Visualizar el Manual de Nutrición para enfermos de cáncer
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Nutrición durante el tratamiento contra el cáncer Guía para pacientes y sus familias Guía de Nutrición durante el tratamiento contra el cáncer Edición 2016 Elaborado por: ANTES DE PARTIR, A.C. Roberto Gayol No. 1242 piso 4 depto 403, Col. Del Valle Del. Benito Juárez C.P. 03100 Tel. +52 (55) 55595209 / 55594732 info@antesdepartir.org.mx Contenido Dra. Julia Salinas Dücker L.N. Michelle Brunel Couttolenc Diseño editorial: Berenice Gómez Vázquez Esta publicación no pretende sustituir el asesoramiento médico profesional y no proporciona asesoramiento sobre tratamientos o afecciones para pacientes individuales. Todas las decisiones de salud y de tratamiento deben tomarse en consulta con su médico o médicos, utilizando su información médica específica. La inclusión en esta publicación no es una recomendación de ningún producto, tratamiento, médico u hospital. Índice BENEFICIOS DE UNA BUENA ALIMENTACIÓN DURANTE EL TRATAMIENTO CONTRA EL CÁNCER . . . . . . . . . . . 4 CÓMO EL CÁNCER Y SU TRATAMIENTO AFECTAN LA NUTRICIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 CONTROL DE PROBLEMAS ALIMENTARIOS CAUSADOS POR LA CIRUGÍA, LA RADIOTERAPIA Y LA QUIMIOTERAPIA . . . . . . . . . . . . . 9 NUTRICIÓN DESPUÉS DE FINALIZADO EL TRATAMIENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Agradecimientos A Dios, por ponerme en este increíble camino de amor y servicio a los demás, a mi Abuelo, por ser mi mentor y guía, a mis padres por apoyarme e impulsarme a lo largo del camino, a mi “Equipo” por creer en mí y en mis sueños… porque todo sucede en el momento perfecto… A mis pacientes de los que aprendo algo nuevo todos los días y que me llenan de motivos para seguir aprendiendo, a los que están y a los que dejaron una huella imborrable en mi corazón. A todos los voluntarios y al equipo de Antes de Partir, por multiplicar mi voz y darme la oportunidad de llegar y ayudar a más personas. Gracias desde el alma Dra. Julia Salinas Dücker El colaborar con ésta fundación me ayudó a entender lo que muchos pacientes pueden llegar a pasar durante sus tratamientos oncológicos por lo que la realización de este manual es una herramienta confiable que ayudará a los pacientes y a sus familiares a entender mejor la enfermedad y poderles asegurar una adecuada nutrición durante sus tratamientos. Gracias a los pacientes y a sus familiares de quienes cada día aprendemos algo nuevo. A mi familia y amigos quienes han sido mis maestros en la vida y que siempre me han apoyado para salir adelante. A la Dra. Julia Salinas Dücker por toda la ayuda que me presentó durante la elaboración y revisión de este manual y por darme la oportunidad de trabajar con ella. A la fundación Antes de Partir quienes nos dieron la invitación de armar este manual. L.N. Michelle Brunel Couttolenc La nutrición es una parte muy importante del tratamiento contra el cáncer ya que comer los alimentos adecuados antes, durante y después del tratamiento te ayudará a sentirte mejor y mantenerte fuerte. No todas las personas presentan efectos secundarios relacionados con la alimentación, pero esta guía te ayudará si ese fuera el caso. BENEFICIOS DE UNA BUENA ALIMENTACIÓN DURANTE EL TRATAMIENTO CONTRA EL CÁNCER • Nutrientes - Proteínas Las proteínas son necesarias para que los tejidos de nuestro cuerpo crezcan, se reparen y para evitar que nos enfermemos fácilmente. Cuando el cuerpo no recibe suficiente proteína, usará tu músculo para obtener energía, esto hará tardemos más tiempo en recuperarnos de la enfermedad y que puedan existir mas infecciones. Después de una cirugía o de la quimioterapia o radioterapia, normalmente se necesita más proteína para sanar y fortalecer el cuerpo. La proteína se puede encontrar en: carnes rojas, huevos, productos lácteos bajos en grasa, nueces, crema de cacahuate, frijoles, chícharos, lentejas y alimentos de soya. Una buena alimentación es importante cuando se tiene cáncer debido a que tanto la enfermedad como su tratamiento, pueden cambiar la forma en que uno come o si toleramos o no ciertos alimentos y la capacidad de nuestro cuerpo de utilizar todos los nutrientes. Comer bien mientras se encuentra en tratamiento contra el cáncer podría ayudarle a: • Sentirte mejor. • Tener más fuerza y energía. • Mantener tu peso y los nutrientes del cuerpo. • Tolerar mejor los efectos secundarios relacionados con el