Consumo de tabaco

¿CUÁL ES LA REALIDAD
URUGUAYA?
DATOS DEL MSP
Dra. María José Rodríguez
Sector Enfermedades No Transmisibles
mariarodriguez@msp.gub.uy
ENFERMEDADES CRÓNICAS
NO TRANSMISIBLES




Enfermedades cardiovasculares
Cáncer
Diabetes
Enfermedad pulmonar crónica
FACTORES DE RIESGO
ENFERMEDADES CRÓNICAS
NO TRANSMISIBLES
FACTORES DE RIESGO CONDUCTUALES




Consumo de tabaco
Consumo perjudicial de alcohol
Dieta no saludable (bajo consumo de frutas y vegetales)
Inactividad física
FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICOS




Sobrepeso y obesidad
Elevación de la presión arterial
Elevación de la glucosa sanguínea
Lípidos sanguíneos anormales
ENFERMEDADES CRÓNICAS
NO TRANSMISIBLES




Estos FR tienen gran impacto en la morbilidad y
mortalidad de las enfermedades crónicas
Su modificación es posible a través de una
prevención efectiva
La medición de los FR ha probado ser válida
La medición puede ser obtenida usando métodos
éticos estandarizados
ESTRATEGIAS

Prevención y control enfermedades no
Transmisibles (53ª Asamblea Mundial de la Salud
2000)

Convenio Marco para el Control del Tabaco (56ª
Asamblea Mundial de la Salud 2003)

Estrategia Mundial sobre régimen alimentario,
actividad física y salud (Anexo de la Resolución de
la 57ª Asamblea Mundial de la Salud 2004)
ESTRATEGIAS



Estrategia regional y plan de acción para un enfoque
integrado sobre la prevención y el control de las
enfermedades crónicas, incluyendo el régimen
alimentario, la actividad física y la salud. (OPS 2006)
Plan de acción para la estrategia mundial para la
prevención y el control de las enfermedades no
transmisibles (Anexo 3 de la Resolución de la 61ª
Asamblea Mundial de la Salud 2008)
Estrategias para reducir el uso nocivo de alcohol:
proyecto de estrategia mundial (Anexo 2 Resolución
de la 63ª Asamblea Mundial de la Salud 2010)
LINEAS DE ACCIÓN




Políticas
Promoción y prevención
Vigilancia
Reorientación de los servicios de salud
VIGILANCIA ENFERMEDADES
CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES

Mortalidad: certificados defunción

Morbilidad: registros de enfermedad,
egresos, consultas primer nivel de
atención

Factores de riesgo: encuestas
MORTALIDAD
2005
(%)
2006
(%)
2007
(%)
2008
(%)
2009
(%)
Infecciosas, maternas,
perinatales ….¹
7.33
5.94
6.84
6.27
6.60
Enfermedades crónicas no
transmisibles
61.44
62.08
60.05
60.81
59.93
Causas externas
6.17
6.45
6.30
6.62
6.69
CAUSAS
Fuente de datos: Estadísticas vitales MSP
¹Incluye: enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99);
embarazo, parto y puerperio (O00-O99); ciertas afecciones originadas
en el período perinatal (P00-P96); desnutrición (E40-E46); influenza y
neumonía (J10-J18)
MORBILIDAD




