Médico adrid - Ilustre Colegio de Médicos de Madrid

M
adrid
édico
Revista del Ilustre Colegio de Médicos de Madrid
Nº
141
Junio 2013
A FONDO
La externalización de la sanidad
madrileña: ¿hay alternativas?
CONOCE TU COLEGIO
Biblioteca Cajal, búsquedas e
intermediación bibliográfica a la carta
UN DÍA CON...
Enrique Santos-Bueso: “Mi labor con
las obras de arte es similar a la del CSI”
“Defendemos al buen médico”
Juan José Rodríguez Sendín,
presidente de la OMC
Carta de la Presidenta
Dra. Sonia López Arribas
Presidenta del Colegio de Médicos de Madrid
Queridos colegiados,
Como muchos sabéis, el Gobierno está ultimando una
reforma de los colegios profesionales, que verá la luz
en las próximas semanas y que implica un mayor
control de estas instituciones para evitar abusos en
el cobro de cuotas a los colegiados.
Para ello, las corporaciones con colegiación obligatoria, como el ICOMEM, tendrán que realizar una
auditoría de sus cuentas y detallar el coste de cada
uno de los servicios que ofrece al colegiado con el
fin de adaptar la cuota a los servicios ofrecidos.
Además, el colegio deberá aclarar cuáles de los
servicios que oferta son de suscripción voluntaria y cuáles son obligatorios. En este sentido, la
suscripción de seguros a través del colegio será
considerado un servicio voluntario.
Por otro lado, la supervisión pública quedará reflejada en un informe anual realizado a partir de la
memoria anual y el informe de auditoría. En caso de ser desfavorable, conllevará la disolución de la Junta de Gobierno del colegio.
Como ven, la hoja de ruta que ahora hace un año propusimos para gestionar el ICOMEM, basada en la colegiación útil, la apertura y la transparencia en la gestión con auditorías anuales, encaja como un guante con
la reforma que ultima el Gobierno para los colegios profesionales.
Al hilo de esta regulación, uno de los proyectos más importantes que mi Junta Directiva ha propuesto a
toda la colegiación es una reforma de estatutos que persigue adecuarse a este nuevo marco regulatorio y,
entre otras cosas, garantizar la independencia del ICOMEM de compañías con intereses ajenos al colegio,
demanda histórica de los compromisarios, y limitar a dos los mandatos de la presidencia, en aras del buen
gobierno de la institución.
Esta reforma estatutaria ya ha recibido el apoyo formal del presidente de la Organización Médica Colegial
(OMC), el doctor Juan José Rodríguez Sendín, como expresa de forma decidida y clara en una entrevista que
pueden leer en estas páginas.
Ambos defendemos, y así funciona ya en la OMC, que los contratos que hagan los colegios de médicos a
partir de una pequeña cuantía, como corporaciones públicas que son, se liciten y adjudiquen por concurso
público y bajo la supervisión de la Asamblea de Compromisarios.
Y es a los compromisarios a los que pido, por tanto, que estudien de forma pormenorizada la reforma estatutaria y pongan todos los medios para que en esta ilustre casa de todos los médicos de Madrid primen
los principios de igualdad, transparencia, publicidad, eficacia y libre competencia, cumpliendo así fielmente
uno de los fines del colegio, reflejado en el artículo 3 de los estatutos, que es “facilitar a los colegiados los
servicios que puedan demandar, y especialmente los que faciliten el ejercicio profesional en condiciones
ventajosas de mercado”.
CONSEJO EDITORIAL
Presidenta:
Sonia López Arribas
Vicepresidenta:
Ana Sánchez Atrio
Tesorera:
Ana María Fernández Vidal
Secretario:
Emilio Villa Alcázar
Vicesecretario:
Antonio Ramos Martínez
Vocales:
Estefanía Bolaños Calderón
Ana María Vara Lorenzo
Belén Calderón Llopis
Vicente Guillén Camargo
Coordinador:
José García Hernández
jose.garcia@icomem.es
Diseño y maquetación:
Inforpress
Fotografía:
José Luis Pindado
Tirada: 6.000 ejemplares
En primera persona
Entrevista con Juan José Rodríguez Sendín,
presidente de la Organización Médica Colegial ............................................. 5
A fondo
La externalización de la sanidad madrileña: ¿hay alternativas? .................10
Es noticia
14
Toda la actualidad colegial al día ................................................................ 16
Noticias de RSC .......................................................................................... 22
Revista de prensa ....................................................................................... 23
Las cuentas de 2012 arrojan un superávit de más de 84.000 euros ...........
Conoce tu colegio
www.icomem.es
Biblioteca Cajal, búsquedas e intermediación bibliográfica a la carta ....... 24
S.P.V: 323- R- CM
Depósito Legal
M-31413-1981
ISSN 1131-8317
Sabías que... ............................................................................................... 27
Imprime: Gráficas Jomagar, SL
c/ Moraleja de Enmedio, 16
28938 Móstoles (Madrid)
Formación
Distribución: Unipost
Formación médica continuada: ecocardiografía, infiltraciones y
Te interesa .................................................................................................. 26
cáncer de mama en la oferta formativa ...................................................... 28
Caso clínico: síndrome de lisis tumoral espontánea .................................. 30
Un día con...
Enrique Santos-Bueso, neurooftalmólogo del Hospital Clínico San Carlos:
“Mi labor con las obras de arte es similar a la del CSI” ............................. 34
Nota cultural
Exposiciones, libros, ópera y danza ............................................................ 37
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édico
Revista del Ilustre Colegio de Médicos de Madrid
En primera persona
STAFF
Sumario
EN PRIMERA PERSONA
“Defendemos el buen
ejercicio profesional que
hacen los buenos médicos,
estén donde estén”
Texto: José García Hernández
Fotos: José Luis Pindado
Reelegido presidente de la Organización Médica Colegial hace apenas tres meses, Juan José
Rodríguez Sendín (Vitigudino, Salamanca, 1955) afronta su segundo mandato con muchos retos
pendientes, entre ellos, estabilizar la situación de la colegiación universal de todos los médicos,
renovar los estatutos de la OMC y construir un Pacto sanitario con acuerdo político, social y profesional. En este sentido, cree que el problema del SNS no es tanto de precio ni de sostenibilidad
interna, sino de suficiencia financiera, y defiende el actual modelo así como el apropiado equilibrio entre lo público y lo privado. Sobre el ICOMEM, apoya la reforma estatutaria planteada por la
Junta Directiva y deja claro que los colegios son corporaciones públicas, no chiringuitos privados.
Madrid Médico
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EN PRIMERA PERSONA
¿Un diagnóstico rápido del SNS?
Es un sistema con grandes servicios y resultados y costes excelentes, si se compara con otros
sistemas. Lo que no tiene sentido es comparar la
eficiencia de la pública con la privada porque los
objetivos finales difieren. No es igual obtener la
mayor rentabilidad económica haciendo una buena práctica que repartir lo que tengo en beneficio
de la salud de los ciudadanos. El problema no es
tanto de precio ni de sostenibilidad interna, y que
conste que todo es mejorable, sino de suficiencia
financiera del SNS. No se puede confundir con
verdades a medias o desviando la atención hacia
un exceso de gasto, ni tampoco dar la sensación
de que hay alternativas más baratas, sin demostrarlo. Otra cosa es que haya ciertos niveles de
concertación para determinadas partidas más
económicos, pero no sustitutorios del SNS.
“Confundir el ejercicio médico
con intereses empresariales
sólo se puede producir
por ignorancia o porque
se está nervioso”
En la última Asamblea General, la OMC se
reafirmó en su defensa del modelo actual del
SNS, ¿qué peligros corre?
Se reafirmó tanto en la defensa del SNS, por sus
excelentes resultados y porque es justo y un mecanismo de distribución de riqueza, como en el
apropiado equilibrio entre lo público y lo privado,
que ahora peligra por decisiones políticas que llevan al sistema hacia un modelo de privatización a
favor de entidades comerciales con ánimo de lucro. Esto es lo que en Madrid mantiene inquieta
a la profesión y a la ciudadanía. Lo privado hasta
ahora era complementario, pero no sustitutorio.
Exigir hoy en día un Pacto de Estado por la Sanidad,
¿es una necesidad, una realidad o una utopía?
Es una necesidad absoluta si no queremos poner
en riesgo el SNS. Es verdad que el gran pacto
que teníamos sobre el modelo sanitario se ha
roto y hay que recomponerlo, y en eso estamos
trabajando en el Foro de la Profesión Médica.
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Madrid Médico
¿En qué punto está la negociación actual del
Foro de la Profesión Médica con el Ministerio
de Sanidad?
En el punto final. Sabemos que no podemos
satisfacer a todos con nuestro acuerdo, pero
también apostamos por darle una salida que
otorgue confianza. Es una negociación compleja de la profesión con el Gobierno y los grupos
políticos. Que se consume el Pacto es una necesidad sanitaria, al menos en lo básico, en la
definición del modelo, que creemos debe seguir
siendo universal, de máxima calidad, equitativo,
financiado mediante impuestos y con suficiencia
presupuestaria por parte de las autonomías para
atender los servicios que ofertan.
¿Qué pueden hacer los colegios de médicos
para defender el modelo de SNS?
Hacer un llamamiento a los compañeros para
que sigan respetando los valores de la profesión,
y luchar para que esto no cambie, además de
proteger los intereses del buen profesional. Y en
esto se vuelven a equivocar algunos, no estamos
para defender los intereses de los médicos, sino
del buen ejercicio profesional que corresponde
a los buenos médicos, estén donde estén, y para
eso debemos tener un marco donde no se confunda lo público con lo privado; pueden colaborar, pero sin mezclarse.
Se refiere al consejero de Sanidad, Javier
Fernández-Lasquetty, que achacó a la OMC
la defensa sólo de los médicos del ámbito
público, ¿no es así?
En los últimos años nunca he hablado del ejercicio de los médicos, que está sometido a los
mismos valores en la medicina pública y privada. El médico está asalariado por las administraciones públicas o por las entidades privadas. Confundir el ejercicio médico con los
intereses empresariales sólo se puede producir por ignorancia o porque se esté nervioso y tengas que decir algo. Estoy convencido
de que la situación de nerviosismo provoca
estos errores de valoración. Además, tampoco
defendemos a los médicos con carácter general,
sólo el buen ejercicio de la profesión, que sólo
lo hacen los buenos médicos, estén donde estén.
El ejercicio de la medicina es muy complejo en
cuanto a autonomía, independencia, responsabilidad y prestigio.
“El problema del SNS no es tanto de precio ni de
sostenibilidad interna, sino de suficiencia financiera”
¿La eficiencia y el ahorro pasa por la
externalización o privatización de hospitales y
centros de salud?
Quien afirme eso debería aportar datos para
demostrarlo. Los problemas son financieros, no
se puede seguir diciendo que ‘el gato público no
caza ratones para que los cace el gato privado’,
porque los condicionantes son diferentes. No
se puede desviar la atención de la insuficiencia
presupuestaria tras años de despilfarro creando hospitales que no eran necesarios ni tenían
justificación ni epidemiológica ni poblacional.
