Documento 839644

Universidad Autónoma de San Luis Potosí
Programa Multidisciplinario de Posgrado en Ciencias Ambientales
Curso "Problemática y Gestión Ambiental"
CONTROL DE LECTURA TEMA 3.5
SALUD COMUNITARIA Y RIESGO AMBIENTAL
Nombre completo del estudiante
María Antonieta Moreno Reynosa
Referencia completa de la lectura
Pérez I., Mejía J., Pelayo N.,Domínguez G., Ilizaliturri C.,Espinoza G., Batres L., Diaz-Barriga F., Revisión de
las Metodologías sobre Evaluación de Riesgos en Salud para el Estudio de Comunidades Vulnerables en
América Latina.
¿Ya anotaste tus datos en la sección de contactos?
Sitio web: http://evirtual.uaslp.mx/
Recordatorios:
Cada control de lectura tendrá un contenido general como el que se indica a continuación:
 Resumen de las principales ideas del autor (o autores).
 Respuestas a preguntas específicas por tema del programa.
Recuerda que:
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Durante el transcurso de cada sesión, con base en la selección que realice el(la) profesor(a) o en forma aleatoria, se pedirá a algunos
estudiantes que comenten su propio control de lectura, de tal forma que todos deben estar preparados para hacerlo en todas las sesiones. Si un
estudiante no puede explicar a mayor profundidad las ideas planteadas en su propio control de lectura, éste quedará invalidado. Más adelante se
explican los criterios de evaluación.
Los criterios de evaluación de los controles de lectura se encuentran en la matriz de evaluación (ver programa del curso).
Para subir su controles de lectura, es necesario ir a “Controles” (menú izquierdo) en la página del curso:
http://evirtual.uaslp.mx/Ambiental/PyGAmbiental/Controles2011/Forms/Mis%20Controles.aspx
Debes etiquetar tu archivo de la siguiente manera:
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Clave Guión
Tema
Guión alto
Apellido o autor de la
Guión
Iniciales
Extensión
curso
alto
(1.2. sin puntos)
lectura
alto
estudiante*
PyGA1
12
UNEP
JAAL
.doc
En el ejemplo anterior, el archivo se denominaría: PyGA-12-UNEP-JAAL.doc (Toma nota de que no hay espacios en blanco)
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Enseguida debes comprimirlo en zip, de manera que el nombre final sea: PyGA-12-UNEP-JAAL.zip (Toma nota de que debe haber espacios en
blanco)
No modifiques el tipo, tamaño y colores de letras de este formato.
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RESUMEN DE LAS PRINCIPALES IDEAS DEL AUTOR
Instrucciones: En un espacio máximo de una cuartilla, anota las principales ideas de la lectura. Debes identificar los argumentos más importantes que plantean el
autor y marcar los conceptos clave con negritas. En este apartado no debes utilizar citas textuales.
En Salud ambiental el riesgo depende de la exposición a un agente causante, la concentración de este último, de las condiciones del organismo
expuesto, entre otros más. El nivel máximo permisible del tóxico/sustancia ó mezcla de ellos es lo que establece si existe un riesgo o no. Por lo
anterior, el tema tiene gran significancia en el campo de la salud pública.
En este reporte, se realiza una revisión de metodologías para evaluar el riesgo en la salud por exposición de sustancias químicas y contaminantes
ambientales varios.
Se habla de riesgo cuando se trata de exposición a sustancias químicas, contaminantes del ambiente, fármacos, productos industriales, etc., es decir,
que representen una amenaza a la salud humana.
Para evaluación de riesgo se tiene que considerar: la concentración del contaminante y el tiempo de exposición. La vulnerabilidad del individuo puede
darse desde el nacimiento o en la preconcepción, infancia, adolescencia y en la etapa adulta, y los efectos pueden ser inmediatos o tardar periodos
medios o largos para manifestarse.
El sector preocupante de la sociedad son las mujeres embarazadas, infantes y niños. Existe actualmente, un enfoque novedoso, el de poblaciones
receptoras basadas en la dinámica del Ecosistema. En este panorama, las metodologías de las que se hablarán son las usadas tradicionalmente en la
evaluación del riesgo (exposición a residuos peligrosos) y las novedosas que estudian en un plano integral el riesgo de sitios contaminados.