Total egresos del año 2009: 178110 egresos
Egresos por ECNT (I00-I99; C00-D48; E10-E14;
J40-J47): (18,86%)
Egresos por causas infecciosas, maternas,
perinatales y desnutrición (A00-B99; O00-O99
excepto O80 (parto único espontáneo); P00-P96;
E40-E46); influenza y neumonía (J10-J11; J12J18): (13.94%)
Causas externas (S00-T98; V01-Y98): (8.53%)
ENCUESTAS
 STEPS
En Uruguay se llamó 1ª Encuesta Nacional de
Factores de Riesgo de ECNT (2006)
 GSHS
(Global School - Based Health
Survey)
En Uruguay se llamó Encuesta Mundial de
Salud en Escolares (EMSE 2006)
ENCUESTAS
Tabaco
GTSS (Global Tobacco Surveillance System)
 GYTS (Global Youth Tobacco Survey)
 GSPS (Global School Personnel Survey)
 GHPSS (Global Health Professions Students
Survey)
 GATS (Global Adult Tobacco Survey)
1ª Encuesta Nacional
de Factores de Riesgo
de ECNT
(metodología STEPS)
MODELO CONCEPTUAL
CARACTERÍSTICAS
 Estudio
descriptivo de corte transversal
 Muestra representativa del país urbano
(localidades de 10 000 hab.)
 Diseño muestral complejo polietápico
 Personas 25 a 64 años
CARACTERÍSTICAS
 Fase
de recolección de datos: setiembre a
diciembre 2006
 Tamaño: 2010 personas
 Instrumento
 Dificultades
 Financiación
CARACTERÍSTICAS
 Se
implementaron los tres pasos:
1) cuestionario
2) medidas antropométricas y presión
arterial
3) pruebas de laboratorio.
 Factores de riesgo: tabaquismo,
alcoholismo, dieta inadecuada, obesidad,
HTA, hipercolesterolemia, sedentarismo,
diabetes
1ª ENCUESTA NACIONAL DE
FACTORES DE RIESGO ECNT
CONSUMO DE TABACO
 Porcentaje de adultos que fuman a diario:
32,7% (30,5 – 34,9)
• Hombres: 37.2% (33.4 – 41.0)
• Mujeres: 28.6% (26.0 – 31.2)
1ª ENCUESTA NACIONAL DE
FACTORES DE RIESGO ECNT
CONSUMO DE TABACO
 Promedio de edad de comienzo: 17,9 años
(17,4 – 18,4)
 Porcentaje que fuma cigarrillos
manufacturados: 94%
 Promedio de cigarrillos manufacturados
fumados al día: 14,8 cigarrillos (13,9 –
15,7)
1ª ENCUESTA NACIONAL DE
FACTORES DE RIESGO ECNT
CONSUMO DE TABACO
No exposición a humo de tabaco en el trabajo:
del decreto: 50,2% (46,6 – 53,8)
 Después del decreto: 71,6% (69,2 – 74,0)
 Antes
1ª ENCUESTA NACIONAL DE
FACTORES DE RIESGO ECNT
CONSUMO NOCIVO DE ALCOHOL
Consumo de alcohol últimos 12 meses:
73.5% (71.3 – 75.7))
 Consumo de alcohol últimos 30 días:
52.6% (50.0 – 55.2)
1ª ENCUESTA NACIONAL DE
FACTORES DE RIESGO ECNT
CONSUMO NOCIVO DE ALCOHOL
Consumo abusivo de alcohol (binge drinking)
 Hombres (5 vasos o más): 17.4% (13.6 –
21.2)
 Mujeres (4 vasos o más): 7.9% (5.3 –
10.5)
1ª ENCUESTA NACIONAL DE
FACTORES DE RIESGO ECNT
DIETA INADECUADA
 Promedio
de días de consumo de frutas: 4
días
 Promedio de porciones de frutas
consumidas por día: 1 porción
1ª ENCUESTA NACIONAL DE
FACTORES DE RIESGO ECNT
DIETA INADECUADA
 Promedio de días de consumo de verduras y
hortalizas: 4 días
 Promedio de porciones de verduras y
hortalizas consumidas por día: 1 porción
 Porcentaje de adultos que comieron menos
de 5 porciones de frutas, verduras y
hortalizas por día: 93%
1ª ENCUESTA NACIONAL DE
FACTORES DE RIESGO ECNT
SEDENTARISMO
 Porcentaje
de adultos cuyo nivel de
actividad física es bajo ( < 600 METminutos/semana): 35,1% (32,8 – 37,4)
 Porcentaje de adultos cuyo nivel de
actividad física es alto (≥ 3000 METminutos/semana): 38,4% (35,8 – 41,0)
1ª ENCUESTA NACIONAL DE
FACTORES DE RIESGO ECNT
SOBREPESO Y OBESIDAD
(IMC  25kg/m²)
sexos: 56.6% (52.8 – 60.4)
• Hombres: 60.1% (55.1 – 65.1)
