Agenda de Investigación Mendoza 2012-2015

AGENDA DE INVESTIGACIÓN
MENDOZA 2012-2015
DIRECCIÓN DE INVESTIGACIÓN CIENCIA Y TÉCNICA
Resumen ejecutivo
AGENDA DE INVESTIGACIÓN
MENDOZA 20122012 -2015(*)
(*) Las opiniones y recomendaciones vertidas en el siguiente documento no responden
necesariamente a la posición de todos los referentes convocados en el taller; sin embargo
se sustenta en evidencia científica utilizada para la selección de temáticas y la matriz de
priorización que se utilizó en el taller.
AUTORIDADES
GOBERNADOR
Francisco Perez
MINISTRO DE SALUD
Carlos Díaz Russo
SUBSECRETARIO DE PLANIFICACIÓN Y CONTROL
Alejandro Aznar
DIRECTORA DE INVESTIGACIÓN CIENCIA Y TÉCNICA
Silvia Sottile
EQUIPO TÉCNICO
Carolina Martinez
Tamara De Nicola
Paola Possamai
Brenda Barroso
Juan Manuel Valver
Fabian Palmans
Gustavo Bargazzi
Mariam Mosceta
BECARIOS
Mercado Flavia (UNCuyo)
Marin Leandro Ariel (UNCuyo)
Martini Javier Francisco (UNCuyo)
Pregal José Augusto (UNCuyo)
Martinez Ochoa Maria Victoria (Aconcagua)
Cavagnaro Adriana Elizabeth (Aconcagua)
Arce Taret María Belén (Juan Agustín Maza)
Gimenez María Cecilia (Juan Agustín Maza)
Saldeña Eliana (Juan Agustín Maza)
Guerrero Santiago Eduardo (Mendoza)
03
Proceso de fijación de prioridades
para Mendoza Años2012Años2012-2013 (*)
Un sistema de investigación sanitaria se puede definir ampliamente
como el conjunto de personas, instituciones y actividades cuyo objetivo primordial es generar y aplicar conocimientos de alta calidad que se
pueden utilizar para promover, restaurar y/o mantener el estado sanitario de las poblaciones”.
La investigación en servicios de salud puede ser definida como “la
producción de conocimientos sobre la estructura, los procesos y los
resultados de los servicios
personales de atención”, o bien como la
aplicación del método científico en la organización, manejo y evaluación de los servicios de atención de la salud.
Los esfuerzos que se realizan a nivel país para reducir las inequidades
en materia de salud, incluidas aquellas vinculadas a la pobreza, la marginación, el género y la edad, implican un gran avance en materia de
protección social en salud, sin la cual no es posible extender la cobertura de las intervenciones de los sectores sociales más vulnerables.
A partir de los debates vinculados al GAP 10/90 a nivel mundial se
han probado diversas metodologías para fijar prioridades en investigación; en el caso particular de la República Argentina, la Metodología
seleccionada luego de un proceso de análisis de las existentes, fue la
“Matriz de Estrategia Combinada” MECA (a nivel nacional).
Sin embargo la Argentina por sus características socio-culturales,
económicas y geográficas, presenta diversas particularidades en cada
una de sus regiones.
Las jurisdicciones en general y nuestra provincia en particular se encuentran en un proceso de reorientar los servicios de atención de la
salud sobre la base de una renovada estrategia de atención primaria de
la salud, que promueve la distribución equitativa de los recursos con el
acceso económico, geográfico y cultural.
Mendoza no escapa a tal situación por lo que uno de los ejes para
poder apuntalar este proceso, es el fortalecimiento sostenido de la funcionalidad y estructura de los efectores de la salud pública, que no implica, necesariamente, el acrecentamiento de la infraestructura existente sino el mantenimiento optimo de los efectores que componen nuestra red. La Provincia cuenta con 23 hospitales y más de 350 Centros de
Salud organizados en cinco regiones sanitarias de acuerdo a los distintos niveles de complejidad.
04
La participación comunitaria activa se viene
En la apuesta de seguir construyendo de ma-
promoviendo con distintos niveles de desarrollo
nera significativa los procesos de priorización
local, existiendo acciones continuas de los pro-
en la fijación de prioridades es que se decidió
gramas para fortalecer este desarrollo pero con
incluir de manera activa en el proceso de fija-
cierta desarticulación.
ción de prioridades a la comunidad a través de
Es en este sentido es que estamos avanzando
en la puesta en práctica de políticas y medidas
intersectoriales que tengan verdadera incidencia sobre los determinantes políticos, económicos y socioculturales de las metas de salud.
Todo ello se impone para lograr un mayor grado de cohesión social y fortalecer los derechos
ciudadanos a la salud como bien social, por lo
las organizaciones territoriales, agentes sanitarios y líderes y/o promotores de la comunidad
adaptando y validando metodologías que nos
enriquecen fomentando nuestra propia experiencia.
La necesidad de contar con herramientas
científicas que sustenten las decisiones políticas
que los objetivos deben integrarse en verdade-
para la orientación de los fondos destinados a la
ras políticas de salud nacional y provincial para
investigación y nos permita continuar fortale-
que se puedan alcanzar las metas planteadas en
ciendo la articulación con los distintos actores
nuestro Plan Integral de Salud.
involucrados en la producción y gestión del co-
En el año 2008 el Ministerio de Salud la Pro-
nocimiento
vincia de Mendoza, incorporo dentro de sus me-
El antecedente que en 1990 La Comisión de
tas el desarrollo de un Sistema Provincial de in-
Investigación en Salud para el Desarrollo emitió
vestigación para la Salud. El mismo fue susten-
el concepto de investigación Nacional Esencial
tado en las normativas vigentes (Res 2583/09 y
Res 2334/10) con la creación del RePRIS Registro Provincial de Investigación para la Salud, el
Registro de Investigadores y el Registro de Comités Institucionales en Hospitales y áreas departamentales de Centros de Salud.
Desde el año 2005 con la aplicación de Ma-
en Salud (INES) como estrategia para promover la salud y el desarrollo,
desarrollo sobre la base de la
equidad y la justicia social
OBJETIVO GENERAL:
GENERAL
Obtener agendas de investigación para la Pro-
triz de Estrategia Combinadas aplicadas por
vincia de Mendoza de eventos de salud con la
Argentina, Colombia, Venezuela y Brasil fue un
adaptación y validación de metodologías de
desafío para promover y actualizar la base de
fijación de prioridades en investigación y la in-
conocimiento científico necesario para la toma
corporación de estrategias de atención primaria
de decisiones en el campo de la salud y para el
de la salud
establecimiento de prioridades
Mendoza fue la única provincia del País que
adapto y valido esta metodología a nivel jurisdiccional MEC durante los años 2008 a 2011, sobre cinco eventos de salud Materna, Envejecimiento, Adicciones, Chagas, Dengue y Accidentes, este proceso de compartió en el Fórum Global en Cuba año 2009 .
05
MATERIALES Y METODO
La metodología consistió en adaptar la Matriz
de criterios utilizada por el INES con la incorporación de técnicas mixtas cualitativas y cuantitativas para el análisis inicial y la introducción
de talleres de trabajo con los grupos.
ETAPA 1:
1 Se realizó la identificación de actores,
De manera simultánea el equipo técnico trabajo
los que fueron agrupados en las siguientes ca-
en el Análisis situacional de salud el que con-
tegorías para su análisis
sistió en:
•
Nivel de gestión funcionarios del Ministerio
• Perfil epidemiológico provincial, ( Morbilidad y Mortalidad)
de Salud en los distintos niveles de decisión:
Directores, Coordinadores de áreas de salud
• Información de egresos y consultas de
CAPS y Hospitalarias
( Organización local de Centros de Salud) Directores de Hospitales, Jefes de Departamento
• ASIS de Centros de Salud Identificación de
las áreas de investigación
y profesionales de los equipos de salud
•
Académicos profesionales del sector acadé-
En esta actividad participaron de manera activa
mico
los becarios de distintas disciplinas que se for-
•
man en la Dirección de Investigación, Ciencia y
Investigadores reconocidos expertos de
centros de investigación privados y públicos.
Comités de Investigación y Docencia de Hospitales y Áreas departamentales de Salud
Una vez identificados los actores se elaboro una
Técnica.
La incorporación de la voz de la comunidad fue
uno de nuestros objetivos para poder cumplirlos se identificó a un grupo de ONG que fueron
Encuesta sobre la priorización de ejes temáti-
localizadas por su objetivo institucional a las
cos de investigación, la misma fue enviada en
que se visito y realizó una encuesta y un segun-
formato electrónico para su respuesta.
do momento se realizó un Taller Comunitario
En el instrumento listaba trece temas : Enferme-
en el que participaron ONG, agentes sanitarios y
dades transmisibles prioritarias (Chagas, den-
líderes comunitarios de toda la Provincia.
gue, síndrome urémico hemolítico, otras, Siste-
Con el insumo del Taller, la encuesta a los distin-
ma políticas y programas de salud con énfasis
tos actores
en la calidad de los servicios de salud y atención
epidemiológico provincial se trabajo con los be-
médica, determinantes socio culturales
de la
carios y el equipo técnico y se definieron los
salud enfermedad, políticas sobre inclusión so-
eventos de salud a ser trabajados en mesas in-
cial del discapacitado en el
terdisciplinarias en instancia de taller.
sistema de salud,
y el análisis situacional del perfil
innovación y desarrollo tecnológico e medicamentos, alimentos y tecnologías médicas, políti-
ETAPA 2:
2 En el marco del Foro de salud públi-
cas en salud mental, implementación y evalua-
ca se realizo el Taller de fijación de prioridades
ción de programas de atención primaria, el de-
en investigación para la salud. En este Taller se
recho a la salud y la ciudadanía, estrategias de
trabajo con los insumos mencionados y se or-
promoción y educación para la salud, evalua-
ganizaron seis mesas de trabajo: Enfermedades
ción económica y social en enfermedades emer-
Crónicas (HTA-DBI-Enfermedades cardiovascu-
gentes y reemergentes, enfermedades crónicas
lares), Enfermedades transmisibles, Salud Men-
no transmisibles y salud de la mujer y el niño.
tal, violencia y adicciones, Salud de la Mujer y el
Sobre estos temas sanitarios se jerarquizar de 1
Niño, Determinantes socio ambientales y Tumo-
a 5 según la prioridad que consideraba y funda-
res.
mentar dicha jerarquización.
06
En cada mesa los participantes fueron los actores identificados en la primera instancia del proceso las mesas de trabajo coordinada por profesionales del equipo técnico, metodólogos y
becarios.
RESULTADOS:
ETAPA 1: En la encuesta participaron 99 actores seleccionados de acuerdo a las categorías
mencionadas. Del resultado del análisis las cinco
temas priorizados fueron sistemas políticas, pla-
A partir de una presentación general de la metodología y con la información en la mesa se
trabajo se listaron las líneas propuestas por cada uno de los integrantes de la mesa y cada
línea se le aplico una Matriz de criterios (), para
su aplicación consideramos trabajar en esta primera etapa sobre dos dimensiones: CONVENIENCIA, (Consideraciones éticas y morales y
disponibilidad de datos existentes) y PERTIENCIA (Equidad, demandas comunitarias, gravedad del problema)
nes y programas, Salud y ambiente, Enfermedades crónicas y Salud de la Mujer y el Niño.
Respecto del análisis de la situación de salud la
primera causa de mortalidad general en la provincia de los grupos de 1 a 64 años son las lesiones y de 65 y más los tumores, situación que se
repite para todas las regiones de la Provincia.
Ref infosalud
Para el caso de la morbilidad encontramos las
enfermedades trasmisibles y accidentes entre
las tres primeras causas de notificación obliga-
Cada línea tenía un puntaje y las mismas fueron
ordenadas de mayor a mejor quedando jerarquizadas por estas dos dimensiones.
toria para todos los grupos de edades en todas
las regiones. Ref infosalud
Como resultado del Taller comunitario en el que
participaron 80 agentes sanitarios de toda la
ETAPA 3:
3 Definidas en las líneas en esta primer
proceso se realizo una búsqueda sistemática de
investigaciones existentes en nuestro país y en
nuestra provincia de cada línea propuesta. Con
el análisis realizado se la primera lista de líneas
Provincia y 10 organizaciones de la comunidad
las necesidades sentidas por la comunidad fueron: saneamiento, enfermedades crónicas no
trasmisibles, adicciones, enfermedades respiratorias, violencia y maltrato.
y la búsqueda quedaron planteadas las líneas
para el 2do taller de priorización al que se convocaron a los gestores y actores de las áreas
estructurales del Ministerio de Salud sistema
para aplicar las dos dimensiones restantes de la
Matriz: TECNOLOGIA APROPIADA (existente) y
DISPONIBILIDAD
DE
RECURSOS
(financiamiento, recurso humano).
