Riohacha, 1 de Octubre de 2014 Señores: Cámara de Comercio de La Guajira Miembro de la Alianza Regional para la Innovación Región Caribe Riohacha Referencia: Participación en el Programa Alianzas para la Innovación - RUTA A LA INNOVACIÓN Yo, nombre del representante legal)_________________________ _________________, identificado como aparece al pie de mi firma, y en mi calidad de representante legal de (ENTIDAD)__________________ ubicada en (Ciudad)_____________, de La Guajira, manifestamos nuestro interés de participar del Programa Alianzas para la Innovación de intervención empresarial, que hace parte del Convenio Especial de Cooperación N. 319 – 2015, celebrado entre Colciencias, y las Cámaras de Comercio de Barranquilla, Cartagena, La Guajira, Magangué, Montería, San Andres, Santa Marta y Sincelejo, en el marco de la estrategia iniciación a la innovación de Colciencias. Dentro de este marco entiendo que mis compromisos serían los siguientes: 1) Una vez aceptada la participación de mi organización, realizar el pago en los siguientes cinco (5) días hábiles, luego de enviada la comunicación de aceptación. 2) Firmar el acuerdo-compromiso con la Cámara de Comercio. 3) Orientar la participación de la empresa desde la dirección general. 4) Asistir a la inmersión de los 5 talleres de formación, programada para las empresas participantes del plan de intervención. 5) Colocar a disposición mi organización para que de manera conjunta con los consultores asignados, se construya la “Ruta de Innovación” y posterior formulación de un proyecto de innovación. 6) Facilitar la información que se requiera tanto para la ruta de innovación como para el proyecto de innovación. . Con esto quedamos a disposición para las gestiones que ustedes consideren pertinente en la definición de nuestra posible participación. Los datos de contacto para esta actividad en la empresa, son los siguientes: Nombre: Cargo: NIT Teléfono Fijo/Celular: Correo electrónico: Dirección: Página 1 de 2 VALOR INVERSIÓN UNITARIO $1’740.000 (TOTAL) -$1´240.000(Aporta Colciencias y CCGuajira) ___________________________ $500.000 (Inversión Empresario) BENEFICIOS (Aporte alianza, fecha 1, afiliado...) NO AFILIADOS : $500.000 • $ 250.000 antes del 14 de Octubre. • $ 250,000 al 14 de Noviembre. AFILIADOS 20% descuento: $400.000 • $ 250.000 antes del 14 de Octubre. • $ 150,000 al 14 de Nov *Por favor remitir el presente formato acompañado del soporte de pago. **Si el pago fue realizado en efectivo o transferencia bancaria favor enviar este formato diligenciado y el soporte de pago escaneados al correo electrónico jzarate@camaraguajira.org ó podrá radicarlos físicamente en Dirección de Promoción y Desarrollo Empresarial Cámara de Comercio de La Guajira Carrera 6 # 11 -03. El valor puede ser cancelado en: Las cajas de La Cámara de Comercio de La Guajira sede Riohacha, especificando el nombre INTERVENCION EMPRESARIAL INNOVACIÓN y el código, 06060011. Consignaciones en Banco BBVA Cuenta corriente en BBVA número 758-003040, a nombre de Cámara de Comercio de La Guajira Debe utilizar las siguientes referencias: Primera referencia: Nit: 892115002-6, Segunda referencia nombre de quien consigna Para transferencias bancarias: Cuenta corriente en BBVA número 758-003040, debe identificarse el consignante = Nit y nombre completo. Informes o inquietudes en las de Cámara de Comercio de Riohacha, CRA 6 N° 11-03 Tel: 7278415 ext. 120-121. AVISO DE PRIVACIDAD: En mi calidad de titular de los datos personales suministrados en el presente formulario, me permito manifestar mi autorización de manera libre y expresa para su tratamiento por parte de la Cámara de Comercio de La Guajira, con el fin de que sean utilizados para el aviso de servicios y/o reuniones iguales o similares a los recibidos en el presente evento, incluyendo las finalidades previstas en el Decreto 898 de 2000. La Cámara de Comercio de La Guajira protege los datos aquí diligenciados, de acuerdo a lo previsto en la Ley 1581 de 2012, y dentro de los términos del Aviso de Privacidad y la Política de Protección de Datos Personales adoptados por la Cámara de Comercio de La Guajira, los cuales se pueden consultar en la página De acuerdo con lo anterior, quedamos a disposición para dar inicio a las actividades. Atentamente, FIRMA REPRESENTANTE LEGAL NOMBRE: DOCUMENTO DE IDENTIDAD: NIT DE LA EMPRESA: Página 2 de 2