Karlo Roberto Reyes Barrera - 1.

HIGIENE DE MANOS
Narda María Olarte Escobar. Medico Epidemiólogo, Magíster en Infecciones y Salud en el Trópico
Alberto Valderrama M. Enfermero Especialista en Cardio-respiratorio
Vigilancia Epidemiológica - Hospital El Tunal
Material de Educación Continua
Última actualización, mayo de 2016
Primera edición, agosto de 2006.
Correo: htunalcove@yahoo.com htunalcove@hospitaleltunal.gov.co
CONTENIDO
1. Objetivo.
2. Reseña Histórica.
3. Definición de términos
4. Evidencia de transmisión de patógenos en las manos
5. Soluciones antisépticas
6. Condiciones para la higiene de manos
7. Técnica para realizar higiene de manos
8. Observaciones y recomendaciones.
9. Bibliografía
Anexos
Este documento va dirigido a todas las personas protagonistas en la prevención de las infecciones adquiridas
en el hospital, directamente a los proveedores del cuidado.- médicos, enfermeras, personal sanitario, recurso
humano en formación, etc. e indirectamente a los intervinientes en el cuidado.- familia, visitantes y personal
sanitario administrativo y por último a los receptores del cuidado.- los pacientes.
objetivo del procedimiento de higiene de manos y
cuándo realizarlo.
1. Objetivo.
Aportar información relacionada con la
higiene de manos, sustentada en evidencia
científica publicada, con el propósito de instar al
recurso humano, que brinda atención en salud,
para que realice este procedimiento, el cual
protege al trabajador de la salud y a su familia del
riesgo microbiológico; permite la atención segura
de los pacientes y la disminución de las
infecciones adquiridas en el hospital.
Al terminar la revisión del documento el
lector estará en capacidad de identificar cuál es el
2. Reseña Histórica.
Por generaciones el lavado de manos con agua
y jabón ha sido considerado como parte de la
higiene personal. Uno de los primeros en reconocer
el valor del lavado y la limpieza de las manos para
mantener una buena salud, fue un médico judío,
cuyo nombre era Musaiba Maimum, mejor
conocido como Maimonides. En 1199, dio esta
lección: “Nunca olvide lavar sus manos después de
tocar a una persona enferma”.
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El concepto de higiene de las manos surge
en el siglo XIX; cuando en 1822 un farmacéutico
francés demostró que las soluciones cloradas
erradicaban la totalidad de los olores asociados
con los cuerpos. En 1843, el médico americano,
Oliver Wendell Holmes, llegó a la conclusión de
que la fiebre puerperal se transmitía de una
paciente a otra, por medio de los médicos y
enfermeras que los atendían, e impuso como
práctica sanitaria el lavado de manos antes y
después de la atención de las pacientes y logró
reducir la fiebre puerperal significativamente,
generando un gran impacto al demostrar la
importancia del lavado de manos en la prevención
de la transmisión de la enfermedad; el médico
húngaro, Ignaz PhilIip Semmelweis, fue el
primero en probar científicamente la importancia
del lavado de manos con antiséptico. Publicó los
resultados de los estudios en 1861. [1] En 1878,
Luís Pasteur presenta su informe “Teoría de los
gérmenes y su aplicación en la medicina y la
cirugía”; durante los años siguientes los científicos
continuaron identificando bacterias y su relación
con las enfermedades.
Mucho tiempo después, en 1961 el servicio
para la salud pública de los Estados Unidos,
produce una película con las recomendaciones y
técnicas para el lavado de manos, orientado hacia
los trabajadores de salud [2].
