Ilustre Colegio de Médicos de Madrid

M
adrid
édico
Nº
145
Revista del Ilustre Colegio de Médicos de Madrid
Julio 2015
El Colegio de Médicos de Madrid
lucha contra las agresiones
a los médicos
Teléfono de asistencia al colegiado 24 horas: 660 70 80 90
EN PRIMERA PERSONA
"España se encuentra entre
los seis países de Europa
con las tasas más altas
de obesidad infantil”
FORMACIÓN MÉDICA
CONTINUADA
Programa de Reciclaje
Médico Integral:
400 horas de formación
para médicos en la X Edición
Editorial
Editorial
Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid
Queremos un Colegio de Médicos
abierto y no excluyente
Cada vez es más frecuente identificar a los
colectivos por sus vinculaciones sociales,
bien sean políticas, deportivas, religiosas o de
intereses personales o particulares, unos son
abiertos y otros llevan el sello de la exclusión
de los que no piensan igual.
Sin embargo, la vocación del Colegio de Médicos de Madrid es completamente diferente,
es una vocación integradora, donde no solo
no sobra nadie, sino donde caben todos los
médicos, sean cuales sean sus adscripciones
personales.
Mientras la colegiación sea obligatoria no
se puede utilizar el colegio para intereses
personales, por muy altruistas que sean.
El colegio tiene como única misión la defensa
profesional de sus colegiados y ser garante
ante la sociedad de la buena
praxis de sus componentes,
por tanto caben las interpretaciones políticas, sindicales,
religiosas, investigadoras,
personales o de cualquier
otra índole, caben todos, y
solo los que quieran excluir
a los que forman parte del
colectivo están utilizando el
colegio para sus intereses
Gran Anfiteatro. ICOMEM.
particulares.
Desde hace mucho tiempo hemos visto
como ha habido médicos que han ocupado
cargos políticos o de relevancia en las
administraciones públicas. No puede haber
ninguna crítica para ellos excepto si han utilizado la institución para acceder a esos cargos,
es decir, si han potenciado más una carrera
política personal que la defensa de la profesión
médica… pero incluso para ellos tiene que
haber un sitio en el colectivo médico.
Hasta los radicales deben ser tratados
con un respeto institucional debido, porque
pertenecen al colectivo tanto como el presidente o cualquier otro miembro destacado
por sus aportaciones científicas o sociales.
No, el Colegio de Médicos de Madrid no va
a excluir a nadie por su radicalidad, solo
denunciará a los que tratan de imponer por
la fuerza una radicalidad a todos
los que libremente quieren seguir
los principios de defensa de la
profesión.
La composición actual del Colegio
permite que todos los colegiados
puedan encontrar su espacio,
siempre que no suponga la
exclusión de otros colegiados.
Madrid Médico
3
Sumario
CONSEJO EDITORIAL
A fondo
Presidenta:
Agresiones a Médicos ............................................................. 5
Dra. Sonia López Arribas
En primera persona
Vicepresidenta:
Entrevista al Dr. Mariscal, especialista en obesidad infantil ....... 8
Dra. Ana Sánchez Atrio
Es noticia
Tesorera:
Asociación Madrileña de Enfermos de Lupus (AMELyA) ......... 11
Dra. Ana María Fernández Vidal
Secretario:
Dr. Emilio Villa Alcázar
VII Campeonato de España de Ciclismo para Médicos ........ 13
Actividad Vocalía de Médicos Jubilados:
Un día en Avila con los médicos jubilados .......................... 15
Bodas de Oro: promoción 1964-1965 ............................... 16
Bodas de Oro con la Colegiación ...................................... 18
Vicesecretario:
Bienvenida a los nuevos MIR ............................................... 19
Dr. Antonio Ramos Martínez
Fundación ATRESMEDIA ........................................................ 21
Conoce tu colegio
Vocales:
Dra. Ana María Vara Lorenzo
Dra. Estefanía Bolaños Calderón
Dra. Belén Calderón Llopis
Dr. Vicente Guillén Camargo
Asesoría Jurídica .................................................................. 23
Participación del ICOMEM en un grupo de trabajo
del Centro Superior de Estudios de la Defensa Nacional .... 24
Coordinador:
Nuevo servicio de Biblioteca Virtual para los colegiados ....... 28
Portocarrero&Asociados
Premios y Ayudas en el ICOMEM .......................................... 30
Tirada: 5.000 ejemplares
www.icomem.es
S.P.V:323 - R - CM
Depósito Legal
M - 31413 - 1981
ISSN 1131 - 8317
adrid
Médico
Nº
145
Revista del Ilustre Colegio de Médicos de Madrid
Entrega de las Bolsas de Ayuda a la Investigación .............. 25
Dudas sobre los seguros contratados por el ICOMEM ........ 26
VI Curso de Medicina y Tráfico .............................................. 31
Coro del ICOMEM ................................................................... 32
A FONDO
El Colegio de Médicos de
Madrid lucha contra las
agresiones a médicos
Son muchos los días que tenemos desagradables
noticias sobre agresiones a personal sanitario.
Por desgracia, las agresiones a médicos son cada
vez un tema más habitual, más preocupante
y sobre el que hay que hacer un esfuerzo
conjunto para erradicarlas en el plazo más
breve, tolerancia cero.
El Colegio de Médicos de Madrid (ICOMEM),
ha sido pionero en cuanto a actuaciones contra este problema. Gracias a la iniciativa de
la Profesora Fariña, se firmó un Protocolo de
actuación entre la Fiscalía de la Comunidad
Autónoma de Madrid y el ICOMEM en materia
de agresiones a médicos (2008), por el cual
se aseguraba la consideración de autoridad
para el médico en el ejercicio público de su
profesión.
Incluso, hay que recordar los carteles que se
enviaron para colgar en las consultas, donde se
advertía que el Colegio de Médicos tomaría
medidas judiciales contra los agresores.
Desde entonces, la Asesoría Jurídica del Colegio
ha conseguido que más de 30 denuncias hayan
finalizado con sentencias a favor de los médicos
agredidos. Función importante, pero claramente
insuficiente y que, desgraciadamente, viene pasando desapercibida para la mayoría de nosotros.
El ICOMEM desea ofrecer protección a todos sus
colegiados, incluyendo a todos aquellos que
ejercen la medicina fuera de la Sanidad Pública.
Decálogo de la Relación no verbal Médico-Paciente ........... 33
Tecnología
El ICOMEM organiza una
jornada sobre agresiones
a médicos
Representantes del ICOMEM y de las Fuerzas de Seguridad del Estado
Por qué la industria sanitaria debe protegerse
frente a los riesgos cibernéticos ...................................... 34
Entorno
Julio 2015
Noticias sectoriales:
Denuncia de Atención Primaria Urbana de la OMC ......... 36
La nota de corte más alta de Medicina en Madrid ........... 37
FACME presenta un manifiesto de propuestas
en política sanitaria ......................................................... 38
Formación para médicos en la 10ª edición del PRAMI ....... 39
Formación
El Colegio de Médicos de Madrid
lucha contra las agresiones
a los médicos
Teléfono de asistencia al colegiado 24 horas: 660 70 80 90
EN PRIMERA PERSONA
"España se encuentra entre
los seis países de Europa
con las tasas más altas
de obesidad infantil”
FORMACIÓN MÉDICA
CONTINUADA
Programa de Reciclaje
Médico Integral:
400 horas de formación
para médicos en la X Edición
Caso clínico .......................................................................... 40
Formación Médica Continuada ............................................ 45
Cultura
Amigos del Museo del Prado ............................................... 47
Madrid Médico
5
A FONDO
A FONDO
A FONDO
A FONDO
660 70 80 90
Teléfono de asistencia
24 horas
Para ello, se ha diseñado un plan de actuación
que aporta novedosos criterios preventivos. Es
importante que nos formemos convenientemente y que conozcamos cuál es la Normativa
vigente en materia de Seguridad. Por ello, el
ICOMEM está impartiendo, junto a destacados
profesionales de Seguridad, un curso teóricopráctico para prevención de agresiones. Los
primeros cursos están dirigidos a mujeres
médicos ya que las estadísticas indican que
son el blanco más frecuente de las agresiones,
incluso con resultado de muerte. Pero se van
a impartir cursos mixtos también.
Dado que consta que en muchas ocasiones
no se cumplen las condiciones mínimas
exigidas por ley, el ICOMEM urgirá a que se
revisen las condiciones de seguridad de los
Centros de Salud y los Hospitales
de toda la Comunidad.
Somos conscientes de las dificultades
que entraña denunciar una agresión,
si bien, aunque no se practique, es
legalmente obligatorio hacerlo. La
falta de rutina para la denuncia
comienza con la no fácil localización
del parte de incidencias, y la dudosa
utilidad del mismo.
Añádase a esto la dificultad del tiempo
que supone acudir a la Comisaría,
no siempre cercana para formular
la denuncia (denuncia que como se
ha dicho anteriormente, por Ley es
obligatoria). Si a esto sumamos la
necesidad de costear la defensa legal
y, por otra parte, evitar posibles
represalias del energúmeno agresor,
cerramos el círculo vicioso desincentivador para la denuncia.
6
Madrid Médico
Por todo ello, buscando sinergias con otros
interlocutores, el ICOMEM se puso en contacto
con responsables de las Fuerzas de Seguridad
del Estado (Guardia Civil y Policía Nacional),
así como con expertos en seguridad privada,
para gestionar protocolos de actuación ante
las agresiones a los médicos.
Como resultado de estas conversaciones, el
ICOMEM organizó una jornada sobre agresiones a médicos, donde se intercambiaron
consideraciones y propuestas al respecto.
El Colegio imparte cursos
teórico-prácticos para
prevenir las agresiones
La Dra. Sánchez Atrio recibe el Premio a la Excelencia en
la Seguridad de la Comunidad de Madrid por la campaña
y esfuerzo que está realizando en prevención y protocolos
de actuación frente a las agresiones a los médicos
I Entrega de Premios del Programa “Protegidos” de la Cadena Cope Madrid Sur
Una de ellas, la puesta en marcha de un teléfono
de atención las 24 horas del día (660 70 80 90),
para recibir el aviso de la agresión al colegiado y
comenzar el proceso de acompañamiento
y asesoría, comenzando por la correcta cumplimentación del parte (relación de hecho y
de lesiones, si las hubiere), con los datos e
información pertinentes para la denuncia y
para la asesoría jurídica posterior hasta
completar todo el proceso.
Todo ello como prestación colegial y añadiéndose, si fuera pertinente, la personación
del ICOMEM como acusación popular.
Otras propuestas del ICOMEM se orientan al
establecimiento de una novedosa aplicación
para nuestros teléfonos móviles que activará
una alarma de agresión, detectada por
ICOMEM, la Guardia Civil y la Policía Nacional,
incluyendo los datos y localización del
médico agredido.
Madrid Médico
7
EN PRIMERA PERSONA
ENTREVISTA
Hablamos
con el Dr. David Mariscal
Experto en nutrición, especialista en obesidad infantil y director médico de la renovada
Clínica Mariscal con más de 50 años de tradición en el manejo y tratamiento de la Obesidad
en nuestro país.
Doctor, en la Clínica Mariscal hay una
unidad de Obesidad Infantil. Imaginamos
que esto no surgió recientemente pues la
obesidad entre nuestros pequeños lleva
siendo un problema desde hace muchos años.
¿Cómo se plantea el futuro de la Obesidad
Infantil en España y en el resto de Europa?
Pues efectivamente, la Unidad de Obesidad
Infantil lleva más de veinte años en funcionamiento y surgió por la preocupación de ver
cómo cada año el número de niños con problemas de sobrepeso y obesidad aumentaba
exponencialmente.
Este crecimiento estadístico puede que
tuviera que ver con unos años de bonanza
económica, una pérdida de nuestra querida
dieta mediterránea por la adopción de otras
formas de comer ajenas a nuestra cultura…
Y es también posible que los adelantos tecnológicos que tienen que ver con el entretenimiento infantil (videoconsolas, dispositivos
móviles, etc…) que literalmente pegan a nuestros
jóvenes a las sillas y sillones, nos haya
perjudicado.
En cuanto al futuro, a pesar de haber una ligera
esperanza relacionada con los ratios de sobrepeso y obesidad en adultos de determinados
“España se encuentra
entre los seis países de
Europa con las tasas más
altas de obesidad infantil”
8
Madrid Médico
países, tal y como se recoge en el último
Congreso Europeo de Obesidad de 2015, parece
que hay países que han conseguido mantener
las cifras, sin aumentarlas y otros como Italia
o Portugal, han logrado disminuir las cifras
de obesidad infantil.