ETAPA 2: El equipo interdisciplinario conformado por siete profesionales de distintas disciplinas trabajadores sociales, sociólogos, comunicadores sociales, politólogo, médicos de familia
y metodólogos de manera conjunta con los 11
becarios coordinaron las seis mesas de trabajo
que quedaron definidas.
Con la participación de 125 profesionales, técni-
ETAPA 4:
4 Elaboración de las agendas para ca-
cos, expertos, académicos , investigadores y
da tema.
agentes sanitarios se trabajo en instancia individual y grupal de cada mesa, aplicándose a cada
07
línea propuesta las dos dimensiones de la matriz
La matriz de criterios como una herramienta
de criterios.
en la metodología permitió jerarquizar las líneas
De esa manera quedaron definidas para cada
definidas a partir de la discusión y debate.
mesa entre 15 y 16 ejes propuestos ordenados
Podemos reflexionar sobre la necesidad de
continuar generando espacios para el debate y
según su priorización.
seguir reforzando las instancias para que todos
ETAPA 3: Con un listado de 10 líneas prioriza-
los sectores se encuentren representados y tra-
das para cada eje temático un grupo de 20 fun-
bajo conjunto se vea expresado en las agendas
cionarios responsables de atención primaria,
de temas prioritarios para las políticas de salud
planificación, epidemiología, recursos humanos
de la provincia.
del Ministerio de Salud de la Provincia aplicaron
Con estas agendas en el mes de diciembre de
las dos dimensiones restantes de la matriz de
2012 se realizará
la convocatoria a proyectos
criterios
de investigación que serán financiados por el
estado Provincial para los próximos cuatros
ETAPA 4: Se obtuvieron seis agendas sobre
años.
Salud de la Mujer y el Niño, Adicciones y Violen-
La representatividad de los actores desde su
cia, Enfermedades crónicas, Enfermedades tras-
conocimiento como también desde la geografía
misibles, Determinantes socio ambientales y Tu-
provincial creemos que ha sido reflejada en este
mores.
proceso con el enfoque de la atención primaria
de la salud como estrategia política del sistema
CONCLUSIONES:
de salud de la Provincia de Mendoza.
El proceso de legitimación y consenso
con la participación en distintas instancias fue
un ejercicio de todos los actores, el reconocimiento y valoración de los aportes de cada uno
fue parte del desafío
El esfuerzo compartido de tratar de priorizar investigaciones y no intervenciones entre
el equipo de trabajo y los participantes utilizando y probando instrumentos innovadores
En la necesidad de continuar en este
proceso de aprendizaje con una masa crítica
que continúe como el equipo interdisciplinario
que trabajo en la aplicación de esta metodología profundizando el ejercicio democrático con el
aporte de todos.
NOTA:
(*) Este documento ha sido presentado en el
Convención Internacional de Salud Pública,
La Habana, Cuba, Diciembre 2 al 6 de 2012.
08
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
• Infosalud. Ministerio de Salud. Mendoza. Argentina.
• INDEC. Censo Poblacional 2011.Argentina
• ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD. Región Cuyo - Noviembre 2008 Ministerio de salud de
La Nación Argentina
• Indicadores Básicos de Salud. Ministerio de salud de La Nación Argentina
• Organización Panamericana de la Salud “Sistemas de salud basados en la Atención Primaria
de Salud: Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS”. Washington, D.C.: OPS, ©
2008
• Validación en Metodologías para fijación de prioridades: Matriz de estrategias combinadas para Argentina. Zulma Ortìz y otros
• Un manual para el establecimiento de prioridades en investigación usando la técnica INES
Okello, David, Pisonthi Chongtrakul El grupo de trabajo en Establecimiento de prioridades del
Cohred.
• Plan de Salud para Mendoza. Ministerio de Salud Gobierno de Mendoza. Argentina.2012
09
Eje priorizado
“Cáncer”
Nivel actual de conocimiento
Conjunto de síntomas de pronostico y tratamiento diferentes, que se
caracterizan por la proliferación acelerada, desordenada y descontrolada de las células de un tejido que invaden, desplazan y destruyen, localmente y a distancia, otros tejidos menos sanos 1.
Según la Organización Mundial de la Salud, el término “Cáncer” es
genérico y designa un amplio grupo de enfermedades que pueden
afectar a cualquier parte del cuerpo; también se habla de “tumores malignos” o “neoplasias”. Una característica del cáncer es la multiplicación
rápida de células anormales que se extienden más allá de los límites
normales y pueden invadir partes adyacentes del cuerpo y propagarse
a otros órganos. Este proceso se denomina “metástasis”. Las metástasis son la causa principal de muerte por cáncer.
De acuerdo con el Instituto Nacional de Cáncer, el cáncer es el proceso de crecimiento y diseminación incontrolado de las células. Puede
aparecer prácticamente en cualquier lugar del cuerpo en la forma de
tumores. El tumor suele invadir el tejido circundante y puede provocar
metástasis en otros sitios distantes del organismo.
¿Por qué es importante investigar en esta temática?
Se reconoce la importancia del estudio en cáncer debido a la alta
incidencia en la mortalidad y morbilidad identificada actualmente en
Argentina y en Mendoza.
La Organización Mundial de la Salud prevé que, a nivel mundial en
2030 la mortalidad por cáncer pasará de 7,9 millones a 11,5 millones,
representará la primera causa de muerte en muchos países.
Por otra parte, los diferentes tipos de cáncer son padecimientos muy
complejos, de origen multifactorial, algunos con un fuerte componente
genético y otros determinados por algunos factores ambientales. Ante
esto Andogui Elguera sostiene que “la importancia de la investigación en
cáncer radica en diversos aspectos: por una parte, desde la perspectiva
científica, el cáncer representa un grupo de enfermedades de gran interés que
podrían ayudar a explicar procesos de trascendencia en diferentes áreas de
estudio, siendo también un problema de salud mundial que afecta la economía
y evidencia las desigualdades existentes entre las distintas regiones del
mundo, por lo que su investigación es necesaria para disminuir algunos de
estos problemas; sin embargo, (…) creo que la importancia primordial de la
investigación en cáncer se encuentra en un rasgo más primitivo e inherente al
hombre, en la sensibilidad por el sufrimiento ajeno, en la fraternidad entre los
hombres: en el sentimiento humanista”2.
10
Carga de la enfermedad 2:
La Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC) ha estimado que durante el
año 2008 en la Argentina se produjeron 104.859 casos nuevos de tumores malignos (excluyendo
aquellos localizados en piel y con histología distinta al melanoma). Esta estimación corresponde
para ambos sexos a una incidencia de 206 casos nuevos por año cada 100.000 individuos
(http://globocan.iarc.fr). Estas estimas determinan que, en relación al resto del mundo, la Argentina se encuentre en un nivel medio-alto de incidencia de cáncer .
En magnitud, el volumen más importante de casos corresponde al cáncer de mama con más
de 18.700 casos nuevos por año (17,8% del total). Sin embargo, la mayor mortalidad corresponde
al cáncer de pulmón; el cual con casi 9.000 defunciones por año representa aproximadamente el
15% de las más de 58.000 muertes por tumores malignos y benignos e inciertos del Sistema Nervioso Central (SNC) que se produjeron en 2008 (Tabla 1). A su vez, y teniendo en cuenta la evolución clínica del cáncer de pulmón, estas defunciones estarían determinando una letalidad de la
patología de aproximadamente el 85% a 90%.
Tabla 1: Mortalidad e incidencia por cáncer en ambos sexos - distribución absoluta y relativa de las
principales localizaciones. Argentina, 2008.
* Incluye tumores benignos y malignos del SNC.
** Cifras corregidas teniendo en cuenta el porcentaje de defunciones por cáncer de útero, sitio no especificado. Fuente:
SIVER / INC – Ministerio de Salud de la Nación, en base a datos de Globocan y a los registros de mortalidad de la DEIS.
Incidencia de Cáncer en Mendoza3:
En la Provincia de Mendoza en el periodo 2004 – 2008 se registraron 22192 casos de cáncer, de los cuales el 52 % (11449
casos) de los mismos corresponde a mujeres afectadas y al resto a los hombres.
Incidencia de cáncer en Mendoza 2004-2008
Distribución según edad y sexo
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
0-9
10-19
20-29
30-39
40-49
Femenino
50-59
60-69
70-79
80-89
90-99
Masculino
Fuente: “Incidencia de Cáncer en Mendoza. Quinquenio 2004-2008”. Registro Provincial de
11
En cuanto a la incidencia de cáncer en hombres respecto a las diez localizaciones más frecuentes
de tumores, se destaca la próstata seguido por el cáncer de pulmón y el de colonrecto
Incidencia de cáncer en hombres, 10 localizaciones más frecuentes.
Mendoza 2004-2008 Registro Provincial de Tumores. ( n=10743 casos)
Próstata; 1994
Pulmón; 1118
Colonrecto; 1117
Vejiga Urinaria; 604
Estómago; 586
Riñón; 394
Páncreas; 340
Otros linfomas; 334
Esófago; 290
Testículo; 290
0
500
1000
1500
2000
2500
Fuente: “Incidencia de Cáncer en Mendoza. Quinquenio 2004-2008”. Registro Provincial de Tumores
Respecto a la incidencia de cáncer en mujeres, es altamente sobresaliente el cáncer de mama
como aquel que más afecta a esta población en Mendoza. Seguido este, muy por debajo, del
cáncer de colonrecto y luego el de cuello uterino.
Incidencia de cáncer en mujeres, 10 localizaciones más frecuentes.
Mendoza 2004-2008 Registro Provincial de Tumores. ( n=11449 casos)
Mama;
3669
Colonrecto; 985
Cuello del útero; 641
Ovario; 430
Cuerpo del útero; 419
Pulmón; 380
Páncreas; 368
Otros linfomas; 303
Estómago; 282
Tiroides; 246
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
Fuente: “Incidencia de Cáncer en Mendoza. Quinquenio 2004-2008”. Registro Provincial de Tumores
12
4000
PRIORIDADES PARA INVESTIGAR EN CÁNCER
• Accesibilidad al sistema de salud para detección precoz y
tratamiento oportuno del Cáncer.
• Cáncer de próstata, investigación del uso del PCA3, para la
detección en pacientes sospechosos del cáncer de próstata.
• Situación de los adolescentes y el cáncer. Incidencia de la
patología oncológica en adolescentes, su tratamiento y diagnóstico
• Estudio de la fármaco-economía en la oncología. Relación
costo beneficio.
• Distribución del Cáncer pediátrico y su relación con el medio ambiente.
Notas
1..La presente sección se realizó con la colaboración del Registro Provincial de Tumores
2.DIAZ– RUBIO, Eduardo “Glosario de Cáncer”. Edición Aula Medicina y Conocimiento. España. 2007. Pag. 23
3. ANDONEGUI ELGUERA, Marco. “Relevancia de la Investigación en Cáncer”. Cancerología, Revista del Instituto
Nacional de Cancerología. México. 2006. Pág. 227
4.Apartado extraído del Instituto Nacional de Cáncer - www.msal.gov.ar/inc
5.El presente apartado se sustenta en la investigación: “Incidencia de Cáncer en Mendoza. Quinquenio 20042008”. Registro Provincial de Tumores.
13
Eje priorizado
“Salud Mental”
Nivel actual de conocimiento
En las últimas décadas tomó preponderancia en las agendas de políticas publicas a nivel mundial, regional y nacional el tema “salud mental”.
En nuestra región Latinoamericana se pueden diferenciar dos momentos fundamentales: un primer momento fue en el año 1990 con la
“Declaración de Caracas” donde se abordaron problemas tales como la
transformación de los hospitales psiquiátricos , el desarrollo de modelos alternativos comunitarios y la protección de los derechos humanos
de las personas con trastornos mentales. El segundo momento ocurrió
en 2005 con la Conferencia de Brasilia “La reforma de los servicios de
salud mental: 15 años después de Caracas” donde se aprobaron los
principios rectores para el desarrollo de la atención de salud mental en
América. (Rodríguez, 2009)
En este contexto la República Argentina en la década de los noventa se
caracterizó por la sanción de algunas leyes provinciales que orientaron
transformaciones de las políticas y las prácticas de salud mental a nivel
local. A comienzos de 2007, seis jurisdicciones de todo el país contaban con leyes sobre salud mental. (Gerlero et. al., 2010). Durante el mismo año Argentina firmó la Convención que presentó la Organización
de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, siendo uno de los primeros países del mundo en adherir a tal
Convención. (MDRI, 2008).
En el año 2010 se evidenció un punto de inflexión, ya que se creó la Dirección Nacional de Salud Mental. (IESM-OMS, 2009) y posteriormente
en diciembre del mismo año se promulgó la Ley Nacional de Salud
Mental Nº 26.657, con adhesión de la Organización Panamericana de la
Salud (OPS/OMS). En el artículo 3º de dicha ley se manifiesta la definición de salud mental:
En el marco de la presente ley se reconoce a la salud mental como un
proceso determinado por componentes históricos, socio-económicos,
culturales, biológicos y psicológicos, cuya preservación y mejoramiento
implica una dinámica de construcción social vinculada a la concreción
de los derechos humanos y sociales de toda persona.
