el conjunto de los 64 hos-
pitales y 497 centros de primaria catalanes fue bastante
escaso en el primer nivel y tuvo un mayor eco en los grandes centros hospitalarios. La
Generalitat cifraba el seguimiento medio en un 16,5 por
ciento, aunque reconocía que
en centros como Bellvitge, el
Valle de Hebrón y Viladecans,
el paro había sido secundado
hasta por la mitad de la plantilla médica. Enfrente, el sindicato convocante hablaba de
Muchas OPE llevan años paralizadas.
El presidente de la Sociedad Española de Neurología (SEN), Jerónimo Sancho, se muestra confiado respecto al futuro de la especialidad, basada en
un abordaje multidisciplinar. La SEN se
PÁG. 11
reúne estos días en Barcelona.
El ejercicio tiene un efecto
procognitivo frente al Alzheimer
La potenciación de la neurogénesis es uno de los
aspectos abordados en la jornada sobre envejecimiento cerebral y enfermedades neurodegenerativas, celebrada dentro de la Semana de
PÁG. 12
la Ciencia.
La información
verbal sobre
un fármaco
es válida si
no hay riesgos
El Tribunal Superior de Justicia de La Rioja ha desestimado
una demanda de 600.000 euros interpuesta por los familiares de una paciente que sufrió una peritonitis secundaria
a una diálisis. El fallo respalda
las conclusiones de los peritos, que descartan mala praxis
en la información sobre la administración de un fármaco.
Según el dictamen, era válida la información verbal, ya
que el fármaco no conllevaba
riesgos. Además, si la enferma
no quería recibirlo, sólo tenía
que haberse negado
PÁG. 10
a ello.
IDIBELL-ICO
GETTY IMAGES
Algunas autonomías viven una inestabilidad laboral desde hace años
por la tardanza en la resolución de las OPE. Las
que se han resuelto deberán dar paso a un nuevo proceso lo antes posible para contrarrestar la
elevada tasa de interinidad que tiene la sanidad
pública. Convocar OPE
anuales o bianuales podría ser la solución, pero
el PP -claro favorito en
las urnas- ha dicho que
no va a crear más empleo público.
La neurología debe trabajar junto
con otras especialidades
TSJ DE LA RIOJA
[EL REPORTAJE DEL DÍA PÁG. 9]
Las OPE
inconclusas
aumentan la
inestabilidad
un seguimiento medio que oscilaba "entre el 20 por ciento y
el cien por cien, según los
centros". Los representantes
sindicales agradecieron la paciencia y comprenPÁG. 8
sión de los usuarios.
Jerónimo Sancho, presidente de la SEN.
Miquel Ángel Pujada, del Idibell y del ICO.
Una nueva vía molecular está
alterada en cáncer de mama
Un estudio internacional dirigido por un equipo
del Idibell y del ICO describe un mecanismo molecular fundamental en el desarrollo del epitelio
celular de la mama y que está alterado
PÁG. 13
en cierto tipo de pacientes.
Los niveles de presión sistólica
tras ictus explican recurrencias
Tener la presión sistólica demasiado alta o baja
puede influir en la aparición de enfermedad vascular tras un ictus, como se desprende de uno de
los estudios presentados en la reunión
PÁG. 14
de la AHA, en Orlando.
Ver ficha técnica en pág. 18
2
DIARIO MEDICO
Miércoles, 16 de noviembre de 2011
OPINIÓN
Archives of Pediatrics & Adolescent
cuenta que los zumos de fruta o
Medicine ha vuelto a demostrar
las bebidas energéticas pueden
ELENA ESCALA
REDACTORA JEFE
ser iguales o peores, y que el conen un informe que las iniciativas
sumo de estos productos se exlegislativas que intentan proteger
Leyes para una prevención
tiende más allá de las aulas. Adela salud del ciudadano sin tener
más de involucrar a padres, eduen cuenta medidas políticas y
'a medias'
cadores y profesionales sanitarios,
educativas terminan fracasando.
Es el caso de la prohibición de la venta de bebidas carbonatadas en
¿no debería esta legislación prohibir también el marketing directo
a los adolescentes? Pero el mercado es demasiado grande y suculos colegios de Estados Unidos, que no ha tenido ningún impacto
lento como para combatir el problema con firmeza. La ausencia
en la disminución del riesgo de obesidad y síndrome metabólico.
de una voluntad real por enfrentarse con el problema sólo deja un
Esto se debe a que la prohibición arremete sólo contra un tipo de
rosario de iniciativas legislativas para una prevención a medias.
bebida, a la que demoniza, y en un único entorno, sin tener en
SUMARIO
nº
4.446
AÑO XX
MIÉRCOLES
16 NOVIEMBRE
SANIDAD PÁG 4
PROFESIÓN PÁG 8
NORMATIVA PÁG 10
MEDICINA PÁG 11
GESTIÓN PÁG 15
ENTORNO PÁG 16
El director del CatSalut
analiza los recortes de 2011
● Los oncólogos piden
mayor eficiencia en los
recursos para el cáncer ●
Presupuestos de las Islas
Baleares y de Pais Vasco
El Foro de AP admite que la
conferencia no llegó al
médico de base ● Escaso
eco de la huelga catalana
en AP, según la Generalitat
● Reportaje: La ausencia
de OPE en las automomías
El TSJ de La Rioja avala la
información verbal para un
fármaco sin riesgos ● Un
juzgado condena al ICS por
retrasar la realización de
una TC ● La reforma de
Obama, al Tribunal Supremo
Bajos niveles de vitamina D
en inflamación de médula
espinal ● Deterioro
neurológico y cáncer de
mama ● Denosumab
ralentiza metástasis ósea
en el tumor de próstata
La supervivencia de los
laboratorios clínicos exige
una actitud proactiva ●
Recomendaciones mínimas
sobre la calidad analítica ●
La suiza Galenica compra la
división Pharma de Uriach
La dieta española sigue
siendo buena y previene
contra las enfermedades
cardiovasculares ●
Laboratorio del lenguaje:
Púrpuras y cardenales, y
Una jerga no tan sencilla
RECORTES
PRENSA
MITOLOGÍA NATURAL
¿Vivimos
en tiempos
violentos?
En las noticias diarias se
ha vuelto ya una costumbre
leer o escuchar terroríficas
narraciones de actos de guerra, ataques terroristas, brutales asesinatos masivos o de
sociedades enteras que viven en el terror y la incertidumbre. Las impactantes
imágenes de los últimos minutos de la vida de Muamar
El Gadafi son el más reciente ejemplo de la presencia
continua de la violencia en
los medios de comunicación
y en nuestras vidas.
Pero, ¿es verdad que el
mundo moderno es la fase
más violenta de la historia
de la humanidad? Es la primera pregunta que se plantea Steven Pinker, profesor
de Psicología de la Universidad de Harvard, en su libro
The better angels of our natu-
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EL DATO
re: The decline of violence in
history and its causes (2011,
Viking Adult, 832 pp). Pinker es claro y veloz en contestar con un rotundo no.
De hecho, argumenta, la segunda mitad del siglo XX
fue la época más tranquila
en la historia del ser humano, y los últimos 25 años
pueden considerarse aún
menos violentos. Es una
afirmación que va en completa contradicción con la
percepción de la mayoría de
la gente, pero Pinker utiliza
una buena parte de su enciclopédica obra para presentar datos y argumentar su tesis: cualquier momento de
la historia fue mucho más
violento que el actual.
Pinker presenta un recuento detallado y extenso
de los episodios violentos
que aparecen por ejemplo
en los libros clásicos de Homero y en el Antiguo Testamento. Los relatos bíblicos
de la furia de Yahvé y las numerosas guerras que emprendió su pueblo elegido,
las narraciones de las guerras de los aztecas, las conquistas de Gengis Khan y de
Atila, las épicas de los cruzados, las expediciones de
conquista y las interminables guerras de los últimos
siglos nos convencen de que
en el pasado la muerte violenta, el genocidio, la tortura, los ataques sexuales y
otras formas de violencia
eran mucho más comunes.
Entonces, si la violencia
ha decrecido, como afirma
Pinker, ¿cómo podemos explicar el fenómeno? Para
empezar, el porcentaje de
muertes que se producen a
raíz de la guerra es mucho
menor en sociedades organizadas en estados. Con datos recopilados de sitios arqueológicos y de estudios
antropológicos de grupos
tribales, Pinker observa que
tal porcentaje puede llegar a
ser de más del 50 por ciento
y que en general es de más
del 15 por ciento. En los estados, por el contrario, el
porcentaje es mucho menor,
35-50%
de ahorro de costes
hospitalarios genera la
cirugía mayor ambulatoria
Al tratarse además de una intervención de
corta duración, su empleo disminuye el riesgo
de infecciones y favorece la recuperación. "Los
gastos fijos son los mismos, pero se ahorra en
turnos de enfermería, tiempos de estancia,
recuperación y atención del paciente", según
Fernando Docobo, coordinador de la Sección de
Cirugía Mayor Ambulatoria de la Asociación
Española de Cirujanos.
incluso si se considera la Segunda Guerra Mundial y los
genocidios que durante ella
se cometieron. El paso desde la sociedad de la naturaleza hacia la sociedad del estado ha logrado disminuir la
violencia.
Hay que recordar que Pinker es uno de los proponentes de la llamada psicología
evolutiva, que intenta explicar varios de los comporta-
mientos y atributos humanos a la luz de la evolución
por selección natural. Pinker en particular ha defendido la postura de que el lenguaje humano puede explicarse como una adaptación
evolutiva. En este contexto,
algunos lectores de Pinker
(y muchos de sus detractores) esperarían encontrar
una explicación evolutiva a
la tendencia a la reducción
de la violencia. Pinker, sin
embargo, es bastante cuidadoso en discutir que el tiempo en el que se han producido los cambios que él analiza no permite pensar en
cambios en las proporciones
génicas de las poblaciones
humanas que pudieran explicar las tendencias. Se trata, más bien, de cambios en
la actitud y en la percepción
de la gente sobre las relaciones personales y los derechos humanos.
De hecho, ese desarrollo
intelectual es la razón de
que percibamos nuestros
tiempos como los más violentos de la historia. No es
que la tendencia natural a la
violencia haya desaparecido,
sino que el funcionamiento
de las sociedades modernas
ha permitido controlar de
alguna manera las tendencias naturales a la violencia.
Héctor Arita, del
Laboratorio de
Macroecología de la
Universidad Nacional
Autónoma de México.
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Miércoles, 16 de noviembre de 2011
Luis Rodríguez Padial
Josep Toro
Presidente del Colegio de Médicos de Toledo.
Psiquiatra y psicólogo. Toro ha recibido el preCasi un centenar de médicos toledanos particimio Aitana, que concede el comité científico del
pan en una iniciativa docente del colegio para
I Symposium Nacional de Psicología Clínica y de
potenciar el conocimiento
la Salud con Niños y Adodel inglés especializado.
lescentes, organizado por
EL PULSÓMETRO
Salvo en el caso de las
la Universidad Miguel Herprácticas en conversación inglesa, que reciben
nández. Es profesor emérito de la Facultad de
la correspondiente acreditación, las actividaMedicina de la Universidad de Barcelona, excondes, organizadas en diferentes niveles, se ofresultor sénior y jefe Psiquiatría y Psicología Incen de forma gratuita a todos los participantes.
fantil y Juvenil del Clínico de Barcelona.
AGENDA
MIÉRCOLES
16
NOVIEMBRE
Neurología
LXIII Reunión Anual de la
Sociedad Española de
Neurología. Se celebra hasta el sábado en el Palacio de
Congresos de Cataluña, en
Barcelona. Información:
Tfno. 93 342 62 33. Web:
www.sen.es
DIARIO MEDICO
OPINIÓN
Investigación
XV Encuentro Internacional de Investigación en
Cuidados. Se celebra hasta
el viernes en el Hospital Gregorio Marañón, de Madrid,
con la colaboración del Instituto de Investigación Carlos
III. Web: www.madrid.org
3
LA 2ª OPINIÓN. “El Partido Popular entiende
que la sanidad y la educación son meros servicios a
los ciudadanos cuando en realidad son derechos de
las personas y por eso no se pueden recortar”.
[Tomás Gómez, portavoz socialista en la Asamblea de Madrid] Si el tan
manido Pacto de Estado por la Sanidad hubiera llegado a buen puerto puede que no
estuviéramos viendo día sí y día también cómo se recortan los presupuestos dedicados a la
atención sanitaria en la mayoría de las comunidades autónomas, ni tampoco cómo en
plena campaña electoral los partidos políticos utilizan la sanidad como arma arrojadiza
lanzando todo tipo de acusaciones y comentarios gratuitos.
Ginecología
XV Curso Teórico-Práctico
sobre Cirugía del Suelo
Pelviano. Se celebra hasta
el viernes en el Hospital Materno-Infantil 12 de Octubre,
de Madrid. Tfno. 91 390 83
76. E-mail: ejuarez.hdoc@salud.madrid.org
Prevención Laboral
V Congreso Nacional de los
Servicios de Prevención de
Riesgos Laborales en el
Ámbito Sanitario. Se celebra
hasta el viernes en el Hospital 12 de Octubre, de Madrid.
Información: Tfno. 91 462 05
18. Web: www.sprlh12o.es
Cirugía
X Congreso Nacional de la
Asociación Española de Cirugía Mayor Ambulatoria.
Se celebra hasta el viernes
en el Palacio de Exposiciones y Congresos Ciudad de
Oviedo. Información: http://
web.asecma.org
Oncología
IX Conferencia de Cáncer
de Mama en Madrid. Se celebra en la Fundación Mutua Madrileña, en Madrid,
hasta mañana. Información: Tfno. 91 571 93 90. Web:
www.madridbreastcancer
2011.com
RADIOGRAFÍA
HOY, ENCUENTRO DIGITAL
Borja G. Cosío participará en un
chat con motivo del Día Mundial de
la EPOC. Hoy a partir de las 11:00 ho-
DÍA INTERNACIONAL DE LA EPOC. El 90 por ciento de los casos de
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y cáncer de pulmón están asociados al
consumo de tabaco. Éste es uno de los principales datos que se han puesto de manifiesto
en la Jornada de concienciación social sobre cáncer de pulmón y EPOC, que se celebró
ayer en Madrid, bajo el lema Cambiando de Aires. Organizada por la Fundación
AstraZeneca, cuenta con el apoyo y participación de Madrid Salud, la Asociación Española
de Afectados de Cáncer de Pulmón (Aeacap), la Federación Nacional de Asociaciones de
Enfermedades Respiratorias (Fenaer), la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM)
y la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ). Esta iniciativa, que se ha
desarrollado en una carpa situada en el arenero de la Plaza de España en Madrid, ha
contado con espacios habilitados para la realización de espirometrías y cooximetrías. En la
foto, de izquierda a derecha, Francisco Joaquín Martínez, presidente de la Aeacap; María
Victoria Palomares, presidenta de la Fenaer; Federico Plaza, director general de la
Fundación AstraZeneca; José Manuel Torrecilla, gerente de Madrid Salud; Juan Ruiz
Manzano, presidente de la Separ, y Pilar Garrido López, vicepresidenta de la SEOM.
ras, Borja G. Cosío, coordinador del
Programa Corporativo de Investigación de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) del Ciber de
Enfermedades Respiratorias y neumólogo del Hospital Universitario
Son Espases (Mallorca), participará
en un encuentro digital con los usuarios. Envíe sus preguntas en directo
o con antelación desde la sección de
Opinión y Participación, donde también podrá consultar el calendario
con los próximos chats.