Bueno pues suena a buena noticia, parece
que los mensajes de prevención que se
envían desde los diferentes países, por fin
están calando entre la población…
No debemos bajar la guardia, todavía no se
puede presumir. Aún España se encuentra
entre los seis países de Europa con las tasas
más altas de obesidad infantil, por detrás
de Irlanda, Reino Unido, Albania, Grecia o
Bulgaria.
¿Cómo se puede combatir una pandemia
como la Obesidad Infantil? Ya hemos visto
que en Estados Unidos la implicación de la
primera dama, la señora Obama, ha tenido
una repercusión muy positiva con resultados
alentadores entre los jóvenes y sus padres.
¿Cree que en España una campaña similar,
tendría buenos resultados?
Creo que es una suerte poder contar con la
primera dama para hacer llegar un mensaje
de prevención que parecía que de otra forma
no estaba llegando a la población americana.
Como bien comenta, ha sido una de las
campañas más exitosas contra el sobrepeso
y la obesidad infantil, que se recuerda. No
obstante, los Estados Unidos tienen otra
manera de hacer las cosas. Nuestra sociedad
no está pasando por un momento en el que miren a los
políticos con ganas de seguir
su ejemplo… Aunque sí creo
que se deberían implicar, no
sólo aquellos de los gobiernos
centrales y autonómicos, sino
toda la clase política en general.
¿Qué se puede hacer para
combatir este problema?
La educación es el primer
pilar donde se tendría que
sostener cualquier intento por
mejorar la situación actual. Y
me refiero a la educación desde
las bases, es decir directamente
a los padres.
No podemos pretender cambiar
la mentalidad de los niños
respecto a la comida si en casa
no pueden contar con una
alimentación adecuada. Eso
lo conseguirán si los padres
entienden y saben lo que es y
debería ser dicha forma de
comer. Y para ello, los padres
también se tienen que implicar.
Deben comer al igual que sus
hijos, verduras, carne, pescado,
fruta, cereales… ¡Cuántas veces
en consulta me dicen los padres
que sus hijos no comen verdura
y cuando les pregunto si ellos
la comen, cambian de tema…!
También en el colegio, se debería
implementar una asignatura,
no muy extensa, pero sí que se
mantuviera a lo largo de todo el
sistema educativo, pues lo que
se puede explicar a un niño de
primaria no es lo mismo que
necesita saber uno de bachillerato. Sé que los maestros que
Madrid Médico
9
ES NOTICIA
LUPUS
ENTREVISTA
“En los colegios se debería
impartir una asignatura
de nutrición”
forma de abordar la situación, puede desencadenar una batalla en casa o una familia
unida por la salud de todos sus miembros.
Enseñarles a dominar la relación que puedan
tener con la comida.
lean esto nos dirán que ya no tienen más tiempo
para dar más asignaturas y posiblemente
tengan razón, pero estamos acostumbrados
a ver niños gorditos que terminan siendo
adultos gorditos. Por ello, creemos que es
tan importante que un niño crezca sano para
convertirse en adulto sano, que el reto merece
la pena.
¿Podría explicar eso de la “relación con la
comida”?
Otro pilar fundamental para evitar el sobrepeso es la actividad física. Nuestros deportistas profesionales y de élite están haciendo
mucho por ilusionar a nuestros jóvenes a que
intenten imitar sus hazañas. Rafael Nadal,
Pau Gasol, la selección Española de fútbol,
baloncesto, balonmano…
Y ya desde esas etapas vamos relacionando
la comida con un momento de premio, confort,
satisfacción, etc. Dicha sensación se graba
en nuestro cerebro y años después en
momentos que estamos tristes, ansiosos,
preocupados, aburridos y ya no digo con ganas
de celebrar algo, recurrimos a ese impulso
primario que nos aportaba seguridad,
gratificación, premio, confort… y comemos.
Tenemos la suerte de contar con un país que
se implica en el desarrollo del deporte en todas
sus expresiones, no sólo las más populares
como el fútbol o el baloncesto, también
bádminton, patinaje sobre hielo, ciclismo, o
los deportes de motor. Creo que ese debe
seguir siendo el camino a seguir y el faro
guía de nuestros jóvenes.
¿Qué consejo les daría a los padres que
tienen un hijo con sobrepeso u obesidad?
Lo primero es que no deben resaltarlo como
una cuestión de imagen (estás gordo, no te caben
los pantalones, vaya tripa que tienes, no comas
eso que tú no puedes…) y darle importancia
a la cuestión de salud que conlleva esos kilos
de más. Para ello, por supuesto que contacten
con un profesional que esté acostumbrado a
tratar niños y jóvenes con sobrepeso, pues la
“Hay gente que come sin
hambre y comienza un ciclo
de ansiedad difícil de tratar”
10
Madrid Médico
Claro, desde pequeños entablamos una
“relación” con la comida… Lloramos (por
hambre, por dolor, por no querer estar
solos…), y la primera reacción de nuestros
progenitores es darnos de comer.
Esto se puede convertir en un hábito, un mal
hábito. Cuanto más se repita, más profundo
se va grabando, tal y como ocurre con las
adicciones.
¿Por tanto, la comida puede comportarse
como una droga y la obesidad una manifestación de dicha adicción?
Absolutamente, hay gente que come sin hambre y comienza un ciclo de ansiedad aplicada
a la comida, realmente preocupante y difícil
de tratar. En el caso de los niños también se
da con frecuencia casos de ansiedad por la
comida. Dicho esto, no quiero decir que esta
ansiedad sea la causante de la obesidad.
Hay muchos factores etiológicos en la causa
del sobrepeso y la obesidad, pero la ansiedad
sí puede ser un factor que hay que tener en
cuenta a la hora de realizar una completa
anamnesis y saber tratar cuándo decidamos
modificar los patrones de conducta del niño
o del adulto con obesidad.
Con motivo del Día Mundial del Lupus, bajo el lema “Levanta la mano por el lupus”
El ICOMEM y la Asociación
Madrileña de Enfermos
de Lupus reúnen por 1ª vez
a todas las sociedades médicas
Bajo el lema “Levanta la mano por el lupus”, la
Asociación Madrileña de Enfermos de Lupus
(AMELyA) organizó una jornada científica con
la colaboración del Ilustre Colegio Oficial de
Médicos de Madrid (ICOMEM) y de GSK con
motivo de la celebración del Día Mundial del
Lupus, el 10 de mayo.
Se trata de la primera vez que se reúnen
representantes de sociedades médicas para
resaltar la importancia del abordaje multidisciplinar del paciente lúpico, ya que por su
carácter multisistémico precisa, en la mayoría
de los casos, de una colaboración y entendimiento entre profesionales clínicos fundamental para el control de la enfermedad.
En este sentido, estuvieron presentes la
Sociedad de Medicina Interna de Madrid y
Castilla – La Mancha (SOMIMACA), Sociedad
de Reumatología de la Comunidad de Madrid
(SORCOM), Sociedad Madrileña de Ginecología
y Obstetricia, Sociedad de Inmunología de la
Comunidad de Madrid, Sección Centro de la
Academia Española de Dermatología y Venereología, Sociedad Madrileña de Nefrología,
Sociedad de Psiquiatría de la Comunidad de
Madrid, y la Sociedad Española de Fisioterapia
y Dolor.
Tal y como afirmó Blanca Rubio, presidenta
de AMELyA y vicepresidenta de LUPUS EUROPE,
“nuestro mayor reto es poner de manifiesto
y hacer un llamamiento de atención sobre la
especial problemática de estas personas, en
su mayoría mujeres diagnosticadas en la
adolescencia, que ven comprometido su futuro
ante la incertidumbre del curso de una enfermedad tan imprevisible, que dificulta y puede
retrasar, e incluso impedir, su incorporación
al mundo universitario o laboral, obligándoles
a ser dependientes económicamente de su
familia”.
Por su parte, Ana Sánchez Atrio, vicepresidenta
del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid,
apuntó que “el Colegio de Médicos de Madrid
y su Junta Directiva hemos querido involucrarnos activamente en la organización de
esta Jornada del Día Mundial del Lupus y
ayudar a la Asociación Madrileña de Enfermos
de Lupus (AMELyA) en su lucha por dar a
conocer esta enfermedad a la sociedad y en
la mejora de la vida diaria de los enfermos y
familiares. Esta Jornada es solo el primer paso
que daremos junto a AMELyA en la divulgación
de esta patología, ya que próximamente impartiremos varios cursos de Actualización y
Conocimiento del Lupus para los médicos de
Madrid”.
Falsos mitos sobre el lupus
Una de los temas que se trataron en la jornada
fue el de desmitificar falsas creencias en torno
a la enfermedad y romper de esta manera
algunas barreras que afectan al entorno
social y laboral del paciente y sus familias.
Madrid Médico
11
ES NOTICIA
ES NOTICIA
LUPUS
centros, su curso puede ser similar al de la
mujer sana.
La Vicepresidenta del ICOMEM y la Presidenta de AMELyA,
junto a los representantes de las Sociedades Científicas
Destacan los siguientes:
• “Un paciente debe tener al menos cuatro
criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR) para el diagnóstico”. Estos
son criterios de clasificación, útiles para
ensayos clínicos y estudios epidemiológicos.
No es necesario esperar a tener 4 criterios
para diagnosticar lupus.
• “El lupus es una enfermedad propia de la
mujer joven”. No es depreciable su presencia
en el hombre (10%) y en edades extremas,
donde condiciona una diferente expresividad.
• “El lupus no afecta a los niños”. En términos
generales, el lupus se manifiesta en la edad
fértil, pero entre el 8-15% de todos los casos
de lupus aparecen antes de los 15 años. Por
ello, desde la asociación se solicita una mayor
sensibilización de la sociedad, especialmente
en colegios e institutos.
• “Las mujeres con lupus no pueden quedarse
embarazadas”. Mito abatido tras la evidencia
de que con una planificación y seguimiento
adecuado en unidades interdisciplinarias
de embarazo y lupus, existentes en algunos
• “El lupus provoca infertilidad”. Ocurre en
algunos casos por la enfermedad, pero se
debe prestar especial atención al uso de
determinados fármacos (ciclofosfamida)
que pueden causar esterilidad, para tomar
medidas encaminadas a su prevención.
• “El lupus es una enfermedad hereditaria”.
Tan sólo existe un 5% de probabilidades de
que un hijo herede el lupus de su progenitor.
El lupus no es una enfermedad genética,
sino epigenética.
Madrid Médico
Baena Mures, con milésimas de segundos
de diferencia. La tercera posición fue para el
soriano Pablo Guallar Sola.
En femenino, se impuso la Dra. Guadalupe
Caparrós, seguida de Tania Cedeño, del Colegio
de Médicos de Granada, y de la navarra Izarbe
Jiménez Ubieto.
El compromiso de las asociaciones de
pacientes
Las asociaciones de pacientes de lupus
están llevando a cabo una campaña a nivel
europeo (a través de Lupus Europa) para
lograr la inclusión de los fotoprotectores
como fármacos para el lupus y que sean
subvencionados por la Seguridad Social.
Asimismo, se realizan campañas de información
sobre los ensayos clínicos, su importancia
para la investigación, y los deberes y derechos
del paciente. Se trata de acabar con el mito del
“cobayismo” que tanto dificulta la inclusión de
pacientes en investigación.
AMELyA organizará tres jornadas más en
2015 y tiene previsto realizar diversos talleres para asistir a todos los afectados de
lupus (pacientes, amigos y familiares) en
todos los aspectos de la enfermedad.
Las asociaciones están llevando a cabo una campaña a nivel
europeo para lograr la inclusión de los fotoprotectores como
fármacos para el lupus y que sean subvencionados por la
Seguridad Social
12
8 médicos madrileños
participan en el
VII Campeonato de España
de Ciclismo para Médicos
Por Categorías, la M1 (hasta 39 años) la ganó
Diego Latasa Abancens , con un segundo
puesto para el madrileño Rafael Baena Mures
y un tercero para el ciudadrealeño, Jesús
María Díaz del Campo.
Colegiados madrileños después de la carrera
El Colegio Oficial de Médicos de Ciudad Real
organizó en junio el VII Campeonato de España
de Ciclismo para Médicos. Una carrera donde
primó el compañerismo y buen ambiente entre
todos los participantes.
El recorrido por la ciudad fue de 60 Km y participaron 96 corredores, 8 de ellos madrileños,
representando a 21 colegios de médicos españoles.