Para el año 2005, para combatir la propagación de
infecciones asociadas a la atención de salud, que
cada año afectan a millones de pacientes en el
mundo entero, la Organización Mundial de la
Salud (OMS) y sus asociados, presentan la
Iniciativa Mundial en pro de la seguridad del
paciente, bajo el lema «Una atención limpia es
una atención más segura», en la campaña mundial
«Salve vidas: límpiese las manos», se propone
concienciar acerca de la necesidad de que el
personal sanitario mejore y mantenga las prácticas
de higiene de las manos en el momento oportuno
y de la forma apropiada, con el fin de contribuir a
reducir
la
propagación
de
infecciones
potencialmente letales en los establecimientos de
atención sanitaria.[3]
Maimonides
Oliver Wendell Holmes
Ignaz PhilIip Semmelweis
Louis Pasteur
3. Definición de términos
Alcohol glicerinado: (Desinfectante para manos a
base de alcohol) Preparación que contiene alcohol,
diseñado para su aplicación a las manos para
reducir el número de microorganismos viables en
las manos. Estas preparaciones generalmente
contienen 60% - 95% de etanol o isopropanol.
Antisepsia: Proceso para la remoción o destrucción
de microorganismos transitorios de la piel.
Antiséptico: Sustancia antimicrobiana que se aplica
a la piel para reducir el número de microorganismos
de la flora microbiana.
Flora Residente: Microorganismos que viven y se
multiplican en la piel y varían de una persona a otra,
son por lo general, de baja virulencia y en raras
ocasiones causan infecciones localizadas en la piel.
Flora Transitoria: Microorganismos que se han
adquirido recientemente por el contacto con otra
persona u objeto. Se adquieren a través del contacto
con los pacientes o personal infectados o
colonizados o con las superficies contaminadas.
Higiene de manos: Procedimiento que se realiza en
los centros sanitarios para prevenir las infecciones
relacionadas con la atención, el procedimiento se
puede realizar en húmedo con el uso de agua y
jabón o en seco con la utilización de productos con
antisépticos como el alcohol más un gel o una
espuma.
Jabón: Limpiador a base de detergentes en
diferentes formas (barras, líquidos, hojuelas o en
polvo) utilizados para el principal propósito de la
remoción física de la suciedad.
Jabón Antimicrobiano: Jabón que contiene un
agente antimicrobiano asociado.
Lavado de Manos: Se define como un frote breve
de todas las superficies de las manos con jabón,
seguido de enjuague al chorro de agua.
4. Evidencia de transmisión de
patógenos.
La transmisión de patógenos relacionados con
las infecciones adquiridas en el hospital se relaciona
con la transmisión del microorganismo de un
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paciente a otro vía las manos de los trabajadores
de la salud y ello requiere la siguiente secuencia
de eventos:
• Los microorganismos presentes en la piel
del paciente o que están sobre objetos inanimados
y que por contacto son transferidos a las manos
de los trabajadores de la salud.
• Estos microorganismos deben ser capaces
de sobrevivir por varios minutos en las manos del
personal.
• La higiene de manos realizado por el
trabajador es inadecuada o enteramente omitida, o
el agente utilizado para la higiene de las manos es
inapropiado.
• Finalmente, las manos contaminadas del
personal de la salud deben entrar en contacto
directo con otro paciente o con un objeto
inanimado que a su vez entrará en contacto directo
con el paciente.
Los patógenos asociados a las infecciones
adquiridas en el hospital pueden ser recuperados
no sólo de heridas infectadas o purulentas, sino
también
de áreas normales frecuentemente
colonizadas. Las áreas perineal e inguinal son
usualmente las más densamente colonizadas, sin
embargo la axila, tronco y extremidades
superiores (incluyendo las manos) también están
frecuentemente colonizadas.
Las personas con diabetes, los pacientes
sometidos a diálisis por insuficiencia renal crónica
y aquellos con dermatitis crónica, son más
propensos a tener áreas de piel intacta colonizadas
por S. aureus. Debido a que aproximadamente 106
escamas de piel que contienen microorganismos
viables se desprenden todos los días de la piel
normal, la ropa de los pacientes, la ropa de cama,
los muebles cercanos a la cama y otros objetos del
ambiente inmediato del paciente, puede ser
fácilmente contaminado con la flora del paciente.