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Más fácil, más rápido, más directo. ¿Aún no
sigue a @diariomedico? Hágase seguidor y
conozca de primera mano las noticias
publicadas, entre en debate con otros
usuarios y siga en directo las twitterviews, entrevistas realizadas a través
de esta herramienta. En la sección de Opinión y Participación de nuestra página web
encontrará un vídeo explicativo de cómo utilizar
este servicio de microblogging en tan sólo tres minutos. Entre en el mundo 2.0.
4
SANIDAD
DIARIO MEDICO
Miércoles, 16 de noviembre de 2011
CATALUÑA JOSEP MARIA PADROSA, DIRECTOR DEL SERVICIO CATALÁN DE LA SALUD, ANALIZA LOS RECORTES EN 2011
LA RIOJA
"Si no hubiésemos aplicado planes de
choque hoy no pagaríamos nóminas"
Sanz califica
de abuso la
derivación de
pacientes del
País Vasco
➔ El director del Servicio Catalán de la Salud, Josep Maria Padrosa, calcula que cuando finalice 2011 el gasto sanitario habrá bajado en la región 896 millones de euros, provocando
❚ Redacción
Barcelona
¿En cuánto se habrá reducido el gasto sanitario en
Cataluña al finalizar 2011?
¿Cerrará con déficit?
-Estamos valorando los
datos de cierre de octubre,
pero pensamos que lograremos acercarnos a los 896
millones de euros, sumando
la reducción en inversiones
(70 millones), administración (42), servicios asistenciales (550) y farmacia
(233). Estaremos ahora en
una ejecución del 90 por
ciento y esperamos no hacer
déficit, pero quedan interrogantes como qué recorte
aplicará el Instituto Catalán
de la Salud (ICS), que lo está negociando con los sindicatos.
¿Qué ha pasado con las
listas de espera y la calidad
asistencial? Comienzan a
conocerse casos aparentemente indicativos de efectos adversos.
-Las intervenciones que se
hacen, ¿se hacen bien? Sí.
¿Se hacen menos? Sí. De
56.000 personas en lista de
espera hemos pasado a más
de 70.000. Cada año hay
una compra adicional de
16.000 altas y este año no,
lo que obliga a los pacientes
a esperar más tiempo y a
desplazarse a otros centros.
Sobre los casos que están
apareciendo en prensa, son
lamentables, pero hay que
ver si se deben a problemas
derivados de los recortes o
son independientes de ellos.
En el CatSalut tenemos porcentualmente menos reclamaciones, que es algo que
siempre hay, aunque no se
apliquen recortes.
¿Llevan la cuenta de los
puestos de trabajo que se
están perdiendo?
-Las plantillas dependen
de la entidades proveedoras,
pero hacemos un seguimiento con las patronales
del sector concertado y con
el ICS para ver cómo evolucionan. Si baja el presupuesto podemos abordar ineficiencias, pero también es
necesario comprar menos
actividad asistencial, y entonces se necesita menos
gente. Ha habido varios expedientes de regulación de
empleo -algunos se están
negociando aún- pero pocos
son de extinción; la mayor
parte son de suspensión
RAFA M. MARÍN.
❚ Carmen Fernández
tensiones en usuarios (más esperas) y plantillas (varios
ERE), pero sostiene que de no haber aplicado ajustes, "hoy
no estaríamos pagando las nóminas".
Josep Maria Padrosa, director del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut).
Los casos que están
apareciendo en prensa
son lamentables, pero
hay que ver si se deben
a problemas derivados
de los recortes o son
independientes
temporal y de reducción de
jornada. También estamos
viendo que los centros que
han reducido plantilla lo
que han hecho es contratar
menos interinos y eventuales.
Hoy es la segunda jornada de huelga convocada
por Médicos de Cataluña
en todo el sector. Cuando
se haga recuento del seguimiento total, ¿habrá tenido el mismo éxito que el
paro generalizado de facultativos de la primavera
de 2006?
-No creo. La recaudación
de la Generalitat en 2010
bajó a los mismos niveles de
2006; en cambio, el gasto
sanitario es un 27 por ciento
superior al de entonces. Hay
muchos profesionales que
ven que en estos momentos
no se puede reclamar lo
mismo que entonces.
Recortar casi de manera
lineal y dejar la responsabilidad en manos de los
centros ¿implica ampliar
la variabilidad por centros
y los desequilibrios territoriales?
-Tenemos un sistema sanitario diversificado; no todo es ICS, como en otras comunidades autónomas; hay
muchos proveedores diferentes y tenemos separada
la compra de la provisión de
servicios. Eso significa que
hay que hacer un esfuerzo
Hay muchos
profesionales que ven
que en estos
momentos no se puede
reclamar lo mismo que
se reclamaba en la
huelga de 2006
en la compra para equilibrar
los territorios (que los pacientes esperen lo mismo
para operarse de cataratas o
ponerse una prótesis en un
lugar que en otro), pero antes de los recortes ya había
desequilibrios. En cuanto a
los centros, los hay que han
pactado con los profesionales y los hay que no. Reconozco que alguna medida ha
sido muy de plan de choque
y no todos los centros han
podido responder de la misma manera, pero si no lo
¿MAS AJUSTES CON EL PRESUPUESTO DE 2012?
Josep Maria Padrosa, director del
Servicio Catalán de la Salud, ha
explicado que el presupuesto de la
sanidad pública autonómica para 2012
no está cerrado, aunque el
Departamento de Salud (y el propio
CatSalut) han aportado al de Economía
todos los elementos que consideran
necesarios para poder hacer frente al
próximo ejercicio, y disponen de
credibilidad "porque hemos logrado los
objetivos para este año". Ha avanzado
que en 2012 habrá que ajustar el
presupuesto basándose en las medidas
iniciadas en 2011 que darán frutos dentro
de unos meses, pero que eso en ningún
caso afectará al volumen de actividad
asistencial. Intentarán reducir, por
ejemplo, los reingresos (cerca de 25.000
personas reingresas más de cuatro
veces al año) haciendo que la primaria
se haga cargo de pacientes que viven en
residencias sociales e implementando el
plan de atención a enfermos crónicos.
hubiésemos hecho así hoy
no estaríamos pagando las
nóminas. Hay un problema
muy importante de tesorería
y el sistema corre más peligro de estar en tensión si no
hacemos nada.
¿Ha aplicado ya los planes de reforma del terciarismo y de reordenación
de las urgencias y atención
continuada en primaria?
-La reforma del terciarismo es compleja; más fácil
en el ámbito comarcal y más
difícil en grandes hospitales
porque requiere consenso,
coordinación multicéntrica
y desplazar profesionales,
pero se está avanzando. En
cuanto a la reordenación de
la atención urgente y continuada en primaria, es un
proyecto iniciado en 2008
que dio buenos resultados
donde se realizó la experiencia piloto. Si demostramos
que coordinando los recursos de diferente manera damos una buena atención y
ahorramos dinero, la gente
lo entenderá. Es un proyecto que se tuvo que acelerar y
que se está monitorizando
por centros y zonas para
comprobar que todo va
bien. Estaremos muy atentos a qué sucede en caso de
epidemia de gripe para revertirlo, lo mismo que se hará con las camas de hospitales, que ahora están cerradas
en un 10 por ciento (en verano, en un 23 por ciento,
aunque había más abiertas
que en el verano de 2010).
¿Qué sucede con el gasto farmacéutico, incluida
la medicación hospitalaria
de dispensación ambulatoria (MHDA)?
-El precio por tratamiento
en MHDA ha bajado, pero la
factura ha crecido en 17 millones de euros porque hay
5.000 pacientes mas en tratamiento. En primaria, la
facturación ha bajado un 8
por ciento, pero las recetas
han crecido un 2,3 por ciento. Habrá que ver cómo impacta el último decreto.
¿Cuándo cobrarán los
proveedores?
-Lo de octubre se pagará
a finales de 2011 o principios de 2012, y no habrá
problema para pagar noviembre y diciembre. Esto
afecta a todas las autonomías, aunque Cataluña tiene
plazos de pago menores.
El presidente del Gobierno de La Rioja, Pedro
Sanz, ha reaccionado a
las denuncias vertidas
por el Departamento de
Sanidad vasco (ver DM
de lunes) afirmando que
"se ha producido un abuso por parte del Gobierno vasco" en el traslado a
la comunidad riojana de
pacientes vascos de localidades limítrofes, informa Europa Press. "No voy
a pasar por esta cuestión,
porque entiendo que estamos haciendo el primo".
No obstante, el presidente no ha descartado
que, como se hizo con
Navarra en su momento,
se elabore un convenio
con el Gobierno vasco.
Sobre la queja que el
Gobierno vasco iba a hacer llegar al Ministerio
de Sanidad (ver DM de
ayer), Sanz no ha mostrado mayor preocupación y ha manifestado:
"Me podrán plantear una
queja si una persona va a
urgencias y no la atiendo, pero no porque un
médico de primaria me
lo mande aquí".
Ha indicado que es
imposible que médicos
de La Rioja deriven a pacientes al País Vasco, para a continuación señalar
que si es así "que lo digan".
Sanz ha recalcado que
el Gobierno de La Rioja
"tiene competencias para
garantizar los servicios a
los pueblos de La Rioja y
a los riojanos, por lo que
sólo me hace falta que a
los pueblos que protestan de otras comunidades autónomas los tenga
que atender; no me corresponde a mí, sino al
Gobierno vasco".
Incumplimiento
Por su parte, el Ministerio de Sanidad ha acusado al Gobierno de La
Rioja de incumplir el
principio de cooperación
entre administraciones
sanitarias y el de lealtad
institucional, y ha afirmado que, mientras el
País Vasco y La Rioja negocian un acuerdo, es
"imprescindible que los
ciudadanos puedan seguir siendo atendidos
con normalidad".
Miércoles, 16 de noviembre de 2011
SANIDAD
DIARIO MEDICO
SNS LA FUNDACIÓN ECO OFRECE AL FUTURO GOBIERNO MEDIDAS PARA APROVECHAR LO QUE HAY
Oncólogos piden más eficiencia
en los recursos para el cáncer
➔ Oncólogos de los
principales hospitales del SNS, agrupados en la Fundación
ECO, piden al futuro
gobierno que se revisen los recursos
para el cáncer y que
se invierta donde es
necesario y de forma más eficiente.
❚ Redacción
La Fundación ECO, formada
por los jefes de Oncología
de los principales hospitales
españoles, ha hecho una petición al gobierno que surja
tras el 20-N: invertir allí
donde sea necesario y de
forma eficiente. Según la
fundación, uno de los puntos esenciales de esta inversión es reenfocar la asistencia oncológica hacia las necesidades del paciente. "Debemos crear circuitos especiales de atención que eviten demoras tanto en la detección como en el tratamiento", señala Carlos
Camps, presidente de Fundación ECO y jefe de Oncología del Hospital General
de Valencia. Estas consultas
de alta resolución, según
ECO evitarían la atención
por vía de Urgencias que
realizan muchos pacientes,
disminuyendo los costes.
Los oncólogos solicitan
también "que se refuercen
las plantillas y se dote a los
servicios de Oncología de
nuevas fórmulas de gestión
que apoyen al paciente y su
familia durante el proceso,
tanto en los grandes centros
como en los hospitales más
pequeños, que deberían trabajar en red", señala Camps.
Cambiar la organización
Para Fundación ECO en esta
ecuación no se trata de invertir más sino de aprovechar y adecuar los recursos
mejor. "Para lograr la eficiencia es necesario un cambio en la organización hospitalaria. Nuestros centros
deben adaptarse y reorganizarse para atender una patología en creciente aumento
que ya afecta al 25 por ciento de la población y que
cuenta con más de un millón de largos supervivientes", explica Eduardo Díaz
Rubio, vicepresidente de
ECO y jefe de Oncología del
Hospital Clínico de Madrid.
Para ello, la fundación pro-
pone la asistencia ambulatoria y reforzar la atención domiciliaria.
Por último, los oncólogos
reclaman al futuro gobierno
que no se olvide de la inversión en investigación, ni de
la inclusión de nuevos marcadores moleculares tumorales a la práctica clínica dia-
ria, y destacan que esta investigación es más eficiente
si la realiza el propio oncólogo, desde el hospital y con la
participación del paciente.
Eduardo Díaz Rubio y Carlos Camps, de la Fundación ECO.
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DIARIO MEDICO
Miércoles, 16 de noviembre de 2011
SANIDAD
PRESUPUESTOS INCREMENTARÁ SU DOTACIÓN UN 3,27 POR CIENTO
FINANCIACIÓN
Baleares integrará las
fundaciones en el Ib-Salut
Castilla-La
Mancha niega
una subida
del 'céntimo
sanitario'
➔ El Servicio de Salud de Baleares, el Ib-Salut, incrementará en 2012 su
presupuesto un 3,27 por ciento para acometer iniciativas como la integración de las fundaciones sanitarias y la construcción de Can Misses.
❚ Redacción
La Consejería de Salud, Familia y Bienestar Social de
Baleares contará en 2012
con un presupuesto de
1.302,9 millones de euros,
cifra que supone un incremento del 3,16 por ciento
sobre el montante para el
año 2011, convirtiéndose así
en el presupuesto autonómico que más crece de los presentados hasta ahora (ver
DM de ayer). Según ha señalado la consejera del ramo,
Carmen Castro, se trata de
un presupuesto "sostenible y
ajustado a la realidad económica actual", informa Europa
Press.
Así lo ha expresado Castro
durante la Comisión de Hacienda y Presupuestos, en la
que ha presentado el borrador de los presupuestos para
su área, y ha incidido en que
entre los objetivos prioritarios de esta cartera se encuentran la reducción del
déficit -superior a los 700
millones de euros- y no generar deuda, "adecuando el
gasto al presupuesto", así como hacer frente a los pagos
a los proveedores "en tiempo y forma". Para este fin se
ha incrementado notablemente el gasto y las transferencias corrientes.
Un tercio del total
El presupuesto de Salud representa más de una tercera
parte del total del Gobierno
balear (en concreto, un
35,45 por ciento), siendo casi la mitad (49,74 por ciento) de la dotación destinada
a las consejerías.
En cuanto al desglose de
la partida, el presupuesto de
la Dirección General de Fa-
milia, Bienestar Social y
Atención a las Personas en
Situación Especial asciende
a un total de 94,8 millones
de euros, lo que supone la
misma cuantía de la que disponía el anterior equipo de
gobierno autonómico en
2010, algo considerado positivo "en el marco de una política generalizada de austeridad que ha obligado a reducir el presupuesto de buena parte de las consejerías".
Por su parte, el Servicio
de Salud de las Islas Baleares (Ib-Salut) cuenta con
1.187,5 millones de euros de
presupuesto, lo que supone
un 3,27 por ciento respecto
al ejercicio de 2011 con el
que se pretende hacer frente
a la deuda de 518 millones
que el servicio tenía al inicio
de la legislatura.
Además, el Ib-Salut hará
❚ Europa Press
Carmen Castro, consejera de Salud de las Islas Baleares.
frente a diversos proyectos
durante 2012, como la integración de los hospitales
con modelo de fundación
-Son Llàtzer, Manacor e Inca- y de la empresa pública
Gesma como centros dependientes del servicio sanitario; la implantación de la gerencia única en la isla de
Mallorca; la creación de una
lista de espera unificada quirúrgica, de consultas externas y pruebas diagnósticas;
la puesta en marcha de una
tarjeta sanitara inteligente
que permita el acceso seguro de los ciudadanos a su
historia clínica electrónica,
y la construcción del nuevo
Hospital de Can Misses, en
Ibiza.