Diego Latasa entró en primer lugar, con 1 hora
43 minutos, seguido del madrileño Rafael Ángel
En M2 (de 40 a 49 años), los premios fueron
para Pablo Guallar Sola, (C. M. Soria), César
Lucas Rodenas , (C. M. Murcia) y Alberto
Sacristán Rubio (C. M. Madrid).
En la Categoría M3 (de 50 a 59 años), la victoria
fue para José Eradez García, de Alicante,
Manuel Lor Martín, de Toledo y Joseba Barrón
Arniches, de Bizkaia.
En M4 (de 60 años en adelante) ganaron el
sevillano Antonio Navarro Polo, en primer
puesto, Juan Manuel Piedra Priego, de Sevilla
Texto a poner
El compañerismo y buen
ambiente primó durante
toda la carrera
Madrid Médico
13
ES NOTICIA
CAMPEONATO DE CICLISMO
VOCALIA MÉDICOS JUBILADOS
Un día en Ávila con los
médicos jubilados
Con temperaturas bajo cero y auténtico temporal
de nieve en perspectiva, un animoso grupo de
miembros de la activa Vocalía de Médicos
Jubilados del Ilustre Colegio de Médicos de
Madrid (Dr. Vicente Guillén), emprende camino
hacia Avila para adherirse a la celebración del
V Centenario del nacimiento de Santa Teresa
de Jesús (1515-1582). Cielo azul y sol brillante
saliendo de Madrid, para transformarse en cielo
cubierto y nieve abundante al aproximarnos a
la hermosa ciudad de Avila.
Diego Latasa, Rafael Ángel Baena y Pablo Guallar, tres primeros clasificados de la carrera
y Serafín Villarroya Rodríguez, del Colegio de
Médicos de Zaragoza.
Por último, la victoria por equipos correspondió
al Colegio de Médicos de Ciudad Real, seguido
de los equipos de los colegios de médicos de
Bizkaia y Zaragoza, con el segundo y tercer
puesto, respectivamente.
Los colegiados madrileños disfrutaron mucho
de la experiencia y del trato recibido por la
organización. Por ello, pretenden crear un
grupo de ciclismo con la ayuda del Colegio de
Médicos de Madrid con el que poder competir
la siguiente edición.
El madrileño Rafael Ángel Baena
Mures logró una segunda posición
en la clasificación general
Tras la carrera, los ciclistas disfrutaron de una
visita teatralizada al Corral de Comedias de
Almagro y de una cena en el Parador de la ciudad
donde se decidió que el próximo campeonato
se celebrará en Soria.
CLASIFICACIÓN
Nombre Colegiado Madrileño
14
Posición
Media
Tiempo Total
BAENA MURES, RAFAEL ANGEL
2
38,72
01:43:01
GAMBOA PUÑAL, JUAN CARLOS
20
37,95
01:45:07
SACRISTAN RUBIO, ALBERTO
25
36,83
01:48:18
PALOMO RUIZ, JOSE ANGEL
42
34,46
01:55:45
MARTIN-RUBIO RODRIGUEZ, JAVIER
44
34,45
01:55:47
PRETEL PRETEL, ARTURO
54
34,21
01:56:37
SANZ MAYAYO, ENRIQUE
63
32,49
02:02:48
HEVIA PALACIOS, VITAL
86
28,43
02:20:18
Madrid Médico
Una perfecta organización del viaje nos lleva,
en principio, hasta el Mirador de los Cuatro
Postes: breve parada para disfrutar de una
vista inolvidable, las murallas de Ávila y el centro
de la ciudad, cubierto todo por un blanco
manto de nieve. Impresionante espectáculo.
Con emoción contenida e imprescindible
precaución pisamos el suelo nevado de la
ciudad para visitar la pila bautismal donde fue
bautizada la Santa, en la Iglesia de San Juan
Bautista. Empezamos a admirar el gótico
castellano, que vamos a seguir disfrutando en
la Iglesia y Convento de Santa Teresa y su Casa
Natal, para llegar, paso a paso, por nevadas
callejuelas, hasta la hermosa Catedral. Hay
que destacar la extraordinaria labor llevada a
cabo por la Guía asignada, quien con admirable
rigor y amenidad fue explicando toda la
riqueza monumental que visitábamos.
Recuperados tras sabroso cocido en impecable
restaurante, continuamos nuestra “peregrinación” visitando el Monasterio de la Encarnación
–esencial en la vida de la Santa- y en el que
curiosamente se fue la luz durante algunos
minutos: oportunidad única para figurarnos
a nuestra Santa –a la luz de las velas- por
aquellas estancias.
Antes de volver a Madrid, detenida visita al
Santuario de Nuestra Señora de Sonsoles, de
gran devoción en la ciudad de Ávila.
Envueltos en los pensamientos de Santa
Teresa (“Nada de turbe nada te espante, Dios
no se muda, la paciencia todo lo alcanza,
quien a Dios tiene nada le falta, solo Dios
basta.”) tan aplicables a
nuestra condición de
responsables jubilados,
terminamos expresando
nuestro sincero agradecimiento y reconocimiento,
por labor tan bien llevada
a cabo, a los organizadores de tan inolvidable
evento.
Carlos Marina
Pediatra jubilado
Madrid Médico
15
ES NOTICIA
VOCALIA MÉDICOS JUBILADOS
200 médicos acuden al Icomem
a celebrar las Bodas de Oro
de la promoción de medicina
del año 1964-1965
El Colegio de Médicos de Madrid ha celebrado
las Bodas de Oro de la promoción de medicina
del año 1964-1965 de la Universidad Complutense
de Madrid, a la que han acudido alrededor de
200 personas.
El acto, presidido por el vocal de médicos
jubilados del ICOMEM, el Dr. Vicente Guillén,
fue un emotivo y divertido reencuentro entre los
compañeros más veteranos de la Institución
y comenzó con una misa en el Gran Anfiteatro
junto al Coro del Colegio.
El Dr. Guillén quiso dedicar unas palabras a
los médicos que acudieron a la celebración
recordándoles algunas de las frases que
siempre tiene presente un facultativo en el
desempeño de su profesión: “en el acto médico
el paciente es el actor principal”, “ser médico
es un privilegio”, “el médico algunas veces
16
Madrid Médico
cura, otras alivia pero siempre tiene que
consolar”.
Asimismo, reivindicó la cercanía y comunicación
no verbal con el paciente evitando el uso del
ordenador y recomendó trabajar siempre con
la medicina basada en la evidencia y algunas
veces en la providencia.
A continuación, los doctores Ramón Gómez,
José Manuel Ribera y Alfonso Cabeza expusieron
sus experiencias, recuerdos y anécdotas
vividas a lo largo de la carrera universitaria y
de su vida profesional.
Para culminar el encuentro, la tuna de la
Facultad de Medicina amenizó el acto y el
Dr. Guillén recordó a todos los asistentes que
acudan al Colegio a aportar su experiencia y
conocimientos, así como a disfrutar de todas
las actividades y cursos que se imparten.
Madrid Médico
17
ES NOTICIA
COLEGIACIÓN
El Colegio de Médicos de
Madrid celebra las Bodas
de Oro con la Colegiación
El Colegio de Médicos de Madrid celebró el
viernes 26 de junio la fiesta de la Patrona,
Nª Sra. del Perpetuo Socorro, clausurando
las actividades de la vocalía de Médicos
Jubilados y celebrando las Bodas de Oro con
la Colegiación.
500 personas acudieron a esta fiesta en la sede
del ICOMEM en la que el Dr. Vicente Guillén,
vocal de Médicos Jubilados, detalló todas las
acciones llevadas a cabo a lo largo del curso.
Actividades institucionales, culturales, lúdicas,
profesionales y socioeconómicas han ocupado
el trabajo desarrollado desde esta vocalía, la
más activa del Colegio.
El Dr. Guillén recordó que el lema de esta
vocalía es estar siempre en actitud de servicio.
El Colegio de Médicos de Madrid cuenta con
4.500 médicos jubilados de los cuales el 4%
son dependientes. 180 colegiados que, gracias
al trabajo de esta Junta Directiva con la
implantación del programa de Protección Social,
los equipos de médicos visitadores a domicilio,
la asistente social y la ONG Desarrollo y
Asistencia, tienen una mayor calidad de vida.
A continuación, el Profesor Santiago MartínezFornés impartió la conferencia “Mi convivencia
con Don Gregorio Marañón”. Una charla emotiva
y cercana sobre la vida del maestro Marañón
acompañada con caricaturas, ilustraciones y
fotos inéditas.
NUEVOS RESIDENTES
El Colegio de Médicos de
Madrid da la bienvenida
a más de 1000 nuevos
residentes
El Colegio de Médicos de Madrid organizó el acto
de bienvenida a los nuevos médicos residentes.
Un total de 1027 colegiados en 2015 que acababan de comenzar su nueva etapa médica
como residentes de los distintos hospitales
de la Comunidad de Madrid. Es el año en el
que más médicos se han colegiado.
Se entregaron también 49 placas conmemorativas
de las Bodas de Oro con la Colegiación. Un bonito
recuerdo y reconocimiento de la Institución
para los médicos que llevan formando parte
del ICOMEM 50 años.
Para comenzar el acto, varios miembros de
la Junta Directiva del Colegio ofrecieron
unas palabras de acogida a los más de 300
asistentes que se congregaron en el Gran
Anfiteatro de la Institución. “Hoy comenzáis
2015 es el año en el que más
médicos se han colegiado en
Madrid
Madrid Médico
Después el Vocal de Médicos Jubilados,
Dr. Guillén, les recordó que quieren ayudarles
y facilitarles este camino que comienzan a
afrontar en el que lo más importante es el
amor por el enfermo. “El Colegio es vuestro
y os pedimos que participéis y os involucréis
en él. Queremos que lo consideréis como
vuestra casa y lo utilicéis para seguir vuestra
formación, estudio y trabajo”.
El ICOMEM recibe a los
1027 nuevos colegiados
de Madrid
Para finalizar el acto, los asistentes disfrutaron
de un concierto de la Orquesta Pulso y Púa.
Dr. Vicente Guillén, Vocal de Médicos Jubilados
18
a formar parte de esta gran familia de 40.000
médicos. Tenemos la gran suerte de trabajar
en la profesión más bonita y vocacional de
todas las existentes”.
El Dr. Guillén recordó a los nuevos residentes
el privilegio de ser médicos, el hecho de que
siempre deben considerar al paciente como el
principal actor de la medicina y la importancia
de conocer a fondo las enfermedades y las
historias clínicas.
A continuación, el Dr. Víctor Moreno Cuerda,
médico internista del Hospital Universitario
de Móstoles, impartió la conferencia “Una nueva
etapa, una nueva ilusión”. Una interesante y
divulgativa charla sobre medicina con consejos
Madrid Médico
19
ES NOTICIA
NUEVOS RESIDENTES
FUNDACIÓN ATRESMEDIA
Como finalización de la fiesta, la orquesta de
Cámara Joaquín Turina ofreció un concierto
con piezas de Vivaldi, Tchaikovsky y Turina.
En definitiva, un acto de bienvenida a los
nuevos residentes madrileños que contó con
componentes didácticos, emotivos y divertidos
a su vez, y que tuvo como objetivo acercar el
Colegio a los nuevos colegiados y hacerles
ver que su participación e interactividad es vital
para el buen funcionamiento de la Institución
y para satisfacer sus inquietudes e intereses
médicos.
Dr. Víctor Moreno Cuerda, médico internista del Hospital Universitario de Móstoles
La Medicina es la profesión
más bonita y vocacional de
todas las existentes
muy útiles para la nueva generación de médicos
especialistas. El Dr. Moreno les animó a que
se implicaran al máximo en su profesión y que
asumieran una responsabilidad completa frente
al enfermo, sus familiares y compañeros de
profesión.
Niños informados,
niños tranquilos
Lary León. Coordinadora de proyectos y contenidos de la Fundación ATRESMEDIA
Cuando los niños hospitalizados y/o enfermos
están informados sobre el proceso por el que
están pasando afrontan con más tranquilidad su
situación.
Así lo confirman los propios niños en un estudio
sobre el dolor infantil en niños hospitalizados
realizado en el 2012 en 20 hospitales de referencia
por la Fundación ATRESMEDIA en colaboración
con la Fundación Grunenthal.
Tras encuestar a cerca de 400 niños, una de las
conclusiones claves para conocer los aspectos
sociales y emocionales del dolor en la infancia
hospitalizada es que las sensaciones positivas
de su paso por el hospital aumentan sensiblemente entre los que ya han sido hospitalizados
con anterioridad, principalmente porque ya
tienen esa información.
