Dirección de Epidemiología y Demografía Análisis de Situación de Salud (ASIS) Proceso analítico - sintético Caracterizar Medir Salud- enfermedad Identificar Explicar Determinantes Priorizar Evaluar Organización Panamericana de la salud. (1999). Resúmenes metodológicos en epidemiología: Análisis de Situación de Salud (ASIS). Boletín Epidemiológico , 1-3. Necesidades y problemas sanitarios Definición de ASIS Evolución del ASIS Nacional Elaboración Plan metodológico ASIS 2013 2012 Reunión Nacional de ASIS Elaboración de Guía ASIS para PDSP y curso virtual Métodos de análisis Caracterización de los contextos territorial y demográfico Socialización de Guía y Estrategia pedagógica 2011 Variables que causan gradiente Representado a través de: Salida-resultado 80 Y MÁS Contexto territorial Localización – Características físicas del territorio – Accesibilidad geográfica Contexto demográfico Tamaño y volumen poblacional – Estructura demográfica – Dinámica demográfica – Movilidad forzada 75-79 Conocimiento de la relación poblaciónterritorio-ambientesociedad 70-74 65-69 2020 60-64 2005 55-59 2013 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 6% Mortalidad 2009 - 2010 Efectos de salud 2008 Ajustes Socialización de Taller ASIS en ET General por grandes causas Específica por subgrupos Materno-infantil Ajuste de tasas Cálculo de AVPP Diferencias relativas Identificación de prioridades 4% 2% % 2% 4% 6% Causas de las causas Etnia Afiliación Análisis según lista de morbilidad Morbilidad Perfil epidemiológico Encuestas nacionales Reunión Nacional de ASIS Eventos agudos y crónicos de alto costo Eventos precursores Eventos de notificación obligatoria Determinantes Sociales de la Salud 1990-2007 Guía metodológica ASIS, Estrategia pedagógica Determinantes Intermediarios de la salud • Circunstancias materiales • Factores conductuales, psicológicos y culturales • Sistema sanitario Determinantes estructurales de las inequidades en salud Biológicos, estrato. etnia, raza, nivel educativo, ocupación, ingresos Descripción de la morbilidad según agrupación • Medidas absolutas y relativas de desigualdad • Identificación de prioridades Prioridades por dimensión prioritaria Discapacid ad Desplazami ento Área (Urbano/rural) Propuesta de objetivos sanitarios territoriales Aseguradora Pobreza Diferencias relativas Razón de tasas Índices de concentración Identificación de prioridades Plan estratégico Género Nivel educativo Plan operativo ASIS 2013 Validación de guía ASIS Ene - Feb Mar - Jul Elaboración de guía ASIS Ajuste de guía ASIS Difusión de guía ASIS con modelo de DSS y enfoques PDSP 2012-2021 Agos - Oct Asistencia técnica para actualización ASIS con modelo de DSS y enfoques PDSP 2012-2021 Nov - Dic Elaboración de curso virtual de ASIS Propósitos del ASIS La evaluación de la situación y las tendencias de salud El seguimiento y monitoreo a los cambios en la situación de salud La identificación y priorización de necesidades de salud. Evaluación de los servicios de salud Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS en las Entidades Territoriales e Instituciones Prestadoras de Salud. Estructura de la guía conceptual y metodológica Marco normativo Contextualización Aplicación Parte I Parte II Marco conceptual Caracterización de los contextos territorial y demográfico Abordaje de los efectos de salud y sus determinantes Priorización de los efectos de salud Parte I. Marco normativo y conceptual del ASIS Marco normativo Contextualización Aplicación Parte I Parte II Marco conceptual Caracterización de los contextos territorial y demográfico Abordaje de los efectos de salud y sus determinantes Priorización de los efectos de salud Marco normativo 2006 2007 2007 2008 2011 2013 Decreto 3518 Ley 1122 Decreto 3039 Resolución 425 Decreto 4107 Resolución 1841 ASIS insumo del PDSP Modelo para ASIS Enfoques para ASIS Tipos de ASIS Perfil, diagnóstico y ASIS Propósitos del ASIS Definición de Salud y ASIS Marco conceptual Definición de Salud Fuente: Organización Mundial de la Salud, 1946 Modelo conceptual de los Determinantes Sociales de la Salud Modelo conceptual de los determinantes sociales de la salud Fuente: Organización Mundial de la Salud. Parte II. Abordaje metodológico para la construcción del ASIS Marco normativo Contextualización Aplicación Parte I Parte II Marco conceptual Caracterización de los contextos territorial y demográfico Abordaje de los efectos de salud y sus determinantes Priorización de los efectos de salud Contexto territorial Representado a través de: Salida-resultado 75-79 Localización – Características físicas del territorio – Accesibilidad geográfica Conocimiento de la relación poblaciónterritorio-ambientesociedad 70-74 65-69 2020 60-64 2005 55-59 2013 50-54 45-49 40-44 35-39 Contexto demográfico 30-34 Tamaño y volumen poblacional – Estructura demográfica – Dinámica demográfica – Movilidad forzada 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 Mortalidad 6% General por grandes causas Específica por subgrupos Materno-infantil Ajuste de tasas Cálculo de AVPP Diferencias relativas Identificación de prioridades 4% 2% % 2% 4% 6% Causas de las causas Etnia Afiliación Análisis según lista de morbilidad Eventos agudos y crónicos de alto costo