TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 113 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Para indagar sobre la mortalidad infantil se hace uso de la Tasa de Mortalidad Infantil (TMI), la forma clásica para obtener esta medida, relaciona las defunciones de menores de un año, en un año calendario, con respecto a los nacidos vivos en ese período, multiplicando el cociente por 1000. Esta medida expresa cuántos(as) niños(as) menores de un año mueren, por cada 1000 nacidos vivos. Los datos censales permiten la aplicación de un método indirecto4 , ampliamente probado, tanto en censos como encuestas específicas, desde la década de los `70 del siglo pasado. Los resultados son una aproximación valedera de los niveles de la mortalidad infantil en las distintas desagregaciones practicadas5 . Este indicador, trasciende el campo demográfico y de salud, se trata de una medida asociada íntimamente a las condiciones de vida de una población. En el Anexo se presentan todos los indicadores para los departamentos, regiones autónomas y municipios, los mismos evidencian que los ámbitos más desarrollados, aquellos generalmente más urbanizados, donde se tiene un mayor acceso a salud, a educación y servicios básicos, son los que presentan una mortalidad infantil menor; lo contrario ocurre en las situaciones de menor desarrollo. Panorama departamental y regional En el país, para mediados del año 2000, se tiene una TMI de 31 por mil, valor coincidente con el obtenido en la ENDESA-20016 . El valor menor lo tiene el departamento de Managua (18.5), el resto de departamentos del Pacífico, a los que se suma Estelí y se exceptúa a Chinandega, presentan valores entre 23 y 28 por mil; Jinotega, Matagalpa, la R.A.A.N. y la R.A.A.S., conforman los ámbitos con las mortalidades infantiles más elevadas, de 45 a casi 50 por mil. Panorama municipal Hay 59 municipios con una mortalidad infantil inferior al promedio nacional. La tasa menor le corresponde al municipio de Managua (16), junto con León y Ciudad Sandino, son los tres municipios con una tasa menor a 20 por mil, siguen a estas tasas las correspondientes a algunos municipios que son cabeceras departamentales: Masaya, Granada, Estelí, Rivas, Jinotepe y Ocotal, junto a Corinto, Diriomo y Nindirí, a ellos se suman varios municipios con una mortalidad infantil inferior a 25 por mil. Estos municipios son predominantemente urbanos, se evidencia el beneficio que representa el acceso a salud (cuidado prenatal, parto institucional, vacunas, etc.), reflejado en un indicador muy sensible, que mide la mortalidad de la población más vulnerable (los menores de un año). Con tasas de 40 por mil y más, hay 38 municipios, ellos duplican y en algunos casos triplican, la mortalidad infantil de los municipios con las tasas más bajas (inferiores a 20). De estos municipios, hay 12 que tienen tasas mayores a 50 por mil: Wiwilí de Jinotega y San José de Bocay, ambos de Jinotega, San Ramón de Matagalpa, cuatro son de la R.A.A.N. (Waspán, Siuna, Prinzapolka y Mulukukú) y cinco de la R.A.A.S (El Ayote, Desembocadura de Río Grande, Paiwas, El Tortuguero y La Cruz de Río Grande). Si se presta atención a los municipios con los niveles de fecundidad más elevados, y a los de mayor mortalidad infantil, queda en evidencia una relación muy estrecha entre ellos: con algunas excepciones, la fecundidad más alta se vincula con una mortalidad infantil, también más alta. Lo mismo cuando la mortalidad infantil es baja, se asocia con niveles bajos de la fecundidad. 4 / NACIONES UNIDAS. Manual X. Técnicas indirectas … Op. Cit. 5 / A partir de las mujeres de 15-49 años y sus hijos tenidos nacidos vivos y sobrevivientes, se obtienen siete estimaciones de la mortalidad infantil, con ubicación en el tiempo de cada una de ellas; con la intención de que los resultados derivados de estos datos sean más confiables, se procedió a promediar las tasas derivadas de los datos proporcionados por las mujeres de 20-24 años, 25-29 y 30-34 años, el valor resultante corresponde a una estimación de la TMI para mediados del año 2000. 6 / INEC/MINSA. ENDESA-2001. Op. Cit. 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133