14
Se debe partir de la presunción de capacidad de todas las personas. En ningún caso puede
hacerse diagnóstico en el campo de la salud mental sobre la base exclusiva de:
_ Status político, socioeconómico, pertenencia a un grupo cultural, racial o religioso.
_ Demandas familiares, laborales, falta de conformidad o adecuación con valores morales, sociales, culturales, políticos o creencias religiosas prevalecientes en la comunidad donde vive la persona.
_ Elección o identidad sexual.
_ La mera existencia de antecedentes de tratamiento u hospitalización.
Asimismo en el año 2010 se creó e implementó el “Sistema de Vigilancia Epidemiológica de
Salud Mental y Adicciones” con el propósito de comenzar a identificar la magnitud y gravedad
de las problemáticas en Salud Mental y Adicciones que ocurren en la comunidad y en los diferentes grupos poblacionales de la República Argentina. Constituyendo un aporte significativo
para la Salud Mental argentina, ya que no se evidencian antecedentes en nuestro país de intentos de sistematización, análisis y conocimiento científico de la magnitud impacto y determinantes de los trastornos mentales.
15
Carga de la enfermedad
Dentro del marco que brinda la reforma del sector Salud y la Ley 26657/2010 de Protección a la Salud Mental, el Director General en Salud Mental definió como prioridad y proyecto
estratégico mejorar la información disponible en referencia a esta problemática, dado la limitación, precariedad y fragmentación en los sistemas de información actuales acerca de los servicios asistenciales a la salud mental tanto en los Sistemas de Información Nacional y Provincial
de Salud. La misma se encontraba dispersa, fragmentada, invisible y diluida, dentro de los problemas de salud en general.
Para ello, la Dirección General de Salud Mental creó a partir de abril del año 2011, el Observatorio de Salud Mental de la Provincia de Mendoza, como herramienta imprescindible para
viabilizar la formulación de políticas y facilitar la planificación estratégica en salud mental,
achicando las brechas de inequidad y accesibilidad. La vigilancia que da las bases para el desarrollo del Observatorio, es definida como la recolección sistemática, el análisis e interpretación
de datos de salud mental y su difusión oportuna para lograr que los encargados de formular
políticas y otros entes interesados en su utilización dispongan de información confiable y oportuna, ya que se acepta que la buena calidad de información es esencial para la planificación y
ejecución de las políticas públicas de salud.
Diagnósticos Principales Según Edad, Sexo Femenino. Año 2011
246
112
52
48
16
3 3
29 23
48
27 21
20 21
3
14 9
16
13 16 8
14 10
7 1 1
6
2-4 F
5-9 F
10-14 F
15-19 F
20 y + F
S/Inf F
Z70-Z76 Personas en contacto con los servicios de
salud por otras circunstancias (372casos)
3
48
52
16
246
7
Z55-Z65 Personas con riesgos potenciales para su
salud, relacionados con circunstancias económicas y
psicosociales (220casos)
3
29
27
48
112
1
23
21
13
14
1
F90-98 Trastornos del comportamiento y de las
emociones de comienzo habitual en la infancia y
adolescencia (63casos)
3
20
14
16
10
F80-89 Trastornos del desarrollo psicológico (60casos)
16
21
9
8
6
Z00-Z13 Exámenes en personas que no muestran
problemas de salud (72casos)
Diagnósticos Principales según Edad, Sexo Masculino. Año 2011.
77
75
56
51 50
46
41
41
35
28
25
22
22
15 14
11
5
13
7 7
4
3
4
1
3
4
2 2
2-4 M
5-9 M
10-14 M
15-19 M
20 y + M
S/Inf M
Z70-Z76 Personas en contacto con los servicios de
salud por otras circunstancias(237Casos)
5
75
77
22
56
2
Z55-Z65 Personas con riesgos potenciales para su
salud, relacionados con circunstancias económicas y
psicosociales(132Casos)
7
51
35
15
22
2
F90-98 Trastornos del comportamiento y de las
emociones de comienzo habitual en la infancia y
adolescencia(116Casos)
7
50
41
14
4
Z00-Z13 Exámenes en personas que no muestran
problemas de salud(95Casos)
3
46
28
13
1
F80-89 Trastornos del desarrollo psicológico(84Casos)
11
41
25
4
3
16
4
PRIORIDADES PARA INVESTIGAR
SOBRE SALUD MENTAL
•Investigar,
describir
y caracterizar el cuadro de situación
provincial de salud mental de niños, niñas y adolescentes en
la Provincia de Mendoza.
•Estimación
de la carga de la enfermedad mental y determina-
ción de su impacto económico y social en la provincia de Mendoza.
•Conocer
y analizar los factores determinantes de recaída y
reinternación hospitalaria de los sujetos con consumo problemático.
•Investigar
y analizar la protección y restituciones de los Dere-
chos de la Mujer, niños, niñas y adolescentes en relación a la
violencia y al maltrato.
•Analizar
los factores de riesgo que predisponen al Alzheimer
en ancianos para mejorar los cuidados y evitar la enfermedad.
Notas
1.. ANDONEGUI ELGUERA, Marco. “Relevancia de la Investigación en Cáncer”. Cancerología, Revista del Instituto
Nacional de Cancerología. México. 2006. Pág. 227
2.Apartado extraído del Instituto Nacional de Cáncer - www.msal.gov.ar/inc
3.El presente apartado se sustenta en la investigación: “Incidencia de Cáncer en Mendoza. Quinquenio 20042008”. Registro Provincial de Tumores.
17
Eje priorizado
“Enfermedades Transmisibles”
Nivel actual de conocimiento1
Las enfermedades transmisibles son las causadas por un agente causal específico o sus productos tóxicos, y se produce por pasar o ser
transportados, de una persona, animal u objeto, hacia un huésped susceptible.
Una zoonosis es cualquier enfermedad que puede transmitirse de animales vertebrados a seres humanos (hidatidosis, leptospirosis, brucelosis).
Se entiende por enfermedades emergentes a aquellas enfermedades
infecciosas nuevas o infecciones multirresistentes, cuya incidencia se
ha incrementado en las últimas décadas o amenazan incrementarse en
el futuro próximo. Las infecciones por arbovirus y flavivirus son enfermedades emergentes en nuestra provincia.
Se entiende por enfermedades reemergentes el resurgimiento de
enfermedades que habían sido aparentemente erradicadas o cuya incidencia había disminuido; es decir, aquellas enfermedades infecciosas
conocidas que después de dejar de constituir un problema de salud
pública, aparecen nuevamente, cobrando proporciones epidémicas.
Este es el caso, en Mendoza, de la triquinelosis y la bordetella pertucci.
Dentro de las grandes enfermedades que se agrupan dentro de
las trasmisibles tomaremos las mas relevantes para Mendoza y de
las cuales existen datos epidemiológicos como son Chagas, hidatidosis, coqueluche, botulismo, dengue, hepatitis.
Carga de la enfermedad
CHAGAS2
La República Argentina, es el tercer país en el mundo con prevalencia
serológica de Chagas (7,2%) después de Bolivia (20%) y Paraguay
(9,2%). Las cifras oficiales dan cuenta de 2.300.000 infectados
(alrededor de 600.000 cardiópatas). Además, como problema sanitario agregado, se registra una fuerte migración de los dos países de mayor endemicidad, que aumenta la casuística nacional. Las provincias
más afectadas son Santiago del Estero y Chaco, con un índice que triplica la media del país. La cantidad de niños chagásicos menores de 15
años para todo el país se estima en 306.000, es decir, un 3,4% de la
población total de esa edad. Esta cifra tiene importancia, dado que el
98% de los casos nuevos de Chagas ocurren entre menores de 15 años.
18
Mendoza está situada dentro del contexto Nacional como provincia de alto riesgo para transmisión vectorial.
Para que nuestra provincia sea considerada de alto riesgo es necesario cumplir con los
guientes Criterios para definir riesgo de transmisión vectorial:
si-
• Notificación de casos agudos vectoriales Índice de infestación domiciliaria (IID) mayor al 5%.
• Sin cobertura de vigilancia activa o deficiente.
• Prevalencia serológica en menores de 5 años mayor al 5%.
La última notificación por chagas agudo vectorial en Mendoza fue en el año 2006.
República ArgentinaArgentina- regiones de riesgo para transmisión vectorial
HIDATIDOSIS 3
La hidatidosis o echinococcosis es una zoonosis parasitaria cosmopolita, que en nuestro país
se encuentra difundida en las zonas de cría ovina y bovina, siendo sus efectos de gran magnitud, por cuanto afecta la salud del hombre y de los animales.
Son el perro y los rumiantes domésticos los elementos esenciales de la cadena biológica de la
hidatidosis, y, encontrándose en las zonas de influencia ganadera las mejores condiciones para
la evolución de dicha parasitosis, resulta lógico que en la provincia de Santa Cruz alcance especial significación, donde la crianza de ganado ovino, es la principal actividad.
Si bien todas las personas que comparten el hábitat del parásito pueden enfermar, el grupo de
riesgo más importante es el de hasta 5 años de vida: “Generalmente, la enfermedad se adquiere
por contacto directo con el perro portador del Echinococcus granulosus. Luego de la defecación, los huevos del parásito suelen quedar en las márgenes del ano del perro y como este animal se lame con frecuencia esta zona, su hocico y lengua pueden cargarse de huevos. Asimismo, al lamerse las patas y otras partes del cuerpo, el pelaje queda contaminado. Las personas,
especialmente niños, que juegan o se dejan lamer por estos animales pueden así ingerir los
huevos e infectarse. Así, la hidatidosis es una enfermedad asociada a una contaminación biológica, originada por la presencia de huevos viables de Echinococcus granulosus en pasturas y
terrenos de áreas en las que defecan perros infectados” 4
19
Fuente: http://www.mapaeducativo.edu.ar/Atlas/Hidatidosis
COQUELUCHE 5
Conocida también como Tos ferina o Tos convulsa es una enfermedad respiratoria aguda altamente contagiosa y de las principales causas de morbimortalidad en la niñez prevenible por vacunas, considerada reemergente, tanto en países desarrollados como en desarrollo. La pérdida natural de anticuerpos posvacunación y la falta de inmunidad son factores que colaboran con la propagación de la enfermedad.
En Argentina en los últimos años, se ha registrado un aumento sostenido de la notificación de casos, y particularmente en los primeros meses de 2011, en distintas provincias del país. En función de
tal situación y con el objetivo de prevenir y limitar la propagación de la enfermedad, disminuir la
incidencia y la mortalidad por esta causa, se recomienda a las jurisdicciones sensibilizar a los equipos de salud para la sospecha clínica ante la detección de signos y síntomas compatibles con la
enfermedad y fortalecer la necesidad del registro oportuno y completo de los casos (notificación);
garantizar la investigación epidemiológica y las acciones de control ante todo caso sospechoso y
optimizar las coberturas de vacunación.
20
BOTULISMO
Es una enfermedad tóxica grave que ocurre por la ingestión de la Toxina botulínica, producida por el Clostridium botulinum, presente en alimentos contaminados .
Existen tres formas de adquirirla: A )través de las comidas; B)Por heridas infectadas; c)Por la
ingesta de las esporas de la bacteria (o sea el elemento reproductor de las mismas) que crecen
en el intestino.
El Clostridium botulinum se encuentra en los suelos y en agua no segura, y produce esporas
que sobreviven en los alimentos mal conservados o mal enlatados, donde se genera la toxina
que produce la enfermedad. Al ingerir incluso cantidades pequeñísimas de esta toxina, se puede provocar una enfermedad grave.
Los alimentos que suelen contaminarse con mayor frecuencia son las verduras enlatadas caseras como espárragos, arvejas, remolacha y choclo, y menos frecuentemente ajo y tomate.
También puede ser transmitido por la carne de cerdo, el pescado crudo o ahumado y la miel.
Cantidad de casos totales con botulismo por departamento desde 2003-2012
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Capital
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
General Alvear
0
1
2
0
2
0
1
1
1
0
Godoy Cruz
0
1
0
0
0
0
0
0
1
1
Guaymallén
0
0
1
0
1
0
1
1
0
1
La Paz
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
Las Heras
0
0
0
1
1
0
1
1
0
0
Luján
1
0
1
0
2
0
1
0
2
0
Maipú
3
1
0
0
0
0
1
1
0
0
Malargüe
0
0
1
0
1
0
0
0
0
1
Rivadavia
2
0
0
0
0
0
0
1
0
0
San Carlos
0
0
1
2
0
4
2
0
1
1
San Martín
0
0
0
1
0
0
0
1
3
0
San Rafael
2
1
2
2
2
0
1
2
2
2
Tunuyán
1
0
0
2
0
1
2
0
0
1
Tupungato
1
1
1
2
1
3
1
1
2
1
Otras provincias
0
1
0
0
0
1
0
0
0
1
Fuente : Infosalud de Mendoza año 2012
21
HEPATITIS:
Conocida también como Hepatitis o Ictericia epidémica (Hipócrates) o Ictericia catarral. Ya
se describía la enfermedad en el siglo XVII, generalmente asociada a campañas militares.
