Diagnostico y tratamiento de ulcera péptica perforada por

Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica
Cartel 37
Diagnostico y tratamiento de ulcera péptica
perforada por laparoscopia (844)
Primer autor:
Institución:
Coautores:
Órgano:
Clasificación:
Presentación:
Palabras clave:
IGNACIO DEL RIO SUAREZ
SSA DF
MONTERO MR, NORIEGA SL, BARRERA ZA, ROSALES C, PEREZ CA
Estómago - Intestino delgado
Caso Clínico
CARTEL
ULCERA PEPTICA, PERFORACION ULCERA PEPTICA, ABDOMEN AGUDO, PERFORACION
GASTRICA, MANEJO LAPAROSCOPICO
Introducción
La EAP se caracteriza por inflamación y en ocasiones
ulceración de la mucosa del tubo digestivo, que se
encuentra en contacto con agentes agresivos, cuando
los factores de defensa normales son insuficientes para
contrarrestarlos, siendo una de sus complicaciones la
perforación y una peritonitis secundaria. Su frecuencia ha
disminuido durante los últimos tiempos, gracias a los inhibidores de la bomba de protones. Actualmente el manejo
endoscópico esta siendo mas común en patologías de
urgencia, como en el manejo de úlcera péptica perforada,
con resultados satisfactorios y menor dolor postoperat
Objetivos
Presentar y dar a conocer el manejo endoscópico en
caso de abdomen agudo secundario a ulcera gástrica
perforada.
Corroborar que el manejo endoscópico es valido en
cirugías de urgencia, en este caso para diagnostico y
tratamiento del abdomen agudo y perforación de tubo
digestivo.
Material y métodos
Reporte de caso.- Se trata de paciente masculino de 73
años de edad el cual tiene el antecedente de plastia inguinal derecha 3 semanas previas, presentando dolor abdominal de inicio súbito, distensión abdominal, diaforesis,
intolerancia a la vía oral, taquicardia, taquipnea, leucocitosis, mal estado general, por lo que se valora realización
de laparoscopia diagnostica en la que se evidencia
aproximadamente 1000 cc de material gastroalimentario
libre en cavidad, el cual es aspirado, y se identifica ulcera
Carteles
Trabajos Libres
gástrica perforada en cara anterior de antro gástrico de 1
cm de diámetro no sangrante a la cual se le realiza cierre
primario con puntos simples con vicryl 2-0 y posteriormente puntos tipo Lembert con misma sutura, y posterior
aplicación de parche de epiplón sobre la rafia gástrica,
fijándolo con vicryl 2-0, realizando lavado y secado de
cavidad, asi como colocación de drenaje.
Resultados
Paciente el cual agregado al padecimiento presenta
neumonía lobar inferior izquierda, la cual se corrobora por
estudio de imagen y dándosele manejo antibiótico para
la misma. Paciente con evolución satisfactoria, abdomen
sin complicaciones, se retira sonda naso gástrica 3 días
después del procedimiento quirúrgico, sin complicaciones, y retiro del drenaje colocado durante la cirugía 2 días
posteriores, presentando gasto escaso y de caracteristicas serohematicas por el mismo. Se inicia la vía oral al
5º día postoperatorio, con tolerancia y progresión de la
misma y es dado de alta del servicio de cirugía general 8
días posteriores al procedimiento quirúrgico. Continuando
la valoración y vigilancia de evolución por el servicio de
consulta externa, siendo esta satisfactoria y sin presencia
de complicaciones.
Conclusiones
La cirugía endoscopia continua incrementándose y
abriendose camino mas allá de la cirugía programada,
siendo cada vez más utilizada tanto para el diagnóstico
como para el manejo definitivo en padecimientos de urgencia ya sea padecimientos traumáticos como inflamatorios obteniendo buenos resultados.
XIX Congreso Internacional de Cirugía Endoscópica