Esa necesidad de ofrecer información al niño
hospitalizado fue la que nos llevó a diseñar nuestro
Programa de Asistencia Hospitalaria de la
Fundación Atresmedia con el que actualmente
colaboramos con más de 140 hospitales de
toda España.
Así, desde el 2005, la Fundación contribuye a
hacer más agradable la estancia de los niños en
el hospital a través de diferentes iniciativas de
entretenimiento (acciones de fomento de la
lectura, concursos de dibujo, talleres de radio,
visitas con famosos…) pero sobre todo a través
de FAN3, el primer canal de televisión especialmente diseñado para niños hospitalizados para
entretenerles y, sobre todo, para informarles
de una manera amena y adaptada a su lenguaje
sobre la situación por la que están pasando.
FAN3 es un canal gratuito y sin publicidad,
20
Madrid Médico
único en España que aúna contenidos de
entretenimiento –series, dibujos animados- con
piezas educativas y relacionadas con la salud,
materiales que promueven hábitos saludables
e informan al niño de una manera amena
y amable sobre el ámbito hospitalario y los
profesionales del hospital; contenidos que ayudan a los niños a comprender y familiarizarse
con el proceso que están experimentando para
normalizar esta situación.
¿Por qué se nos cae el pelo cuando estamos
en un tratamiento de quimio? ¿Cómo es un
quirófano? ¿Qué es la anestesia? ¿Cómo funcionan
y para qué sirven las máquinas del hospital?
¿Quiénes son los profesionales que me voy
a encontrar durante mi ingreso? FAN3 da
respuesta a estas y otras preguntas que el niño
se plantea durante su ingreso.
Desde la Fundación Atresmedia le brindamos
una herramienta de información para que viva
esa experiencia de una manera tranquila y positiva y que incluso pueda utilizar ese conocimiento
para poder explicar él mismo su situación a su
entorno más próximo (familiares, compañeros
de clase, amigos…). Todos los contenidos del
canal están supervisados por la Asociación
Española de Pediatría y el Colegio Oficial de
Psicólogos de España.
Ante la buena acogida del canal por los centros
hospitalarios y a petición del propio personal sanitario, desde la Fundación nos hemos propuesto
este año ampliar la oportunidad de acceder a este
tipo de información no sólo a los niños cuando
están en el hospital, sino también a sus padres,
a sus familias, a sus profesores y compañeros
de clase y al propio personal médico para que
Madrid Médico
21
CONOCE TU COLEGIO
ASESORÍA JURÍDICA
FUNDACIÓN ATRESMEDIA
pueda utilizar estos contenidos de FAN3
siempre que quieran para explicarles a los más
pequeños determinadas patologías o tratamientos de una manera más visual, atractiva
y cercana. El soporte web es la plataforma ideal
para facilitar el acceso a esa información en todo
momento.
Por eso, desde la Fundación Atresmedia hemos
pedido la colaboración del Colegio Oficial de
Médicos (ICOMEM), la Asociación Española
de Pediatría (AEPED) y el Colegio Oficial de
Psicólogos (COP) para actualizar e impulsar
el canal de televisión FAN3 y sus contenidos
a través de la propia web de la Fundación
Atresmedia.
Médicos y psicólogos han valorado muy positivamente la labor de humanización y normalización de la hospitalización pediátrica y se
han brindado para poder llevar a cabo bajo su
experiencia y profesionalidad la selección de
las patologías más frecuentes y los temas más
importantes a la hora de impulsar este tipo
de información y de forma paralela al canal a
través de los soportes digitales.
Está previsto que este nuevo soporte de información esté disponible para el próximo 2016.
Mientras tanto, FAN3 emite un total de 12 horas
diarias de programación infantil emitidas
exclusivamente en los hospitales de diferentes
Comunidades Autónomas con los que colabora
la Fundación.
La Asesoría Jurídica del Icomem
en defensa del Médico
Este año 2015 además, hemos impulsado de
manera más activa las Jornadas de Humanización
de Hospitales para niños, hemos sido parte de
la organización de los primeros Premios Hospital
Optimista y hemos conseguido, con el apoyo de
todos los hospitales con los que colaboramos
y algunas de las entidades que colaboran con
niños ingresados, instaurar el Día Nacional
del Niño Hospitalizado.
Los niños se sienten acompañados y protagonistas y nos consta además que produce también un
efecto positivo entre los padres o familiares
que acompañan al niño en el hospital, ya que les
genera una corriente de optimismo y gratitud
que, en muchas ocasiones también se traduce
en un cambio de actitud frente los tratamientos,
ante el propio niño y ante el personal sanitario.
La ilusión y la alegría forman parte de los
tratamientos, para nosotros es una labor muy
gratificante de la que aprendemos día a día.
Porque como nos gusta decir en la Fundación
ATRESMEDIA: QUE SONRÍAN, TAMBIÉN ES
URGENTE.
Representantes del Colegio de Médicos de Madrid, Colegio Oficial de Psicólogos, Asociación Española de Pediatría y la Fundación Atresmedia
SI TIENES QUE RECLAMAR LO QUE TE DEBEN
El servicio prestado por la Asesoría Jurídica
dirigido a colegiados y sociedades profesionales
para reclamar judicialmente las percepciones,
remuneraciones u honorarios profesionales
que les sean adeudados, tiene ya más de 350
procedimientos iniciados, muchos de ellos ya
finalizados y ejecutados.
EJERCE TU DERECHO AL OLVIDO
EN INTERNET
A través de la Asesoría Jurídica del Colegio
puedes instar tu derecho a impedir la difusión
de tu información personal a través de internet,
relacionada con tu actividad profesional,
siempre que su publicación no cumpla con
los requisitos de adecuación y pertinencia
previstos en la normativa.
Por ejemplo, para defender el derecho de
aquellos colegiados que hayan sido víctimas
de alguna reclamación infundada, y que fueron
finalmente absueltos de la misma.
ANALIZA TU VINCULACIÓN CON LAS
COMPAÑÍAS DE SEGURO DE ASISTENCIA
SANITARIA PARA LA MEJOR DEFENSA DE
TUS INTERESES
La Asesoría Jurídica del Colegio te ayuda a
valorar e informarte sobre tu situación contractual, para la mejor defensa de tus intereses.
¿CUMPLES CON LA LOPD?
EVITA SANCIONES ECONÓMICAS
La Asesoría Jurídica del Colegio te informa y
asesora sobre cómo cumplir con la normativa
sobre protección de datos de carácter personal,
y evitar las importantes sanciones económicas
impuestas por la Agencia Española de Protección
de Datos.
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Madrid Médico
La Asesoría Jurídica del ICOMEM, desde hace
meses, está a disposición de los colegiados
para que puedan reclamar cualquier deuda
económica generada por su actividad profesional como médico (honorarios profesionales,
trienios, ...).
ASESORÍA FISCAL Y CONTABLE PARA
COLEGIADOS Y SOCIEDADES PROFESIONALES
La Asesoría Jurídica del Colegio, de cara a las
campañas de Renta y Sociedades, ofrece a sus
colegiados un servicio especializado que facilita
a todos los colegiados una orientación y asesoramiento de cara a la declaración del IRPF y del
Impuesto sobre Sociedades.
Y durante todo el año asesora en materia
contable y de cumplimiento de las obligaciones
formales que debe cumplir todo médico que
ejerce por cuenta propia, o bajo la forma de una
Sociedad mercantil.
Con independencia de ello, la Asesoría Jurídica
presta atención jurídica diaria a los más de
40.000 Colegiados incorporados al ICOMEM, la
cual se realiza respecto a todas aquellas materias relacionadas con su ejercicio profesional.
Teléfonos de la Asesoría Jurídica del Colegio de Médicos
de Madrid: 91 538 51 06 / 7
Fax: 91 538 51 65
Correo electrónico: ajuridica@icomem.es
Madrid Médico
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CONOCE TU COLEGIO
DEFENSA NACIONAL
AYUDA DEL ICOMEM A LA INVESTIGACION
La vicepresidenta del ICOMEM
participa en un grupo de trabajo
del Centro Superior de Estudios
de la Defensa Nacional
El Colegio de Médicos de
Madrid entrega las Bolsas
de Ayuda a la Investigación
Desde su creación en 1964,
el CESEDEN ha desarrollado tareas
de enseñanza e investigación
al más alto nivel político y militar
El Centro Superior de Estudios de la Defensa Nacional (CESEDEN) ha elegido a la vicepresidenta
del Colegio de Médicos de Madrid, Dra. Sánchez
Atrio, como vocal para uno de sus grupos de
trabajo cuyo objetivo es la elaboración del texto
“De la gestión de la calidad a la aplicabilidad
de la calidad en la enseñanza”.
Desde su creación en 1964, el CESEDEN ha
venido desarrollando tareas de enseñanza e
investigación al más alto nivel político y militar,
integrando civiles y militares, así como labores
de fomento y difusión de la cultura de defensa.
En esta ocasión, el grupo que trabaja en el
desarrollo de este texto está formado por
un presidente civil y cuatro vocales, entre ellos
doctores y expertos en docencia, como la Dra.
Sánchez Atrio.
24
Madrid Médico
Para dar una uniformidad y
consistencia interna al documento, se realizan reuniones
periódicas y cada integrante
describe el “modelo de gestión
de la calidad” establecido en
su ámbito laboral, tomando
como guión los grandes
apartados que se consideran cuando se pretende acreditar cualquier “sistema de gestión
de la calidad” (ISO 9001). Posteriormente se
estudiarán posibles transferencias de unos
ámbitos a otros.
El Colegio de Médicos de Madrid ha acogido el
acto de entrega de 97 Bolsas de Ayuda a la
Investigación con un importe de 150€ a los
colegiados de Madrid.
El acto, organizado por el Departamento de
Formación Médica Continuada del ICOMEM,
pretende ayudar a los médicos en su participación
en Congresos. Las ayudas de este año han
recaído en médicos de múltiples especialidades
como Pediatras, Atención Primaria, SAMUR,
Patólogos, Oftalmólogos y Cardiólogos, entre
otros.
Durante el acto, los médicos han expuesto
brevemente los objetivos y resultados que
obtuvieron en sus investigaciones. Entre
los temas desarrollados destacan la artritis
psoriásica, donación de órganos, cáncer de
mama, obesidad infantil, disfunción eréctil y la
comunicación en salud en Twitter.
Para el Colegio de Médicos de Madrid la entrega
de estas simbólicas becas es muy importante
para acercar el Colegio a los colegiados y
ayudarles en su desarrollo profesional. La
investigación es imprescindible para mejorar la
sanidad y el ICOMEM pretende que los colegiados
sientan este respaldo en su actividad diaria.
Asimismo, la formación continuada es esencial
para los médicos. Por ello, el ICOMEM participa
de forma activa en la actualización y mejora
de sus conocimientos con más de 170 cursos
presenciales el pasado año y más de 7.000
horas lectivas.
Para Ana Sánchez Atrio, vicepresidenta del
ICOMEM: “Los miembros de la Junta Directiva
del Colegio de Médicos de Madrid pensamos
que esta primera colaboración con CESEDEN
es muy importante para todos los médicos
civiles o militares y esperamos sea el primer
paso de una colaboración a largo plazo. Creemos
que este tipo de participaciones son muy convenientes y enriquecedoras para la Institución,
y un honor para nosotros”.
Madrid Médico
25
CONOCE TU COLEGIO
SEGUROS COLECTIVOS
SEGUROS COLECTIVOS
Dudas sobre los seguros
contratados por el Colegio
de Médicos de Madrid
Estimados compañeros,
Hace unas semanas acudió un compañero
médico con un problema jurídico preguntando
por el seguro de responsabilidad civil que
contrata el ICOMEM. No es la primera vez
que esto ocurre.
Muchos hemos pensado alguna vez que el
seguro de responsabilidad civil que se nos ha
ofrecido a través de una correduría, UNITECO
(que lleva más de veinte años contratada por
el Colegio para que ofrezca a los Colegiados
las mejores opciones del mercado) era de
suscripción obligatoria para el colegiado, lo
cual es un error.
Los colegiados pueden elegir
el seguro de responsabilidad
civil individual que estimen
más conveniente
Quizás esa idea venga de que hace años, en la
década de los 80, en el momento de colegiarse,
se informaba que había que contratar “obligatoriamente” un seguro concreto con una Mutua.