En el año 2004, en la República Argentina se notificaron 61.845 casos (una tasa de 170,6 casos por cada 100.000 habitantes) contra 50.399 casos en el 2003 (139 cada 100.000 habitantes)
En el año 2005, la vacuna anti-hepatitis A fue incorporada al calendario de vacunación Nacional, por lo cual es importante la investigación de brotes de esta enfermedad en los diferentes grupos etarios. Esto importante para evaluar no solamente la cobertura en grupos definidos sino también las complicaciones de la misma como hepatitis fulminante.
Cuadro de Cantidad de consultas con hepatitis por departamento desde 2003 a 2012.
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
137
83
20
24
30
20
21
17
10
18
37
313
20
8
6
7
11
10
4
8
Godoy Cruz
401
250
53
22
27
33
30
25
27
23
Guaymallén
793
435
86
26
36
28
30
37
31
30
24
94
50
11
14
2
2
5
0
1
8
7
1
1
1
0
1
1
2
2
Las Heras
628
230
39
30
45
34
27
32
16
28
Lavalle
166
85
27
7
5
2
3
8
7
6
Luján
113
134
52
13
14
19
5
7
10
4
Maipú
307
242
116
63
54
36
36
20
18
28
Malargüe
96
31
2
1
2
2
0
1
0
0
Rivadavia
64
197
89
17
16
10
0
5
4
2
San Carlos
112
77
7
20
27
11
6
13
5
6
San Martín
132
277
121
20
7
10
4
4
9
9
San Rafael
336
495
99
9
8
13
15
15
10
7
Santa Rosa
39
100
22
6
1
4
0
0
1
2
Tunuyán
59
113
16
14
8
7
72
3
8
2
136
113
23
10
5
9
8
4
7
1
3
2
1
1
1
0
0
1
2
1
28
25
13
1
0
2
3
3
2
5
Capital
General Alvear
Junin
La Paz
Tupungato
Otras provincias
Ignorado
Fuente : Infosalud de Mendoza año 2012
22
2011 2012
PRIORIDADES PARA INVESTIGAR SOBRE
ENFERM EDADES TRANSMISIBLES
•Correlación
de enfermedades zoonóticas (brucelosis,
leptopirosis y hidatidosis) del grupo familiar con las mascotas
•Análisis
de los resultados de las intervenciones y factores de-
terminantes de enfermedades emergentes (arbovirus,
flavivirus y re emergentes triquinosis bordetella pertusis
•Describir
la prevalencia e incidencia de Chagas en Mendoza
y su relación con determinantes socio ambientales y análisis
entomológico del vector
•Detectar
mediante estudio prospectivo cohorte infecciones
asociadas a la salud en terapia intensiva en cuanto a
resistencia de bacilos gran negativos y KPC en sector estatal y
privado.
•Identificación
del agente etiológico en enfermedades gas-
trointestinales en adultos y niños
Notas
1.. La sección correspondiente a “Enfermedades Transmisibles” se realizó con la colaboración del Dr. Gonzalo
Verabello, personal del Departamento de Epidemiologia de la provincia de Mendoza.
2. Tesis Maestría: Esperanza Cardozo Peréz “Tendencias Epidemiológicas de la Enfermedad de Chagas en el Salvados, Honduras, Colombia, Argentina y Brasil” Universidad Nacional de Córdoba, Facultad de Ciencias Médicas.2011. http://lildbi.fcm.unc.edu.ar/lildbi/tesis/UN%20SIGLO%20CONVIVIENDO%20CON%20LA%
20ENFERMEDAD%20DE%20CHAGAS%20con%20inicial.pdf
3.http://www.mapaeducativo.edu.ar/Atlas/Hidatidosis
4. "Impacto de la Hidatidosis. Influencia de factores ambientales y Socioculturales en Tucumán". José Antonio
Remis, Eduardo Alfredo Guarnera, Alberto Parra.
23
Eje priorizado
“Salud de la Mujer y el niño”
Nivel actual de conocimiento
La salud materno-infantil consiste en atender con calidad total a la
mujer y al niño; insistiendo en un cuidado preventivo del binomio
madre-hijo, procurando hacer un diagnóstico y tratamiento correcto de
todos los problemas que presentan las madres y los niños, basándonos
en ese sentido holístico de análisis integral y sistémico de un fenómeno
multi causal, de la medicina que refiere el concepto de salud definido
por la OMS, nos hará tener una generación fuerte, vigorosa y
productiva.
La salud materno-infantil (MI) queda englobada dentro de la Salud
Pública la cual se define como “el conjunto de actividades encaminadas
a promocionar y promover la salud, prevenir la enfermedad, a curar y a
rehabilitar a la comunidad en general”. Luego la salud MI es la parte
cuyas actividades están encaminadas a atender a la población diana;
madre, recién nacido y familia. Pero no sólo se ocupa del embarazo,
parto, puerperio y recién nacido, sino también de los problemas de
salud de la mujer (ciclo reproductivo desde pubertad a menopausia,
independientemente de que tenga o no hijos o relaciones sexuales).
La OMS define Mortalidad Materna como: La muerte de una mujer
mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la
terminación del embarazo, independientemente de la duración y el
sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con (o agravada por) el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales.
Carga de la enfermedad
Situación en el mundo
Mortalidad materna: indicador que muestra más inequidad: si una mujer
nace en Irlanda tiene una probabilidad de morir durante el embarazo/
parto de 1 entre 47.600 mujeres. En comparación, si nace en Niger la
probabilidad es de 1 entre 7.
En 2005, murieron 536.000 mujeres, entre ellas 70.000 niñas y jóvenes
de 15 a 19 años por causas relacionadas con el embarazo y el parto (1
por minuto) y cerca de 4 millones de recién nacidos.
Tiene un riesgo de morir por causas relacionadas con la maternidad:
En países pobres 1 de cada 76 mujeres
En países industrializados 1 de cada 8.000
24
Situación en Latinoamérica
En Argentina 1 en 530, en Chile 1 en 3.200, en Uruguay 1 en 2100 y en Paraguay 1 en 170.
El progreso viene siendo lento en la reducción de las Muertes Maternas y Neonatales.
Situación de Mendoza
Tomamos como evidencia para el análisis de la mortalidad materna los datos epidemiológicos
de la Dirección de Maternidad e Infancia de la Provincia de Mendoza.
Observando la figura 1 vemos una relación directa en el aumento de la mortalidad materna con la
edad de la madre embarazada, mientras más edad tiene la madre más aumenta el porcentaje de
muerte materna
Razón de mortalidad materna (por diez mil), específica según edad (trienal)
Provincia de Mendoza
2009-2011
250,0
222,2
Razón (10000)
200,0
150,0
100,0
50,0
34,8
22,8
0,0 0,0 0,0
0,0 1,9 0,0
2,3 1,2 4,5
1,2 1,2 3,8
Menor de 15
años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
2,7
8,2 8,0
5,7 5,3 8,0
0,0
0,0
0,0
0,0 0,0
0,0
30 a 34 años
Año 2009
Año 2010
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 años o
más
Año 2011
Fuente Dirección de Maternidad Infancia 2012
Analizando el grafico 2 observamos que la mortalidad materna está íntimamente relacionado
al nivel de escolaridad de la madre mientras menos escolaridad tiene mayor es la tasa de mortalidad materna
Razón de mortalidad materna (por diez mil), específica según nivel de
instrucción (trienal)
Provincia de Mendoza
2009-2011
14,0
11,8
12,0
Razón (10000)
10,0
8,0
8,0
5,6
6,0
5,1 5,1
4,1
4,0
4,0
4,5 4,3
4,0
3,2
2,1
2,1
1,4
2,0
0,0 0,0 0,0
0,0
Analfabeta
Prim.
Incompleta
1,3
0,0 0,0
0,0
Prim. Completa Sec. Incompleta Sec. Completa
Año 2009
Año 2010
Univ./Terc.
Incomp.
Año 2011
Fuente Dirección de Maternidad Infancia 2012
25
Univ./Terc.
Comp.
Razón de mortalidad materna (por diez mil), específica según causa agrupada
Provincia de Mendoza
2009-2011
30,0
26,3
25,0
23,2
20,5
20,0
15,0
8,8
10,0
5,0
8,8
2,9 2,9
8,8
2,9
0,0
2,9
0,0
0,0
0,0 0,0
2,9
0,0
2,9 2,9
0,0
0,0 0,0 0,0
0,0 0,0 0,0
Embarazo
molar
Embolia
obstétrica
0,0
0,0
Aborto
Indirecta Hemorragia Eclampsia Embarazo
y preectópico
eclampsia
severa
2008
Sepsis
puerperal
2009
Otras
2010
Fuente Dirección de Maternidad Infancia 2012
Si analizamos los datos del gráfico 3 , observamos que la causa con mayor porcentaje en todos los
años 2008,2009,2010 es la indirecta sobre las causas directas
De qué mueren las embarazadas
Hay numerosas causas directas e indirectas de muerte durante el embarazo, el parto y el
puerperio. A nivel mundial, aproximadamente un 80% de las muertes maternas son debidas a
causas directas. Las cuatro causas principales son las hemorragias intensas (generalmente
puerperales), las infecciones (septicemia en la mayoría de los casos), los trastornos hipertensivos
del embarazo (generalmente la eclampsia) y el parto obstruido. Las complicaciones del aborto
peligroso son la causa de un 13% de esas muertes. Entre las causas indirectas (20%) se encuentran
enfermedades que complican el embarazo o son agravadas por él, como el paludismo, la anemia,
el VIH/SIDA o las enfermedades
Razón de mortalidad materna (por diez mil), por lugar de residencia (trienal)
Provincia de Mendoza
Trienio 2009-2011
12,0
10,3
10,0
8,0
6,0
4,0
5,8
5,1
3,9
4,3
5,7
5,5
4,4
3,0
2,8
3,9
3,0
1,4
2,0
1,3
0,0
0,0
0,0
M
ai
pú
M
al
ar
gü
e
R
iv
ad
av
ia
S
an
C
ar
lo
S
s
an
M
ar
tín
S
an
R
af
ae
S
an
l
ta
R
os
a
T
un
uy
án
T
up
un
ga
to
Lu La
va
já
ll
n
de e
C
uy
o
P
az
H
er
as
La
s
Ju
ní
n
La
G
C
en ap
it
er
al al
A
lv
ea
G
r
od
oy
C
ru
G
z
ua
ym
al
lé
n
0,0
Fuente Dirección de Maternidad Infancia 2012
26
0,0
PRIORIDADES PARA INVESTIGAR SOBRE LA
SALUD DE LA MUJER Y EL NIÑO
Evaluar el sistema de referencia y contra referencia durante
el embarazo y su impacto en los resultados perinatales
•
•Evaluar
las condiciones que dificultan la implementación del
parto humanizado o el modelo de maternidad segura y
centrada en la familia en los equipos de salud.
•Impacto
de las nuevas tecnologías aplicadas a la capacitación
del personal de salud en la prevención de patologías durante
el embarazo
•Investigar
las barreras para el acceso a los servicios de salud
sexual y reproductiva
•Analizar
como posible causa del brote de coqueluche en la
provincia de Mendoza la baja cobertura en vacunación en niños de 18 meses de edad
Notas
1..La presente sección se realizó con la colaboración de la Dirección de Maternidad e infancia.
2.Estado de Conocimiento sobre la salud materna en Mendoza. Ministerio de Salud, Gobierno de Mendoza 2010
27
Eje priorizado
“Enfermedades Crónicas No Transmisibles”
Nivel Actual de conocimiento
1
El término enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) abarca a
un conjunto de patologías que se caracterizan por:
1. Ausencia de microorganismo causal.
2. Factores de riesgo múltiples.
3. Latencia prolongada.
4. Larga duración con periodos de remisión y recaída.
5. Importancia de factores como el estilo de vida la actividad física
y el ambiente social.
6. Consecuencias a largo plazo.
Si bien las ECNT forman parte de los problemas de salud pública
más comunes y costosos, son también las más evitables . Dentro de
este grupo de enfermedades, la Obesidad, la Diabetes Mellitus y la
Hipertensión Arterial son ejemplos de patologías crónicas,
en gran
medida evitables mediante la disminución del impacto de sus factores
de riesgo, principalmente aquellos relacionados con el estilo de vida y
los hábitos alimentarios2. Se ha demostrado que la presencia de dichos
factores se asocian con un incremento en la prevalencia de obesidad,
diabetes mellitus e hipertensión arterial.
Según datos aportados por
la Segunda Encuesta Nacional de
Factores de Riesgo, el sedentarismo, los malos hábitos alimentarios, el
tabaco y el stress constituyen los principales factores de riesgo para el
desarrollo de hipertensión arterial.