Salud pública
Por otra parte, la Dirección
General de Salud Pública y
Consumo contará con una
partida de 19.853.351 euros,
que garantizarán la promoción de la formación de los
profesionales del gremio y la
consolidación de los registros -como el de cáncer- y
programas de control de enfermedades transmisibles como el VIH-.
REDUCIRÁ A CERO LA LISTA DE ESPERA SUPERIOR A 30 DÍAS EN ONCOLÓGIA Y 90 EN CARDIOLOGÍA
El Servicio Vasco de Salud incrementa la dotación de
material y salarios para mejorar la calidad y la seguridad
❚ Redacción
El presupuesto con el que
contará el próximo año el
Departamento de Salud y
Consumo del Gobierno Vasco asciende a 3.403,15 millones de euros, lo que supone
un 32,6 por ciento del total
de la región, porcentaje levemente superior al de 2011
(que fue del 32,4 por ciento), a pesar de lo cual la dotación del departamento se
ha reducido un 0,5 por ciento. Según la consejería, se
trata de "una financiación limitada pero suficiente para
seguir haciendo frente al desafío de la sostenibilidad y a
las nuevas inversiones y me-
joras que se plantean para el
conjunto del sistema sanitario". Por ello, la reducción
global del presupuesto de
los servicios centrales del
Departamento de Salud será
del 4,54 por ciento, atribuible en un 1,80 por ciento a
la disminución de conciertos y en un 7,30 por ciento a
la caída del gasto farmacéutico; por contra, el Servicio
Vasco de Salud-Osakidetza
(SVS-O) incrementa su dotación un 1,17 por ciento.
En concreto, las partidas
que más aumentan son las
dedicadas a material sanitario y a sueldos y salarios,
con lo que el SVS-O espera
conseguir "mejorar el nivel
de calidad, seguridad y acceso" al sistema, con medidas
como la reducción a cero de
los pacientes con espera superior a 30 días en Oncología y 90 en Cardiología; demora media de consultas externas inferior a 30 días; demora máxima consultas y
pruebas de Cardiología y
Oncología de 30 días; mejora de resultados clínicos en
patologías crónicas; implantación de check list en los
quirófanos; prevención y
control de la infección nosocomial, y la puesta en marcha de una campaña de prevención de efectos adversos.
En lo que respecta a la
anunciada política de austeridad, el Departamento de
Salud del País Vasco, encabezado por Rafael Bengoa,
pretende, por un lado, mantenerse como el segundo
mejor pagador de proveedores, tras Navarra, con un periodo medio de pago de 87
días en farmacia y 112 en
tecnología, muy por debajo
de las medias del Sistema
Nacional de Salud, de 410 y
415, respectivamente.
Por otro lado, el objetivo
es mantener las iniciativas
planteadas por Bengoa como pilares de la legislatura,
es decir, promover la pre-
Toledo
El consejero de Empleo y
portavoz del Gobierno
de Castilla-La Mancha,
Leandro Esteban, ha afirmado que "es mentira"
que el Ejecutivo de María Dolores de Cospedal
vaya a subir del céntimo
sanitario en los próximos
presupuestos generales
de la comunidad como
ha afirmado el PSOE, y
ha recordado que fueron
los socialistas quienes lo
impusieron.
Esteban ha contestado
así al portavoz del Grupo
Socialista en las Cortes,
José Luis Martínez Guijarro, que había afirmado
que entre las medidas
tributarias fijadas por la
presidenta regional se
encuentra una subida del
céntimo sanitario en un
25 por ciento.
El portavoz ha negado
"categóricamente el aumento de dicho impuesto en el presunto avance
de los presupuestos de
2012" del que habla el
PSOE. En este sentido, el
portavoz ha criticado la
"desvergüenza de los socialistas al hablar de este
impuesto".
Desvergüenza
Rafael Bengoa.
vención y desarrollar la estrategia de crónicos. En este
sentido, se prevé en 2012
culminar la elaboración del
proyecto de Ley de Salud
Pública de la autonomía,
promover el autocuidado de
la salud e impulsar la definición de estrategias integradas de patologías crónicas.
Además, el portavoz
también ha calificado de
"desvergüenza que algunos hablen de programas
ocultos", ya que el ex presidente de la región "tenía previsto cerrar algún
colegio y algún hospital,
despedir y congelar la
oferta pública a los funcionarios y llevar a Castilla-La Mancha a la ruina.
Cada vez que algunos se
llenan la boca diciendo
que van a subirse impuestos deberían poder
probarlo".
Miércoles, 16 de noviembre de 2011
DIARIO MEDICO
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PROFESIÓN
DIARIO MEDICO
Miércoles, 16 de noviembre de 2011
ESPECIALIDADES
PRIMARIA ADMITE QUE LA CONFERENCIA DEL NIVEL NO HA TENIDO LA NECESARIA VISIBILIDAD
112 jefes de
Interna lanzan
duras críticas
al borrador de
troncalidad
El Foro de AP reconoce que no
ha calado en el médico de a pie
❚ Redacción
La asistencia, clave
Los 112 firmantes recuerdan que la troncalidad
que ellos defienden está
relacionada con la idea
de mejorar la asistencia,
sobre todo "ante la pandemia de enfermedades
crónicas". Según ellos, estos pacientes "necesitan
profesionales capaces de
dar respuesta a sus necesidades de forma global",
y, por tanto, con una formación troncal. Sin embargo, creen que el proyecto actual está condicionado en gran medida
por "presiones corporativas y amenazas sindicales". En suma, la definitiva aprobación de nuevas
especialidades y la manera de gestionar el proyecto puede hacer que "nos
veamos obligados a reconsiderar nuestro apoyo al decreto y a la implantación de la troncalidad en los hospitales docentes españoles".
mías las reivindicaciones del nivel, pero también
cree que ha tenido nula visibilidad al no haber
sido capaz de llegar al médico de a pie.
❚ Alicia Serrano
La primera Conferencia Nacional de Atención Primaria, que organizaron conjuntamente el Foro y el Ministerio de Sanidad (ver DM del
17-X-2011) ha dejado un sabor agridulce entre los representantes de la profesión. Con la perspectiva que
da analizar las cosas a un
mes vista, el Foro aprovechó
ayer su reunión periódica
para analizar las conclusiones y resultados de ese encuentro y hacer una autocrítica. Aunque Serafín Romero, secretario general de la
OMC y portavoz de turno
del foro, afirmó que el balance general les deja "bastante satisfechos", reconoció
a renglón seguido que las
conclusiones de la conferencia "no han calado lo suficiente en las trincheras, en
el médico de a pie. No hemos tenido toda la visibilidad que sería deseable". Aun
así, los miembros del foro
no le restan un ápice de importancia a ese primer encuentro, precisamente por
eso, "porque fue el primero
y ha servido para sentar las
bases de futuro desde las
que empezar a trabajar. Las
Francisco Toquero.
Serafín Romero, secretario general de la OMC.
conclusiones de la conferencia señalan el camino de lo
que resulta prioritario a partir de ahora", dijo Romero.
El secretario de la OMC
también se quejó de que a
estas alturas no se conozca
el documento para agilizar
la gestión de las bajas por incapacidad temporal, que la
ministra Leire Pajín anunció
en la conferencia y que, se-
gún ella, estaba a falta de flecos que resolverían en breve
Sanidad y Trabajo.
Observatorio autonómico
Además de valorar los resultados de la conferencia, los
representantes de primaria
anunciaron ayer su intención de crear un observatorio específico para valorar el
efecto de los recortes en las
CSIF crea una
figura sindical
para asesorar
laboralmente
a los MIR
autonomías. Por orden de
importancia y gravedad para
el nivel, Romero citó algunas de las actuaciones que
les han inquietado especialmente las últimas semanas:
el plan estratégico de Baleares, "que supone una integración efectiva de primaria
en los hospitales"; las medidas adoptadas en el País Vasco, "donde la continuidad
asistencial al paciente domiciliario se deja en manos de
empresas privadas, lo que
abre la puerta a que no la
hagan médicos de primaria"; los recortes de Cataluña, "embarcada en una huelga que apoyamos, porque su
objetivo no es ir contra esos
recortes, sino garantizar la
sostenibilidad, y el "controvertido plan" de gerencia
única de Murcia.
CATALUÑA
La Generalitat
cifra el eco del
primer día de
paro en un 16%
❚ Redacción
La habitual guerra de cifras
entre Administración y convocantes hizo ayer también
acto de presencia en la primera j0rnada de la huelga
sanitaria catalana. Al cierre
de esta edición, la Consejería de Salud de la Generalitat cifraba el seguimiento
medio del paro en un 16,5
por ciento en el conjunto de
los 65 hospitales y 497 centros de Atención Primaria
(CAP), aunque reconocía
que el eco había sido mayor
en los grandes hospitales,
como el Valle de Hebrón, el
Hospital de Bellvitge y Viladecans. Fuentes de la Generalitat admitían que en estos
centros el seguimiento podía llegar incluso a la mitad
LABORAL
La conferencia ha sido
importante porque fue
la primera y sus
conclusiones señalan el
camino de lo que
resulta prioritario en el
nivel a partir de ahora
❚ F. G.
RAFA M. MARIN
Un total de 112 jefes de
servicio de Medicina Interna de todas las comunidades autónomas han
suscrito un manifiesto
conjunto en el que se
oponen a la creación de
las nuevas especialidades
que contempla el borrador de real decreto que
ha elaborado el Ministerio de Sanidad. En consonancia con la postura
que viene defendiendo la
Sociedad Española de
Medicina Interna (SEMI) y la comisión nacional de la especialidad
desde que se hizo público ese documento, los
responsables hospitalarios creen que las 4 nuevas especialidades que se
plantean llevan aparejada "una fragmentación
del conocimiento y de la
atención sanitaria, un incremento en los costes y
problemas de viabilidad
y equidad". En concreto,
los jefes de servicio coinciden en que las futuras
especialidades de Urgencias y Emergencias y Enfermedades Infecciosas,
contra las que se han rebelado especialmente la
sociedad y la comisión,
tendrían un adecuado
cauce de reconocimiento
en forma de áreas de capacitación específica.
➔ El Foro está satisfecho con la celebración de la I
Conferencia de Atención Primaria porque ha
servido para recordar a Sanidad y a las autono-
Aspecto de la concentración, ayer, ante la puerta del Hospital Valle de Hebrón.
de la plantilla médica. Entre
tanto, el sindicato convocante, Médicos de Cataluña, hablaba de un seguimiento
medio que oscilaba entre el
20 por ciento y el cien por
cien, según los centros. El
presidente del sindicato, Albert Tomàs, mostró su satis-
facción "por la evolución de
la huelga, por la comprensión de los pacientes y por el
cumplimiento que se está
haciendo de los servicios mínimos decretados.
Por otra parte, en Galicia,
la coalición sindical formada
por CESM-Galicia y el sindi-
cato Omega ha decidido suspender el paro que tenían
convocado para hoy al llegar
a un principio de acuerdo
con la Administración. El
principal punto de ese pacto
consiste en la creación de
una mesa específica de negociación con los médicos.
En medio de los problemas laborales y profesionales que aquejan al Sistema Nacional de Salud
(SNS), el sector de Sanidad del sindicato CSICSIF ha vuelto los ojos a
los residentes, un colectivo que, según Fernando
Molina, presidente de
Sanidad de la central,
"sólo está en la agenda de
los sindicatos cuando llegan las elecciones". Con
la idea de asesorar laboral y profesionalmente a
todos los especialistas en
formación del SNS, CSIF
ha creado la figura del
Asesor Sindical y Profesional del MIR, y ha elegido a Francisco Toquero
para ejercer esa labor.
En esencia, el sindicato pone a disposición de
los residentes la página
web del sindicato, "para
que formulen todas las
dudas que puedan tener
en su quehacer diario",
resume Toquero. CSIF se
compromete a intentar
resolver esas dudas en
un plazo máximo de 48
horas. "Hablamos de un
colectivo, sobre todo los
R1, que lógicamente está
todavía muy despistado
acerca de sus derechos y
deberes en materia laboral, y sometido a un estrés evidente, derivado
de la obligación de compaginar las labores asistenciales y formativas",
recordó ayer Molina, durante la presentación de
la figura. Entre los problemas más habituales
del colectivo, Toquero citó los posibles incumplimientos de los estatutos
laboral y formativo o de
programas docentes, los
excesos de horario y los
problemas en las rotaciones o las tutorizaciones.
Miércoles, 16 de noviembre de 2011
DIARIO MEDICO
PROFESIÓN
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[ EL REPORTAJE DEL DÍA ]
LABORAL Hay OPE en algunas regiones que llevan años paralizadas y las
que se han resuelto deberán dar paso a un nuevo proceso lo antes posible
por la elevada tasa de interinidad que tiene la sanidad pública. Los médicos
que no tienen plaza en propiedad están tratando de probar suerte en otros
servicios de salud distintos al suyo, e incluso dar el salto profesional fuera
de España. Blindar el sueldo y el empleo, así como convocar OPE anuales o
bianuales, podría ser la solución, pero pintan bastos para la profesión: el PP
ha anunciado que no va a crear más empleo público.
Las OPE que no llegan para blindar el empleo
mentos hace falta que se resuelvan las OPE de médicos
de Familia y SUAP", explica
Mariano Muñoz Blanco,
presidente del Sector de
Atención Hospitalaria de
CESM-Murcia.
En Madrid ya está resuelta la oferta pública de empleo de primaria y quedan
muchos flecos para dar por
concluida la OPE de hospitales, que se convocó oficialmente en 2003-2007 (ver
DM del 15-XI-2011).
El retraso del concursooposición en alguna regiones está provocando la fuga
de profesionales hacia otras
autonomías donde sí se han
resuelto las OPE. "Tenemos
constancia de que algunos
médicos murcianos han
buscado mejor suerte en las
comunidades limítrofes de
Castilla-La Mancha, Valencia, Andalucía, Castilla y León y Madrid, sobre todo en
las especialidades que se
han resuelto", afirma Blanco.
❚ S. Rego/A. Serrano
La tardanza en la resolución
de muchas OPE (oferta pública de empleo) que fueron
convocadas después de que
se asumieran las transferencias sanitarias en 2002 está
causando más de un quebradero de cabeza a los médicos de algunas regiones. Los
sindicatos ya han dado la
voz de alarma sobre una situación que afecta a los profesionales más jóvenes, que
empiezan a presentarse a las
convocatorias de otras autonomías e incluso se plantean dar el salto al extranjero con tal de labrarse un futuro laboral sin contratiempos. También se quejan de
que las cifras de interinidad,
de más del 30 por ciento,
podrían dispararse después
de las elecciones del 20 de
noviembre porque el PP -favorito en las urnas- ya ha
anunciado que no está dispuesto a crear más empleo
público. En este sentido, la
situación laboral del médico
se complica, sobre todo si se
tiene en cuenta que la elevada tasa de interinidad que
tiene la sanidad pública obliga a que, una vez finalizado
el proceso, se convoque casi
inmediatamente una nueva
OPE. "Vivir de interino y
que no se convoquen oposiciones es lo peor para una
profesión. Lo malo es que
por mucho que se lo dices a
la Administración, ésta al final decide sin contar con
los profesionales", explica Javier Santiuste, presidente
del Sindicato Médico de
Cantabria (SMC-CESM).
Fuga de profesionales
Canarias es de las autonomías más afectadas por la
lentitud con la que se está
llevando a cabo la única
OPE que se ha convocado
desde 2002. El archipiélago
lleva más de dos años sin
crear empleo público en la
región y sin cubrir bajas ni
jubilaciones. "Hay médicos
que se han ido a la Península para presentarse a otras
convocatorias, sobre todo
los que han terminado el
MIR hace 2 años porque no
les contratan. Lo cierto es
que en Canarias hay una fuga de profesionales muy
bien preparados que se van
a otras regiones e incluso a
otros países por falta de em-
Convocatorias bianuales
Algunas comunidades autónomas viven una inestabilidad laboral desde hace años por la tardanza en la resolución de las OPE.
