Protocolos Para Tratamientos Oncologicos

Anuncio
Protocolos para Tratamientos
Oncológicos
1
Pulmon
Mesotelioma
Renal
Colon
Mama
Ovario
Cuello uterino, vagina y vulva
Endometrio
Coriocarcinoma
Uroteliales
Testiculo
Pene
Prostata
Esofago
Gastrico
Ano
Páncreas
Vesicula y via biliar
Hepatocarcinoma
Carcinoide
Feocromocitoma
Cabeza y cuello
Tiroides
Melanoma
Sarcoma de kaposi
Tumores de sistema nervioso central
Sarcomas de partes blandas
Osteosarcomas
Rabdomiosarcomas
Tumor wilms
Gist
3
5
6
7
8
12
14
15
16
17
19
20
21
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
2
CANCER DE PULMON
CPNCP
Adyuvancia
Para E II a IIIA
Cisplatino75-100 mg-m2 EV
Vinorelbine 30mg-m2
EV
1
1y8
c-21d
c-21d
Cisplatino
Paclitaxel
75 mg-m2 EV
175mg-m2 EV
1
1
c-21d
c-21d
Cisplatino
Etoposido
100 mg-m2 EV
100 mg-m2 EV
1
c-21d
1,2,y3 c-21d
En los pacientes que no puedan recibir cisplatino se puede indicar Carboplatino
a un AUC 5 o 6
Total por 4 Ciclos
Quimioradioterapia
Para E IIIA no resecable o IIIB
Cisplatino
50 mg-m2
Etoposido 50 mg-m2
RDT 45 a 60 Gy
EV
EV
1,8,29y36
1a5 29a33
1ra Linea
Cisplatino
Etoposido
30 mg-m2 EV
100 mg-m2 EV
1,2y3 c-21d
1,2,y3 c-21d
Cisplatino
Paclitaxel
75 mg-m2 EV
175 mg-m2 EV
1
1
c-21d
c-21d
1
1y8
c-21d
c-21d
Cisplatino
75 mg-m2
Vinorelbine 30mg-m2
EV
EV
Cisplatino
75 mg-m2 EV
Gemcitabina 1000mg-m2 EV
1
c-28d
1,8y15
c-28d
3
En los pacientes que no puedan recibir cisplatino se puede indicar Carboplatino
a un AUC 5 o 6
Total por 4 Ciclos
2da Linea
Docetaxel
80-100 mg-m2
EV
1
c-21d
CPCP
Estadio Limitado
Cisplatino
50 mg-m2
Etoposido 50 mg-m2
RDT 45 a 60 Gy
EV
EV
1,8,29y36
1a5 29a33
Estadio Extendido
1ra Linea
Cisplatino
Etoposido
30 mg-m2 EV
100 mg-m2 EV
1,2y3 c-21d
1,2,y3 c-21d
Cisplatino
Etoposido
100 mg-m2 EV
100 mg-m2 EV
1
c-21d
1,2,y3 c-21d
Paclitaxel
175 mg-m2 EV
1
c-21d
Topotecan
1,5 mg-m2
1a5
c-28d
2da Linea
EV
En los pacientes que no puedan recibir cisplatino se puede indicar Carboplatino
a un AUC 5 o 6 o 300 mg-m2
4
MESOTELIOMA
Cisplatino
Etoposido
30 mg-m2 EV
100 mg-m2 EV
1,2y3 c-21d
1,2,y3 c-21d
Doxorrubicina 50 mg/m2 EV
Cisplatino 100 mg/m2
EV
1 cada 21 días
1 cada 21 días
Cisplatino 30 mg/m2
Vinorelbine 30 mg/m2
EV
EV
1-2 y 3 cada 21 días
1-8 cada 21 días
Pemetrexed 500 mg/m2
Cisplatino 100 mg/m2
EV
EV
1 cada 21 días
1 cada 21 días
5
CANCER RENAL
Adyuvancia
Ningún esquema demostró utilidad
1ra Linea
IL2
9 a 18 MUI
3 veces por semana
Considerar en paciente con cáncer cel claras, jóvenes , sin MTS en SNC,
pronostico favorable
Interferon alfa
Sunitinib
6 a 10 MUI
50 mg
Sorafenib
VO
800 mg/día
Bevacizumab 10 mg/kg,
Interferon alfa 2a 9 MU
SC
día por 4 semanas cada 6 semanas
VO
EV
SC
Pazopanib, 800 mg,
3 veces por semana
VO
cada 2 semanas
3 veces por semana
por día
Pacientes con carcinoma del tipo de células claras de pronóstico desfavorable
(criterios del MSKCC), no candidatos a IL-2 en dosis altas o carcinoma renal no
cel claras
Temsirolimus
25 mg
EV
semanal
2da Línea
Ningún tratamiento demostró mejorar SG
6
CANCER COLO-RECTAL
Adyuvancia
Bajo Riesgo T3N0
Fluoruracilo 375 a 425 mg-m2
Leucovorina 20 mg-m2
EV
EV
1 a 5 c-28 días
1 a 5 c-28 dias
Fluorouracilo 500-600 mg/ m2
Leucovorina 20 mg/ m2
EV
EV
1 semanal
1 semanal
Alto Riesgo IIIa alto riesgo IIIb y N+
Lobstrucción intestinal al momento de la cirugía, perforación, márgenes
indeterminados o positivos, vaciamiento ganglionar menor de 10 (con T3 o T4).