Obesidad
La obesidad se define como una acumulación anormal o excesiva de
grasa que puede ser perjudicial para la salud. Una persona con un Índice de Masa Corporal (IMC) igual o superior a 30 es considerada obesa
y con un IMC igual o superior a 25 es considerada con sobrepeso. La
obesidad constituye uno de los principales factores de riesgo para
otras ECNT, como son las afecciones cardiovasculares, la hipertensión
arterial, la diabetes mellitus y el cáncer.
En la actualidad, la obesidad infantil ha tomado gran importancia en
el plano de la salud pública, dada la gran extensión que la misma está
teniendo a nivel mundial. La obesidad en niños trae aparejado la aparición temprana de trastornos crónicos poco comunes para la edad, como son la hipertensión y la diabetes tipo 2 juvenil.
28
Diabetes Mellitus
La diabetes mellitus constituye un trastorno metabólico que se traduce en la incapacidad del
cuerpo para metabolizar correctamente los hidratos de carbono ya sea por ausencia de la
hormona reguladora de la glucemia, la insulina o por la resistencia a su acción. La repercusión de
ésta situación sobre el metabolismo global del organismo ocasiona con el paso del tiempo
afecciones varias, entre las que se pueden destacar: alteración de la estructura de vasos
sanguíneos (microangiopatía diabética), acumulación de subproductos del metabolismo de la
glucosa en los ojos(retinopatía diabética) , esclerosis y daño en los glomérulos (nefropatía
diabética) y afección de nervios (neuropatía diabética) entre otras.
La diabetes tipo 1, se relaciona con un proceso de autoinmunidad, cuyo origen no está del todo
claro el cual produce una autodestrucción del páncreas, con la consecuente disminución de la
producción de insulina. La diabetes tipo 2 se desencadena cuando el organismo es incapaz de
utilizar eficazmente la insulina que sintetiza, hecho que generalmente se atribuye al fenómeno
denominado resistencia a la insulina; la misma es a menudo prevenible, pues en la mayoría de
los casos puede ser consecuencia del sobrepeso y de la falta de actividad física asociado a una
predisposición genética. Recientemente se ha constatado un aumento del número de casos
notificados de diabetes de tipo 2 entre los niños y los adolescentes, hasta el punto en que
algunas partes del mundo la diabetes de tipo 2 es el trastorno que más abunda entre los niños,
hecho que se ha asociado a la falta de actividad física y a los malos hábitos alimentarios.
Hipertensión Arterial
La hipertensión arterial constituye una entidad patológica caracterizada por un aumento sostenido de la presión arterial por encima de los valores normales (140/90mmHg). La hipertensión
constituye uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares y el principal factor para el desarrollo de accidentes cerebrovasculares. A nivel
global es responsable del 54% de la perdida de años de vida saludables por accidentes
cerebrovasculares y del 45% del los debidos a causas isquémicas.
La presión arterial tiende a aumentar con la edad. Al mantener un estilo de vida saludable,
algunas personas pueden retrasar o prevenir el aumento de la presión arterial. Las personas que
tienen presión arterial alta pueden tomar medidas para controlarla y reducir el riesgo de
presentar problemas de salud relacionados con ella. Entre estas medidas se destacan: estilo de
vida saludable, atención médica continua y cumplimiento del plan de tratamiento. Según datos
aportados por la Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo, el sedentarismo, los malos
hábitos alimentarios, el tabaco y el stress constituyen los principales factores de riesgo para el
desarrollo de hipertensión arterial
Carga de la enfermedad
La gran preocupación que ha generado en las últimas décadas el aumento significativo de
mortalidad por ECNT en el país, ha llegado a producir medidas de gobierno tendientes a poder
evaluar y controlar los factores de riesgo asociados a las mismas, con el objetivo de disminuir la
carga de la enfermedad. En la Argentina, las enfermedades no transmisibles representan más del
70 % de las muertes, además de condicionar el desarrollo socioeconómico de los pueblos.
Según datos obtenidos a partir de la Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo para
enfermedades no transmisibles, la provincia de Mendoza presenta las siguientes estadísticas de
prevalencia:
29
La prevalencia de la obesidad aumentó desde un 16,2% en el año 2005 a un 20,7% en el año
2009(Figura 1). El aumento se correlacionaron de manera directa con el menor nivel de ingreso y
el menor nivel de educación, así como también con la inactividad física y los desequilibrios dieta-
Fuente: Figura 1 “Encuesta Nacional de Factores de Riesgo”
La prevalencia de diabetes mellitus aumentó desde un 6,6% en el año 2005, a un 9,6% en el 2009
(Figura 2). Los aumentos se correlacionaron con menores niveles de ingreso y educación, así como
también con la inactividad física y los desequilibrios dietarios. Por otra parte, se observó un
incremento en la medición de glucemia, que se relacionaba directamente con el nivel
socioeconómico.
Fuente: Figura 2 “Encuesta Nacional de Factores de Riesgo”
La prevalencia de hipertensión arterial se incrementó desde un 35,9% en el 2005 a un 38% en
el 2009 (Figura 3). Los aumentos en los controles de la hipertensión arterial fueron de alrededor
del 4% observándose diferencias según el nivel socioeconómico.
Fuente: Figura 3“Encuesta Nacional de Factores de Riesgo”
30
PRIORIDADES PARA INVESTIGAR SOBRE
ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRAMISIBLES
•Asociación
entre la presencia de disruptores hormonales,
enfermedades crónicas y cáncer
•¿El
recurso humano disponible en los centros de salud es
suficiente para afrontar la carga de las enfermedades HTA y
diabetes enfermedades crónicas?
•Estudiar
la validación de un método de seguimiento de
pacientes con enfermedades crónicas a través de un cuaderno sanitario
•Estudiar
la efectividad del diagnóstico precoz para evitar la
obesidad infantil
•Estudiar
la
relación
entre enfermedades crónicas
y
el
deterioro cognitivo
Notas
1.
. 2 da Encuesta Nacional de Factores de Riesgo http://www.msal.gov.ar/fesp/descargas_home/
seg_encuesta_nac_factores_riesgo_2011.pdf
2.
Aspectos desarrollados en la temática de “Determinantes socio-ambientales” del presente docu-
mento.
31
Ejes priorizados
Socio--Ambientales”
“Determinantes Socio
Nivel actual de conocimiento
Determinantes de la salud
“Conjunto de factores personales, sociales, políticos y ambientales que
determinan el estado de salud de los individuos y las
poblaciones” (OMS, 1998)
Determinantes sociales 1y ambientales
Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las
personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema
de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del
dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que
depende a su vez de las políticas adoptadas.
Explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las
diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo
que respecta a la situación sanitaria.
En respuesta a la creciente preocupación suscitada por esas
inequidades persistentes y cada vez mayores, la Organización Mundial
de la
Salud estableció en 2005 la Comisión sobre Determinantes
Sociales de la Salud, para que ofreciera asesoramiento respecto a la
manera de mitigarlas. En el informe final de la Comisión, publicado en
agosto de 2008, se proponen tres recomendaciones generales:
1. Mejorar las condiciones de vida cotidianas
2. Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los
recursos
3. Medición y análisis del problema
Contaminantes ambientales
Los factores ambientales tienen gran repercusión sobre la salud del
hombre. Pueden ser clasificados como biológicos (bacterias, virus,
protozoarios, toxinas, hongos, alergenos), químicos orgánicos e
inorgánicos (metales pesados, plaguicidas, fertilizantes, bifenilos
policlorados, dioxinas y furanos), físicos no mecánicos (ruido,
vibraciones, radiaciones ionizantes y no ionizantes, calor, iluminación,
microclima) o mecánicos (lesiones intencionales, no intencionales y
autoinflingidas), y psicosociales (estrés, tabaquismo, alcoholismo,
conductas sexuales riesgosas, drogadicción y violencia).
Estudios internacionales ubican a los factores ambientales con una
contribución relativa de la mortalidad total de un país cercana al 20 %.
Una reciente publicación que aborda los problemas de salud de los
niños en el nuevo milenio, refiere que la carga global de enfermedad en
menores de 15 años, se encuentra asociada a factores ambientales en
90 % de los casos de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y la
malaria, en 60 % de las infecciones respiratorias agudas (IRA), en 30 %
de los accidentes y lesiones, y en 25 % de los casos de cáncer.
32
Esto se debe a la interrelación dinámica de los factores ambientales con el individuo, bien sean
generados por factores naturales o antropogénicos, los cuales pueden influir de forma negativa
favoreciendo las condiciones para la aparición de enfermedades infecciosas cuando están relacionados con agentes biológicos, o de enfermedades no infecciosas, cuando se relacionan con
agentes químicos o físicos, todos bajo condiciones sociales, económicas y conductuales determinadas.2
Se incluyen sustancias tanto de origen natural como sintetizadas por el hombre, que producen
cambios significativos en la composición o condiciones normales de un medio. Tales cambios
afectan al recurso en sí o a su uso para un fin determinado, y los agentes que lo provocan pueden ser: químicos, físicos y biológicos.
El medio afectado puede ser aire, agua, suelo o cualquier sustrato orgánico (de ordinario, más
de uno de ellos simultáneamente).
Carga de la enfermedad
Determinantes Sociales
Según los datos obtenidos en el censo 2010 el 36,97% de la población de la provincia de
Mendoza no tiene obra social, prepaga o plan estatal.
En el cuadro a continuación se puede observar que los grupos atareos de menor edad son los
en general los que menos cobertura social tienen en salud.
Cuadro . Provincia de Mendoza. Población en viviendas particulares por tipo de cobertura de salud, según sexo y
grupo de edad. Año 2010
Sexo y grupo de edad
Población en
viviendas
particulares
Obra Social
(¹)
Total
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 y más
1.721.285
153.037
142.041
149.800
157.684
147.714
131.531
130.413
111.374
94.540
89.865
84.310
81.756
72.598
56.845
43.602
34.515
39.660
867.533
63.702
63.073
67.334
68.448
55.160
54.218
60.064
54.255
47.436
45.288
41.702
41.697
47.201
48.890
40.012
32.072
36.981
Tipo de cobertura de salud
Prepaga sólo
Prepaga a
por contratatravés de
ción voluntaobra social
ria
136.783
57.928
13.117
4.671
12.259
4.331
11.821
3.725
11.569
3.773
10.670
5.029
12.276
5.359
13.692
5.371
11.246
5.013
9.169
3.598
8.115
3.589
7.337
3.860
6.615
3.710
4.258
3.109
2.024
1.241
1.107
701
655
428
853
420
Programas y
planes estatales de salud
22.676
3.915
2.184
1.972
1.832
1.388
1.217
1.361
1.147
1.219
1.348
1.420
1.330
1.027
394
251
289
382
Fuente: INDEC. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010.
33
No tiene
obra social,
prepaga o
plan estatal
636.365
67.632
60.194
64.948
72.062
75.467
58.461
49.925
39.713
33.118
31.525
29.991
28.404
17.003
4.296
1.531
1.071
1.024
Determinantes Ambientales
Respecto de los determinantes ambientales en Mendoza, podemos ver algunos datos, que
dejan a la vista la importancia de investigar estos factores, en relación a las problemáticas de la
salud.
La ingesta inadecuada de frutas y verduras ocasiona el 19% de los cánceres del tubo digestivo, 31% de la enfermedad coronaria y 11% de la enfermedad cerebrovascular y produce a nivel
mundial 2,7 millones de muertes anuales. La alimentación no saludable condiciona la aparición
de hipertensión arterial, aumento del colesterol, diabetes, sobrepeso y obesidad a través de una
ingesta elevada de sodio, grasas saturadas y trans, e hidratos de carbono simples y a través de
una ingesta insuficiente de frutas, verduras y de otros alimentos ricos en fibras y grasas poliinsaturadas. A Nivel nacional apenas el 4.8% consume las 5 porciones de frutas o verduras recomendada; para Mendoza solo el 2.04% realiza el consumo recomendado, disminuyendo en los grupos etarios de menor edad.3 “
A nivel global la inactividad física es responsable de 3,2 millones de muertes anualmente, impactando fuertemente en mujeres y adultos mayores. A su vez, aumenta el riesgo de cardiopatía
isquémica, enfermedad cerebrovascular, cáncer de mama, cáncer colorectal y diabetes. Se estima a nivel mundial una prevalencia de sedentarismo de 17%, aunque si consideramos también a
la actividad física insuficiente o inactividad física, esta cifra asciende al 41%. La prevalencia de
inactividad física en la provincia de Mendoza es de 61,5% según ENFR 2009.
Otro determinante a considerar son los accidentes de tránsito que sumaron 355 muertes en el
año 2010, representa una tasa de 18 muertes cada 100.000 mendocinos. Si observamos la evolución del problema observamos una línea constante.
Fuente de datos Bioestadística del Ministerio de Salud.