Canarias es de las
autonomías más
afectadas por la
lentitud con la que se
está llevando a cabo la
única OPE convocada
desde 2002
pleo", explica Carlos Díaz
García, secretario general de
CESM-Canarias. "Hemos
convocado una huelga para
mañana porque quieren recortar más todavía... Vamos
a perder unos 200 contra-
tos de eventuales, así como
otras conquistas aprobadas
en anteriores convenios colectivos que han sido anulados por el actual gobierno
de CC y PSOE y el anterior
de CC y PP", afirma Díaz.
En el archipiélago la OPE
se convocó en 2007, pero la
situación varía según se trate de primaria o especializada. La OPE de hospitales se
convocó para 556 plazas y
los especialistas se examinaron en octubre de 2010 y
ahora están saliendo las notas. "Luego vendrá la baremación... Pasará algo más de
un año hasta resolverse", dice Díaz. Los pediatras están
pendientes de que se resuelva todo; Urgencias extrahospitalarias y los médicos de
Familia están a falta de terminar con los traslados previos que habían sido impugnados, "es decir que para
empezar esta convocatoria
puede tardar un año más", se
lamenta el secretario general de CESM-Canarias.
La situación que viven los
interinos del archipiélago
canario -alrededor del 30
por ciento de los médicoses extrapolable a otras regio-
CATALUÑA Y CANTABRIA, FIN AL PROCESO
La oferta pública de empleo de
Cantabria se resolvió en su totalidad en
septiembre, pero cuatro años después
de su convocatoria, con la publicación en
el Boletín Oficial de Cantabria (BOC) de
los nuevos 86 nuevos propietarios de
Familia, tres de Pediatría de primaria y
120 de especializada.
"Se convocó a toda prisa para evitar que
los médicos del Servicio Cántabro de
Salud acumulasen más de 3 años de
servicio continuados y tuviesen derecho
al cobro de la carrera profesional",
explica Javier Santiuste, presidente del
Sindicato Médico de Cantabria (SMCCESM).
Algo parecido ha sucedido en Cataluña,
cuya OPE de primaria se convocó en
2009 y ya está resuelta. "Los médicos
de Familia y pediatras tomarán posesión
de su plaza durante el primer trimestre
de 2012. La administración se lo está
tomando con calma para que no puedan
cobrar la carrera profesional", recalca
Francisco Ridao, presidente del sector
de primaria de Médicos de Cataluña.
La situación laboral del
médico se va a
complicar después del
20 de noviembre. El PP
ha anunciado que no va
a crear más empleo
público
nes, como Murcia, Asturias
y Baleares, que también viven una inestabilidad laboral desde hace años y entienden que la tardanza en
la resolución de la OPE de
su región es un signo de la
ineficacia y desidia de la administración.
La primera y única oferta
de empleo sanitaria que se
ha convocado en Murcia
desde que la región asumió
las transferencias sanitarias
se ha convertido en una
prioridad para CESM, ya
que la OPE que se convocó
en 2008 no se ha resuelto y
afecta a 653 profesionales.
"En Murcia no podemos
permitirnos un recrudecimiento de esta situación,
dado el déficit de médicos
que tenemos. En estos mo-
Ante esta situación, los profesionales estiman que la
convocatoria de oferta pública de empleo tendría que
ser anual o bianual. Baleares
es de las regiones que más
tiene que perder de no convocarse una OPE cada dos
años. La última OPE es de
208-2010 y todavía no se ha
resuelto. Tras la huelga de
2008 se pactó convocar
OPE cada dos años con la
idea de fidelizar a los profesionales que estuvieran trabajando en las islas, "ya que
nuestra comunidad no tienen facultad de Medicina y
siempre ha tenido que importar médicos. Si baja la
demanda de trabajo, por lógica hay que mejorar las
condiciones, pero la política
adoptada hasta ahora ha sido todo lo contrario", afirma
Marcello G. Meli, delegado
hospitalario del Sindicato
Médico de las Islas Baleares
(Simebal, adscrito a CESM).
Según Meli, la solución
en el ámbito sanitario está
en blindar los sueldos y el
empleo. "Los profesionales
más competitivos acabarán
marchándose a países con
mejores perspectivas de empleo. Tensar la cuerda y aumentar el malestar de los facultativos no es rentable para la sanidad", recalca.
NORMATIVA
10 DIARIO MEDICO
Miércoles, 16 de noviembre de 2011
RESPONSABILIDAD EL TSJ DE LA RIOJA DESESTIMA UNA DEMANDA DE 600.000 EUROS
CATALUÑA CONDENA AL CATSALUT
La información verbal para un
fármaco, válida si no hay riesgo
No se pudo hacer una TC
porque no estaba disponible
ni el fin de semana ni las 24h
➔ El Tribunal Superior de Justicia de La Rioja desestima una demanda de 600.000 euros interpuesta por los familiares de una paciente que
Los recursos de los que
dispone la sanidad para
atender a los pacientes son
limitados y, en el caso de la
sanidad catalana, todo parece indicar que lo van a
ser cada vez más. Esta situación está repercutiendo
directamente en la atención a los pacientes. Así se
ha puesto de manifiesto
con la denuncia pública
que han realizado los familiares de una mujer catalana obligada a peregrinar
por cuatro hospitales con
un diagnóstico claro de derrame cerebral, que no fue
atendido a tiempo.
La paciente falleció y los
familiares han presentado
una reclamación judicial.
Habrá que esperar varios
meses para que la justicia
se pronuncie. Sin embargo, hay sentencias recientes que pueden hacer sospechar por dónde puede ir
el fallo del juez de lo Contencioso que le toque en
suerte ver ese caso.
El juzgado Contenciosoadministrativo número 14
de Barcelona acaba de notificar una sentencia en la
que ha condenado al Servicio Catalán de Salud
(CatSalut) a indemnizar
con 6.601 euros a los familiares de un hombre que
falleció de una isquemia
intestinal.
El reproche judicial a la
actuación sanitaria se centra en que los médicos tardaron tres días en someter
al paciente a una TC abdominal, cuando había suficientes indicios para sospechar de una isquemia
intestinal.
sufrió una peritonitis secundaria a una diálisis.
El fallo avala la información verbal para el uso
de un fármaco que no tenía riesgos.
❚ M. Esteban
El Tribunal Superior de Justicia de La Rioja ha desestimado una demanda de
600.000 euros presentada
por los familiares de una paciente que sufrió una peritonitis secundaria a diálisis peritoneal. El fallo acoge las
conclusiones del dictamen
de la inspección médica,
que recuerda que, según la
Ley de Autonomía del Paciente, la información debe
ser principalmente de carácter verbal. Así, el inspector
afirma que la normativa exige un consentimiento escrito para "intervenciones quirúrgicas, procedimientos
diagnósticos y terapéuticos
invasores y, en general, aplicación de procedimientos
que suponen riesgos o inconvenientes de notoria y
previsible repercusión negativa sobre la salud del paciente".
Uno de los puntos de la
reclamación se basa en que
para la administración del
levofloxiacino que se aplicó
a la enferma era necesario
su consentimiento escrito.
No lo cree así la inspección
médica en su informe avalado por el tribunal autonómico.
Según el perito, "sólo es
necesario un consentimiento verbal para la administra-
Eduardo Asensi, abogado de Asjusa Letramed.
ción de este antibiótico,
pues no había riesgo de nefrotoxicidad en la paciente".
Además, tampoco existe
ningún elemento o dato que
permita deducir que la enferma, que se encontraba
consciente y en pleno uso
de sus facultades, no fue informada. Por último, la inspección afirma que si realmente existían riesgos y la
paciente no quería ser sometida a dicho tratamiento,
"sólo tenía que haber expre-
sado su negativa y éste no se
hubiera administrado".
Uso correcto
En efecto, según el perito,
"los riesgos de nefrotoxicidad son esperables en la población general cuando no
se realiza un ajuste adecuado de la dosis a la función
renal y los pacientes en diálisis precisan tratamiento renal sustitutivo por ausencia
de la función renal, por lo
que la utilización de antibió-
ticos no conlleva riesgo en
cuanto al deterioro de ésta".
Por último, la sentencia,
que admite las argumentaciones de Eduardo Asensi,
letrado de Asjusa Letramed,
descarta que hubiera existido una falta de control por
parte del servicio de Nefrología partiendo de la afirmación del perito de que el fallecimiento fue debido a una
peritonitis secundaria a
CAPD. Según el fallo, "la información y la actuación
realizada en el hospital fueron suficientes".
Tampoco se admite una
omisión de los medios en el
tratamiento de la candiasis
vaginal que presentó la enferma. Según la resolución
judicial, "no se ha acreditado
tal omisión" porque en la
pregunta sobre un posible
retraso o error al no consultar antes al servicio de Ginecología el perito afirma que
"siete días de tratamiento de
una peritonitis por CAPD
con el producto estándar no
es un tiempo excesivo para
valorar la respuesta del paciente". Además, "al no presentar síntomas o signos de
patología no se solicitó la interconsulta al servicio de Ginecología".
No existe, por tanto, la infracción de la lex artis alegada en la demanda.
SANIDAD EL TRIBUNAL SUPREMO ADMITE A TRÁMITE LAS DEMANDAS DE 26 ESTADOS
La reforma del sistema sanitario de Obama llega a
la más alta instancia judicial de Estados Unidos
❚ Redacción
El Tribunal Supremo de Estados Unidos ha admitido a
trámite las demandas contra
la reforma del sistema sanitario emprendida por el Gobierno de Barack Obama.
Los recursos han sido presentados por 26 estados y
apoyados por la Cámara de
Representantes, que cuenta
con una mayoría republicana.
El alto tribunal revisará
en marzo la que será probablemente la última batalla
de una ley que, desde su
aprobación en 2010, ha sido
cuestionada en más de 30
procesos judiciales en tribunales ordinarios y de apelación (ver DM del 25-III-
El alto tribunal se pronunciará sobre la presunta
inconstitucionalidad de la cláusula que obliga a
todos los ciudadanos a tener un seguro médico
2010).
El Supremo de Estados
Unidos está constituido por
nueve jueces que serán los
que valoren los argumentos
presentados contra la ley,
entre los que destaca la
cuestión de constitucionalidad sobre la exigencia de la
norma de que todos los ciudadanos deban contratar un
seguro médico, bajo pena de
multa.
Para los republicanos, ese
requisito supone una "expansión inconstitucional y
sin precedentes de la autoridad del Gobierno federal sobre las vidas diarias de cada
estadounidense", afirmó el
líder de la minoría en el Senado, Mitch McConnell, en
un comunicado en el que
urgió al Supremo a que revoque la ley.
50 millones sin cobertura
El Gobierno de Obama defiende esa cláusula para atajar la situación de los casi 50
millones de personas que
no tienen cobertura médica.
La decisión del Supremo,
prevista para junio de 2012,
puede revocar sólo ese punto o pasar a valorar la inconstitucionalidad de toda
la ley.
La Casa Blanca y el Departamento de Justicia han
advertido de que, de ser invalidado su requisito básico,
se debe mantener el resto de
la norma, aunque admiten
que sin esa cláusula sería difícil imponer que las empresas de seguro médico no pudieran rechazar a ningún
cliente, como recoge la ley.
La sentencia del Supremo
sobre esta cuestión se conocerá cuando Obama esté en
plena campaña para su reelección.
❚ S.Valle
Sujeto a disponibilidad
La sentencia confirma que
"la TC era la prueba que
habría permitido extraer
un diagnóstico cierto para
determinar la isquemia intestinal. Una prueba que
no se realiza sino en el
cuarto día de ingreso".
Sobre esa cuestión la
sentencia aclara la disponibilidad que existe en el uso
de la prueba: "ha quedado
acreditado que precisamente el funcionamiento
de la TC se encontraba sometido a determinados
condicionamientos organizativos que no lo hacía
operativo durante el fin de
semana, es decir, durante
el primer y segundo día de
ingreso hospitalario, y
tampoco era operativo durante las 24 horas del día".
El juez considera que la actuación médica no incurrió en un "error imprudente en la prestación del
servicio, pero sí en un
error no imprudente en la
realización de la prueba".
Si se hubiera hecho antes
la TC, cabe pensar que el
pronóstico se podría haber
mejorado. El juez concede
una indemnización por daño moral.
El abogado de la asociación El Defensor del Paciente, que han defendido
a la familia, ha declarado
que recurrirá la sentencia
de instancia por considerar
que la cuantía concedida
no se ajusta a la gravedad
del acto, en que falleció el
paciente.
En la demanda presentada por la familia se reclamó 120.000 euros.
Rubén Darío, abogado.
TRASLADO
"Todos los hospitales
no pueden tener todos
los medios, pero la
Administración debe
garantizar que a una
distancia prudencial
existen esos medios
para atender una
situación de
urgencia", ha
señalado Rubén Darío
Delgado, letrado de
Avinesa.
Sobre la condena al
Servicio Catalán de
Salud, el experto en
Derecho Sanitario
apunta que "en ese
caso todo parece
indicar que se debía
haber trasladado al
paciente a un hospital
donde hubieran
podido hacerle una
TC, después de
contrastar que esa
prueba resultaba tan
determinante para
acertar con el
diagnóstico".
Miércoles, 16 de noviembre de 2011
AUTOINMUNIDAD
Bajos niveles
de vitamina D
aparecen en
inflamación de
médula espinal
❚ Redacción
Los niveles de vitamina
D son significativamente
más bajos en los pacientes con enfermedad inflamatoria recurrente de
la médula espinal, según
los principales hallazgos
de un estudio que se publica en el último número de Archives of Neurology. Es conocida la relación entre las diversas
enfermedades autoinmunes, como la esclerosis múltiple. Sin embargo, se desconocía el papel de la vitamina D en
las enfermedades inflamatorias de la médula,
monofásicas o recurrentes, entre las que se encuentran la mielitis
transversa y la neuromielitis óptica, entre otras.
El equipo de Mauren
A, Mealy, de la Universidad Johns Hopskins, de
Baltimore (Estados Unidos), ha estudiado la asociación entre bajos niveles plasmáticos de vitamina D y enfermedad recurrente de la médula
espinal. Los análisis se
centraron en 77 pacientes con inflamación monofásica o recurrente,
ajustando la edad, el sexo
y la raza.
Punto común
Se detectó que los niveles de vitamina D eran
significativamente más
bajos en pacientes que
desarrollaban estas patologías. "Existe una asociación muy directa entre las tasas totales de 25hidroxivitamina D en
afectados por mielitis
transversa y neuromielitis óptica recurrente, en
comparación con los que
tenían enfermedad monofásica", según Mealy. A
su juicio, este fenómeno
está en consonancia con
otras patologías autoinmunes, lo que constituye
un punto común entre
las tasas de vitamina D y
las desregulación inmunológica.
Este estudio es un
nuevo paso para la realización de análisis prospectivos sobre la influencia de la vitamina D en
estas poblaciones, así como la necesidad o no y la
frecuencia de administrar suplementos vitamínicos.
MEDICINA
DIARIO MEDICO
NEUROLOGÍA SE ESTÁ OBSERVANDO UN CRECIMIENTO CONTINUO DE LOS 'NEURODEPENDIENTES'
ONCOLOGÍA
La neurología debe colaborar
con otras especialidades
El deterioro
neurológico
se asocia
al cáncer
de mama
➔ La Reunión de la Sociedad Española de Neurología ha comenzado en Barcelona. Su presidente,
Jerónimo Sancho, ha explicado a DM las princi-
pales preocupaciones de esta especialidad, que
cobrará más importancia aún con el aumento
de la esperanza de vida.