Dicha contaminación puede ser causada por
Staphylococco o Enterococco, que resultan
resistentes a la desecación.
Fisiología De La Piel
La piel es el órgano más extenso del
organismo, tiene como función servir de medio de
barrera que protege el cuerpo contra la acción de
medios abrasivos o ante a la invasión de
microorganismos y cuerpos extraños, así como a
pequeños traumatismos físicos.
La estructura básica de la piel consta de dos capas:
1. - La epidermis es la capa superior que consta de
una capa cornea y una capa germinativa. La capa
cornea conocida como stratum corneum está
formada por células muertas en forma de escala que
continuamente se descaman a causa de la fricción, a
medida que estas células se remueven son
reemplazadas por células activas más grandes de la
capa germinativa.
2. - La dermis está localizada bajo la epidermis y
está formada por una materia conectiva, fibrosa y
gruesa que almacena folículos pilosos, glándulas
aceitosas y receptoras de presión. [2]
Microflora De Las Manos
Para entender los objetivos de los diferentes
enfoques de la higiene de las manos, el
conocimiento de la flora cutánea bacteriana normal
es esencial. La piel humana normal está colonizada
con bacterias; según diferentes áreas del cuerpo,
varían los recuentos de bacterias aeróbicas totales
(por ejemplo, 1 x 106 unidades formadoras de
colonias (UFC) / cm2 en el cuero cabelludo, 5 x 105
UFCs/cm2 en la axila, 4 x 104 UFCs/cm2 en el
abdomen, y 1 x 104 UFCs/cm2 en el antebrazo). El
recuento total de bacterias en las manos del
personal sanitario oscila entre 3,9 x 104 a 4,6 x 106
UFCs/cm2.
La flora transitoria, que coloniza las capas
superficiales de la piel, son más susceptibles a la
eliminación por higiene de manos rutinario. A
menudo son adquiridos por los trabajadores
sanitarios en contacto directo con pacientes o el
contacto con superficies ambientales contaminadas
en las cercanías del paciente. La flora transitoria
corresponde a los microorganismos más
frecuentemente asociados con la infección adquirida
en el hospital los cuales varían y dependen de la
actividad que se realice. E. coli, Pseudomonas,
Serratia, Staphylococcus aureus, Bacillus gram
negativos, Klebsiella pneumoniae y enterococos se
encuentran temporalmente en manos de los
trabajadores de la salud. Estos microorganismos
sobreviven en la piel por diversos periodos (desde
unos minutos hasta varias horas o días).
La flora residente, está compuesta por
microorganismos que se unen a las capas más
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profundas de la piel (por ejemplo, estafilococos y
difteroides coagulasa-negativos), son más
resistentes a la eliminación, además tienen menos
probabilidades de ser asociado con infecciones;sin
embargo las manos de los trabajadores sanitarios
pueden llegar a ser persistentemente colonizados
con flora patógena (por ejemplo, S. aureus),
bacilos gram-negativos, o levaduras.
• Yodo: Es reconocido como un
excelente
antiséptico pero puede generar irritación de la piel.
Las soluciones yodadas se presentan como una
alternativa, pero requieren una concentración de 8%
en jabones y del 10% en soluciones desinfectantes y
un tiempo de acción superior a los 2 minutos.
• Triclosán: Sustancia no iónica que al ser
integrada en jabones en concentración al 2% actúa
como antimicrobiano.
6. Condiciones para la higiene de
manos
Bacterias cultivas en mano
5. Soluciones antisépticas
De acuerdo con las especificaciones de la
Administración de Medicamentos y Alimentos
(FDA, por sus siglas en inglés) las sustancias que
se utilizan como agentes antimicrobianos son:
• Alcohol mas glicerina: La mayoría de las
soluciones con base alcohólica utilizan
isoprophanol, etanol, n-propanol o combinaciones
de dos productos en concentraciones de 65 al
90%. Posee el tiempo de inicio de acción más
rápido; no sirve para eliminar la suciedad. En la
actualidad está disponible en el mercado con
adición de gluconato de clorhexidina, que permite
una acción residual hasta por 6 horas.