tratamiento. • Reducir el riesgo de tener infecciones. • Sanar y recuperarte más rápidamente. Alimentarse bien significa comer una variedad de alimentos para obtener los nutrientes que el cuerpo necesita para luchar contra el cáncer, cada quien necesita diferentes cantidades de nutrientes, los cuales incluyen proteínas, carbohidratos, grasa, agua, vitaminas y minerales. - Grasas Las grasas y aceites se componen de ácidos grasos que sirven como una fuente rica de energía para el cuerpo. El cuerpo usa las grasas para almacenar energía, proteger los tejidos y transportar algunas vitaminas en la sangre. Busca siempre consumir grasas de tipo monoinsaturadas y poliinsaturadas en lugar de las grasas saturadas y trans ya que éstas últimas afectan el corazón. • Las grasas monoinsaturadas se encuentran en aceites vegetales como los aceites de canola y de oliva. • Las grasas poliinsaturadas se encuentran en aceites vegetales como los aceites de cártamo, de maíz, de girasol y semilla de lino. • Las grasas poliinsaturadas también son las principales grasas que se encuentran en los mariscos. Fuente: http://foros.fotech.cl 4 • Las grasas saturadas se encuentran principalmente en productos de origen animal como carnes rojas, aves, leche entera o baja en grasa, queso y mantequilla. • Algunos aceites vegetales como los aceites de coco y de palma son saturados. • Las grasas trans se encuentran en la margarina, en la manteca, bollería industrial y productos horneados con aceite vegetal parcialmente hidrogenado. Estos son las que más afectan el colesterol. Las grasas saturadas pueden elevar los niveles de colesterol y con ello incrementar el riesgo de enfermedades del corazón. Se debe procurar que no más del 10% de las calorías consumidas provengan de grasas saturadas. Los ácidos grasos trans se forman cuando los aceites vegetales son procesados en sólidos, como la margarina. Estas grasas también se encuentran en bollería industrial y productos horneados con aceite vegetal parcialmente hidrogenado. También se encuentran en forma natural en los lácteos. Evite las grasas trans tanto como pueda ya que pueden elevar el colesterol malo y reducir el colesterol bueno. Al elegir un producto integral, buscar que contenga los términos “de granos enteros”, “integral”, “de trigo integral” o similares. Revisa la lista de ingredientes que aparece en la etiqueta. La fibra es la parte de los alimentos vegetales que el cuerpo no puede digerir. Existen dos tipos: la fibra insoluble, la cual ayuda a eliminar los residuos de la comida fuera del cuerpo con mayor rapidez, y la fibra soluble a ablandar las heces fecales. - Agua Todas las células del cuerpo necesitan agua para funcionar. Si no tomamos suficiente líquido o si perdemos mucha agua por vómitos y diarrea, el cuerpo puede deshidratarse. Si esto sucede, los líquidos y minerales que ayudan a que nuestro cuerpo funcione correctamente, puede hacernos caer en una descompensación. Podemos obtener agua de los alimentos que consumimos (sopa, leche, helado, gelatina), pero una persona debe beber alrededor de ocho vasos de agua cada día para asegurar que las células del cuerpo reciban la cantidad necesaria de fluidos. En caso de estar perdiendo muchos líquidos, debes recuperarlos tomando más vasos de agua. - Carbohidratos Los carbohidratos son la principal fuente de energía para nuestro cuerpo, son el combustible que requerimos para realizar cualquier actividad y para que nuestros órganos funcionen bien. Los podemos encontrar en: frutas, pan, papas, arroz, pastas, cereales, habas, maíz, chícharos y frijoles. Los dulces aportan carbohidratos, pero ofrecen muy pocas vitaminas y minerales. Los carbohidratos que se encuentran en frutas, verduras y granos enteros, nos proporcionan vitaminas y minerales esenciales, al igual que fibra y otros nutrientes importantes para nuestra salud. Los alimentos integrales contienen todos los nutrientes de la semilla de grano entero. Los granos enteros se pueden encontrar en cereales, panes y harinas. Algunos granos enteros, como la quinoa o arroz integral se pueden usar para acompañar tus comidas. 