Eventos precursores Eventos de notificación obligatoria Determinantes Sociales de la Salud Variables que causan gradiente 80 Y MÁS Morbilidad Efectos de salud Caracterización de los contextos territorial y demográfico Métodos de análisis Determinantes Intermediarios de la salud Determinantes estructurales de las inequidades en salud • Circunstancias materiales • Factores conductuales, psicológicos y culturales • Sistema sanitario Biológicos, estrato. etnia, raza, nivel educativo, ocupación, ingresos Descripción de la morbilidad según agrupación • Medidas absolutas y relativas de desigualdad • Identificación de prioridades Prioridades por dimensión prioritaria Discapacid ad Desplazami ento Área (Urbano/rural) Propuesta de objetivos sanitarios territoriales Aseguradora Pobreza Diferencias relativas Razón de tasas Índices de concentración Identificación de prioridades Plan estratégico Género Nivel educativo Plan operativo Proceso de Análisis de Situación de Salud Entradas o insumos del ASIS Gestión de datos provenientes de: • Censos • Registros administrativos • Bases de datos • Encuestas y estudios • Datos de otros sectores • Cartografía social Transformación de los datos Métodos de análisis Salidas o productos del proceso Presentación de la información analizada Consolidación y sistematización de resultados Técnicas de análisis de datos cualitativas y cuantitativas • • • 80 Y MÁS • • • 75-79 Básicas Intermedias Avanzadas 70-74 65-69 2020 60-64 2005 55-59 2013 50-54 45-49 • 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 6% 4% 2% % 2% 4% 6% Documentos de ASIS Boletines de ASIS Plegable de indicadores Otros Usos del ASIS Difusión y divulgación • • • • Página web de las entidades Publicaciones Presentaciones en eventos académicos Otros • • • • Planeación estratégica y operativa Monitoreo y evaluación de las políticas públicas en salud Toma de decisiones Rectoría sectorial Proceso de Análisis de Situación de Salud Entradas o insumos del ASIS Gestión de datos provenientes de: • Censos • Registros administrativos • Bases de datos • Encuestas y estudios • Datos de otros sectores • Cartografía social Transformación de los datos Métodos de análisis Salidas o productos del proceso Presentación de la información analizada Consolidación y sistematización de resultados Técnicas de análisis de datos cualitativas y cuantitativas • • • 80 Y MÁS • • • 75-79 Básicas Intermedias Avanzadas 70-74 65-69 2020 60-64 2005 55-59 2013 50-54 45-49 • 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 6% 4% 2% % 2% 4% 6% Documentos de ASIS Boletines de ASIS Plegable de indicadores Otros Usos del ASIS Difusión y divulgación • • • • Página web de las entidades Publicaciones Presentaciones en eventos académicos Otros • • • • Planeación estratégica y operativa Monitoreo y evaluación de las políticas públicas en salud Toma de decisiones Rectoría sectorial Entradas o insumos del ASIS Tipo de datos Ejemplo (entre otros) Fuente Inf. Dptal. Inf. Mpal. Censos poblacionales Censos nacionales de población DANE X X Sistemas de registros de estadísticas vitales Registros de nacimientos y defunciones DANE X X Encuestas y estudios poblacionales de salud Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS) Encuesta Nacional de Salud (ENS) Encuesta de la situación Nutricional (ENSIN), entre otras Ministerio de Salud y Protección Social Profamilia Instituto Colombiano de Bienestar Familiar X Registros institucionales Registros Individuales de Prestación de Servicios , Coberturas de vacunación, Ministerio de Salud y Protección Social X X Sistemas de vigilancia Sistema de Vigilancia de la Salud Pública (Sivigila) Instituto Nacional de Salud X X Otras fuentes PILA – RUPD – FOSYGA entre otras Otros sectores X X* Entradas o insumos del ASIS Censos poblacionales Entradas o insumos del ASIS www.sispro.gov.co Entradas o insumos del ASIS Morbilidad y mortalidad para el ASIS http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesAsis/ Consulta de cubos SISPRO Cada Departamento, Distrito y Municipio tiene asignado usuario y contraseña para acceder a los cubos del SISPRO Anexo: Consulta de cubos y módulo geográfico Proceso de Análisis de Situación de Salud Entradas o insumos del ASIS Gestión de datos provenientes de: • Censos • Registros administrativos • Bases de datos • Encuestas y estudios • Datos de otros sectores • Cartografía social Transformación de los datos Métodos de análisis Salidas o productos del proceso Presentación de la información analizada Consolidación y sistematización de resultados Técnicas de análisis de datos cualitativas y cuantitativas • • • 80 Y MÁS • • • 75-79 Básicas Intermedias Avanzadas 70-74 65-69 2020 60-64 2005 55-59 2013 50-54 45-49 • 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 6% 4% 2% % 2% 4% 6% Documentos de ASIS Boletines de ASIS Plegable de indicadores Otros Usos del ASIS Difusión y divulgación • • • • Página web de las entidades Publicaciones Presentaciones en eventos académicos Otros • • • • Planeación estratégica y operativa Monitoreo y evaluación de las políticas públicas en salud Toma de decisiones Rectoría sectorial Métodos de análisis • Estadística descriptiva • Método de estimación y ajuste directo de tasas • Método de estimación de carga de la mortalidad mediante uso de AVPP • Análisis de tendencias temporales en el territorio • Estimación de medidas de desigualdad Estimación de índices basados en comparaciones dos a dos • Estimación de intervalos de confianza para razón de tasas • Estimación de índices de desproporcionalidad: índice de concentración Transformación de los datos • Una imagen es mucho más valorada que mil palabras. 