Admitamos entre todos que tenemos una crisis y que hay que arbitrar soluciones, pero sin
descalificar a aquellos que no tienen responsabilidades, más que las propias de las mejoras
humanas que en todos los ámbitos se deben
producir. Ahora bien, el ritmo de la carrera en
sanidad lo tiene que poner el ámbito público,
que es lo más justo, distributivo y lo que cohesiona al país.
¿Qué alternativas de reorganización del
sistema y de RRHH se pueden plantear en
Madrid en busca de esa eficiencia y ahorro?
En los últimos años sólo ha habido recortes
lineales y muy poca imaginación y pactos, re-
cortes que se han llevado grasa, pero también
carne y hueso. Se precisa saber de qué dinero
se dispone, ajustar los servicios que se van a
ofrecer, en qué tiempos, y avanzar en la gestión
de lo micro, de lo básico, del día a día. Estas reformas precisan cambios legislativos y el Pacto. Se necesita reformar el modelo profesional,
retributivo y de relación con los profesionales
y las administraciones públicas. La solución no
es desmontar lo público, no es propio que sea
un administrador de lo público quien critique el
servicio público cuando es su responsabilidad.
¿Qué repercusiones puede tener la jubilación
forzosa de cerca de 500 médicos a los 65 años
como ha ocurrido en Madrid?
Cuando un médico entra en el ámbito de la administración pública, donde figura la jubilación a
los 70 años y tiene un proyecto de vida personal y
laboral, es una tomadura de pelo que te cambien
las reglas del juego. Los médicos que se han dedicado sólo a la pública pierden cinco años de
trabajo y su proyecto de vida queda truncado y
no tienen más alternativas. Es razonable que estén muy enfadados, porque no se les dan alternativas por la rigidez del sistema. Cambiemos
esa rigidez, en vez de privatizarlo.
Madrid Médico
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EN PRIMERA PERSONA
“La Junta Directiva tiene
todo el apoyo formal de
la OMC en su reforma
estatutaria”
Hace pocos meses fue reelegido presidente de la
OMC. ¿Qué objetivos y retos se ha marcado para
este segundo y último mandato?
Muchos, entre ellos, cerrar y estabilizar la situación de la colegiación universal de todos
los médicos; renovar los estatutos de la OMC;
diferentes observatorios como el de agresiones, otro de la profesión, donde se incluya el
PAIME, y un tercero para minimizar los efectos
del mobbing; construir el Pacto sanitario con
un acuerdo político, social y profesional; intervenir para renovar el modelo profesional hoy
agotado; reforzar el Foro de la Profesión Médica; mejorar la capacidad de comunicación tanto con los médicos como con la sociedad; crear
una oficina para buscar servicios y trabajo con
garantías fuera de España para los médicos
en desempleo; y la validación periódica de la
colegiación como elemento de garantía para la
sociedad y acreditación de la formación.
¿Han cambiado las relaciones entre la OMC y el
Colegio de Madrid con la actual Junta Directiva?
La obligación del Consejo General es responder
adecuadamente y estar al servicio de los colegios, esté quien esté. Además, estas relaciones
se producen también en función de quién está
gobernando un colegio, que no deja de ser un
mero instrumento. Los responsables de lo que
hace el colegio son sus dirigentes. Con el ICOMEM ahora no sólo tenemos excelentes relaciones institucionales, sino también en el plano
personal. El Colegio de Madrid ahora participa
de una manera más decidida. La actual Junta Directiva coge un colegio muy complicado y
complejo en una situación complicada y compleja. Y no es fácil, para bien o para mal, los que
llegamos a los colegios no estamos entrenados,
hay que llegar y ponerse al día, aprender. Dicho
esto, los problemas que tiene el Colegio de Madrid los tiene que resolver Madrid. Para ello se
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Madrid Médico
¿Qué le parece que en los colegios de médicos
rija un sistema de contratación de acuerdo a las
normas que fija la Administración Pública?
No puede ser de otra manera, somos corporaciones de derecho público, no chiringuitos
privados. Esto es lo correcto, los matices ya
dependen del ICOMEM, y le vamos a apoyar.
Además, es el mismo sistema que tenemos en
el Consejo General de Colegios de Médicos. Lo
que no podemos llegar es a un disparate de régimen asambleario, de forma que para respirar
tengamos que reunir a toda la colegiación. Hay
que ser sensatos y compatibilizar transparencia con eficacia, rendir cuentas, pero tener capacidad para actuar.
¿Debe tener más peso el ICOMEM en la OMC?
Esto no va por capitalidades ni por cantidades. Aquí
puede ser vicepresidente o cualquier cargo en el
CGCOM un colegiado del colegio más pequeño, el
de Ceuta y Melilla, si se tienen las capacidades suficientes y el liderazgo para convencer a los votantes.
Esto es democracia pura y dura. Luego hay estructuras dentro de la organización, como son los grupos de trabajo, donde sí hay voto ponderado. Ahora
acaba de entrar Madrid en el patronato de Seaformec, cargo que ocupará la vicepresidenta, la doctora Ana Sánchez Atrio. Son muchas las estructuras
donde Madrid puede participar, e incluso puede llegar a la vicepresidencia, pero no por el ‘artículo 33,
del ordeno y mando’, sino que hay que convencer.
requiere de tiempo, porque son complejos y algunos cronificados, con desviaciones que habría
que corregir. El ICOMEM tiene autonomía e independencia plena para ello, esto no es la dictadura de la OMC, y creo lo están haciendo muy bien
dentro de la complejidad y las dificultades que
tienen y que han heredado.
La presidenta del ICOMEM, la doctora López
Arribas, le pidió ayuda para garantizar la
independencia y el buen gobierno colegial con
una reforma estatutaria en esa línea. ¿Cómo la
valora?
De forma muy positiva. He visitado personalmente a la doctora López Arribas y a toda la
Junta Directiva del ICOMEM y no sólo tienen mi
apoyo de cortesía, sino todo el apoyo formal de
la corporación. Creo que lo están haciendo muy
bien, hay que depurar el reglamento estatutario,
y la línea que han seguido —que los colegiados
de Madrid son muy libres de aprobarla o no— es
una senda fantástica, muy buena.
¿Y la respuesta en el conflicto de Madrid ha sido
la adecuada?
Desde un punto de vista institucional, ha sido
una respuesta muy adecuada desde la responsabilidad y no desde la comodidad y la connivencia con el poder político.
“Los contratos se deben regir por las normas de la
Administración Pública. Somos corporaciones de
derecho público, no chiringuitos privados”
Madrid Médico
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A fondo
A FONDO
La externalización de
la sanidad madrileña:
¿hay alternativas?
Texto: Jorge Sánchez Franco
Fotos: Amyts / OMC
El pasado mes de noviembre, hace ahora poco más de medio año, el Ejecutivo autonómico ponía sobre la
mesa un plan sanitario entre cuyas medidas más polémicas destacaba la externalización de la gestión
de seis hospitales y 27 centros de salud de la Comunidad de Madrid, así como la conversión del Hospital
Universitario de La Princesa en un centro de alta especialización en la atención a pacientes crónicos pluripatológicos de edad avanzada. Todo esto encendía las iras de los profesionales sanitarios madrileños,
quienes decidían por unanimidad empezar a manifestarse en favor de una sanidad pública y de calidad. La
autodenominada ‘marea blanca’ conseguía que se diera marcha atrás con respecto a La Princesa.
Tras varios intentos de negociación con los sindicatos de la mesa sectorial y diez grandes manifestaciones a favor de la sanidad pública y contra los
recortes, el consejero de Sanidad de la Comunidad
de Madrid (CAM), Javier Fernández-Lasquetty, se
muestra firme en sus convicciones y parece que no
va a dar marcha atrás en ningún otro aspecto de
su plan privatizador. De hecho, acaba de concluir
el plazo para que las empresas interesadas en el
concurso hospitalario presenten sus ofertas. En
este punto, llama la atención el hecho de que el
Gobierno regional no haya aceptado ni una de las
Protesta médica en el Hospital La Paz.
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Madrid Médico
numerosas alternativas a la externalización planteadas por las organizaciones profesionales.
Implicación de los facultativos
Así, por ejemplo, la Asociación de Médicos y Titulados Superiores (AMYTS) aboga por la implicación
de los facultativos en la gestión como medida “base
para la mejora del sistema, pudiendo hacerlo más
eficiente si cabe”, explica el doctor Julián Ezquerra,
secretario general del sindicato madrileño. La Consejería de Sanidad de la CAM “no admite nuestras
propuestas y sólo aplica ideología a la reforma”,
añade. Con todo esto, “el modelo se encamina hacia
una gestión privada, donde se antepone la obtención del beneficio al interés de los pacientes, lo que
conllevará inexorablemente una pérdida de calidad
asistencial”. AMYTS es partidario de reformar el
sistema sanitario “siempre y cuando se haga con la
participación de los profesionales y no suponga una
reducción del gasto de PIB en sanidad”.
El doctor Ezquerra está convencido de que el Gobierno regional “apuesta por un cambio de modelo basado en criterios políticos y de partido, lo
que le hace ser inflexible y anteponer la ideología
a la razón”. En este contexto, AMYTS presentará
en breve un recurso contencioso administrativo
donde solicita la suspensión cautelar del proceso
Más de una decena de manifestaciones se han celebrado en favor de una sanidad pública y de calidad.
de externalización de seis hospitales de la región
por detectar esta organización “vicios y errores en
la elaboración de los pliegos de condiciones, con
continuas rectificaciones a favor de las empresas,
y por el posible perjuicio irreversible que puede
generar esto en las condiciones laborales de los
5.200 trabajadores que integran la plantilla de estos centros”, afirma.
“Implicar a los médicos en la
gestión como medida base para
la mejora del sistema y para
hacerlo más eficiente”,
propone AMYTS
Desde la Federación de Asociaciones en Defensa
de la Sanidad Pública (FADSP) se aboga por “reforzar el sistema sanitario público, favorecer la actuación integrada de los dos niveles sanitarios y anteponer el derecho a la salud y la calidad asistencial
a los intereses económicos empresariales”. Como
alternativa a la externalización, esta organización
defiende la implantación de medidas tales como la
subasta de medicamentos de Andalucía, la central
de compras para consumibles y equipamientos, o
la elaboración de protocolos basados en la evidencia científica con el fin de disminuir la utilización
inapropiada de recursos tecnológicos. El ahorro
total que se lograría con esta propuesta asciende
a 803 millones de euros.
Movilización profesional y ciudadana
La FADSP ve posible el ahorro sin tener que recortar plantillas ni perjudicar la calidad de la
atención sanitaria, manteniéndose en la lucha
contra el plan privatizador de la CAM mediante su
participación en la Mesa en Defensa de la Sanidad Pública de Madrid y en el Observatorio Madrileño de la Salud. “Estamos convencidos de que
hay que mantener una movilización profesional y
ciudadana prolongada en el tiempo, para lo cual
se necesita la unidad de todos los sectores y organizaciones que se oponen a la externalización”,
apunta Marciano Sánchez Bayle, presidente de la
FADSP. En relación a los recursos judiciales ya
presentados, y muy especialmente al del Tribunal
Constitucional, “pensamos que hay bases razonables para que se ganen”.