También es conocida la presión que ejercen
algunos grupos organizados en favorecer los
intereses de una mutua de seguros profesionales
en cuyos órganos están algunos Presidentes
y Presidentas de Colegios de Médicos españoles. La Junta Directiva del ICOMEM está al
margen de cualquier tipo de interés espurio
26
Madrid Médico
o de cualquier cuestión que esté alejada del
mero y estricto beneficio para el colegiado y
de la ley.
Actualmente, deben saber todos los Colegiados
que tienen absoluta libertad para elegir el
seguro de responsabilidad civil individual que
estimen más conveniente. Es una decisión
personal.
El Colegio de Médicos de Madrid no tiene
acuerdo alguno con ninguna compañía de
seguros y no ha contratado ningún tipo póliza
de responsabilidad civil colectiva para sus
Colegiados, dado que no es su función.
Pues bien, en cuanto a Seguros quiero ser
muy clara y hacer constar que en el momento
actual el ICOMEM tiene contratados solo dos
seguros colectivos (de vida y de asistencia en
viaje) que se contrataron en su día, también
hace décadas, por acuerdo de la Asamblea
General. Ambos se vienen sufragando con cargo
a nuestra cuota colegial desde hace mucho
tiempo, y ninguna Junta Directiva anterior
propuso modificar esta situación.
Leemos en algún medio de prensa informaciones
no versadas, cuyo fin sin duda es llevar a
confusión. Durante estos dos últimos años no
hemos contratado nuevos seguros, no hay
trampa, ni cartón. No se han hecho cambios
ante la posibilidad de que con el nuevo Anteproyecto de Ley de Colegios Profesionales, lo
que se modifique no sirva dentro de unos
meses.
El seguro de vida de todos los colegiados tiene
su origen en los años 40. Se viene haciendo
desde siempre y se modifica por una Ley de
Contrato de Seguro del año 1980.
Durante la década de los años 90, el Dr. Matos,
Presidente del Colegio y el vocal de jubilados,
Dr. Álvaro Gracia, decidieron adaptarse a la ley
y lucharon, no solamente por conseguir el
mantenimiento, del seguro de vida sino por
aumentar la indemnización con el objetivo de
tener el dinero suficiente para sufragar el
sepelio, pues consideraban que siempre hay
necesidades de este tipo.
El principal punto que defendió entonces el
Dr. Álvaro Gracia fue que, de esta forma, se
retornaba la práctica totalidad de las cuotas
colegiales en el momento de la defunción, por
lo que se podía considerar que la colegiación
terminaba por ser gratuita.
El coste actual es de 35.97 € por médico y
año para un capital de 6.000 € por muerte
natural y 12.000 € si es por accidente hasta
los 71 años.
Desde entonces, no ha habido cambios, pero
sí intentos de mejora de dicho seguro, como
cuando el Dr. Oso Cantero (vocal de jubilados
con la Profesora Fariña), durante su mandato de
ocho años como Vocal intentó incrementar el
capital asegurado sin conseguirlo, y considerando que las condiciones del seguro de vida
eran ventajosas para todos, decidió que se
renovara en idénticos términos a los actuales.
Muchos colegiados, sobre todo mayores,
consideran que es un derecho adquirido y, así
lo expresaron al principio de nuestro mandato.
Incluso alguno nos recordaban cómo, en aquellos
años, se subió la cuota para contratar dicho
seguro de vida.
Se trata de un seguro que se ha sufragado
económicamente bajo el mandato de TODAS
las Juntas Directivas que nos han antecedido,
desde hace décadas.
El ICOMEM tiene contratados
solo dos seguros colectivos:
de vida y de asistencia en viaje
El coste del seguro se establece en base al
número de asegurados, por lo que si se reduce
el número de los mismos haciéndolo voluntario,
subirá el precio por médico que se quedara,
y como mayoritariamente son los próximos a
jubilarse a los que más les interesa, dejaría
de ser económicamente tan ventajoso.
La Ley vigente sobre Colegios Profesionales
es la Ley 2/1974, de 13 de febrero. Os pongo
su artículo 5 que trata sobre las funciones de
los Colegios Profesionales. Nos fijamos en el
punto J que dice lo siguiente:
j) Organizar actividades y servicios comunes
de interés para los colegiados, de carácter
profesional, formativo, cultural, asistencial
y de previsión y otros análogos, proveyendo
al sostenimiento económico mediante los
medios necesarios.
Basándose en esta función colegial, se han
mantenido hasta la actualidad estos seguros,
de vida y asistencia en viaje. Por lo tanto, para
más información sobre el seguro llamad al
Colegio, por favor. (Preguntad por Elena Barba.
91 538 51 39).
Es nuestra intención conseguir que, por lo
menos, los jubilados y aquellos que así lo deseen
puedan mantener dicho seguro en un futuro,
y en ello se está trabajando.
Ana I. Sánchez Atrio.
Vicepresidenta del Colegio Oficial
de Médicos de Madrid
Madrid Médico
27
CONOCE TU COLEGIO
SERVICIOS PARA LOS COLEGIADOS
Nuevo servicio de Biblioteca
Virtual para los colegiados
madrileños
El Colegio de Médicos de Madrid pone a
disposición de sus 40.000 médicos colegiados
la Biblioteca Virtual “BV ICOMEM Ovid”.
especialidades médicas entre las que se
encuentran The New England Journal of
Medicine, JAMA o BMJ.
Este nuevo servicio, creado con la colaboración
de Ovid Tecnologies, ofrece un doble tipo de
acceso gratuito a los médicos de acuerdo con
las licencias de los editores. Por un lado, los
colegiados tendrán acceso desde casa al
Medline de Ovid, la base de datos bibliográfica
más grande del mundo para la investigación
biomédica.
Es una herramienta muy sencilla de utilizar pero,
para ayudar a conocer su funcionamiento y
todas las posibilidades de uso, se han impartido varios cursos gratuitos para colegiados.
Podrán también consultar 300 revistas en texto
completo Open Access y acceder a sumarios
y abstracts de las 1.200 disponibles en la
plataforma. Gracias a las herramientas de
solicitud de documentos y alertas de revistas,
podrán solicitar el texto íntegro de los artículos
de su interés a la Biblioteca.
Por otro lado, en la sede de la Biblioteca del
ICOMEM disfrutarán de acceso completo a
más de 30 revistas electrónicas de todas las
28
Madrid Médico
La Junta Directiva del ICOMEM considera que
la documentación es imprescindible en el día
a día, aprendizaje constante e investigación
de los médicos. Por ello, se espera que este
nuevo servicio sea de gran ayuda para los
colegiados en su labor profesional y sientan
que su Colegio les respalda ofreciéndole toda
la información, artículos y asesoramiento que
necesitan.
Para más información:
Biblioteca ICOMEM
María José Rebollo / Cristina Marín
bliblioteca@icomem.es
91 538 51 56 / 57
Madrid Médico
29
CONOCE TU COLEGIO
PREMIOS Y AYUDAS
CURSOS ICOMEM
Premios y Ayudas en el Icomem
VI Curso de Medicina
y Tráfico en el Icomem
XIX Premio Periodístico “Dr. Juan Antonio
Vallejo Nágera” del ICOMEM
El plazo de presentación de las propuestas que
opten al Premio finaliza el 30 de octubre de 2015.
El Colegio de Médicos de Madrid, en su idea de
contribuir a la educación sanitaria promotora
de los hábitos de salud y a la información sobre
las prestaciones sanitarias que pueden tener
repercusión favorable en aquella, establece la
concesión anual de un Premio Periodístico a la
Información Sanitaria en la Comunidad de Madrid.
Convocatoria de Ayudas a la Cooperación
Sanitaria "Juan Bartolomé" 2015
El Premio va dirigido a la persona o equipo periodístico que haya contribuido de manera más relevante a difundir una información fidedigna y de
interés general para la sociedad sobre un tema
sanitario de la Comunidad de Madrid. Los trabajos, publicados o emitidos en cualquier medio de
difusión de ámbito nacional desde la fecha de convocatoria del premio, deben ser presentados antes
de las 14 horas del día 25 de septiembre de 2015
en el Registro del Colegio de Médicos de Madrid.
Premio a las Iniciativas en Humanización de
la Medicina “Dr. Vicente Pozuelo Escudero”
de la Fundación ICOMEM
El Patronato de la Fundación ICOMEM para la
Educación y Formación Sanitaria, en su intención
de fomentar y reconocer los valores humanísticos
en el ejercicio de la medicina, propagados y
desarrollados a lo largo de toda su vida por el
Dr. Vicente Pozuelo Escudero, ha decidido convocar
una nueva edición del Premio que lleva su nombre
para, en primer lugar, honrar su memoria y su
legado, y en segundo término, procurar que dicho
legado perdure en el tiempo y forme parte
importante del desarrollo de la profesión hoy
día, y sin duda también en el futuro.
Está dirigido a aquél o aquéllos médicos colegiados
en Madrid que presenten un proyecto humanístico
relacionado directamente con el ejercicio de la
medicina y que a criterio del Jurado del certamen
resulte viable, ético y beneficioso para los
pacientes.
30
Madrid Médico
El Colegio de Médicos de Madrid ha abierto la
convocatoria de Ayudas a la Cooperación Sanitaria
"Juan Bartolomé" 2015.
Tienen como objetivo la financiación de proyectos
y actividades de cooperación sanitaria para el
desarrollo, promoción de la salud, intercambios
profesionales, científicos o asistenciales relacionados con los programas, proyectos y acciones
de cooperación internacional en países en vías de
desarrollo y de economías de transición.
Las solicitudes han de ser presentadas hasta el
16 de noviembre de 2015 a las 14:30 horas en
el Registro del Colegio.
3ª Edición del Premio a la Innovación en Formación Médica Continuada de la Fundación ICOMEM
La Fundación del Ilustre Colegio Oficial de
Médicos de Madrid ha abierto la convocatoria
de la 3ª Edición del Premio a la Innovación en
Formación Médica Continuada “Profesora Juliana
Fariña”.
La Junta Directiva del ICOMEM ha considerado
prioritario mejorar la formación del colegiado
en relación con la medicina, el tráfico, la Seguridad
Vial y la Ciudadana, alertando de los factores de
aptitud y actitud del conductor y del peatón.
Con este espíritu, se suma a la conmemoración
del Día Mundial de las Víctimas de Accidentes
de Tráfico el 13 de noviembre, mediante la
celebración anual del VI Curso de Medicina y
Tráfico a impartir en octubre-noviembre del 2015
(más información en www.fundacion-icomem.org).
El colectivo médico, como agente sanitario que
es, realiza una primordial labor preventiva
detectando la patología asociada, al mismo
tiempo que aporta el eficaz y conocido “consejo
breve” desde la Atención Primaria y resto de
especialidades.
La cifra de 1.131 fallecidos en 2014 (Fuente:
Ministerio del Interior) alerta de la necesidad
de actuar aunando todas las disciplinas médicas
en esta realidad transversal. De esta forma,
podremos evitar este problema que tanto daño
personal, familiar, laboral y social produce.
DIEZ ESTRATEGIAS pa
ra mantener a los
niños/as seguros en la
carretera
1. Control de la velocidad
2. Reducción de la bebid
a y conducción
3. Uso de cascos para cic
listas y motociclistas
4. Restricción de niños en
los vehículos
5. Desarrollar la habilida
d de los niños para ver
y ser vistos
6. Mejorar las infraestruc
turas de las carreteras
7. Adaptación del diseño
de los vehículos
8. Reducir los riesgos pa
ra los conductores
jóvenes
9. Prestando atención ap
ropiada para los niños
heridos
10. Supervisando a los niñ
os alrededor
de la carretera
Para más información:
José María Pérez y Pérez
Presidente Comisión Medicina y Tráfico
medicina.trafico@icomem.es
El Colegio quiere que los colegiados colaboren en
la institución y se involucren formando parte de
los cursos de Formación Médica Continuada. Para
ello, se propone a los médicos madrileños que
hagan una propuesta de actividad. Entre todas las
que se recojan se seleccionará la más novedosa e
innovadora para otorgarle el premio y, con ello, la
realización de la misma.
El plazo de presentación de las propuestas
es hasta el próximo 30 de noviembre de 2015.
Más información en:
www.icomem.es
Madrid Médico
31
CONOCE TU COLEGIO
ACTIVIDADES LÚDICAS
COMUNICACIÓN NO VERBAL
¿Te gusta cantar?
Apúntate al Coro del ICOMEM
Decálogo de la comunicación
no verbal médico-paciente
El Coro del Colegio de Médicos de Madrid
está buscando nuevas voces para sus futuros
proyectos.
proyectos cada vez más ambiciosos y ha llegado
a contar con más de 40 voces.
