Hernias discales torácicas: análisis de 7 casos clínicos con

Hernias discales torácicas: análisis de 7 casos clínicos con abordaje transpedicular.
Dres. Mariana Rial1 y Saúl Wajskopf2
RESUMEN
El presente trabajo está centrado en el análisis de 7 casos de hernias discales torácicas. Las características de
cada caso, en cuanto a diagnóstico por sospecha clínica; diagnóstico por imagen y resolución terapéutica son
presentadas en detalle. El estudio comparativo con trabajos previos nos marcó la pauta en cuanto a la elección de la vía
de abordaje, optando por la vía posterolateral transpedicular en todos los casos.
Los resultados obtenidos fueron muy satisfactorios, salvo en un paciente en el que la clínica del
preoperatorio y la demora en el tratamiento, jugaron un rol decisivo.
Palabras clave: hernias discales torácicas, columna torácica, abordaje
Transpedicular.
INTRODUCCION
Las hernias discales torácicas constituyen menos del 1% de las operaciones por patología discal, lo que
representa un gran desafío para el neurocirujano en el momento del diagnóstico.
Ya fue por el año 1911, que Middleton y Teacher publicaron el primer caso de hernia discal torácica
sintomática, en un paciente de 38 años, con una paraplegia de rápida instalación, cuyo examen postmortem reveló una
HDT del espacio T11-T12.
No lejos estamos de aquellos días, y a pesar del gran avance tecnológico, el diagnóstico de esta
patología es aún incierto. Los pacientes llegan habitualmente al neurocirujano luego de transitar por consultorios y
diagnósticos variados: enf. desmielinizantes, degenerativas, tumores, patologías urológicas o de la esfera digestiva, y
otras.
A pesar de la posibilidad de un adecuado tratamiento, esta patología degenerativa de la columna
torácica puede causar devastadoras consecuencias. Esto se ve favorecido por la frágil estructura anatómica de la región ,
en la que se suma una pobre vascularización a un conducto raquídeo angosto con mínimo espacio subaracnoideo.
La elección de la técnica quirúrgica constituye un importante desafío, tomándose en cuenta la poca
frecuencia de la enfermedad, los elevados riesgos quirúrgicos y la poca experiencia individual para cada neurocirujano.
Cada nuevo caso es un gran reto por superar. No obstante, la necesidad de un buen resultado nos lleva a que cada día
tengamos más presente esta patología, en el momento de hacer un diagnóstico.
1- Residente de Neurocirugía 2-Prof. Agdo. Neurocirujano
Instituto de Neurología, Cátedra de Neurocirugía, Hospital de Clínicas.
Montevideo, Uruguay.