• Clorhexidina: Preparaciones de gluconato de
clorhexidina, en concentraciones del 2.0% al
4.0%. Posee un periodo de inicio acción
intermedio y un efecto residual prolongado; Seis
(6) horas. Se inhibe por surfactantes no iónicos y
aniones inorgánicos (fosfato, nitrato, cloro).
• Clorhoxylenol: Sustancia fenólica con un
sustituto halógeno su eficacia es buena aunque su
mayor fortaleza esta en la poca absorción a través
de la piel. Su concentración debe estar entre 3.0%
y 3.75%.
Debido al alto riesgo de servir de reservorio al
limitar la acción del frote sobre la superficie de las
manos o las uñas, se recomienda durante las labores
asistenciales seguir las siguientes recomendaciones:
• No usar anillos, pulseras y relojes sin
importar el material del que estén hechos. Este
material reduce la posibilidad de que el producto
(jabón o solución alcohólica) llegue a todas las
superficies de las manos, por lo que se recomienda no
usarlas durante la atención a los pacientes.
• No usar uñas artificiales.
• Las uñas de las manos deben ser cortas,
limpias y estar libres de esmalte (menos de 0,5 cm de
largo. [5]
• El uso de guantes no sustituye la higiene de las
manos por fricción o lavado.
7. Técnica para realizar higiene de
manos
La higiene de manos es el más simple,
económico e importante procedimiento, para la
prevención de las Infecciones adquiridas en el
Hospital (IAH) [2], logra reducir hasta en un 50%
las IAH [4], cuando se realiza el procedimiento de
manera adecuada por todos los funcionarios.
Las recomendaciones para la aplicación de
cada una de las técnicas de higiene de manos, se
basan en la revisión de la literatura y los criterios de
recomendación establecidos en la medicina basada
en la evidencia, así:
Categorías De Evidencia:
• Categoría IA: Se recomienda su
implementación para hospitales al ser soportadas
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por estudios de tipo epidemiológicos, clínicos y
experimentales.
• Categoría IB: Se recomienda su
implementación para hospitales al ser soportadas
por algunos estudios epidemiológicos, clínicos y
experimentales, ó por expertos basados en
evidencias de racionalidad científica.
• Categoría IC: Ordenados por directrices
institucionales, Distritales o Nacionales.
• Categoría II: Factible de implementación,
esta basado en estudios clínicos
y
epidemiológicos por algunas instituciones o en la
racionalidad científica
• Sin recomendación: Practicas con
evidencia insuficiente o sin un consenso de su
efectividad [2]
a. Lavado clínico.
Se define como un frote breve y enérgico de
todas las superficies de las manos con una
solución antimicrobiana, seguido de enjuague al
chorro de agua.
Objetivos.Remover la suciedad, el material orgánico y
disminuir la concentración de microorganismos o
flora transitoria, adquiridas por contacto con
elementos, pacientes o fómites.
Técnica.• Use agua y jabón líquido antimicrobiano.
•Moje las manos con agua, use 1 aplicación
de jabón, frote enérgicamente por 10-15 segundos.
• Cubra todas las superficies de manos,
dedos y uñas, hasta el primer tercio del antebrazo.
• Enjuague con suficiente agua hasta retirar
los excedentes de jabón.
• Las manos se secaran con toallas de papel
desechables.
• Para el cierre del grifo use una nueva
porción de toalla, para evitar la recontaminación.
• El tiempo total para el procedimiento es de
aproximadamente 30 segundos.
En el Hospital El Tunal el Comité de
Vigilancia Epidemiología (COVE) determinó
como principios activos para el lavado de manos
en las áreas no críticas el Clorhoxylenol +
Triclosan, y para las áreas críticas la Clorhexidina.