5 Fluorouracilo
Leucovorina
Oxaliplatino
450 mg/m2 EV
20 mg/m2 EV
85 mg/m2 EV
día 1, 8 y 15 c-28
día 1, 8 y 15 c-28
día 1 y 15 c-28
Fluorouracilo
Leucovorina
Oxaliplatino
375-425 mg/ m2
20-25 mg/ m2
130 mg/m2
EV
EV
EV
1 a 5 cada 28 días
1 a 5 cada 28 días
1 cada 28 días
Fluorouracilo
Leucovorina
500-600 mg/ m2
20 mg/ m2
EV
EV
1 semanal
1 semanal
5 Fluorouracilo
Leucovorina
Oxaliplatino
450 mg/m2
20 mg/m2
85 mg/m2
EV
EV
EV
día 1, 8 y 15
día 1, 8, 15
día 1 y 15
5 Fluorouracilo
Leucovorina
Irinotecan
450 mg/m2
20 mg/m2
125 mg/m2
EV
EV
EV
día 1, 8 y 15
día 1, 8, 15
día 1, 8, 15
Irinotecan
125 mg/m2
EV
día 1, 8, 15
Avanzados
1 ra Linea
7
CANCER DE MAMA
Estadio Temprano
Neoadyuvancia
Ciclofosfamida
días
Doxorrubicina
cada 21 días
Fluorouracilo
días
Doxorrubicina
días
Ciclofosfamida
días
500 - 600mg/m2 EV
50 - 60 mg/m2
día 1
EV
cada 21
día 1
500 mg/m2
EV
día 1
cada 21
50 mg/m2
EV
día 1
cada 21
500 mg/m2
EV
día 1
cada 21
75 mg/m2
EV
N+ clinico
Docetaxel
días
Doxorrubicina
cada 21 días
Ciclofosfamida
cada 21 días
día 1
cada 21
50 mg/m2
EV
día 1
500 mg/m2
EV
día 1
600 mg/m2
EV
Adyuvancia
Ciclofosfamida
cada 21 días
Metotrexato
días
Fluorouracilo
días
Ciclofosfamida
días
Doxorrubicina
cada 21 días
Fluorouracilo
días
Doxorrubicina
días
día 1
40 mg/m2
EV
día 1 y 8
cada 21
600 mg/m2
EV
día 1 y 8
cada 21
500 - 600mg/m2 EV
50 - 60 mg/m2
día 1
EV
cada 21
día 1
500 mg/m2
EV
día 1
cada 21
50 mg/m2
EV
día 1
cada 21
8
Ciclofosfamida
días
500 mg/m2
EV
día 1
cada 21
día 1
cada 21
En axila + o alto riesgo (T2 o superior con N0)
Ciclofosfamida
días
Doxorrubicina
cada 21 días
Seguido de
Paclitaxel
o
Paclitaxel
semanas
Docetaxel
días
Doxorrubicina
cada 21 días
Ciclofosfamida
cada 21 días
500 - 600 mg/m2 EV
50 - 60 mg/m2
175 mg/m2
EV
EV
80 mg/m2
75 mg/m2
día 1
día 1
EV
EV
cada 21 días
semanal
x12
día 1
cada 21
50 mg/m2
EV
día 1
500 mg/m2
EV
día 1
HER 2 Neu +++ o FISH +
Trastuzumab combinado con taxano y lugo hasta completar 1 año
Esquemas
4 mg-kg inicial y 2 mg-kg semanal o bien
8 mg-kg primera dosis y luego 6 mg/kg cada 21 días
Adyuvancia Hormonal
Tamoxifeno
20 mg/día
VO
por 5 años
Avanzado
Hormonoterapia
Tamoxifeno: 20mg/día
Progresadas a tamoxifeno
9
Anastrozol 1mg vo/día
o
Letrozol 2,5 mg vo/día
o
Medroxiprogesterona: 1000 mg/día vo
o
Megestrol 40 mg vo/día
Progresión a Tamoxifeno e Inhibidor de Aromatasa
Fulvestran
500 mg d1y15 y luego cada 28 días IM
Exemestane 25 mg día VO
Premenopáusicas con receptores hormonales positivos:
Tamoxifeno
Ooforectomia quirúrgica
u
Ooforectomia actínica
o
Leuprolide 7,5 mg IM c/28 días
o
Goserelin 3,6 mg SC c/28 días
Quimioterapia 1ra línea
Ciclofosfamida
días
Doxorrubicina
cada 21 días
Fluorouracilo
días
Doxorrubicina
días
Ciclofosfamida
días