80 Y MÁS 75-79 70-74 65-69 2020 60-64 2005 55-59 2013 • La iconografía incrementar exponencialmente el valor visual del efecto de los determinantes sociales de la salud. 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 6% 4% 2% % 2% 4% 6% Proceso de Análisis de Situación de Salud Entradas o insumos del ASIS Gestión de datos provenientes de: • Censos • Registros administrativos • Bases de datos • Encuestas y estudios • Datos de otros sectores • Cartografía social Transformación de los datos Métodos de análisis Salidas o productos del proceso Presentación de la información analizada Consolidación y sistematización de resultados Técnicas de análisis de datos cualitativas y cuantitativas • • • 80 Y MÁS • • • 75-79 Básicas Intermedias Avanzadas 70-74 65-69 2020 60-64 2005 55-59 2013 50-54 45-49 • 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 6% 4% 2% % 2% 4% 6% Documentos de ASIS Boletines de ASIS Plegable de indicadores Otros Usos del ASIS Difusión y divulgación • • • • Página web de las entidades Publicaciones Presentaciones en eventos académicos Otros • • • • Planeación estratégica y operativa Monitoreo y evaluación de las políticas públicas en salud Toma de decisiones Rectoría sectorial Consolidación de resultados Capítulo 1. Capítulo 2. Caracterización de los contextos territorial y demográfico Abordaje de los efectos de salud y sus determinantes Análisis de la mortalidad Contexto territorial Análisis de la morbilidad Contexto demográfico Análisis de los determinates intermediarios de la salud y estructurales de las inequidades en salud Capítulo 3. Priorización de los efectos de salud Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente Priorización de los efectos de salud Contexto territorial • Localización • Características físicas del territorio • Accesibilidad geográfica Contexto territorial: Localización Indicador Localización División políticoadministrativa Límites geográficos Extensión territorial Fuente de datos Dpto. Mpio. Oficina de planeación municipal y departamental X X X X X X Presentación de la información en.. Mapa con la división político administrativa y límites. Párrafo descriptivo e interpretativo Contexto territorial: Características físicas del territorio Indicador Característic as físicas del territorio Dpto. Mpio. Altitud y relieve Oficina de planeación municipal y departamental Hidrografía X X X X Zonas de riesgo X X X X Temperatura y humedad Fuente de datos IDEAM Presentación de la información en.. Mapa de relieve con hidrografía. Párrafo interpretativo de las relaciones poblaciónterritorioambiente Párrafo descriptivo e interpretativo Contexto territorial: Características físicas del territorio Indicador Accesibilidad geográfica Vías de comunicación (carreteras pavimentadas, en tierra, ríos, aeropuertos, puertos nacionales e internacionales) Tiempo de traslado desde la comunidad más alejada hasta la cabecera municipal o departamental Distancias en kilómetros desde la comunidad más alejada hasta la cabecera municipal o departamental Fuente de datos Dpto. Mpio. Presentación de la información en.. Oficina de planeación municipal y departamental X X X X Mapa de vías de comunicación terrestres, fluviales y aéreas, aeropuertos, helipuertos y puertos nacionales e internacionales Estudio de geografía sanitaria MSPS IGAC X X Párrafo descriptivo e interpretativo Contexto demográfico • Tamaño y volumen poblacional 80 Y MÁS 75-79 70-74 65-69 2020 60-64 2005 55-59 2013 50-54 • Estructura demográfica 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 • Dinámica demográfica 10-14 5-9 0-4 6% • Movilidad 4% 2% % 2% 4% 6% Contexto demográfico: Localización Indicador Tamaño y volumen poblacional Población total Fuente de datos DANE Dpto. Mpio. Presentación de la información en.. X X Población por área X X Grado de urbanización X X Número de viviendas DANE-Censo 2005 ECV X X Número de hogares DANE – Censo 2005 ECV X X Población por pertenencia étnica DANE X X Mapas, tablas y figuras. Párrafos descriptivos e interpretativos Contexto demográfico: Estructura demográfica Indicador Estructura demográfica Dpto. Mpio. X X Población femenina X X Población por quinquenios X X Población por ciclo vital X X Índices demográficos X X Población masculina Fuente de datos DANE Presentación de la información en.. Pirámide poblacional Tablas y mapas Párrafos descriptivos e interpretativos Contexto demográfico: Dinámica demográfica Indicador Dinámica demográfica Tasa de crecimiento natural Fuente de datos DANE y MSPS Dpto. Mpio. X Presentación de la información en.. Mapas, tablas y figuras Tasa de natalidad X X Tasa bruta de mortalidad X X Tasa de migrantes X Tasas de fecundidad y de reproducción X Edad media de fecundidad X Esperanzas de vida X Párrafos descriptivos e interpretativos Contexto demográfico: Movilidad