Según la doctora Fátima Brañas, portavoz de la
Asociación de Facultativos Especialistas de Madrid
Madrid Médico
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A FONDO
“Profesionalizar y despolitizar
la gestión sanitaria,
e implantar una gestión
transversal en la que se dé
mayor autonomía y capacidad de
decisión a los profesionales”,
plantea AFEM
el Juzgado de Instrucción número 4 de Madrid en relación con una serie de irregularidades que creemos
pueden ser constitutivas de supuestos delitos; éstas
se refieren a la gestión de adjudicatarios y Consejería
de Sanidad en los tres hospitales madrileños privatizados hasta la fecha”, explica la doctora. Asimismo,
“hemos presentado un recurso contencioso-administrativo contra el pliego de condiciones para la adjudicación de la gestión sanitaria de seis nuevos hospitales y solicitado la suspensión cautelar del proceso
de licitación de las empresas adjudicatarias”.
(AFEM), “la sanidad pública se puede y se debe
gestionar mejor”. En este contexto, se proponen las
siguientes medidas alternativas a la privatización:
profesionalización y despolitización de la gestión
sanitaria para evitar su uso como arma electoral;
implantación de una gestión transversal en la que
se dé mayor autonomía y capacidad de decisión a
los profesionales y gerentes locales; sistemas integrados de salud en vez de estructuras para acabar
con la fragmentación del sistema socio-sanitario;
gestión por procesos y unidades de gestión clínica;
y potenciación de los incentivos con el fin de aprovechar el capital intelectual.
La Confederación Estatal de Sindicatos Médicos
(CESM), encabezada por el doctor Francisco Miralles,
apuesta por “un modelo universal, equitativo y de calidad, donde la gestión sea pública y la financiación
garantice su suficiencia económica y sostenibilidad”.
Además, “queremos que se constituya un ámbito de
negociación exclusivo de los médicos y que se acompañe de un estatuto jurídico propio que lo avale”, explica. “También hemos insistido reiteradamente en
la necesidad de que la sanidad se quede al margen
de la contienda política, intentando alcanzar un pacto
que asegure dicho objetivo”. CESM aboga por que los
médicos “retomen el protagonismo que llegaron
a tener en su día en la dirección de los centros
asistenciales” y por que la economía de éstos “dependa en mayor medida de la gestión clínica que
llevan a cabo diariamente los profesionales”.
Dos son las vías de actuación que AFEM ha elegido
con el fin de paralizar la externalización sanitaria:
por un lado, “se han iniciado diligencias previas en
J.J. Rodríguez Sendín y M. González Jurado, presidentes de los Consejos Generales de Médicos y Enfermería.
Médicos y enfermeros se unen en una sola voz
El pasado mes de abril, la Organización Médica Colegial y el Consejo General de Enfermería presentaron el documento La alternativa
de los médicos y enfermeros para garantizar
la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS), una alternativa profesional a la
externalización sanitaria con 85 propuestas
consensuadas entre más de 9.000 profesionales sanitarios. Entre las principales medidas
prioritarias se contemplan las siguientes: la
implantación de un sistema de compras centralizado con criterios homogéneos; la armonización de competencias sanitarias de las
administraciones locales; la creación de una
agencia estatal única de Calidad, Alta Inspección y Acreditación del SNS; y la eliminación
por ley de las peonadas.
Según el presidente de la OMC, Juan José
Rodríguez Sendín, existe “muchísimo miedo entre los profesionales por el devenir del
sistema sanitario cuando no es verdad que el
modelo esté en crisis”. Según este experto,
“falta financiación y gobernanza”. La colaboración público-privada es una de las medidas
peor valoradas en el análisis, por lo que “es
importante que cuente con el suficiente consenso profesional y social. La centralización
y externalización de los servicios sanitarios
de Radiodiagnóstico, Laboratorio y Esterilización, así como de las prestaciones no asistenciales, el copago por parte de los jubilados
y la congelación de nuevas infraestructuras
sanitarias también son mal vistas por los participantes en la propuesta.
La madrileña Puerta del Sol se ha convertido en foco de protestas de ‘batas blancas’.
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Madrid Médico
Madrid Médico
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ES NOTICIA
ASAMBLEA DE COMPROMISARIOS
Las cuentas de 2012
arrojan un superávit de
más de 84.000 euros
El plan de gestión implantado por la Junta Directiva está orientado a una mayor eficacia en la
gestión económica para reducir costes, manteniendo o mejorando los servicios a los colegiados
Los doctores Ana Fernández, Ana Sánchez, Sonia López, Emilio Villa y Antonio Ramos presidieron la Asamblea de Compromisarios.
Los compromisarios respaldaron las cuentas del ICOMEM correspondientes a 2012.
exceso de gasto que no correspondía a la mitad de
la dotación presupuestaria anual. Nuestra gestión
ha estado encaminada a recuperar ese gasto, absorber el incremento del 3 por ciento de IVA e IRPF, y
el incremento de otros precios y suministros, para
terminar el año con superávit”, señaló en su informe
la presidenta del ICOMEM, Sonia López Arribas, que
continuó: “Terminar 2012 con superávit habiendo llegado al Colegio a mitad de año con exceso de gasto
no es casual, sino el mérito de un modelo de gestión
por el que apostó esta Junta Directiva desde su misma llegada
Reducción de
al Colegio, sobre la base de un
costes mediante la
equipo técnico de doble control,
profesionalización de la compuesto por un director general y un asesor financiero”.
La actual Junta Directiva del ICOMEM durante el
segundo semestre de 2012, que coincide con su
llegada a la dirección, ha implantado un nuevo
plan de gestión que, con reajustes de personal y
en otras partidas presupuestarias, ha originado un
10 por ciento más de ingresos (734.117 euros), que
compensa el 9 por ciento más de gastos (649.952
euros) del total presupuesto (7.478.900 euros), lo
que ha resultado en un superávit de 84.165 euros.
Así consta en el balance y la liquidación de cuentas de 2012 del
ICOMEM, que fue aprobado por 56
votos a favor, 35 en contra y 3 abstenciones durante la última Asamblea de Compromisarios de marzo.
“A nuestra llegada, a mitad del
ejercicio de 2012, y una vez analizadas todas las partidas contables, el presupuesto tenía un
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Madrid Médico
gestión administrativa y
la mejora de los servicios
a los colegiados, ejes
de la gestión en 2013
Este superávit de más de 84.000
euros se ha logrado a pesar del
incremento puntual de determinadas partidas como los gastos
de personal en 600.000 euros, principalmente por el
pago de las indemnizaciones a los trabajadores despedidos y la dotación de provisiones ante posibles
reclamaciones judiciales, despidos que suponen
un gasto en ese ejercicio pero que serán amortizados en ejercicios posteriores por el necesario ajuste de costes de personal que requería el Colegio.
Y es que el programa de gestión de la actual
Junta Directiva está orientado a una mayor eficacia en la gestión económica de la institución
para rebajar sus costes operativos, manteniendo o mejorando los servicios a los colegiados,
con el objetivo final de poder reducir las cuotas
de colegiación.
Se elimina la figura del
director general
Cuentas auditadas
y legales
Cumpliendo con los requerimientos de la Asamblea
de Compromisarios, el Pleno de la Junta Directiva
del ICOMEM ha llegado a un acuerdo con D. Antonio
Mora Cepero mediante el cual dejará de ser director
general de la corporación médica para pasar a ocupar el cargo de asesor de la Junta Directiva desde
el mes de junio y, además, se modificarán sus funciones y se reducirá su retribución. Entre las funciones generales adquiridas con su nuevo cargo, se
encuentran la coordinación y supervisión del funcionamiento interdepartamental por expreso mandato
de la Junta Directiva, así como la gestión con diferentes empresas externas para el buen gobierno
colegial, pudiendo estas funciones ser modificadas
o derogadas en cualquier momento por acuerdo del
Pleno de la Junta Directiva como órgano de gobierno de la institución. La retribución de su nuevo cargo se ajustará a la de un jefe de servicio, tal y como
solicitó la Asamblea de Compromisarios.
Las cuentas del ejercicio 2012 del ICOMEM expresan la imagen fiel del patrimonio y situación financiera de la corporación médica a 31 de diciembre,
concluye la auditoría externa realizada por la consultora BDO, que no ha detectado ninguna irregularidad en la formulación de las mismas en todos
los aspectos significativos. Según BDO, sus flujos
de efectivo responden a la legalidad y a los criterios contables. La auditoría refleja únicamente tres
salvedades correspondientes a la cesión de uso y
amortización de la sede colegial con el Ministerio
de Educación, y a la valoración de las obras de arte
que hay en la citada sede colegial.
Puede ver la auditoría completa en:
www.icomem.es
Madrid Médico
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Es noticia
ES NOTICIA
BALANCE
JUBILACIONES FORZOSAS
Apertura institucional y participación colegial
centran la actividad
Rechazo al desprecio hacia el colectivo médico
Reducción de la burocracia y defensa jurídica también marcan el trabajo realizado
por la Junta Directiva
Apertura, protagonismo institucional y relaciones más
fluidas con el resto de agentes del sector médico, y
una mayor participación de los colegiados y estudiantes de Medicina en las actividades del Colegio Oficial
de Médicos de Madrid (ICOMEM) han centrado la hoja
de ruta de su Junta Directiva en los últimos meses.
De esta forma, el ICOMEM, a través de su vicepresidenta, la doctora Ana Sánchez Atrio, ha tenido una
participación más activa con reuniones periódicas
tanto en la Comisión de Sanidad de la Unión Interprofesional —asociación que agrupa a los colegios
profesionales de la Comunidad de Madrid, así como
a aquellos colegios nacionales con sede en la misma,
integrada en la actualidad por 40 colegios profesionales—, como en la Organización Médica Colegial
(OMC), con especial relevancia en el Sistema Español
de Acreditación de la Formación Médica Continuada
(Seaformec).
Asimismo, se han iniciado las actividades precolegiales con estudiantes de los últimos cursos de Medicina con un resultado más que satisfactorio, tal y como
demuestran los test de calidad percibida por parte de
los estudiantes sobre las conferencias que están recibiendo de profesores eméritos, promovidas por la
vocalía de Jubilados.
Por otra parte, se está haciendo un gran esfuerzo por
reducir la burocracia a través de la ventanilla única en
la web colegial, donde los colegiados no sólo pueden
encontrar información sino que se les facilita todas
las gestiones administrativas que hasta ahora suponían tener que acudir de forma presencial al colegio.
Sin olvidar, el nuevo procedimiento para la labor pericial elaborado por el ICOMEM o la defensa jurídica
prestada a los colegiados, con la elaboración, por
ejemplo, de un recurso de alzada propio en contra de
la resolución de la Consejería de Sanidad que obliga a
los médicos a jubilarse de forma forzosa a los 65 años.
En estos últimos meses, el ICOMEM también se ha
erigido en portavoz de las inquietudes y reivindicaciones tanto de la Mesa de Atención Primaria como de
la Mesa de Atención Especializada y Hospitales, cuyo
funcionamiento se ha
agilizado.
Con todo, la Junta Directiva colegial sigue
trabajando en otras
áreas como la responsabilidad social corporativa, y en la búsqueda
de nuevas ideas y proyectos culturales que
desarrollar de interés
para el colectivo médico
madrileño.
Los miembros de la Junta
Directiva del ICOMEM, los
doctores A. Ramos, A. Sánchez, S. López, A. Fernández,
E. Villa, A. Vara, V. Guillén, E.
Bolaños y B. Calderón.