500 - 600mg/m2 EV
50 - 60 mg/m2
día 1
EV
cada 21
día 1
500 mg/m2
EV
día 1
cada 21
50 mg/m2
EV
día 1
cada 21
500 mg/m2
EV
día 1
cada 21
10
Ciclofosfamida
cada 21 días
Metotrexato
días
Fluorouracilo
días
Docetaxel
días
Doxorrubicina
cada 21 días
Ciclofosfamida
cada 21 días
600 mg/m2
EV
día 1
40 mg/m2
EV
día 1 y 8
cada 21
600 mg/m2
EV
día 1 y 8
cada 21
75 mg/m2
EV
día 1
cada 21
50 mg/m2
EV
día 1
500 mg/m2
EV
día 1
Paclitaxel
días
135-175 mg/m2
EV
día 1
cada 21
Paclitaxel
80-90 mg/m2
EV
semanal
Docetaxel
60-100 mg/m2
EV
día 1 cada 21 días
Progresadas
Vinorelbine
21 días
25-30 mg/m2
EV
Gemcitabine
días
1000 mg/m2
Capecitabine
28 días
Gemcitabine
días
1250mg/m2 cada 12 hs
1000 mg/m2
EV
EV
días 1 y 8
cada
días 1, 8 y 15 cada 28
VO
días 1 a 14 cada
días 1, 8 y 15 cada 28
11
CANCER DE OVARIO
EPITELIALES Y PAPILIFERO DE PERITONEO
Adyuvancia
Paclitaxel 135-175 mg/m2
Cisplatino 100 mg/m2
EV
Cisplatino 100 mg/m2
EV
EV
1 cada 21 días
1 cada 21 días
1 cada 21 días
1º línea
Cisplatino 100 mg/m2
EV
Ciclofosfamida 600 mg/m2
Paclitaxel 135-175 mg/m2
Cisplatino 100 mg/m2
EV
EV
EV
1 cada 21 días
1 cada 21 días
1 cada 21 días
1 cada 21 días
Cisplatino 100 mg/m2
EV
Doxorrubicina 50 mg/m2 EV
Ciclofosfamida 600 mg/m2
EV
1 cada 21 días
1 cada 21 días
1 cada 21 días
Paclitaxel 135-175 mg/m2
EV
1 cada 21 días
Progresados o Recaídos
Etopósido 50 mg/m2
VO
Doxorrubicina liposomal 50 mg/m2
1-14 cada 28 días
EV
1 cada 21 días
Topotecan 1,5 mg/m2
EV
1-5 cada 21 días
Gemcitabine
días
EV
1-8-15 cada 28
VO
diario
1000 a 1250 mg/m2
Tamoxifeno 20 mg/d
TUMORES GERMINALES DE OVARIO
1º línea
Cisplatino 20 mg/m2
Bleomicina 30 UI
EV
EV
1-5 cada 21 días
2, 9 y 16 cada 21 días
12
Etopósido 100 mg/m2
Cisplatino
días
Vinblastina
días
Bleomicina
días
EV
1-5 cada 21 días
20 mg/m2
EV
1-5
cada 21
6 mg/m2
EV
1-2
cada 21
30 U
EV
1-8 y 15
cada 21
Cisplatino 20 mg/m2
21 días
Etopósido 100 mg/m2
Cisplatino 20 mg/m2
Ifosfamida 1,2 g/ m2
Mesna 20% dosis Ifos
Etopósido 100 mg/m2
EV
1-5
EV
1-5
EV
EV
cada
cada 21 días
1 a 5 cada 21 días
1 a 5 cada 21 dias
hora 0-4-8
cada 21 dias
1 a 5 cada 21 días
EV
EV
Rescate
Paclitaxel
días
Ifosfamida
días
Cisplatino
días
175-200 mg/m2
EV
1
cada 21
2 g/m2
EV
1
cada 21
100 mg/m2
EV
1
cada 21
Progresados a esquemas con Cisplatino
Paclitaxel 175 mg/m2
EV
1
cada 21 días
Etopósido 50 mg/m2
EV
1-5, 14-21días c/28 días
13
CARCINOMA DE CUELLO UTERINO, VAGINA Y VULVA
1º línea
Fluorouracilo 1 gramo-m2
Cisplatino 20 mgs-m2
EV
EV
Cisplatino 40 mg/m2
día 1 a 4 cada 21 días
día 1 a 4 cada 21 días
EV
semanal + RT
EV
EV
1-2 y 3 cada21 días
1-2 y 3 cada 21dias
Hora0-4-8 cada 21 dias
1- 2 y 3 cada 21 días
Progresados o recaídos
Cisplatino
30 mg/m2
Ifosfamida
2 mg/m2
Mesna
20 % dosis Ifos EV
Fluorouracilo