5 Fuente: http://www.bbc.com 100% del Valor Diario recomendado para vitaminas y minerales, y que no incluya hierro (salvo que tu médico considere que lo necesitas). - Antioxidantes Los antioxidantes incluyen vitamina A, C y E, así como selenio y zinc, al igual que algunas enzimas que nos ayudan a luchar contra unas moléculas presentes en el ambiente las cuales hacen envejecer más rápidamente nuestras células. Las frutas y verduras son una buena fuente de antioxidantes. Ingerir muchos antioxidantes por lo general no se recomienda mientras se está recibiendo quimioterapia o radioterapia. Habla con tu médico para determinar el mejor momento para tomar complementos antioxidantes. Fuente: http://imeoobesidad.com - Vitaminas y minerales Las vitaminas se encuentran de manera natural en los alimentos, las cuales necesitamos en pequeñas cantidades pero son muy importantes para que el cuerpo pueda utilizar la energía (calorías) proporcionada por los alimentos. Si tu alimentación está equilibrada con suficientes calorías y proteínas generalmente obtienes suficientes vitaminas y minerales. Pero puede ser difícil comer una dieta balanceada al estar recibiendo un tratamiento contra el cáncer, especialmente si los efectos secundarios duran mucho tiempo. En este caso, tu médico te podría sugerirte tomar diariamente un suplemento multivitamínico y evitar deficiencias que puedan afectar más tu estado de salud. Algunas vitaminas y minerales en grandes cantidades puede que hagan que la quimioterapia y radioterapia sean menos efectivas. Si tu médico oncólogo aprueba que tomes alguna vitamina durante el tratamiento, puede que lo mejor sea escoger un complemento que no sobrepase del - Fitonutrientes Los fitonutrientes son compuestos vegetales como carotenoides, licopeno, resveratrol y fitosteroles que se piensa que tienen propiedades que protegen la salud. Se encuentran en frutas y verduras, o en productos de origen vegetal, como el tofu o el té. Es mejor consumir los fitoquímicos en alimentos que los contienen, en lugar de tomar suplementos o pastillas. - Hierbas Actualmente, las hierbas se pueden encontrar en una gran variedad de productos como pastillas, extractos líquidos, tés y ungüentos. Muchos de estos productos son inofensivos y seguros de consumir, pero otros pueden causar efectos secundarios dañinos o puede que unos hasta interfieran con los tratamientos; si tienes interés en tomar o usar cualquier producto de hierbas, consúltalo primero con tu médico o enfermera oncológico(a). 6 CÓMO EL CÁNCER Y SU TRATAMIENTO AFECTAN LA NUTRICIÓN Puedes llegar a prepararte para estos efectos secundarios y así poder enfocarte en tu mejoría con estos consejos: • Llena tu alacena con tus alimentos favoritos para no ir de compras con tanta frecuencia. • Incluye alimentos que sepas que puede comer incluso al no sentirte del todo bien. • Cocina con antelación y congela la comida en porciones individuales. • Una buena alimentación puede ayudar a que toleres mejor los efectos secundarios y los tratamientos en general. • Habla con amigos o familiares para ver las maneras en que puedan ayudarte a comprar y cocinar. • Habla con su equipo de atención médica contra el cáncer sobre cualquier inquietud que tenga sobre una buena alimentación y te ayudarán a controlar los efectos secundarios como estreñimiento, pérdida de peso o náuseas. Durante el tratamiento, podría ser necesario que requieras cambiar tu alimentación para fortalecerte y soportar los efectos del tratamiento. Puede que esto implique comer alimentos que normalmente no se recomendarían al tener un buen estado de salud, por ejemplo, consumir alimentos con mucha grasa y calorías que te ayuden a mantener cierto peso, así como alimentos espesos o fríos como el helado o las malteadas, por tener llagas en la boca y garganta que dificultan poder comer cualquier cosa. Los tratamientos matan las células del cáncer, pero en el proceso se dañan también algunas células saludables. Este efecto dañino es lo que causa los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer. Entre los efectos secundarios más comunes que pueden afectar tu manera de comer están: • Pérdida del apetito (anorexia) • Dolor en la boca o garganta • Resequedad bucal • Problemas dentales y de las encías • Cambios en los sentidos del gusto o el olfato • Náuseas • Vómito • Diarrea • Estreñimiento • Sensación de cansancio todo el tiempo (fatiga) • Depresión Los efectos secundarios van a variar dependiendo el tipo de cáncer que tengas, tu tratamiento y las dosis de estos. Hasta que tu tratamiento realmente comience, no sabrás cuáles efectos secundarios tendrás, si es que llegas a tener alguno, ni cómo te sentirás. Fuente: http://www.imod.cl 7 • Consejos Prácticos • No tengas miedo de probar alimentos nuevos. Puede que durante el tratamiento, algunos alimentos que