Evaluación de Riesgos en Salud
La metodología científica tiene que aplicarse a una evaluación de riesgo de sitios contaminados. Los organismos que generan opciones en cuanto a
metodologías a aplicar son la Agencia de Protección Ambiental (EPA, inglés) y Sustancias Tóxicas y Registro de Enfermedades (ATSDR, inglés). En
el desarrollo y aplicación de estas metodologías, es la exposición la que genera incertidumbre.
En América Latina, por el abandono en cuanto a solvencia económica de factores importantes para disminuir el riesgo en la población por la mala
definición de la exposición, impulsó a la Organización Panamericana de la Salud a un análisis minucioso de las metodologías existentes con el objetivo
de disminuir la incertidumbre y como propuestas, el uso de biomarcadores de exposición (sustancias tóxicas y metabolitos presentes en fluidos y
tejidos del individuo expuesto) y biomarcadores de efecto (Efecto del tóxico absorbido en la función celular).
En cuanto a los sitios contaminados con sustancias tóxicas de nuestro país, podemos clasificarlos en: sitios mineros, agrícolas, zonas industriales,
campos petroleros, depósitos de residuos o basura, cuerpos de agua contaminados y áreas afectadas por la contaminación natural (yacimientos,
volcanes, incendios, etc.). La existencia de todo esto represente un problema de salud pública por el riesgo potencial en la salud humana.
Como ejemplos, algunos trabajos realizados para evaluar el efecto de metales (minería) son; el de Díaz Barriga et al., 1993, 2002, Calderón et al.,
2001, Carrizales et al., 2006 y Hicks et al., 2006.
Uno de los elementos presentes en agua en América Latina del que se demostró su toxicidad es el Flúor (F), se encuentra en acuíferos de México y
Argentina, se tuvo que realizar un trabajo de investigación para determinar la concentración que representa riesgo a la salud, así mismo, se hicieron
recomendaciones de prácticas industriales y de potabilización para tener un agua con cantidades permisibles de Flúor.
Los estudios citados demuestran que el uso de biomarcadores de exposición y de efecto reducen la incertidumbre, además de que aportan instrumentos
de gestión para diseñar metodologías para la disminuir riesgos; también da herramientas para hacer estudios epidemiológicos más efectivos. A pesar de
las ventajas, algunos inconvenientes de estos dos tipos de biomarcadores son que se necesita capacitación y equipo técnico, lo que representa costos y
que la aplicabilidad depende de su toxicocinética y toxicodinamia.
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Evaluación de riesgos sanitarios
Esta evaluación integra no solo las sustancias que son un riesgo a la población, sino también a identificarlas y analizar factores ambientales como la
condición del agua potable y servicios de saneamiento básicos, además de considerar aspectos sociales como la educación y las prácticas de higiene,
estado de marginación y pobreza. Las comunidades que presentan estas deficiencias son vulnerables. La salud pública aborda la problemática desde
factores sociales, ambientales, culturales y de salud. Un dato en este panorama es que cada 15 segundos muere un niño a causa de enfermedades
diarreicas en un país pobre (Morris, 2004), la OMS (2008) estima que 200, puede decirse entonces que en los países en desarrollo se encuentran las
poblaciones más vulnerables.
La OMS también ha manifestado que los factores ambientales son determinantes en la tasa de mortalidad prematura y de enfermedades en vías
respiratorias (combustibles sólidos en los hogares), intestinales (contaminación del agua) y paludismo (deforestación, ubicación de asentamiento,
diseño de viviendas).
Por las condiciones económicas y sociales de América Latina se hace poco viable utilizar metodologías de países desarrollados, lo aconsejable y en
base a los antecedentes de estudios realizados es seguir usando indicadores, valorando los indicadores sociales, ambientales y de salud. Un ejemplo de
estudio usando indicadores es el de Torres et al., 2008, en la Huasteca Potosina evaluando PHAs, se tomó en cuenta la articulación factores
ambientales, sociales y de salud, esta metodología si bien no busca causales de tipo lineal entre esos factores, si busca identificar los que condicionan
una mejor calidad de vida de la población. Además, el mismo grupo llevó a cabo un estudio (2009) usando 36 indicadores (ambientales, sociales y
salud) en dos comunidades (Milpillas y Tercera Chica); se identificaron los factores de riesgo y se generó un “Índice de Salud Comunitaria” que
permitirá en futuro la toma de decisiones e implementar diseños de programas acorde a las necesidades expuestas de las comunidades en estudio.