500 mg/m2
EV
Vincristina 1.4 mg/m2
Bleomicina 15 UI
Metotrexato 30 mg/ m2
EV
EV o IM
EV
Cisplatino
Bleomicina
días
EV
20 mg/m2
30 U
1 y 14 cada 28 días
1-7 y 14 cada 28 días
1 y 14 cada 28 días
1-5
EV
1
cada 28 días
cada 28
Paclitaxel
175 mg/m2 EV
1
Cisplatino *
100 mg/m2 EV
1
* Se puede reemplazar por Carboplatino AUC 5-7
cada 21 días
cada 21 días
Paclitaxel
c/ 21 días
175 mg/m2 EV
1
14
CARCINOMA DE ENDOMETRIO
Adyuvancia (E III, ganglios comprometidos)
Doxorrubicina 50 mg/m2
Cisplatino 100 mg/m2
EV
EV
día 1 c/21 días
día 1 c/21 día
1ra linea
Medroxiprogesterona
500-1000mg
VO
diario
Medroxiprogesterona
500mg
IM
semanal
Megestrol
160 mg
VO
diario
Ciclofosfamida 500 mg/m2
Doxorrubicina 50 mg/m2
EV
EV
1 cada 21 días
1 cada 21 días
Cisplatino 100 mg/m2
Doxorrubicina 50 mg/m2
EV
EV
1 cada 21 días
1 cada 21 días
Carboplatino
Doxorrubicina
350 mg/m2
60 mg/m2
EV
EV
1 cada 21 días
1 cada 21 días
Segunda línea:
Paclitaxel 175 mg/m2
Carboplatino AUC 6
EV
EV
1 cada 21 días
1 cada 21 días
Variedad papilar
Paclitaxel
Carboplatino
175 mg/m2
6 AUC
EV
EV
1 cada 21 días
1 cada 21 días
15
CORIOCARCINOMA
1º línea
Bajo Riesgo
Metotrexato
Leucovorina
40 mg/m2 EV o IM
1
20-25 mg/m2
EV o IM
1
semanal
semanal
Alto Riesgo
Metotrexato
100 mg/m2
Metotrexato**
200 mg/m2
Etopósido
100 mg/m2
Actinomicina-D
500 ug
Leucovorina
15 mg
Vincristina
1 mg/ m2
Ciclofosfamida
600 mg/m2
IC : Infusión continúa de 12 hs.
Cisplatino
Etopósido
Bleomicina
EV
EV (IC)
EV
EV
VO
EV
EV (IC)
20 mg/m2
100 mg/m2
15 U
Ifosfamida 1.2 g/m2
Cisplatino 20 mg/m2
Etopósido 100 mg/m2
1
1
1-2
1-2
cada 15 días
cada 15 días
cada 15 días
cada 15 días
c/5h 2
cada 15 días
8
cada 15 días
8
cada 15 días
EV
EV
EV
1 a 5 cada 21 días
1 a 5 cada 21 dias
1 semanal
EV
EV
1 a 5 cada 21 dias
1 a 5 cada 21 dias
1 a 5 cada 21 dias
EV
1 c/ 21 dias
EV
2º línea
Paclitaxel 175 mg/m2
16
TUMORES UROTELIALES
CARCINOMA VEJIGA SUPERFICIAL
Aplicación intra vesical
Mitomicina hasta
40 mg
semanal
6 a 8 semanas
Mycobacterium Bovis
semanas
Mycobacterium Bovis
120 mg
semanal
6a8
120 mg
mensual
hasta 1 año
Doxorrubicina
semanas
Doxorrubicina
año
20-40 mg
semanal
20 –40 mg
6a8
mensual
hasta 1
CARCINOMA DE VEJIGA MUSCULO INVASIVO Y VIAS
URINARIAS
1º línea:
Cisplatino 70 mg/m2
Metotrexato 30 mg/m2
Doxorrubicina 30 mg/m2
Vinblastina 3 mg/m2
EV
1y2
EV
EV
EV
1
2
1
cada 21 días
cada 21 días
cada 21 días
cada 21 días
Cisplatino 100 mg/m2
Metotrexato 30 mg/m2
Vinblastina 4 mg/m2
EV
EV
EV
2
1 y8
1 y8
cada 21 días
cada 21 días
cada 21 días
Paclitaxel
135 - 175 mg/m2 EV
Carboplatino AUC x 5-6
EV
Gemcitabine 1 g
días
Cisplatino 75 mg
(o Carboplatino AUC 5-6)
1
1
EV
EV
cada 21 días
cada 21 días
1, 8 y 15
1
cada 28
cada 28 días
2º línea
Esquema no utilizado en 1º línea.