antes no te gustaban, ahora sepan bien. • Varía los tipos de frutas y verduras, consume 2½ tazas al día e incluye siempre cítricos y vegetales verde obscuro. • Intenta comer leguminosas en lugar de carne durante algunas comidas de la semana. • Limita los alimentos altos en grasa, especialmente los de origen animal. También evita cocinar con mucho aceite, prefiere métodos como horneado o asas a la parrilla. • Elige la leche y productos lácteos con contenido bajo en grasa. • Procura mantener un peso saludable, y realiza alguna actividad física. Los pequeños cambios en el peso durante el tratamiento son normales. • Evita colaciones que puedan empeorar cualquier efecto secundario relacionado con el tratamiento. - Consejos para obtener más calorías y proteína • Comer varias colaciones a través del día, en lugar de tener solo 3 comidas grandes. • Come tus alimentos favoritos a cualquier hora del día. • Haz tu comida más grande a la hora del día que tenga más apetito. • Trata de ingerir comidas altas en calorías y cargadas de proteínas en cada comida y colación. • Ejercítate ligeramente o sal a caminar un poco antes de comer para aumentar tu apetito. • Toma bebidas nutritivas altas en calorías, como licuados • Intenta tomar líquidos entre comidas en vez de hacerlo junto con las comidas. Beber líquidos junto con las comidas te llenará demasiado. Alimentos ricos en proteínas: lácteos, añádele queso a las papas, verduras, sopas y carnes, usa leche en lugar de agua para las sopas, agrega yogurt y nueces a tu fruta o licuado, añade huevo cocido a las ensaladas, usa crema de cacahuate o almendras para untar en el pan. Alimentos altos en calorías: Derrite mantequilla sobre las papas, arroz, pasta y vegetales. Añade crema a tus guisados. Usa aderezos comunes, NO bajos en grasa. Añade miel a la fruta y pan. • Beneficios de hacer actividad física • Ayuda a mantener la masa muscular, la fuerza, la energía y la resistencia de los huesos. • Puede ayudar a disminuir la depresión, el estrés, el cansancio, las náuseas y el estreñimiento. • También puede mejorar tu apetito. • Procurar hacer al menos 150 minutos de actividad moderada, como caminar. Si su médico lo autoriza, empieza con 5 a 10 minutos cada día, y aumenta poco a poco a medida que vayas progresando hasta alcanzar el objetivo de 150 min a la semana. • Descansa cuando sea necesario. Fuente: http://serpadres.taconeras.net • Limita el número de alimentos que sean muy salados, ahumados y en escabeche • Si está perdiendo peso, los bocadillos pueden ayudarte a mantener alto tu nivel de fuerza y energía, y te ayudan a que te sienta mejor. Por ejemplo puedes comer: gelatina de frutas, palomitas de maíz, leche o jugos, mezcla de nueces con frutos secos, flanes, queso, requesón, licuados, sándwiches, helado de yogurt, yogurt, galletas. 8 CONTROL DE PROBLEMAS ALIMENTARIOS CAUSADOS POR LA CIRUGÍA, LA RADIOTERAPIA Y LA QUIMIOTERAPIA Cirugía: Después de la cirugía, nuestro cuerpo necesita calorías y proteínas adicionales para la recuperación y muchas veces experimentamos dolor y cansancio. Por otra parte, la capacidad del cuerpo de usar los nutrientes se puede ver alterada al ser una cirugía en alguna parte del sistema digestivo (como la boca, el esófago, estómago, intestino delgado, páncreas, colon o recto). parte del cuerpo en la que se reciba la radiación, el tamaño del área que se esté tratando, la dosis, tipo y la cantidad de sesiones. La siguiente tabla muestra los posibles efectos secundarios relacionados con la nutrición de acuerdo con la parte del cuerpo que se trata; éstos pueden aparecer alrededor de la segunda o tercera semana de tratamiento y pueden ir en aumento. Después de la radioterapia, la mayoría de los efectos secundarios dura de tres a cuatro semanas, pero algunos pueden durar mucho más tiempo. Radioterapia: El tipo de los efectos secundarios causados por la radioterapia dependerá de la Partes del cuerpo a tratarse Efectos secundarios relacionados con la alimentación que pueden que ocurran durante el tratamiento Efectos secundarios relacionados con la alimentación que podría ser que ocurrieran después de 90 días del tratamiento Cerebro, espina dorsal Náuseas, vómitos Dolor de cabeza, cansancio. Cabeza o cuello: lengua, cuerdas vocales, amígdalas, glándulas salivares, cavidad nasal, faringe (garganta). Dolor bucal, dificultad o dolor al tragar, cambio en el gusto o pérdida del gusto, dolor de garganta, boca reseca, saliva espesa. Resequedad en la boca, deterioro de la mandíbula, tétano, cambios e el gusto y el olfato. Pecho: pulmones, esófago, seno. Dificultad para tragar, agruras, cansancio, pérdida del apetito. Estrechez del esófago, dolor de pecho con la actividad física, corazón agrandado, inflamación de pericardio (la membrana alrededor del corazón), cicatrización o inflamación pulmonar. Abdomen: intestino grueso o delgado, próstata, cuello uterino, útero, recto, páncreas. Pérdida de apetito, náusea, vómito, diarrea, gases, hinchazón, dificultad para tolerar los productos lácteos, cambios en la micción (orina), cansancio. Diarrea, sangre en la orina o irritación de la vejiga. 