16
Madrid Médico
El ICOMEM censura la manera en la que la Consejería comunicó
la jubilación forzosa a cerca de 500 médicos
El pasado 30 de abril la Consejería de Sanidad prescindía de los servicios de cerca de 500 médicos que trabajaban en los hospitales de la red pública madrileña, a
los que jubilaba de manera forzosa. Horas después de
conocerse la noticia, la Junta Directiva del ICOMEM expresó su más rotundo rechazo a la manera —a través
de una carta administrativa— en la que se comunicó
estas jubilaciones a unos profesionales que han participado durante años con su labor asistencial, capacidad docente e inquietud investigadora en el desarrollo de una de las mejores sanidades del mundo. Una
manera que el ICOMEM considera que constituye un
trato innecesariamente vejatorio y que hubieran sido
deseables unas palabras de aliento y reconocimiento
por parte de los dirigentes hacia estos compañeros.
Con esta actuación, la Administración sanitaria
madrileña vuelve a evidenciar una actitud de desprecio hacia el colectivo médico, después de las repetidas bajadas retributivas en los últimos meses,
la conversión en jornada ordinaria de las horas extraordinarias o el acometer una reforma del sistema sanitario madrileño sin tener en consideración
las propuestas de los diferentes colectivos profesionales, incluido el Colegio de Médicos.
El ICOMEM lamenta, una vez más, que la gestión
de la Sanidad se haga sin escuchar, respetar o ni
siquiera considerar a los médicos, y recuerda a los
políticos y gestores, completamente ajenos a la
Medicina real, que el hecho sanitario se basa en el
médico, en su conocimiento, punto de vista, estudio,
sacrificio y experiencia, y la pérdida de este capital
repercutirá en la asistencia de los pacientes.
e
t
n
u
p
A
Destruyendo
algo que
funciona
El Defensor del Médico, Dr. Pedro Ruiz Barnés,
criticó en una carta abierta estas jubilaciones
forzosas. “Esta generación que jubilan fue la que
inauguró el sistema MIR, la que aprendió de los
pioneros de la medicina hospitalaria española y
consolidó un sistema de trabajo, con atención
vocacional, aprendizaje de nuevas tecnologías,
formación continuada y presencia en el ámbito
nacional e internacional, y sobre todo, la transmisión de sus aprendizajes a la docencia, tanto
pregrado como a los MIR […]”, decía la misiva.
“Todo ello —continuaba— creó la urdimbre de
un sistema de salud, generalizado y exitoso, que
ha dado a la medicina gran prestigio, satisfacción de los usuarios y reconocimiento nacional
e internacional”. […] “A partir de ahora —concluía— cuando los médicos son sólo piezas de
un sistema mercantil y lucrativo, veremos si el
paso de los años no nos hace arrepentirnos de
destruir algo que funciona […]”.
Puede ver la carta íntegra en:
www.icomem.es
Correo electrónico de contacto:
defensordelmedico@icomem.es
Movilidad y jubilación forzosa de los estatuarios a los 65 años eran
los puntos calientes de un Plan de Ordenación de los RRHH que la
Consejería de Sanidad aprobó en marzo en busca de la eficiencia.
Madrid Médico
17
ES NOTICIA
MESA DE ATENCIÓN PRIMARIA
EJERCICIO LIBRE
“El Plan de sostenibilidad no fomenta la
participación del profesional en la gestión”
Disponible la nueva receta privada
Además, también se ha constituido una comisión asesora debido a que no había miembros de primaria
dentro de los cargos de la mesa, formada por Elena
Tutor y Eduardo Olano, representando a los médicos
de familia; Rosa Albañil, a la Pediatría; y Belén Catalán, al Summa.
Asimismo, la mesa pidió a la presidenta del ICOMEM,
la doctora Sonia López Arribas, que a través de la asesoría jurídica realizara la solicitud a la Consejería de
Sanidad de cobertura de las ausencias de los miembros para no obstaculizar el normal funcionamiento
del órgano, y también solicitó solidarizarse con un comunicado de la Ampap en contra de la externalización.
Actividad intensa para la Mesa de Atención Primaria
en los últimos meses. Además de las elecciones de
marzo para elegir nuevos representantes, en mayo
se reunió para informar de las dimisiones de la presidenta, la vicepresidenta y el tesorero de la mesa,
las doctoras Patricia Valencia y Carolina Imedio y el
doctor Jaime García Aguado, y en junio ya se nombró
presidenta y vicepresidenta de este órgano consultivo, cargos que serán ocupados por la presidenta y
vicepresidenta del ICOMEM, las doctoras López Arribas y Sánchez Atrio.
Sobre el Plan de sostenibilidad de la Consejería, la
mesa decidió emitir un comunicado insistiendo en su
rechazo. Entre otras medidas, esgrime que no es cierto que el objetivo del plan sea conseguir un ahorro de
los recursos empleados “porque los responsables de
la Consejería reconocen no saber a cuántos centros
y en qué momento quieren aplicar el cambio de gestión”, ni que el plan pretenda fomentar la participación
de los profesionales en la gestión de los centros, ya
que hasta el momento ha sido ignorada en todas las
tomas de decisiones.
Desde enero, está a disposición de los colegiados el nuevo modelo de receta médica privada,
de acuerdo a lo estipulado en el Real Decreto
1718/2010, de 17 de diciembre, sobre receta médica y órdenes de dispensación.
Con la nueva normativa, la receta privada en papel clásica en una cuartilla en blanco con un sello de caucho
y la firma del médico ya no será válida. La ley exige un
formato de receta elaborado con una serie de normas
y unas medidas antifraude y de trazabilidad semejantes a las recetas empleadas en la sanidad pública.
Además, ya no se podrán prescribir varios fármacos en cada receta como hasta ahora, sino que sólo
se permitirá un fármaco en cada una. Es obligatorio también que cada receta tenga dos partes
separables, una para la oficina de farmacia y otra
para el paciente. Ambas deben contener toda la
información acerca del paciente, del prescriptor y
del fármaco prescrito con su posología y normas
de administración completas.
El ICOMEM ha puesto a disposición de sus colegiados talonarios de 100 recetas a través de tres
vías: la primera, se pueden obtener talonarios de
forma inmediata sin personalizar en el propio colegio, autocopiativos (8,11 euros / talonario) o en formato DIN-A4 (6,05 euros / talonario); la segunda,
se pueden solicitar un mínimo de cinco talonarios
personalizados a través de la web icomem.com,
autocopiativos (8,11 euros / talonario) y en formato
DIN-A4 (6,05 euros / talonario), con envío postal a
un domicilio particular o al propio colegio para luego recogerlos; o la tercera, solicitar los talonarios
en formato pdf con el código de verificación electrónica facilitado por la Organización Médica Colegial y envío encriptado para impresión particular
(1,21 euros por talonario).
Se puede obtener de forma inmediata
en el Colegio o bien a través de la web:
www.icomem.es
Puede ver el comunicado íntegro en:
www.icomem.es
PROMOCIÓN DE EMPLEO
Elegidos nuevos representantes en las Mesas
de Primaria y Hospitales
Tras las elecciones celebradas el 14 de
marzo, las vocalías de Médicos de Atención Primaria y de Atención Especializada y
Hospitales proclamaron a los nuevos representantes que compondrán ambos órganos
asesores de la Junta Directiva.
Consulte la composición de las Mesas
de Atención Primaria y Hospitales en:
www.icomem.es
Alemania, Finlandia y Suecia buscan
colegiados madrileños
La vocalía de Promoción de Empleo y Cooperación Internacional del ICOMEM está colaborando con diferentes gestores de personal para promocionar ofertas de
empleo en diferentes países europeos, como Alemania, Finlandia o Suecia.
A través del gestor de personal alemán BERA Service
Gmbh se han ofertado plazas para especialistas (Me-
18
Madrid Médico
dicina Nuclear, Cirugía del raquis, Ginecología, Anestesiología, Radioterapia, Psiquiatría…) y residentes en
hospitales del sur de Alemania. Y con Medi Connection,
una agencia de colocación familiar radicada en Finlandia, se han ofertado plazas para hospitales y centros
de salud finlandeses, con salarios que oscilan entre
los 52.000 y los 90.000 euros anuales dependiendo de
la experiencia laboral y de la especialidad médica.
Madrid Médico
19
ES NOTICIA
RESOLUCIÓN
LABORAL
Archivada la denuncia contra la forense Carmen Baena
Recurrida la conversión de las guardias en
jornada ordinaria
El Pleno de la Junta Directiva del ICOMEM ha archivado la denuncia interpuesta en la Comisión Deontológica por la Asociación Profesional Jaiki Hadi contra la colegiada Dña. María del Carmen Baena Salamanca,
forense de la Audiencia Nacional, por el informe elaborado por ésta sobre el estado de salud del interno,
Sr. Jesús María Urechevarría Bolinaga, por entender correcta la actuación de la doctora Baena Salamanca.
La Junta Directiva ha hecho llegar tanto a la institución demandante, la Asociación Profesional Jaiki
Hadi, como a la propia Dra. Carmen Baena Salamanca, la resolución alcanzada en el Pleno del 6 de
mayo, respecto al objeto de la demanda interpuesta por esta asociación, acordando el sobreseimiento
y archivo del expediente incoado al efecto. Con esta resolución, queda patente que no se ha apreciado
infracción alguna en la conducta profesional de esta médico, y el Colegio apela al respeto, la dignidad
y la profesionalidad de la Dra. Carmen Baena Salamanca.
JUBILADOS
Homenaje a la profesora Juliana Fariña
La Junta Directiva del ICOMEM, a través de su vocalía
de Jubilados, ha celebrado un homenaje a la Dra. Juliana Fariña González, presidenta de la corporación entre
2000 y 2011, y un reconocimiento y acogida a los facultativos que acaban de ser jubilados en la Comunidad de
Madrid. A la profesora Fariña se le ha entregado una
placa conmemorativa y se ha colgado su retrato en la
galería de Presidentes de la institución. Asimismo, se
entregaron las placas conmemorativas a los médicos
que cumplían las bodas de oro de su colegiación.
Armando Resino, director
general de RRHH de la
Consejería de Sanidad.
El ICOMEM considera que la conversión de horas de guardia de los facultativos
en jornada ordinaria no se ajusta a la legalidad vigente, por lo que presentó un
recurso por vía judicial contra la norma que recoge tal medida, la resolución de
29 de enero de 2013 de la Dirección General de Recursos Humanos del Servicio
Madrileño de Salud que regula la ampliación de la jornada ordinaria a 37,5 horas
semanales en la Sanidad pública de la Comunidad de Madrid. El Colegio cree que
convertir horas de guardia en jornada ordinaria repercute tanto en el médico, al
que se le baja de forma efectiva su salario y se le consideran como ordinarias
horas extraordinarias como los festivos o la nocturnidad, como en los pacientes,
que ven rebajadas las horas en las que su médico le puede prestar asistencia.
PLIEGOS DE HOSPITALES
COMISIÓN DEONTOLÓGICA
El ICOMEM velará por
la calidad asistencial y
defenderá el ejercicio
Vincular salario con
contener el gasto,
“moralmente rechazable”
Un momento del homenaje a la profesora Juliana Fariña.