En recaídos a esquemas con platino
17
Paclitaxel
21 días
175 mg/m2
Docetaxel
75-100 mg/m2
Gemcitabine
21 días
Cisplatino
Gemcitabine
21 días
Carboplatino
Gemcitabine
28 días
EV
EV
1000 mg/m2
75 mg/m2
1000 mg/m2
1
EV
EV
1-8
EV
EV
cada
cada 21 días
1-8
1
EV
cada
cada 21 días
1
1000 mg/m2
AUC 5
1
cada
cada 21 días
1-8-15
cada
18
CARCINOMA DE TESTICULO
1º línea
Cisplatino 20 mg/m2
Bleomicina 30 UI
Etopósido 100 mg/m2
EV
EV
Cisplatino 20 mgs-m2
Vinblastina 6 mgs-m2
Bleomicina 30 U
EV
EV
EV o IM
Cisplatino 20 mg/m2
Ifosfamida 1,2 g/ m2
Mesna 20% dosis Ifos
Etopósido 75 mg/m2
Etopósido 75 mg/m2
Ifosfamida 1,2 g/ m2
Cisplatino 20 mg/m2
Mesna 20 %
EV
EV
EV
1-5 cada 21 días
2,9 y 16 cada 21 días
1-5 cada 21 días
día 1 a 5
día 1 y 2
día 1,8 y 15, cada 21 días
EV
1 a 5 cada 21 días
1 a 5 cada 21 días
hora 0-4-8* cada 21 días
1 a 5 cada 21 días
EV
EV
1 a 5 cada 21 días
1 a 5 cada 21 dias
1 a 5 cada 21 días
EV
EV
2º línea
Progresados a esquemas con Cisplatino
Paclitaxel 175 mg/m2
EV
Etopósido 50 mg/m2
EV
Paclitaxel 175-200 mgs-m2
Ifosfamida 2 gramos-m2día
Cisplatino 100 mgs-m2
Mesna 20 %
EV
EV
Etopósido 100 mg m2
Ifosfamida 2 gr m2
Mesna 400 mgs-m2
1 cada 21 días
1-5, 14-21días c/28 días
EV
1 cada 21 días
1 a 5 cada 21 días
1 cada 21 días
EV
EV
EV
día 1 a 2
día 1 a 3
hora 0, 4, 8 día 1 a 3
3º línea
Gemcitabine 1 g/m2
Doxorrubicina 50mg/m2
EV
EV
1 y 8 cada 21 días
1
cada 21 días
19
CANCER DE PENE
Cisplatino 30 mg/m2
Ifosfamida 2 g/m2
Mesna 20% dosis Ifos**
días
Fluorouracilo 500 mg/m2
EV
EV
EV
1,2 y 3 cada 21 a 28 días
1,2 y 3 cada 21 a 28 días
hora0-4-8
cada 21 a 28
EV
1,2 y 3 cada 21 a 28 días
Bleomicina 30 U
Cisplatino
50 mg/m2
Ifosfamida
5 g/m2
Mesna
6 g/m2
IC (infusión continua):36 hs.
EV (IC)
EV
EV (IC)
EV (IC)
1 cada 21 días
2 cada 21 días
2 cada 21 días
2 cada 21 días
Vincristina 1.4 mg m2
Bleomicina 15 U
Metotrexato 30 mg/m2
EV
EV o IM
EV
1 y 14
1,7, 14
1 y 14
cada 14 días
semanal
cada 14 días
20
CANCER DE PROSTATA
HORMONOTERAPIA
Estadios tempranos o localmente avanzados
ADYUVANCIA HORMONAL
Con agonistas LHRH con o sin antiandrógenos luego de tratamiento definitivo
(quirúrgico o radiante)
Se aceptará por un periodo máximo de 6 meses para pacientes de riesgo
intermedio: Score de Gleason igual o mayor a 7 y/o PSA al inicio mayor o igual
a 10
Se aceptará por un periodo máximo de 24 meses para pacientes de alto y muy
alto riesgo: Score de Gleason mayor o igual a 8, PSA al inicio mayor o igual a
20, compromiso de margen quirúrgico, compromiso capsular.
En pacientes con cáncer de próstata temprano y contraindicación médica
debidamente documentada al tratamiento definitivo, radiante o quirúrgico, se
podrá aceptar el bloqueo hormonal definitivo como un tratamiento adecuado.
La contraindicación al tratamiento radiante deberá estar convalidada por un
médico radioterapeuta.
Estadios avanzados
Antiandrógenos
Ciproterona
150-200 mg/día
VO
diario
Flutamida
250 mg c /8 hs.
VO
diario
Bicalutamida
50 mg/día
VO
diario
Análogos LH-RH
Leuprolide 3,75 o 7,5 mg
IM
Goserelin 3,6
mg
SC
c/ 28 días
Goserelín 10,6 mg
SC
c/ 3 meses
Triptorelina 3,75 mg
IM
c/28 dias
c/28 dias.