❚ Javier Granda Revilla Barcelona
Un año más, la Reunión
Anual de la Sociedad Española de Neurología (SEN) se
celebra en la capital catalana, con la asistencia de unos
2.500 congresistas y con 975
comunicaciones y pósters.
El presidente de la SEN, Jerónimo Sancho, se ha mostrado confiado respecto al
futuro de la especialidad,
que descansa en el abordaje
multidisciplinar. La neurología ha experimentado un
crecimiento continuo en los
últimos años, lo que, en opinión del presidente, ha permitido que el impacto de la
crisis económica sea menor
que en otras especialidades,
"aunque se ha notado una
detención de programas de
investigación en enfermedades neurológicas".
Como ha señalado, el hecho de que la mayoría de
ellas estén muy vinculadas a
la vejez, como las demencias, la enfermedad de
Parkinson o las enfermedades cerebrovasculares, hace
que aumente el número de
pacientes neurológicos.
La celebración del congreso de la SEN y la coincidencia de que el domingo tengan lugar las elecciones ha
servido para revisar los programas de los partidos políticos que concurren a las urnas. Como ha indicado Sancho, "casi todas las formaciones políticas hablan de
dependencia, pero apenas
tres programas hablan de
enfermedades neurológicas,
que constituyen un 50 por
ciento de las causas de dependencia. Sí se mencionan
aspectos de asistencia sanitaria o atención al paciente
y al dependiente que pueden ser útiles en el futuro
también para enfermedades
neurológicas. Por este aumento de la demanda, parece que todos los partidos políticos y las autoridades sanitarias se han dado cuenta de
que se necesitan programas
de atención al paciente crónico, en los que las enfermedades neurológicas tienen
una relevancia especial".
Sancho considera que la
formación de los neurólogos
españoles es "muy buena"
porque, de hecho, la especialidad es una de las más
escogidas en el programa
MIR, sobre todo de las espe-
Jerónimo Sancho, presidente de la Sociedad Española de Neurología.
Se está observando una detención
de programas de investigación en
enfermedades neurológicas
Los partidos políticos hablan de
dependencia, pero sólo hay tres
programas de patología neurológica
Una parte muy importante de la
neurología hospitalaria son las
enfermedades cerebrovasculares
A medida que envejece la población,
las enfermedades neurológicas
serán cada vez más prevalentes
cialidades de medicina interna. Reconoce que ha existido preocupación por el decreto de troncalidad, "que
iba a limitar mucho la formación en este campo y que
iba a hacer que fuera una especialidad que no pudiera
homologarse en Europa, por
lo que esperamos que el decreto no se lleve a término,
al menos sin las correcciones oportunas".
Sobre la formación
Respecto a la formación, según su criterio, debería añadirse un quinto año. "Ahora
dura cuatro años, con un
primero que es prácticamente de rotación en especialidades médicas, por lo
que defendemos un quinto
año para formación en investigación, especialmente
en investigación traslacional
en neurología y las capacitaciones específicas. Este aspecto es muy importante,
porque la neurología es una
especialidad muy compleja
y muchos de los neurólogos
ya estamos realizando una
especie de subespecialidad".
Entre los distintos modelos,
Sancho ha mostrado su pre-
ferencia por el estadounidense de fellow, "que podría
aplicarse con éxito en España para la formación de futuros neurólogos".
Otro aspecto que cree que
debería potenciarse es la colaboración con otras especialidades como la psiquiatría, "que creemos que tiene
muchos puntos de unión
con la nuestra. De hecho, en
los centros pioneros de investigación y docencia se
han puesto en marcha departamentos de neurociencias en los que hay una relación muy estrecha de ambas
especialidades. Por eso, en
el decreto de troncalidad defendíamos, desde el punto
de vista docente, este tipo
departamentos".
Según ha comentado, se
avanza hacia una medicina
enfocada al paciente y al
proceso del paciente, por lo
que, "dependiendo de la patología neurológica en sí,
tendremos relación con
unas u otras especialidades.
Por ejemplo, una parte muy
importante de la neurología
hospitalaria la constituyen
las enfermedades cerebrovasculares, lo que implica
relación con intensivistas,
cardiólogos y cirujanos vasculares, entre otras especialidades".
Futuro de la especialidad
Sancho augura un buen futuro a la especialidad de
neurología. "A medida que
envejece la población, las
enfermedades neurológicas
serán cada vez más prevalentes, especialmente las ligadas al envejecimiento. Cada vez serán más importantes y serán precisos más recursos neurológicos para
tratarlas".
11
❚ Redacción
Las mujeres que sobreviven a un cáncer de mama muestran un significativo deterioro neurológico, siendo peor en
aquellas tratadas con
quimioterapia, según ha
revelado un estudio observacional realizado por
Shelli R. Kesler y su
equipo de la Universidad
de Stanford, en California.
Este trabajo, que se publica en el último número de Archives of Neurology, ha analizado si los
perfiles de activación cerebral se diferencian entre las mujeres tratadas
con o sin quimioterapia,
comparándolos con mujeres sanas de un grupo
control.
El estudio incluyó a 25
mujeres con cáncer de
mama que habían recibido quimioterapia, 19 que
no la habían recibido y
18 mujeres sanas, todas
de la misma edad y otras
características similares.
Los científicos pidieron a
las mujeres que realizasen determinadas tareas
y les efectuaron resonancias magnéticas para medir la activación de varias
áreas del cerebro.
Resultados
Los autores han comentado que las mujeres
con cáncer de mama demostraron una significativa reducción de la activación en la mitad izquierda de la corteza
prefrontal dorsolateral y
de la corteza motora,
comparado con las que
estaban sanas.
Las que fueron tratadas con quimioterapia,
por su parte, mostraron
una disminución de la
activación del caudado
izquierdo de la corteza
prefrontal lateral, así como un incremento de los
errores y una reducción
de la velocidad de procesamiento a la hora de
realizar las actividades
propuestas.
12 DIARIO MEDICO
Miércoles, 16 de noviembre de 2011
MEDICINA
NEUROLOGÍA LA TERAPIA CELULAR ES UNA BUENA OPCIÓN, PERO POR EL MOMENTO SU EFICACIA ES MUY BAJA
ONCOLOGÍA
El ejercicio tiene efectos antidepresivos
y procognitivos frente al Alzheimer
Denosumab
ralentiza las
metástasis
óseas de tumor
de próstata
➔ Durante el envejecimiento y las neurodegeneraciones se produce una disminución de la neurogénesis. Por eso, si se consigue mantener a un ritmo normal la regeneración neuronal,
❚ Redacción
se podría llegar a controlar estos procesos. Por el momento,
la terapia celular está dando unos resultados limitados, aunque sí tiene proyección futura.
Potenciar la neurogénesis es
uno de los grandes retos de
las enfermedades neurodegenerativas. "Existen dianas
donde se puede actuar y que
producen mejora en la sintomatología de las enfermedeades neurodegenerativas
y en el envejecimiento", ha
explicado a DIARIO MÉDICO
José Luis Trejo, del Laboratorio de Neuroimagen del
Individuo Adulto del Instituto Cajal, de Madrid, y del
Ciberned, que ha participado en la jornada sobre Envejecimiento del cerebro y enfermedades neurodegenerativas:
¿epidemia del siglo XXI?, que
se ha celebrado dentro de la
Semana de la Ciencia.
En el envejecimiento, la
neurogénesis está disminuida, "pero existe, y las pocas
neuronas que sobreviven y
entran en el circuito funcionan. Lo que hay que hacer
es conseguir despertar la
neurogénesis que está quiescente y activarla".
Trejo ha manifestado que
aún queda mucha investigación básica por hacer, aunque las dos teorías más
aceptadas son que faltan factores tróficos, como IGF-1,
JOSÉ LUIS PINDADO
❚ Clara Simón Vázquez
José Luis Trejo, del Instituto Cajal, de Madrid, y miembro del Ciberned.
BDN o VEGF, o que durante
el envejecimiento se empiezan a activar unas señales
anticancerígenas que tienen
un papel protector para la
vida pero que disminuyen la
proliferación de las células
madre. "Aún no sabemos
por qué se produce la depleción de la neurogénesis".
El grupo de Trejo trabaja
en Alzheimer y envejecimiento. "Nos centramos en
intervenciones que no son
farmacológicas pero que tie-
nen buenas perspectivas: el
ejercicio físico y el enriquecimiento ambiental. Se ha
visto que curan modelos de
Alzheimer en ratones. Uno
de los mecanismos intermedios es la formación de nuevas neuronas, potenciada
por el ejercicio".
Factores mediadores
En este proceso se ha visto
que el factor que media es el
IGF-1 y durante el envejecimiento hay una disminu-
ción natural de dicho factor.
Se está probando la administración de este factor trófico como fármaco en diferentes modelos, como ataxia
cerebelosa. "El farmacomimético sería el IGF-1 y el
ejercicio sería una terapia
natural que lo mejora".
Tanto el Alzheimer como
la depresión tienen un nexo
directo con la pérdida de
neurogénesis en el hipocampo. En esta línea, los efectos
antidepresivos y procogniti-
En el cerebro el
trasplante tiene que ir
coadyuvado con algún
otro factor que
promueva la
integración en el
circuito de las neuronas
vos del ejercicio en el Alzheimer aumentan la neurogénesis.
Para el investigador, el
problema con el trasplante
de células madre es que su
eficacia es de momento muy
baja. "Tenemos un campo
inmenso para trabajar, pero
los resultados son pobres, ya
que muy pocas neuronas se
integran en el circuito y no
se sabe por qué". Hay que tener en cuenta que en el cerebro el trasplante tiene que
ir coadyuvado con algún
otro factor que promueva la
integración en el circuito de
las neuronas.
Así, la neuroprotección se
puede hacer, pero conseguirla farmacológicamente
es complicado, "puesto que
sabemos poco de los mecanismos por los que las células se mueren".
JOSÉ LUIS PINDADO
SE DISPONE DE UN FÁRMACO ÚTIL PARA LA ESPASTICIDAD EN LA EM
Los canabinoides actúan sobre varios
procesos de las neurodegeneraciones
❚ C. Simón Vázquez
Los canabinoides son sustancias que pueden combinar varios tipos de efectos.
En las enfermedades neurodegenerativas se intenta
controlar con ellos los mecanismos que originan la
muerte de las neuronas.
Una de estas sustancias es el
glutamato, que produce citotoxicidad, pero también
intervienen el control del
estrés antioxidativo y las
moléculas que controlan la
inflamación de las células de
la glía. Son procesos concomitantes y a veces cooperantes. "Los canabinoides tienen efectos en estos tres
procesos. Sabemos que a
través de diferentes proteínas donde actúan son capaces de incidir en esos aspectos", ha apuntado a DIARIO
MÉDICO Javier Fernández-
Ruiz, de la Universidd Complutense de Madrid y del Ciberned.
El investigador se ha referido a un fármaco que se
acaba de aprobar para espasticidad en esclerosis múltiple (EM), Sativex. "Ahora ya
hay posibilidades de que los
neurólogos lo conozcan, que
se pueda emplear en otras
enfermedades de las que se
sabe que los canabinoides
pueden funcionar, como son
las neurodegenerativas".
El fármaco tiene dos moléculas: una es el delta-9-tetrahidrocanabinol y otra el
canabidiol (CBD). En el caso de las neurodegeneraciones se ha visto que influyen
positivamente.
El equipo de FernándezRuiz ha comenzado un trabajo con el grupo de Justo
García-Yébenes, del Hospi-
tal Ramón y Cajal, de Madrid, con Sativex en enfermos con Huntington. El ensayo se basa en las propiedades neuroprotectoras, "por
lo que podría servir para varias neurodegeneraciones,
ya que a través de la inhibición del glutamato, de reducir el estrés oxidativo y la inflamación, mejora la homeostasis de la neurona y
sobrevive por más tiempo".
Para el ensayo se han reclutado 26 pacientes, que se
han divido en dos grupos.
"Estamos en la fase de adecuar dosis y vigilar si aparecen efectos secundarios; por
ahora, todo va bien".
No obstante, hay que contemplar que, dependiendo
del tipo de neurodegeración, se puede combinar
con otros tratamientos. Las
enfermedades tienen ele-
Un estudio que se publica hoy en la edición electrónica de The Lancet ha
demostrado que denosumab puede frenar la propagación del cáncer de
próstata a los huesos en
hombres con alto riesgo
de progresión de la enfermedad. El ensayo ha
sido coordinado por Mateo R. Smith, del Hospital General de Massachusetts, en Boston, Estados Unidos.
Casi todos los hombres con cáncer de próstata fatal desarrollan metástasis óseas y, para la
mayoría de ellos, los huesos son el sitio dominante o único de tales metástasis. Los estudios preclínicos sugieren que la
inhibición de los osteoclastos puede prevenir la
metástasis ósea, posiblemente a través de una
vía molecular que implica a la molécula de señalización Rankl. Denosumab es un anticuerpo
monoclonal totalmente
humano que se dirige específicamente hacia
Rankl, uniéndose a ella e
inactivándola.
En este estudio los autores analizaron los efectos de denosumab en la
supervivencia libre de
metástasis ósea en hombres con cáncer de próstata resistente a la castración, que no tenían evidencia de metástasis
óseas en el momento basal, y un alto riesgo de
progresión basado en el
estándar de antígeno
prostático específico
(PSA, en siglas inglesas).
Cuatro meses más
Javier Fernández-Ruiz, de la Universidad Complutense.
mentos comunes, pero no
son similares. La vía de los
endocanabinoides podría
emplearse de forma común
con otros tratamientos que
ya están estandarizados para
las neurodegeneraciones.
Fernández-Ruiz ha insistido en que es necesario separar el uso farmacológico de
los canabinoides con el uso
lúdico. "Está definido cuál es
el uso terapéutico y cuál es
el suprafarmacológico".
En el estudio participaron 1.432 pacientes de
319 centros de 30 países,
con 716 asignados a denosumab y 716 a placebo. Denosumab aumentó
significativamente la supervivencia libre de metástasis ósea en una media de más de cuatro meses, en comparación con
el placebo (mediana de
29,5 meses frente a
25,2). El fármaco también retrasó significativamente el tiempo de la
primera metástasis ósea.
Sin embargo, la supervivencia global fue similar
en ambos grupos.
Miércoles, 16 de noviembre de 2011
DIARIO MEDICO 13
MEDICINA
IDIBELL-ICO
ONCOLOGÍA SE BASA EN LA INTERACCIÓN DE LOS GENES BRCA1 Y EL NOVEDOSO RHAMM
Una nueva vía molecular está
alterada en cáncer de mama
➔ La interacción entre el gen BRCA1 y otro denominado RHAMM ha abierto un nuevo mecanismo molecular de estudio fundamental en el de-
sarrollo del epitelio celular de la mama. Dicha
vía está alterada en algunas pacientes que desarrollan cáncer de mama.
❚ Redacción
Un estudio internacional dirigido por un equipo del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell)
y del Instituto Catalán de
Oncología (ICO) describe
un mecanismo molecular
fundamental en el desarrollo del epitelio celular de la
mama y que está alterado en
cierto tipo de pacientes.
Cerca del 10 por ciento de
los cánceres de mama se deben a mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2. Aún
así, todavía no se conoce totalmente el mecanismo molecular que explica cómo la
alteración de estos genes incrementa considerablemente el riesgo de sufrir cáncer.