forzada Indicador Movilidad forzada Número de personas desplazadas Fuente de datos Dpto. Mpio. Presentación de la información en.. Registro Único de Población Desplazada X X Mapas, tablas y figuras Párrafos descriptivos e interpretativos Pirámide poblacional • Histogramas de frecuencias que describen la distribución poblacional por sexo y edad • Pueden tomar diferentes formas Anexo: Herramienta pirámide poblacional Consolidación de resultados: Capítulo 2 Determinantes Sociales de la Salud Mortalidad § General por grandes causas Mortalidad por grandes causas: 6 Métodos de análisis grandes causas lista 6/67 OPSOMS § § § § Variables que causan gradiente 65-69 Determinantes estructurales de las inequidades en salud 2005 55-59 2013 45-49 Ajuste de tasas Cálculo de AVPP Diferencias relativas Identificación de prioridades rural) Aseguradora3 y 4 Lista Mortalidad infantil y de la niñez Pobreza Mortalidad materna § Diferencias relativas § Razón de tasas Nivel Mortalidad neonatal § Índices de concentración educativo Género § Identificación de infantil prioridades Biológicos, estrato. Mortalidad etnia, raza, nivel educativo, ocupación, ingresosMenores de 5 años EDA menores 5 años IRA menores de 5 años Desnutrición menores de 5 años • Circunstancias materiales • Factores conductuales, psicológicos y culturales • Sistema sanitario 2020 60-64 50-54 • Identificación de prioridades Determinantes Intermediarios de la salud Lista de tabulación para la de mortalidad infantil y del Causas niño las causas de 67 causas: • 16 grandes grupos Prioridades por dimensión prioritaria • 67 subgrupos 70-74 § Eventos de notificación obligatoria § Eventos agudos y crónicos de alto costo Salida-resultado 75-79 § Eventos precursores § Materno-infantil y en la niñez Representado a través de: 80 Y MÁS Mortalidad Etnia específica: 67 subgrupos deAfiliación Discapacid § Descripción de la ad causas lista 6/67 morbilidad según Desplazami agrupación ento • Medidas absolutas y OPS-OMS relativas de desigualdad Área (Urbano/ § Específica por subgrupos § Análisis según lista de morbilidad Morbilidad Efectos de salud Consolidación de resultados: Capítulo 2 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 6% 4% 2% % 2% 4% 6% Propuesta de objetivos sanitarios territoriales Plan estratégico Plan operativo Análisis de diferencias: Métodos para medir desigualdades Tasas ajustadas Cálculo de AVPP Diferencias absolutas Sustracción o resta entre dos números Diferencias relativas: Cociente, fración o razón que surge de la división de dos números Mortalidad materno-infantil y de la niñez Referencia (pais o dpto) 76,1 Nombre del Dpto o Mpio Diferencias relativas LI IC 95% LS IC 95% 52,3 0,6873 #¡DIV/0! 0,5241 #¡DIV/0! 0,9012 #¡DIV/0! Tasa de mortalidad infantil #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! Tasa de mortalidad en la niñez #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! Causa de muerte Razón de mortalidad materna Tasa de mortalidad neonatal Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años Tasa de mortalidad por EDA en menores de cinco años Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 48,0 50,0 52,0 55,0 58,0 55,0 52,3 Anexo: Herramienta materno-infantil y niñez Medición de Desigualdades Mortalidad infantil según años de educación de la mama Chocó Nariño Cauca La educación de la madre es determinante de la mortalidad infantil Boyacá Sucre Cesar Tolima Norte de Santander Córdoba Huila Magdalena Caldas Cundinamarca Meta Risaralda Santander La Guajira Antioquia Bolívar Quindío Valle del Cauca Bogotá, D.C. 0 10 20 30 40 50 60 70 Índice de Concentración Pertenece al grupo de índices de desproporcionalidades que tienen en cuenta dos proporciones acumuladas: • Sujetos en una población • Indicador de interes Se basa en la curva de Lorenz: Compara la distribución empirica de una variable con la distribución uniforme de igualdad Índice de Concentración Tomado de: John Lynch. Sam Harper. Midiendo desigualdades en salud. John Lynch. Sam Harper. Midiendo desigualdades en salud. CD ROOM. Universidad de Michigan. 2005. Morbilidad por principales causas Gran causa de morbilidad Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones maternas perinatales Enfermedades no transmisibles Lesiones Subgrupo de causas de morbilidad Enfermedades infecciosas y parasitarias Infecciones respiratorias Deficiencias nutricionales Condiciones maternas Condiciones derivadas durante el periodo perinatal Neoplasias malignas Otras neoplasias Diabetes mellitus Desordenes endocrinos Condiciones neuropsiquiatricas Enfermedades de los organos de los sentidos Enfermedades cardiovasculares Enfermedades respiratorias Enfermedades digestivas Enfermedades genitourinarias Enfermedades de la piel Enfermedades musculo-esqueleticas Anomalias congénitas Codiciones orales Lesiones no intensionales Lesiones intensionales Lesiones de intensionalidad indeterminada Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas Anexo: Lista de tabulación de la morbilidad Signos y sintomas mal definidos Adaptación de la Lista “The Global Burden of diseases, 2004 update”, de la OMS, para Colombia. Consolidación de resultados: morbilidad lista empleada en el estudio mundial de carga de la Estimación de proporciones y enfermedad modificada que agrupa los códigos CIE10 en Variables que causan través de: Métodos de análisis Salida-resultado cinco grandes categorías. condiciones transmisibles ygradiente cambiosRepresentado aen puntos nutricionales; condiciones maternas perinatales; porcentuales año a año enfermedades no transmisibles; lesiones y condiciones mal clasificadas. 