21
Buserelina 6,3 mg c/ 2 meses
Estrógenos
Dietilestilbestrol: 1 a 2 mg / día
HORMONO RESISTENTES
Docetaxel 75 a 100 mg/m2
Prednisona 40 mg/m2
cada 28 días
EV
VO
Estramustine 420 a 840 mg
VO
cada 21 días
días 1 a 5
diario
Mitoxantrona 10 mg/m2
28 días
Prednisona 40 mg/m2
cada 28 días
EV
Doxorrubicina 50mg/m2
días
EV
cada 21 a 28
Epi-Doxorrubicina 75 mg/m2
días
EV
cada 21 a 28
Etopósido
días
Ciclofosfamida
días
50 mg/m2
600 mg/m2
VO
día 1 cada 21 a
días 1 a 5
EV
cada 21 a 28
EV
cada 21 a 28
22
CARCINOMA DE ESOFAGO
1º línea
Cisplatino 30 mg/m2
Fluorouracilo 400 mg/m2
EV
EV
1, 2 y 3 cada 21 días
1, 2 y 3 cada 21 días
Cisplatino 30 mgs-m2
Fluorouracilo 400 mgs-m2
Leucovorina 20 mgs-m2
EV
EV
EV
día 1 a 3 cada 21 días
día 1 a 3 cada 21 días
día 1 a 3, cada 21 días
Carboplatino AUC 6
Fluorouracilo 1 g-m2
EV
EV
día 1 cada 21 días
día 1 a 5, cada 21 días
Vinblastina 1 mgs-m2
Cisplatino 20 mgs-m2
Fluorouracilo 300 mgs-m2
EV
EV
EV
día 1 a 5 cada 21 días
día 1 a 5 cada 21 días
día 1 cada 21 días
2º línea
Paclitaxel 175 mg/m2
EV
Vinorelbine 30 mg/m2
28 días
EV
Docetaxel 100 mg/m2
EV
c/ 21 días
semanal x 3 sem cada
c/21 días
23
CANCER GASTRICO
ADYUVANCIA
Fluorouracilo 425 mg/m2
Leucovorina 20 mg/m2
EV
EV
días 1 a 5
días 1 a 5
Con o sin RT
LOCALMENTE AVANZADO O METASTÁTICO
1º línea:
Fluorouracilo 600 mg/m2
semanas
Doxorrubicina 30 mg/m2
semanas
Mitomicina C 10 mg/m2
EV
días 1,8, 29 y 36 cada 8
EV
días 1 y 29 cada 8
EV
día 1 cada 8 semanas
Fluorouracilo 300 mg/m2
semanas
Doxorrubicina 40 mg/m2
Cisplatino 60 mg/m2
EV
días 1 a 5 cada 5
EV
EV
día 1 cada 5 semanas
día 1 cada 5 semanas
Etopósido 120 mg/m2
semanas
Doxorrubicina 20 mg/m2
semanas
Cisplatino 40 mg/m2
semanas
EV
días 4 a 6 cada 3-4
EV
días 1 a 7 cada 3-4
EV
días 2-8 cada 3-4
EV (IC)
días 1 a 5 cada 3
EV
días 1 a 5 cada 3
EV
días 1,3 y 5 cada 3
Fluorouracilo 900 mg/m2
semanas
Cisplatino 20 mg/m2
semanas
Etopósido 90 mg/m2
semanas
Oxaliplatino 130 mg/m2
EV
Capecitabine 1 gr/m2 c -12 hs
VO
día 1 cada 21
dia 1 cada 28
2º línea
Paclitaxel 175 mg/m2
EV
día 1 cada 21 días
Docetaxel 100 mg/m2
EV
día 1 cada 21 días
24
CANCER DE ANO
1º línea
5- Fluorouracilo 1000 mg/m2
28 días
Mitomicina 10 mg/m2
EV
1-2-3-4-5 puede repetir a los
EV
días 1 y 42 2 veces
Fluorouracilo 1000 mg/m2
Cisplatino 100 mg/m2
EV
EV
1-2-3-4 Repite Semana 5ta.
1 Única dosis
Cisplatino 30 mg/m2
radioterapia
EV
semanal asociado a
25
CANCER DE PÁNCREAS
1º línea
Gemcitabine
1000-1200 mg/m2
EV
1, 8, 15 cada 28 días
Fluorouracilo
Leucovorina
500 mg /m2
20 mg/ m2
EV
EV
1 semanal
1 semanal
2º línea
Gemcitabine
1 g/m2
Cisplatino 75 – 80/mg/m2
EV
EV
1 y 15
1
cada 28 días
cada 28 días
26
VESICULA Y VIA BILIAR
Fluorouracilo
Leucovorina
500 mg/m2
20 mg/m2
EV
EV
1 semanal
1 semanal
Fluorouracilo
Doxorrubicina
500 mg/m2
50 mg/m2
EV
EV
1 semanal
1 cada 21 días
Gemcitabine 1000-1200 mg/m2
días
EV
días 1-8-15 cada 28
Gemcitabine 1000 mg/m2
Cisplatino 75 mgm2
EV
EV
días 1-8 cada 21
día 1 cada 21
27
HEPATOCARCINOMA
1º línea
Doxorrubicina 60 mg/m2
EV
1 cada 21
Cisplatino 60-80 mg-m2
EV
1 cada 21
Fluorouracilo 600-1000 mg-m2
EV
1 cada 21
Sorafenib
800 mg
VO
diario
28
TUMOR CARCINOIDE
Fluorouracilo 400 mg/ m2
Doxorrubicina 50 mg/ m2
Ciclofosfamida 400 mg/ m2
EV
EV
EV