• Mujeres: 53.0% (49.4 – 56.6)
 Ambos
1ª ENCUESTA NACIONAL DE
FACTORES DE RIESGO ECNT
SOBREPESO (IMC  25 kg/m² y < 30 kg/m²)
sexos: 36.8% (33,0 – 40,6)
• Hombres: 40,7% (33,5 – 47,9)
• Mujeres: 33.0% (29.3 – 36,7)
 Ambos
1ª ENCUESTA NACIONAL DE
FACTORES DE RIESGO ECNT
OBESIDAD (IMC  30kg/m²)
sexos: 19.9% (17.1 – 22.9)
• Hombres: 19.4% (14.4 – 24.4)
• Mujeres: 20.5% (17.3 – 23.7)
 Ambos
1ª ENCUESTA NACIONAL DE
FACTORES DE RIESGO ECNT
PRESIÓN ARTERIAL ELEVADA
 Porcentaje de adultos con presión arterial
elevada (PAS ≥ 140 y/o PAD ≥ 90 mmHg o
en tratamiento medicamentoso por
hipertensión arterial): 30,4%
 Presión arterial sistólica media: 147,0
mmHg
 Presión arterial diastólica media: 89,9
mmHg
1ª ENCUESTA NACIONAL DE
FACTORES DE RIESGO ECNT
GLUCEMIA ELEVADA
 Glucemia en ayunas promedio, excluyendo
las personas en tratamiento por glucemia
elevada: 86,5 mg/dl
 Porcentaje de adultos con glicemia en
ayunas elevada (≥126 mg/dl o que
actualmente estén en tratamiento por
glicemia elevada): 5,5%
1ª ENCUESTA NACIONAL DE
FACTORES DE RIESGO ECNT
COLESTEROL ELEVADO
 Colesterol
total medio: 181,4 mg/dl
 Porcentaje
de adultos con colesterol total
elevado
( ≥ 200 mg/dl): 29,2%
Encuesta Mundial de
Salud en Escolares
(EMSE/ GSHS)
CARACTERÍSTICAS
 Muestra
representativa estudiantes ciclo
básico y 1er año bachillerato liceos públicos
y privados de todo el país
 Diseño
muestral complejo polietápico por
conglomerado
 Personas
12 a 16 años
CARACTERÍSTICAS
 Cuestionario
 Fase
autoadministrado
de recolección de datos: 2006
 Tamaño:
3406 estudiantes
EMSE - GSHS
SOBREPESO
Definición: ≥ percentil 85 y < percentil 95 del
índice de masa corporal según edad y sexo
(Cole, Bellizzi, Flegal y Dietz (British Medical
Journal, Mayo 2000)
sexos: 14.8% (13.1 – 16.5)
• Hombres: 18.1% (15.5 – 20.8)
• Mujeres: 11.8% (9.8 – 13.8)
 Ambos
EMSE - GSHS
OBESIDAD
Definición: ≥ percentil 95 del índice de masa
corporal según edad y sexo (Cole, Bellizzi,
Flegal y Dietz (British Medical Journal,
Mayo 2000)
sexos: 2.2% (1.7 – 2.7)
• Hombres: 2.8.1% (2.0 – 3.6)
• Mujeres: 1.6% (0.9 – 2.4)
 Ambos
EMSE - GSHS
DIETA
 Consumo
de frutas o verduras 5 o más
veces al día en los últimos 30 días: 22.6%
(20.3 – 24.8)
• M – 22.61% (19.9 – 25.3)
•
F – 22.4% (19.3 – 25.4)
EMSE - GSHS
ACTIVIDAD FÍSICA
 Actividad
física al menos 60 minutos por día
en una semana típica: 16.2% (14.8 – 17.7)
•
•
M – 22.9% (20.4 – 25.5)
F – 10.8% (9.1 – 12.4)
EMSE - GSHS
ACTIVIDAD FÍSICA
%
que estuvieron 3 o más horas por día
realizando actividades sedentarias*: 51.1%
(48.9 – 53.3)
• M – 48.7% (45.6 – 51.7)
* Mirando TV, jugando en la PC, hablando con amigos o
cualquier otra actividad que exigen estar sentados
EMSE - GSHS
ACTIVIDAD FÍSICA
%
que no fueron caminando ni en bicicleta
al liceo en los últimos 7 días: 24.5% (22.0 –
27.0)
• M – 23.8% (20.9 – 26.6)
•
F – 25.0% (22.2 – 27.8)
EMSE - GSHS
CONSUMO DE TABACO
%
que fumaron cigarrillos 1 o más días en
los últimos 30 días: 19.0% (17.1 – 20.9)
• M – 15.6% (13.1 – 18.1)
• F – 21.8% (19.2 – 24.4)
EMSE - GSHS
CONSUMO DE ALCOHOL
%
que consumieron una bebida
conteniendo alcohol por lo menos 1 día en
los últimos 30 días: 59.5% (56.8 – 62.2)
• M – 61.3% (57.7 – 65.0)
• F – 58.0% (55.0 – 61.0)
EMSE - GSHS
CONSUMO DE ALCOHOL
%
de estudiantes que una o más veces en
su vida tomaron tanto alcohol que se
emborracharon: 33.3% (30.6 – 36.1)
• M – 35.1% (31.7 – 38.4)
•
F – 31.9% (28.7 – 35.1)
GRACIAS