Un equipo internacional
coordinado por Miquel Àngel Pujana, del Idibell y del
ICO, ha dado un paso importante para desvelarlo.
Ambos genes velan
para que el tejido
mamario se desarrolle
y diferencie con
normalidad. Si uno o
ambos se alteran, el
proceso se invierte
Una variante genética
común al gen RHAMM
aumenta en 1,1 veces el
riesgo de cáncer de
mama en mujeres
portadoras de
mutaciones de BRCA1
Los investigadores han
encontrado una clave en la
interacción entre el gen
BRCA1 y otro denominado
RHAMM (receptor for hyaluronan-mediated motility),
que supone una vía molecular no muy conocida hasta
hace poco. Los resultados
del estudio se publican hoy
en PLoS Biology.
En el trabajo se pone de
manifiesto que estos dos genes (BRCA1 y RHAMM) velan para que las células del
tejido mamario se desarro-
llen y diferencien con normalidad. Si uno de ellos o
los dos a la vez presentan
mutaciones, se altera la arquitectura y el desarrollo
normal del tejido y, de esta
forma, aumenta el riesgo de
que aparezca un tumor.
Modificar el riesgo
"Los portadores de mutaciones de BRCA1 tienen un alto riesgo de sufrir cáncer de
mama", según Pujana, "pero
este riesgo se ve modificado,
por ejemplo, con respecto a
su edad de aparición, por variantes genéticas en el gen
RHAMM".
Una variante genética común al gen RHAMM aumenta ligeramente (aproximadamente 1,1 veces) el
riesgo de sufrir cáncer de
mama en mujeres portadoras de mutaciones a BRCA1.
Por sí sola, esta variante no
justifica un análisis genético, ha señalado Pujana. Pero, si se une esta alteración a
otras mutaciones que también modifican ligeramente
el riesgo, de las que actualmente se conocen una veintena, "sí que puede variar de
manera considerable el riesgo de sufrir cáncer en portadoras".
Dependiendo de la combinación de las variantes genéticas modificadoras de
riesgo que se hereden "se
podrían ver aumentadas o
Miquel Ángel Pujada, investigador del Idibell y del ICO.
disminuidas las probabilidades de desarrollar un cáncer".
El estudio de estas variantes modificadoras del riesgo
se orienta al desarrollo de
modelos genéticos más precisos que predigan el riesgo
de las portadoras de BRCA1
y BRCA2 de sufrir cáncer, y
de esta forma tomar las medidas de prevención adecuadas. Las variantes también
se asocian a otros tipos de
tumores, lo que tiene implicaciones en el pronóstico.
■ (PLos Biology. 10.1371/
journal.pbio.1001199).
14 DIARIO MEDICO
Miércoles, 16 de noviembre de 2011
MEDICINA
CARDIOLOGÍA PUEDE ELEVAR LA MORTALIDAD SI ES EXCESIVA O BIEN SI ESTÁ DEMASIADO BAJA
ES REVERSIBLE POR LOS ULTRASONIDOS
Determinada presión sistólica
tras ictus explica recurrencias
Una nanopartícula de
gelatina permite activar
de manera selectiva el t-PA
➔ Tan perjudicial resulta una presión arterial sistólica excesiva como demasiado baja en los pacientes que han sufrido un ictus isquémico. Es
Un tratamiento trombolítico
administrado a través de
una nanopartícula de gelatina parece resultar más eficaz que la terapia convencional con activador tisular
del plasminógeno (t-PA), según se ha demostrado en estudios con animales presentados en la reunión anual de
la Asociación Americana del
Corazón, en Orlando.
El nuevo sistema de administración farmacológica
consiste en emplear gelatina
para desactivar el t-PA en el
tratamiento del síndrome
coronario agudo. Esa desactivación es reversible: mediante tecnología con ultrasonidos se puede reactivar el
t-PA una vez ha alcanzado el
trombo. De esta forma, el
activador sólo actúa cuando
se encuentra con su objetivo
terapéutico.
"Al mezclar el t-PA con
gelatina y administrarla en
forma de nanopartículas, se
inactiva el medicamento
mientras se encuentra en la
circulación sanguínea, lo
que resulta clave para reducir las complicaciones por
hemorrogias", ha afirmado
Yoshihiko Saito, de la Universidad de Nara, en
Kashihara (Japón), e investi-
❚ Redacción
En los pacientes que sufren
un ictus isquémico, los niveles de presión arterial sistólica que no superan los 120
mm Hg o bien que son mayores de 140 mm Hg se asocian con un aumento del
riesgo de un nuevo ictus, según un estudio que se ha
presentado en la Reunión
Anual de la Asociación
Americana del Corazón
(AHA), en Orlando, y que
también se publica hoy en la
revista The Journal of American Medical Association (JAMA).
Bruce Ovbiagele, de la
Universidad de California
en San Diego, ha evaluado la
asociación de la presión sistólica mantenida en un rango demasiado bajo o demasiado alto con la aparición
de síntomas clínicos en pacientes que han sufrido un
ictus isquémico.
El trabajo, un análisis observacional, incluyó a
20.330 pacientes de más de
50 años que habían tenido
un ictus isquémico y a los
que se siguió durante 2,5
años. Los enfermos se clasificaron atendiendo al nivel
de su presión sistólica: muy
la principal conclusión de un estudio prospectivo cuyos datos se han hecho públicos en Orlando, en la reunión de la AHA, y en JAMA.
bajo (menos de 120 mm
Hg), bajo (de 120 a 130 mm
Hg), alto normal (130 a 140
mm Hg), alto (140 a 150
mm Hg) y muy alto (15o
mm Hg o más).
El ictus se produjo en un
mayor porcentaje dentro del
grupo de presión sistólica
muy alta (14,1 por ciento),
seguido del grupo de la presión alta (8,7 por ciento), de
la presión muy baja (8 por
ciento), baja (7,2 por ciento)
y alta normal (6,8 por ciento). Los índices de mortalidad por cualquier causa y de
muerte debida a enfermedad vascular fueron superiores en el grupo con la presión sistólica muy baja y en
el de presión muy alta.
Estar pendientes
Al comparar a los pacientes
con los incluidos en el grupo de presión alta normal, el
riesgo de ictus resultó significativamente mayor en los
del grupo de presión baja,
en el de la presión alta y en
el de muy alta.
Los autores del estudio
destacan que estos resultados indican que los clínicos
deben estar pendientes de
los niveles concretos de pre-
Resonancia magnética de ictus.
sión sistólica de los pacientes que han sufrido un ictus
isquémico no cardioembólico y vigilar que son normales, a fin de evitar recurrencias o eventos cardiovasculares. Además, los científicos
consideran que, a la luz de
los datos obtenidos, se anime a mantener la presión
arterial sistólica por debajo
de 140 mm Hg y de 90 en el
caso de la diastólica.
Lea más información
sobre la reunión
de la Asociación
Americiana
del Corazón.
LAS REGIONES CON MENOR PRESENCIA DE ESTE TIPO DE DESGASTE, MÁS PROPENSAS A TROMBOS
La expansión de las placas ateroescleróticas podría
estar influida por una baja fuerza de cizallamiento
❚ Redacción
Las placas ateroescleróticas
en las arterias coronarias
tienden a expandirse en el
torrente sanguíneo debido a
cambios en el flujo sanguíneo producidos por la acción de las propias placas,
como se desprende de un
estudio sobre la dinámica de
fluidos de las arterias de pacientes tratados por una enfermedad coronaria, que se
ha presentado en la reunión
anual de la AHA, en Orlando. Habib Samady, director
de Cardiología Intervencionista en la Universidad de
Emory, es el principal autor
del trabajo.
Estos investigadores han
hallado que las placas ateroescleróticas a menudo se
encuentran asociadas a una
región de baja fuerza de cizallamiento, lo que favorece
la aparición de nuevas placas. Por el contrario, las regiones con más fuerza de cizallamiento son las que se
muestran libres de placas
con más frecuencia. La medición de dicha fuerza se
calcula mediante ultrasonidos intracoronarios y mediciones del flujo sanguíneo.
"Nuestro trabajo confirma, por primera vez en humanos, que existe una relación entre la dinámica de
fluidos y la ateroesclerosis
que puede predecirse en el
laboratorio", explica otro de
los autores, Parham Eshtehardi, profesor también
en la Universidad de Emory.
"Parece necesario ampliar el
conocimiento sobre el papel
de la fuerza de cizallamiento
en el proceso en cómo se
forman las placas en las arterias coronarias".
El trabajo, según sus autores, contribuirá a ayudar a
los médicos a identificar
placas "vulnerables" o más
propensas a expandirse y
formar un trombo, que pueda acabar en infarto de miocardio o ictus. Las placas
ateroescleróticas maduras a
menudo tienen ciertos compuestos (como calcio denso,
grasas, entre otros) que las
hacen más propensas a romperse, y algunos de ellos se
asocian a una menor fueza
de cizallamiento.
❚ Redacción
gador principal del trabajo.
"Esta estrategia favorece
una restauración rápida del
flujo sanguíneo, lo que supone una reducción en el daño
del tejido y mejora el pronóstico", ha indicado Saito.
El organismo produce de
forma natural t-PA, lo que
contribuye a prevenir los
trombos al inhibir ciertas
proteínas implicadas en el
proceso de la coagulación.
La gelatina también se une a
estas proteínas, en particular el llamado factor von Willebrand.
Porcentajes
En el trabajo en cuestión se
han analizado los trombos
en animales que se trataron
bien con t-PA en nanopartículas o con t-PA convencional. A los treinta minutos de
administrar los fármacos en
diferentes modelos animales
de síndrome coronario agudo, el flujo sanguíneo se restauró de forma parcial o
completa en el 10 por ciento
de los animales que recibieron el t-PA solo, en el 40 por
ciento del grupo de t-PA
combinado con ultrasonidos, y en el 90 por ciento
cuando el t-PA se incluía en
el sistema de nanopartículas
y ultrasonidos.
A LAS DOS SEMANAS DE LA INTERVENCIÓN
Neumonía, la infección grave
más común tras cardiocirugía
❚ Redacción
La neumonía es la infección
grave más frecuente tras
una cirugía cardiaca y, según
un estudio presentado en la
reunión de la AHA, la mayoría ocurre durante las dos
semanas siguientes a la intervención, y no en la primera semana, como se pensaba.
Michael A. Acker, jefe de
Cirugía Cardiovascular del
Centro Médico de la Universidad de Pensilvania, y primer autor del trabajo, afirma sobre las conclusiones
que "no es lo que esperábamos encontrar".
Los investigadores estudiaron a 5.100 pacientes
procedentes del registro de
cirugía cardiaca. Con una
media de 64 años y excluidos aquéllos que presentaron infecciones antes de la
cirugía, un 42 por ciento de
las infecciones más graves
se produjeron tras el alta
hospitalaria. "La mitad de
los pacientes no presentaban indicios de infección
antes de recibir el alta del
hospital. Después tuvieron
que regresar por la aparición
de una infección. Se deduce
de esto que son pacientes
que deberían seguirse más
estrechamente tras el alta",
explica Acker.
Dentro de las infecciones
graves, los autores enumeran que el 2,4 por ciento de
todos los enfermos sufrieron
neumonía; el uno por ciento, colitis por C. difficile; el
0,7 por ciento, septicemia, y
el 0,5 por ciento, infecciones en el lugar de la incisión
quirúrgica. Los principales
factores de riesgo para desarrollar una infección grave
fueron insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad
pulmonar obstructiva crónica, empleo de corticoesteroides antes de la cirugía,
estancia hospitalaria prolongada y una intervención cardiopulmonar extensa.
Miércoles, 16 de noviembre de 2011
GESTIÓN
DIARIO MEDICO 15
SOSTENIBILIDAD ANDALUCÍA Y EL PAÍS VASCO PRESENTAN SUS INICIATIVAS PARA MANTENER LA EFICIENCIA
EMPRESAS
La supervivencia de los laboratorios
clínicos exige una actitud proactiva
Galenica, de
Suiza, compra
la división
Pharma
de Uriach
➔ La gestión de los laboratorios clínicos, a partir de los planes
directores de diversas comunidades autónomas como Andalucía y el País Vasco, ha sido debatida en el V Congreso Na-
❚ Redacción
Málaga
Entre las estrategias corporativas para la supervivencia
de los laboratorios clínicosdestacan tener una actitud
proactiva y multidisciplinaria mediante actuaciones
para apoyar la gestión del
cambio y abordar un proceso de cambio cultural.
De este modo, el Plan Director de los laboratorios del
Servicio Vasco de SaludOsakidetza propone un enfoque de laboratorios en red
"basado en la coordinación
entre las diferentes unidades y su autonomía de gestión, con un enfoque participativo", ha explicado Ana
Quinteiro, del Servicio de
Análisis Clínicos del Hospital Santiago Apóstol, en Vitoria. "Se pretende racionalizar la prestación del diagnóstico biomédico, velar por
la sostenibilidad de la red y
aprovechar sinergias entre
las diferentes disciplinas tradicionales del laboratorio".
Quinteiro, coordinadora
del plan director, ha comentado que, entre sus objetivos, "se encuentra la homogeneización de los procesos
de trabajo y del diagnóstico
FOTOS: LAURA PÉREZ TORRES
❚ Laura Pérez Torres
cional del Laboratorio Clínico, que se ha celebrado en Málaga
(ver DM de ayer). La conclusión es que, si se quiere sobrevivir, hay que tener una actitud proactiva y multidisciplinaria.
Ana Quinteiro, Antonio López Urrutia, del Hospital de Cruces, en Baracaldo, y Antonio Núñez.
biológico, la potenciación
del desarrollo profesional y
la gestión del conocimiento
y la mejora de la I+D+i". Para el modelo en red se organizarán los nodos con un
modelo organizativo homogéneo de unidades de gestión clínicas.
En cuanto a la implantación del modelo, las actuaciones previstas a corto plazo suponen la revisión sistemática de la cartera de servicios y de gestión, la optimización de la demanda y la
gestión de la compra, el desarrollo de sistemas de infor-
mación y la creación de las
unidades de gestión clínicas,
entre otras. A medio y largo
plazo se irá hacia "la mejora
de los centros de extracción
y del transporte de las muestras, el aprovisionamiento y
la gestión del stock, y la consolidación de las unidades
de gestión clínica.
Modelo andaluz
Los profesionales del laboratorio clínico se enfrentan a
nuevas posibilidades. Según
Antonio Núñez, director del
Plan de Laboratorios Clínicos del Sistema Sanitario
Público Andaluz (SSPA),
"deberían implicarse más en
la docencia, ya que los nuevos grados en biomedicina
necesitan de profesores expertos en diagnóstico biológico, y los laboratorios clínicos deben ser una plataforma para la docencia de posgrado".
El SSPA dispone de "34 laboratorios clínicos sin apenas coordinación entre sí,
con carteras de servicios
irregulares, sin reglas de referenciación claras y con
una organización por especialidades muy heterogénea,
por lo que existen muchas
posibilidades de mejora".
El objetivo fundamental
del plan andaluz es conseguir que los laboratorios clínicos se estructuren en una
red coordinada, fluida y autosuficiente, que satisfaga
con eficiencia y según criterios de calidad las necesidades del sistema sanitario andaluz en diagnóstico biológico. En este sentido, las actuaciones a corto plazo se
orientan a resolver problemas de coordinación y optimización del conjunto de laboratorios del SSPA y a
crear una cultura del laboratorio único organizado conforme a unos valores comunes. Las líneas a medio y largo plazo se basan en la anticipación a las necesidades y
plantean alternativas innovadoras al modelo actual.