Por último el consumo de de tabaco que mata aproximadamente 40 mil personas al año, ocasiona 824.804 años de vida saludables perdidos y causa el 16% de todas las muertes cada año.
Además explica el 15% del gasto anual en salud, generando altos costos sanitarios que son superiores a lo recaudado en concepto de impuestos al cigarrillo, lo que equivalía sólo al 0,17%
del producto bruto interno en el año 2000. Según la Encuesta de Factores de Riegos el 52,8%
no son fumadores, son fumadores 29,1% y son ex fumadores 18,1%; siendo el 39,4% fumadores
pasivos.3
34
PRIORIDADES PARA INVESTIGAR SOBRE LOS
DETERMINANTES SOCIOAMBIENTALES
Conocer los procesos preventivos comunitarios contra la
instalación de contaminantes ambientales
•
•Conocer
los efectos sobre el recurso aire-hídrico por el uso
de sustancias químicas en minería y agroindustria
•Conocer
la efectividad de las acciones preventivas en la
disminución de la morbi-mortalidad por accidentes
•Evaluar
el nivel de accesibilidad y los determinantes del acceso de la población al sistema de salud
•Conocer
los determinantes sociales que producen conductas
de riesgo en diferentes comunidades de Mendoza
•Conocer
la participación de factores ambientales y químicos
en la producción de tumores y malformaciones congénitas
Notas
1
http://www.who.int/social_determinants/es/
2
http://bvs.sld.cu/revistas/hie/vol45_2_07/hie01207.html
3. Encuesta Nacional de Factores de Riego 2009
35
36
Otros datos: año 2008.
Autores: Arrossi S; Ramos S; Paolino M, R Sankaranarayanan
Tipo de estudio: El objetivo fue establecer el perfil sociodemográfico de las mujeres menores usuarias de Pap.
Año: 2008
Resultados: la distribución desigual de la carga del cáncer cervical es sorprendente: la tasa de mortalidad de la provincia
de Jujuy (15/100, 000) es casi cuatro veces mayor que la de la ciudad de Buenos Aires (4/100, 000)
Lugar: Argentina.
Lugar consultado: http://pesquisa.bvsalud.org/regional/resources/mdl-19027622 ((Cochrance - Biblio. Virtual en Salud).
INVESTIGAC
INVESTIGACIONES
IONES EN CÁNCER
La desigualdad social en la cobertura de Papanicolaou: la identificación de los menores
de los usuarios de la detección del cáncer de cuello uterino en Argentina. (Traducido)
Rastreo del cáncer colorrectal: Conocimiento y actitud de la población
“Determinantes sociales del seguimiento y tratamiento de mujeres con Pap anormal en
avellaneda, Provincia de Buenos Aires”
“Lo que piensan las mujeres: conocimientos y percepciones sobre cáncer de cuello de
útero y realización del Pap”.
Autores: Casal, Enrique R.; Velázquez, Elizabeth N.; Mejía, Raúl M.; Cuneo, Aldo; Pérez-Stable, Eliseo J.
Tipo de estudio: encuesta telefónica
Resultados: Elementos considerados facilitadores y obstaculizadores en 132 encuestados.
Lugar: Obra Social de empleados de la Universidad de Buenos Aires
Lugar consultado: http://pesquisa.bvsalud.org/regional/resources/lil-633595 (Cochrance - Biblio. Virtual en Salud).
Autores: Adela Tisnés
Tipo de estudio: análisis de correlación espacial.
Resultados: La desigual distribución de la mortalidad por cáncer en la Ciudad de Tandil, está, por lo tanto, asociada al
desigual acceso de la población a los servicios de salud, la educación, la existencia o no de necesidades básicas insatisfechas.
Lugar: Tandil - Bs. As.
Lugar consultado: http://www.produccion.fsoc.uba.ar/aepa/xjornadas/pdf/40.pdf (Google Académico)
Autores: Mariana Marchionni, Joaquín Caporale, Adriana Conconi, Natalia Porto, U. de La Plata.
Año:2011
Resultados: Este trabajo se concentra en las enfermedades crónicas no transmisibles (EC), sus factores de riesgo evitables
(FR) y las medidas preventivas que se aplican en la Argentina. En particular se persiguen tres objetivos: (1) analizar las
características y determinantes de las EC y sus FR, (2) identificar a nivel teórico cuáles son las estrategias de prevención
primaria y secundaria costo-efectivas, y (3) evaluar la cobertura de tales estrategias en el caso argentino. Como principales fuentes de información se emplean la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005 y los Registros de Estadísticas
Vitales.
Lugar: Argentina.
Lugar consultado: http://cedlas.econo.unlp.edu.ar/archivos_upload/doc_cedlas117.pdf (Google Académico)
Autores: Zamberlin, Nina; Thouyaret, Laura; Arrosi, Silvina.
Año: 2011.
Resultados: Se pretende conocer causas y métodos de prevención y tratamiento del cáncer de cuello de útero, e identificar las barreras de acceso a los servicios de tamizaje. El propósito final del trabajo es contar con información que permita
el diseño e implementación de estrategias de aumento de la cobertura del tamizaje teniendo en cuenta la perspectiva de
las mujeres.
Lugar: Argentina. Ministerio de Salud. Programa Nacional de Prevención de Cáncer Cérvico-uterino; sept. 2011. 54 p.
Lugar consultado: http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/
iah.xis&src=google&base=LILACS &lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=645610&indexSearch=ID (Lilacs - Google Académico)
Autores: Melisa Paolino, Edith Pantelides, Matías Bruno, Verónica Maceira, Lorena Peña, Julieta Godoy, Silvana Farao,
Silvina Arrossi
Tipo de estudio: MÉTODOS: Se realizó una investigación cuantitativa-cualitativa, con análisis de datos secundarios y de
entrevistas a mujeres con Pap anormal que concurrieron a servicios públicos de salud.
Resultados: Tanto los médicos como las mujeres señalaron obstáculos institucionales, como demoras en la entrega de
resultados o cancelación de cirugías. Los facilitadores identificados fueron el buen vínculo con los profesionales, que
localizan a las mujeres para la entrega de resultados y usan redes informales para acortar los tiempos de espera.
Lugar: Bs. As.
Lugar consultado: http://msal.gov.ar/rasp/rasp/articulos/volumen8/art-orig-determinantes-sociales.pdf (Google Acadé-
Análisis de la desigual distribución de la mortalidad por Cáncer en la ciudad de Tandil
2004-2006 utilizando análisis de correlación espacial.
Enfermedades crónicas no transmisibles y sus
factores de riesgo en Argentina:
prevalencia y prevención
Autores: María Graciela Abriata y Florencia Moreno -Ministerio de Salud de la Nación. Argentina.
Tipo de estudio: Descriptivo – Cuantitativo.
Año: 2010.
Resultados: % de muertes por cáncer en menores de 15 años, distribución en Arg., otros.
Lugar: Argentina.
Observaciones
Cáncer en la población de menores
de 15 años en argentina.
Título de la investigación encontrada
37
Carcinoma transicional de vejiga en adolescentes: un diagnóstico para tener en cuenta
“Qué Piensan Los Jóvenes?
Un Estudio Sobre La Percepción De Los Jóvenes Acerca De La Salud, Las Instituciones Y Sus Derechos En El
Municipio De Quilmes”
Cáncer en la Población de Menores
de 15 Años en Argentina
“Especificidad de la determinación de
PCA3 en orina para la detección
de cáncer de próstata en pacientes
mexicanos”
Evaluación del test PCA3 para el diagnóstico de cáncer de próstata: revisión sistemática y metanálisis
“Resultados del uso expandido del PCA3 score en una población española con sospecha de cáncer de próstata”.
Autores: Eduardo Ruiz, Dr. Martín Alarcón Caba y Otros.
Tipo de estudio: Se Presenta dos pacientes, su diagnóstico, tratamiento y seguimiento.
Año: 2008
Resultados: el carcinoma transicional de vejiga es un ejemplo de una patología infrecuente con baja morbimortalidad si se realiza un diagnóstico precoz y un tratamiento correcto.
Lugar: Buenos Aires.
Lugar consultado: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S032500752009000100010 (Google Académico).
Otros datos: No es sobre Cáncer. No es sobre adolescentes sino sobre jóvenes. Puede servir como antecedente.
Autores: Cintia Cejas y Otros:
Año: 2010.
Lugar: Quilmes – Bs. As.
Lugar consultado: http://www.cippec.org/esp/pics/Informe%20encuesta%20jovenes_Quilmes.pdf (Google
Académico)
Otros datos: El valor predictivo positivo para PCA3 es de 45%, el valor predictivo negativo es de 94%.
Autores: María Graciela Abriata y Florencia Moreno -Ministerio de Salud de la Nación. Argentina.
Tipo de estudio: Descriptivo – Cuantitativo.
Resultados: % de muertes por cáncer en menores de 15 años, distribución en Arg., otros.
Lugar: Argentina.
Lugar consultado: http://msal.gov.ar/rasp/rasp/articulos/volumen3/sala-ca-menores15.pdf (Google Académico)
Otros datos:
Autores: Saavedra-Briones Dorian V., Rodríguez-Dorantes Mauricio, Morales-Montor Jorge G y Otros.
Tipo de estudio: Experimental
Año: 2011.
Resultados: La especificidad y el valor predictivo negativo de la prueba PCA3 muestran que puede ser
utilizada como un marcador tumoral en orina que aumenta la precisión en el diagnóstico del CaP.
Lugar: México.
Lugar consultado: http://www.medigraphic.com/pdfs/uro/ur-2011/ur115d.pdf (Google académico)
Otros datos: La expresión del gen DD3PCA3 (PCA3) es específica del cáncer de próstata. El porcentaje de
biopsias que se pueden ahorrar con este biomarcador es de 35-67%. Nuestro objetivo es analizar los resultados en uso rutinario y establecer en qué subgrupo de pacientes es más rentable según el número de
biopsias previas.
Autores: J. Ruiz-Aragón, S. Márquez-Peláez
Tipo de estudio: Evaluar la eficacia de las técnicas diagnósticas basadas en el gen PCA3 para el diagnóstico
del cáncer de próstata. Para ello, se ha realizado una revisión sistemática de la literatura científica y posterior metanálisis.
Año: 2010.
Resultados: Las técnicas de detección presentan aceptables índices de validez diagnóstica para poder
usarlas en el diagnóstico de cáncer de próstata
Lugar: España.
Lugar consultado: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0210480610000719?via=sd (Google académico)
Autores: J. Rubio-Briones, A. Fernández-Serra, M. Ramírez, y Otros.
Tipo de estudio: experimental.
Resultados: El porcentaje de ahorro de biopsias fue 49% y otros resultados.
Lugar: España
Lugar consultado: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0210480611001732?via=sd&cc=y (goofle
académico)
INVESTIGACIONES EN CÁNCER
38
Autores:
Tipo de estudio:
Año:
Resultados:
Lugar:
Lugar consultado:
Otros datos:
Autores: J. Ferrís Tortajada, J.A. Ortega García, A. Marco Macián y J. García Castell
Tipo de estudio: descriptivo
Resultados: Propuesta de nuevo modelo de almacenamiento de datos en la historia clínica para poder correlacionar cáncer pediátrico
con factores de riesgo ambientales.
Lugar: España
Lugar consultado: http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/37/37v61n01a13062870pdf001.pdf
Autores: Mariela Granero Farias, Simone Martins de Castro
Tipo de estudio: Artículo de revisión
Resultados: Revision bibliográfica de métodos de laboratorio a través de criterios morfológicos, inmunológicos, citoquímicos, citogenéticos y de biología molecular, que son útiles para la clasificación y el tratamiento de las leucemias linfoides agudas.
Lugar: Brasil
Lugar consultado: http://www.scielo.br/pdf/jbpml/v40n2/a08v40n2.pdf
Autores: Romero A , Jiménez RM
Tipo de estudio: Revision Bibliográfica
Lugar: Granada
Lugar consultado: http://www.samfyc.es/Revista/PDF/v3n1/040-048.pdf
Autores: José Javier Viñesa,c, Eva Ardanazb, Ander Arrazolac e Idoia Gamindec
Tipo de estudio: revisión bibliográfica
Lugar:España
Lugar consultado: http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir15-14/15-14-12.pdf
NO SE ENCONTRARON INVESTIGACIONES EN ARGENTINA.
Medio Ambiente y Cáncer pediátrico
Diagnóstico de laboratorio de las leucemias linfoides agudas
Leucemias Agudas
Epidemiología clínica del cáncer colorrectal: la detección precoz
INVESTIGAC
INVESTIGACIONES
IONES EN CÁNCER
Autores: Alicia Martínez, Martha Suárez y Otros..
Tipo de estudio: Descriptivo.
Año: 2009
Resultados: La tasa de sobrevida en niños tratados por cáncer aumenta progresivamente. Los trastornos endocrinos de los diferentes
ejes se observan en un alto porcentaje de los sobrevivientes, debido a afecciones producidas por la enfermedad de base, el tratamiento o
intercurrencias. Muchas de las anomalías pueden sobrevenir años o décadas luego del tratamiento.
