examen general parte b

Examen Único de Residentado Médico 2012
ASPEFAM - Parte B
¿Cuál es el neurotransmisor que se relaciona con el sueño REM (movimientos oculares
rápidos)?
Respuesta. Acetilcolina
La cianosis central es manifestación clínica de:
Respuesta. Incremento de la hemoglobina reducida
¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas disminuye el estado hipercatabólico en pacientes
críticos?
Respuesta. Soporte nutricional
Gestante con 34 semanas por última regla confiable. Actualmente tiene altura uterina de 28cm,
ecografía reciente: gestación de 33 semanas por diámetro biparietal, longitud de fémur y 29
semanas por circunferencia abdominal. El diagnóstico más probable es:
Respuesta. RCIU asimétrico
Para el tratamiento durante las convulsiones generalizadas en el neonato, el fármaco de elección
es:
Respuesta. Fenobarbital
¿Cuál de las siguientes alternativas es criterio para considerar síndrome de HELLP?
Respuesta. DHL mayor de 600 UI / L
Un recién nacido después de ser evaluado al primer minuto de vida y recibir estimulación táctil
permanece con una frecuencia cardiaca menor de 100 x’. La conducta más adecuada a seguir
es:
Respuesta. Iniciar ventilación a presión positiva
Una distribución normal permite calcular probabilidades en variables …
Respuesta. continuas
Se considera como complicación tardía de la traqueotomía:
Respuesta. Fístula traqueocutánea
En el escolar, el tratamiento de anemia ferropénica además de normalizar los niveles de
hemoglobina deben normalizarse los depósitos. ¿Cuántos meses debe recibir suplemento de
hierro?
Respuesta. Tres
¿Cuál de los siguiente tumores es productor de estrógenos?
Respuesta. Tumor de la célula de la granulosa
¿Cómo se clasifica a un recién nacido de 34 semanas de edad gestacional y cuyo peso es de 1
600gr?
Respuesta. Pretérmino con bajo peso
El dolor periumbilical o epigástrico al inicio de una apendicitis aguda se debe a:
Respuesta. Estímulo del sistema simpático
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¿Cuál es la terapia de primera opción en arritmias ventriculares causadas por isquemia
miocárdica aguda?
Respuesta. Lidocaína
La presencia de sangre en cámara anterior del ojo se conoce como:
Respuesta. Hifema
Varón de 70 años con cuadro clínico de aneurisma que requiere intervención quirúrgica de
urgencia. ¿Cuál de las siguientes alternativas es prioritaria para realizar el procedimiento
quirúrgico?
Respuesta. Consentimiento informado
Niño de 5 años con fiebre de 2 días de evolución, presenta lesiones vesiculares pruriginosas en
cuero cabelludo, algunas lesiones eritematosas en tronco; pústulas y costras en extremidades.
¿Cuál es el diagnóstico?
Respuesta. Varicela
¿Cuál es el agente causal más frecuente del resfrío común?
Respuesta. Rinovirus
Neonato que presenta vómitos biliosos a repetición y pobre ganancia ponderal. Al examen:
distensión marcada de hemiabdomen superior. Radiografía simple de abdomen: signo de doble
burbuja. ¿Cuál es el diagnóstico?
Respuesta. Atresia duodenal
Neonato a término, a las 24 horas de vida: ictericia con bilirrubina total de 22mg/dL, bilirrubina
directa 2mg/dL; la madre es O positivo y el niño A positivo. ¿Qué solicita para realizar una
exanguíneo transfusión?
Respuesta. Donante con el grupo de la madre
Según normas del MINSA, el “control prenatal reenfocado” considera …
Respuesta. identificación de violencia familiar
El lapso comprendido entre el ingreso del agente infeccioso en el organismo y la aparición de los
primeros signos clínicos de la enfermedad es conocido como periodo …
Respuesta. de incubación
Mujer de 24 años con varios días de fiebre, de mayor intensidad por las tardes. Recibe
tratamiento sintomático sin mejoría; hace 3 días se agrega dolor a nivel sacro iliaco, persistiendo
el cuadro febril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuesta. Brucelosis
En el hemograma se considera desviación derecha al aumento del porcentaje de:
Respuesta. Neutrófilos segmentados
¿Cuál de las siguientes patologías cursa con capacidad vesical aumentada?
Respuesta. Vejiga neurogénica
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Lactante con cardiopatía congénita, en la telerradiografía de corazón y grandes vasos se
evidencia imagen en forma de bota. ¿Cuál es la cardiopatía probable?