COMUNICACIÓN
El ICOMEM se estrena en el Congreso de Rescom
Más de una veintena de Rescoms de toda España se dieron
cita en Zaragoza.
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Madrid Médico
El ICOMEM, a través de su Departamento de Comunicación y Relaciones Institucionales, ha participado
por vez primera en el Congreso de Responsables de
Comunicación de Colegios de Médicos (Rescom),
que celebró a finales de mayo su octava edición,
organizada por el Colegio de Médicos de Zaragoza,
en colaboración con la Cátedra de Profesionalismo
y Ética Clínica de la Universidad de Zaragoza. El encuentro concluyó con un mensaje de compromiso
por la ética, la responsabilidad y la transparencia en
defensa de los derechos de los pacientes y la función social de los colegios de médicos.
Salvador Victoria, portavoz del Gobierno regional y consejero
de Presidencia y Justicia.
Tras la presentación de los pliegos para externalizar la gestión sanitaria de seis hospitales,
la Consejería de Sanidad aseguró en una reunión con el ICOMEM que se articularían medidas para garantizar tanto la calidad asistencial
como la estabilidad profesional. El ICOMEM insistió, como lo ha hecho en los últimos meses,
en su rechazo a la externalización de la gestión
sanitaria de los seis hospitales y aseguró que
velará y estará vigilante activando todos sus recursos por la calidad asistencial y la defensa del
ejercicio profesional de sus colegiados.
La Comisión Deontológica del ICOMEM determinó
que vincular la retribución de un médico con el cumplimiento de un programa de contención del gasto es
“moralmente rechazable” y que el beneficio económico que esto proporcionaría por violar un principio moral claro —la libertad de conciencia y acción para aplicar el mejor bien del enfermo— constituye un error
deontológico severo, el error de ser “guardián del gasto en beneficio propio”. El médico exige “libertad de
conciencia y acción” para ejercer su “obligación moral
estelar” como médico, que es la búsqueda y la aplicación del mejor bien del enfermo, en este caso, del
bien médico. La Comisión Deontológica realiza este
pronunciamiento a raíz de una consulta de los jefes de
Servicio del Hospital Ramón y Cajal de Madrid.
Hospital Ramón y Cajal.
Madrid Médico
21
Los colegios deberán desarrollar su función
reguladora y avanzar en la gestión sancionadora
La necesidad de que los colegios desarrollen su
función reguladora, avanzando más en la gestión
sancionadora y en el control de los casos de riesgo, ha sido una de las principales conclusiones del
V Congreso del Programa de Atención Integral al
Médico Enfermo (PAIME), que reunió en Burgos a
especialistas y coordinadores de este programa
español, pionero en Europa.
Clausura del V Congreso del PAIME.
En las conclusiones de este Congreso, al que asistió
una representación del Colegio Oficial de Médicos de
Madrid (ICOMEM), se recoge también la función primordial de los colegios de garantizar la calidad del acto
médico y de proteger y promover la salud del médico
como garantía de calidad de atención a los pacientes.
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a
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l
E
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Destaca también la necesidad de una financiación compartida entre las Administraciones Públicas y las corporaciones médicas para afrontar
una atención sanitaria específica y de calidad de
los médicos enfermos.
El PAIME ha atendido desde su inicio a 3.099 médicos. Los
trastornos mentales representan el 67% de los casos atendidos, siendo
los problemas derivados del consumo de drogas y alcohol un 23%.
PATRONATO DE HUÉRFANOS
ANUARIO FRCOMS 2012
Premios Jesús
Galán 2013 a los
mejores expedientes
académicos
Un 14% más de
participación en
proyectos de cooperación
y emergencias
La Fundación para la Protección Social de la OMC
(FPSOMC) convoca los Premios Jesús Galán 2013, dotados con 5.500 euros para el huérfano de médico con
mejor expediente académico que haya finalizado su
licenciatura en Medicina durante el curso 2011/2012,
así como para el huérfano de médico con mejor expediente académico que haya finalizado una carrera
superior en cualquier otra disciplina durante el curso
2011/2012. Las candidaturas deben presentarse por
el Colegio de Médicos antes del 31 de julio.
La Organización Médica Colegial, a través de los colegios de médicos y el Consejo General de Colegios
Oficiales de Médicos, ha incrementado su participación en proyectos de cooperación y emergencias un
14%, según recoge el Anuario 2012, Actividades de
cooperación para el desarrollo, salud en emergencias y ayuda humanitaria de la Organización Médica
Colegial realizado por la Fundación Red de Colegios
Médicos Solidarios. En 2012, la OMC ha destinado
en total 297.001,76 euros a estos proyectos.
Madrid Médico
Revista de prensa
RSC
PAIME
REVISTA DE PRENSA
LA RAZÓN
5 de mayo
“Queremos un colegio libre de empresas con intereses”
La Razón entrevistó a la presidenta del ICOMEM, la doctora Sonia López Arribas, a punto de cumplir su primer año de mandato. La
presidenta hizo balance de gestión, analizó la
situación de la Sanidad madrileña y explicó
uno de los proyectos estrella, la reforma estatutaria que la Junta Directiva ha enviado a
toda la colegiación.
EL MUNDO
14 de junio
EL PAÍS
2 de mayo
“Bolinaga puede ser
tratado en prisión”, dice
el Colegio de Médicos
“Madrid jubila forzosamente
y por sorpresa a 700
de sus médicos”
El Mundo se hizo eco en su portada de la resolución de la Junta Directiva del ICOMEM, donde
se argumenta que el cáncer que padece Bolinaga podía ser tratado en prisión con las visitas al
hospital que fueran necesarias. El rotativo que
dirige Pedro J. Ramírez alude a que el ICOMEM
cuestiona algunos de los argumentos con los
que el etarra quedó en libertad.
El País publicó el comunicado que realizó el
Colegio Oficial de Médicos de Madrid cuestionando las formas en las que se había producido la jubilación forzosa de unos 700 médicos
en Madrid. “El colegio profesional denuncia el
trato vejatorio al personal de mayor experiencia y alerta de que el ahorro fácil pueda afectar
a los pacientes”, escribía el rotativo de Prisa.
DIARIO MÉDICO
8 de abril
REDACCIÓN MÉDICA
23 de mayo
“Madrid quiere limitar otra
vez el mandato colegial”
“Una auditoría externa
ratifica las cuentas de 2012”
Diario Médico informó que el proyecto de reforma estatutaria que el ICOMEM ha remitido a los
colegiados plantea limitar de nuevo los mandatos presidenciales a dos, en cumplimiento de
la promesa electoral de su presidenta, Sonia
López Arribas. Además, los contratos se harán
“en condiciones ventajosas” para los colegiados y “siguiendo los procedimientos de contratación que rigen en la Administración Pública”.
Redacción Médica se hizo eco de la auditoría
externa realizada por la consultora BDO sobre
las cuentas del ejercicio 2012 del ICOMEM, que
“expresan la imagen fiel de patrimonio y situación financiera de la corporación médica a 31
de diciembre”. Tras el análisis realizado a las
cuentas, la auditoría no ha detectado ninguna
irregularidad en la formulación de las mismas
en todos los aspectos significativos.
Madrid Médico
23
Conoce tu colegio
CONOCE TU COLEGIO
con 12 equipos, cañón proyector y pantalla, y fondos
bibliográficos en las áreas temáticas destacadas de
Ética Médica, Historia de la Medicina y Derecho Sanitario. Casi la totalidad de estos fondos (monografías,
revistas, colecciones, memorias, etc.) son de libre acceso, exceptuando los fondos históricos.
Los libros con los que cuenta están localizados en el
depósito de fondos, ordenados siguiendo la clasifi-
Revistas desde 1922
Cristina Marín, ayudante especializada, y María José Rebollo, responsable de la Biblioteca Cajal, en la sala Dr. Juan Uriach.
Biblioteca Cajal,
búsquedas e intermediación
bibliográfica a la carta
Texto y fotos: José García Hernández
Médicos colegiados, investigadores y estudiantes de últimos cursos de Medicina tienen a su
disposición en la sede del Colegio Oficial de Médicos de Madrid (ICOMEM), en la madrileña calle
de Santa Isabel 51, la Biblioteca Centro de Documentación Cajal, que está funcionando desde
1999. Su responsable, la documentalista María
José Rebollo, explica que el principal y más importante de sus servicios es el de intermediación de localización de artículos científicos.
“Los médicos nos piden todas las publicaciones
que necesitan y actuamos de intermediarios. Si
no las tenemos aquí, las solicitamos a otras bibliotecas con las que colaboramos y se las mandamos al colegiado sin coste alguno, salvo las
peticiones que procedan de bibliotecas universitarias, que sí tienen un pequeño coste. Trabajamos con bibliotecas de todas las comunidades
autónomas”, señala Rebollo.
24
cación de la NLM y cronológicamente desde el más
antiguo al de más reciente publicación. Las obras de
referencia están localizadas en la sala Dr. Bonifacio
Piga en la biblioteca nueva, mientras que los libros
del fondo histórico (desde el siglo XVI al XIX), incluyendo los anteriores a 1985, se encuentran localizados en la biblioteca-museo, y pueden ser consultados
previa petición de cita y autorización por el personal
especializado.
Madrid Médico
Además de la intermediación, la Biblioteca Cajal ofrece a los médicos madrileños un servicio de búsquedas
bibliográficas, que incluso pueden ser tutorizadas por
el personal especializado que trabaja en el Colegio, la
propia Rebollo y su ayudante Cristina Marín. Búsquedas que se realizan en las bases de datos que ofrecen
la National Library of Medicine (NLM) de Washington
—Medline, HealthStar, Biotehiesline, PubMed, etc.—,
el Consejo Superior de Investigaciones Científicas
(CSIC-IME), el Índice Bibliográfico de Ciencias de la
Salud (IBECS), The Cochrane Library, Proquest Health
Medical Library o el Catálogo Colectivo de Revistas de
Bibliotecas de Ciencias de la Salud. Resultados que
luego se mandan por correo electrónico al colegiado.
Aula de formación
Esta biblioteca cuenta también con ocho puestos de
lectura-trabajo con equipos informáticos y conexión
gratuita a Internet, un aula de formación integrada en
el espacio de la biblioteca como aula o sala de trabajo
Además, la biblioteca dispone de un catálogo de revistas con títulos desde aproximadamente 1922. Actualmente se mantiene la suscripción abierta
en torno a 74 títulos de revistas especializadas, sobre todo de Ética Médica,
Historia de la Medicina y Derecho Sanitario, además de las clásicas como el
New England Journal of Medicine o JAMA. También dispone de un fondo de
material audiovisual de diferentes especialidades.
“Tenemos publicaciones históricas únicas, de ahí que formemos parte del
Catálogo Colectivo del Patrimonio Bibliográfico español, y de libros y documentos valiosos desde el siglo XVI, pero sobre todo del XVIII y XIX, que es cuando el colegio bullía
como Facultad de Medicina”, destaca Rebollo.