9 • Consejos • Lávate las manos con agua tibia y jabón durante 20 segundos antes y después de preparar los alimentos. • Refrigera siempre los alimentos a temperaturas por debajo de 5 °C • Descongela la carne, pescado o aves en el refrigerador. Evita hacerlo a temperatura ambiente. • Un alimento descongelado no se puede volver a congelar. • Guarda los alimentos que se puedan descomponer fácilmente en el refrigerador dentro de dos horas tras su compra o preparación. • Lava bien las frutas y verduras con agua potable antes de pelar o cortar. • Las ensaladas empaquetadas, incluso los marcados como “pre-lavados” deben enjuagarse de nuevo. • No ingieras germinados crudos de semillas vegetales. • No compres frutas o verduras que han sido previamente cortados en el supermercado • Lava las latas de alimentos con agua y jabón antes de abrirlas. • Usa un cuchillo limpio y diferente al cortar alimentos distintos. • En el refrigerador, almacena las carnes crudas por separado y por debajo de los alimentos listos para comer. • Usa una tabla de cortar exclusiva para la carne cruda, que no sea la misma para otros alimentos. • Cocina la carne hasta que su color deje de ser rosado y que los jugos que suelte sean claros. La única forma de saber con seguridad que la carne ha sido cocinada a la temperatura apropiada es mediante un termómetro para alimentos. Las carnes deberán cocinarse a 70 °C y las aves a 82 °C. • Revisa la fecha de empaque de las carnes, aves y mariscos frescos. • No comas alimentos previamente preparados en el supermercado • No comas alimentos que se ofrezcan de muestras. • Evita las fuentes de alimentos de alto riesgo incluyendo barras de ensalada, buffets, etc. • Evita los jugos “frescos y recién exprimidos”. • Cocina los huevos hasta que la yema y la clara se hayan solidificado bien, que no luzcan líquidas. • Quimioterapia Los efectos secundarios varían de acuerdo con el tipo de medicamentos y en cómo te los administran. La administración de la quimioterapia puede tomar desde unos cuantos minutos hasta muchas horas. Asegúrate de comer algo antes. La mayoría de las personas dicen que comer una comida ligera una hora antes de la quimioterapia funciona mejor. Si la sesión del tratamiento durará algunas horas, planea y trae contigo algunas colaciones. Algunos de los efectos secundarios desaparecen dentro de horas después de que reciba la quimioterapia. Para personas con un sistema Fuente: http://www.sywellpharmacy.com • Inmunitario debilitado El cáncer y su tratamiento pueden debilitar el sistema inmune del cuerpo al interferir con las células sanguíneas que protegen contra las enfermedades y bacterias haciendo que nuestro cuerpo no pueda luchar contra algunas infecciones, sustancias extrañas ni enfermedades, como lo haría el cuerpo de una persona saludable. Evita las situaciones en las que te expongas a posibles infecciones mientras tu sistema inmunológico se recupera. 10 • Evita alimentos que contengan huevo crudo. • Evita quesos frescos blancos. estos alimentos lentamente a tu dieta para evitar la inflamación. • Si tienes problemas de gases, limita las bebidas gaseosas, cervezas y comidas causantes de gases como: manzanas crudas, espárragos, pepino, pimientos, huevos, leche, aguacate, cebolla, quesos fuertes, papa, camote, leguminosas como frijoles, habas, lentejas y chicharos, evita comidas picantes y las crucíferas como son el brócoli, la col y coliflor. Diarrea Los efectos de las terapias contra el cáncer y los medicamentos pueden causar movimientos • Cómo sobrellevar los problemas comunes alimentarios y cambios en el apetito Si no comes bien, puedes llegar a perder peso, y a su vez presentar debilidad y fatiga. Recuerda que comer bien ayudara a que tu salud mejore. Entre los efectos secundarios relacionados con el tratamiento que también