Evaluación Integrada de Riesgos
La salud ambiental va ligada directamente al estado integral del Ecosistema, pues el individuo tiene que ser tomado como parte de él. Por ende, los
factores ambientales no solo son las sustancias químicas/físicas/biológicas, sino que también hay que considerar el estado del aire, suelo y la
deforestación, ya que todos éstos inciden en el clima del sistema.
La necesidad de evaluar los sitios contaminados desde una metodología integral, es decir, tomando en cuenta los factores que impactan en la salud
humana y también en la biota, esto para establecer modelos de protección más eficientes. Cada decisión debe considerar a humanos, flora y fauna
partiendo desde el punto de que todos forman parte del Ecosistema.
Un diseño para la evaluación integrada de riesgos debe considerar: antecedentes generales de la población y del Ecosistema, proponer un modelo
preliminar, debe seguirse un monitoreo ambiental y biológico, identificar los principales contaminantes que representen un riesgo (pruebas
toxicológicas), evaluar la exposición (biomarcadores), caracterizar los riesgos humano y ecológico y, finalmente, tener un escenario integrado de los
riesgos que afronta el sistema de estudio. Estudios llevados a cabo (Razo et al., 2004, Jasso et al., 2007) demuestran que en la integración de los riesgos
en la población y en el ecosistema es necesario profundizar en este último, tomando en cuenta niveles tróficos; para proponer así una evaluación
integrada más completa.
Evaluación de Riesgos en Sitios afectados por Cambio Climático
Uno de los nuevos desafíos de la Salud Ambiental es el cambio climático global, los efectos en la salud que este fenómeno produce son el aumento en
la frecuencia de desastres naturales, aparición de nuevas plagas y el incremento de la temperatura promedio, lo que a su vez causan enfermedades
asociadas a estos cambios creándose escenarios de exposición. Estos escenarios son complejos y requieren de una evaluación integrada. La
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metodología a seguir consiste en describir el escenario de riesgo y la caracterización integrada de riesgo. Tomando en cuenta esas dos etapas, la
información generada permite conocer el nivel de riesgo del sitio evaluado, facilitando así como en toda evaluación de su tipo, una herramienta que
mejore la gestión.
Los escenarios de exposición que provoca el cambio climático son novedosos y es necesario adaptar las metodologías de evaluación de riesgo a fin de
establecer la vulnerabilidad de una población.
El uso de biomarcadores e indicadores representan una alterativa flexible para adaptaciones futuras que demande un escenario de estudio impactado
por efectos del cambio climático.
América Latina
El propósito de evaluar la vulnerabilidad de la población es la protección a la salud pública. En nuestra región, la heterogeneidad social, económica y
cultural dentro de un mismo país impera la necesidad de desarrollar cuadros académicos que agrupen distintas disciplinas para hacer un estudio
integral, lográndose así tocar problemas ambientales en conjunto ciencia-instituciones gubernamentales que desembocaría en cambios en la política y
gestión.
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) se ha distinguido en los últimos años por promover cursos de capacitación con equipos
internacionales para realizar evaluaciones de sitios contaminados de la región, produciendo publicaciones que aportan información y herramientas para
una evaluación integrada cada vez más eficiente. Esta organización deberá seguir activa porque la evaluación de riesgo demanda cambios y
adaptaciones de metodologías y recursos, así como acrecentar e incorporar expertos en los equipos conformados.
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REFERENCIAS
Pérez I., Mejía J., Pelayo N.,Domínguez G., Ilizaliturri C.,Espinoza G., Batres L., Diaz-Barriga F., Revisión de las Metodologías sobre Evaluación de
Riesgos en Salud para el Estudio de Comunidades Vulnerables en América Latina.
Anota cualquier referencia adicional que hayas utilizado.
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