Para su responsable, la Biblioteca Cajal intenta cubrir las necesidades de todos los colegiados,
especialmente de aquellos que no trabajan en la sanidad pública y no están en un hospital con una
biblioteca de referencia”. Rebollo calcula que esta biblioteca tiene en torno a 2.000 médicos reales
como usuarios y 6.000 potenciales. “El perfil de usuario es de todo tipo. Desde el médico que está en
un hospital y le parece que nuestra respuesta es más rápida y acude al Colegio, pasando por médicos
de la red del Ayuntamiento, de Salud Mental tanto del Ayuntamiento como de la Consejería, y muchos
que trabajan en la privada, así como investigadores de universidades o del Instituto de Salud Carlos
III y estudiantes, que están empezando a venir cada vez más”, concluye.
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Ayu d a nt e es pe Is a bel, 51, 2a pl a nt a.
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web: www. icom em51 56 / 57
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Te léfo n o: 91 538 21 ho ra s d e lu n es a vi ern es.
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Madrid Médico
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Te interesa
TE INTERESA
TE INTERESA
Premio periodístico Dr. J.A. Vallejo Nágera 2013
En su idea de contribuir a la educación sanitaria promotora de los hábitos de la salud, el ICOMEM ha convocado la
XVII edición del Premio periodístico Dr. J.A. Vallejo Nágera a la información sanitaria en la Comunidad de Madrid.
Este premio va dirigido a la persona o equipo periodístico que haya contribuido de manera más relevante a difundir
una información fidedigna y de interés general para la sociedad sobre un tema sanitario de la Comunidad de Madrid. Los trabajos, publicados o emitidos en cualquier medio de difusión de ámbito nacional desde el 28 de enero,
deben ser presentados (original y siete copias) antes de las 14:00 horas del 27 de septiembre de 2013 en el Registro General del ICOMEM. El premio, que será indivisible, consistirá en 3.000 euros y un diploma acreditativo.
Consulta las bases del premio en
www.icomem.es
Ayuda a la investigación
El ICOMEM ha entregado recientemente las bolsas
de ayuda a la investigación que cada año concede a
un centenar de colegiados con el fin de ayudarles en
su participación en congresos. Las bolsas de este
año han recaído en facultativos de múltiples especialidades, entre ellos, cirujanos, nefrólogos, gastroenterólogos, médicos de Urgencias, médicos de Atención Primaria, pediatras, especialistas en cuidados
paliativos, psiquiatras y radiólogos, entre otros.
Más información: Ana Zabaleta ·  91 538 51 11
Ayudas a la cooperación
sanitaria Juan Bartolomé 2013
El ICOMEM convoca para el año 2013 las ayudas a la
cooperación sanitaria “Juan Bartolomé”, unas ayudas de carácter singular de iniciativa particular para
la financiación de proyectos y actividades de cooperación sanitaria para el desarrollo, promoción de la
salud, intercambios profesionales, científicos o asistenciales relacionados con los programas, proyectos
y acciones de cooperación internacional en países en
vías de desarrollo y de economías de transición. El
importe total de las ayudas no podrá exceder la cantidad de 51.086,03 euros. Las solicitudes de ayuda se
podrán presentar en el Registro General del ICOMEM
(c/ Santa Isabel, 51). El plazo de presentación finaliza
el 31 de octubre de 2013 a las 14:30 horas.
Más información: Mª José González ·  91 538 51 62
26
Madrid Médico
Descuentos en Colegios
SEK - curso 2013/2014
La institución educativa SEK oferta a colegiados
y empleados del ICOMEM importantes descuentos en la apertura de expediente en los colegios
SEK de España para el curso 2013/2014 (100%),
así como en los cursos de verano que se impartirán este año.
Más información:  902 80 80 82
Ofertas a colegiados:
www.icomem.es
¡Hágase voluntario!
Ya puede hacerse voluntario del ICOMEM para ayudar a los facultativos principalmente jubilados o
cónyuges enfermos, imposibilitados o que estén en
soledad, así como para apoyar al cuidador o familiar dependiente.
El voluntariado, sin ánimo de lucro, puede realizarse en domicilios particulares o en residencias. Este
voluntariado entra dentro del marco del convenio
de colaboración que el ICOMEM firmó con la ONG
Desarrollo y Asistencia para que los estudiantes
puedan hacer una labor de voluntariado con médicos ya jubilados que necesiten compañía o algún
tipo de ayuda, una iniciativa que ya ha sido muy
bien acogida por parte de los futuros médicos.
Más información: Dra. Gliria Durán ·  609 219 955
Sabías que...
La famosa científica Marie Curie,
la única persona que ha recibido
el premio Nobel de Física y el de
Química, viajó a España en tres ocasiones. En 1919 participó en Madrid en el I Congreso
Nacional de Medicina, que se celebró entre el 20 y 28
de abril de 1919 bajo la coordinación del fisiólogo José
Gómez Ocaña. Después volvió en 1931 invitada por
el Gobierno de la Segunda República y en 1933 para
presidir una reunión internacional en la Residencia de
Estudiantes sobre el porvenir de la cultura.
Fotos: Marie Curie, junto a la Reina María Cristina, tras la Conferencia ”Las radiaciones de radioelementos y
la técnica de su empleo” que impartió en el Anfiteatro de la Antigua Facultad de Medicina de San Carlos.
Portadas de ABC del 23 de abril de 1919 (Fuente: Hemeroteca de ABC).
Formación
FORMACIÓN
FORMACIÓN MÉDICA CONTINUADA
Ecocardiografía,
infiltraciones y cáncer de
mama en la oferta formativa
El Departamento de Formación Médica Continuada pone a disposición de los colegiados
talleres, cursos presenciales y cursos on-line
El Departamento de Formación Médica Continuada
(FMC) del ICOMEM tiene programados para las próximas semanas tanto cursos presenciales con plazas
disponibles y con sistema de preinscripción —hasta
45 disponibles—, como cursos on-line y de idiomas
para los colegiados madrileños. Toda la oferta formativa se puede consultar en la página web del departamento —www.fundacion-icomem.org—.
Cardiaca-Ecocardio y el aval de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI); el de Evaluación y
tratamiento de la espasticidad, con 7 créditos y en
colaboración con la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (Sermef); y el Curso de
Evaluación del estado nutricional, con 2,9 créditos
y en colaboración con la Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación (Sedca).
Respecto a los cursos on-line, destacan diversas
ofertas de cursos en colaboración con el Instituto de Postgrado de Medicina y Salud (IPEM). Muchos de ellos dan comienzo el 28 de junio y tienen
un mes de duración. Entre ellos, destaca el Curso básico de ecocardiografía, con 3,9 créditos, en
colaboración de la Asociación Española de Imagen
En cuanto a los cursos presenciales con plazas disponible, destaca el XIV Curso de Biología Molecular
para clínicos – Infecciones víricas: retrovirus, hepatitis y otros, que dirigirá el Dr. Vicente Soriano y el Dr.
Juan González-Lahoz, y se desarrollará del 16 al 20
de septiembre, en horario de tarde, con la matrícula
gratuita y organizado en colaboración con Alcandora
Formación y el patrocinio de AIES y FIES.
Asimismo, se celebrará el Taller de infiltraciones
del aparato locomotor en Atención Primaria, un
curso práctico con sólo 25 plazas y 10 horas lectivas los días 8 y 9 de octubre en horario de tarde,
en colaboración con el grupo docente de procedimientos y tecnologías en Atención Primaria – Exploración en Traumatología (protAP-EXTRA). Estará acreditado con 1,7 créditos.
Los asistentes a uno de los cursos celebrados recientemente
realizan prácticas de reanimación cardio-pulmonar.
28
Madrid Médico
Otro de los cursos presenciales relevantes es el
IV Curso de actualización en diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, dirigido por el
Dr. Antonio Sierra, coordinador de la Unidad de
Mama de la Clínica Ruber, que se celebrará el
21 de octubre por la mañana en la Clínica Ruber y por la tarde en la sede colegial. Es gratuito,
está acreditado con 0,9 créditos y va dirigido a
especialistas en Medicina de Familia, Oncología,
Cirugía General y Ginecología y Obstetricia en el
ámbito de la Atención Primaria y Hospitalaria.
También se llevará a cabo el Curso de análisis estadístico con SPSS aplicado a la investigación clínica, que se celebrará los días 14, 15, 16, 17, 21 y 22
de octubre en el aula de informática en horario de
tarde. Está acreditado con 3,6 créditos.
El ICOMEM recuerda que para la celebración de los
cursos presenciales se necesita un mínimo de alumnos para llevarlos a cabo, el control de asistencia es
diario y para la obtención del diploma acreditativo es
imprescindible haber cumplido el 90% de asistencia.
Cursos de idiomas
En referencia a los cursos de idiomas, destaca la plataforma
on-line de formación en inglés especializado para médicos
Burlington English Doctors´ English, una herramienta para
aprender inglés en un contexto profesional que consiste en
un programa de auto aprendizaje que mejora el inglés hablado, y fomenta la fluidez y la confianza, desarrollando las
destrezas de comprensión oral y escrita. Enseña y refuerza
la gramática y el vocabulario de las especialidades. También se desarrollan cursos presenciales de inglés y francés,
en diferentes grupos organizados por niveles, así como específicos de informática para los médicos jubilados.
Finalmente, los colegiados pueden promover y proponer actividades formativas a través de la sección “Participa” de la web, y hacer llegar sus sugerencias y comentarios a través del buzón de sugerencias.
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Madrid Médico
29
FORMACIÓN
CASO CLÍNICO
Síndrome de
lisis tumoral
espontánea
AUTORES
Dra. M. Alejandra Duarte Borges
Dr. Ángel Luis Coto López
Dra. M. Asunción Pérez Jacoiste
Dra. Consuelo Fernández-Miranda Parra
CENTRO
Hospital Universitario Doce de Octubre
de Madrid, Servicio de Medicina Interna
Resumen Historia Clínica
Varón de 69 años acude por presentar distensión abdominal. Ex fumador desde hace 20 años, no bebedor.
Jubilado, procedente de Madrid. Entre sus antecedentes médicos personales se incluyen hipertensión arterial con buen control, episodio de diverticulitis en el
año 2001, con buena evolución posterior a tratamiento conservador. Hasta la actualidad los antecedentes
quirúrgicos ocupaban gran parte de su asistencia al
sistema sanitario con apendicectomía, meniscectomía bilateral, amigdalectomía y hernia epigástrica,
actos quirúrgicos sin complicaciones. Su tratamiento
habitual consistía en enalapril 10mg/día, omeprazol
20mg/día. Hasta su ingreso el paciente era independiente para actividades básicas de la vida diaria y sus
funciones corticales superiores estaban conservadas.
Buen apoyo familiar, vive con su esposa.
basal, afebril. En la exploración física se evidenciaba pérdida de bolsa de Bichat, coloración rosada de
piel y mucosas, abdomen distendido a expensas de líquido ascítico no
a tensión, maniobra de
matidez cambiante y de
la oleada positiva, no doloroso a la exploración,
no se palpan megalias.
Resto, sin hallazgos de
interés.