pueden resultar en una pérdida del apetito se incluye dolor, náuseas y estreñimiento. Si presentas pérdida de apetito te recomendamos: • Comer lo que puedas durante todo el día. • Evita consumir líquidos junto con las comidas o toma pequeños sorbos para que no te llenes de sólo agua. • Prepara tus platillos preferidos, y come escuchando tu música favorita. • Haz ejercicio tanto como puedas. • Ten al alcance bocadillos con un alto contenido de calorías y proteínas. (barras de granola, mix de almendras con arándanos, nueces, mantequilla de cacahuate, queso, helados). Estreñimiento Los medicamentos contra el dolor, los cambios en sus hábitos alimentarios, y la reducción de la actividad física pueden causar que sus intestinos se muevan con menor frecuencia, lo que hace que tengamos un intestino perezoso. • Trata de comer e ir al baño a la misma hora cada día. • Bebe de 8 a 10 tazas de líquido cada día, con la aprobación de su médico. Pruebe con agua, jugo de ciruela, jugos tibios, tés y limonada caliente (puede que una bebida caliente sea útil en estimular una evacuación). • Si su médico lo aprueba, puede recurrir a laxantes permitidos por ellos. • Ingiere alimentos voluminosos y ricos en fibra*, como los panes y cereales integrales, frutas y verduras (crudas y cocidas con sus cáscaras). Añade Fuente: http://www.agricultura.gob.do intestinales mucho más frecuentes y diarrea. La diarrea descontrolada puede causar deshidratación, pérdida de peso, poco apetito y debilidad. • En estos casos, evita los alimentos ricos en fibra mencionados anteriormente además de evitar los alimentos fritos, grasosos y aceitosos. 11 *ALIMENTOS RICOS EN FIBRA: cereales de salvado, palomitas de maíz, arroz integral, pan integral, alubias, frijoles, brócoli, elote, papa con cáscara, manzana con cáscara, plátano, pera, ciruelas, naranjas, pasas y fresas. • Asegúrate de estar tomando agua durante el día para prevenir la deshidratación. • Limita la leche y los productos lácteos a un máximo de dos vasos al día. El yogur está permitido. • Bebe y come alimentos altos en sodio (sal), tales como caldos, sopas, bebidas deportivas, galletas saladas. • Bebe y come alimentos altos en potasio, tales como jugos y néctares de fruta, bebidas deportivas, papas con cáscara y plátanos. Alimentos prohibidos con diarrea: carnes fritas con mucha grasa, productos lácteos, panes integrales, granola, fruta fresca, todas las verduras excepto zanahoria, champiñones, apio y papa cocida sin cáscara, postres, palomitas de maíz, condimentos y salsas. Alimentos permitidos con diarrea: pollo, pavo, pescado, carne asada, yogurt, pan refinado, galletas saladas, verduras como puntas de espárrago cocidas, betabel, zanahorias, calabacines, champiñones, apios, fruta enlatada o congelada sin cáscara, gelatina, nieves, bebidas sin cafeína. azúcar en la sangre más estables. Come una fruta con nueces, almendras, mantequilla de maní, yogurt o requesón. Resequedad en la boca o saliva La radioterapia que se hace en la región de la cabeza y cuello, y algunos tipos de quimioterapia o medicamentos pueden causar resequedad en la boca o saliva espesa y más pegajosa. Una boca reseca puede aumentar el riesgo de caries e infecciones bucales. La resequedad puede empeorar si fumas tabaco, y con el consumo de bebidas alcoholicas. • Toma bastante agua a lo largo del día y come alimentos húmedos cuando sea posible. • Cepíllate los dientes y enjuágate con una solución de bicarbonato de sodio, sal y agua (no te la tragues) • Ingiere bocados pequeños y mastica bien tus alimentos. • Ingiere alimentos suaves y a temperatura ambiente o fríos. • Evita los alimentos que se peguen al paladar como la mantequilla de cacahuate o el pan suave. • Añade caldo, sopa, salsas, yogur o crema para humedecer las comidas. • Mastica chicles sin azúcar para estimular la saliva. • Limita el consumo de café, té, bebidas energéticas y refrescos con cafeína. • La piña o papaya fresca puede ser útil para quitar el espesor de la saliva, pero intenta esto solo si no tiene llagas en la boca. Que no comer: carnes sin salsa, panes secos, pasta, arroz, cereal seco, frutas deshidratadas, galletas, pastel. Que sí comer: carnes con salsa, guisos, sopas, estofados, cereal con leche, arroz en salsa, frutas frescas o con mucho líquido, vegetales en salsa, licuados, malteadas, helado. Cansancio El tratamiento contra el cáncer origina una sensación de cansancio intenso y constante, y no se alivia con descanso. El