1, 2 y 3 cada 21 a 28 días
1 cada 21 a 28 días
1 cada 21 a 28 días
Mitoxantrona 14 mg/ m2
EV
1 cada 21 a 28 días
Interferón alfa 3-5 MU
SC
1-3-5 Semanal
Cisplatino
Etoposido
1,2y3 c-21d
1,2,y3 c-21d
30 mg-m2 EV
100 mg-m2 EV
SÍNDROME CARCINOIDE
Análogo somatostatina
Octreotide 50 μg
Octreotide 20-30 mg
SC
SC
diario 3 veces por día
mensual
29
FEOCROMOCITOMA
Ciclofosfamida 750 mg/m2
Vincristina 1,4 mg/m2
Dacarbazina 600 mg/m2
EV
EV
EV
1 cada 21
1 cada 21
1y 2 cada 21
Ciclofosfamida 750 mgs-m2
EV
día 1
Vincristina 1,4 mgs-m2
DTIC 600 mgs-m2
EV
EV
día 1
día 1 y 2, cada 21 días
Cisplatino 100 mgs-m2
Etopósido 100 mgs-m2
EV
EV
día 1
día 1-2-3-, cada 28 días
30
CARCINOMA DE CABEZA Y CUELLO
1º línea
Cisplatino 30 mg/m2
Fluorouracilo 400 mg/m2
Leucovorina 20 mg/m2
EV
EV
EV
1-2 y 3 cada 21 días
1-2 y 3 cada 21 días
1-2 y 3 cada 21 días
Cisplatino 100 mg/ m2
EV
1 cada 21 días
Fluorouracilo 1000 mg/ m2
EV o IC
1 a 5 cada 21 días
(IC) infusión continua de 24 horas
Cisplatino podrá ser reemplazado por Carboplatino AUC 5-7
Vincristina 1,4 mg/ m2
EV
Bleomicina* 15 U
EV
Metotrexato 30 mg/ m2
EV
* Bleomicina dosis máxima total: 300 unidades
Cisplatino 30 mg/ m2
EV
1 y 14 cada 14 días
1-7 y 14 semanal
1 y 14 cada 14 días
1 semanal
Asociado a radioterapia
2º línea
Metotrexate 40-60 mg/ m2
EV
1 semanalo
Paclitaxel 175-200 mg/ m2
EV
1 cada 21 días
Docetaxel 100 mg/m2
EV
1 cada 21 días
31
CARCINOMA DE TIROIDES (MEDULAR Y ANAPLASICO)
1º línea
Doxorrubicina
Cisplatino
40-50 mg/m2
60-100 mg/m2
EV
EV
1
1
cada 21 días
cada 21 días
Doxorrubicina
60 mg/m2
EV
1
cada 21 días
Cisplatino 100 mgs-m2
Etopósido 100 mgs-m2
EV
EV
día 1
día 1-2-3, cada 28 días
2º línea
Paclitaxel
175mg/m2
EV
1
cada 21-28 días
32
MELANOMA CUTANEO
ADYUVANCIA
Adyuvancia (Breslow mayor a 4 mm y/o metástasis ganglionar)
Interferón alfa 10 MUI
semanas
SC
día 1, 3, 5 semanal por 48
AVANZADO
DTIC (dacarbazina) 350 mg/m2
Interferón Alfa 3-10 MUI
Dacarbazina 800 mgs-m2
Cisplatino 20 mgs-m2
Vinblastina 1,6 mgs-m2
Interleuquina II 9 MUI
EV
SC
EV
EV
EV
SC
Interferón 5 MUI
SC
Interleukina 9 MUI
SC
1-2-3 cada 21 a 28 días
día 1, 3, 5 semanal
día 1
día 1 a 4
día 1 a 4
día 1 a 4
día 1 a 5, cada 21 días
día 1, 3, 5 semanal
33
SARCOMA DE KAPOSI CLÁSICO
1º línea
Interferón alfa
1 a 10 MU SC
1-3-5
semanal
Doxorrubicina 20 mg-m2
Bleomicina 20 U-m2
Vincristina 1 mg
días
EV
EV
EV
día 1
día 1
cada 14
Doxorrubicina 40 mgs-m2
Bleomicina 20 U-m2
Vinblastina 6 mgs-m2
EV
EV
EV
día 1
día 1 y 15
día 1, c 28
Vinblastina
EV
semanal
0.1 mg/kg
2º línea
Paclitaxel 175 mg/m2
EV
1 c 21-28 d
Doxorrubicina liposomal 20 mg-m2
EV
1 c 21 d
SARCOMA DE KAPOSI EPIDÉMICO (ASOCIADO A HIV)
1º línea
Interferon alfa
semanal
3 a 10.000.000UI
IM
1-3-5
Paclitaxel 175 mg/m2
EV
1 c 21-28 d
Doxorrubicina liposomal 20 mg-m2
EV
1 c 21 d
34
TUMORES DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
OLIGODENDROGLIOMAS Y GLIOMAS DE ALTO GRADO
ASTROCITOMA ANAPLASICO, GLIOBLASTOMA MULTIFORME y
OLIGODENDROGLIOMAS DE ALTO GRADO
ASTROCITOMA GI (Pilocitico)
Cirugia, sin adyuvancia
ASTROCITOMA GII
Cirugia
ASTROCITOMA G III , IV
Lomustina 75 mg/m2
Vincristina 1.4 mg/m2
VO
EV
1c 42 días
1 y 8 c 28 d
Temozolomida
d
150 mg/m2 VO
1 a 5 c 28
Temozolomida
d
200 mg/m2 VO