Situaciones indicadas.Lavarse las manos con agua y jabón cuando
estén visiblemente sucias o contaminadas con
material proteináceo, o visiblemente manchadas con
sangre u otros líquidos corporales, o bien cuando
haya sospechas fundadas o pruebas de exposición a
microorganismos con capacidad de esporular
(Categoría IB) Ej. Clostridium dificcile, Bacillus
anthracis, así como después de ir al baño Categoría
II. [3]
• Al llegar y al salir del hospital. Categoría II
•Antes del contacto directo con los pacientes.
Categoría IB.
•Antes y después de los siguientes
procedimientos:
Procedimiento invasivo como colocación de un
catéter vascular periférico, catéter urinario o toma
de muestras, etc. Categoría IA.
Medir presión
venosa central o monitoreo de presión intravascular. Categoría IB.
Curación de heridas.
Categoría IA. Preparación de soluciones
parenterales. Categoría IA.
Administrar
medicación parenteral. Categoría IB.
Aspirar
secreciones de vías respiratorias. Categoría IA.
Administrar y/o manipular sangre y sus derivados.
Categoría IA.
Antes y después de estar en
contacto con pacientes potencialmente infectados.
Categoría IA Después de hacer uso del sanitario,
toser, estornudar, limpiarse la nariz o fumar.
Categoría IA. Antes del contacto con pacientes
inmunodeprimidos o con alteraciones de la
integridad de la piel y mucosas (quemados, escaras,
heridas), y en las edades extremas (niños y
ancianos). Categoría IA.
El Hospital El Tunal, se acoge a la iniciativa
mundial “Manos limpias atención segura”, por ello
recomienda tener en cuenta la estrategia multimodal
de la OMS, donde indican los cinco momentos para
realizar higiene de manos.- (ver Anexo II).
b. Frote higiénico de manos (Sanitización).
Se define como un frote breve de todas las
superficies de las manos con una solución
antiséptica a partir de alcohol y emolientes
(glicerina).
Objetivos.Eliminar los microorganismos de la flora
bacteriana transitoria, adquiridos recientemente por
contacto directo con pacientes, familiares o fómites.
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Técnica.Aplique y esparza 1 aplicación de alcohol
glicerinado en la superficie de las manos
incluyendo el área interdigital por 10 seg. •
Deje secar al aire ambiente.
Situaciones indicadas.En las situaciones clínicas, donde las manos
están visiblemente limpias, y no han entrado en
contacto con líquidos corporales, secreciones o
excreciones, utilizar preferentemente la fricción
con una preparación alcohólica para la antisepsia
sistemática de las manos Categoría IA, frente a
lavarse las manos con agua y jabón Categoría IB.
[3]
• Antes y después de la preparación de
soluciones parenterales. Categoría IA.
• Antes de administrar medicación
parenteral. Categoría IA.
• Antes y después de medir presión venosa
central o monitoreo de presión intra vascular.
Categoría IA.
• Antes y después de manipular equipos de
respiración artificial. Categoría IA.
• Antes y después del contacto con pacientes
inmunodeprimidos o con alteraciones de la
integridad de la piel y mucosas (quemados,
escaras, heridas), y en las edades extremas (niños
y ancianos). Categoría IA.
En el Hospital El Tunal el COVE, determinó
para el frote higiénico de manos el uso de con
base alcohólica utilizan isoprophanol, etanol, npropanol o combinaciones de dos productos en
concentraciones de 65 al 90%. Para las áreas de
cuidado crítico y en caso de pacientes colonizados
o
infectados
por
microorganismos
multirresistentes
a
los
antimicrobianos
independientemente del área donde se encuentren
hospitalizados.
c. Preparación de manos para
procedimiento quirúrgico.