cansancio puede tener muchas causas, incluyendo el tratamiento contra el cáncer, no comer lo suficiente, falta de sueño, depresión, recuentos bajos de sangre y algunos medicamentos. • Haz las cosas más importantes cuando tenga más energía. • Si puedes, realiza breves paseos caminando o haz ejercicio de forma habitual. • Bebe suficiente agua. La deshidratación puede empeorar el cansancio. • Toma 3 o 4 siestas o descansos breves durante el día en lugar de un descanso prolongado. • Procura comer algo de proteína, grasa y/o fibra con cada comida para ayudar a mantener los niveles de Llagas o dolor en la boca o irritación de garganta Algunas quimioterapias o radiaciones dirigida a la cabeza y el cuello pueden causar úlceras en la boca, 12 llagas o dolor de garganta. Si tienes estos problemas, una dieta sencilla y simple, y el ingerir alimentos a temperatura ambiente o fríos pueden aliviar estos síntomas. Por otra parte, los alimentos gruesos, secos o duros puedan empeorar sus síntomas. • Enjuágate la boca de forma periódica con una solución de sal, bicarbonato de sodio y agua (mezcle en un litro de agua 1 cucharadita de bicarbonato de sodio con 1 cucharadita de sal) para prevenir las infecciones. • Evita los alimentos ácidos, agrios o salados, los conservados en escabeche o vinagre, y los alimentos con base de tomate y algunos caldos enlatados. • Evita alimentos de textura áspera o dura, tales como pan tostado seco, galletas saladas, granola, frutas y vegetales crudos. • Elige alimentos a temperatura ambiente o fríos que sean refrescantes para la garganta. Los muy calientes pueden llegar a causar malestar. Prueba congelando las frutas, o chupa paletas heladas de agua frutal o pedacitos de hielo. • Evita el alcohol, la cafeína y el tabaco. • Evita las especias irritantes. • Ingiere alimentos suaves y cremosos, tales como sopas cremosas, quesos, puré de papas, yogur, huevos, natillas o flanes. • Evita el uso de enjuagues bucales comerciales que contienen alcohol (los cuales pueden causar ardor). Evitar: carne sazonada o seca, panes con corteza, tostadas, frutas cítricas, vegetales crudos, jugos cítricos, jugo de tomate, peinillos, papas fritas, palomitas de maíz, refrescos, condimentos. Alimentos permitidos: carnes suaves en guisos, sopas cremosas, pan suave, cereal con leche, frutas suaves, jugos no ácidos, gelatina, helado, licuados. Náuseas Las náuseas pueden ocurrir en el día en que recibes tu tratamiento y puede llegar a durar algunos días más, dependiendo de los medicamentos específicos que tomes. Si está recibiendo radioterapia en la región del estómago (abdomen), cerebro, pecho o pelvis, las náuseas pueden durar por varias horas. • Consume de 6 a 8 comidas pequeñas al día, en lugar de 3 comidas grandes. • Come alimentos secos, como galletas, pan tostado, cereales secos o palitos de pan cuando te levantes y en intervalos de varias horas de separación durante el día. • Elige alimentos sin olores fuertes. • Consume comidas frías en lugar de calientes o picantes. • Evita los alimentos extremadamente dulces, grasosos o fritos • Evita acostarte después de comer, espera por lo menos 1 hora sentado o reclinado. • Para prevenir la deshidratación, toma sorbos frecuentes de líquidos claros. Entre los líquidos claros se incluyen caldos, bebidas deportivas, agua, jugos, gelatina y paletas heladas de agua. Problemas de deglución Si estas experimentando problemas de deglución, intenta comer alimentos suaves y líquidos. Tal vez puedas tragar líquidos espesos con mayor facilidad que los líquidos finos. Fuente: http://bienestar.salud180.com 13 • Ingiere comidas pequeñas y frecuentes. • Usa complementos nutritivos líquidos enlatados si no puede ingerir suficientes alimentos para satisfacer tus necesidades. • Pica o haz puré tus comidas en una licuadora o procesador de alimentos. • Bebe de 6 a 8 tazas de líquido diariamente y espesa el líquido hasta lograr la consistencia que le resulte más fácil. A continuación se presenta una lista de alimentos que se pueden ingerir dentro de una dieta de puré o licuados: Dieta de liquidos Espesos hechos puré Dieta de alimentos licuados Proteínas Leche espesa, yogurt con fruta, requesón, crema agria. Guisos. Huevos revueltos. Carnes, aves y pescado hecho puré. Leche, yogurt, quesos, crema agria. Huevo en cualquier forma. Carnes molidas y guisos de carne molida, pescado, sándwich hecho de narnes molidas o patés. Panes, cereales, arroces y pastas. Alimento remojado de