El Colegio de Médicos de Madrid, en su objetivo de mejorar la calidad asistencial, expresa la
importancia de la comunicación no verbal entre el médico y el paciente.
Alguno de los hitos alcanzados hasta la fecha
han sido:
Hace años, el médico era un referente para los pacientes, les daba las directrices que
debían seguir y utilizaba un lenguaje demasiado científico. Hoy en día, la situación está
cambiando ya que es necesario acercar las posiciones entre el médico y sus pacientes
fomentando el intercambio de información y el respeto mutuo con herramientas como:
En octubre de 2002, y por iniciativa de la entonces
Presidenta, la profesora Doña Juliana Fariña
González, se fundó el Coro con la finalidad de
que tanto los colegiados como sus familiares
y personas afines al Colegio pudieran disfrutar
haciendo música y trasmitiendo esa experiencia
al público.
El objetivo primordial del coro es convertirse en
una agrupación musical representativa, capaz
de actuar allí donde se le requiera, tanto en
el entorno médico –hospitales, congresos,
ponencias, jornadas, presentaciones, etc.–
como en otros ajenos a la actividad sanitaria.
Desde su fundación, y bajo la dirección de
diferentes profesionales, D. Robin Banerjee,
D. Luis Antonio Muñoz Madrid, D. Carlos
Guevara Sandoval, D. Raúl Maldonado López,
Dª Penélope Lafuente Sanz y D. David González
Tejero, han acometido con ilusión y trabajo
- Participación en La Noche en Blanco promovida por el Ayuntamiento de Madrid en el año
2011.
- Participación en los Conciertos de Semana
Santa promovidos por el Ayuntamiento de
Madrid, en la Iglesia de San Cayetano.
- Concierto acompañados por órgano en la
Catedral de Getafe interpretando el Réquiem
de Fauré.
- Acto de clausura del V Congreso de Musicoterapia en la Facultad de Medicina de la
Universidad Autónoma de Madrid, en colaboración con el Coro del ICOMEZ.
- Festival de Adviento Coral en el Ayuntamiento
de Viena, siendo el único coro español entre
casi 100 participantes interpretando villancico
españoles de los s. XV y XVI.
- Participación en la Misa Conventual
en el Monasterio de El Paular y
posterior concierto de villancicos.
32
Madrid Médico
1. No obsesionarse con el tiempo. El paciente no debe tener la sensación de prisa.
2. Empatía del médico con el paciente y su enfermedad.
Escucha activa y mirar a los ojos.
3. Evitar distracciones como el reloj, el ordenador o atender llamadas.
4. Adaptarse al perfil cultural del paciente.
5. Tener en cuenta la situación médica y personal del paciente.
6. Ser lo más divulgativo posible, evitando tecnicismos.
7. Evaluar hasta qué punto quiere ser informado el paciente con detalle.
(valoración psicológica del paciente).
- Participación en los conciertos benéficos organizados por la Fundación
de Cooperación Sanitaria en el Gran
Anfiteatro del ICOMEM interpretando
el Gloria de A. Vivaldi (2013) y el
Réquiem de W.A.Mozart (2014).
8. La forma de tratar al paciente es tan importante como el diagnóstico para lograr el
entendimiento y compromiso del enfermo.
¡Anímate a participar y a pasar
ratos muy agradables! Los ensayos
son martes y jueves, de 20:00 a
22:00 horas, en el aula Ramón y
Cajal del Colegio de Médicos de
Madrid (C/ Santa Isabel, 51).
La Junta Directiva del ICOMEM manifiesta que la relación del médico con el paciente
hay que cuidarla y mejorarla día a día, al igual que son importantes los avances tecnológicos
y la formación médica continuada de los facultativos.
9. Elegir cuidadosamente y con sensibilidad las palabras que se utilizan.
10. Resumir al paciente la situación y pedir su colaboración para mejorar su salud.
“El médico con frecuencia alivia, algunas veces cura, pero siempre debe consolar”
Madrid Médico
33
TECNOLOGÍA
SANIDAD Y RIESGOS CIBERNÉTICOS
Por qué la industria sanitaria
debe protegerse frente a los
riesgos cibernéticos
Por Olivier Marcén.
Responsable de CyberEdge
para la Zona Sur de EMEA
de la aseguradora AIG
Fuga de seguridad,
ataque de denegación
de servicio, malware,
troyano, usurpación de
identidad, ataque hacker,
extorsión cibernética, botnets, gusanos… Son palabras
y expresiones que hasta hace poco utilizaban
los expertos informáticos y ahora se están
trasladando al lenguaje cotidiano de empresas
y particulares, dado el creciente número de
incidentes de seguridad que vienen padeciendo
las entidades en los últimos años. Todo parece
indicar que este tipo de incidente irá incrementándose en los próximos años, ya que los
ataques son cada vez más complejos y sofisticados y amenazan a cualquier tipo de empresas.
El sector sanitario está especialmente expuesto
a este riesgo, ya que los datos que maneja
son especialmente sensibles y el deber de
custodia y manejo de los mismos es extremadamente alto, prueba de ello es la normativa de
protección de datos que se viene desarrollando
-tanto en España como en el extranjero– de
forma cada vez más amplia, rigurosa y compleja,
incluye mayores exigencias de cumplimiento
para los centros sanitarios.
Para poder contabilizar y entender en qué
consiste el ciber riesgo, se debe tener en cuenta:
1. ¿Qué datos tengo?
Sin duda, las empresas en general, y las que
integran el sector sanitario en particular,
34
Madrid Médico
son responsables de grandes cantidades de
datos especialmente sensible que deben ser
recogidos, tratados y cancelados siguiendo la
normativa estricta que marca en España la
AEPD (Agencia Española de Protección de
Datos) y cuyo incumplimiento acarree no sólo
responsabilidades, sino también sanciones
que pueden llegar a 600.000 €. Pero no sólo
se trata del manejo adecuado del historial
clínico de los pacientes, ya que lo denominado
el “internet de las cosas” hace que prácticamente todos los dispositivos electrónicos
estén conectados a la red y que, por tanto,
puedan ser controlados por alguien ajeno a la
organización: manipular, modificar, eliminar,
vender a bandas criminales para, por ejemplo,
crear perfiles de personas falsos.
Cabe decir que hasta el monitor para el ritmo
cardíaco puede estar conectado y formar
parte de los sistemas de historiales médicos
electrónicos, proporcionando alertas en tiempo
real a los proveedores sanitarios; la mayoría
de estos dispositivos nunca fueron diseñados
teniendo en cuenta la seguridad y, sin embargo,
gran parte de ellos son fácilmente hackeables.
Es decir, no son sólo los datos de los pacientes son
vulnerables, sino que los cibercriminales podrían
manipular intencionadamente las máquinas para
dañar a un paciente o desconectar los sistemas
críticos de un hospital (ya en 2011 se demostró
cómo una bomba de insulina hackeada podía
suministrar una dosis letal a un paciente).
Además, numerosos dispositivos domésticos
de salud, apps móviles o wereables, entre otros,
recogen y transmiten información sanitaria
personal. Exponen potencialmente los datos
de los pacientes y dan acceso al HCE y los
sistemas de datos clínicos. Al igual que con
los dispositivos clínicos, la mayoría de estas
nuevas modalidades de atención al paciente
están diseñados con vistas a la comodidad y
funcionalidad, en lugar de la seguridad.
2. ¿Cuál es el coste total de una brecha de
seguridad?
El sector sanitario se encuentra expuesto a los
diferentes costes derivados de padecer un incidente de seguridad: desde el restablecimiento
de la seguridad hasta la pérdida de beneficios
derivada de la paralización de la actividad,
pasando por los gastos de notificación de la
infracción a terceros afectados, e incluso el
pago del rescate derivado de un chantaje o
extorsión.
De hecho, el mercado negro de los datos de
pacientes es veinte veces más valioso que el
de los datos de tarjetas de crédito. Los datos
sanitarios son detallados y con información
variada que los cibercriminales pueden utilizar
para cometer robos de identidad o fraude.
Además, los pacientes necesitan mucho
tiempo para detectar que su información ha
sido comprometida.
3. ¿Cómo puede desencadenarse una crisis
reputacional?
En un hecho reciente y comprobado, especialmente en los medios sectoriales, que las
noticias de fugas de datos se propagan muy
rápido. Esto puede dar lugar a una pérdida de
confianza pública en las entidades afectadas.
Cuando se trata de la industria sanitaria,
el daño puede llegar a ser irreversible. Este
tipo de situaciones precisan de una gestión
Los cibercriminales podrían
manipular intencionadamente
las máquinas para dañar a
un paciente o desconectar los
sistemas críticos de un hospital
El mercado negro de los datos
de pacientes es veinte veces
más valioso que el de los datos
de tarjetas de crédito
cuidadosa, tanto con los mencionados medios
de comunicación como con pacientes, empleados y resto de interlocutores implicados.
Es preciso, por lo tanto, recurrir a acciones
rápidas que se engloban bajo una respuesta
de Comunicación y Relaciones Públicas para
recuperar la confianza y proteger la reputación
de la compañía.
En definitiva, la seguridad de la salud no debe
preocuparnos una vez que los registros
médicos hayan sido atacados, sino ahora. La
industria sanitaria, en su conjunto, debe ser
proactiva y desplegar sistemas que contemplen
la seguridad, que estén protegidos a nivel de
red y de aplicación. Lo que está en juego es
demasiado valioso como para esperar.
Desde el punto de vista de gestión de riesgo y
como ocurre con los riesgos tradicionales a los
que se enfrentan las entidades (responsabilidad
civil, daños propios, etc.), el ciber riesgo también
se puede transferir a compañías aseguradoras
que cuenten con un producto específico para
cubrir las consecuencias que supone sufrir una
brecha de seguridad en su sistema informático
que les impida desarrollar su actividad con
normalidad.
Los productos de las aseguradoras especialistas
en la materia contienen servicios de respuesta
ante incidentes cibernéticos que incluyen
expertos en provisión de soluciones de seguridad y responden ante ciber incidencias.
Además, ofrecen asistencia después de la
violación de seguridad para la restauración
de los sistemas y servidores, y cuentan con
expertos en restitución de la imagen de la
sociedad y de las personas responsables.
Madrid Médico
35
ENTORNO
ATENCIÓN PRIMARIA
MEDICINA
Denuncia de Atención Primaria
Urbana de la OMC
La nota de corte más alta de
Medicina en Madrid es 12,652
en la Autónoma
Vicente Matas Aguilera.
Vocal Nacional de Atención Primaria
Urbana de la OMC
Unidades de Gestión Clínica
Los médicos de Atención Primaria han valorado
negativamente la experiencia andaluza de las
Unidades de Gestión Clínica (UGC) porque la
dirección no recae, en algunos casos, en un
médico que es quien lidera sin duda alguna las
mencionadas Unidades. En un inicio se trataba
de un nuevo modelo de gestión voluntario,
novedoso y positivo para pacientes, médicos, y
en general todo el Equipo, ha resultado ser un
medio más para conseguir objetivos de ahorro
en farmacia, derivaciones y sustituciones. La
regulación de las UGC debe facilitar al médico
la gestión de su trabajo y no ser un instrumento
en el que se prioriza el ahorro sobre el resto de
factores.
Áreas Integradas
Existe el temor fundado en algunas experiencias
de que las nuevas Áreas Integradas supongan
un nuevo menoscabo para Atención Primaria,
con incrementos en las cargas de trabajo y disminución de la participación en el presupuesto
del Área, aunque puedan suponer mejoras en el
acceso a pruebas y en la coordinación que, en
cualquier caso, debería ser un objetivo independiente de la forma de gestión.
Decreto sobre IT
Los médicos de Atención Primaria han valorado
muy positivamente el desarrollo del día de AP,
organizado por el Foro de Médicos de Atención
Primaria, Sin embargo, han valorado negativamente el “Decreto sobre IT” porque el Ministerio
de Trabajo lo ha publicado sin tener en cuenta
las aportaciones del Foro y creando confusión
para gestionar las IT según la duración prevista
36
Madrid Médico
y en lugar de disminuir, la burocracia se incrementa con nuevos informes.
Carrera Profesional
Las quejas de la Asamblea de Representantes
también se han dirigido a la “Carrera Profesional”
porque no han existido avances claros fuera
de Valencia y Baleares. Sigue paralizada en la
mayoría de los Servicios de Salud, en muchos
no se ha llegado hasta el último nivel retribuido.
Guardias
Se ha valorado también muy negativamente que
los médicos de AP mayores de 55 años hayan
dejado de hacer guardias, no tienen la posibilidad
de hacer una actividad alternativa, como los
médicos de hospital, que evite en parte la
merma retributiva que tienen después de una
vida haciendo un gran esfuerzo.