Se define como el alistamiento de manos
para realizar un procedimiento quirúrgico, o un
procedimiento que exija dicha técnica de
preparación. Se preparan manos y se haciende
hasta el nivel de los codos con una solución
antimicrobiana, la cual se deja secar al ambiente o
se realiza enjuague al chorro de agua, según técnica
en seco o húmeda.
Objetivos.Eliminar completamente la flora transitoria y
disminuir la concentración de microorganismos de
la flora residente.
Técnica en seco.Solución de Gluconato de Clorhexidina al 1%
y Alcohol Etílico al 61% w/w (Avagard ®)
Bombeo 1.- Aplique, únicamente en las manos secas,
2ml de solución en la palma de una mano, con la
bomba de pie.
Coloque la punta de los dedos de la mano
contraria en la solución para preparar las uñas.
Disperse el resto de la solución en el
antebrazo hasta arriba del codo cubriendo toda la
superficie.
Bombeo 2.- Aplique otros 2ml de solución y repita
la operación con la mano contraria.
Bombeo 3.- Aplique 2ml más de solución en manos
y muñecas únicamente. Deje secar antes de calzar
los guantes.
Para facilitar el secado continúe friccionando
las manos hasta que la solución se seque.
Técnica en húmedo.• Se usara agua y jabón antimicrobiano líquido
(Clorhexidina), en dispensación cerrada, es
decir que no exista re-envase.
• La llave se accionara con pedal o con el
codo o célula fotoeléctrica (Manos libres).
• Mojar las manos con agua, aplicar el jabón,
restregar enérgicamente por un periodo de cinco (5)
minutos en el primer lavado y de tres (3) minutos en
los lavados siguientes si no se ha tenido contacto
con fluidos corporales, secreciones y excreciones o
sus manos se encuentran visiblemente sucias.
• Cubrir todas las superficies de manos y
dedos, llegando hasta 5 cm. por encima del pliegue
de los codos, en dirección hacia los hombros.
• Enjuagar con abundante agua.
•Durante el procedimiento se recomienda
mantener los brazos hacia arriba favoreciendo el
escurrimiento hacia los codos y previniendo la
contaminación accidental.
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• Se utilizara compresa estéril para el secado
de manos, dedos y brazo.
Situaciones indicadas:
• Antes de cada cirugía. Categoría IA. •
Antes de cada procedimiento invasivo con
incisión en piel. Categoría IA.
La exigencia de dicha técnica para
procedimientos como el paso de catéteres
centrales, punciones lumbares, biopsias, etc.
6. Consideraciones especiales.
1. La higiene de manos es la medida más
costo-efectiva de auto cuidado. Es de vital
importancia la concientización de los beneficios al
realizar una adecuada higiene de manos en cada
actividad que hacemos con nuestros pacientes, por
esta razón, los líderes de áreas deben incentivar a
su personal y buscar que se sigan las
recomendaciones para manejo de pacientes,
utilizando el más sencillo y económico de los
recursos: el ejemplo.
2.
La
transmisión
cruzada
de
microorganismos capaces de producir infección se
puede presentar de paciente a paciente, pacientetrabajador de la salud o trabajador de la saludpaciente y ocasionalmente también se pueden ver
afectadas familiares del paciente o del personal de
la salud.
3. Hasta el presente los microorganismos
han generado múltiples mecanismos de defensa,
haciéndose cada vez más resistentes a los
antibióticos, pero ninguno ha generado resistencia
a la higiene de manos.
4.- El uso de guantes no exime el realizar la
higiene de manos, los guantes tienen
microporosidades y esto pone en riesgo al
trabajador de la salud. Se deben retirar los guantes
después de atender a un paciente, se debe cambiar de
guantes durante la asistencia a un mismo paciente si
se pasa de una zona corporal contaminada a otra
limpia o al medio ambiente. Y no se debe utilizar el
mismo par de guantes para atender a más de un
paciente, ni lavar los guantes para reutilizarlos con
distintos pacientes.
5.- El re-envase de jabones y antisépticos
favorece la contaminación del producto. Por esta
razón en el Hospital El Tunal, este tipo de sustancias
se deben utilizar forma de dispensación cerrada.