Lugar: Buenos Aires.
Lugar consultado: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-30342009000100002 (Google Académico).
Secuelas Endocrinológicas del Tratamiento de las Enfermedades
Oncológicas en la Infancia y Adolescencia
39
Autor: Dr Jorge Rodríguez
http://publicaciones.ops.org.ar/publicaciones/pubOPS_ARG/pub65.pdf
Autor: Organización Panamericana de la Salud Ministerio de Salud San José Costa Rica
Situación actual de salud mental en America Latina y el caribe
desde la perspectiva de la OPS OMS Retos y proyecciones
“Situación actual de la salud mental en Costa Rica “ 2004
Revista Argentina de salud Pública Vol. 1
intervención en salud mental en Argentina”(2010)
salud mental en la argentina (2008) Bs. As. Siglo XXI Editores
psiquiátricos argentinos” Un informe sobre derechos humanos y
“ Vidas arrasadas. La segregación de las personas en las asilos
Salud de la Nación Dirección de Salud Mental y Adicciones
tina (REDECAR) Resultados de Estudio Pilot (2011) Ministerio de
“Primer registro centralizado de patologías cognitivas en Argen-
facultad de Psicología - UBA
http://www.cels.org.ar/common/documentos/vidas_sxx.pdf
http://www.msal.gov.ar/saludmental/images/stories/info-equipos/pdf/5-primer-registro-centralizado-de-patologias-cognitivas.pdf
http://scielo.org.ar/pdf/anuinv/v14/v14a13.pdf
y adolescentes en situación de desamparo y desafiliación social
en el ámbito de la CABA . entre la utopía y la realidad (2006)
Autor: Luaciani, Conde L; Barcala, A Moreyra,V, Rodriguez,C Camera,O Barbieri ,A Fanelli.A, LainoC Luzuriaga,C
“ Prácticas dirigidas a la restitución de derechos de niños, niñas
de Salud Mental y Adicciones
(2010) Ministerio de Salud de la Nación Bs As Dirección Nacional
trastornos mentales y del comportamiento en la Argentina
http://www.msal.gov.ar/saldmental/images7stories/info-equipos/pdf/1-estimacion-de-la-poblacion-afectada.pdf
http://www.msal.gov.ar/fesp/descargas_home/estudio_de_carga FESP imprenta.pdf
de la Nación; Bs As
“Estimación de la población afectada de 15 años y más por
Autor: Mas, P, Bourrel, G, Bourrel, M
Estudio de carga de enfermedad : Argentina Ministerio de Salud
http://msal.gov.ar/rasp/edition-completa/RASP/20 volumen.I
Autor: Gerlero S, Augsburger,A, Duarte, M Escalante M LanowskiM Mutazzi, Yanco
Diagnóstico evaluativo para le fortalecimiento de estrategias de
http://www.bvs.sa.cr/php/situacion/mental.pdf
Observaciones
título
INVESTIGACI
INVESTIGACIONES
ONES EN SALUD MENTAL
40
INVESTIGACIONES EN CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES
Año: 2007
Fuente: Salud pública Méx v.49 supl.4
Autor: . Silvia Mejía-Arango, PhD; Alejandro Miguel-Jaimes, MD; Antonio Villa, MD; Liliana Ruiz-Arregui, M en C; Luis Miguel Gutiérrez-Robledo, MC, PhD.
“Deterioro cognoscitivo y factores asociados en adultos mayores en México.”
“Niveles séricos de leptina y su relación con la excreción de sodio en niños y adolescentes obesos”.
“Dependencia funcional y enfermedades crónicas en
ancianos mexicanos”.
Autor: . Juan I. Rojas, Maria C. Zurru, Marina Romano, Liliana Patrucco, Edgardo Cristiano.
Año: 2007
Fuente: Medicina (B. Aires) Vol.67, no.6
Autor: . Barrantes-Monge, Melba; Garcia-Mayo, Emilio José; Gutierrez Robledo, Luis Miguel y Miguel Jaimes, Alejandro.
Año: 2007
Fuente: Salud Pública Méx. Vol. 49.
Autor: . Maskin Jensen, A.
Año: 2011
Fuente:Rev. argent. endocrinol. metab. Vol.48, n.3
Autor: . Dres. Mónica Chesta, Beatriz Lobo, Fernando Agrelo, Esteban Carmuega, Jacobo Sabulsky, Pablo Durán y Laura Rosa Pascual.
Año: 2007
Fuente: Arch. argent. pediatr. Vol.105, no2.
Autor: . Almada, Juan R.
Año: 2008
Fuente: Biblioteca Prof. Dr. J. M. Allende. AR32.1
Autor: Avila, M; Niclis, C; Sedlacek, N; Aballay, L; Díaz, M. P..
Año: 2007
Fuente: Rev. De Salud pública Córdoba Vol. 7.
Autor: . Dres. B. Ozuna, P. Evangelista, A. G. Krochik, C. Mazz.
Año: 2010
Fuente:Revista del Hospital de pediatría Garaham. Vol 16.
“Accidente cerebrovascular isquémico en mayores de
80 años”.
“Prevalencia del sobrepeso y obesidad en alunos de 4°
grado de educación general básica en diferentes situaciones socioeconómicas de la ciudad de Córdoba en el
período de octubre de 2008”.
“Evaluación antropométrica en niños de la ciudad de
Córdoba, año 2000”.
“La obesidad en el sector socioeconómico bajo: estudio de los factores de riesgo con énfasis en el consumo
por grupo de alimentos.”
“Obesidad en pacientes prepúberes: detección temprana del síndrome metabólico.”
Año: 2010
Fuente: Med Clin. Vol.135 no. 10.
Autor: . Alberto Cardone, Raúl A. Borracci, Erica Milin.
Año: 2010
Fuente: RevArg de Cardiología. Vol. 78
Autor: . López, Laura; Audisio, Yanina; Berra, Silvina.
“Estimación a largo plazo de la prevalencia de obesidad en la Argentina”.
“Efectividad de las intervenciones de base poblacional
dirigidas a la prevención del sobrepeso en población
infantil y adolescente”.
Autor: . Navarro Estrada, Hernán Michelangelo, Gastón Perman, Emiliano Rossi, Claudia Alonzo, Laura Brescacin, Karin Kopitowski, Walter Masson, Luis
Cámera, Adolfo Rubinstein, Arturo Cagide y Gabriel Waisma.
Año: 2011
Fuente:Rev. Hosp. Ital. B. Aires. Vol. 31.
Autor: Cetti, Laura.
Año: 2005
Fuente: Vis. enferm. actual. Vol. 1
Autor: .Federico Argemi, Natalia Cianni, Andrés Porta.
Año: 2005
Fuente: Acta bioquím. clín. Latinoam. Vol. 39
Observaciones
“Protocolo de efectividad de un programa de prevención secundaria de eventos coronarios”.
“Disrupción endocrina: perpectivas ambientales y salud
pública”.
“Alimentación y Salud.”
Título de la investigación encontrada
41
Autores:
Tipo de estudio:
Año:
Resultados:
Lugar:
Lugar consultado:
Otros datos:
Autores: J. Ferrís Tortajada, J.A. Ortega García, A. Marco Macián y J. García Castell
Tipo de estudio: descriptivo
Resultados: Propuesta de nuevo modelo de almacenamiento de datos en la historia clínica para poder correlacionar cáncer pediátrico con factores
de riesgo ambientales.
Lugar: España
Lugar consultado: http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/37/37v61n01a13062870pdf001.pdf
Autores: Mariela Granero Farias, Simone Martins de Castro
Tipo de estudio: Artículo de revisión
Resultados: Revision bibliográfica de métodos de laboratorio a través de criterios morfológicos, inmunológicos, citoquímicos, citogenéticos y de
biología molecular, que son útiles para la clasificación y el tratamiento de las leucemias linfoides agudas.
Lugar: Brasil
Lugar consultado: http://www.scielo.br/pdf/jbpml/v40n2/a08v40n2.pdf
Autores: Romero A , Jiménez RM
Tipo de estudio: Revision Bibliográfica
Lugar: Granada
Lugar consultado: http://www.samfyc.es/Revista/PDF/v3n1/040-048.pdf
Autores: José Javier Viñesa,c, Eva Ardanazb, Ander Arrazolac e Idoia Gamindec
Tipo de estudio: revisión bibliográfica
Lugar:España
Lugar consultado: http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir15-14/15-14-12.pdf
NO SE ENCONTRARON INVESTIGACIONES EN ARGENTINA.
Leucemias Agudas
Epidemiología clínica del cáncer colorrectal: la detección
precoz
Diagnóstico de laboratorio de las leucemias linfoides
agudas
Medio Ambiente y Cáncer pediátrico
Autores: Alicia Martínez, Martha Suárez y Otros..
Tipo de estudio: Descriptivo.
Año: 2009
Resultados: La tasa de sobrevida en niños tratados por cáncer aumenta progresivamente. Los trastornos endocrinos de los diferentes ejes se
observan en un alto porcentaje de los sobrevivientes, debido a afecciones producidas por la enfermedad de base, el tratamiento o intercurrencias.
Muchas de las anomalías pueden sobrevenir años o décadas luego del tratamiento.
Lugar: Buenos Aires.
Lugar consultado: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-30342009000100002 (Google Académico).
Secuelas Endocrinológicas del Tratamiento de las Enfermedades Oncológicas en la Infancia y Adolescencia
INVESTIGACIONES EN CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES
42
INVESTIGACIONES EN ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Autor: Larrieu Edmundo, Emiliano Alvarez, Roberto Lamberti
Lugar: Facultad Ciencias Veterinarias U.N. de La Pampa
http://www.vet.unlpam.edu.ar/cursos/pdf/triquinosis_en_la_patagonia.pdf
Año:2009
http://www.sea.org.ar/images/9/9b/Bol.SEA20r.pdf
BOLETÍN DE LA SOCIEDAD ENTOMOLÓGICA ARGENTINA Dengue
La Trichinellosis En La Región Patagónica
Autor: Lorena I. Spinsanti, Luis A. Diaz, Marta S. Contigiani
Lugar: Laboratorio de Arbovirus, Instituto de Virología “Dr. J. M. Vanella”, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacionalde Córdoba.
Año:2010
http://www.revista.fcm.unc.edu.ar/Rev.2009_Supl.1/Eco-epidemiologia%20del%20virus%20encefalitis.pdf
Autor: Marta S. Sabattini.
Año;2010
http://www.produccion-animal.com.ar/sanidad_intoxicaciones_metabolicos/Zoonosis/04-Arbovirus.pdf
http://www.scielo.org.ar/pdf/invet/v9n1/v9n1a07.pdf
Autor: José antonio remis , duardo alfredo guarnera, alberto parra
Año:2009
Lugar: Facultad de medicina universidad nacional de Tucumán Instituto nacional de parasitología, anlis “dr. Carlos g malbrán
http://www.scielo.org.ar/pdf/rar/v73n3/v73n3a10.pdf
Autor Eduardo boeri , gabriela i. Escobar, sandra m. Ayala,Sergio sosa-estani , nidia e. Lucero
Año: 2008
Lugar: Instituto de zoonosis luis pasteur,
Servicio de brucelosis, instituto nacional de enfermedades
Infecciosas (inei)-anlis dr. Carlos g. Malbrán,
Centro nacional de diagnóstico e investigación de endemo-epidemias (cendie) anlis dr. Carlos g. Malbrán
http://www.scielo.org.ar/pdf/medba/v68n4/v68n4a04.pdf
Autor: Katia abarca v., javier lópez del p., anamaría peña d. Y j. Carlos lópez g
Año:2010
Lugar: Pontificia universidadCatólica de chileHospital clínico, departamento de Pediatría Hospital veterinario puente Alto, santiago, Hospital
sótero del río, Santiago, chile Servicio de pediatría
http://www.scielo.cl/pdf/rci/v28n3/art01.pdf
Autor: Prof. Dr. Eduardo a. Guarnera
Año:2009
Lugar: Parasitología, inei, anlis “dr. Carlos g. Malbrán"
Ministerio de salud
http://publicaciones.ops.org.ar/publicaciones/otras%20pub/pubhidatidosis.pdf
Autor: Tealdo, m.s.1; romero, g.n.2; autrey, c.d.2; samartino, l.2
Año:2007
Lugar: Laboratorio de leptospirosis, instituto de zoonosis luis pasteur.Laboratorio de leptospirosis, área de bacteriología, instituto de patobiología, centro de investigaciones de ciencias veterinarias y agronómicas
Observaciones
Eco-Epidemiología Del Virus Encefalitis St. Louis En Córdoba, Argentina
Importancia Actual De Los Arbovirus En
Argentina
Impacto De La Hidatidosis. Influencia De Factores
Ambientales Y Socioculturales En Tucumán, Argentina
Serología Positiva A Leptospira Interrogans,
Serovar Cynopteri En Caninos De La Ciudad De
Buenos Aires, Argentina
Hidatidosis En Argentina Carga De La Enfermedad
Tenencia Y Estado De Salud De Mascotas De Niños Inmunocomprometidos, Con Énfasis En Enfermedades Zoonóticas
Brucelosis Canina En Perros De La Ciudad De Buenos Aires
título
43
Una Revisión De Los Estudios En Torno A Enfermedades Gastrointestinales. En Busca De Nuevas Alternativas Para El Análisis De Los Procesos De Salud-Enfermedad
Presencia De Helicobacter Pylori
En Biopsias Gástricas Y Heces De Pacientes
Pediátricos Con Enfermedad Celíaca
Lugar: Anahi Sy
Año:2009
Autor: Licenciada en Antropología.Doctora en Ciencias Naturales.Docente de la Cátedra Etnografía I, Facultad de Ciencias Naturales y Museo, Universidad Nacional de La Plata. Argentina. anahisy@yahoo.com.ar
http://www.scielo.org.ar/pdf/sc/v5n1/v5n1a04.pdf
Autor: Medina MG, Medina ML, Martín GT, Dikstein BC, Picón SO, Gorodner JO, Merino LA
Año;2008
Lugar: Instituto de Medicina Regional. Universidad Nacional del Nordeste.Hospital Pediátrico “Avelino Castelán”. Avenida 9 de julio 1100. 3500
Resistencia. Arge
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/288/288v74n02a13149894pdf001.pdf
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802003000100004
Lugar: Documento del Comité Nacional de Infectología. Sociedad Argentina de Pediatría.