En la analítica destaca
Figura 1: Líquido ascítico
hemoglobina 13.1 g/dl, obtenido de paracentesis
hematocrito 39.6 %, leu- agnóstica.
cocitos 10.910, 74.5% de
neutrófilos, 228.000 plaquetas, creatinina 2.17 mg/
Acude por presentar deterioro del estado general de
dl con valores previos dentro de la normalidad, sodio
tres semanas de evolución caracterizado por pérdida
136 mEq/l, potasio 4.4
de peso de aproximadamente 15 kg, acompañaEl paciente presenta deterioro del mEq/l, proteínas totales
5.7 g/dl, albúmina 3.7 g/
da de pérdida del apetito,
estado general de tres semanas de dl, calcio 8.2 mg/dl, fósastenia intensa, febrícula
de predominio nocturno
evolución caracterizado por pérdida foro 5.5 mg/dl, GOT 75
U/l, GPT 24 U/l, GGT 31
y sudoración. Igualmente
de peso de aproximadamente
U/l, LDH 3108 U/l, ácido
aumento progresivo del
perímetro abdominal, no
15 kg., pérdida del apetito, astenia úrico 18.1 mg/dl, cloro 98
mEq/l, proteína C reactidoloroso. Niega alteraintensa, febrícula de predominio
va 2,8 mg/dl.
ción del ritmo intestinal,
clínica miccional, dolor
nocturno y sudoración
Estamos
ante
un
torácico o disnea. Acude
paciente previamente
previamente a su médico
asintomático con síndrome constitucional rápidageneral, realizándose ecografía abdominal, informanmente progresivo de dos semanas de evolución,
do de la presencia de ascitis, por lo que es remitido
donde la única manifestación clara al examen físipara estudio e ingresa en nuestro servicio. A su lleco era la presencia de ascitis. Se inicia el manejo
gada el paciente se encontraba hemodinámicamente
del paciente con un doble planteamiento:
estable TA: 138/97 mmHg. FC: 97 lpm. SatO2: 96%
30
Madrid Médico
Abordaje diagnóstico solicitando radiografía de
tórax, ecografía abdominal, tomografía computarizada toraco-abdomino-pélvica y realización de
paracentesis con obtención de líquido con aspecto
macroscópico lechoso (figura 1) sugestivo de ascitis quilosa, pendiente de estudio citológico.
Abordaje terapéutico ante la existencia de deterioro agudo de la función renal con aumento de cifras
de potasio, ácido úrico y LDH, orientando a la existencia de un proceso subyacente de recambio celular de alto grado, por lo que se inicia fluidoterapia
intravenosa intensiva, bicarbonato, hipouricemiantes, oxigenoterapia al igual que antibioticoterapia
de amplio espectro.
En relación a las pruebas de imagen se informan
los siguientes hallazgos:
ÐÐ Rx tórax: sin alteraciones relevantes.
ÐÐ Ecografía abdominal: hígado, vesicular biliar, vía
biliar intra y extrahepática, área pancreática y riñones de características ecográficas normales.
Moderada cantidad de líquido libre en todos los
recesos peritoneales.
ÐÐ TC toraco-abdomino-pélvico (figura 2): lesiones
pleuroapicales bilaterales. Pequeño derrame
pleural derecho. Ascitis abundante en todos los
compartimientos abdominales. Aumento y trabeculación difusa de la grasa mesentérica. No hay
lesiones de órganos sólidos. No adenopatías significativas a ningún nivel.
Se realiza estudio de médula ósea,
con cambios inespecíficos. Informe
de citología, aspecto reactivo con
25-30% de linfocitos maduros
mEq/L, potasio 4.47 mEq/L, albúmina 3.4 g/dl, fósforo 5.2 g/dl, ácido úrico 7.5 mg/dl con persistencia
de elevación de cifras de LDH (3177 U/l).
Hasta ahora, el diagnóstico concluyente recae en el
resultado anatomo-patológico de la única muestra
citológica accesible en este paciente, el líquido ascítico, cuyos resultados fueron los siguientes:
ÐÐ Citometría/ bioquímica: hematíes 46000 cel/
mm3, leucocitos 191000 cels/mm3, leu. PMN 51
%, leu. mononucleados 49 %, glucosa 4 mg/dl,
proteínas totales 2.86 mg/dl, albúmina 2.31 g/dl,
triglicéridos 34 mg/dl.
ÐÐ Citología, positivo para células malignas, congruente con linfoma.
ÐÐ Inmunohistoquímica, linfoma no Hodgking de
alto grado, fenotipo B.
ÐÐ Inmunofenotipo celular: infiltración del líquido
ascítico por linfoma B que expresa inmunofenotipo compatible con linfoma de Burkitt vs. linfoma B de células grandes.
ÐÐ Genética oncológica: positivo t(8;14)(q24:q14)
“reordenamiento C-MYC/IGH” (50/100).
Se realiza estudio de médula ósea, con cambios
inespecíficos. Informe de citología, aspecto reactivo con 25-30% de linfocitos maduros.
Juicio diagnóstico final
ÐÐ Síndrome de lisis tumoral espontáneo secundario a neoplasia linfoide.
ÐÐ Linfoma de células B de alto grado: Linfoma de
Burkitt. Sin evidencia de masa tumoral (no bulky).
Figura 2. TC abdomino pelvico- Corte axial. Evidencia de ascitis libre.
No hay lesiones de organos solidos, ni adenopatias significativas.
Posteriormente al tratamiento instaurado el paciente presenta evolución analítica favorable con
evidencia de creatinina 1.92 mg/dl, sodio 140
Dado el comportamiento agresivo del cuadro
clínico, se decidió en espera de confirmación
histológica iniciar tratamiento con ciclofosfamida y prednisona, el paciente fue trasladado al
servicio de Hematología. Sin embargo, tras un
Madrid Médico
31
FORMACIÓN
episodio de disminución del nivel de consciencia y vómito, se produjo broncoaspiración con
posterior deterioro respiratorio y aparición de
patrón radiológico de condensación radiológica
de probable etiología infecciosa con evolución a
sepsis y fracaso multiorgánico que determinó el
fallecimiento del paciente un mes después en la
Unidad de Cuidados Intensivos.
Revisión
El síndrome de lisis tumoral (SLT) es considerado una
emergencia oncológica originada por destrucción
masiva de células neoplásicas con la consecuente
liberación a la circulación sistémica de importantes
cantidades de potasio, fosfato y ácidos nucleicos superando la capacidad de eliminación por parte de los
distintos mecanismos de homeostasis del organismo, siendo el riñón el principal (1). (Figura 3).
El SLT puede estar presente al diagnóstico, posterior al inicio del tratamiento citotóxico en un paciente con linfoma de alto grado (linfoma de Burkitt) o leucemia aguda linfoblástica. Sin embargo,
también puede ocurrir de forma espontánea en
tumores que se caracterizan por ser de gran tamaño, alta sensibilidad a terapia citotóxica o con
alta tasa proliferativa (2). Consideramos esta última la característica principal del caso presentado previamente, observación apoyada por el
cumplimiento de criterios diagnósticos, al igual
que por la falta de existencia de masa tumoral.
Para establecer el diagnóstico se han establecido
por Cairo y Bishop criterios analíticos (1): hiperuricemia (>8 mg/dl), hiperpotasemia (>6 mEq/l),
hiperfosforemia (>4.5 mg/dl), hipocalcemia (<7
mg/dl) o elevación del 25% en relación a un basal
(ver tabla I).
Potassium
Radiation
Cytoxic agents
Corticosteroids
Monoclonal Ab
α-IFN
Hyperkalemia
Phosphate
Tumor cell
Purines
Hypocalcemia
Other
substances
Uric acid
Abnormalities
of glomerular
flow
Seizures
Respiratory
failure
Acidosis
Fluid
retention
Uric acid
nephorapathy
32
Madrid Médico
19/05/11
21/05/11
22/05/11
23/05/11
Creatinina
1,8 mg/dl
1,68 mg/dl
2,17 mg/dl
1,85 mg/dl
2,44 mg/dl
LDH
3103 U/l
2680 U/l
3180 U/l
2980 U/l
2944 U/l
22,1 mg/dl
18,1 mg/dl
12,3 mg/dl
6,2 mg/dl
5,22 mEq/l
4,39 mEq/l
4,33 mEq/l
4,25 mEq/l
Calcio (Ca)
8,4 mg/dl
8,2 mg/dl
8,7 mg/dl
8,7 mg/dl
Fosforo (P)
6,1 mg/dl
5,5 mg/dl
3,7 mg/dl
4 mg/dl
Ácido Úrico
Potasio (K)
5,23 mEq/l
Tabla I
Tabla I: Criterios diagnósticos de Cairo y Bishop reflejados en el presente caso.
te eficaz, como puede observarse en el caso que
presentamos.
El deterioro de la función renal constituye el marcador más importante de morbilidad y mortalidad, por lo que el manejo de dicho síndrome está
orientado hacia su preservación (3). Consiste en
fluidoterapia intensiva, reducción de niveles de
ácido úrico con el uso de alopurinol y administración de urato oxidasa, que cataliza la oxidación del
ácido úrico a alantoina, un compuesto más soluble y de fácil eliminación. Dicha enzima es conocida como rasburicasa, considerada actualmente
como más efectiva tanto para tratar y prevenir el
SLT en comparación con alopurinol. Igualmente
parte del tratamiento consiste en la prevención de
arritmias y manifestaciones sugerentes de irritabilidad neuromuscular (parestesia, tetania, tics..)
mediante el uso de medidas de hipercalcemiantes e hipokalémizantes e hipouricemiantes. En
nuestro caso, el paciente recibió tratamiento con
Rasburicasa, agente hipouricemiante altamen-
El linfoma de Burkitt es considerado un tipo de linfoma no Hodking de alto grado, caracterizado por la
existencia de translocación del gen C-MYC localizado
en el cromosoma 8. Se han descrito diferentes formas
de presentación, en función de alteración genética y
epidemiología (siendo la histología similar). Éstas son
endémica, asociado a inmunodeficiencia y esporádica
(4). Ésta última es típica en niños y se presenta en menos del 1 por ciento de adultos con diagnóstico de linfoma no Hogking, la clínica abdominal es la principal
con aparición de ascitis, invasión del intestino delgado,
estómago, mesenterio, riñón, testículos, medula ósea
y sistema linfático. De acuerdo al estudio histoquímico,
nuestro paciente se incluye en este grupo con la particularidad de la ausencia de masa, o de evidencia
de invasión a órganos. Esta forma de presentación
que describimos es rara y única, con incidencia no
calculable debido a la ausencia de comunicación
de casos similares hasta la actualidad.
Bibliografía
Nephrocalcinosis
Figura 3: Patogenia del síndrome de lisis tumoral (5).
18/05/11
Ventricular
arrhythmias
1. Elinoff JM, Salit RB, Ackerman HC. The tumor lysis syndrome. N Engl J Med. 2011 Aug 11;365(6):571-2.
2. Richard A Larson, Ching-Hon Pui. Tumor lysis syndrome: Definition, pathogenesis, clinical manifestations, etiology
and risk factors. Up to date. Whaltman, MA. 2013.
3. G. Burghi, D. Berrutti y W. Manzanares. Síndrome de lisis tumoral en terapia intensiva: encare diagnóstico y
terapéutico. Med Intensiva. 2011;35(3):170-178.
4. Arnold S Freedman, Jon C Aster. Epidemiology, clinical manifestations, pathologic features, and diagnosis of Burkitt
lymphoma. Up to date. Whaltman, MA. 2013.
5. Yu-Wei Hsu, Pei-Fen Tsai, Hui-Chuan Lin. Prevention and Management of Tumor Lysis Syndrome. The Journal of
Taiwan Pharmacy. Jun 2012:28 (2).