6.- No es necesario ni recomendable lavarse
rutinariamente las manos después del uso de solución
alcohólica.
7.- La disponibilidad oportuna, suficiente y
permanente de los insumos necesarios para que se
higiene de manos, es una aspecto fundamental para
lograr la adherencia a este medida de prevención, en
esta medida las áreas administrativas de la institución
deben garantizar el suministro adecuado de insumos y
dispensadores, y los servicios asistenciales de
mantener en buen estado y con producto los
dispensadores.
Agradecimiento a, Karlo Roberto Reyes Barrera.
Enfermero
Especialista
en
Administración
Hospitalaria, Elkin Vladimir Lemus Luengas.
Medico Infectólogo y Yaneth Arias Acosta, que
participaron en la primera edición del documento.
8. Bibliografía
[1] Valderrama Alberto. Fiebre puerperal, reseña histórica.
BETU a saber, Vol. 1 marzo de 2002.
[2] Boyce JM, Pittet D for the Healthcare Infection Control
Practices Advisory Committee/Society for Healthcare
Epidemiology of America/Association for Professionals in
Infection Control/Infectious Diseases Society of America.
Guideline for hand hygiene in health-care settings:
recommendations of the Healthcare Infection Control
Practices
Advisory
Committee
and
the
HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force.
MMWR Recomm Rep. 2002;51(RR- 16):1-45.
Consultado en la Web agosto de 2013 en:
http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5116.pdf
[3] ALIANZA MUNDIAL PARA LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE DIRECTRICES DE LA OMS SOBRE
HIGIENE DE LAS MANOS EN LA ATENCIÓN
SANITARIA: RESUMEN UNAS MANOS LIMPIAS SON
MANOS MÁS SEGURASConsultado en la Web agosto de
2013
en:
http://www.who.int/patientsafety/information_centre/Spanish_
HH_Guidelines.pdf
[4] Larson E, Kretzer E K . Compliance with handwashing
and barrier precautions. Review. Journal of Hospital Infection
1995 Jun;30 (Supplement) 88-106
[5] Loveday HP, Wilson JA, Pratt RJ, Golsorkhi M, Tingle A,
Bak A, et al.epic3: national evidence-based guidelines for
preventing healthcareassociated infections in NHS hospitals in
England. J Hosp Infect 2014;86(Suppl. 1):S1–70 .
¡PREVENIR ES LO PRIMERO!
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Anexos
Anexo I
Bacterias Gram-negativas
Micobacterias
Hongos
Virus
Velocidad de Acción
Grupo
Alcoholes
Clorhexidina (2% y 4% acuosa)
Compúestos yodados
Yodóforos
Derivados fenólicos
Triclosan
Compuestos de amonio cuaternario
Bacterias Gram-positivas
Espectro antimicrobiano y características de los agentes antisépticos para la de higiene manos
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+
+++
++
+++
+++
+
++
++
+++
+
+++
+
+
+
-
+++
+
++
++
+
-
+++
+++
+++
++
+
+++
+
Rápida
Inmediata
Inmediata
Inmediata
Inmediata
Inmediata
Lenta
Comenatrios
Concentración óptima 60-95%; No tiene efecto residual
Con efecto residual; raras reacciones alergicas
Causa lesiones de piel; para higiene de manos usualmente es irritante
Menos irritante que los compuestos yodados; su aceptación es variada
Su actividad es neutralizada por surfactantes no ionicos.
Su aceptación es variada para higiene de manos.
Usar solo en combinación con alcoholes; ecologicamente custionado.
Nota:
+++ =Excelente
++ =Buena, pero no incluye todo el espectro bacteriano
+
=Poca actividad o insuficiente
-
=Inactivo o actividad insuficiente
El hexaclorofeno no se incluye porque ya no es un ingrediente aceptada de desinfectantes de manos.
Anexo II
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