Respuesta. Tetralogía de Fallot
El hallazgo en líquido ascítico de más de 250 polimorfonucleares por ml, es criterio para el
diagnóstico de:
Respuesta. Peritonitis bacteriana espontánea
¿Cuál de los siguientes hallazgos en el electrocardiograma determina el diagnóstico de fibrilación
auricular?
Respuesta. Ausencia de ondas P
¿Cuál es el medicamento indicado para la inducción de la ovulación?
Respuesta. Clomifeno
¿Cuál de las siguientes hormonas se relaciona principalmente con la motilidad vesicular?
Respuesta. Colecistocinina
¿Cuál de las siguientes alternativas es un cambio fisiológico en la gestante?
Respuesta. Aumento de la frecuencia cardiaca en 10 latidos x’
Varón de 55 años, con 5 días de vómitos y diarreas abundantes. Examen: mucosa oral seca,
parcialmente orientado. PA 110/70 mmHg, FC 110 x’. Laboratorio: urea 120mg/dl, creatinina 4.5
mg, sodio 153 mEq/dL, potasio 6.8 mEq/dL. EKG: QRS ensanchado y ondas T picudas. ¿Cuál
es la primera medida terapéutica de emergencia?
Respuesta. Administrar gluconato de calcio endovenoso
Un niño de 1 año de edad se espera que haya alcanzado los siguientes logros:
Respuesta. Camina solo, pasa páginas de un libro
¿Cuál de los siguientes antipsicóticos tiene mayor probabilidad de producir toxicidad
extrapiramidal grave?
Respuesta. Haloperidol
Varón de 30 años sufre traumatismo en región lateral de rodilla izquierda. Al examen:
imposibilidad para la dorsiflexión e inversión del pie izquierdo. Radiografía: fractura de cabeza de
peroné. ¿Qué nervio es el lesionado?
Respuesta. Ciático popliteo externo
En los niños, ¿cuál de las siguientes patologías se confunde con mayor frecuencia con
apendicitis aguda?
Respuesta. Adenitis mesentérica
Niño de 1 año, con fiebre, tos y dificultad respiratoria. Al examen: FR: 48x’, FC: 110x’, T°38°C,
matidez en tercio medio de hemitórax derecho, murmullo vesicular disminuido, crepitantes y sub
crepitantes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuesta. Neumonía
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En la respuesta inflamatoria sistémica, ¿cuál de los siguientes mediadores inicia la liberación del
factor de necrosis tumoral?
Respuesta. Citocinas
La principal fuente energética del espermatozoide es la fructuosa, la cual se produce
mayormente en la …
Respuesta. vesícula seminal
Mujer de 30 años, hace un mes estuvo a punto de asfixiarse por atragantamiento con un pedazo
de carne; consulta porque cada vez que intenta alimentarse se torna ansiosa, disneica, con
palpitaciones, temblores y miedo a morir atragantada. El resto del tiempo está asintomática. Lo
descrito corresponde a:
Respuesta. Fobia específica
¿Cuál de las siguientes entidades que producen vértigo es la más sencilla de tratar?
Respuesta. Paroxistico benigno
Neonato de 10 días con lactancia materna exclusiva, activo y con buena succión. Al examen:
ictericia, resto del examen normal. Bilirrubina total: 14mg/dL, bilirrubina directa: 1.5mg/dL. ¿Cuál
es la conducta a seguir?
Respuesta. Suspender lactancia materna por 3 días
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que se encuentran en la intoxicación por
órganofosforados?
Respuesta. Sialorrea, miosis y fasciculaciones
Mujer de 37 años ingresa a emergencia por diarrea intensa acuosa, náuseas y vómitos. Hace
aproximadamente dos horas almorzó mariscos. Su acompañante en dicha comida también
ingresa por diarreas copiosas. ¿Cuál de los siguientes agentes es con mayor probabilidad el
responsable de esta enfermedad?
Respuesta. Staphylococcus aureus
En relación a los estadios de la transición demográfica, ¿a qué fase corresponde el descenso
progresivo de la tasa de natalidad (TN) y el descenso de la tasa de mortalidad (TM)?
Respuesta. Final de la transición
Lactante de 7 meses, eutrófico, traído al servicio de emergencia con fractura de húmero, resto
del examen físico normal. ¿Cuál es la primera posibilidad a descartar?
Respuesta. Maltrato infantil
¿En cuál de las siguientes alternativas es menos probable el parto vaginal?