Año:2006
http://www.sap.org.ar/staticfiles/comunicaciones/rotavirus.pdf
Autor: C. H. Rodriguez, J. Juare, C. De Mier, L. Pugliese, G. Blanco, C. Vay, A. Famiglietti
Año:2001
Lugar: Laboratorio de Bacteriología, Departamento de Bioquímica Clínica, Hospital de Clínicas José de San Martín; Carrera de Especialización en
Bacteriología Clínica, Facultad de Farmacia y Bioquímica, Universidad de Buenos Aires
Resistencia A Antibióticos De Bacilos Gram Negativos Aislados
En Unidades De Cuidados Intensivos. Análisis Comparativo De
Dos Períodos (1998-2001)
Gastroenteritis Por Rotavirus Y Su Prevención
Autor: Athanassios Tsakris, Ioulia Kristo
Año:2009
Lugar: Journal of clinical microbiology, feb. 2009,
http://jcm.asm.org/content/47/2/362.full.pdf+html
Autor: Emily R. M. Sydnor, Trish M. Perl
Año:2012
Lugar: Department of Medicine, Division of Infectious Diseases,and Department of Hospital Epidemiology and Infection Control,Johns Hopkins
University School of Medicine, Baltimore, Maryland
http://cmr.asm.org/content/24/1/141.full.pdf+html
Hospital Epidemiology And Infection Control In Acute-Care
Settings
Evaluation Of Boronic Acid Disk Tests For Differentiating KpcPossessing
Klebsiella Pneumoniae Isolates In The Clinical Laboratory
Autor: Chassagnade,M; Witowski, E.; Suárez, A. ; Rodríguez, N. E., González, J.
Año:2008
Lugar: Facultad de Agronomía y Veterinaria.Facultad de Ciencias Exactas. Universidad Nacional de Río Cuarto
http://www.someve.com.ar/descargas/revistas/revista03_08.pdf#page=13
Autor: dr. Pacheco da silva, josé p
Año:2009
Lugar: Dto. de Patología - Facultad de Veterinaria – Uruguay
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n040409/040913.pdf
Autor: esperanza cardozo pérez
Año:2011
Lugar: Universidad nacional de córdoba Facultad de ciencias médicas Escuela salud pública Córdoba, argentina
http://lildbi.fcm.unc.edu.ar/lildbi/tesis/UN%20SIGLO%20CONVIVIENDO%20CON%20LA%20ENFERMEDAD%20DE%20CHAGAS%20con%
20inicial.pdf
Seroprevalencia De Anticuerpos Anti Trypanosoma Cruzi En
Perros Y Su Asociación
Con Factores Ambientales En Córdoba, Argentina
Enfermedad De Chagas En Perros: Descripción De Un
Caso Clínico En Raza Cimarrón Y Su Diagnóstico
Histopatológico
Tendencias Epidemiológicas De La Enfermedad De Chagas En
El Salvador, Honduras, Colombia, Argentina Y Brasil
INVESTIGACIONES EN ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
44
Conclusiones de la reunión de consenso llevada a cabo 6 al 8 de noviembre de 2007 en Washington, DC, EE.UU
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/9789241596664/es/index.html
Dr Yehuga Yenguigui
Organización Panamericana de la salud www.bvsde.paho.org/texcom/AIEPI/invesoperativas/03part1.pdf
Indicadores para evaluar las prácticas
de alimentación del lactante y del niño
pequeño
La salud infantil en la Región de las
Américas El rol de la estrategia AEIPI
en el contexto continuo materno neonatal salud infantil
INVESTIGACIONES EN SALUD DE LA MUJER Y EL NIÑO
Organización Mundial de la Salud, Departamento Reducir los Riesgos del Embarazo
2010
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/es/
CEDES Centros de Estudios de Estado y sociedad y CONAPRIS
Buenos Aires Argentinanoviembre 2002 a octubre 2003
http://www.cedes.org/informacion
Mortalidad Materna en la Argentina
Diagnóstico para las reorientaciones de
políticas y programas de salud
Trabajando con individuos, familias y
comunidades para mejorar la salud materna y neonatal
Ministerio de Salud Perú
http://www.researchgate.net/researcher/66525490_Peru_Ministerio_de_Salud-MINSA/
Investigaciones operativas en salud materno infantil. Compendio
BAN – KI moon
Secretario General de Naciones Unidas
New York setiembre 2010
http://www.un.org/spanish/sg/pdf/Global%20StategySP.pdf
Perú 2010-2014
Patricia Caballero, Martin Yagui, Manuel Espinoza, Teresa Castilla, Arturo Granados, Aníbal Velásquez, César Cabezas
Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica ISSN 1726-4634 versión impresa
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342010000300013
Prioridades regionales y nacionales de
investigación en salud,: un proceso con
enfoque participativo y descentralista
Estrategias Mundial de Salud de las Mujeres y de los Niños
Observaciones
Título
45
Observaciones
(http://www.phrplus.org/Pubs/exec3s.pdf, 2004)
Brasil. (revista Latino-am Emfermagen, 2007)
Revista imagen, año 2010
Universidad Nacional del Sur d Bahía Blanca, 2010
Medicina (B.Aires) V.65 n.1, 2005
Unidad sanitaria Gral. Cerri Bahía Blanca, 2009
Universidad Nacional de Córdoba
Título
Sistemas de referencia y contra referencia
Infección puerperal del punto de vista de la atención humanizada al parto en una
maternidad publica en Goiania,
Tele-ecografía em tempo real: um estudo piloto
Accesibilidad al sistema de salud en las mujeres del barrio 9 de noviembre
Evolución del coqueluche en la Argentina a finales del siglo XX
Nivel de educación sexual en adolescentes y madres de general Cerri
Equidad en el acceso y la utilización de los servicios de salud en Argentina
INVESTIGACIONES EN SALUD DE LA MUJER Y EL NIÑO
46
-Evaluación de las modificaciones del consumo máximo de oxigeno (Vo2max-Fitness Cardiorespiratorio (FCR)) y de la Adherencia a un programa de cambios del estilo de vida en pacientes diabéticos tipo 2. RODRIGUEZ, Guillermo Martín
clindiab@speedy.com.ar (UNCuyo)
Conocer los motivos por los cuales las personas con
riesgo cardiovascular no realizan actividad física y
alimentación saludable
INVESTIGACIONES EN DETERMINANTES SOCIO AMBIENTALES
Evaluar el impacto de estrategias del equipo de salud
en la prevención del riesgo cardiovascular
-Importancia del medio ambiente en el desarrollo de malformaciones cardiacas.
Carmen Cecilia Melgosa, Ysmael Remigio Viñoles. República Bolivariana de Venezuela
Conocer la influencia de factores ambientales y químicos en la producción de tumores y malformaciones
congénitas
-Evaluación de los beneficios de un programa de cambios de estilo de vida en pacientes con riesgo de Diabetes Mellitus Gestacional
Directores: Dra Celina Bertona – Dr. Martín Rodríguez.
Hospital Universitario
-La promoción de la salud como estrategia para el fomento de estilos de vida saludables.
Alexandra Giraldo Osorio, María Yadira Toro Rosero, Adriana María Macías Ladino, Carlos Andrés Valencia Garcés, Sebastián Palacio Rodríguez.
-Accidentes de tránsito en Mendoza. Dra Gladys de Magistocchi. Encargada del Programa de Prevención de Accidentes.
-Salud y bienestar de adolescentes y jóvenes: Una mirada integral-Dra. Diana Pasqualini
Dr. Alfredo Llorens compiladores - OPS/OMS – Facultad de Medicina // Universidad de Buenos Aires (Capítulo 11
Diagnóstico de las necesidades de la población adolescente)
-Mortalidad y Años de Esperanza de Vida Perdidos a causa del consumo de alcohol en Argentina. 2008.
Laura Débora Acosta, Carola Leticia Bertone, Enrique Peláez
-Sociedad de consumo. Análisis de hábitos y conductas en adolescentes de la ciudad de San Luis – Argentina. Universidad Nacional de San Luis - Facultad de
Ciencias Humanas - Universidad Nacional de San Luis.
UNCuyo
-Segunda encuesta de factores de riesgo para enfermedades no transmisibles. Ministerio de Salud-Presidencia de la Nación. 2011. (Capítulo 3)
-Accesibilidad al sistema de salud en las mujeres del barrio 9 de Noviembre- Autores: Bueno B, Cubilla L, Fortunatti E, Gorza P, Levin I, Schro Ma. A. Prof.
Med. Ma. Verónica Grunfeld.
-Salud e interculturalidad: Un estudio en la población femenina migrante boliviana en Mendoza.
Dirección: Dr. Pedro Daguerre - Lic. Liliana Barg
pedro.daguerre@speedy.com.ar
-Impacto ambiental y contaminación hídrica zona metropolitana del Gran Mendoza–Provincia de Mendoza–República Argentina
-Valoración del impacto ambiental total por agroquímicos en la cuenca del Río Mendoza. Fernández, N., V. Viciana, A. Drovandi
Proyecto OEI/DGI
Observaciones
Conocer los determinantes sociales que producen
conductas de riesgo (alcoholismo, drogadicción,
siniestros) en diferentes comunidades de Mendoza
Evaluar el nivel de accesibilidad y los determinantes
del acceso de la población al sistema de salud
Conocer la efectividad de las acciones preventivas en
la disminución de la morbi-mortalidad por accidentes
viales
Conocer los efectos sobre el recurso aire-hídrico por
el uso de sustancias químicas en minería y agroindustria
Conocer los procesos preventivos comunitarios contra la instalación de contaminantes ambientales
título
47
Conocer la forma de trabajo y acercamiento conjunto entre agentes estatales y asociaciones sociales en programas de prevención
Evaluar la eficacia del programa ambiente libre de
humo de tabaco
Conocer los determinantes ambientales y sociales
en las mujeres embarazadas con sobrepeso y
obesidad
Evaluar el impacto sobre el sistema de salud y
sobre las familias que tienen las discapacidades
Analizar la influencia de la difusión de la industria
alimenticia en la obesidad
-Epidemiología en la Provincia de Mendoza: Programa Provincial de Control de Tabaco, Ministerio de Salud, Provincia de Mendoza
Dra. Lucy M. Candib. Traducción y resumen objetivo: Dra. Marta Papponetti. Especialista en Medicina Interna. Ann Fam Med 2007;5:547-556. DOI: 10.1370/afm.754.
-Obesidad y diabetes en la población vulnerable
El concepto de sindemia y la propuesta de un modelo dinámico para la prevención en pacientes vulnerables.
-Prevalencia y causas de sobrepeso en niños 5 a 12 años en Mendoza. SGROI, Marcela Mariela
sgroimarcela@yahoo.com.ar (UNCuyo).
-Influencia de la publicidad televisiva en los hábitos alimentarios de mujeres del Gran Mendoza. Llaver, Sarmiento, Gattás. Universidad Juan Agustín Maza – Facultad de Ciencias de la Nutrición, Villanueva, Guaymallén, Mendoza. Argentina.
-Uso de medios de comunicación en menores de 15 años que consultan en un Hospital Universitario. GATICA, Cristina
gatica.molina@yahoo.com.ar (UNCuyo).
INVESTIGACIONES EN DETERMINANTES SOCIO AMBIENTALES
MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE MENDOZA
Peltier 351 CP(5500) ciudad
ISBN978-987-24969-6-8