Falta de continuidad asistencial
Se insiste en que de forma prácticamente
generalizada las cargas de trabajo que soportan
los Médicos de Atención Primaria son excesivas
y que en determinadas épocas, especialmente en
verano, llegan a ser insoportables. Las agendas
con 40, 50 o más pacientes al día son demasiado
frecuentes en muchos Servicios de Salud.
Contratos precarios
Hay fuertes quejas sobre los contratos de los
médicos de Atención Primaria, muchas de las
ausencias reglamentarias de los médicos no
se cubren, y los contratos que se hacen a los
médicos jóvenes, son precarios en la mayoría de
los casos y en prácticamente todos los Servicios
de Salud. Se hacen contratos a tiempo parcial
(75%, 50%, 33% y menos), contratos por horas, por
días, renovaciones de mes en mes… para cubrir
vacantes y sustituciones e incumpliendo la Ley
que contempla otros tipos de vinculaciones para
estas circunstancias.
Los estudiantes que quieren acceder a titulaciones
de la rama sanitaria son los que lo tienen más
complicado, y es que Medicina es normalmente
el grado con la nota de corte más alta, superando el 12 sobre un máximo de 14.
Como en casi todas las universidades españolas,
esta carrera es la más demandada por los
preuniversitarios, cuya vocación es ser médico.
Así por ejemplo, la titulación más demandada
en la Universidad Complutense, y en todo el
distrito único de Madrid el año pasado fue el
grado en Medicina, con 5.647 solicitudes para
un total de 320 plazas ofertadas en ese centro
universitario.
Medicina, además de ser la carrera con más
carga de créditos de todo el sistema universitario
español (360 créditos frente a los 240 de la mayoría), es una de las titulaciones más demandadas
y de más difícil acceso, pero al mismo tiempo
es una carrera que año tras año lidera los
listados de alumnos que han presentado los
mejores expedientes al final de los seis años
de grado.
La nota de corte es la nota de acceso mínima
con la que un estudiante accede a un grado. En
función del número de plazas ofertadas se
aceptan el número de candidatos que les es
posible en cada grado que ofrecen, comenzando por los estudiantes que presentan las
notas de acceso más altas. Es el alumno que
se queda con la última plaza el que establece
finalmente la nota de corte.
Las notas de corte existen exclusivamente
porque las universidades públicas admiten sus
estudiantes por estricto orden según sus notas
de acceso, sin otro criterio adicional; sin embargo,
en las universidades privadas sí se tienen en cuenta
otros criterios adicionales, independientes de
la nota de acceso que haya tenido el alumno y
es que se puede dar la situación de aceptar a
un estudiante que presenta una nota de corte
inferior a otro que ha sido rechazado.
Este año, las notas de corte de las Universidades
Públicas del Distrito Único de Madrid para
estudiar el grado de Medicina han sido las
siguientes:
• Universidad Complutense de Madrid: 12,617
Nota de corte 2013-14: 12,571
• Universidad de Alcalá: 12,422
Nota de corte 2013-14: 12,376
• Universidad Rey Juan Carlos: 12,382
Nota de corte 2013-14: 12,285
• Universidad Autónoma: 12,652
Nota de corte 2013-14: 12,558
• Centro Universitario de la Defensa de Madrid
(adscrito a la Universidad de Alcalá): 12,640
A nivel nacional, la nota de corte más alta para
acceder al grado de Medicina ha sido en la
Universidad de la Laguna con 12,705; y la más
baja 11,907 en la Universitat de Lleida.
Madrid Médico
37
ENTORNO
ENTORNO
SANIDAD
RECICLAJE MÉDICO
FACME presenta un manifiesto de
propuestas en política sanitaria
400 horas de formación para
médicos en la 10ª Edición del
PRAMI
“El manifiesto que se presenta tiene por objeto
poner a disposición de los ciudadanos, los partidos
políticos, así como a las administraciones, la
opinión y la voluntad de cooperación de los
médicos sobre las políticas que se desarrollen
en nuestro Sistema Nacional de Salud”, y es que
así presentaba el Dr. Carlos Macaya, Presidente
de FACME, el pasado 22 de junio en la sede de
la Sociedad Española de Cardiología (SEC) el
Manifiesto “Los retos del Sistema Nacional de
Salud en la próxima legislatura”.
El Manifiesto, que consta de 12 propuestas en
política sanitaria, ha contado con la colaboración
de 42 Sociedades Científicas, y entidades como la
Organización Médica Colegial (OMC), el Consejo
Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), la
Sociedad Española de Directivos de la Salud
(SEDISA), la Confederación Estatal de Sindicatos
Médicos (CESM), la Plataforma de Organizaciones
de Pacientes, la Conferencia de Decanos de Facultades de Medicina y el Foro de la Profesión Médica.
Hay una necesidad de acometer
reformas inspiradas en la
eficiencia y en la calidad de
la atención asistencial
del Sistema Nacional de Salud
Como indicó Macaya en la presentación, en la que
también estuvo presente el Dr. Antonio Zapatero, tesorero de FACME, el manifiesto destaca
la necesidad de acometer reformas inspiradas
en la eficiencia y en la calidad de la atención
asistencial del Sistema Nacional de Salud (SNS),
y es que si de algo se puede presumir en la historia de la democracia española como uno de
sus grandes logros es de su Sistema Nacional
de Salud.
38
Madrid Médico
Sin embargo, los ajustes económicos que, han
mermado el personal y los salarios, la innovación tecnológica, y han aumentado las listas de
espera, han hecho que el SNS haya cambiado
por completo. Por ello, en palabras de Antonio
Zapatero, con estas 12 propuestas “hemos
querido elaborar un manifiesto antes de la
próxima legislatura en el que se propongan las
reformas necesarias que deben existir a nivel
asistencial, de gobernanza y gestión. Los retos
a los que se enfrenta el SNS, muchos de ellos
arrastrados desde hace largo tiempo, han sido
agravados por los recortes, y es el momento
de abordarlos con decisión”.
Poner al paciente en el centro del sistema, y
es que tanto Macaya como Zapatero consideran
que el paciente ha de ser considerado como un
agente activo, por lo que lo sitúan en el centro.
Para ello, y para consolidar este rol, en el SNS
debe producirse una transformación importante, ya no solamente en aspectos referentes
al modelo asistencial, sino también al cómo se
organiza y gestiona.
El Colegio Oficial de Médicos de Madrid ha
clausurado la 10ª Edición del Programa de
Reciclaje Médico Integral (PRAMI), único en
España y Europa, cuyo objetivo ha sido facilitar
a lo largo del año a los 35 médicos asistentes
un reciclaje completo en su formación sociosanitaria.
Este programa les ha permitido actualizarse a
lo largo de 200 horas en lo último de todas las
áreas médicas, revisando
sus habilidades y competencias e informándose
de los aspectos jurídicos, administrativos y
bioéticos, entre otros.
Asimismo, han podido
realizar 200 horas de
prácticas en centros
de salud, urgencias,
hospitales públicos y
privados y residencias socio-sanitarias.
Promocionar la prevención de la enfermedad,
invertir en TIC con eficiencia y como un gran
reto, financiar adecuadamente al Sistema
Nacional de Salud o incentivar la participación
de los profesionales en la gestión de los servicios,
son algunas de las vías imprescindibles que el
manifiesto “Los retos del Sistema Nacional de
Salud en la próxima legislatura” establece
para tener un SNS equitativo, eficiente y de
calidad para todos.
Asimismo, hubo varias conferencias entre las
que destacaron “Cómo vivir la cooperación desde
la profesión médica”, a cargo de Felicitas Ibáñez,
Directora de Operaciones Internacionales de
Médicos del Mundo, y José Félix Hoyo, Médico de
Emergencia y Voluntario de Médicos del Mundo.
Como señaló Macaya, este documento se
presentará en las próximas fechas tanto al
Ministerio de Sanidad como a los responsables
sanitarios de los nuevos gobiernos autonómicos
tras las elecciones autonómicas del 24 de mayo.
Los doctores del PRAMI 1, Carlos Cara y Matilde
Díaz, también quisieron estar presente en
la clausura del curso para hablar sobre la
relevancia del mismo, sus aspectos humanos
y habilidades.
El acto estuvo presidido por la vicepresidenta
del Colegio de Médicos de Madrid, Ana Sánchez
Atrio, y el director del PRAMI, Christian Brito.
Para Christian Brito, director del PRAMI: “se
trata de una oferta formativa sin parangón en
España; es más que un curso de formación y
es un éxito del ICOMEM. Han pasado por él
casi 500 médicos, con la intervención más de
100 ponentes y de 600 tutores”.
Ana Sánchez Atrio, Vicepresidenta del ICOMEM
y parte del claustro de ponentes del PRAMI,
mostró su admiración por el espíritu del
PRAMI y por los médicos
que participan en él.
Para la Vicepresidenta:
“se trata de médicos
prestigiosos, que creen
en la medicina basada
en el humanismo, que
respetan y no engañan a
los pacientes”.
Manifestó también su interés por el aprendizaje
invisible, o aquél que resalta el impacto de los
avances tecnológicos y las transformaciones
de la educación formal, no formal e informal,
además de aquellos metaespacios intermedios.
Para finalizar el acto, se entregaron unos
diplomas a los asistentes de la mano de Guzmán
Bordallo de Sanitas Residencial, Victoria Pérez
García de Orpea, Gema Cancela Rivas de Asisa,
Christian Brito Director del PRAMI, y Ana
Sánchez Atrio, Vicepresidenta del ICOMEM.
Madrid Médico
39
FORMACIÓN
CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
Toxicidad pulmonar
por azatioprina
AUTORES:
Lourdes Domínguez Domínguez (*), Pablo Kessler Saiz (**),
Juan Salas Jarque (*), Elena Sauto de Borbón (*)
Hospital 12 de Octubre, Madrid
(*) MIR Medicina Interna
(**) Médico adjunto Medicina Interna
Se trata de paciente varón de 43 años de edad
con antecedentes de enfermedad inflamatoria
intestinal tipo colitis ulcerosa diagnosticada en
2010. Dos años antes había tenido una reacción
eritrodermica secundaria a la Salazopirina,
diagnosticada por Servicio de Alergología como
una toxicodermia secundaria a Salazopirina,
contraindicando la toma los salicilatos.
Está siendo seguido por su enfermedad inflamatoria intestinal en las consultas externas
del Hospital, estando actualmente controlada
y en remisión con azatioprina e infliximab. Este
último fármaco lo había comenzado un mes
antes después de haberse realizado un Mantoux
y cultivos para TBC que fueron negativos.
El paciente acude a una consulta programada
completamente asintomático, expresando al
final de la consulta, que había notado una
mínima molestia retroesternal tras dos horas
de jugar al Paddle. Por ello, su médico solicitó
una Rx de Tórax encontrando en dicha radiografía unos infiltrados pulmonares (Fig. 1),
razón de remitirlo a Urgencias.
Al ingreso el paciente refería estar completamente
asintomático. Niega fiebre, tos o expectoración.
Trabaja como Ingeniero Industrial, negando
contacto con tóxicos industriales y no posee
animales. No es fumador, ni tiene otros hábitos
tóxicos. No ha realizado viajes al extranjero.
Está casado con un hijo pequeño de 2 años,
que va a la guardería. Refiere que su mujer y
40
Madrid Médico
su hijo habían tenido dos semanas antes un
proceso respiratorio febril de vías altas y que
en ambos se había resuelto sin problemas.
En la exploración el paciente se encontraba
consciente, orientado, bien perfundido, afebril.
TA 120/70, pulso 65, SatO2 del 98% basal. No
se palpaban adenopatías a ningún nivel. Boca y
faringe normal sin enantemas. En la auscultación
cardiaca los tonos son normales sin soplos o
extratonos. En la auscultación pulmonar el
murmullo vesicular estaba conservado sin
ruidos respiratorios añadidos. El abdomen es
blando depresible, no doloroso sin masas no
organomegalias. Las extremidades son normales
con pedíos palpable normales, sin edemas ni
signos de TVP. Tampoco presentaba exantema
cutáneo.