Madrid Médico
33
Un día con...
UN DÍA CON...
ENTREVISTA
ENRIQUE SANTOS-BUESO
Unidad de Neurooftalmología del
Hospital Clínico San Carlos
“Mi labor con
las obras de
arte es similar
a la del CSI”
Ceguera, estrabismos, traumatismos, patología de
refracción, miopía, hipermetropía, vista cansada,
son algunas de las patologías diagnosticadas
en obras de Pieter Brueghel El Viejo, Rafael o
Georges de la Tour
Autor de numerosos artículos de Oftalmología, en el área de glaucoma y Neurooftalmología, centrados
principalmente en el Síndrome de Charles Bonnet y en la pérdida visual no órganica, el colegiado Enrique
Santos-Bueso, médico de la Unidad de Neurooftalmología del Hospital Clínico San Carlos, desde hace
años desarrolla un trabajo paralelo como estudioso de la patología ocular en las grandes obras de arte,
con casi 40 artículos publicados y colaboraciones con los grandes museos españoles como el Museo
Nacional del Prado, el Museo Thyssen Bornemisza o el Museo Nacional de Arte de Cataluña. “Analizo
personajes y si detecto, como en un paciente, una patología ocular, investigo sobre ella, y posteriormente
publico el trabajo en revistas científicas, como la de la Sociedad Española de Oftalmología. Es un hobby,
pero también una labor científica”, explica Santos-Bueso.
34
✏✏¿Cómo se diagnostica una patología
ocular en una obra de arte?
✏✏¿Qué diagnósticos son
los más frecuentes?
Mi labor es similar a la del CSI. Primero realizo una
pequeña aproximación al pintor y su época y luego
analizo el personaje buscando bibliografía en diferentes museos, lo que te aporta información de la
patología que podía padecer. Muchos son diagnósticos de presunción. Se pueden diagnosticar estrabismos, traumatismos, patología de refracción,
miopía, hipermetropía, vista cansada, etc. Con observar una obra, se pueden llegar a realizar diagnósticos de certeza.
La ceguera. Durante muchos siglos se ha tratado de
forma genérica como la pérdida de visión sin más, haciendo referencia al pasaje bíblico de la curación del
ciego de Jericó. A partir del siglo XV, se empiezan a
poder identificar diferentes patologías. Por ejemplo,
Pieter Brueghel El Viejo tiene cuadros en los que se
identifica una enucleación ocular por castigos a presos
o delincuentes. También hay traumatismos, lesiones
de la superficie ocular, cataratas, lesiones corneales
con grandes leucomas por glaucomas o tracomas.
Madrid Médico
✏✏¿Qué pintor ha representado
mejor la patología ocular?
✏✏¿Existen diferencias entre pintores en
la representación de la patología ocular?
Mis dos favoritos son Pieter Brueghel El Viejo y Georges de la Tour. El primero representó la vida cruda de
los campesinos holandeses del siglo XVI con patologías oculares muy evidentes, y el segundo tiene obras
con estrabismos muy claros. Rafael Sanzio también
pintó con exactitud un estrabismo divergente en La
Transfiguración y en los retratos al Cardenal Inghirami y al Papa León X, también estrabismos.
Hasta el siglo XIX, que empieza el arte contemporáneo, la pintura era bastante fiel a la realidad. Si un personaje, como la Princesa de Éboli,
tiene una patología ocular, se le representa tal
cual, o Anna Dorothea Therbusch, que se hace un
autorretrato con un monóculo de visión próxima,
donde se ve que es una lente de hipermetropía
por vista cansada.
Con observar una obra se pueden realizar diagnósticos de certeza
“La Princesa de Éboli sufrió un
traumatismo y no sífilis”
Destaca el trabajo de investigación
desarrollado sobre la patología ocular
de Doña Ana de Mendoza y de la Cerda,
Princesa de Éboli, reconstruyendo la
historia clínica y la patología ocular que
presentaba la dama castellana. Este
trabajo, publicado en Studium Ophtalmologicum, está considerado el primer
estudio oftalmológico realizado sobre la
Princesa de Éboli junto con un estudio
médico del Dr. Gregorio Marañón, publicado en 1947. “Ha sido una paciente
más, analizamos sus antecedentes personales y fuimos descartando patologías. Hicimos un estudio oftalmológico
profundo, el primero, de Doña Ana de
Mendoza y no hay diagnóstico de certeza. Descartamos que pudiera tener
sífilis, como sugirió Marañón. Muy posiblemente sufrió un proceso secundario
a un traumatismo inciso-contuso con
pérdida de visión a la edad de 14 ó 15
años, un golpe que le produjo una atrofia
del ojo derecho”, explica Santos-Bueso.
Madrid Médico
35
“Hay que abrir el Colegio a los colegiados”
✏✏¿Con qué ojo mira un especialista en Oftalmología
al Colegio de Médicos de Madrid?
Hay que abrir el Colegio a los colegiados, que no sólo sea un centro donde
ir a resolver los problemas o pagar la cuota. Corresponde a todos hacerlo
atractivo, y abrirlo al médico con actividades, por ejemplo, culturales.
✏✏Diagnóstico y tratamiento para el Colegio:
Desde la dirección, proponer un buen programa, y desde los colegiados,
hacer el esfuerzo por implicarse más.
✏✏¿De qué color ve la situación actual de la Sanidad madrileña?
Verde esperanza. Soy bastante positivo. Hay médicos muy buenos y
pacientes muy agradecidos.
Nota cultural
ENTREVISTA
NOTA CULTURAL
Dalí, pintor, pensador,
escritor y creador
El Museo Reina Sofía presenta hasta el 2 de septiembre una
gran exposición dedicada a Salvador Dalí, una de las más completas realizadas hasta el momento del artista ampurdanés.
Para esta ocasión única se han reunido más de 200 obras procedentes de importantes instituciones, colecciones privadas y
de los tres depositarios principales de la obra de Salvador Dalí:
Fundació Gala-Salvador Dalí (Figueres), Salvador Dalí Museum
de St. Petersburg (Florida) y Museo Reina Sofía (Madrid).
La exposición se propone revalorizar al Dalí pintor, pensador, escritor y creador de una particular visión del mundo. Contribuyen
a su excepcionalidad préstamos de instituciones de primer orden,
como el MOMA (Nueva York), el Philadelphia Museum of Art, la
Tate Modern y los Musées Royaux des Beaux-Arts de Bélgica.
El público podrá contemplar una treintena de obras que nunca
antes se han visto en España. Entre ellas destacan, Alucinación:
seis imágenes de Lenin sobre un piano, 1931; El Ángelus de
Gala, 1935; o Bañistas, 1928.
n
ó
i
c
i
s
o
p
x
E
“Dalí. Todas las sugestiones
poéticas y todas las
posibilidades plásticas”
Museo Nacional Centro
de Arte Reina Sofía
C/ Santa Isabel, 52
Hasta el 2 de septiembre
de 2013
✏✏ ¿Hay mucho político y gestor sanitario
miope? ¿O simplemente padecen de sordera?
(Risas) Habrá que diagnosticarles primero, y si lo padecen,
habrá que llevarles al oftalmólogo y al otorrino.
Libros
✏✏ ¿Quién es mejor paciente, el de
su consulta o una obra de arte?
Los de las obras de arte no se quejan, y los de mi consulta,
tampoco. Me siento muy querido por ellos. Por encima de
todo están los pacientes.
✏✏ ¿Qué te ha aportado este análisis
de las obras de arte que puedas
extrapolar a tu práctica clínica?
El mismo interés y pasión que pongo en el
estudio de las obras de arte lo extrapolo a
mi vida profesional, a mis pacientes, y viceversa. En definitiva, es la misma medicina.
Es arte. Es amor.
36
Madrid Médico
Efectos
secundarios.
Por qué la austeridad
mata. Primer libro que
La autora de El currículum de
Aurora Ortiz, que obtuvo excelentes críticas a nivel nacional
e internacional y fue llevada al
teatro recientemente en diversos escenarios del Reino Unido, vuelve con esta nueva novela, una ingeniosa mirada a la sociedad actual
a través de diez personajes —Adiro, Voltarén,
Lexatín…— que encarnan los diez medicamentos más vendidos. Una obra llena de originalidad
que dibuja un inteligente mapa socio-psicológico
de nuestro tiempo. Amor, erotismo, ambición,
fracaso, vejez, vanidad, olvido, sueños, amistad…
efectos secundarios del simple hecho de vivir.
afronta el debate político y
económico sobre la crisis
desde una nueva perspectiva:
su coste humano. La recesión global ha tenido un impacto brutal sobre la riqueza
de los países pero todavía ignoramos cómo afecta
a la salud física y mental de sus ciudadanos. Tras
una década de investigaciones David Stuckler y
Sanjay Basu trazan una ambiciosa panorámica
que va desde la Gran Depresión estadounidense
hasta los actuales casos de Grecia, Italia o España. La conclusión es demoledora: los recortes
son seriamente perjudiciales para su salud.
Ω Solana
Planeta
18 euros
David Stuckler y Sanjay Basu
Taurus
18 euros
Madrid Médico
37
El amor, protagonista
en el Teatro Real
La nueva temporada operística del Real contará con el amor
como protagonista, tanto en su lado más romántico como en el
más trágico, englobando obras que van desde el barroco hasta
las últimas vanguardias. Alceste, de Gluck y la nueva versión
de The Indian Queen, de Henry Purcel; Tristan und Isolde, de
Wagner, en la extraordinaria versión escénica de Bill Viola; o
el estreno mundial de Brokeback Mountain, de Charles Wourinen, son sólo algunos de los grandes títulos programados por
el Teatro Real para la temporada 2013-2014.
Junto a los ya mencionados, se han programado también Il
barbiere di Siviglia, L’elisir d’amore, Les contes d’Hoffmann,
Lohengrin, que se alternarán con óperas que suponen absolutas novedades en Madrid: Die Eroberung von Mexico (La
conquista de México) de Wolfgang Rihm, más la versión coreografiada por Pina Bausch del Orphée et Eurydice de Gluck.
En el capítulo dedicado a la danza, la primera cita será con
el Ballet Diaghilev de la Ópera de Perm, que presenta un
programa doble: Les noces, con música de Igor Stravinski y
coreografía de Jiri Kylian, y El bufón con música de Serguéi
Prokofiev y coreografía de Alexey Miroschnichenko.
,
Opera y da n za
Temporada 2013/2014
Teatro Real - Plaza Isabel II, s/n
Beneficios exclusivos para
colegiados en palco digital,
descuentos en abono y ciclos,
suscripción gratuita a la newsletter
del Teatro Real, invitación a
conferencias y encuentros y
descuentos en visitas guiadas.
Más información:
www . icomem.es
www . teatro-real. com
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se hace constar que los datos de nombre, título, especialidad, actividad, grado académico, dirección profesional (domicilio postal completo, número telefónico, número de fax y dirección electrónica) e indicación de su pertenencia al ICOMEM (número de colegiado, fecha de incorporación y situación de ejercicio profesional) serán accesibles a la población y estarán a disposición de la Administración Sanitaria
(Art. 3, j) LOPD, art. 5.2 LOPS y art. 7 RD 1720/2007).
Firma
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Madrid,
de
de 20