80 Y MÁS 75-79 70-74 65-69 2020 60-64 2005 55-59 2013 Mortalidad § General por grandes causas § Específica por subgrupos § Materno-infantil y en la niñez § Análisis según lista de morbilidad Morbilidad Efectos de salud 50-54 § Eventos agudos y crónicos de alto costo § Eventos precursores Determinantes Sociales de la Salud § Eventos de notificación obligatoria Determinantes Intermediarios de la salud Determinantes estructurales de las inequidades en salud • Circunstancias materiales • Factores conductuales, psicológicos y culturales • Sistema sanitario Biológicos, estrato. etnia, raza, nivel educativo, ocupación, ingresos § § § § Ajuste de tasas Cálculo de AVPP Diferencias relativas Identificación de prioridades 45-49 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 Etnia Eventos de alto Afiliación costo y Discapacid ad precursores Desplazami § Descripción de la morbilidad según agrupación • Medidas absolutas y relativas de desigualdad • Identificación de prioridades Letalidades § § § § Causas de las causas 40-44 35-39 Diferencias relativas Razón de tasas Índices de concentración Identificación de prioridades 5-9 0-4 Medidas de desigualdad Prioridades por dimensión simples prioritaria 6% 4% 2% % 2% 4% 6% ento Área (Urbano/ rural) Propuesta de objetivos sanitarios territoriales Aseguradora Pobreza Género Medidas desigualdad simples de Plan estratégico Nivel educativo Plan operativo Cambios en puntos porcentuales 90 80 Porcentaje 70 72,5 60 50 50,2 40 Urbana 30 Rural 20 10 0 1990 1995 2000 2005 Año de la encuesta 2010 Figura. Mujeres en unión que usan métodos anticonceptivos, según área. Colombia, 1990-2010 72,5 – 50,2= 22,3 El porcentaje de uso de métodos anticonceptivos aumentó en 22,3 puntos porcentuales de 1990 a 2010 en la población rural. Tomado de ASIS Regiones 2013. Fuente: Encuesta Nacional de Demografía y Salud. 2010 Cambios en porcentajes 90 50,2*100 / 72,5 = 69,2 80 72,5 Porcentaje 70 Entonces: 100-69,2= 30,8 60 50 50,2 40 Urbana 30 Rural 20 10 0 1990 1995 2000 2005 Año de la encuesta 2010 El porcentaje de uso de métodos anticonceptivos aumentó en 30,8% de 1990 a 2010 en la población rural. Figura. Mujeres en unión que usan métodos anticonceptivos, según área. Colombia, 1990-2010 Tomado de ASIS Regiones 2013. Fuente: Encuesta Nacional de Demografía y Salud. 2010 Morbilidad específica por subgrupo Se describirán las causas de morbilidad por subgrupos utilizando los datos provenientes de los RIPS entre los años 2009 a 2012. Se calcularan frecuencias relativas para cada causa por sexo y ciclo vital midiendo los cambios en puntos porcentuales para los años 2011 y 2012. Adaptación de la Lista “The Global Burden of diseases, 2004 update”, de la OMS, para Colombia. Eventos de alto costo Nombre del efecto de salud Disponibilidad de información Dpto. Prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal x Incidencia de VIH notificada x Incidencia de leucemia mieloide aguda en menores de 15 años notificada Incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años Mpio. Fuente de datos Año de Periodicidad de recolección actualización de los datos Cuenta de alto costo 2008-2011 Anual x Sivigila 2007-2011 Anual x x Sivigila 2007-2011 Anual x x Sivigila 2007-2011 Anual Eventos precursores Nombre del efecto de salud Prevalencia de diabetes mellitus Prevalencia de hipertensión arterial Disponibilidad de información Dpto. Mpio. x Fuente de datos Cuenta de alto costo Año de Periodicidad recolección de de los datos actualización 2009-2012 Anual 2009-2012 x Cuenta de alto costo Anual Eventos de alto costo y precursores Anexo: Herramienta eventos alto costo Anexo: Herramienta eventos precursores Consolidación de resultados: morbilidad Métodos de análisis Variables que causan gradiente Representado a través de: Salida-resultado 80 Y MÁS 75-79 70-74 65-69 2020 60-64 2005 55-59 2013 Mortalidad § General por grandes causas § Específica por subgrupos § Materno-infantil y en la niñez § Análisis según lista de morbilidad § Eventos agudos y crónicos de alto costo § Eventos precursores § Eventos de notificación obligatoria Determinantes Sociales de la Salud § § § § Ajuste de tasas Cálculo de AVPP Diferencias relativas Identificación de prioridades 45-49 Causas de las causas 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 Etnia 5-9 0-4 6% 4% 2% % 2% 4% 6% Afiliación Morbilidad Efectos de salud 50-54 Determinantes Intermediarios de la salud Determinantes estructurales de las inequidades en salud • Circunstancias materiales • Factores conductuales, psicológicos y culturales • Sistema sanitario Biológicos, estrato. etnia, raza, nivel educativo, ocupación, ingresos § Descripción de la morbilidad según agrupación • Medidas absolutas y relativas de desigualdad • Identificación de prioridades Letalidades § § § § Diferencias relativas Razón de tasas Índices de concentración