Entre los retos, Núñez ha
señalado que el ahorro basado en la eficiencia deben
gestionarlo los profesionales. "El 8,6 por ciento de las
pruebas de laboratorio de
uso frecuente son redundantes y su repetición prematura no aporta información de utilidad clínica".
RESULTADOS DEL ESTUDIO 'DATUM II'
Recomendaciones mínimas
sobre la calidad analítica
❚ L.P.T.
Málaga
En el congreso celebrado en
Málaga se han presentado
los resultados provisionales
del estudio Datum II, en fase
III, constituido por un comité de expertos interdisciplinar procedente de las juntas
directivas de la Asociación
Española de Biopatología
Médica (AEBM), la Asociación Española de Farmacéuticos Analistas (AEFA), la
Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia
(SEHH) y la Sociedad Española de Bioquímica Clínica
y Patología Molecular
(SEQC).
"Se ha intentado definir el
nivel mínimo de calidad que
deben alcanzar los laboratorios clínicos", ha explicado
Josep María Jous, del Servicio de Hemoterapia y Hemostasia del Laboratorio
Core del Hospital Clínico de
Barcelona. "Los laboratorios, privados o públicos, deben aplicar de forma rigurosa estas especificaciones, ya
que si la prestación está por
debajo de esos requisitos, la
calidad del laboratorio está
en entredicho".
Este trabajo, que engloba
60 magnitudes en suero y
sangre, se ha elaborado entre el 2007 y 2010. "A diferencia de la legislación estadounidense o alemana, que
es de obligado cumplimiento, este documento es una
recomendación", ha explicado Rafael Calafell, presidente de la Comisión de Certificación y Acreditación de la
AEFA. Los valores de especificación son un reflejo real
de la situación del laboratorio en España y en la fase III
"las especificaciones han
tendido a ser ligeramente
más estrictas".
Gabriela Gutiérrez, Jorge Morancho, Josep María Jou, Rafael Calafell y Francisco Ramón Bauzá.
Jorge Morancho, del programa de Supervisión Externa de la Calidad de la AEFA
y la AEBM, ha comentado
que "la información de la base de datos engloba la identificación codificada del laboratorio, ciclo, periodo,
nombre de la magnitud, resultado del laboratorio, valor
de comparación y definición
del valor de comparación".
"Se pretende proporcionar una referencia para establecer el nivel mínimo de
aceptación de los resultados
obtenidos en programas de
intercomparación, ha añadi-
do Gabriela Gutiérrez Bassini, del Laboratorio de Evaluación Externa de la Calidad en Hematología del Clínico de Barcelona. También
se intenta "proporcionar una
herramienta para armonizar
criterios en las auditorías de
certificación y acreditación
de laboratorios".
"Uno de los objetivos es la
progresiva ampliación del
número de magnitudes", ha
puntualizado Francisco Ramón Bauzá, presidente del
Comité de Garantía de la
Calidad y Acreditación de
Laboratorios de la SEQC.
El grupo suizo Galenica
ha anunciado la adquisición de todas las acciones de Vifor Uriach
Pharma -joint venture formada en 2009 entre su
división Vifor y el Grupo
Uriach-, así como los
otros dos negocios integrados en la filial Uriach
Pharma del grupo español: J. Uriach y Biohorm.
Uriach Pharma -una de
las cinco unidades de negocio del grupo- es la dedicada a la comercialización de especialidades
farmacéuticas de prescripción médica derivadas de su propia I+D y
procedentes de licencias
de otras compañías.
La adquisición -cuyos
términos financieros no
se han revelado- supone
para Galenica el refuerzo
para la comercialización
de sus suplementos intravenosos de hierro -Ferinject y Venofer-, que ya
se introdujeron en el
mercado español a través
de la joint venture Vifor
Uriach, así como de
otros productos fruto de
licencias, y revela su estrategia de refuerzo en
los principales mercados
europeos.
La nueva división de
Galenica se llamará Vifor
Pharma España, tendrá
su sede en Barcelona e
incorporará toda la fuerza comercial y de ventas
de la unidad vendida por
Uriach. Junto con Ferinject y Venofer, Vifor Pharma España comercializará una amplia gama de
productos consolidados
de Uriach, como Copalia
para la HTA, el antiinflamatorio Vimovo y el antiasmático Alvesco.
Uriach conserva sus
unidades Aquilea OTC,
centrada en productos
sin receta; Pharmagenus,
especializada en genéricos; Palau Pharma, spin
out de 2006 de las actividades de I+D de Uriach,
y Urquima dentro de su
área industrial.
ENTORNO
16 DIARIO MEDICO
Miércoles, 16 de noviembre de 2011
INVESTIGACIÓN 'DRECE' HA REALIZADO UN SEGUIMIENTO DE LA POBLACIÓN DURANTE 20 AÑOS
NEUROLOGÍA CASI EL 8% DE POBLACIÓN
La dieta española continúa
siendo buena y cardioprotectora
Estudiantes y pacientes
psiquiátricos, los que más
parálisis del sueño sufren
➔ La mortalidad por causa cardiovascular en los
españoles es inferior a la de otros países, lo que
podría deberse al efecto protector del colesterol
Según un estudio de Penn
State y la Universidad de
Pennsylvania en Estados
Unidos, menos del ocho
por ciento de la población
general padece parálisis
del sueño, que afecta especialmente a los estudiantes
y a los pacientes psiquiátricos.
La parálisis del sueño es
una incapacidad transitoria que se refiere al momento en el que los movimientos musculares voluntarios son inhibidos,
mientras que los movimientos oculares y respiratorios permanecen inalterados. En ocasiones, estas
transiciones en el sueño
pueden ir acompañadas de
alucinaciones.
Los investigadores observaron que los sujetos
que experimentan con
mayor frecuencia estos
episodios suelen evitar ir a
dormir como consecuencia de las sensaciones desagradables que experimentan.
"Nos hemos dado cuenta de que no hay datos disponibles sobre la prevalencia de este trastorno", ha
explicado Brian Sharpless,
profesor clínico asistente
LUIS CAMACHO
❚ Isabel Gallardo Ponce
La comunidad científica lleva años preguntándose de
dónde proviene el efecto
protector cardiovascular que
dota a los españoles de una
menor mortalidad cardiovascular respecto a otros
países, pese a contar con cifras parecidas en factores de
riesgo como la obesidad, el
colesterol elevado o la hipertensión. El estudio Drece
(Dieta y Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares en España) 1990-2010, presentado
ayer en Madrid, ha tratado
con 20 años de seguimiento
de dar respuesta a éste y a
otros interrogantes para profundizar en la salud española. "Podría señalarse que hay
poblaciones con unas características genéticas a las que
les afectan menos este tipo
de factores de riesgo, o bien,
que tienen de forma congénita una predisposición a soportar mejor este tipo de
factores". Así los estadounidenses son hipersensibles a
los cambios en el colesterol,
mientras que los españoles
producen cifras más elevadas de colesterol HDL, lo
que sumado a una dieta muy
diferente, redondean el por
qué de esta paradoja, según
ha explicado Agustín Gómez de la Cámara, del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Universitario 12 de Octubre, de Madrid, y autor del estudio.
El trabajo ha analizado
desde 1991 a cuatro cohortes
de población. En la realizada en 2008 se llevó a cabo
un nuevo corte transversal
con 5.038 personas controladas desde 33 centros de salud. Los resultados han
puesto de manifiesto que,
aunque la dieta española se
ha modificado, no puede
considerarse mala, pese a
que se ingieren unas 250 calorías diarias menos que hace 20 años, y la tasa de obesidad ha aumentado del 17
al 21 por ciento. El cambio
en el patrón de la dieta que
comenzó a finales de los
años 70 y que pasó de una
alimentación basada en productos de la tierra -frutas,
hortalizas, aceite de oliva- y
con cantidades moderadas
de carne y pescado, a otra en
la que se elevó el consumo
de productos elaborados, de
bollería industrial, produc-
❚ Redacción
HDL obtenido en una dieta que ha empeorado
pero que aún es de calidad, según los resultados
del estudio Drece, presentado ayer en Madrid.
José Antonio Gutiérrez, presidente del Instituto Drece de Estudios Biomédicos; Cristina Garmendia, ministra de Ciencia e Innovación; Agustín Gómez de la Cámara, del Hospital 12 de Octubre, y
Miguel Ángel Rubio, del Hospital Clínico, en la presentación del Estudio Drece.
Aunque se ha reducido
la ingesta, se mantiene
el consumo de
legumbres y frutas y se
muestra invariable el de
aceite de oliva en la
cocina española
tos lácteos y derivados cárnicos, se ha mantenido y si se
ha modificado lo ha hecho a
peor. Así lo ha explicado Miguel Ángel Rubio, coordinador de la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética, del
Servicio de Endrocrinología
y Nutrición del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.
En estos veinte años los
españoles consumen menos
cantidad de cereales, patatas
y legumbres, y "se persiste
en el consumo de bollería y
de refrescos, que se relacionan con un aumento calórico, no producen saciedad e
inducen obesidad", ha dicho
Rubio. No obstante, se mantiene un consumo importante de legumbres y frutas,
en contraposición a un aumento en los jóvenes del
consumo de zumos y yogures. Sin embargo, una cosa
invariable hasta el momento
es el uso del aceite de oliva,
la grasa culinaria básica, que
cuenta con un efecto protector. Rubio ha explicado que
"se ha producido un equilibrio de fuerzas entre el aumento de las grasas saturadas con elementos protectores de nuestra alimentación",
ya que por otra parte se ha
elevado el consumo de frutos secos y pescados. Además, se consumen cárnicos
con menor contenido graso,
lo que, según José Antonio
Gutiérrez, presidente del
Instituto Drece de Estudios
Biomédicos, "se traduce en
una reducción de la grasa saturada y un aumento relativo en la monoinsaturada".
Mortalidad por cáncer
"Las causas de mortalidad
están cambiando. Veremos
cómo el cáncer se convierte
en la principal causa de
muerte", desbancando a las
enfermedades cardiovasculares (ECV), que afectarán
principalmente a las personas de mayor edad, ha expli-
El cáncer se convertirá
en la principal causa de
muerte de la población
española, desbancando
del primer puesto a las
enfermedades
cardiovasculares
cado Gómez de la Cámara
en relación con los datos del
estudio, en los que el 40 por
ciento de las defunciones en
menores de 74 años se produjeron por cáncer, mientras que el 16 por ciento se
relacionaron con las ECV.
Gómez de la Cámara ha
alertado sobre la diabetes,
"que acapara el escenario
del riesgo cardiovascular y
se considera como la principal causa de mortalidad CV
precoz, y saca del escenario
al colesterol y la hipertensión, convirtiéndose en el
único protagonista de la
mortalidad CV hasta los 70
años. De hecho, un diabético tiene 5 veces más probabilidad de riesgo de mortalidad CV y 2,5 más de morir
por cáncer".
EDUCACIÓN EN NUTRICIÓN
El sedentarismo tiene un peso específico
en las tasas de obesidad y se relaciona
directamente con las nuevas formas de
ocio y con la vida laboral. Así, en
autonomías como Andalucía, Canarias y
Extremadura, donde los niveles
socioeconómicos son más bajos, las
tasas de obesidad alcanzan el 30 por
ciento, ha explicado Miguel Ángel Rubio.
Agustín Gómez de la Cámara ha
apuntado que "las diferencias regionales
concuerdan con la mayor prevalencia de
morbimortalidad". Según Rubio, es
necesario elevar el nivel cultural y de
formación de estas poblaciones para
que conozcan el tipo de alimentos que
deben preparar, más acordes con la
dieta mediterránea y sin un precio
mucho más elevado. Asimismo, ha
recomendado la adopción de medidas
que favorezcan la actividad física por
parte de las administraciones locales y la
educación desde la infancia en estilos de
vida saludable.
en Penn State. "Por ello,
combinamos los datos de
nuestro estudio anterior
con otros 34 estudios para
determinar cuánto tienen
en común los diferentes
grupos".
De esta forma se analizaron 35 estudios publicados durante los últimos 50
años para determinar las
tasas de parálisis del sueño
durante ese periodo. Los
investigadores descubrieron que al menos la quinta
parte de los más de 30.000
casos analizados habían
sufrido este trastorno por
lo menos una vez en la vida.
Grupos afectados
Además, al analizarlos por
grupos, observaron que el
28 por ciento de los afectados eran estudiantes,
mientras que el 32 por
ciento correspondían a pacientes psiquiátricos,
mientras que los sujetos
con desorden psicótico representaron el 35 por ciento de los casos. A partir de
estos datos, los investigadores han comenzado a estudiar cómo se pueden aligerar los episodios de este
trastorno y su afectación
en los pacientes.
PSIQUIATRÍA MEJORA EL SISTEMA ACTUAL
La cooperación, mejor para
médico y paciente psicótico
❚ Redacción
Es posible recuperarse de
una experiencia psicótica.
Así lo ha afirmado Ricardo
Guinea, psiquiatra y vicepresidente de la Asociación Internacional de
Rehabilitación Psicosocial,
en la IX Jornada Anual de
la Fundación Manantial
sobre Atención Integral a
personas con enfermedad
mental.
"Se debe cambiar el modelo médico actual paternalista hacia otro más cooperativo donde el paciente
pueda hablar de su experiencia en primera persona. Lo importante es vivir
como personas, no ser un
caso o un enfermo", señala
Guinea.
Alternativas
Por ello, el experto considera que no debe medicalizarse el diagnóstico. "El
diagnóstico es sólo una situación puntual que impli-
ca una serie de autocuidados mayores y un pacto
con el profesional sanitario", apunta.
Asimismo, "para recuperarse de la experiencia
traumática podemos recurrir a la medicación, pero
también hay que saber
otras formas de afrontarla",
añade Rufus May, psicólogo clínico de la Universidad de Bradford en el Reino Unido. Para May, una
de las claves para que el
paciente pueda lidiar con
su enfermedad es la práctica del ejercicio físico para
liberar energía y reducir la
ansiedad que padecen los
pacientes.
May critica también la
tendencia a apartar a los
enfermos psiquiátricos sin
razón, ya que considera
que "la gente no se vuelve
loca sin motivo, las experiencias vitales llevan a las
personas a retraerse en su
propio mundo".
Miércoles, 16 de noviembre de 2011
DIARIO MEDICO 17
ENTORNO
LABORATORIO DEL LENGUAJE
Coordinado por Fernando A. Navarro y José Ramón Zárate
D E DÓNDE VIENEN
L ITERATURA
Púrpuras y
cardenales
Muchas veces se nos acusa a los
médicos de que utilizamos un lenguaje críptico, con palabras griegas, latinas y, actualmente, anglosajonas cuyo auténtico significado
los profanos no aciertan a comprender. Y teniendo mucha razón,
no la tienen toda, claro. Usamos el
lenguaje que nos han dado quienes
nos precedieron en el estudio de
las ciencias que se reúnen en la
medicina, más las aportaciones
que los nuevos conocimientos requieren para incorporarse a ese patrimonio científico.
Toda ciencia no es al fin y al cabo sino un lenguaje; demasiada
simplificación explicativa, pero
bastante acertada puestos a sintetizar un arsenal de argumentos. Como los médicos, también los físicos, químicos, ingenieros o abogados utilizan una jerga propia. Sin
embargo, la medicina, por sus orígenes en la pura observación del
cuerpo y de la naturaleza, ha usado
para describir algunas observaciones términos tomados de la pura
analogía. Así, llamamos clavícula,
"llavecita", al hueso que se parece a
una pequeña llave de las que
abrían y cerraban las antiguas
puertas, o glande a una parte del
aparato genital masculino que semeja la forma de una bellota como
ya se comentó en este laboratorio.