Respuesta. Presentación de frente
¿Cuál de las siguientes infecciones causa con más frecuencia parto pretérmino?
Respuesta. Vaginosis bacteriana
¿Cuál es el primer signo que aparece en la intoxicación por sulfato de magnesio en gestantes?
Respuesta. Arreflexia osteotendinosa
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Recién nacido. Al examen: macroglosia, cuello redundante, nuca con tridente, hendiduras
palpebrales sesgadas y ascendentes, manos con surco simiesco y clinodactilia. ¿Cuál es el
diagnóstico?
Respuesta. Trisomía 21
¿Cuál es el indicador que se obtiene de la relación entre las atenciones recibidas y los atendidos
en el año?
Respuesta. Concentración
De los parámetros considerados en el perfil biofísico fetal, ¿cuál es el primero en aparecer
durante la vida intrauterina?
Respuesta. Tono fetal
Lactante de 8 meses inicia su enfermedad con fiebre de 39-40°C desde hace 7 días. Irritabilidad
y vómitos desde hace un día. Convulsiones tónico clónicas generalizadas en emergencia. Al
examen: Fontanela abombada, hipertonía generalizada y reflejos aumentados. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Respuesta. Meningoencefalitis bacteriana
¿Cuáles son las características clínicas del síndrome de Cushing?
Respuesta. Obesidad central o centrípeta y plétora facial
¿Cuál es predictor de cromosomopatía en el primer trimestre del embarazo?
Respuesta. Hipoplasia del hueso nasal
Mujer con dolor y ardor en genitales. Al examen: lesiones ulcerativas profundas en sacabocado
de bordes irregulares. El diagnóstico probable es:
Respuesta. Chancroide
Según la teoría XY de Mc Gregor, una característica de las personas tipología “X” es:
Respuesta. Disgusto por el trabajo
Según la norma técnica de salud para el control de la tuberculosis, se considera como
tratamiento complementario:
Respuesta. Nutrición
¿Cuál es factor de riesgo asociado a tuberculosis resistente y MDR?
Respuesta. Comorbilidad VIH
¿Cuál es el fármaco de elección para el tratamiento de la estrongyloidiasis?
Respuesta. Ivermectina
Varón de 20 años acude a emergencia por dolor en pelvis. Al examen: miembro inferior derecho
en flexión, rotación interna y aducción. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuesta. Luxación de cadera posterior
Mujer de 56 años, menopausia hace 8 años, actualmente presenta sangrado de origen uterino.
¿Cuál es el procedimiento diagnóstico a seguir?
Respuesta. Legrado uterino biópsico
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Niño de 5 años, con lesiones micropapulares costrosas de distribución lineal a predominio de
manos, brazos, glúteos y zona del cinturón; prurito vespertino intenso. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
Respuesta. Acarosis
Varón de 82 años en quien se inicia transfusión de una unidad de sangre total, momentos
después presenta un cuadro de edema pulmonar. ¿Cuál es la causa probable de este evento?
Respuesta. Sobrecarga circulatoria
En el tratamiento del asma bronquial, ¿cuál de los siguientes fármacos bloquea los receptores de
los leucotrienos?
Respuesta. Montelukast
El infarto de bazo en la altura está asociado a:
Respuesta. Hemoglobina S
Lactante de 01 año, con deposiciones líquidas y vómitos muy frecuentes desde hace 3 días.
Ingresa a emergencia en mal estado general, letárgico, mucosa oral seca, signo del pliegue
(+++), taquicardia y ruidos cardiacos disminuidos de intensidad. ¿Cuál es la actitud inmediata?
Respuesta. Cloruro de sodio al 9°/°°20 cc / kg en bolo
Niño de 4 años, presenta sialorrea, diarrea y debilidad muscular. Al examen: taquicardia,
fasciculaciones. Tórax: roncantes, sibilantes y subcrepitantes en ambos campos pulmonares.
Pupilas mióticas. ¿Cuál es el fármaco indicado?
Respuesta. Sulfato de atropina
¿Qué tipo de inmunidad confiere el traspaso de anticuerpos maternos hacia el feto?
Respuesta. Pasiva natural
¿Cuál es el comportamiento de la vellosidad en la placenta increta?
Respuesta. Se introduce en el miometrio pero no lo atraviesa
¿Cuál de los siguientes criterios corresponde al test de Ballard?
Respuesta. Ventana cuadrada
Paciente con drenaje por hemotórax traumático, con volumen persistente de 200 a 300 ml/hora,
es indicación para:
Respuesta. Toracotomía de emergencia
¿Cuál es la conducta a seguir en un paciente con hernia inguinal incarcerada de una hora de
evolución?