Identificación de prioridades Prioridades por dimensión prioritaria Discapacid ad Desplazami ento Área (Urbano/ rural) Propuesta de objetivos sanitarios territoriales Aseguradora Pobreza Género Medidas desigualdad simples de Plan estratégico Nivel educativo Plan operativo Eventos de Notificación Obligatoria (ENOS) Eventos de Notificación Obligatoria Anexo: Herramienta ENOS Consolidación de resultados: Determinantes Sociales de la Salud Determinantes intermediarios de la salud: Circunstancias materiales Métodos de análisis Factores conductuales, psicológicos y culturales Sistema sanitario Variables que causan gradiente Representado a través de: Salida-resultado 80 Y MÁS 75-79 70-74 65-69 2020 60-64 2005 55-59 2013 Determinantes Sociales de la Salud Mortalidad § General por grandes causas § Específica por subgrupos § Materno-infantil y en la niñez § § § § Ajuste de tasas Cálculo de AVPP Diferencias relativas Identificación de prioridades 45-49 Causas de las causas 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 Etnia 5-9 0-4 6% 4% 2% % 2% 4% 6% Afiliación § Análisis según lista de morbilidad § Descripción de la Determinantes estructurales morbilidad según § Eventos agudos y crónicos de alto costo agrupación inequidades de salud: • Medidas absolutas y § Eventos precursores relativas de desigualdad Biológicos • Identificación de § Eventos de notificación obligatoria Estrato prioridades Etnia • Circunstancias Determinantes materiales Raza Intermediarios de la • Factores conductuales, salud psicológicos y culturales § Diferencias relativas Nivel educativo • Sistema sanitario § Razón de tasas de concentración Ingreso§§ Índices Identificación de Determinantes prioridades Biológicos, estrato. etnia, Ocupación estructurales de raza, nivel educativo, Morbilidad Efectos de salud 50-54 las inequidades en salud ocupación, ingresos Discapacid ad de las Prioridades por dimensión prioritaria Desplazami ento Área (Urbano/ rural) Propuesta de objetivos sanitarios territoriales Aseguradora Pobreza Plan estratégico Género Nivel educativo Plan operativo Circunstancias materiales: condiciones de vida Indicador Información disponible Año de Periodicidad para Fuente de recolección de datos de los datos actualización Dpto. Mpio. Cobertura de servicios de electricidad x x Cobertura de acueducto x x Cobertura de alcantarillado x x Cobertura de servicios de telefonía x x Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA) DANE Censo 2005DANE Censo 2005DANE Censo 2005DANE Censo 2005- 2005 Decenal 2005 Decenal 2005 Decenal 2005 Decenal Circunstancias materiales: Salud nutricional Indicador Información disponible para Dpto. Duración de la lactancia materna exclusiva en menores de 3 años Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer x Prevalencia de desnutrición global en menores de cinco años x Prevalencia de desnutrición crónica Prevalencia de obesidad en hombres de 18 a 64 años Prevalencia de obesidad en mujeres de 18 a 64 años Prevalencia de obesidad en mujeres de 13 a 49 años Prevalencia de anemia en mujeres de 13 a 49 años urbana y rural Prevalencia de anemia nutricional en escolares de 5 a 12 años x x x x Prevalencia de anemia nutricional en niños y niñas menores de cinco años (6 meses a 4 años) Prevalencia de niveles altos de colesterol Porcentaje de niños y niñas menores de 4 años con deficiencia de zinc Porcentaje de niños y niñas menores de 4 años con deficiencia de vitamina A x x Mpio. x Año de Fuente de Periodicidad de recolección de datos actualización los datos Notas ENSIN 2010 Quinquenal DANENacimientosENSIN 2005-2011 Anual 2010 Quinquenal ENSIN ENSIN ENSIN ENSIN 2010 2010 2010 2010 2010 Quinquenal Quinquenal Quinquenal Quinquenal Quinquenal Región ENSIN 2010 Quinquenal Región ENSIN 2010 Quinquenal ENS ENSIN 2007 2010 Quinquenal Nacional Región ENSIN 2010 Quinquenal Región Circunstancias materiales: Condiciones de trabajo Información Año de Periodicid disponible para Fuente recolecci ad de Indicador de datos ón de los actualizac Dpto. Mpio. datos ión Cobertura de población ocupada x en riesgo laboral Incidencia de accidentalidad en el x trabajo Incidencia de enfermedades x relacionadas con el trabajo Notas Factores conductuales, psicológicos y culturales Indicador Información disponible para Dpto. Proporción de consumo de frutas y verduras diario en personas de 5 a 64 años Prevalencia de consumo de alcohol en escolares de 11 a 18 años durante el último mes Prevalencia de cumplir con las recomendaciones de actividad física en personas de 18 a 64 años que residen en zonas urbanas Porcentaje de mujeres unidas con uso actual de algún método anticonceptivo Prevalencia de consumo de sustancias ilícitas en edad escolar Prevalencia de VIH en población de 15 a 49 años Prevalencia de VIH-SIDA para hombres que tienen sexo con hombres Mpio. Fuente de datos Año de Periodicidad recolección de de los datos actualización x ENSIN 2010 Quinquenal x Estudio de consumo SPA ENSIN 2011 No definida 2010 Quinquenal ENDS 2010 Quinquenal x Notas Nacional x Informe UNGASS 2010 Información para algunas ciudades y para los siguientes grupos: Indefinido Barranquilla, Cartagena, Medellín , Pereira, Cali, Cúcuta, Villavicencio y Bogotá Factores conductuales, psicológicos