Y cuando la piel del paciente se
cubre de sufusiones hemorrágicas,
de color rojo brillante al comienzo
del cuadro, pues qué más propio
que denominar a ese aspecto como
púrpura, es decir, el costoso tinte,
reservado para teñir las vestiduras
reales, consulares o cardenalicias,
que los antiguos preparaban con
varias especies del molusco del
mismo nombre; un gasterópodo
marino (Murex brandaris), de concha retorcida y áspera, y que segrega en muy escasa cantidad una tinta amarillenta, la cual al contacto
del aire toma color rojo más o menos oscuro, rojo violáceo o violado.
Y por ese mismo motivo, el habla
popular llama cardenales -podría
haberlas llamado reyes o empera-
MÉDICA DE LA BUENA
'Viaje al fin de la
noche' (1932)
Murex brandaris.
dores- a esas hemorragias cutáneas
cuando se producen por efecto de
un traumatismo u otra causa, aunque ya nadie piense al hacerlo en
las más altas dignidades de la Iglesia. Equimosis, incluso el más corriente hematoma, son palabras
médicas que ceden su significado a
esa olvidada evocación del color
regio por excelencia.
José Ignacio de Arana
LABORATORIO DEL LENGUAJE
Puede opinar, sugerir y disentir en el blog:
medicablogs.diariomedico.com/laboratorio/
Poco antes del verano (ver DM
del 6-VII-2011), con motivo del
cincuentenario de su muerte,
hablamos ya de uno de los mayores médicos escritores de la
historia: el francés Louis-Ferdinand Céline (1894-1961), sólo
equiparable a Marcel Proust en
cuanto a influencia dentro de la
gran literatura francesa del siglo
XX.
Aprovecharé ahora esta sección de Literatura médica de la
buena para comentar muy brevemente la gran obra maestra de
Cèline: su nihilista y deslumbrante primera novela, Voyage
au bout de la nuit, de marcado
carácter autobiográfico.
El protagonista y narrador de
la novela es el médico Ferdinand
Bardamu, trasunto del propio
Céline. Tras enrolarse en el ejército francés para combatir en la
I Guerra Mundial, decide desertar de las trincheras, asqueado,
haciéndose pasar por loco. La
Para el médico con cierta experiencia en el
ejercicio de su profesión, los barbarismos médicos populares no suelen plantear graves problemas de comunicación. Oye a un enfermo contar "el médico del pueblo me quitó las cláusulas
y me las cambió por unos opositorios, pero
tampoco me hicieron nada" y entiende perfectamente que le están hablando de cápsulas y supositorios.
Porque son ya muchas las consultas que lleva
a sus espaldas, y sabe bien que las cápsulas se
llaman así en los tratados de farmacia galénica,
desde luego, pero que en la jerga popular española pueden ser también ápsulas, cácsulas, cánsulas, cáusulas y cláusulas. Y que casi cualquier
palabra terminada en -torio puede corresponder
a la formulación rectal en supositorios; pienso,
no sé, en ampositorio, apositorio, compositorio,
culotorio, depositorio, dispositorio, impositorio,
opositorio, ponetorio, positorio, sopositorio, supetorio, supitorio, supletorio, upositorio, y seguro que
me estoy dejando unos cuantos palabros más en
el tintero.
Sencillo, pues, para el médico experimentado…, o no tan sencillo. Porque otras veces pre-
La principal obra de Céline retrata las desventuras de un nihilista.
primera parte de la novela describe las andanzas de Bardamu
por el mundo, desde una colonia
francesa en África -retratada como paraíso de pederastas y lugar
de explotación sistemática de los
negros- hasta Nueva York y Detroit, donde traba amistad con
una prostituta estadounidense.
En la segunda parte, Bardamu
regresa a París para ejercer una
medicina de dudosa ética, marcada por el asco visceral que le
causa su clientela.
No es un libro de lectura fácil,
desde luego, ni por la temática
que retrata ni por el lenguaje
que utiliza. En su momento, de
hecho, la aparición de Voyage au
bout de la nuit escandalizó a los
contemporáneos y supuso una
innovación literaria sin paran-
L A JERGA DE LOS PACIENTES
Una jerigonza sencilla...
o no tanto
gunta uno al paciente si está siguiendo algún
tratamiento, y la respuesta puede ser así de desconcertante: "Lo único, doctor, es que tomo algas media hora después de las comidas".
Extraña costumbre, esa de tomar algas después de las comidas. Aunque también es cierto
que con el auge de la medicina natural y alternativa deberíamos estar ya curados de espanto,
y acostumbrados a encontrar personas que ingieren los productos más insospechados.
Por si acaso, el médico sensato preguntará al
paciente que para qué toma algas, y cuando le
conteste que para "la acedía", confirmará sus
sospechas. Esas algas de la jerga popular no son
algas algas, en el sentido de algas marinas, sino
Almax, uno de los antiácidos más vendidos en
España.
Algo así debe sospechar de entrada el médico
gón. Tanto la prosa utilizada como la forma de abordar los temas son extremadamente violentas, amargas y salvajes. Céline
busca escribir del modo más expresivo posible, y recurre para
ello a un narrador que usa sin
reparos el lenguaje oral -también en sus formas más groseras
y jergales-, el lenguaje vivo de la
calle, libre de todo tipo de formulismos, y con un ritmo acelerado y brutal, que difícilmente
puede reproducirse en las traducciones. Para quienes se atrevan directamente con la versión
original, el texto francés de la
novela puede descargarse en Internet Archive: www.archive.
org/details/CelineVoyageAuBoutDeLaNuit.
Fernando A. Navarro
ducho en jerga de los pacientes. Porque un enfermo que realmente domine el lenguaje especializado de los barbarismos médicos nunca hubiera dicho algas para referirse a las algas de
verdad; hubiera dicho, no sé, nalgas u otra cosa
por el estilo.
Ya lo decía el otro día una vecina en la parada
del autobús: "Me han contado que las nalgas del
Mar Muerto van muy bien para la seriasis". Y no
yerra demasiado; porque la psoriasis, sí, es ciertamente una dermatosis muy seria.
Fernando A. Navarro
Las apariencias engañan... en inglés
Confident se parece mucho a confidente,
pero no es lo mismo; porque confidente en
inglés se dice confidant, mientras que el inglés confident corresponde en español a seguro de sí mismo, convencido o confiado,
si bien en ocasiones adquiere un cierto matiz negativo que se traduce mejor por presuntuoso.
F.A.N.
18 DIARIO MEDICO
Miércoles, 16 de noviembre de 2011
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Los trabajos deberán ser originales y no haber sido presentados a
otros premios o concursos.
Para la valoración de los trabajos, el jurado tendrá en cuenta,
de forma prioritaria, el carácter
novedoso del tema, el rigor metodológico, su claridad de exposición y su aplicabilidad.
Los trabajos deberán ser redactados en castellano, a doble espacio, letra Arial 11, programa
WORD y formato DIN-A4. El documento que se presente a concurso no deberá superar los 30 folios, y se hará constar la finalidad, objetivos, metodología y
técnicas empleadas, resultados,
discusión, notas y bibliografía.
El plazo de presentación de los
trabajos finalizará el 30 de junio
de 2012. Los trabajos se enviarán
a: Revista de Psicopatología y Sa-
DIARIO MEDICO 19
PLANNING
Se celebrará en el auditorio del Hospital de
San Joan Despí Moisés Broggi, en
Barcelona. Más información e inscripciones:
Web: http://cardiologiasantjoandespi.com
NOVIEMBRE
23-24 Cardiología. IX Curso Nacional de
Lipidología.
Tendrá lugar en la Casa de la
Convalescència, en Barcelona. Más
información e inscripciones: Tfno. 93 410 86
46. Fax: 93 430 32 63. E-mail:
lipidologia@reunionsciencia.es
23-24 Biomedicina. IV Jornadas de Modelización
y Simulación en Biomedicina.
Tendrán lugar en la Cámara de Comercio
de Alicante, organizadas por la Plataforma
de Oncología del USP San Jaime. Más
información: Tfno. 966 921 313. E-mail:
Info.jornadas2011@ usphospitales.com Web:
jornadasbiomedicina.uspsanjaime.com
23-25 Medicina Forense. Jornadas Forenses.
Se celebrarán en el Centro de Estudios
Jurídicos y Formación Especializada, en
Barcelona. Más información e inscripciones:
E-mail: info@jornadasforenses.com
Web: www.jornadasforenses.com
23-26 Medicina Preventiva. VI Congreso de la
Asociación Española de Vacunología.
Se desarrollará en Santiago de Compostela.
Más información: Tfno. 965 22 83 93.
E-mail: afuentes@ viajeshispania.es
Web: www.vacunas.org
24-26 Anestesiología. Reunión de la Asociación
Andaluza-Extremeña de Anestesiología,
Reanimación y Tratamiento del Dolor.
Se desarrollará en el Hotel El Fuerte, en
Marbella. Más información: Tfno. 91 782 00
30. E-mail: galcalde@grupoaran.com
25
Endocrinología. III Congreso de la
Sociedad Española de Trasplante de Grasa.
Se desarrollará en el Gallery Hotel, de
Barcelona. Más información e inscripciones:
Web: www.setgra.org/congresos
25
Nutrición. XV Jornadas de Avances en
Trastornos de la Alimentación.
Se celebrarán en el Hospital Infantil Niño
Jesús, en Madrid, organizadas por la
Unidad de Trastornos de la Alimentación.
Más información e inscripciones: Tfno. 91
639 27 86. Web: www.aymon.es/
15jornadatrastornosalimentarios2011
25-26 Dermatología. Reunión del Grupo de
Dermatología Cosmética y Terapéutica de
la Academia Española de Dermatología y
Venereología.
Tendrá lugar en el Palacio de Congresos de
Cataluña, en Barcelona. Más información e
inscripciones: Tfno. 93 368 55 38. E-mail:
mariajose.tiffon@sbc-congresos.com
Web: www.sbc-congresos.com
lud Mental del niño y del adolescente. Calle Vidal i Barraquer, 28
24
- 08830 Sant Boi de Llobregat
(Barcelona) España.
Las bases de la convocatoria se
pueden consultar en la web:
www.fundacioorienta.com
Las instituciones que deseen que sus convocatorias aparezcan en este PLANNING pueden comunicarlo a la dirección de DIARIO MÉDICO (Avenida de San Luis, 25. 28033 MADRID) o al fax 91 443 63 40. Convocatorias nacionales e internacionales por especialidades en DM Internet:
http://diariomedico.com/agenda
Cardiología. I Curso de Abordaje Práctico
de las Enfermedades Crónicas
Cardiológicas.
Miércoles, 16 de noviembre de 2011
LÍDER EN INFORMACIÓN SANITARIA
Año XX. Número 4.446
FUERA DE CONSULTA
MÁXIMO PUERTAS
JOSÉ ALMEIDA CORRALES
➔ Jubilado de la docencia universitaria y de su
actividad privada de traumatólogo, ha terminado Bellas Artes y prepara un libro de dibujos
y textos sobre la Salamanca monumental.
"Sufro pintando
y disfruto
dibujando"
❚ S.Valle
Tenía una espinita clavada
con el dibujo, que no tardó
en quitarse cuando se jubiló
de su consulta privada de
traumatología en enero de
2002. En octubre del mismo
año, José Almeida Corrales,
médico especialista en Traumatología, doctor en Anato-
mía y profesor titular de Cirugía Ortopédica y Traumatología y de Anatomía en la
Universidad de Salamanca,
se matriculó en la Facultad
de Bellas Artes de su ciudad,
después de pasar el examen
de ingreso, y en los cinco
años perceptivos se licenció.
Ahora está dando los últi-
José Almeida Corrales, en la terraza de su casa, con vistas a la iglesia de San Marcos, Salamanca.
mos retoques a su primer libro, Salamanca monumental.
Vivencias gráfico-literarias,
"en el que recojo mis recuerdos en el entorno monumental de Salamanca",
apunta.
Tiene ocho hijos, seguro
que ha plantado más de un
árbol y ahora publica un libro. ¿Considera que ya ha
cumplido?
-Sí. Muchos se preguntarán si era necesario un volumen más sobre los monumentos de Salamanca y, como explico en el prólogo, este libro responde a una necesidad personal. Lo he dividido en seis capítulos que siguen una metodología de estilos: Románico, Gótico, Renacentista, Barroco y Neoclasicismo, en el que recojo
las vanguardias. Además,
hay un capítulo dedicado a
la Universidad y a los colegios universitarios. Describo
la facultad en la que estudié
y en la que fui profesor y dejo entrever algunos de los
sinsabores con los que me
encontré.
¿No le trataron bien?
-Siempre he sido un luchador aislado, un francotirador. En mi soledad no me
he visto apoyado por la Administración.
Sin embargo, usted hizo
una buena carrera. Fue
premio extraordinario de
doctorado de Medicina en
1964 y profesor titular de
Traumatología y Anatomía.
-Aprobé la oposición para
ser profesor titular de Anatomía y luego me tuve que
volver a presentar para serlo
de Traumatología. Pero
cuando fui a tomar posesión
me dijeron que no existía
ese puesto. Increíble, la plaza que había sido publicada
en el Boletín Oficial del Estado no la reconocían. Puse
un recurso contencioso contra la Administración para
que me reconociera el derecho a la plaza. Finalmente
me la dieron, pero con una
categoría inferior. Luego tuve problemas para compatibilizar ese puesto con mi situación de excedencia como
jefe de sección en el Hospital Clínico de Salamanca.
En fin, son batallas que tuve
que librar sólo. Mi prestigio
y reconocimiento viene de
la gente.
Empecé a ejercer como
médico rural en
Alcuéscar (Cáceres).
Estuve sólo dos años,
pero la gente me
quería mucho. Pusieron
mi nombre a una calle
Conseguí quitarme la
frustración de no haber
estudiado Arquitectura
siendo cirujano del
aparato locomotor, que
trata la estructura del
cuerpo humano
Un reconocimiento que
le ha llevado a poder presumir de tener una calle a
su nombre.
-Empecé a ejercer como
médico rural en Alcuéscar
(Cáceres), antes de obtener
la especialidad en Madrid.
Estuve sólo dos años en
atención primaria, pero me
sentí muy a gusto con la
gente. Me querían mucho y
pusieron mi nombre a una
calle de su pueblo.
Confiese, ¿Usted quería
ser médico?
-Quería ser arquitecto, pero mis padres no podían pagarme unos estudios en Madrid. Con mucho esfuerzo
pude estudiar en Salamanca, donde entre las carreras
que había la más afín a mi
manera de ser era Medicina.
Me conseguí quitar mi frustración de no haber estudiado Arquitectura siendo cirujano del aparato locomotor.
He sido un arquitecto del
cuerpo humano, porque el
aparato locomotor es la estructura del cuerpo.
Y pintor.
-Siempre he pintado, tengo aptitudes desde pequeño.
Mis alumnos de Medicina
me recuerdan por mis dibujos en la pizarra. Para las clases de Anatomía me servía
mucho de esta habilidad,
porque a mí lo que me gusta
es dibujar. El dibujo no tiene
nada que ver con la pintura,
tiene entidad por sí solo. Me
gusta la línea sola en el papel; el color es otra cosa. A
lo mejor es porque me cuesta mucho el color, no acabo
de dar con lo que quiero. Sufro pintando y disfruto dibujando. Tardo cinco minutos
en dibujar la iglesia de San
Marcos, de Salamanca.
Acdeda a otras
entrevistas Sobre el
Terreno, En Consulta,
y Sin Anestesia en la
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