cereales cocidos como crema de trigo o de arroz. Panes suaves. Galletas, galletas saladas. Cereales suaves y frios en leche. Buñuelos, waffles, pastas, arroz. Frutas y verduras. Puré de frutas y vegetales sin semillas ni cáscaras. Puré de papa. Guineos (bananos, plátanos). Fruta enlatada, verduras suaves y bien cocidas o hechas puré. Bebidas, postres y otros alimentos. Jugos espesos y néctares lechemalteadas espesas}. Caldos espesos y sopas cremosas, natillas, budines, pastel y galletas remojados, sirope, miel, mantequilla, margarina, especias según se tolere. Todo tipo de bebidas, postres suaves que no requieran de masticarse mucho (como helado de crema, helado de agua, gelatina con sabor, budín, natilla), pasteles y galletas suaves. Sirope, miel, mantequilla, margarina. Especias • Cambios en el gusto y el olfato El cáncer y sus tratamientos pueden cambiar los sentidos del gusto y olfato. Estos cambios pueden afectar el apetito y a veces nos pueden dejar un sabor amargo o metálico en la boca. En estos casos, prueba con alimentos, adobes, especias, bebidas y maneras de preparar las comidas que sean distintas a las acostumbradas. Además, mantén tu boca limpia ya que esto podría ayudar a que las cosas sepan mejor. • Procura usar cubiertos de plástico, así como vasos y platos de vidrio. • Consume pastillas o chicles de menta o limón. • Prefiere las frutas frescas o congeladas, en lugar de las enlatadas. • Sazona las comidas con sabores ácidos tales como gajos de limón, limonada, frutas cítricas. • Contrarresta el sabor salado y/o el sabor amargo con endulzantes, y el sabor dulce con limón y sal. • Para reducir los olores, cubre las bebidas y usa un popote, selecciona los alimentos que no requieran cocción y evita comer en lugares muy cerrados donde no circula mucho el aire. 14 • Aumento de peso Algunas personas no experimentan una ganancia de peso durante el tratamiento en lugar de perder peso; Esto pasa en gente con cáncer de seno, próstata y de ovario que están tomando medicamento que hacen que nuestro cuerpo retenga líquidos, o quienes están recibiendo terapia hormonal o quimioterapia. Si este es tu caso, puede que tu doctor te pida que sigas una dieta baja en sal, una nutrióloga podrá ayudarte a conseguirlo. El aumento de peso también puede ser resultado de un aumento en el consumo de alimento, así como también de la reducción de la actividad física. • Intenta caminar diario si puede hacerlo y bajo la aprobación de tu doctor. • Limita los tamaños de la porción de alimentos, especialmente con alimentos ricos en calorías. • Opta por pescado, aves, o leguminosas en lugar de carne roja. • Escoge los panes, pastas y cereales de granos enteros o integrales en lugar de los refinados. • Limita tu consumo de alimentos con mucha azúcar como los postres, pan dulce y caramelos. • Escoge verduras, frutas y otros alimentos bajos en calorías en lugar de los alimentos con un alto contenido calórico como las papas a la francesa, papas fritas, helados, pastelillos y dulces. Fuente: http://www.nutritionpharma.co 15 NUTRICIÓN DESPUÉS DE FINALIZADO EL TRATAMIENTO • Elige la leche y productos lácteos que contengan menos grasa. • Si optas por tomar bebidas con alcohol, limite el consumo a no más de una bebida al día para las mujeres y dos por día para los hombres. Se sabe que el alcohol es un agente causante de cáncer. La mayoría de los efectos secundarios de los tratamientos contra el cáncer en relación con la alimentación desaparecen cuando termina el tratamiento, y algunas veces duran un poco más de tiempo. Una buena alimentación te ayudará a recuperar la fuerza, reparar tejidos y ayudará a que te sientas mejor. Si tienes sobrepeso, considera perder peso al limitar la cantidad de calorías y realiza ejercicio. Escoge actividades que te gusten. • Consejos prácticos para una alimentación saludable después del cáncer Selecciona alimentos variados de todos los grupos alimenticios. Trata de consumir a 2½ tazas al día de frutas y verduras; incluye frutas cítricas y vegetales verde oscuro y amarillo intenso. • Come bastantes alimentos altos en fibra como panes y cereales integrales. • Hornea o asa los alimentos para disminuir la cantidad de grasa en las comidas. • Limita tu consumo de carnes rojas (res, cerdo o cordero) a no más de 3 a 4 porciones por semana. • Evita los alimentos curados en sal, ahumados o en escabeche (incluyendo tocino, salchichón y carnes frías). Fuente: http://www.pilatesinthegrove.com 16