y culturales Indicador Información disponible para Dpto. Mpio. Prevalencai de VIH-SIDA en mujeres trabajadoras sexuales Prevalencia de VIH-SIDA en usuarios de drogas intravenosas Fuente de datos Año de Periodicidad recolección de de los datos actualización Informe UNGASS 2011 Indefinido Informe panorama del VIH-SIDA en Colombia 1983-2010 2010 Indefinido Porcentaje de transmisión materno infantil de VIH en menores de 2 años Tasa de incidencia de sífilis congénita Cobertura de tratamiento antiretroviral Barranquilla, cartagena, medellin , pereira, cali, cucuta, villavicencio y bogotá Bogotá, Medellin, Perira Información para los distritos: Cartagena, Barranquilla y Santa Marta x x x Prevalencia de trastornos mentales y del comportamiento asociados al consumo de alcohol Prevalencia del consumo de marihuana en el último mes en población escolar de 11 a 18 años Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar Tasa de incidencia de violencia contra la mujer Tasa de incidencia de violencia interpersonal Casos de violencia de pareja Notas x x x x x x x x x Sivigila Cuenta de alto costo Estudio nacional de salud mental Estudio SPS 2007-2011 2011 Anual Anual Forensis 2011 Anual Forensis Forensis 2011 2011 Anual Anual 2011 Nacional 2011 Sistema sanitario Indicador Sistema sanitario Número y distribución de instituciones prestadoras de servicios habilitada por servicios Información disponible para Fuente de datos Dpto. Mpio. x Año de Periodicidad recolección de de los datos actualización REPS 2013 Cobertura de afiliación al SGSSS Coberturas administrativas de vacunacióncon BCG para nacidos vivos x x x x REPS PAI 1998-2012 Anual Coberturas administrativas de vacunacióncon DPT 3 dosis en menores de 1 año x x PAI 1998-2013 Anual Coberturas administrativas de vacunacióncon polio 3 dosis en menores de 1 año x x PAI 1998-2014 Anual Coberturas administrativas de vacunacióncon triple viral dosis en menores de 1 año x x PAI 1998-2015 Anual Nacidos vivos con 4 o más consultas de ontrol prenatal x x DANE 2005-2011 Nacimientos- Anual Cobertura de parto institucional x x DANE 2005-2011 Nacimientos- Anual Prevalencia de atención de parto por profesional x x DANE 2005-2011 Nacimientos- Anual Notas Sistema sanitario Indicador Sistema sanitario Número de camas por 1000 habitantes Número de camas de adulto por 1000 habitantes Número de camas de cuidado intensivo por 1000 habitantes Número de camas de cuidado intermedio por 1000 habitantes Número de ambulancias por 1000 habitantes Número de ambulancias básicas por 1000 habitantes Número de ambulancias medicalizadas por 1000 habitantes Número de médicos por 1000 habitantes Número de enfermeras por 1000 habitantes Número de promotores de salud por 1000 habitantes Tiempo de traslado de la institución de salud remitente al nivel superior de complejidad Información disponible para Fuente de datos Año de Periodicidad recolección de de los datos actualización Dpto. Mpio. x x x x REPS REPS 2013 2013 x x REPS 2013 x x REPS 2013 x x x x REPS REPS 2013 2013 x x REPS 2013 x Secretaría de salud municipal y departament al x x Según necesidad o disponibilidad de nueva información Notas Ingresos Indicador Información disponible para Dpto Distribución de ingresos Proporción de población en necesidades básicas insatisfechas Proporción de población bajo la línea de pobreza Proporción de población en miseria Proporción de población bajo la línea de indigencia Proporción de población en hacinamiento Coeficiente de Gini para ingresos X X X X Como presentar la información Mpio X Fuente de datos Esta información se puede presentar en una tabla y se debe acompañar de un párrafo descriptivo usando la información cualitativa disponible Esta información puede ser presentada en una tabla o en figuras de líneas donde se muestre la tendencia de cada una de las proporciones a través del tiempo. Esta representación debe ir acompañada de un párrafo que describa el comportamiento e integre la información cualitativa disponible que ayude a explicarlo. DANE DANE DANE DANE X X X DANE DANE Educación Indicador Información disponible para Dpto Tasa de analfabetismo en personas entre 15 y 24 años Años promedio de educación de la población de 15 años y más Tasa de cobertura bruta de educación básica (de 0 a 9º grado) y de (de 10º a 11º grado) X Mpio X X X X Como presentar la información Fuente de datos Esta información se puede presentar en una Ministerio tabla acompañada de un párrafo descriptivo de usando la información cualitativa disponible. Educación Los departamentos pueden hacer uso de Nacional figuras de líneas para evidenciar la tendencia de los indicadores a través del tiempo Ocupación y etnia Indicador Ocupación Población económicamente activa (PEA) urbana Población económicamente activa (PEA) rural Tasa de desempleo Etnia Población por etnia Ubicación de la población de acuerdo a su pertenencia étnica Información disponible para Dpto Mpio X X X X Como presentar la información Fuente de datos X x x x x Mapa que describa el volumen poblacional por etnia y su distribución en el territorio DANE Consolidación de resultados: Priorización de los efectos de salud Determinantes Sociales de la Salud Mortalidad § § § § Morbilidad Efectos de salud