Respuesta. Tratamiento quirúrgico
Mujer de 35 años que presenta dolor pélvico crónico, dispareunia y dismenorrea. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Respuesta. Endometriosis
¿Cuál es la principal causa de amenorrea primaria?
Respuesta. Síndrome de Turner
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Varón de 21 años que realizando deporte presenta inestabilidad de la rodilla. Al examen se
encuentra signo de cajón anterior positivo. ¿Cuál es el ligamento comprometido?
Respuesta. Cruzado anterior
El límite inferior del ventrículo laríngeo esta dado por:
Respuesta. Cuerda vocal verdadera
¿Cuál es la contraindicación absoluta para el tratamiento hormonal en post menopausia?
Respuesta. Ginecorragia de origen desconocido
Lactante de 6 meses con deshidratación severa con fiebre, diarrea y vómitos, presenta oliguria y
acidosis metabólica descompensada, ¿cuál es la actitud inmediata?
Respuesta. Hidratar rápidamente y monitorizar el potasio sérico
¿Cuál de las siguientes alternativas es la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea?
Respuesta. Aneurisma cerebral
¿Cuál es el nervio comprometido con mayor frecuencia en la fractura del tercio medio o distal del
húmero?
Respuesta. Radial
¿Cuál de las siguientes patologías es causa de insuficiencia renal crónica de origen glomerular?
Respuesta. Diabetes mellitus
¿Qué factor influye en la altura del bloqueo en una anestesia raquídea?
Respuesta. Posición del paciente
El marcador bioquímico ideal para el pronóstico de la pancreatitis aguda debe tener alta
sensibilidad y especificidad y poder diferenciar entre la forma grave y leve. ¿Cuál cumple mejor
estos requisitos?
Respuesta. Proteína C reactiva (PCR)
La complicación más frecuente en la luxación traumática de cadera es:
Respuesta. Necrosis aséptica capital
Mujer de 70 años ingresa a Emergencia en coma. Examen: deshidratación severa; PA: 90/50
mmHg, urea 56 mg%, creatinina 3 mg%, glucosa 900 mg%, sodio 157 mEq/L, bicarbonato 16
mEq/L, pH 7.3; examen de orina: no cuerpos cetónicos. ¿Cuál es el tipo de coma más probable?
Respuesta. Hiperosmolar
Según la Guía Técnica del MINSA para el manejo del Dengue – grupo B, ¿qué acción sanitaria
corresponde?
Respuesta. Referirlo para manejo hospitalario
Una de las principales características de la apendicectomía laparoscópica es:
Respuesta. Menor dolor postoperatorio
¿Cuál de las siguientes manifestaciones corresponde a un episodio de hipoglicemia aguda?
Respuesta. Confusión que progresa al coma
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Paciente de 13 años, 15 días antes viajó a Piura. Presenta fiebre desde hace 5 días, artralgia,
cefalea, dolor retro ocular y erupción cutánea. ¿Cómo se clasifica el caso?
Respuesta. Probable dengue sin signos de alarma
Al tacto vaginal ¿cuál es el punto de referencia en la presentación de cara del feto?
Respuesta. Mentón
El enunciado: “La fuerza de contracción de la fibra muscular cardiaca, es proporcional a su
longitud inicial”, corresponde a:
Respuesta. Ley de Starling
¿Cuál es el tipo de hipertensión portal en el Síndrome de Budd Chiari?
Respuesta. Post hepática
¿Qué infección congénita produce en un neonato microcefália, ausencia de reflejo fotomotor e
indiferencia al estímulo sonoro?
Respuesta. Rubeola
La vía más frecuente de ingreso de gérmenes para la producción de absceso hepático piógeno
es:
Respuesta. Árbol biliar
Paciente de 32 semanas de gestación, presenta hemorragia vaginal oscura y escasa, útero
hipertónico y ausencia de latidos fetales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuesta. Desprendimiento prematuro de placenta
La melatonina se produce principalmente a nivel de:
Respuesta. Epífisis
La causa más común de convulsiones en el periodo neonatal es:
Respuesta. Asfixia
¿Cuáles de las siguientes manifestaciones son típicas de la enfermedad de Parkinson?
Respuesta. Temblor de reposo y rigidez
Paciente de 16 años que nunca ha menstruado. Al examen: presencia de caracteres sexuales
secundarios, ¿a qué tipo de amenorrea corresponde?
Respuesta. Primaria
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