Figura 1. Rx. Tórax PA y L al Ingreso
AST (GOT) 16.9 U/l, Gamma-GT 10 U/l, Fosfatasa
Alcalina 67 U/l, LDH 156 U/l, Bilirrubina .45 mg/dl
Perfil férrico: Ferritina 41.1 ng/ml, Hierro 100.4 μg/dl,
Transferrina 248 mg/dl, TIBC 349.68 μg/dl, % Saturación
Transferrina 28.7%
Perfil lipídico: Colesterol 114.6 mg/dl, Triglicéridos
81.5 mg/dl, HDL 39.5 mg/dl, LDL 58.8 mg/dl,
Relación LDL/HDL 1.4, Relación Colesterol/HDL 2.9
EEF: Albúmina (EEF) 58.43%, Alfa 1 3.98%, Alfa 2 8.41%,
Beta 9.35%, Gamma 19.82%, Albúmina/Globulina 1.4
Perfil Inflamatorio: Proteína C Reactiva .25 mg/dl,
Factor Reumatoide 6.6 IU/ml, C3 76.6 mg/dl, C4
10.1 mg/dl
Otros: TSH 2.82 μlU/ml, T4 libre 1.25 ng/dl Vitamina B12 307.7 pg/ml, Ácido Fólico 4.51 ng/ml
PERFIL AUTOINMUNIDAD negativo (Ac. Anti Nucleares,
Ac. Anti DNA, Ac. Anti SSA/Ro, Ac. Anti SSA/Ro52,
Ac. Anti SSA/Ro60, Ac. Anti SSB/La, Ac. Anti RNP,
Ac. Anti RNP-A, Ac. Anti RNP 68, Ac. Anti Prot.
Centromérica B, Ac. Anti TOPO-I/SCL-70, Ac. Anti
JO-1/HRS, Ac. Anti Ribosomal P, Ac. Anti Sm)
Hemograma: Hematíes 4.75 xmill/μl, Hemoglobina
13.6 g/dl, Hematocrito 40%, VCM 84.2 fl, HCM. 28.7 pg,
CHCM 34 g/dl, Plaquetas 234 x1000/μl, Leucocitos
3.9 x1000/μl, Neutrófilos 2 x1000/μl. Neutrófilos
% 51.3 %, Linfocitos 1.2 x1000/μl, Linfocitos % 30.2 %,
Monocitos .5 x1000/μl, Monocitos. % 13.7 %, Eosinófilos .2 x1000/μl, Eosinófilos % 4.3 %, Basófilos
0 x1000/μl, Basófilos % .5 %
Coagulación: Actividad de Protrombina 76%, Tiempo
de Protrombina 12.6 sec, INR 1.16, TTPa 31.5 sec,
Fibrinógeno (Derivado) 299 mg/dl
Bioquímica: Índice de Hemólisis 6, Índice de Lipemia 3,
Índice de Ictericia 1, Glucosa 89.1 mg/dl, Creatinina
.97 mg/dl, Sodio 143 mEq/l, Potasio 4.66 mEq/l,
Cloro 106 mEq/l, Proteínas Totales 6.63 g/dl, Albúmina 4.07 g/dl, Calcio 9.46 mg/dl, ALT (GPT) 17.6 U/l,
Figura 2. Rx. de Tórax PA y L (10 días después)
Madrid Médico
41
FORMACIÓN
CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
paciente de alta para seguimiento en consulta.
Posteriormente el paciente siguió asintomático.
Se hicieron controles con Rx, de Tórax (Fig. 4)
y finalmente con TC torácico (Fig. 5) que
demostraron la disminución progresiva de los
mismos hasta la desaparición de los mismos
dos meses después.
Figura 5. Tac torácico 2 meses después
Figura 3. TC Torácico al ingreso
En la Rx de tórax se observó unos infiltrados
alveolares difusos bilaterales que predominaban
en los lóbulos interiores (Fig. 1). Por ello, se realizó
un TC Torácico (Fig. 3) que puso de manifiesto una
afectación parenquimatosa pulmonar bilateral
y simétrica, con discreto predominio derecho, que
afecta principalmente a las regiones periféricas
de todos los campos pulmonares, consistente
en áreas de vidrio deslustrado, tractos parenquimatosos, algunos engrosamientos septales
y mínimo engrosamiento de paredes bronquiales
sin adenopatías significativas en los espacios
axilar, mediastinico ni en ambos hilios pulmonares.
para ambos virus fueron negativos. La serología
para CMV- IgM, VIH, M.pneumoniae fueron
también negativas.
Ante la sospecha de Tuberculosis pulmonar o
infecciones oportunistas en un paciente inmunodeprimido que había comenzado un tratamiento
con Infliximab, se realizó un Mantoux que fue
negativo y se tomaron Cultivos de esputo que
también fueron negativos. El exudado nasofaringeo para V.influenza A y B y el RT-PCR
Se procedió a la realización de una Broncoscopia
siendo las cuerdas vocales, tráquea y carina
traqueal normales. Ambos sistemas bronquiales
normales, con alguna secreción serosa que se
aspira. En dicho procedimiento se realiza un
Lavado broncoalveolar a través de lóbulo medio,
recuperándose 75 ml que se cursaron para
citología y microbiología (bacterias, micobacterias,
hongos, pneumocistis y virus) que también
fueron negativos. La citología del aspirado
bronquial sólo mostró inflamación aguda,
siendo negativa para células malignas.
También se realizó una Espirometría que no
demostró insuficiencia ventilatoria restrictiva
ni obstructiva (FVC L 4.09 / 4.74 / 86.3% FEV 1
L 3.49 /3.87 / 90.1% FEV 1% FVC %85.39) y una
Difusión pulmonar que demostró una ligera
disminución de la misma (DLCOc SB mmol/min/kPa:
64.4%; DLCOc/VA mmol/min/kPa/L: 82%)
Figura 4. Rx. de Tórax a los 2 meses
42
Madrid Médico
Nada más ingresar en planta se suspendió el
tratamiento con la azatioprina. A la semana de
suspender dicha medicación se repitió la Rx de
Tórax (Fig. 2) y se comprobó la clara mejoría
de la misma con una disminución clara de los
infiltrados pulmonares pudiéndose dar al
DISCUSIÓN
Cualquier fármaco puede provocar una reacción
o toxicidad pulmonar y ésta se puede confundir
con otra patología respiratoria, infecciosa o
cardiaca. Se ha descrito numerosos patrones
radiológicos en la toxicidad pulmonar y ninguno
de ellos es específico. Tampoco existen datos
analíticos ni morfológicos específicos de toxicidad por lo que es importante la sagacidad
del clínico en sospechar de esta posibilidad
diagnóstica. Quizás lo más característico para
poder confirmar dicha sospecha clínica es la
desaparición del infiltrado radiológico cuando
se suspende el fármaco. El problema que nos
encontramos frecuentemente es que un paciente
puede tener prescritos varios fármacos a la
vez y sea muy difícil o imposible su retirada.
Nuestro paciente estaba en tratamiento con
azatioprina a dosis de 100mg al día e infliximab
que se había iniciado recientemente y del que
solo había recibido una sola dosis en el Hospital de día, que había tolerado sin problemas.
La azatioprina es un inmunosupresor indicado
en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal.
En el organismo la azatioprina se convierte en
6-mercaptopurina que se metaboliza por acción
de la tiopurinametiltransferasa (TPMT). Se ha
descrito un polimorfismo genético asociado a
la TPMT de forma que el 0,3% de la población
presenta una deficiencia en su actividad, el
11,1% actividad intermedia y el 88,6% tiene
una actividad normal o alta (1). La azatioprina
puede producir reacciones adversas de hipersensibilidad (2%), hematológicas como leucopenia
y aumento del VCM que son dosis dependiente
y reversibles, gastrointestinal (nauseas, vómitos,
Madrid Médico
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FORMACIÓN
CASO CLÍNICO
diarrea, pancreatitis y colestasis y una susceptibilidad aumentada a las infecciones virales,
bacterianas y micóticas (2) sobre todo si se asocia
a otros inmunodepresores como los esteroides.
En cambio la toxicidad pulmonar es rara. Se
ha descrito numerosos patrones radiológicos (3)
como Neumonitis intersticial (4, 5, 6), Hemorragia
alveolar difusa (7) Reacciones de hipersensibilidad (8,9), Edema pulmonar (10), Infecciones
oportunistas (11,12 y 13) e incluido daño alveolar
difuso (4)como el que se presentó en nuestro caso.
El infliximab es un anticuerpo monoclonal quimérico (humano-75%/ratón-25%) de la clase IgG-1,
preparado para bloquear de forma específica los
receptores celulares, así como el TNFa circulante,
citoquina de respuesta tipo TH-1, que posee una
intensa acción pro-inflamatoria. Se utiliza en la
inducción y mantenimiento de la respuesta clínica
en el tratamiento de la psoriasis, enfermedad de
Crohn, la espondilitis anquilosante, artritis psoriásica, la artritis reumatoide y la colitis ulcerosa.
Como efectos secundarios se encuentra una
mayor predisposición a infecciones de todo
tipo sobre todo de Tuberculosis. En la mayoría
BIBLIOGRAFÍA:
1. Thiopurine methyltransferase genotype predicts therapylimiting severe toxicity from azathioprine. Black AJ, McLeod
HL, Capell HA, Powrie RH, Matowe LK, Pritchard SC, et
al. Ann Intern Med, 129 (1998), pp. 716-718
2. Drug acting in immune system. Vial T, Chevrel G, Descotes
J. En Dukes NMG, Aronson JK, editors. Meyler's side effects
of drugs. Amsterdam: Elsevier, (2000) pp. 1246-337
3. Pneumotox: The Drug-Induced Respiratory Disease Website.
Philippe Camus 2012- v2 http://www.pneumotox.com/
4. Azathioprine-associated interstitial pneumonitis. Bedrossian
CW, Sussman J, Conklin RH, Kahan B American Journal of
Clinical Pathology [1984, 82(2):148-154]
5. Severe pulmonary toxicity after azathioprine/6-mercaptopurine
initiation for the treatment of inflammatory bowel disease.
J Clin Gastroenterol. 2007 Aug;41(7):682-8.
6. A case of interstitial pneumonitis in a patient with ulcerative
colitis treated with azathioprine. Nagy F, Molnar T, Makula
E, Kiss I, Milassin P, Zollei E, Tiszlavicz L, Lonovics J World
journal of gastroenterology: WJG 2007; 13; 316-9 2007
7. Azathioprine and diffuse alveolar haemorrhage: the pharmacogenetics of thiopurine methyltransferase. Perri D, Cole DE,
Friedman O,Piliotis E, Mintz S, Adhikari NK The European
respiratory journal: official journal of the European Society
for Clinical Respiratory Physiology 2007;30;1014-7 2007
44
Madrid Médico
FORMACIÓN MÉDICA CONTINUADA
de los casos, la TBC aparece a las 12 semanas del
inicio, lo que sugiere reactivación de una tuberculosis latente. Se han observado infecciones
oportunistas y por patógenos intracelulares
(listeriosis, salmonelosis, candidiasis, aspergilosis, histoplasmosis, coccidioidomicosis, e
infecciones por citomegalovirus, pneumocystis,
criptococo) pero con una incidencia muy baja.
También se ha relacionado con un aumento de la
incidencia (aunque baja) de Tumores sobre todo
hematológicos (LNH). Otros efectos secundarios
aislados son la pancitopenia, síndromes de Lupus
Like, aumento mortalidad en pacientes con
insuficiencia cardiaca con clase III o IV de la
NYHA y empeoramiento clínico en pacientes
con enfermedad pulmonar de base sobre todo
aquellos con neumonitis intersticial usual (14)
A pesar de que no se tomaron biopsias pulmonares, la suspensión del fármaco así como
la rápida resolución del mismo y la ausencia
de marcadores sistémicos de inflamación o de
infecciones oportunistas nos hacen sospechar
de que se trate efectivamente de una toxicidad
pulmonar por la azatioprina.
8. Azathioprine hypersensitivity reaction in a patient with
ulcerative colitis. Garey KW, Streetman DS, Rainish MC
The Annals of pharmacotherapy 1998;32;425-8 1998
9. Azathioprine hypersensitivity syndrome: a case report.
Fenaux S, Tintillier M, Cuvelier Ch, Migali G, Pochet JM
Acta clinica Belgica 2013 May-Jun;68;223-4 2013 May-Jun
10. Massive airway edema after azathioprine. Jungling AS,
Shangraw RE Anesthesiology 2000;92;888-90 2000
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11. Pneumocystis jiroveci (carinii) pneumonia following initiation
of infliximab and azathioprine therapy in a patient with Crohn's
disease. Seddik M, Meliez H, Seguy D, Viget N, Cortot A,
Colombel JF Inflammatory bowel diseases 2004;10;436-7 2004
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13. Pulmonary Mycobacterium avium Infection in a Patient with
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