Métodos de análisis Caracterización de los contextos territorial y demográfico P • Caracterización territorial R • Caracterización demográfica § I O General por grandes causas § Ajuste de tasas § Cálculo de AVPP R Específica por subgrupos § Diferencias relativas I § Identificación de Materno-infantil y en la niñez prioridades Z Abordaje de los efectos de A salud y sus determinantes • Primera causas de C mortalidad Análisis según lista de morbilidad § Descripción deIla • Primeras causas de morbilidad según morbilidad Eventos agudos y crónicos de alto costo agrupación O • Determinantes intermediarios • Medidas absolutas N y prioritarios relativas de desigualdad • Determinantes estructurales • Identificación de § Eventos de notificaciónprioritarios obligatoria prioridades § Eventos precursores Determinantes Intermediarios de la salud Determinantes estructurales de las inequidades en salud • Circunstancias materiales • Factores conductuales, psicológicos y culturales • Sistema sanitario Biológicos, estrato. etnia, raza, nivel educativo, ocupación, ingresos Variables que causan Municipios Representado a través de: gradiente • Reconocimiento de los problemas de salud y sus determinantes sociales • Priorización de los problemas con matriz Hanlon Salida-resultado 80 Y MÁS 75-79 70-74 65-69 2020 60-64 2005 55-59 2013 50-54 45-49 Causas de las causas 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 Etnia 5-9 0-4 Departamentos Afiliación • Reconocimiento de los problemas de salud y si sus determinantes sociales Discapacid • Priorización de los problemas con matriz ad Hanlon • Estimación Desplazami del Índice de Necesidades de Salud (INS) ento 6% Área (Urbano/ rural) 4% 2% % 2% 4% 6% Prioridades por dimensión prioritaria Propuesta de objetivos sanitarios territoriales Aseguradora Pobreza § § § § Diferencias relativas Razón de tasas Índices de concentración Identificación de prioridades Plan estratégico Género Nivel educativo Plan operativo Orientaciones para el análisis de los Determinantes Sociales de la Salud (DSS) Capítulo 3. Priorización de los efectos de salud Reconocimiento de los problemas de salud y sus determinantes sociales Estimación del índice de Necesidades en Salud (INS) Proceso de Análisis de Situación de Salud Entradas o insumos del ASIS Gestión de datos provenientes de: • Censos • Registros administrativos • Bases de datos • Encuestas y estudios • Datos de otros sectores • Cartografía social Transformación de los datos Métodos de análisis Salidas o productos del proceso Presentación de la información analizada Consolidación y sistematización de resultados Técnicas de análisis de datos cualitativas y cuantitativas • • • 80 Y MÁS • • • 75-79 Básicas Intermedias Avanzadas 70-74 65-69 2020 60-64 2005 55-59 2013 50-54 45-49 • 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 6% 4% 2% % 2% 4% 6% Documentos de ASIS Boletines de ASIS Plegable de indicadores Otros Usos del ASIS Difusión y divulgación • • • • Página web de las entidades Publicaciones Presentaciones en eventos académicos Otros • • • • Planeación estratégica y operativa Monitoreo y evaluación de las políticas públicas en salud Toma de decisiones Rectoría sectorial Plantilla para la construcción del documento ASIS Para facilitar la construcción del documento ASIS se ha diseñado una plantilla que guía la forma y el orden en que se debe disponer la información. Anexo: Plantilla para la construcción del documento ASIS Proceso de Análisis de Situación de Salud gradiente Proceso de Análisis de Situación de Salud 80 Y MÁS 75-79 70-74 65-69 Conocimiento de la relación poblaciónterritorio-ambientesociedad 2020 60-64 2005 55-59 2013 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 6% 4% 2% % 2% 4% 6% Causas de las causas Etnia Transformación de los datos Entradas o insumos del Presentación de la ASIS AfiliaciónMétodos de análisis Salidas o productos del proceso Consolidación y Difusión y divulgación sistematización de resultados Prioridades por dimensión información analizada Discapacid ad prioritaria Desplazami ento Gestión de datos provenientes Área de: (Urbano/rural) • Censos • Registros administrativos • Bases de datos Aseguradora • Encuestas y estudios • Datos de otros sectores Pobreza • Cartografía social Técnicas de análisis de datos cualitativas y cuantitativas • • 80 Y MÁS • • • 75-79 Básicas Intermedias Avanzadas Documentos de Propuesta de objetivos ASIS sanitarios territoriales • Boletines de ASIS 70-74 65-69 2020 60-64 2005 55-59 2013 50-54 45-49 • 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 Plegable de indicadores Otros 15-19 10-14 5-9 0-4 6% 4% 2% % 2% 4% 6% Plan estratégico Género Usos del ASIS Nivel educativo Plan operativo • • • • Página web de las entidades Publicaciones Presentaciones en eventos académicos Otros • • • • Planeación estratégica y operativa Monitoreo y evaluación de las políticas públicas en salud Toma de decisiones Rectoría sectorial En qué vamos • • • • • • • Capacitación a ET en 2013 Asistencia técnica a ET Revisión y retroalimentación a ASIS entregados Entrega de ASIS a 15 febrero de 2014 Publicación ASIS en paginas Web Capacitación en ASIS a través de curso virtual Capacitación y acompañamiento técnico a EPS Muchas gracias