1 a 5 c 28
Asociado con radioterapia:
Temozolomida
75 mg/m2 VO
y luego 150-200 mg/m2 días 1 a 5 cada 21 días
x día 6 sem
35
SARCOMAS DE PARTES BLANDAS
ADYUVANCIA
Ifosfamida 2,5 gr-m2
EV
Mesna 500 mg-m2
EV
Doxorrubicina 75 mg-m2 EV
día 1 a 5
día 1 a 5, hora 0, 4, 8 hs
día 1
AVANZADOS
1º línea
Doxorrubicina 75 mg/m2
EV
1 c 21 días
Doxorrubicina 50 mg/m2 EV
Dacarbazina 200 mg/m2 EV
1 c 21 días
1 a 5 c 21 días
Doxorrubicina 75-90 mg-m2 EV
Cisplatino 25 mg-m2
EV
día 1
día 1 a 5, c 21 días
Doxorrubicina 50 mg/m2
Ifosfamida 2,5 g/m2
Mesna
20% dosis Iros*
EV
EV
EV
1 c 21 días
1,2 y 3 c 21 días
0-4-8 Hs c 21 días
Ifosfamida 2,5 g/m2
Mesna
20% dosis Iros*
Etopósido 100 mg/m2
Cisplatino
100 mg/m2
EV
EV
EV
EV
1,2 y 3 c 21 días
0-4-8 Hs c 21 días
1,2 y 3 c 21 días
1 cada 21 días
Ciclofosfamida 400 a 600 mgs-m2
Doxorrubicina 40-50 mg-m2
Vincristina 1,4 mg-m2
Dacarbazina 200-250 mg-m2
días
Ifosfamida 2,5 gr-m2
Mesna 500 mg-m2
4, 8
Doxorrubicina 75 mg-m2
EV
EV
EV
EV
día 1
día 1
día 1 y 5
día 1, cada 21
EV
EV
día 1 a 5
día 1 a 3, hora 0,
EV
día 1
36
OSTEOSARCOMA
1º línea
Cisplatino
40 mg/m
Doxorrubicina 25 mg/m2
EV
EV
1, 2 y 3
1, 2 y 3
cada 21 días
cada 21 días
Cisplatino
100 mg/m
Doxorrubicina 70 mg/m2
EV
EV
1,
1
cada 21 días
cada 21 días
Ifosfamida 2 g/m2
EV
1-5
cada 28 días
Doxorrubicina 25 mg/ m2
EV
1,2 y 3
cada 28 días
Metrotexate 12 g/m2*
EV
15 cada 28 días
*No puede superar nunca 20 g Total
Leucovorina** 15 mg IV x 8 dosis cada 28 días
luego 15 mg VO x 8 dosis cada 28 días
** O según dosaje de metotrexate: Puede ser repetido la dosis dentro del
esquema y alargarlo a 35 días.
Ifosfamida 1.2 gr-m2
Mesna 1.2 gr-m2
Cisplatino 40 mg/m2
Doxorrubicina 25 mg/m2
EV
EV
EV
EV
1 a 5 cada 21 días
1 a 5 cada 21 días
1,2 y 3 cada 21 días
1,2 y 3 cada 21 días
EV
EV
EV
1 a 5 cada 21 días
1 a 5 cada 21 días
1 a 5 cada 21 días
2º línea:
Ifosfamida 1.2 g/m2
Mesna 1.2 g/m2
Etopósido 80 mg/m2
37
RABDOMIOSARCOMA
1º línea
Vincristina 1,5 mg-m2
Actinomicina D 1,5 mg-m2
Epirrubicina 75 a 90 mg-m2
EV
EV
EV
Vincristina 1,5 mg-m2
descansa 2 y repite
Actinomicina D 1,5 mg-m2
Epirrubicina 70 a 90 mgs-m2
EV
día 1 semanas 0, 3, 6 y 9
día 1 semanas 0, 3, 6 y 9
día 1 cada 21 días
sem por cuatro sem,
EV
EV
semanas 0, 3, 6 y 9
día 1 cada 21 días
2º línea:
Carboplatino 500 mg-m2
Epirrubicina 150 mg-m2
Vincristina 1,5 mg-m2
EV
EV
Ifosfamida 3 gr-m2
Mesna 600 mg-m2
Vincristina 1,5 mg-m2
Etopósido 150 mg-m2
Ifosfamida 1,8 gr-m2
Mesna 260 mg-m2
Carboplatino 400 mg-m2
Etopósido 100 mg-m2
días
día 1
día 1
EV
EV
EV
EV
día 1 a 3
hora 0, 4 y 8 día 1 a 3
dia1
día 1 a 3
EV
EV
EV
EV
día 1 a 5
hora 0, 4 y 8 día 1 a 5
día 1 y 2
día 1 a 5, cada 21-28
SARCOMA DE EWING
Ciclofosfamida 1400 mgs-m2
Doxorrubicina 75 mgs-m2
Vincristina 1,5 mg-m2
Actinomicina D 0,45 mgs-m2
EV
EV
EV
EV
Etopósido 100 mgs-m2
Ifosfamida 1,8 gramos-m2
EV
EV
22
1
1 y 22
1
por 5 días
por 5 días
Ciclofosfamida 60 mg-kg día 1
Doxorrubicina 1mg-kg día 1
38
TUMOR DE WILMS
Vincristina 1,5 mgs-m2
Actinomicina D
15 mg-kg
Epirrubicina 50 mg-m2
EV
EV
EV
semanal
39
GIST
Tumores del Estroma Gastrointestinal
Primera Línea
Imatinib 400 mgs-día hasta progresión
Segunda Línea
Sunitinib 50 mgs-día por 4 semanas
Sunitinib 37,5 mg/día permanente
40
Descargar